脑瘫儿童康复训练评定表
脑性瘫痪的运动评估PPT课件
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15
评估慨论
脑瘫儿童的评定五个维度
1、病理-妨碍正常的生理、发育过程和机体 结构。脑出血：痉挛四肢瘫；畸形：偏瘫
2、机能障碍：器官和系统受损或异常。神 经系统功能异常致感觉、运动障碍。
3、功能制约：精细、粗大运动异常 4、能力低下：日常生活能力受损 5、社会活动受限：社会角色受损。
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18
病例评 估
治疗两个月后进行复评，时间：08年12月19 日，月龄：9m+，其运动功能情况：患儿仰 卧位，在四肢保持对称的情况下可旋转头 部，双手位于正中位时手指可以相接触， 仰卧位时颈部屈曲，但不能抬头，左右髋 、膝关节在正常范围内屈曲，身体抖动情 况好转。评估结果GMFM88值为5.10。
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23
病例评 估
治疗2个月后进行复评，时间：08年10月12 日，月龄：8 m+。其运动功能情况：患儿 仰卧位抬头小于45°，仰卧位时开始左右翻 身，但不能成仰卧位，拉坐时头稍微向后 仰，双手有少许抓握玩具。评估结果 GMFM88值为9.35
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24
病例评 估
适当增加治疗时间及项目，3个月治疗后进 行第二次复评，时间：08年12月31日，月龄 ：11 m+。其运动功能情况：患儿仰卧位时 可抬头45°，左右上肢过中线抓玩具，单肘 支撑体重另一侧向前可完全伸手，仰卧位 时左右部分翻身至仰卧位，患儿主动牵拉 检查可成坐位，坐于垫子上身体前倾触玩 具时，没有上肢支撑可返回直立位，可触 摸左、右后方45°放置的玩具，双手支撑可 保持横坐位。 GMFM88值为27.10
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30
GMFM66
GMFCS 1 级
脑瘫常用的评定量表
脑瘫常用的评定量表
脑瘫是一种影响儿童运动与姿势控制能力的发育障碍性疾病。
评定脑瘫患者的病情及功能障碍程度对于临床治疗和康复计划的制定非常重要。
以下是脑瘫常用的评定量表：
1. 格罗斯莫托函数分类系统（GMFCS）：该量表用于评估脑瘫患者的运动功能，根据患者的运动能力将其分为5个等级，从功能最好的Level I到功能最差的Level V。
2. 曼努埃尔技能分类系统（MACS）：该量表用于评估脑瘫患者的手部功能，根据患者的手部能力将其分为5个等级，从功能最好的Level I到功能最差的Level V。
3. 爱德尔贝格瘫痪评定量表（Edinburgh Classification of Postural Control in Cerebral Palsy）：该量表用于评估脑瘫患者的姿势控制能力，根据患者的姿势稳定性、平衡和协调能力将其分为不同等级。
4. 协调和运动功能障碍评定量表（Movement Assessment Battery for Children）：该量表用于评估儿童的运动和协调能力，包括手眼协调、平衡和精细动作等方面。
5. 北京脑瘫评定量表（Beijing Cerebral Palsy Assessment）：该量表是中国的一种脑瘫评定工具，包括肌张力、运动功能、感知觉和认知能力等多个方面的评估。
这些评定量表能够帮助医生和康复师全面评估脑瘫患者的功能障碍情况，并根据评定结果制定个性化的康复计划。
通过定期评估，可以监测病情进展和康复效果，提供有效的治疗和支持。
脑瘫PDMS-2粗大运动功能评定表(88项)
脑瘫PDMS-2粗大运动功能评定表(88项)简介脑瘫PDMS-2粗大运动功能评定表（88项）是一种用于评估脑瘫患儿粗大运动功能的工具。
该评定表包含88个项目，用于评估儿童在运动方面的发展和功能表现。
评定项目脑瘫PDMS-2粗大运动功能评定表包含以下88个评定项目：1. 爬行2. 趴立3. 睁眼静止4. 坐立拾物5. 坐起6. 起立7. 起立站立8. 站立静止9. 行走10. 跑步11. 踢球12. 投篮13. 操纵玩具14. 绕障碍物15. 抛接球16. 跳跃17. 用力挥拳18. 拮据模型19. 加大力量20. 忍住21. 音乐中的动作22. 观察模型动作23. 动作重复24. 眼球随声追踪25. 双眼同向查看移动物26. 传达看见和听见27. 听声定位28. 近距离看物体29. 转头看动物玩具...（继续列举剩余的评定项目）使用方法1. 使用前需确保评定者具有相关背景知识和训练，并能够正确和准确地评估儿童的运动功能。
2. 评定者将根据每个项目的描述和示范，观察和评估儿童在该项目上的表现。
3. 对于每个项目，评定者将根据儿童的运动技能和表现，给出相应的得分，以反映其运动发展水平。
4. 所有评定项目完成后，评定者将根据得分计算总体分数，以评估儿童的粗大运动功能。
结论脑瘫PDMS-2粗大运动功能评定表（88项）是一种有效的评估工具，可用于评估脑瘫患儿的粗大运动功能发展。
该评定表的使用需要在专业人员的指导下进行，以确保评估的准确性和可靠性。
请注意：以上内容仅供参考，并非确认的内容。
脑瘫PEDI-MD粗大运动功能评定表(88项)
脑瘫PEDI-MD粗大运动功能评定表(88
项)
介绍
脑瘫PEDI-MD粗大运动功能评定表是用于评估脑瘫患儿的运动功能发展的工具。
该评定表包含88个项目，从不同角度评估患儿的粗大运动功能。
使用方法
以下是使用脑瘫PEDI-MD粗大运动功能评定表的步骤：
1. 准备评定表和评定纸质表格。
2. 确保评定环境安静和舒适。
3. 向患儿的监护人解释评定过程和目的。
4. 依次进行88个项目的评定，并记录患儿的表现。
5. 评分时根据患儿的能力和表现选择适当的选项。
6. 评定完成后，整理和汇总评定数据。
评定项目
脑瘫PEDI-MD粗大运动功能评定表包含以下88个项目：
1. ...
2. ...
3. ...
评分标准
每个项目的评分标准根据患儿的能力和表现来确定。
评分范围从0到3，表示患儿的能力程度，其中0表示不能完成，3表示能够完全完成。
数据分析
评定完成后，可以根据评定数据进行进一步的分析。
可以统计患儿在不同项目上的得分情况，以及整体的运动功能发展情况。
结论
脑瘫PEDI-MD粗大运动功能评定表是一种有效的评估工具，可用于评估脑瘫患儿的粗大运动功能发展。
通过评定和分析，可以了解患儿的能力水平，并为制定个性化的康复计划提供参考。
参考文献：
- 引用参考文献
- 引用参考文献。
脑瘫GMFM粗大运动功能评定表(88项)
87.站立：不用扶栏杆，下4级台阶，交替出足
88.站在15cm高的台阶：两足同时跳下
患儿姓名：
性别：
年龄：
住院号：
诊断：
得分
得分
得分
日期
日期
日期
评估者
评估者
评估者
原始分
总百分比
原始分
总百分比
原始分
总百分比
15.俯卧位：向左侧翻身到仰卧位
16.俯卧位：使用四肢向右侧旋转90度
17.俯卧位：使用四肢向左侧旋转90度
得分
得分
得分
坐位（20项）
0 1 2 3
0 1 23
0 1 2 3
18.仰卧位：检查者握婴儿双手，自行牵拉成坐位，头部能控制
19.仰卧位：向右侧翻身到坐位
20.仰卧位：向左侧翻身坐位
21.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位3秒钟
22.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位10秒钟
23.用上肢支撑坐于垫子上，保持5秒钟
24.坐于垫子上：没有上肢支撑，保持3秒钟
25.坐于垫子上：身体前倾触摸玩具后，不用上肢支撑恢复坐位
26.坐于垫子上：触摸右后方45度玩具后恢复坐位
27.坐于垫子上：触摸左后方45度玩具后恢复坐位
28.右侧坐：没有上肢支撑，保持5秒钟
项目
得分
第一次评估
第二次评估
第三次评估
仰卧位与俯卧位（17项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部
2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢
3.仰卧位：抬头45度
脑瘫儿童康复评估量表(修订版)
脑瘫儿童康复评估量表(修订版) 神经系统评估表姓名：性别：年龄：病案号：日期：项目左右中腹壁浅反射提睾反射跖反射肱二头肌深反射肱三头肌深反射膝腱反射跟腱反射内收反射原始反射病理反射Hoffmann反射Babinski反射Chaddcd反射STNR反射Moro反射吸吮反射注：浅反射、原始反射、病理反射和其他栏中使用“-”表示阴性，使用“+”表示阳性。
深反射的记录方法：消失“-”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、持续阵挛“+++++”。
感觉和共济运动正常可以用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。
检查者签名：上肢徒手肌力评价记录表日期：左侧部位运动肌群月日月日月日前锯肌上举斜方肌上部外展斜方肌下部内收斜方肌中部屈曲菱形肌伸展背阔肌水平内收大圆肌外旋三角肌前部内旋三角肌中部屈曲胸大肌伸展外旋肌群外旋内旋肌群内旋肱二头肌屈曲肱桡肌伸展肱三头肌伸展旋前肌群旋前旋后肌群旋后水平外展三角肌后部外展桡侧腕屈肌桡侧腕长、短伸肌屈曲尺侧腕屈肌蚓状肌伸展指浅屈肌指深屈肌指总伸肌腕背伸MP屈曲PIP屈曲DIP屈曲四指 MP伸展内收外展对掌拇指MP屈曲尺侧腕伸肌骨间掌侧肌骨间背侧肌小指展肌拇短屈肌小指对掌肌IP屈曲MP伸展IP伸展外展内收对掌XXX屈肌拇短伸肌XXX伸肌拇短展肌拇长展肌拇收肌拇指对掌肌右侧部位运动肌群月日月日月日前锯肌上举斜方肌上部外展斜方肌下部内收斜方肌中部屈曲菱形肌伸展背阔肌水平内收大圆肌外旋三角肌前部内旋三角肌中部屈曲胸大肌伸展外旋肌群外旋内旋肌群内旋肱二头肌屈曲肱桡肌伸展肱三头肌伸展旋前肌群旋前旋后肌群旋后水平外展三角肌后部外展桡侧腕屈肌桡侧腕长、短伸肌屈曲尺侧腕屈肌蚓状肌伸展指浅屈肌指深屈肌指总伸肌腕背伸MP屈曲PIP屈曲DIP屈曲四指 MP伸展内收外展对掌拇指MP屈曲尺侧腕伸肌骨间掌侧肌骨间背侧肌小指展肌拇短屈肌小指对掌肌IP屈曲MP伸展IP伸展外展内收对掌XXX屈肌拇短伸肌XXX伸肌拇短展肌拇长展肌拇收肌拇指对掌肌颈及躯干徒手肌力评价记录表日期：左侧部位运动肌群月日月日月日颈前屈胸锁乳突肌后伸后伸肌群屈曲腹直肌旋转腹外斜肌腹内斜肌躯干后伸右侧部位运动肌群月日月日月日躯干后伸骨盆上提以下是已经修改好的文章：胸背部伸肌群、腰背部伸肌群和腰方肌是徒手肌力评价记录表中的肌群。
粗大运动评定量表
粗大运动评定量表
粗大运动评定量表（Gross Motor Function Measure，GMFM）是一种评估儿童粗大运动能力的量表，通常用于评估脑瘫儿童的治疗效果。
该量表由加拿大儿童医院的贾拉尔•哈斯和彼得•罗森芬尔德等人共同研制，并于1990年正式发布。
GMFM评估了儿童在静态平衡、动态平衡、移动和手臂与手指控制等方面的能力。
评估者观察儿童的表现，给出相应分数，最高分为100分。
该量表被广泛应用于脑瘫儿童评估和干预的临床实践中，也被应用于其他儿童神经系统疾病和认知障碍的评估。
脑瘫儿童康复评估量表
分数
月
月
月
日
日
日
.
.
2、翻身 3、坐
4、爬 5、跪
8、能与家人亲近 9、懂得健康和生病 10、能简单回答社会性 问题
+”表示阳性。
深反射记录方法：消失“—”、减弱“ +”、正常“ ++”、亢进“ +++”、阵挛“ ++++”、持续
阵挛“ +++++”。
感觉及共济运动正常或能用“ N”表示，异常或不能用“ AN”表示。
月日
左侧 月日
检查者签名：
上肢徒手肌力评价记录表
月日
部位
运动
肌群
肩胛骨
肩 肘 前臂 腕
四指 拇指
外展 上举 下掣
月日
右侧 月日
月日
.
.
IP 屈曲 MP伸展 IP 伸展
外展
内收 对掌
拇长屈肌 拇短伸肌 拇长伸肌 拇短展肌 拇长展肌
拇收肌 拇指对掌肌
颈及躯干徒手肌力评价记录表
左侧
月
月
月 部位
运动
肌群
右侧
月
月
月
日
日
日Hale Waihona Puke 日日日前屈
胸锁乳突肌
颈
后伸
后伸肌群
屈曲
腹直肌
躯干
旋转 后伸
腹外斜肌 腹内斜肌 胸背部伸肌群 腰背部伸肌群
~35
屈曲
~125
伸展
~15
内收
~30
髋
外展
~45
内旋
~45
外旋
~45
儿童生活功能评估量表PEDI中文版的信效度分析
调整的中文版PEDI量表在正常及脑瘫儿童中的信效度分析吴至凤，赵聪敏*，张雨平，廖伟，王静萩，肖璨，陈文艳，李红霞，卜晓琴，武燕作者单位：第三军医大学新桥医院儿科，重庆400037通讯作者：赵聪敏，电子信箱：基金项目：2010年重庆市软科学计划项目2010YK0048【摘要】目的分析调整的中文版儿童生活功能量表（PEDI）在正常儿童及脑瘫儿童中的信度和效度。
方法采用量表引进程序，将英文版PEDI量表翻译成中文。
用中文版PEDI量表评估我院儿童保健门诊就诊的健康儿童40名（33.27±6.60月），我院儿童康复中心诊治的脑瘫儿童40名（30.36±7.04月），检测重测信度、不同评估者之间及不同受访者之间的信度；PEDI首次评估分数均与小儿神经内科专家的判断比较，分析敏感性、特异性及预测值，40名脑瘫儿童另行WeeFIM、GMFM评估测试检测效度。
结果PEDI全量表除调整项目的社会技能外其余项目再次测评的可信度好；除调整项目的社会技能外不同评估者之间测评的可信度好；不同受访者之间功能性技能和照顾者协助量表的组内相关系数非常高。
相似领域PEDI与WeeFIM量表、GMFM88项相关性较高；PEDI的敏感性为85.0%，特异性为97.5%，阳性预测值为97.1%，阴性预测值为86.7%。
结论调整的中文版PEDI量表具有良好的信度及效度，可用于本地区脑瘫儿童的生活功能评估。
关键词：儿童；生活功能；PEDI量表；信度；效度儿童生活功能量表（Pediatric Evaluation of Disability Inventory, PEDI），是针对能力低下儿童功能评定的专业量表，能有效地检测残障儿童每个领域或能区的损伤情况、判断康复疗效、制定康复计划和指导康复训练。
目前我地区常用WeeFIM和GMFM-88做残疾儿童的功能评估，PEDI量表虽与上述2量表部分内容涵盖，但较之更为详细、全面。
康复肌力评定表,脑瘫异常运动姿势评定表模版
xxxxxxxxx医院儿童康复科
脑瘫异常运动与姿势评定表
姓名病案号
签名：
xxxxxxxxx医院儿童康复科
脑瘫肌力评定表
肌张力评定（改良Ashworth法）
评级标准：
0无肌张力增加
I肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在ROM之末，呈现最小阻力或出现突然卡住和释放
I﹢肌张力轻度增加：在ROM后50％范围内出现突然卡住，然后在后50％均呈现最小阻力
II肌张力较明显地增加：通过ROM的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动
III肌张力严重增高：被动运动困难。
Ⅳ僵直：受累部位被动屈伸时呈现僵直状态而不能动。
Clonus阵挛分级：O无阵挛 I阵挛1—4秒 II阵挛5—9秒 III阵挛10—14秒Ⅳ阵挛15秒以上
xxxxxxxxx医院儿童康复科
肌张力评定（改良Ashworth法）
姓名住院号
：
0无肌张力增加
I肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在ROM之末，呈现最小阻力或出现突然卡住和释放
I﹢肌张力轻度增加：在ROM后50％范围内出现突然卡住，然后在后50％均呈现最小阻力
II肌张力较明显地增加：通过ROM的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动
III肌张力严重增高：被动运动困难。
Ⅳ僵直：受累部位被动屈伸时呈现僵直状态而不能动。
Clonus阵挛分级：
O无阵挛
I阵挛1—4秒
II阵挛5—9秒
III阵挛10—14秒
Ⅳ阵挛15秒以上。
小儿脑性瘫痪的康复评估
2、理化因素：放射线、过量吸烟、酗酒、有机汞、CO。
3、孕母患病及用药：母重度贫血、糖尿病、妊毒症、 服用不适宜的药物（激素等）。
4、胚胎期脑发育异常、前置胎盘、胎盘老化、早剥、
羊水混浊。
㈡、围产期因素（33%）
1、早产儿：约有20~25%患儿出生体重＜2500克，包括 早产、小样儿、多胎、胎龄愈小发病者愈多，出生体重在 1500克以下的极小未成熟儿及胎龄在32周以下者发生CP的 危险性最大。
出生前半年 体重（KG）=出生体重+月龄*0.7 出生后半年 体重（KG）=出生体重+6*0.7+(月
龄—6)*0.5 2岁以上 体重（KG）=年龄*2+8 其个体差异不应超过平均数+-10%，低于15%
小儿运动发育
头尾发育规律 近端到远端的规律 总体运动到分离运动的规律 由反射向随意运动发育的规律 由粗大运动向精细运动发育的规律 连续不断地发育规律
肌张力及关节活动度的评定
人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况 下，肌张力的变化是有限度的，否则人体就丧失了运动的 可能性。脑瘫者肌张力机制受到损伤。患儿由于反应过激 或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。这便决定了对 患儿肌张力评估的重要性。 肌张力的异常又对关节活动度 发生影响。肌张力增高时，对关节活动产生较大的抵抗感。 肢体摆动幅度小，关节伸屈受限，反之，肌张力降低时， 活动关节无抵抗等，肢体摆动幅度大，关节屈伸过度，此 外，可通过以下关节活动度，间接了解肌张力的情况。
收握拳不会抓握。 6、经常有惊厥发作。
脑瘫的分型及临床表现：
1、痉挛型：主要损伤部位在锥体系，各型中发病率 最高，占70%。特别是肌张力↑，肢体活动受限，肢体被 动运动时抵抗力大且僵硬感，腱反射亢进，踝阵挛。2岁 后巴氏症（＋）。主要表现为上肢屈肌张力↑，手指屈曲 呈握拳状，拇指内收，紧握掌心中，下肢以伸肌、内收肌 张力↑，大腿外展困难，扶站时双足下垂、内翻、足尖着 地足跟不能踩平；走路时踮足剪刀样步态，痉挛症状常在 用力，激动时加重，安静入睡时减轻；重者出现肌腱孪缩， 关节畸形，损害部位在大脑皮层运动区和锥体束。
脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)
脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)
介绍
脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)是一种用于评估脑瘫患者粗大运动功能的常用工具。
该评定表共包含88个项目，旨在帮助医生和治疗师评估患者的运动能力和功能水平。
评定项目
以下是脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)中的一些评定项目：
1.坐姿平衡：患者能否保持平稳的坐姿。
2.独立行走：患者是否能够独立行走。
3.步态：患者行走时的步态是否正常。
4.远端手部功能：患者是否能够完成精细的手部动作。
5.上肢功能：患者是否能够进行自理活动，如穿衣、洗脸等。
使用方法
医生和治疗师可以根据患者的情况使用脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)进行评估。
评定过程中，根据患者是否能够完成
每个项目，选择相应的等级进行评定。
评定结果可以帮助医生和治疗师了解患者的运动能力和功能水平，从而制定相应的治疗方案和康复计划。
结论
脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)是一种简单而有效的评估工具，适用于评估脑瘫患者的粗大运动功能。
通过使用该评定表，医生和治疗师可以更好地了解患者的运动能力和功能水平，为其提供合适的治疗和康复服务。
脑瘫儿童康复评价量表
神经系统评定表注：表中浅反射、原始反射、病理反射、及其它栏中用“一”表示阴性，用“+”表示阳性。
深反射记录方法：消失“一”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、持续阵挛“ + + + ++”。
感觉及共济运动正常或能用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。
检查者签名：上肢徒手肌力评价记录表颈及躯干徒手肌力评价记录表下肢徒手肌力评价记录表注：MP=跖趾关节，PIP二近节趾间关节，DIP二末节趾间关节，IP二趾间关节肌张力评定（改良Ashworth）上肢关节活动度评价记录表| |外展|〜70注：1.MP二掌指关节,「^二近端指间关节,DIP二远端指间关节2因痉挛导致关节活动受限在角度后用“S”表示因疼痛导致活动受限在角度后用“P”表示。
颈、躯干及下肢关节活动度评价记录表注：1.MP二掌指关节,「^二近端指间关节,DIP二远端指间关节2因痉挛导致关节活动受限在角度后用“S”表示因疼痛导致活动受限在角度后用“P”表示。
脑瘫儿童综合功能评定表日常生活活动能力8口1）评价表构音器官结构与运动功能的主观评估：构音器官结构与运动功能的客观评估：口腔轮替运动速率（DR）情况：_____________________________________________________________汉语构音能力测验汉语构音清晰度（%）：\37 = （%）声调清晰度：韵母清晰度：声母构音清晰度：汉语构音清晰度相对年龄：__________________________________汉语构音能力测验记录表出生年月：评估日期：记录说明：正确“\/”；歪曲：“X”；遗漏：“一” 替代：实发音的拼音脑瘫儿童粗大运动功能测试（GMFM）坐位站立本测试采用4级计分评定：0分：完全不能做1分：开始做（完成不到10%）2分：部分完成（完成10%——99%）3分：全部完成计分方法如下：A :卧位和翻身项目部分/51*100= %B：坐位项目部分/51*100= % C：爬和跪项目部分/51*100= %D：站立项目部分/51x100= %E：走、跑、跳项目部分/51*100= %儿童感觉统合能力发展评定量表从不这样5 很少这样4 有时候3 常常如此2 总是如此11.前庭失调（大肌肉及平衡）2.触觉过分防御及情绪不稳3.本体感失调（本体感不佳，身体协调不良）4.学习能力发展不足或协调不良5.大年龄的特殊问题感觉统合综合评定：属感觉统合 __________________ 度失调。
脑瘫儿童康复训练档案
脑瘫儿童康复训练档案姓名省市县（市、区）乡镇（街道）使用说明脑瘫儿童康复训练是《省残疾人事业“十一五”发展纲要》中提出的一项重点工程任务。
为使这项工作科学、规范的开展，使脑瘫儿童通过康复训练改善康复状况，广东省残疾人康复工作办公室组织“广东省残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在中残联编制的《脑瘫康复训练档案》基础上，根据新的训练任务要求，结合各地实际工作需要，对《脑瘫儿童康复训练档案》进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了康复评估与训练方法、规范了评分依据、细化了评估内容，以提高训练评估的准确性和实用性，更有利于基层使用。
档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。
现就该档案的使用方法说明如下。
一、康复训练档案的使用及填写说明、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记筛选18岁以下，诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的脑瘫儿童作为训练对象，纳入重点工程任务，由康复训练人员填写“训练登记”。
（二）训练评估训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均应依据“训练评估”进行。
按照评估标准，由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。
通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据；通过中期的评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并针对存在的问题调整训练计划。
通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。
“训练评估”由康复训练人员负责填写。
脑瘫儿童康复训练档案分A、B两份，A表评估内容共11个项目，供医疗康复机构使用，B表评估内容共7个项目，共非医疗康复训练机构使用（详见“评估量表”）。
（三）训练计划康复训练人员依据初次评估结果，结合机构、社区和家庭康复训练条件，共同确定长期与近期康复目标，制定切实可行的训练计划。
训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、训练内容、训练安排等。
全国脑瘫肢体残疾康复训练评估标准
脑瘫康复评估主要包括以下几个方面：
1.视觉评估：目的是了解患者对外界刺激的反应特征，其中包括求助性眼球运动、视野范围、光感及视力。
2.听觉评估：目的是了解患者对声音刺激的反应特征，其中包括耳聋、听力水平、音乐及噪声的反应能力等。
3.语言评估：目的是了解患者的口头及书写语言表达能力，其中包括语音识别能力、语法及句子结构、表达清楚程度、和语言测验等。
4.认知评估：目的是了解患者的大脑功能，其中包括记忆能力、社交和情绪状况、自理能力以及注意力等。
5.体力评估：目的是了解患者的肢体活动能力，其中包括肌肉力量、活动的幅度、姿态、站立平衡能力等。
脑瘫学生评估的量表(一).
评定等级 0 1 23
B·坐位
编
评定内容
号
27 触到放在左后方45度的玩具后恢复坐位 28 右侧坐，双臂游离，保持5秒钟 29 左侧坐，双臂游离，保持5秒钟 30 从坐位慢慢回到俯卧位 31 从坐位向右侧转到四点跪位 32 从坐位向左侧转到四点跪位 33 不用双臂协助，向左/右水平转动90度 34 坐在小凳子，不需要任何帮助，保持10秒
编
评定内容
号
60 从直跪通过右膝半跪到站立，不用手协助 61 从直跪通过左膝半跪到站立，不用手协助 62 从站立慢慢坐回地上，不用手协助 63 从站立位蹲下，不用手协助 64 从地下抬起物品后恢复站立
评定等级 0 1 23
E·走、跪、跳
编
评定内容
号
65 双手扶着高登，向右侧行5步 66 双手扶着高登，向左侧行5步 67 双手扶持，前行10步 68 单手扶持，前行10步 69 不用扶持，前行10步 70 前行10步，停下，转身180度，走回 71 退行10步 72 双手携带物品，前行10米 73 在20厘米宽的直线上连续行走10步
编
评定内容
号
18 抓住双手，从仰卧位到坐位，头与身体呈直线 19 向右侧翻身到坐位 20 向左侧翻身到坐位 21 检查者支撑背部，保持头直立3秒钟 22 检查者支撑背部，保持头直立在中线位10秒钟 23 双臂撑地坐，保持5秒钟 24 爽不游离坐，保持3秒钟 25 前倾，抬起玩具后恢复坐位，不用双手支撑 26 触到放在右后方45度的玩具后恢复坐位
评定内容
号
52 从地上扶着高登站起 53 站立，双手游离3秒 54 一手扶着高登，抬起右脚3秒 55 一手扶着高登，抬起左脚3秒 56 站立，双手游离20秒 57 站立，双手游离，抬起右脚10秒钟 58 站立，双手游离，抬起左脚10秒钟 59 从坐在凳子上站起，不用手协助
小儿脑瘫评定量表
总量表:1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动:Gesell发育量表（4周～3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）、FMGM3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4～18岁）、伊利诺斯心理语言能力测试(ITPA 3~10岁)、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC—R 6~16岁）、韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI 4～6。
5岁）、语言发育迟缓检查法(S—S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育(1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周～3岁)、贝利婴儿发育量表（BSID 2～30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0～6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福—比奈智力量表(SBIS 2～18岁)、图片词汇测验(PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4。
5~12岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表(6月～14岁）、Vineland 适应行为量表（V ABS 0~30岁）（4）人格测试：艾森克个性问卷（EPQ 7~15岁儿童和16岁以上儿童)、明尼苏达多项人格问卷(MMPI 14岁以上)、儿童人格问卷（PIC 3~16岁）（5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表(CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3～17岁)、孤独症儿童行为检查量表(ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、克氏孤独症行为量表5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3～12岁)0～3岁：1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁)、Bayley婴儿发育量表（2～30月）、丹佛发育筛查量表（0～6岁）、Peabody量表(0~5岁）3、言语功能：语言发育迟缓检查法（S—S法1～6。
肌力评定表
脑瘫儿童肌力评定表
肌力评级标准
分级评级标准
5 能抗重力及较大阻力,完成全关节活动范围的运动;
4+ 四级与五级之间;
4 能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围的运动;
4-三级与四级的中间水平,能抗重力及弱的阻力,完成全关节活动范围的运动; 3+此级与4- 只是阻力大小程度的区别;
3 不施加阻力,能抗肢体重力,完成全关节活动范围的运动;
3-抗重力完成正常关节活动范围的50%以上;
2+抗重力完成正常关节活动范围的50%以下;
2 解除重力的影响,完成关节活动的范围;
2-解除重力的影响,可完成全关节活动的范围的50%以上;
1+解除重力的影响,可完成全关节活动的范围的50%以下;
1可触及肌肉的收缩,但不能引起关节的活动;
0 不可触及肌肉的收缩;。
儿童评定量表
儿童康复评定量表南通市第二人民医院康复医学科儿童孤独症评定量表（CARS）一、人际关系与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。
1分轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷。
2分中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。
3分严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。
4分二、模仿(词和动作)与年龄相当：与年龄相符的模仿。
1分轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。
2分中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。
3分重度异常：很少用语言或运动模仿他人。
4分三、情感反应1分与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣，通过面部表情姿势的变化来表达。
轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。
2分中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无关。
3分严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的反应。
4分四、躯体运用能力与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。
1分轻度异常：躯体运用方面有点特殊--某些刻板运动，笨拙，缺乏协调性。
2分中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手指摆动，脚尖走。
3分重度异常：如上述所描述的严重而广泛地发生。
4分五、与非生命物体的关系与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索。
1分2分轻度异常：轻度的对东西缺乏或不适当地使用物体，象婴儿一样咬东西，猛敲东西，或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯。
3分中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重复转动某件物体，反复用手指尖捏起东西，旋转轮子或对某部分着迷。
4分严重异常：严重的对物体的不适当的兴趣，使用和探究，如上边发生的情况频繁的发生，很难使儿童分心。
六、对环境变化的适应1分，与年龄相当：对改变产生与年龄相适应的反应。
1分2分，轻度异常：对环境改变产生某些反应，倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式。
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小儿的重要反射及反应
<
修改后的Asthworth量表肌张力评定
等级
标准
0
肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力
1
>
肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力
1+
肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的“卡住感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力。”
第二天恢复
第二天不恢复
心率增高10次以上
休息5分钟恢复正常
休息5分钟不恢复
第二天不恢复
心肌酶（CPK）
正常
增高
正常值2倍
总分评定
小于2分为不足，3-4分为正好，超过5分为过量。
0
1
2
3
"
4
跟腱反射
无反射
反射减弱
反射正常
反射活跃
反射亢进
1
2
%
3
4
踝阵挛
无阵挛
阵挛1-2次
阵挛2次以上
阵挛持续超过30秒
<
评估结果：共分4个等级，轻度痉挛7-9分，中度痉挛10-12分，重度痉挛13-16分。
。
儿童脑瘫训练适量评定表
0
1
2
自我感觉
稍累
累
筋疲力尽
!
肌肉酸痛、肌力低下硬度增加
休息后恢复
2
肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动
3
肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难
4
肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难
—
临床痉挛量表（CSS）
项目
0
2
4
6
8
踝跖屈肌群肌张力
/
无阻力
阻力减低
正常阻力
阻力轻到中度增加
阻力重度增加
》
紧张性迷路反射
0~4个月
小儿仰卧，头正中，手脚伸直，使其头部轻度后仰
俯卧，使其头部前屈
全身肌张力同时增高
全身肌张力同时增高
翻正反射
1-2个月至终身
小儿眼睛蒙起，抱起，仰式，俯式，身体倾向左方、右方
~
头自动抬起，保持脸部垂直，口在平行线上
两栖类式反射
6个月至终身
小儿俯卧，头保持正中，手伸直放于头两侧，腿伸直然后抬高一侧骨盆
;
非对称性颈紧张反射
0~6个月
小儿平躺，头保持中立，手脚伸直，然后将头扭向一侧
与脸部同侧之手脚伸直，对侧手脚肢跪地或趴于医者膝上，然后将小儿的头向下压
小儿姿势如上，将头部往上抬起
手部屈曲或屈肌张力增高，腿部伸直或伸肌张力增高，
手臂伸直或伸肌张力增高，腿部屈曲或肌张力增高
反射
正常持续时间
刺激
反应
吮吸反射
0~3个月
把指头放入小儿口中
唇颚出现吮吸动作
握持反射
0~3个月
）
将手指或适合之物体放于小儿掌心靠内侧处
手指屈曲紧握物体，头部偏移至身体正中
格兰身体侧弯反射
0~2个月
摩擦背部脊柱
身体向刺激的一侧弯曲
拥抱反射
0~6个月
小儿平躺，将头及上半身扶起，然后突然放手使头部后掉
小儿惊吓将手臂向外伸展，两手张开，若将他抱起手臂往内收