头、面、颈部烧伤的临床护理
烧伤病人的护理措施
烧伤病人的护理措施烧伤是日常生活中比较常见的一种损伤，每年我国因烧伤造成死亡的病例也不在少数，其一般好发生于老人、幼儿以及劳动者等群体，烧伤一般最常见于居事单发，但社会场所意外事故也有可能会导致群体烧伤，一旦出现烧伤轻则会给伤者带来伤痛，严重的话会导致伤者失去生命，而做好烧伤患者的各项护理工作对于其治疗和预后有着非常重要的作用。
1住院前护理工作①在接触到伤者后要第一时间迅速检查烧伤者的呼吸道是否畅通，对于呼吸急促并合并一氧化碳中毒患者，要迅速的将其移动到通风的地方，如条件允许的话立即给予吸氧，确保伤者的呼吸道畅通。
②如患者烧伤面积较大的话不可撕脱贴身衣物，避免将创面皮肤粘连下来。
③在送伤者前往医院的途中一定要做好对其生命体征的监护工作，要调整好伤者的体位，确保患者的创面不受到压挤，此外还要做好对患者创面的防尘、防寒工作。
2住院护理工作如小儿和老人烧伤的程度在中度以上的话就应当立即住院治疗，并要做好对其的护理工作。
①吸入性损伤护理。
医护人员要仔细观察伤者是否有鼻毛烧焦、咳血痰、吞咽疼痛等吸入性损伤的表现；监护好伤者的呼吸情况，一旦出现呼吸困难等症状立即做好插管或切管准备；做好对伤者的气道湿化工作，对于一氧化碳中毒者要立即给予吸氧，并辅助其翻身，鼓励伤者咳痰和深呼吸；做好对烧伤患者的血氧分压以及血氧饱和度监测工作。
②抗肾衰和休克护理。
烧伤患者可能会出现肾衰或休克等现象，因此医护人员一定要掌握正确的补液疗法。
在烧伤后的24个小时之内要根据伤者的年龄、体重、烧伤程度等，严格的按照通用补液方案对伤者进行补液治疗。
在补液治疗的过程当中要坚持先快后慢、先盐后糖、先晶后胶的补液原则。
在此过程当中要密切的对伤者生命体征和意识进行监测，做好伤者每小时尿量的记录，通过留置针进行静脉输液通路的建立，做好对伤者可利用血管的保护工作。
一般在烧伤后的一个小时之内会进行补液，合理的补液能够有效的预防脑水肿、肺水肿。
③创面护理。
特殊部位烧伤的护理.
1.头面部烧伤
急救：防呼吸道梗阻、窒息，床旁备气管切 开包等急救物品 清洁：头皮内含大量汗腺、皮脂腺及毛囊组 织，血供丰富，生长愈合好，较早愈合。枕 部清洁 体位：半卧(无休克)利水肿吸收；坐位(病情 稳定)减少创面受压；大面积烧伤者，翻身床 补液：量较其他部位多
2.吸入性烧伤
三、心理护理 增强患者信心，尽早回归社会
四、烧伤康复护理
1.体位姿势：对抗挛缩、功能位(颈部后 伸位、躯干直立位、肘/髋伸展位、膝取 全伸位、手半握拳、踝背屈) 2.下床活动 3.夹板支具 4.功能锻炼
五、健康教育
1.防火、灭火、自救 2.创面愈合过程中，可能出现皮肤干燥、痒 痛等，告知病人避免使用刺激性肥皂清洗， 水温不宜过高，勿搔抓。烧伤部位在1年内避 免太阳暴晒 3.家属-患者-医护，制定早期康复计划，患 者坚持功能锻炼 4.鼓励患者多参加社会活动
吸气性喉鸣、 呼吸不规则、 点头或张口呼 吸及三凹征
1)严密观察呼吸：严密观察呼吸道变 化，如出现上呼吸道梗阻征象，立即 报告医生，行气管切开 2)保持呼吸道通畅：气道清洁(勤翻身， 多咳嗽，拍胸背，痰排出)雾化 3)吸氧：c40%,q4-5L/min 4)严格无菌操作：做好气管插管/切开 准备
3.手部烧伤
烧伤多以双手扑打灭火，极易烧伤 1)浅度应抬高患肢，高于心脏水平 2)包扎→功能位，不可过紧→利循环 3)早期开始主/被动锻炼，促进水肿消 退
4.会阴部烧伤
1)血液循环丰富，伤后水肿明显，创面易 被大小便污染而发生继发感染 双下肢外展60°，外用1%磺胺嘧啶银糊剂 2)成人剃净阴毛，清洗 3)留置尿管者，每日行膀胱冲洗、会阴冲 洗，每周更换导尿管
谢谢
5.全身性感染护理
烧伤创面的护理(1)
头颈部烧伤
会阴部烧伤
床旁应备急救物品
多采用暴露疗法
多采用暴露疗法
保持呼吸道通畅
观察是否合并吸入性
及时清理创面分泌物
吸氧
观察并积极预防肺
部感染
损伤
保持局部清洁
在严格无菌操作下留置
导尿管
预防尿路及会阴部感染
烧伤创面的护理
烧伤创面护理是外科护理专业中的重要内容，它需
减轻患者的痛
苦。以下是一
些常用的敷料
与处理方法：
防粘敷料
无菌敷料
对于二度和三度烧伤，
部分烧伤创面可能会
我们常常采用无菌敷料覆
分泌液体，防粘敷料可
盖创面，以防止感染。可
以避免敷料粘连在创面
以选择药膏敷料、胶原蛋
上，减少剥离时的疼痛
白敷料等。
。
烧伤创面的护理
暴露疗法的护理：暴露疗法是将患者暴露在清洁、温暖、干燥的空气中，使
要护士综合运用护理技巧和专业知识，促进患者创面
的愈合和功能恢复。通过正确的敷料处理、康复训练
和教育，我们可以帮助烧伤患者尽快走出困境，重返
健康的轨道
感谢聆听！
烧伤创面的护理
护理要点
（1）抬高肢体并保持各关节功能位；
（2）保持敷料清洁干燥，敷料潮湿后立即更
换；
（3）密切观察创面，及时发现感染征象；
（4）包扎松紧适宜；
烧伤创面的护理
透明敷料
透明敷料可以帮助
烧伤创面使
护士观察创面的愈合
用正确的敷料
情况，便于随时调整
处理能够促进
护理计划。
创面的愈合，
深度创面坏死表皮应去除。
烧 伤 创 面 的 护 理
烧伤的护理问题及护理方案
1.有窒息的危险与呼吸道粘膜烧伤组织粘膜水肿有关。
①鼓励患者咳嗽、深呼吸，教会其深呼吸，定时帮助患者改变卧位，按时翻身、拍背。
若患者不宜进行咳出物的方式或咳嗽时明显疼痛, 则需进行定时吸痰。
吸痰遵循先气道后口腔的原则, 根据患者具体情况如痰液多少、呼吸通畅程度等决定吸痰次数。
过多吸痰会刺激呼吸道黏膜, 使分泌物增加。
吸引时动作轻柔, 每次操作插入次数不应超过2次, 每次吸出时间不宜超过10 s, 吸净气道内的分泌物或脱落的坏死黏膜。
②保持鼻腔、口腔清洁，及时清理口、鼻腔的分泌物和异物。
鼻腔黏膜水肿充血不通畅时用1%的麻黄素滴鼻。
③气管坏死粘膜脱落阶段及时冲洗气道，吸出坏死脱落的粘膜，保持呼吸道粘膜，保持呼吸道通畅，防止窒息。
④合理给氧:轻度吸入性损伤, 可给予鼻导管吸氧, 氧流量1~2 L/min。
⑤雾化与湿化吸入:雾化吸入与湿化吸入是帮助其维持呼吸系统正常生理功能的重要措施。
雾化液采用0.9%氯化钠注射液加入盐酸氨溴索。
2.疼痛与组织受损、感染以及植皮术后有关。
①可根据病人耐受情况给予小剂量镇痛药物，注意观察药物不良反应，及时评价止痛效果。
②健康教育及心理干预，稳定患者情绪、鼓励生存、给患者及家属信心，分析患者不良情绪，正确引导。
③针对换药时的疼痛可采取：a.音乐疗法。
播放柔美舒缓音乐, 嘱咐患者闭上眼睛, 并专心欣赏、聆听音乐, 从音乐中产生共鸣, 转移对换药疼痛的注意力。
b.呼吸训练。
指导患者深呼吸, 用鼻呼吸, 吸气过程最大限度进行胸廓扩张, 屏气2～3 s后缓慢吐气。
并在训练过程给予患者鼓励, 通过言语鼓励给予患者力量和信心, 并在换药中指导患者进行深呼吸, 以分散注意力, 减轻痛苦。
3.皮肤完整性受损与创面烧伤、液体渗出长期卧床有关。
①严格按时翻身、每1-2h进行翻身，避免拖拉拽。
有水泡皮肤，应进行保护，避免水泡破溃。
②保持床单位干燥、清洁、平整，避免压疮发生。
③必要时在骨隆凸处加以减压贴，保护受压皮肤。
烧伤外科护理常规
烧伤外科护理常规一、烧伤外科一般护理常规㈠观察要点1。
正确评估烧伤面积、深度、部位、致伤原因及合并症。
2。
体液不足:观察神志、尿量、血压、脉搏、末梢循环。
3.感染:观察体温、创面颜色、气味及渗液情况。
4。
营养失调:观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果(白蛋白值、血红蛋白值)。
５.疼痛:观察疼痛程度及持续时间。
㈡护理措施1、简要了解病情,评估烧伤面积及深度,根据病情安排床位。
2。
保持病室安静、整洁、空气新鲜,室温维持在28-３２℃,相对湿度在40-5０％,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
室内空气每日消毒１—2次,限制探视人员。
3、新鲜创面覆盖无菌纱布,保持创面干燥,防止交叉感染、换药时要严格执行无菌操作,创面烤灯照射时,注意保持一定距离,防止烫伤。
４。
烧伤面积成人大于2０%,小儿大于10％,应迅速建立静脉通道,并补液、备血、5.烧伤后如无恶心、呕吐,应尽早鼓励病人进食,可口服流质。
以后根据病情可逐渐增加食量,遵循“循序渐进”得原则,给予补充高维生素,高蛋白、高热量饮食,必要时静脉补充营养。
６。
呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入,并备好气管切开包。
7。
定时翻身,保持床铺清洁、干燥、平整,以防褥疮发生、8、严重烧伤患者准确记录出入量,严密观察病情,定时测量体温、脉搏、呼吸与血压、9.高热、鼻饲、面部及口唇周围烧伤患者做好口腔护理,防止口腔炎。
１0.根据烧伤病人各期得心理特征,做好病人得心理护理。
㈢健康教育1。
注意保护新生皮肤,应避免磨擦、抓痒,穿棉质柔软衣物,每日清洗局部,防止感染。
大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒,或用viｔC充当安慰剂作用、2。
浅二度烧伤创面治愈后一般不遗留瘢痕,嘱病人避免日光直接照射,避免停留在高温环境中,防止皮肤色素加深、起水泡。
3。
伤口愈合后仍避免进食刺激性食物,如烟、酒、辣椒等。
４、为减少深度烧伤导致得瘢痕挛缩畸形,创面大部分愈合时指导病人进行床上功能锻炼,创面愈合后继续功能锻炼,同时戴弹力套、局部用抗瘢痕药(如舒疤宁、疤痕软膏等),继续进行抗瘢痕治疗至少６个月。
头面部烧伤患者的临床观察及护理
Ｉ 。２ Ｉ ４例 。
１ ２ 创 面 处理 ．
口唇干燥 。３ 进食时宜用小汤匙 ， （） 水和流质可用吸管，
防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面， 每次进食后需
行 口腔 护 理 。 ４ 经 常观 察 口腔 粘 膜 的情 况 ， 现 有 溃 （） 发
压， 以防发生 中耳 炎及 耳软骨 炎， 造成 耳挛缩畸形 。 ２ ５ 口腔护理 （） ． １ 口唇及 口腔粘膜烧伤时， 要保 持唇 周及 口腔清 洁 ； 口唇肿 胀外翻 时要注 意保护粘
１ 资料 与方法 １ １ 一般资料 ． 烧伤 患者 ５ 例 ，其 中男 ４ ６ ０例，
女１ ，年龄 ７ 。烧 伤原 因 ：火 焰烧伤 ２ 膜， ６例 ～６ ２岁 ０ 经常用消毒棉签拭去 口腔分泌物， 及时清除脱落的粘 例 ，化学烧伤 ８例， 液烧伤 ｌ 热 ，电火 花烧 伤 １ 膜 。 ２ 可用 冷开水棉球或石蜡油棉球湿润 口唇， ５例 ３ （） 防止
耳部 位 护理及 心 理护理 。结 果 对 患 者 实施 头 面部 护理及 心 理护 理 ，患者树 立 了战胜 疾病 的信 心 ， 烧伤创 面恢 复 良好 ，身 心创 伤都 得 以顺 利康 复 。 结论 采 取正 确 的 护理措 施 可 以减 少 面部 遗 留 色素 、面部 畸形
这 些后 遗 症及 减 少心 理打 击 ，提 高患者 的 生活质 量 。
１ ２ １ 对入 院的烧伤 患者 ，用生理 盐水或呋哺 疡 或霉 菌生长 时要对症 处理 。 ．．
西林溶液反复冲洗创面后 ， 外涂烧伤膏 ， 自觉创面疼痛
剧 烈 者 ，按 医嘱 给 予 镇静 ，止 痛 药 物 。 １ ２ ２ 协助医生清 除患者创面上 的坏死 皮肤组 ．．
头面部烧伤20例护理
带来 困难 ， 如不重视护理 ， 则可增加后遗症的发生。 我院 ２ ０ ０８
年 １ ０月至 ２ ０ ０ ９年 ３月共 收治头面部烧 伤患者 ２ ０例 ， 经 精心治疗 和护理 ，均获痊愈 ，现将护理体 会报道如 下 ： １ 临床资料 １ １ 一般资料 ． 本 组２ 例 ，男 ｌ 例 ，女 ７ ；年 龄２ ～ ０ ３ 例 ０
鼻、 口等损伤 ，伤 后水肿和 渗出较其他部位严 重 ，一旦发 生感 染 ，易吸 收中毒引起脓毒血 症、瘢痕增生 ，同时也增
７ ４
中 国乡村 医药 杂志
头面部烧伤２ Ｏ例护理
张金花 沈春 莲 （ 省台 浙江 州医院 ５７０ １ ０ ） ０
由于头面部烧伤部位特殊 ， 往往给患者带来不 良后果 ，
轻 者 面部 留有 色 素 沉 着 ， 者 引 起 面 部 畸形 ，同 时 也 给护 理 重
加后期整 形的难度 。故伤 后应严密观察 患者 神志 、生命体 征 、面部肿 胀 、发音等 ，高热时给予物理 或药物降温 。若 呼吸 困难 逐渐加重经给 氧和吸痰后仍不 能改善 ，应协助 医 生行气管切开术 。本组有２ 例分别于入院第 １ 、１ ｈ出现声 ０ ５ 嘶加重 、呼吸 困难 ，均予 气管切开 。 ２ ４ 疼痛 的护理 ． 烧 伤后 的疼 痛是对 中枢神经 系统的强
成瘢痕挛缩的区域（ 、鼻、 口周等） 眼 要做相反方向的牵拉锻
炼 ：如对压上 下眼睑、鼻 孔行硬管支撑 、用双手手指将双侧 口角做 向外牵拉 的动作等措施 ，以尽可能降低后期瘢痕增生 及畸形的发生 。本组３ 口周烧伤较深 ，予以每 日咬特制塑 例
料 塞 的 时 间 不 少 于 １ ｈ，未 发 生 小 口畸 形 。 Ｏ （ 收稿： ０９ ０－ ２ ２０— ８ １） （ 发稿编辑：杨海陆）
烧伤护理常规
烧伤护理常规正文第一篇：烧伤护理常规烧伤护理常规一、烧伤病人入院护理常规1、初步了解伤员烧伤原因、时间、程度、部位，如果收治大批伤员、应向有关医院领导汇报，以便组织人力、物力进行抢救。
2、按医嘱进行静脉输液、抗休克，呼吸困难者随时作气管切开、留置尿管、清创等急救处理。
3、根据病情准备病室及病床，调节好室温，维持28-32℃相对湿度在24%左右。
（1）大面积烧伤病人，安排单人隔离病房，中、小面积烧伤病人可两人住一隔离病房，进行创面或床边隔离；（2）大面积烧伤者，于休克期后病情稳定卧翻身床，小儿大面积烧伤，会阴部烧伤及环形烧伤者可选用小儿人字床；（3）大面积烧伤者，床上铺胶单，再铺上消毒床单；中、小面积烧伤者，在烧伤部位铺胶单及消毒中单。
4、病人的初步处理（1）中、小面积烧伤病人，除按一般住院病人护理外，创面的处理可用碘伏、生理盐水冲洗创面，用消毒棉球吸干水份，采取包扎或暴露疗法按相应的护理常规护理。
（2）大面积烧伤者，作以下处理：① 休克者进行及时抗休克处理，进行交叉配血试验，协助进行各种化验检查；② 立即建立静脉通道，按医嘱进行输液或输血；③ 呼吸道烧伤者，予以气氛吸入，做好气管切开的准备；④ 停留尿管，记录每小时尿量，总结24小时出入液量；⑤ 病情稳定后协助医生进行创面处理。
5、病人进行初步处理后，即可安置病人入病房，招待各种治疗、护理操作要遵守无菌技术原则。
6、认真书写护理记录，做好交接班工作。
二、烧伤病人的基础护理1、做好心理护理，了解病人思想情况，解除顾虑，争取病人的配合。
2、入院后即查体温体温，脉搏，呼吸，每日3-4次，直至平稳后改每日一次。
3、入院后即测体重，以后每周1次，重伤者除外。
4、头面部烧伤者，注意保护角膜，用0.25%氯霉素眼药水或四环素软膏滴眼和涂眼角膜。
5、加强口腔护理，每日1-2次。
6、能进食者予高蛋白、高维生素、高热量饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉高营养。
7、保持倒向皮肤清洁，每日用0.1%新洁尔灭等清洁皮肤。
烧伤病人的护理
烧伤病人的护理(一)
1.烧伤分为三期
(1)急性体液渗出期(休克期)：休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。
组织烧伤后的立即反应是体液渗出，伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰。
(2)感染期：烧伤越深、面积越大，感染机会越多、感染越严重。
(3)修复期：包括创面修复期和功能修复期。
2.成人体表面积中国九分法
3.烧伤的分级(三度四分法)
4.烧伤严重性程度(成人)
(1)轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积<10%.(2)中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%～30%，或Ⅲ度烧伤面积<10%.(3)重度烧伤：烧伤总面积31%～50%，或Ⅲ度烧伤面积11%～20%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤。
(4)特重烧伤：总面积>50%或Ⅲ度烧伤面积>20%，或已有严重并发症。
烧伤面积计算和烧伤的分度是考试重点，需重点掌握。
成人烧伤面积口诀：三三三，五六七;十三，十三，二十一;双臀占五会阴一;小腿十三双足七。
解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，一目了然。
记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记，非常有用。
烧伤的护理要注意哪些事项
烧伤的护理要注意哪些事项1.烧伤护理的烧伤外科护理2.烧伤康复病人的皮肤护理怎么做3.住院大面积烧伤患者的护理有哪些？4.孩子烧伤后怎么护理烧伤护理的烧伤外科护理1．预防感染入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，医务人员以穿短袖衫、套裤为宜，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。
2．病室要求病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC，湿度60%--70%。
重症烧伤，暴露疗法除外。
每日中午紫外线消毒1次，时间为lh。
3．心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。
4．病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率。
深度，发现异常时及时通知医师，配合抢救。
5．晨、晚间护理严重烧伤患者做好晨间和餐后，口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。
6．褥疮护理重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，潮湿应及时更换。
7．营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。
8．做好静脉穿刺、输液护理注意保护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺护理。
9．护理记录正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。
10．康复护理尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因搬痕增生引起的功能障碍。
烧伤康复病人的皮肤护理怎么做烧伤主要由沸水、火焰、热金属、沸液、蒸汽等所引起，主要分为三度。
工度烧伤主要表现为局部潮红、微肿、灼痛、无水泡。
Ⅱ度烧伤损害真皮，除伤区红肿剧痛外，还出现水泡。
Ⅲ度烧伤皮肤全层损伤，深达皮下，甚至伤及骨骼、肌肉等。
烧伤常见于面颈、手等外露部位，小面积烧伤对全身影响不大，大面积的严重烧伤可引起休克，甚至危及生命。
救治措施：烧伤发生时，应尽快脱离致伤现场，使烧伤少一些，轻一些，然后马上用自来水冲洗伤处，冲洗时间要长一些，一直冲到局部没有疼痛时为止。
烧伤病人创面护理常规
烧伤病人创面护理常规【创面护理】1、早期创面（1）烧伤患者入院清创前，如果外周循环充盈不良，应实施液体复苏；如呼吸浅快或有通气障碍，必须改善通气和维持呼吸。
（2）剃除烧伤部位及附近毛发（头发、胡须、腋毛、阴毛等），手或脚有烧伤者应剪短指（趾）甲。
（3）用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净；对于陷入创面的砂屑、煤渣等，轻轻移除；面部皮内异物，应在清创时尽量除去，以免将来遗留难以清除的痕迹。
（4）Ⅰ度创面应保持清洁；浅Ⅱ度创面应尽量保留未游离的泡皮；Ⅲ度和深Ⅱ度创面的水泡和腐皮应及时、全部清除，以防感染。
（5）清创顺序为头部→四肢→前胸腹→背部→会阴。
（6）清创时注意保暖，室温宜保持在28~30℃；严密监护生命体征，计出入量，如有变化应先处理危及生命的征象。
2、烧伤清创术【概述】外科清创术的定义是清除创面上的污染物、异物或创面坏死、受伤组织。
传统清创术要求在麻醉状态下充分刷洗创面，清除污物，彻底清除创面上的水疱，创面细菌培养尽可能达到阴性。
近年来，为了避免重度烧伤病员因清创术打击，加重休克期病情，主张采用简单清创术，以下简称为清创术。
【适应证】1.所有轻度或小面积烧伤患者在没有其他合并症或危及生命的情况出现，原则上第一就诊医疗单位应立即或尽快进行清创术。
2.重度烧伤患者，只要入院后液体复苏及时，患者无休克发生，应尽早进行清创术。
3.重度烧伤患者，休克存在，但液体复苏后，休克明显好转，可行受压部位及污染严重部位的部分清创术，待次日休克平稳后再行全身清创术。
【操作方法】1.清创前15-30 分钟肌肉注射哌替啶（成人100mg/次，小儿、老年人、颅脑伤或呼吸道烧伤者忌用），特重烧伤不变肌肉注射者可采用静脉缓滴。
2.清创术应在清创室进行，室内温度保持在28-32℃。
3.医务人员穿一次性隔离衣，接触创面物品均应灭菌。
清创前将手术过程中的用物备齐，部分先用物品要先置于清创包里。
4.清创床上铺上一次性塑料布后，确定冲洗后排污水通畅流入污物桶，注意清创后及时清理污物及病房地面清洁，避免交叉感染。
重症头面颈部烧伤患者的护理
人体暴 露 范 围最 广 的部 位 ， 烧 伤 的 机 率 较 其 他 被 部位 高 ， 区域 血 管 、 经 和淋 巴管 丰富 ， ］该 神 急性 期 体液 渗 出较 其他 部位 多 ， 后 ６ 伤 ～８ｈ面 部 即 出现
肿胀 变形 ， 者 眼 睑外 翻 、 能 睁 眼 、 重 不 口唇 肿 胀 呈
医 嘱将输 液 总量经 输 液微 泵 输 入 ２ ０ ０ ／ ， ０ ～３ ０ｍｌｈ
面颈部 烧 伤 。 吸人性 损 伤 （ 毛 烧 伤 、 音 嘶 哑 、 鼻 声 咳 黑色痰 ）１ ； １ 例 伴有 高血 压 ６例 、 糖尿 病 ２例 。
１ ２ 结果 １ ． 例烧 伤 面积 ９ 患者 因全 身脏 器功 ８ 能衰 竭 死 亡 ， ｌ例 烧 伤 面 积 ７ 、 ６ Ⅲ度 烧 伤 面 积
患 者采取 颈 部 过 伸 位 ， 颈 部 垫 小 枕 、 后 仰 ， 肩 头 使
鱼 口状 、 口困难 。２ ０ 张 ０ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 ， 本 院烧 伤 科收 治 ３ ８例 重症 烧伤 均伴 有头 面颈 部烧 伤患 者 ， 将护 理体 会报 告如 下 。 现 １ Ｉ 资料 临床 １ １ ～般 资料 ． 本组 ３ ８例 ， ３ 男 ３例 ， ５例 ； 女 年 龄 １ ～６ ６ ５岁 ， 均年 龄 ３ ． 平 ８ ５岁 ； 按烧 伤 面积 估 计 及烧 伤 深 度 识 别 ［ 烧 伤 面 积 ３ ～ ４ １ ， ０ ９ ９例 、 ５ ～６ １ Ｏ ９ ４例 、 ０ ～ ９ ５例 ， 伤深 度 Ⅱ度 ７ ９ 烧 １ 例 、 Ⅱ度 １ 例 、 ８ 深 ３ Ⅲ度 ７例 ； 伴 有较 严 重 的头 均
烧 伤创 面充 分暴露 ； 伤后 ７ 烧 ２ｈ内绝 对 卧床 休 息 ， 防 止 因体位 改变 导致 呼 吸道 梗 阻 。本 组 无 １例 因
烧伤护理常规-正文精选全文
可编辑修改精选全文完整版烧伤护理常规烧伤是由热力、电、化学物质、放射性物质对皮肤造成的损害，可深达肌肉、骨骼、内脏，甚至可危及生命。
第一节病区消毒隔离及常用物品消毒方法医院是病原菌、微生物集中的场所，预防感染的最重要措施是病房的消毒隔离。
烧伤病房由于细菌密度大，病人全身抵抗力低下，易感性较高。
建立严格的消毒隔离制度，防止烧伤病人创面感染及院内交叉感染非常重要。
认真做好病区的清洁、消毒，是减少或杀灭物体表面的细菌，切断细菌传播途径的有效方法。
一、烧伤病房消毒隔离制度1．工作人员进入病房必须穿戴工作衣、帽，戴口罩，换鞋，着装整洁。
2．诊疗工作前后，接触不同病人均应洗手，无菌操作时，应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。
每月对医护人员的手进行一次细菌学调查。
3．严格探视制度。
重病区（严密隔离区）探视2次/周（周二、周五下午14:30-15:30）,每次一人。
探视人员进室时需要换鞋，戴口罩、帽子，以减少人员流动，降低空气中细菌量，减少污染。
4．重病区地面、台面消毒每日用0.5‰含氯制剂及清水早晚各拖地1次，轻病区每日用0.5‰含氯制剂及清水各拖地1次；物品表面每日用0.5‰含氯制剂擦拭一次。
5．各治疗室、换药室每晚22:00至24:00用紫外线消毒1小时。
6．房间消毒重病区留一备用房间作为消毒轮换间，房间的熏蒸消毒应每周1次，轻病区每月消毒2次。
空气消毒用过氧乙酸，具体方法如下：将房间密闭，用过氧乙酸溶液加热蒸发进行熏蒸。
对细菌繁殖体用药量为1g/m3，熏蒸60min；对细菌芽孢为3g/m3，熏蒸90min。
熏蒸时，室温保持在18℃以上，相对湿度70%~90%。
7．浸浴缸消毒每次用完后立即用1‰含氯制剂清洗浴缸，再用术必泰50~100ml从上到下喷洒，15分钟后备用。
二、常用物品消毒方法1．病人用物品的消毒(1)大纱布、大纱垫、翻身床套洗净，高压灭菌。
(2)翻身床每位病人使用完，清水清洗后用75%酒精擦拭消毒。
86例头面部烧伤病人的护理
察 病 人 的 意 识 ； 吸 人 性 损 伤 、 吸 困 难 者 立 即给 予 吸 氧 ， 重 有 呼 严 者 给 予 气管 切 开 ； 克 症状 者 给予 快 速 输液 、 血 、 置 尿管 ； 休 输 留 疼
痛 剧烈 者 给 予止 痛 药 物 ； 速 评 估 烧 伤 面 积 和 深 度 。病 情 稳 定 迅 时 立 即行 创 面 清创 术 ： 净 烧 伤 部 位 的毛 发 ， ０ １ 苯 扎 溴 铵 剃 用 ．
以 ０ １ 的苯 扎 溴 铵 消 毒 创 面 后 涂 磺 胺 嘧 啶 银 混 悬 液 ， 予 远 ． 给 红 外 烧 伤 治疗 仪 持 续 照 射 。
２ ４ ５１ 严 密 观 察 呼 吸 情 况 ， ．．． 防止 窒 息
头面 部 为 人 体暴 露 范 围最 广 的 部 位 ， 烧 伤 的 几 率 较 其 他 被 部位 高 ［ 。烧 伤 后 不 仅 造 成 身 体 的伤 痛 ， 重 者 还 会 因 为 容 貌 １ ］ 严 的改 变 而 产 生恐 惧 、 望 、 观 、 世 心 理 ， 其 是 年 轻 女 性 ， 失 悲 厌 尤 甚
７ ２例 ， 术 植 皮 治疗 愈 合 ３ ， 度 色 素沉 着 ９ ， 手 例 轻 例 因伴 有严 重吸 入 性损 伤 死 亡 ２例 。 ［ 论］ 强 头 面 部 烧伤 病人 的 护 理有 利 于 预 结 加
后 。
关 键 词 ： 面部 ； 伤 ； 皮 ； 理护 理 ； 头 烧 植 心 吸入 性 损 伤 ； 理 护
疡、 染。 感 ２ ４ ３ 耳 部 护 理 外 耳 郭 皮 肤 及 皮 下 组 织 较 薄 ， 液循 环 差 ， ．． 血
伤 病 人 ， 积极 治 疗 ， 经 同 效
介绍如下。 １ 临床 资 料
头面颈部烧伤的创面护理
血 情 况 ， 注 意 血 压 的变 化 。 并 参考文献 ：
Ｅ］ 张金元 ． 床 肾脏 病 诊 断 学 ［ ． 海 ： 海 近东 出版 社 ，９６３２— １ 临 Ｍ］ 上 上 １９ ：８
３ ６ ８ ．
的 大 量 渗 透性 物 质 ， 尿 素 等 起 着 渗 透 性 利 尿 作 用 ， 尿 量 显 著 如 使
压 １次 ， 血 压 下 降 ， 时 调 整 并 控 制 超 滤 速 度 ， 血 压 保 持 在 如 及 使
正 常 水 平 ， 到预 期 的超 滤 目标 ＿ 。透 析 前 后 测 量 体 重 ， 达 ２ ］ 准确 记 录 出 入 液 量 ， 持 ２ 保 ４ｈ内 出入 平 衡 。透 析 后 应 注 意 观 察 有 无 出
留 ， 正 电解 质 紊 乱 及 酸 中 毒 ， 防 脑 水 肿 、 水 肿 、 血 钾 、 纠 预 肺 高 酸 中毒 等并 发 症 。但 要 严 密掌 握 适 应 证 ： 人 少 尿 或 无 尿 ２ｄ以 病 上 ， 毒症 临 床表 现伴 水 、 潴 留， 水 肿先 兆者 ， 钾 ≥ ６０ 尿 钠 脑 血 ． ｍｍｏ／ 肌 酐 ≥ ５０ｇ ｌＬ， 及 早 采 取 透 析 。急 性 肾衰 竭 透 ｌｌ ， ０ ｍｏ／ 应 析 常 采 用 颈 内静 脉 置 管 术 ， 后 防 止 管道 脱 出 ， 注 意 保 持 置 管 术 应 处 清 洁 ， 天换 药 １次 以 防 止感 染 ， 免 压 迫 管 腔 。 指 导病 人 采 每 避 取舒适体位 ， 尽萤 延 长 静 脉 置 管 使用 时 间 ， 证 及 时 透 析 。 透 析 保 过 程 中严 密 观 察 病 情 变 化 ， 续 监 测 生 命 体 征 ， ３ ｎ测 血 持 每 ０ｍｉ
78例头颈部烧伤患者的护理
伤（ 鼻毛烧 伤 、 声音嘶 哑 、 咳黑色痰 ） ２ １例 ； 伴有 高血压 ６例 、 糖
尿 病 ２例 。
１ ． ２ 结果 色素沉着 。
２ 护 理
２例烧伤 面积 ９ ８ ％以上患 者 因全 身脏器 功能 衰竭
２ ． ２ ． ２ 创造 良好 的物理环境
保持室 内空气新鲜 ， 经常 开窗通
护理 、 呼吸道梗 阻护理 、 创面护理等 ， 重视 营养支持 ， 加强 出院指导 ， 以促进 患者康 复。
关键词 ： 头颈 部 ； 烧伤 ； 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ０ ５ ３ — ０ ２
烧伤泛 指各种热 力 、 光源 、 化学腐蚀 剂 、 放射线等 因素所致 ，
２ ． １ ． ３ 输液护 理
液体 复苏 是烧 伤早 期处 理最 重要 的措施 。
始 于皮肤 、 由表及里 的一 种损伤 。头颈部 为人体暴 露范 围最广
的部位 ， 易于烧伤 ， 被烧 伤的机率较 其他 部位高 该 区域血 管 、 神经 和淋 巴管丰富 ， 急性期体 液渗出较其 他部位多 ， 水肿 明显 ， 伤后 ６～８ ｈ面部 即肿胀变形 ， 口唇肿胀呈鱼 口状 、 张口困难 。一
死亡 ； ７ ６例治愈出院 ， 深 Ⅱ度及 Ⅲ度创面 留有 瘢痕 ， Ⅱ度创 面有
风， 禁 止探视 ， 保持适 宜 的温度 和湿 度 （ 病房 里安放 温湿 度表 ， 以便及时调节 ） ， 室温保 持 夏季 ２ ６ ％ 一 ２ ８ ￣ Ｃ， 冬季 ３ ０ ￣ Ｃ～ ３ ２ ℃，
相对湿度 ５ ０ ％ 以下 为 宜 。
头面部烧伤患者的临床护理效果研究
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.32214投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·头面部烧伤患者的临床护理效果研究张家莉（解放军第二二四医院 烧伤整形科，黑龙江 佳木斯 154000）0 引言头面部烧伤属于人体表面特殊暴露部位的烧伤，其致病因素、解剖特点与其他部位不同，人体头面部的血管、神经相对较为丰富，在烧伤的初期，会由于渗出较多而引发严重水肿[1]。
如果患者处理不当，会在很大程度上影响临床的整体治疗，造成不良预后，情况较轻者会遗留色素影响头面部的美观，严重者会造成头面部的畸形，严重影响生活[2]。
从临床护理的角度进行分析，头面部烧伤的护理具有特殊性与专业性，如果护理不当，很可能加重病情，因此，需要采取正确的综合护理措施，从而加强患者的临床治疗效果，减少并发症的发生。
1 资料与方法1.1 临床资料。
选取某三级甲等医院烧伤科2016年1月至2017年12月收治的54例头面部烧伤患者作为研究对象，其中男48例，女6例，患者年龄为7-81岁，火焰引发的烧伤22例，热液体引发的烧伤20例，电弧烧伤12例。
1.2 护理方法1.2.1 早期抢救：烧伤患者入院后，应迅速建立静脉通路，检查患者是否有呼吸道烧伤或休克的情况，将患者安置在单人的抢救室中，由专人进行护理，及时纠正休克，根据患者实际情况，调节输液顺序与速度。
对于清醒患者，应鼓励主动咳嗽并进行深呼吸，以保持呼吸道的顺畅，面部以及颈部有严重水肿者，需要严密观察患者呼吸状况，准备好气切包、氧气以及负压吸引器等抢救工具，24 h 严密监测患者生命体征以及创面的液体渗出情况，对患者的出入量进行详细记录。
补液应当现快后慢，根据病情进行适当调节，遵医嘱合理应用抗生素，对患者烧伤创面进行妥善保护。
1.2.2 心理护理：在当今的医疗护理模式中，心理护理已经成为极其重要的组成部分，相关文献报道，约有90%以上的患者，除了经济支持外还需要心理支持[3]。
头面部烧伤护理常规
头面部烧伤护理常规【临床表现】1、头面部区域血管、神经和淋巴丰富，休克期渗出较其他部位多，故水肿严重。
2、易并发休克（特别是小儿面部烧伤）、高热、脑水肿、急性胃扩张和抽搐；Ⅲ度烧伤因焦痂限制，易引起咽喉壁水肿，导致气道部分梗阻，严重者可发生窒息。
3、面部烧伤常伴有五官烧伤，分泌物常使创面潮湿软化而易发生感染，进而波及或加重五官，特别是眼、耳的感染。
4、头面部血液循环丰富，汗腺、皮脂腺和毛囊较多，故烧伤后愈合能力强。
【专科护理】1、见烧伤一般护理。
2、头皮烧伤（1）剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。
保持创面清洁、干燥。
（2）烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈。
（3）休克期过后可抬高床头10°~15°，避免因头部水肿、长时间受压而产生压疮。
（4）头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每天可用1：2000氯己定（洗必泰）溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂。
（5）电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察神经、精神症状。
3、面部烧伤（1）密观察生命体征，对严重头面部烧伤患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。
（2）头面部烧伤合并吸入性损伤患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。
48h后在生命体征稳定情况下，可采用抬高床头或半坐卧位，以利水肿消退。
（3）面部烧伤早期可做暴露疗法；同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。
（4）保持面部创面清洁、干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。
烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。
（5）眼部护理①眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护，可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应通知医师做早期眼睑焦痂切开减压。
俯卧位时，眼部可暂时稍微加压包扎。
②经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
头、面、颈部烧伤的临床护理
1.1 头颈部烧伤较其它部位发生脑水肿的机会多，应尽可能地限制水分的摄入。
但深度烧伤者，多伴有全身的严重烧伤，为力求平稳度过休克期，应尽快补足所失的血容量。
二者稍有
偏差，即可出现：
(1)因补液量不够，造成血容量不足，发生休克。
(2)输液量过多、过快，或短时间内输人或口服大量水分，造成水电解质平衡紊乱，均可引起
脑水肿的发生。
护理时以既不出现休克，又不致输液过多为原则。
要严格正确地执行医嘱.根据病情计划输液，切忌忽快忽慢，保持相对衡定。
要注意的是：胶晶体应交替输入；5％葡萄糖液的输入不能
连续超过24小时；对入院前因口揭口服开水者，应先输入胶体。
补渡过程中，酌情给予溶
质利尿剂脱水治疗时，应减低输液量，成人以每小时尿量不超过20～30ml为宜，儿童每小
时尿量不超过5～10ml为宜。
1.2 严密观察病情，注意神志、脉搏、体温、血压、瞳孔的变化。
反复呕吐，应警惕脑水肿
的发生。
禁食48小时，留置胃管，防止发生急性胃扩张。
小儿头颅烧伤，要注意有无高热
及抽搐的发生。
1.3 浅度烧伤有感染时，及时清除痂皮。
因痂皮与头发紧密粘牢，清除时病人疼痛，操作时
注意勿勉强撕除，应在痂下逐步剪断头发，或用局部浸泡方法软化痂皮后清除。
用适当的抗
菌素等药物控制感染，保持创面清洁。
深Ⅱ度创面，注意有无痂下感染。
1.4 深度烧伤创面均需行植皮术封闭创面，植皮后多用帽式或绷带法包扎固定，护理时注意
勿使其滑脱。
睡翻身床翻身时头部前后用适当厚度枕垫，防止滑动，侧卧位时枕垫高低与肩
平为适度。
早期头部两侧放置砂袋，减少头颈活动，以免皮片移动。
术后还应注意有无颅内
感染和脑膜刺激症状。
1.5 焦痂已自溶或受压部位潮湿未成痂者，每日需用生理盐水或1：2000洗必泰溶液清洗，
以减少脓液，不使结成脓痂。
头皮愈合后，仍需经常剪除头发，保持清洁。
否则，残存于毛
囊汗腺中的细菌引起感染，将造成创面的再次糜烂。
2面、颈部烧伤的护理
2.1 面、颈部烧伤，面部须毛及头发均应剃去，行暴露疗法。
2.2 注意观察有无吸入性损伤，如鼻毛烧焦、声音嘶哑、呼吸困难。
若有，床旁备气管切开包。
面、颈部水肿严重，要密切观察，发现呼吸困难者，应立即报告医生行气管切开术。
2.3 休克期禁忌俯卧，首次翻身时间不宜过长，以0.2～0.5小时为宜。
休克期后第3天改为
头高位，以利水肿消退。
经常移动头部，避免受压而产生褥疮。
2.4 面部Ⅲ度烧伤，注意保持焦痂完整性，坏死组织溶痂时多由眼边、口周围开始渐次向四
周扩展，易造成感染，应非常细致地、经常地用消毒棉签或棉球拭干创面渗出液，使其保持
干燥。
及时清除口腔、鼻腔分泌物，每日早晨和饭后用盐水棉球清洗口腔，以防发生溃疡。
去除鼻腔污垢及痂皮，以利通气。
2.5 面部烧伤病人在水肿或结痂期，口腔不易张大，进食困难。
应以容易咀嚼及消化的食物
为主。
吃流质或开水时，可用粗软的塑料管，由病人自已吸取。
喂食时注意不可将食物残渣
流到创面上。
2.6 颈部烧伤应固定于后仰位，两肩胛垫高，使创面充分暴露。
这样做对浅度创面可促进早
期愈合，对深度创面可防止挛缩畸形。
创面愈台后，鼓励病人加强颈部功能锻炼，以减少疤
痕挛缩。
2.7 做好心理护理工作。
面部烧伤的病人担心自己的面容是否会改变，愈后是否会有疤痕，
思想负担重，因此做好心理护理工作极为重要。
要了解病人的思想情况，给予必要的解释安慰。
不说对病人有刺激的话，使病人能够正确对待、配合治疗。
3眼部烧伤的护理
3.1 眼睑烧伤的护理
3.1.1 浅度烧伤行暴露疗法，保持创面干燥，及时清除分泌物，防止感染和促进创面愈合。
3.1.2 重点做好睑外翻的护理，保护角膜。
0.25％氯霉素液或1％庆大霉紊液滴跟，每4小时
一次；涂0.5％金霉素眼膏或多粘菌素B眼膏，每日l～2次；经常清除眼周分泌物，用凡士
林油纱覆盖外翻眼睑，肪止因外露、干燥而发生角膜溃疡及跟内感染。
3.1.3 眼睑Ⅲ度烧伤，焦痂切除及睑缘缝合、植皮后，要制动5～7天，以保证皮片的成活。
3.2 眼球烧伤的护理
眼球烧伤主要发生于化学烧伤，以球结膜和角结膜烧伤为最多见。
角膜与结膜烧伤时，临床
上表现为充血、水肿、怕光、流泪、剧烈疼痛、异物感、分泌物多和视力减退，重者坏死，
呈白色。
角膜烧伤，轻者，2％荧光素染色，烧伤区呈黄绿色；重者，角膜混浊，溃疡形成，甚至穿孔。
3.2.1 根据病史和致伤因素，早期观察有无眼烧伤，眉毛及睫毛烧伤常提示有眼烧伤的可能性。
3.2.2 凡化学烧伤，应立即用大量生理盐水冲洗眼睛，也可将头面部浸入面盆中，不断作闭眼、转头动作，以洗净跟内致伤物质并去除隐匿在眼睑下的异物，冲洗时间不得少于15分钟。
3.2.3 角膜烧伤后的护理重点在于防止感染，特别是绿脓杆菌的感染。
治疗护理不当，角膜可迅速溃疡穿孔。
主要是及时以消毒棉擦去分泌物，并用盐水清洗，每日多次或每2小时一次
滴入抗菌素眼药水。
常用的抗菌素眼药水有：0.25％氯霉素眼药水、0.1％新霉素眼药水、0.5％多粘菌素眼药水、0.5％～0.1％链霉素等，根据医嘱正确使用。
每日睡前涂以抗菌素眼膏。
3.2.4 为防止角膜烧伤后虹膜睫状体粘连，用1％阿托品溶液或油膏扩瞳，1％～3％狄奥宁液
滴眼(每日3次)，以促使炎症吸收。
3.2.5 防止睑、球结膜粘连。
脸、球结膜烧伤有破溃者，每日用玻璃棒分离1～3次，以防粘连。
3.2.6 眼部用物单独隔离，眼药应专用，先处理未感染侧，以防止交叉感染。
操作前洗手，防止将创面细菌带入眼内而引起交叉感染。
眼部给药时，备眼科护理盘(盘中备有消毒棉球、眼
药水、眼药膏、生理盐水、油纱布、玻璃跟棒、镊子等)。
角膜已有溃疡时，切忌挤压眼球，
以防角膜穿孔。
参考文献
[1]张郑，李翠莲，张汝敏.简明烧伤治疗学 193—194页.
[2]杨宗城，汪仕良，周一平.实用烧伤外科手册，182—235页.。