1999～2006年急性冠脉综合征患者死亡及心力衰竭发生率降低
急性心力衰竭的诊疗和治疗指南解读
在既往已确诊为心衰患者中，常伴有 明确旳诱因或激发因素，急性限度体现也 许不同，时间长短不一,在几天或几周,甚至 几小时或几分钟内均可发生AHF，患者体 现为从威胁生命旳急性肺水肿或心源性休 克，到重要以外周水肿恶化为特性旳变化 等不同旳临床特点。
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AHF旳诊断和治疗一般是同步进行旳， 特别是症状和体征体现明显不佳旳患者须 迅速治疗。
③患者旳病情由于症或低血压导致重 要器官（心、脑、肾)低灌注即刻威胁吗？
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在监测过程中，如果有通气/系统氧合 局限性(涉及：呼吸窘迫，混合静脉血氧饱 和度＜0.90，或动脉血氧分压＜60mmHg， 应立即予以充足旳氧疗，涉及无创通气、 气管插管、有创机械通气等治疗；
如果有致命性心律失常或严重心动过 缓（如室性心动过速，Ⅲ房室传导阻滞）， 应立即予以电复律或临时心脏起搏治疗；
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3.2中间目旳(住院期间)：
对病情已稳定旳患者进行优化治咯,开
始选择可以改善心衰患者预后旳药物治疗，
对适泽辅助装置旳患者应考虑机械装置治
疗并进行评估，同鉴别其病因和解决有关 旳合并症。
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3.3出院前和长期管理目旳: 计划随访方略，纳人疾病管理，进行
患者教育并启动和调节合适旳生活方式， 对心衰旳基础药物做出治疗方案和逐渐调 节至耙剂量，对合适装置治疗者旳实行进 行再评估,尽量延长患者再次入院，并改善 其症状、生活质量和生存率。
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如果浮现急性机械因素或严重瓣膜病, 特别是急性心肌梗死（AMI）合并急性机械 并发症(如室间隔破裂、二尖瓣乳头肌断应 慎用血管扩张剂而在超声心动图检查后考 虑选择手术或经皮介入治疗。
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3 AHF旳治疗目旳 3.1即刻目旳(在急诊、CCU或ICU): 迅速治疗症状,恢复氧：善血流动力学 和器官灌注，限制心脏和肾脏损害，防止 全塞，缩短ICU滞留时间。
探讨早期干预在急性冠脉综合征(ACS)院前急救中的应用效果
探讨早期干预在急性冠脉综合征(ACS)院前急救中的应用效果【摘要】急性冠脉综合征(ACS)是一种常见的心脏疾病，严重时可能导致心肌梗死甚至死亡。
在ACS的急救中，早期干预起着至关重要的作用。
本文首先介绍了ACS的定义和意义，强调了早期干预在急救中的重要性。
接着讨论了早期干预的概念、手段及方法，以及其在应用中的效果评价。
随后列举了一些院前急救中早期干预的实际案例，并分析了早期干预对ACS患者预后的影响。
结论部分再次强调了早期干预在急性冠脉综合征院前急救中的重要性，并展望了未来的发展方向和应用前景。
通过本文的探讨，读者可以更深入地了解早期干预在ACS院前急救中的作用，以及其对患者预后的重要性。
【关键词】急性冠脉综合征（ACS），早期干预，院前急救，重要性，概念，手段，方法，应用效果评价，实际案例，预后影响，发展方向，应用前景。
1. 引言1.1 ACS的定义与意义急性冠状动脉综合征（ACS）是一组由冠状动脉血流受限或中断引起的急性心血管事件，包括心肌梗死和不稳定型心绞痛。
ACS是造成心脏病死亡的主要原因之一，在临床上占据着重要的位置。
患者表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，严重时可导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。
ACS的及时诊断和治疗对患者的生存和健康具有关键意义。
早期诊断能够使患者尽早接受必要的治疗，减少心肌损伤和并发症的发生。
在急性冠脉综合征的治疗中，早期干预是至关重要的环节，能够有效地缓解患者的症状并提高患者的生存率。
提高对ACS的认识，及早进行干预是保障患者生命安全和提高治疗效果的关键。
通过早期的干预手段，可以最大限度地减少心肌梗死面积，提高心肌再灌注的效果，对患者的预后起到积极的作用。
在急性冠状动脉综合征院前急救中，早期干预更是必不可少的环节，对患者的救治效果和康复具有重要影响。
1.2 早期干预在急救中的重要性急性冠脉综合征(ACS)是一种常见的急性心血管疾病，包括心梗、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定性心绞痛。
急性冠状动脉综合征的急诊处理原则[1]
![急性冠状动脉综合征的急诊处理原则[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/25d73e3b0912a216147929bd.png)
使用 Ｂ受体 阻滞剂的并发症 ：
是对硝酸酯类药疗效欠佳的持续胸 医学所推荐的等级。等级是表示研 心率 ＜６ 次／ ｉ； 缩 压 ＜１０ Ｏ ａ ｒｎ 收 ０ 痛有效的一种镇 痛剂， 可降低患者 究 的水 平是 方法 的质 量 ， Ａ优 于 Ｂ、 ｍ Ｈ ， 中度左心衰 ， ｍ ｇ轻一 外周灌注不 焦虑和自主神经兴奋性从而降低心 Ｃ 。即根据类别水平参考指南的价 足 体 征 ； 克 ；Ｐ 间 期 延 长 休 Ｒ 肌氧耗 ， 可减轻肺水肿 、 提高周围动 值 ） ］至 ３５ ｍ （ 据 水平 ： 。 ＞ ．４Ｓ Ｉ度或 Ⅲ度房 室传 导 阻 ２ ｇ 证 Ｃ） ０ ２ ； １ 脉灌注 、 扩张静脉 、 降低 呼吸做 功 、 １２ｍｇ ６ 以上剂 量 的阿 司 匹林 可 快 速 滞 ； 活动性哮喘 ； 反应性气道疾病。 减慢 心 率 。 同 时 也 对 Ａ 伴 血 管 对 抗血 栓形 成 ， 机 制 是 间接 完 全 ＭＩ 其 ２ 院前 纤 溶治 疗 充血 性并 发 症 有 效 ， 要 因 为 其 有 地 对抗 Ｔ Ａ 。 阿 司 匹 林 作 为 可 疑 主 Ｘ
沈洪教授
试验结果显示 ， 吸氧可
冠脉介入 治疗 （ Ｃ ） Ｐ Ｉ 。据 统计 ， 以限制缺 血 性 心 肌 的损 伤 ， 可 以 曾 还 做过院前 Ｅ Ｇ的患者 院内病 死率 降低心肌 梗死 （ Ｉ 患 者 ｓ Ｃ Ｍ） Ｔ段抬 为 ８ 而未曾做院前 Ｅ Ｇ者病死 高。即使在无并发症 的 Ｍ 患者最 ％， Ｃ Ｉ 率 为 １％。心 肌 标 志 物 测 定 对 初也有中度缺氧 ， ２ 这可能是 由于通
可使用 Ｂ肾 一 未 出现 ｓ Ｅ 症 状 也 未 服 用 重心动过缓或低 血压 ， Ｔ ＭＩ
急性冠脉综合征业务学习试卷
《急性冠状动脉综合征》业务学习试卷满分100分，80分为合格90分为优秀，如有低于80分重新培训姓名科室总分数一、判断题每题10分 5题共计50分1.由于静息性缺血性胸痛患者心脏性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加，因此，估计预后常常需要进行危险度分层。
（）2.不稳定型心绞痛患者应休息，口服药物缓解疼痛，并加强抗凝、抗栓治疗，病情严重者考虑行冠脉介入治疗。
（）3.心肌损伤的心电图特征性表现是ST段下斜型压低0.1mV（）4.心肌坏死组织1-2周后开始吸收，并逐渐纤维化，在6-8周形成瘢痕愈合。
（）5.病理性Q波是宽而深的Q波，是在面向透壁心肌坏死的导联上出现。
心绞痛不会出现心肌坏死，因此不会有病理性Q波（）二、选择题每题10分 5题共计50分1.下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴（）A、不稳定型心绞痛B、非ST段抬高性心肌梗死C、ST段抬高性心肌梗死D、缺血性心肌病2.心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（）A、ST段上升B、合并心律失常C、病理性Q波D、T波常高耸3.男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断（）A、ST段压低B、病理性Q波C、T波高尖D、T波V形倒置4.关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）A、溶栓治疗B、抗凝治疗C、调脂治疗D、冠脉介入治疗5.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（）A、多伴有斑块破裂B、斑块严重狭窄C、多伴有板块内出血D、闭塞性的血栓形成答案：一、判断题1.√2.√3.X4.√5.√二、选择题DCBAD。
中级卫生职称考试心血管内科学主治医师历年真题汇总(含答案解析)
中级卫生职称考试心血管内科学主治医师历年真题汇总（含答案解析）1.[单选题]下列激素是由腺垂体合成的是A.SSB.ACTHC.ADHD.CRFE.LRH2.[单选题]美托洛尔A.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C.扩张动静脉，降低心脏前后负荷D.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流E.抗血小板聚积，防止血栓形成1.正确答案：B解析：ACTH是肾上腺分泌的。
2.正确答案：B1.[单选题]下列哪种药物为Ⅲ类抗心律失常药A.西地兰B.利多卡因C.胺碘酮D.心律平E.维拉帕米2.[单选题]Graham Steel杂音见于下列疾病中的A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D.高血压性心脏病E.心包炎1.正确答案：C2.正确答案：C解析：Graham-Steel杂音是由于肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全导致，产生舒张期杂音。
1.[单选题]医患关系遵循的最重要的道德原则是（）A.医患互助关系B.医患监督关系C.医患平等关系E.医患团结关系2.[单选题]用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是A.冠状动脉收缩B.扩张大动脉，降低了周围血压C.扩张静脉，使回心血流量减少D.扩张静脉，左室射血分数增加E.心肌氧耗量增加1.正确答案：C2.正确答案：C解析：硝酸甘油类药物的主要药理作用是扩张外周静脉系统，增加外周静脉床的容量，减少静脉的回心血量，使左心室充盈量减少，从而缩小了左心室舒张末期的容积，导致收缩期前左心室流出道梗阻加重，心排出量减少，临床发生意外的几率增加。
所以硝酸甘油类药物不宜在肥厚型梗阻性心肌病患者应用。
1.[单选题]医患关系遵循的最重要的道德原则是（）A.医患监督关系B.医患平等关系D.医患团结关系E.医患友爱关系2.[单选题]女性。
着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有A.左上腹压痛B.上腹正中压痛C.右上腹压痛D.下腹压痛E.脐周压痛1.正确答案：B2.正确答案：D解析：患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。
左西孟旦对急性冠脉综合征合并急性心力衰竭的作用研究现况
左西孟旦对急性冠脉综合征合并急性心力衰竭的作用研究现况孟祥旭;滕伟【摘要】急性冠脉综合征会出现急性心肌缺血、心功能受损和心律失常,进而导致急性心力衰竭的发生.而急性心力衰竭又反过来使得急性冠脉综合征的病情变得更加复杂,在治疗过程中,往往需要正性肌力药物来控制病情.而传统的正性肌力药物会增加心肌耗氧量,反而增加患者死亡率.近几年来,左西孟旦作为一种不增加心肌耗氧的钙增敏剂应运而生.根据许多研究,它已被认为适合用于急性冠脉综合征导致的急性心力衰竭患者中.并逐渐发现,左西孟旦除了"钙增敏"作用之外,还有其他的有助于病情改善的作用.现综述目前为止关于左西孟旦在急性冠脉综合征合并急性心力衰竭中作用机制和疗效评价的研究报道,旨在能更加全面地认识该药物在急性冠脉综合征合并急性心力衰竭中的作用并为进一步挖掘其潜能提供思路.%Acute coronary syndrome(ACS)can cause acute myocardial ischemia,impairment of heart function,and arrhythmia,which lead to acute heartfailure(AHF).AHF,in turn,makes the condition of ACS more complicated.The positive inotropic drugs are often needed to control the illness during the process of treatment.The traditional inotropic agents will increase myocardial oxygen consumption,and improve themortality.Levosimendan,as a calcium sensitizer,which is a inotropic effect that does not increase myocardial oxygen consumption,came into being in recent years.According to many studies,it has been thought to be suitable for patients with AHF caused by ACS.Nowadays,people have gradually found that in addition to"calcium sensitization"of levosimendan,there are other factors that help to improve the condition.This review summarizesthe reports so far on the mechanism and efficacy of levosimendan in the treatment of ACS complicated with AHF,so that people can fully understand the role of levosimendan in ACS complicated with AHF and provide ideas for further exploring of its potential.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2018(039)003【总页数】4页(P394-397)【关键词】左西孟旦;急性冠脉综合征;急性心力衰竭【作者】孟祥旭;滕伟【作者单位】河南大学第一附属医院心血管内科,河南开封475000;河南大学第一附属医院心血管内科,河南开封475000【正文语种】中文【中图分类】R541.4急性冠脉综合征是导致急性心力衰竭最常见的原因之一。
重症医学习题集：急性冠脉综合征及心肌梗死及答案
重症医学习题集：急性冠脉综合征及心肌梗死及答案1、单选心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误（）A.每4小时测凝血时间B.出血倾向明显时立即停用肝素C.备好肝素的对抗剂维生素K1D.做好配血工作E（江南博哥）.避免肌内注射药物正确答案：C参考解析：用肝素做抗凝血治疗，应每4小时测定凝血时间1次。
肝素的对抗剂是鱼精蛋白而不是维生素K1。
故选择C。
2、单选急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）A.吗啡B.呋塞米C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉滴注E.快速洋地黄化正确答案：E参考解析：急性心肌梗死最早期出现心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起的顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂。
故E是错误的。
3、单选急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（）A.距胸痛出现时间超过6小时B.年龄超过70岁C.有糖尿病史D.颅内出血E.高血压病史正确答案：D参考解析：近期（2～4周）活动性出血是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证，故选择D。
4、单选心肌梗死起病6小时内增高的化验（）A.GFTB.白细胞计数C.CKD.GOTE.LDH正确答案：C参考解析：1.心肌梗死后白细胞计数增多可持续1～3周。
2.LDH增高后1～2周恢复正常。
3.GOT增高3～6天降至正常。
4.CK于心肌梗死起病6小时内增高。
5、单选心绞痛发作的典型部位是（）A.胸骨上中段之后B.心尖部C.心前区向颈咽部放射D.胸骨下段后E.剑突下正确答案：A本题解析：心绞痛疼痛的部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围甚至横贯前胸，界限不很清楚。
常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指，或至颈、咽或下颌部。
因此答案是A。
6、单选男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为（）A.冠心病心力衰竭型B.急性右心室梗死C.冠心病合并急性心脏压塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂正确答案：B参考解析：该患者出现右心衰竭症状，考虑急性右心室梗死。
急性冠脉综合征及常见并发症的诊疗策略-710-2019年华医网继续教育答案
急性冠脉综合征及常见并发症的诊疗策略-710-2019年华医⽹继续教育答案
2019年华医⽹继续教育答案-710-急性冠脉综合征及
常见并发症的诊疗策略
备注:红⾊选项或后⽅标记“[正确答案]”为正确选项
(⼀)急性⼼肌梗死PCI术后并发消化道出⾎的治疗策略
1、对喷射状活动性出⾎、⾎管裸露、活动性渗⾎、⾎凝块附着，应（）
A、积极实施内镜下⽌⾎治疗[正确答案]
B、给予⼝服PPIs治疗
C、应推迟内镜下检查或治疗
D、应⾸先进⾏相关风险评估，每24~48h重新评估⼄烯是否进⾏内镜下检查
E、应停⽤抗⾎⼩板药物
2、（）是预防和治疗抗⾎⼩板药物致消化道损伤的⾸选药物
A、PPIs[正确答案]
B、H2受体抑制剂
C、胶态铋剂
D、硫糖铝
E、凝⾎酶
3、下列选项中关于规范化联合应⽤抗栓药物的描述中错误的是（）
A、常规上游使⽤GPI增加出⾎风险，不宜推荐。
B、PCI围⼿术期可以交叉使⽤UFH和依诺肝素[正确答案]
C、使⽤磺达肝癸钠并⾏PCI的患者，术中使⽤UFH（70~85IU/Kg，如同时使⽤GPI则将剂量调整为50~60IU/Kg）
D、⾼危患者可考虑使⽤GPI
E、造影提⽰⾎栓负荷较重的患者如需联⽤GPI，PCI术中使⽤UFH的剂量应调整为50~70IU/Kg
4、胃肠出⾎风险⾼者在DAPT基础上合⽤PPIs的共识建议中服⽤氯吡格雷的患者优先选择（）或（），不建议使⽤（）等
A、泮托拉唑，奥美拉唑，雷贝拉唑。
历年执业助理医师资格考试易错题心血管系统(B1型题)
心血管系统(B1型题)一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（1-2题共用备选答案）A．普罗帕酮B．奎尼丁C．丙比胺D．利多卡因E．胺碘酮答案1．轻度减慢Vmax，稍减慢传导，缩短动作电位时间的是答案2．明显减慢Vmax，显著减慢传导，轻微延长动作电位时间的是正确答案:1.D,2.A 解题思路：轻度减慢Vmax，稍减慢传导，缩短动作电位时间为ⅠB类抗心律失常药物，利多卡因属于此类。
明显减慢Vmax，显著减慢传导，轻微延长动作电位时间为ⅠC类抗心律失常药物，普罗帕酮属于此类。
四大类，其中I类再分为三个亚类。
①Ⅰ类药阻断快速钠通道。
ⅠA类药物减慢动作电位0相上升速度(Vmax)，延长动作电位时程，奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等均属此类。
ⅠB类药物不减慢Vmax，缩短动作电位时程。
美西律、苯妥英钠与利多卡因属此类。
ⅠC类药减慢Vmax，减慢传导与轻微延长动作电位时程，氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮及莫雷西嗪均属此类；②Ⅱ类药阻断β肾上腺素能受体，美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等均属此类；③Ⅲ类药阻断钾通道与延长复极，包括胺碘酮和索他洛尔；④Ⅳ类药阻断慢钙通道，维拉帕米、地尔硫革等属此类。
（3-4题共用备选答案）A．起搏器植入B．异丙基肾上腺素C．直流电转复心律D．药物控制心室率E．临床观察心律变化答案3．风心病20年，心房颤动5年，心率152次／分，首选答案4．急性下壁心肌梗死，Ⅱ度一型房室传导阻滞，心率56次／分，血压13/8kPa，首选正确答案:3.D,4.E 解题思路：1.风心病患者、心房颤动时间已达5年之久，所以临床上无转复心律的适应证，目-前心率152次／分应首选药物控制心室率以防止发生心功能不全。
急性下壁心肌梗死常伴有心动过缓、房室传导阻滞，但绝大多数I度或Ⅱ度一型房室传导阻滞在发病后72小时内可自行恢复。
《高龄(≥75岁)急性冠脉综合征患者规范化诊疗》解读
• 高龄老年ACS和所有ACS患者一样，在急诊PCI作为首选的时代，只要无禁忌 症，阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂双联抗血小板治疗已成为临床标准常规治 疗；
• 对于须急诊PCI的ACS患者，须给予负荷量，PCI术中还须肝素化抗凝，血栓负 荷重，须给予不同剂量的GPI；
• 氯吡格雷受代谢通路和基因的影响出现抵抗现象，治疗反应性受CYP2C19基因 型的影响，有研究显示，替格瑞洛与氯吡格雷对比，在≥75岁和 ＜75岁间， 替格瑞洛抗血小板临床获益均优于氯吡格雷，它的心血管死亡和心肌梗塞主要 疗效终点事件风险显著降低，也未增加大出血风险，但替格瑞洛有呼吸困难和 室性停搏不良反应；普拉格雷≥75岁出血风险是＜75岁患者的2倍，无净获益。
• 五、急诊再灌注治疗
• STEMI： • 1）急诊PCI：可直接开通闭塞的梗死相关的动脉（IRA），是目前STEMI再灌
注治疗的首选方式。虽然高龄患者急诊PCI风险高，但可明显降低病死率； • 因高龄老年冠脉病变特点为多支、弥漫、严重钙化等，且存在心功能差、心力
衰竭发生率高、合并症多，就诊延误和急诊PCI时间延搁等，导致PCI并发症风 险大，以及抗栓治疗出血风险高，这些需医患双方慎重考虑，也是临床错失急 诊PCI良机的原因。 • CAMI注册研究，高龄老年STEMI患者，未接受再灌注治疗患者的住院病死率 高达19.9%，而接受PCI治疗的可显著降低至7.7%,这些证据支持我国高龄STEMI 患者也应首选急诊PCI，但目前急诊PCI比例仅32.4%，
中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南
中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南慢性冠脉综合征是冠状动脉（冠脉）疾病的一种综合临床表现，是指急性血栓形成占主导地位的急性冠脉综合征之外的所有阶段。
回顾国内外指南，2007年版慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南将CCS描述为“稳定性心绞痛”，2018年版稳定性冠心病诊断与治疗指南将其变更为“稳定性冠心病”，2019年欧洲心脏病学会慢性冠脉综合征诊断和管理指南和2023年美国慢性冠脉疾病患者管理指南分别提出了“CCS”和“慢性冠脉疾病”的概念，更新了对冠脉疾病的发生、发展和治疗的认识。
为了更好地管理中国CCS患者，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组和中华心血管病杂志编辑委员会牵头，联合介入学组、腔内影像功能学组、心血管病影像学组和基础学组共同制定了《中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南》。
通过评估和总结现有证据，结合最新临床实践、科研成果，全面阐述了CCS的诊断、治疗和管理。
旨在协助卫生专业人员为CCS患者提供最佳诊断或治疗方法，改善患者的预后和生活质量。
每项建议的强度和支持这些建议的证据水平均根据表1和表2的预定义等级进行权衡和评分。
工作组遵循投票程序，所有批准的建议均经过投票，并获得至少75%投票成员的同意。
CCS的定义ACS指冠脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成所引起的急性心肌缺血综合征。
CCS是指除ACS之外冠脉疾病的不同发展阶段，临床常见以下5种类型。
1.疑似冠脉疾病和有“稳定”心绞痛症状，无论有无呼吸困难的患者：“稳定”心绞痛是在冠脉固定狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、短暂的缺血缺氧综合征，通常为一过性的胸部不适，其特点为短暂的胸骨后压榨样疼痛或憋闷感，可由运动、情绪波动或其他应激诱发。
2.缺血性心肌病：指由于长期心肌缺血导致心肌弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或室壁僵硬、心脏功能下降、心律失常等一系列临床表现的临床综合征。
探讨早期干预在急性冠脉综合征(ACS)院前急救中的应用效果
探讨早期干预在急性冠脉综合征(ACS)院前急救中的应用效果1. 引言1.1 研究背景急性冠脉综合征（ACS）是一种严重的心血管疾病，包括心肌梗死和不稳定型心绞痛。
在发生急性冠脉综合征时，患者往往需要立即接受院前急救，以尽快恢复心脏功能并减少患者的病情恶化的风险。
随着医学科技的不断进步，早期干预在急性冠脉综合征院前急救中的应用逐渐受到重视。
早期干预即在急性事件发生后立即采取措施，以最大限度地减少心肌损伤和改善患者的预后。
早期干预的目的是通过快速、准确地诊断和治疗来保护心肌，减少死亡率和并发症的发生。
在现代急性冠脉综合征院前急救中，早期干预已成为提高患者生存率和改善预后的重要手段。
研究早期干预在急性冠脉综合征院前急救中的应用效果具有重要的临床意义和研究价值。
本文将探讨早期干预在急性冠脉综合征院前急救中的应用效果，以期为临床实践提供指导和参考。
1.2 研究意义急性冠脉综合征(ACS)是一种严重的心血管疾病，如不及时进行干预治疗，患者的生命可能受到威胁。
在院前急救中，早期干预可以有效地提高患者的生存率和减少并发症的发生率。
研究早期干预在ACS 院前急救中的应用效果具有重要的意义，可以进一步完善急诊救治流程，提高医疗工作效率。
深入研究早期干预的效果评价和实践意义，有助于为临床医生提供更科学、更合理的救治方案，从而更好地保障ACS患者的生命健康。
探讨早期干预在ACS院前急救中的应用效果，既符合医学研究的发展趋势，也是当前急救领域亟待解决的现实问题。
1.3 研究目的研究目的是探讨早期干预在急性冠脉综合征(ACS)院前急救中的应用效果。
通过分析早期干预的定义、类型、适用对象、效果评价和实践意义，我们旨在深入了解在急性冠脉综合征患者院前急救中采取早期干预措施的益处和影响。
具体而言，我们希望通过研究早期干预的不同类型和针对不同对象的效果，来总结早期干预在急性冠脉综合征院前急救中的应用效果，并探讨其在临床实践中的意义和价值。
急性冠脉综合征护理进展
急性冠脉综合征护理进展摘要】急性冠状动脉综合征属于常见的严重性心血管疾病，主要是指冠状动脉粥样硬化斑块破裂或者侵袭，从而引起以闭塞性血栓为病理基础的临床综合征。
若及时采取有效治疗，可明显降低死亡率。
根据相关报道显示，有专家认为在常规治疗基础上联合护理干预效果显著，有效预防并发症，改善患者预后。
因此本文对急性冠脉综合征护理进展进行综述，分析疾病的概念、发病机制以及护理方式等。
【关键词】护理进展；急性冠脉综合征；发病机制；概念急性冠脉综合征属于冠心病中严重类型，多发于老年人、绝经后女性、男性等，主要临床症状表现为不同程度胸痛、呼吸困难、恶心、胸闷以及晕厥等，严重者可能出现心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重危害患者身心健康，受到医疗界相关人士广泛关注[1]。
近几年，我国急性冠脉综合征发病率日趋增长，因此如何选择疗效确切治疗方式以及护理措施具有重要意义[2]。
本文对此进行综述，为急性冠脉综合征患者更好的恢复健康提供基础依据以及参考。
1 急性冠脉综合征概念急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、Q波型心肌梗死以及非Q波型心肌梗死。
根据患者发病时心电图中ST段是否抬高将其分为急性ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性急性冠状动脉综合征[3]。
根据心肌损伤血清生物标志物测定结果，将非ST段抬高性急性冠状动脉综合征分为非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。
2 发病机制急性冠脉综合征主要发病机制为冠状动脉硬化斑块破裂、血小板依附、堆积以及释放等，使患者凝血系统被激活后产生血栓。
同时可能伴有血管痉挛现象，导致血管腔逐渐狭窄。
随着病情发展可能完全堵塞，从而出现心肌缺血缺氧，甚至心肌坏死[4]。
临床上主要由于堵塞程度以及患者机体代偿而产生不同临床症状，其中部分合并糖尿病者早期症状并不显著，但并发症以及死亡率较多，直接影响预后。
3 护理进展3.1 仔细询问患者以及家属疾病史以及用药史等，协助其进行各项检查，并准确评估病情。
重点关注具有冠心病危险因素者，必要时采取抽血化验进行辅助检查，明确诊断结果，避免漏诊以及误诊现象。
心内科试题和答案解析
一、单项选择题1.下述不属于急性冠脉综合征的是2.A. 初发劳累心绞痛3.B. 变异型心绞痛4.C. 急性非ST段抬高心梗5.D. 急性ST段抬高心梗6. E. 稳定劳累性心绞痛7.除下述哪些情况均可见ST段抬高8.A. 早复极综合征9.B. 不稳定型心绞痛10.C. 心力衰竭11.D. 心脏室壁瘤12.E. 心肌炎13.有关急性冠脉综合征错误的是A.血小板在局部激活聚集B.斑块内出血C.红色血栓D.血管破裂E.血管痉挛14.下述哪项不是心梗的全身症状15.A. 心动过速16.B. 发热17.C. 血沉加快18.D. 白细胞增高19.E. 呼吸困难20.除下述哪项均可见ST段抬高21.A. 早复极综合征22.B. 不稳定型心绞痛23.C. 心包积液24.D. 心脏室壁瘤25.E. 心肌炎26.急性心肌梗死24小时最常出现的并发症是A. 室性心律失常B. 心脏破裂C. 乳头肌断裂D. 室间隔穿孔E. 心肌梗死后综合征27.心梗导致心源性休克;梗死面积应28.A. 大于10%29.B. 大于20%30.C. 大于25%31.D. 大于30%32.E. 大于40%33.ST段抬高心梗;心电图表现不包括34.A. T波导致35.B. 宽而深的Q波36.C. ST弓背向上型抬高37.D. 肺性P波38.E. 背向心梗区域出现R波增高39.最易引起房室传导阻滞的是A.广泛前壁心梗B.下壁心梗C.右室心梗D.侧壁心梗E.后壁心梗40.急性非ST段抬高心梗;处理不正确的是41.A. 低分子肝素抗凝42.B. 氯比格雷抗血小板43.C. 尿激酶溶栓44.D. 有心源性休克时给予升压药维持血压45.E. 有三度房室传到阻滞的安置临时46.有关PCI及溶栓治疗下面哪项是错误的A. 急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI;应该尽早溶栓B. 一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗C. 梗死早期1-3小时两种措施效果相似;随诊时间延长介入效果更明显D. 对于溶栓未通的患者;如果梗死时间小于12小时;应及时做补救PCIE. 在急诊PCI时;可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通47.下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物A. ACEI类B. 抗血小板药物C. 他汀类药物D. 硝酸脂类药物E. β受体阻滞剂48.男性;68岁;因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院;下列哪项药物作为首选49.A. 毛花苷C50.B. 吗啡51.C. 呋塞米52.D. 硝酸甘油53.E. 硝普钠54.急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院;首选治疗55.A. 阿替普酶56.B. 替罗非斑57.C. 硝酸甘油58.D. 利伐沙班59.E. 比伐卢定60.男;68岁;2周来反复胸痛;发作与劳累及情绪有关;休息可以缓解..3小时前出现持续性疼痛;进行性加剧;并气促;不能平卧;血压110／70mmHg;心率120次/分;律齐;心尖部可闻及3／6级收缩期杂音;双肺散在哮鸣音及湿性啰音;根据上述临床表现;该病人的诊断最可能是A．风心病二尖瓣关闭不全B．扩张型心肌病C．支气管哮喘D．支气管E．急性心肌梗死并发左心衰竭61.男性;60岁..心前区阵发性疼痛1个月;多在夜间发作;与活动无关..每次发作15分钟;发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高..首选治疗的药物是A．硝酸酯类B．β受体阻滞剂C．钙离子拮抗剂D．洋地黄类E．乙胺碘呋酮62.男性;54岁..1年前日常活动后出现胸骨后疼痛;每日2～3次;近2月发作次数增多;每日5～6次;轻微活动也能诱发;发作时心电图ST 段呈一过性水平压低;应诊断为A．稳定性心绞痛B．不稳定性心绞痛C．心内膜下心肌梗死D．中间综合症E．变异型心绞痛63.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音;血沉30mm／h;血白细胞6.1×109／L;中性粒细胞55％;可能是A．急性心梗的反应性心包炎B．心脏破裂C．急性心梗后综合征D．伴发病毒性心包炎E．室壁瘤64.男;50岁;1周前心前区剧烈疼痛;随后心悸、气促;怀疑急性心肌梗死..为确诊最有帮助的酶学检查是A．LDHB．GOTC．CPKD．肌钙蛋白TE．CPK同工酶65.男;74岁;突发剧烈心前区疼痛;胸闷;气憋;心界向左扩大;心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音;心率96次／分;律不齐..双肺底湿性啰音..心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高;I、aVL导联有异常Q波;室性期前收缩..血清CK-MB200UA．急性心包炎;肺部感染B．急性前侧壁心肌梗死C．扩张型心肌病、心力衰竭D．风心病二尖瓣关闭不全E．风心病二尖瓣狭窄66.稳定型心绞痛A．近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重;对硝酸甘油的需求增加B．心绞痛发作与体力活动无关;可出现短暂ST段抬高C．心绞痛的发作与劳累有关;其性质在1～3个月内无改变D．既往无心绞痛或心肌梗死病史;近1～2个月内劳累时出现心绞痛E．劳累和休息时均可出现的心绞痛67.下列哪项是前降支的供血范围A．前间隔B．高侧壁C．右室D．下壁E．窦房结、房室结68.下列哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性A．CK-MBB．cTnIC．CKD．肌红蛋白E．LDH69.下列哪项不是溶栓的禁忌症A．主动脉夹层B．近期的活动性出血C．1年内发生过缺血性卒中D．1年前的头部外伤史E．小于3周的外科大手术70.下列哪项属于不稳定型心绞痛的高危患者A．48小时内反复发作心绞痛;发作时ST段下移大于1mm;持续时间大于20分钟B．新发或恶化型心绞痛C．心绞痛发作时ST段下移小于1mm;持续时间小于20分钟D．就诊前1个月发作1次或数次;但48小时内未发作E．肌钙蛋白正常二、填空题1.不稳定型心绞痛包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿..2.急性心肌梗死的并发症包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿..3.冠心病在临床上有不同表现;一般临床分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿五个类型..三、判断题1.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶CPK..2.急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞..3.心绞痛一定是冠心病;冠心病一定有心绞痛..4.PCI一定优于溶栓..5.所有心肌梗死;只要发病在12小时内;没有禁忌症就可以溶栓..6.AMI时发生心室颤动;尽快采用非同步直流电除颤..四、问答题1. 典型心绞痛的临床表现2. 胸痛的鉴别诊断3. 急性非ST抬高型心肌梗死的危险分层4. 最新的急性心肌梗死的定义及临床分型答案一、单项选择题1-5 E C C E C 6-10 A E D B C 11-15 E D B A E 16-20 C B C D B 21-25 C A B D A二、填空题1、初发心绞痛恶化心绞痛静息心绞痛变异心绞痛梗死后心绞痛2、乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞室壁瘤心肌梗死后综合症3、无症状性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死三、判断题1-6 ×√×××√四、问答题1、部位：疼痛部位多位于胸骨后或心前区..疼痛范围：疼痛的范围往往是模糊的一片;一般不能用手具体指出确切的部位..疼痛性质：心绞痛常以钝痛和闷痛多见;可描述为压榨性疼痛;疼痛程度不等..疼痛放射：常常放射到肩、上肢、颈部和牙床部位;其中以放射到左肩或左上肢;由前臂内侧直达小指与无名指这一范围较为多见..疼痛持续时间：典型心绞痛发作时间常为3~5分钟;很少超过10～15分钟..疼痛的诱因：劳累、情绪激动、暴饮暴食、受凉、寒冷天气等为常见的诱因..疼痛缓解方式：由体力活动引起心绞痛者;在停止活动后或舌下含服硝酸甘油后;数秒钟内疼痛多可缓解;这是一个典型的临床表现..2、心绞痛：劳累或情绪激动所诱发的胸前区疼痛;压榨性;持续约5-15分钟;最长不超过半小时;休息或含服硝酸甘油可缓解;发作时心电图有ST 段压低或T波倒置;缓解后心电图恢复正常;心肌酶正常;冠脉造影可明确..心肌梗死：与心绞痛的发作部位一致;可无诱因;但程度更加剧烈;有濒死感;持续时间半小时以上;硝酸甘油作用较差;有心肌酶标志物升高及动态的心电图变化包括Q波、ST段弓背向上抬高、T波导致;冠脉造影可明确..急性包炎：剧烈而持久的心前区疼痛;撕裂样;有早期发热及心包摩擦音;心电图除avR导联外均有ST弓背向下抬高;无异常Q波..急性肺栓塞：有胸痛、咳血、呼吸困难及晕厥..右心负荷增加;心电图可见SⅠQⅢTⅢ;D-D二聚体升高;肺动脉强化CT可鉴别..主动脉夹层：胸痛剧烈;成持续性;两侧上肢血压可又明显差别;多有高血压病史;多无心肌酶升高;主动脉强化CT可鉴别..急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、反流性食管炎等;可有上腹部甚至胸部疼痛;查心电图、心肌酶、生化及腹部B 超或CT可鉴别3、低危：无合并症;血流动力学稳定;不伴有反复缺血性发作的患者中危：伴有持续性胸痛或反复发作心绞痛的患者;发作时ST压低≤1mm;或＞1mm..高危：并发心源性休克、急性肺水肿或持续性低血压..4、定义：血清心肌标志物主要是肌钙蛋白升高至少超过99％参考值上限并至少伴有以下一项临床指标：①缺血症状②新发现缺血性ECG改变ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞③病理性Q波④影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常；⑤冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓临床分型：1型：由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成;从而导致自发性心肌梗死；2型：继发于心肌氧供需失衡如冠脉痉挛、心律失常贫血、呼衰、高血压或低血压导致缺血的心肌梗死3型：疑似为心肌缺血的突发心源性死亡;或怀疑为新发生的ECG缺血变化或新的LBBB的心源性死亡..由于死亡已经发生;患者来不及采集血样进行心肌标志测定4型4a和4b：与PCI相关的心肌梗死;其中将4型心肌梗死分为4a型和4b型5型：与CABG相关的心肌梗死。
急性冠脉综合征的诊断与治疗进展试题及答案[冠心病]
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急性冠脉综合征的诊断与治疗进展（1）1、（）年，美国AHA/ACC/SCAI三大协会对STEMI指南进行更新。
A、2014B、2015C、20162、（）年ACC/AHA冠心病双抗疗程指南的更新。
A、2014B、2015C、20163、心梗后心肌出现凝固性坏死的时间为（）A、20～30分钟B、1～12小时C、1～2周D、6～8周4、急性冠脉综合征不包括以下哪个病症（）A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、非ST段抬高的心肌梗死D、ST段抬高的心肌梗死5、（）年是急性冠脉综合征（ACS）病理生理学研究的丰收之年，各类疾病机制和相关预后研究均取得了显著成就，这些临床新数据必将改变临床实践。
A、2012-2014B、2013-2015C、2013-20144、急性心梗病人出现发热、白细胞计数增高和血沉增快，主要是由什么原因引起（）A、感染B、坏死物质吸收C、疼痛刺激D、血栓形成1、PRAMI研究结果公布在（）欧洲心脏病学年会上。
A、2012B、2013C、20144、（）的STEMI患者具有多支血管病变，非罪犯血管的存在与不良预后明显相关。
A、20%-30%B、30%-40%C、30%-50%4、关于心肌梗死的疼痛特点，以下说法错误的是（）。
A、部分病人位于上腹部，易被认为是急腹症B、部分病入可放射至下颌、颈部、背部上方C、疼痛部位和性质和心绞痛相同、程度较重，持续时间长D、含用硝酸甘油迅速缓解4、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的适应证不包括（）。
A、稳定型心绞痛B、急性心肌梗死C、慢性完全闭塞病变急性冠脉综合征的诊断与治疗进展（2）1、DAPT评分（）延长双抗显著增加出血风险，未显著降低缺血风险。
A、＜2B、>2C、≥22、APT30个月较12个月进一步减少主要心脑血管不良事件风险达（）。
A、29%B、30%C、33%3、右冠状动脉闭塞引起的心肌梗死部位（）。
A、左心室高侧壁B、前壁C、广泛前壁D、下后壁4、DAPT评分（）延长双抗显著降低缺血风险，不增加出血风险。
2023年全国医生心血管病能力提升培训班结业考试
全国医生心血管病能力提升培训班结业考试一、选择题1根据《中国心血管健康与疾病报告2023》，冠心病在我国15岁以上人群中的患病率为:［单选题］*A.百分之十点二B.千分之十点二VC.万分之十点二D.十万分之十点二2、下列对于稳定性冠心病诊断敏感性最高的检查是:［单选题］*A.运动心电图B.负荷超声C.负荷SPECTD.冠脉增强CTV3、稳定性冠心病患者行冠脉介入治疗（PCI）后，如无高危缺血等特殊情况，常规的双联抗血小板时间为术后多少个月？［单选题］*A.12个月B.6个月√C.3个月D.18个月4、冠心病患者血脂管理的首要治疗靶点是:［单选题］*A.低密度脂蛋白胆固醇(1ow-density1ipoproteincho1estero1,1D1-C)√B.甘油三酯(trig1yceride,TG)C.高密度脂蛋白胆固醇(high-density1ipoproteincho1estero1r HD1-C)D.脂蛋白(a)［1ipoprotein(a),1p(a)］5、根据我国现行的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层诊疗指南,对于可疑急性冠脉综合征患者，如首次查心肌肌钙雷白(CTn)阴性，应在首次采血后几小时复查CTn?［单选题］*A.1小时B.2小时C.3小时√D.4小时6、急性胸痛的常见病因，以下说法错误的是()［单选题］*A.急性心肌梗死。
B.肺栓塞。
C.主动脉夹层。
D.急性阑尾炎。
√7、关于急性胸痛，以下说法错误的是()［单选题］*A.急性胸痛的发作要依据诱发因素、持续时间、性质、发作频率等进行综合判断。
B.有明确的胸部外伤史则可能是肋骨、胸骨或者是肺组织的损伤。
C.强调心电图是胸痛诊断中的常规项，其次是X线胸片。
D.如心电图第一次正常，则心肌标记物肌钙蛋白和D-二聚体可不必查。
√8、关于急性心肌梗死，以下说法正确的是()［单选题］*A.第一次心电图正常，即可除外心肌梗死。
B.第一次心肌酶肌钙蛋白正常，即可除外心肌梗死。
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４ ３一一 ． ） ． ０ ５ 。校正了危险评分后 ， Ｓ Ｅ Ａ Ｓ患者 的院 内死亡 率降低 了 ０ ７个百分 ＮＴ Ｃ ．
点 （５ Ｃ ， ． ～０ ３ ；Ｔ ＭＩ ９ ％ Ｉ 一１７ ． ） Ｓ Ｅ 患者 ６个月随访时卒 中发 生率 降低 了 ０ ８个百 分点 ．
这些 改变 的程度 和 时 间过 程 尚不 明 （ ５ Ｉ ， ． ９ ％Ｃ ， 一１７～０ １ ， 肌梗 死 发 生率 降低 了 ２ ８个 百分 点 （ ５ Ｃ ， 一６４～ ．）心 ． ９％ Ｉ ． 确， 同时 这 些 改 变 是 否 改 善 了 预 后 ０ ９ 。Ｎ Ｔ Ｃ 患 者 ６个月死亡率降低了 １６个百分点 （５ Ｃ ， ． 一 ． ） 卒 ． ） Ｓ ＥＡ Ｓ ． ９ ％ Ｉ 一３０～ ０ １ ， 也不 清 楚 。 以 往 的研 究 显 示 ， 南 中发生率降低了 ０ ７个百分点 （５ Ｃ ， ． ０ １ 。 指 ． ９ ％ Ｉ 一１４～ ． ）
结果 ： 随着研究时间 的进展 ， 相关 药物 的应 用增加 （ 一 Ｂ 受体阻滞剂 、 汀类 药物 、 他 血 管紧张 素 转 换 酶 抑 制 剂 、 或 未 行 经 皮 冠 状 动 脉 介 人 治疗 ［ ｅ ｕａｅｕ ｏ ｎｒ 行 ｐｒ ｔｎｏｓｃｒ ａ ｃ ｏ ｙ ｉｔ ｖｎ ｏ ， Ｃ ］ ｎｅ ｅｔ ｎ Ｐ Ｉ患者 应 用 噻氯 毗 啶 、 蛋 白 Ⅱｈ ｌ ａ抑 制 剂 和 低 分 子 肝 素 ；Ｐ＜ ｒ ｉ 糖 ／ｌ Ｉ ０ ０ １ 。Ｓ Ｅ ．０ ） Ｔ ＭＩ患者药物 再灌 注治疗 下降 了 ２ ２个百 分点 （５ 可 信区 间［ ｏｆ ｅｃ ９％ ｃｎ ｄｎ ｅ ｉ ｉ ｅ ａ， Ｉ ，一 ７一一１ ） 而 直接 Ｐ Ｉ ｎ ｒ ｌ Ｃ］ ２ ｔｖ ７ ， Ｃ 增加 了 ３ ７个 百 分点 （ ５ Ｃ ，３ ４ ） ９ ％ Ｉ ３～ １ 。在
Ｓ Ｅ 患者 中， Ｃ 的比例显著升 高了 １ ＰＩ ８个百 分点 （ ５ Ｃ ，５～ ０ 。充 血性心力 ９％ Ｉ１ ２ ） 关 于药 物 和 介 入 治 疗 对 Ｓ Ｔ段 Ｎ Ｔ ＭＩ Ｔ ＭＩ ９％ Ｉ ２～一 ） 在 Ｎ Ｔ Ｃ ６ ， ＳＥＡ Ｓ 抬 高和非 ｓ Ｔ段 抬 高 急 性 冠 脉 综 合 衰竭和肺水肿在 Ｓ Ｅ 患者中降低 了 ９个百分点 （５ Ｃ ，一１ 患者中降低了 ６ ９个百分点 （５ Ｃ ， ． ． ９ ％ Ｉ 一８４一一 ． ） Ｔ ＭＩ ４ ７ 。ＳＥ 患者 的院 内死亡率 降低
建议 和临床 实践 之 问存 在 相 当的 差
临床 实践 的程度 及 其 时 间变 化 以及 这些 变化是 否 改善 了临床 结 果 具 有
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力衰竭 、 肺水肿 、 心源性 休克 、 中和心肌梗死 ） 卒 。
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维普资讯
原 著
１９ ２０ ９ ９— ０ 亡 及 心 力 衰 竭 发 生 率 降低
Ｄｅ ｌ ｅ ｉ ｔ ｓ ｏ ａ ｈ ａ ｄ Ｈｅ ｒ ｉ ｒ ｎ Ａｃ ｔ ｃｉ ｎ Ｒａ ｅ ｆＤｅ ｔ ｎ ａ ｔＦａ ｌ ｅ ｉ ｕ ｅ ｎ ｕ Ｃｏ ｏ ａ ｙ Ｓ ｎ ｒ ｍ ｅ ，１ ９ － ０ ６ ｒｎ ｒ ｙ ｄｏ ｓ ９２ ０ ９
征 （ Ｓ Ｅ Ａ Ｓ 患者 的影 响 ， 机 试 ＮＴ Ｃ ） 随 验 已提 供 了 明确 的证 据 ， 而 改 变 从
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一
了临床指 南 ¨。但 是 在 临 床 实 践 中
Ｋｅ ｔ ｉｈ Ａ． Ａ． Ｆｏ ｘ，Ｍ Ｂ ，ＣｈＢ， Ｆ ＲＣＰ Ｐｈｌｐ ｂｒｅ ｅ ｉｉｐｅ Ｇａ ｉ ｌＳｔｇ， ＭＤ
背景 ： 有关药物和介人治疗对 ｓ Ｔ段抬高型和非 ｓ Ｔ段抬高型急性冠脉综合征 （ ｏ— ｎｎ Ｓ ．ｅｍｅｔ ｌｖｔ ｎａｕｅｃｒ ａｙｓｎｒｍｅ Ｎ Ｔ Ｃ ） 者的作用 ， Ｔｓｇ ｎ ｅａｉ ｃ ｔ ｏ ｎｒ ｙｄｏ ， Ｓ ＥＡ Ｓ 患 ｅ ｏ ｏ 随机 试验 已经提 供了足够的证据 ， 但是是否 已经转化为相应的临床变化还不清楚 。 目的 ： 确定 ｓ 段抬高型心肌梗死（Ｔｓｇ ｅｔｌ ａｏ ｙｃｒｉ ｆｃ ｏ ， Ｔ Ｍ ） Ｔ Ｓ － ｍ ｎ ｅ ｔｎｍ ｏａｄ ｌｎａ ｔｎ Ｓ Ｅ ￣ 和 ｅ ｅｖ ｉ ａｉ ｒｉ Ｎ Ｔ Ｃ 患者的院内治疗改变是否伴随临床结果 的改善。 ＳＥＡ Ｓ 设计 、 地点及 患者 ： 球急性 冠脉事 件注 册研 究 （ ｌｂｌ ｅｉ ｒ ｏ ｃｔ Ｃ ｒｎｒ 全 Ｇｏａ Ｒ ｇ ｔ ｆＡ ｕ ｏ ａ ｓｙ ｅ ｏ ｙ Ｅ ｅ ｔ， Ｒ Ｃ 是一项 多国家队列研究 。 自 １９ ｖｎ Ｇ Ａ Ｅ） ｓ ９ ９年 ７月 １日至 ２０ ０６年 １ ２月 ３ １日， 该 研究共人选并随访了来 自 １ ４个 国家 、１ １３家医院的 ４ ７ ４３２例 Ａ Ｓ Ｃ 患者 。 主要观测指标 ： 当前循证药物和介人治疗应 用的趋势及患者预 后（ 亡 、 死 充血性 心