两种手术入路治疗老年肱骨髁间骨折的疗效分析
不同手术入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果比较
尿道等离子双极 电切术 治疗 ， 研究 结果 表 明 ， １ ６ ３例患 者全 部顺利完成手术 ， 术 中出血少 ， 无 明显生命 体 征 改变 ； 术后 ５ １ 例患者出现并发症 ， ４ ９例 １ — ２ 周 后 自行改 善 ， ２例 经处
复快 、 住院时间短 ， 尤其适合 高龄 、 基础疾 病较 多 、 体质较 差
等患者 。
综上所述 ， 经尿道等离子双极 电切术 治疗前 列腺 增生对 患者损伤小 ， 安全性 高 ， 并发症发生情况少 ， 是治疗前 列腺增
生最为安全 、 有 效的方 法 。 参 考文献
术 后 ３个 月 ２ ２ ． ７± ３ ． ６ ４ ． ３士 ０ ． ９ ２ ７ ． ２± ５ ． ３ １ ２ ． １－ ｔ － １ ． ５
理后症状 消失 ； 术后随访 ３— ６个 月 ， 因术 中损伤 小 ， 病变组
有尿失禁情况发生 ， 均在 １ ～ ２周后 自行改善 ； ２例患者 出现
尿道狭窄 ， 经扩 张 尿道 后症 状 消失 。术 后 随访 ３— ６个 月 ，
１ ６ ３ 例 患者 的平 均最 大尿流 量较 术前 明显 升 高 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ；
围绕双极电极的高 电粒子 的高聚能等离子 区， 从 而打断靶组
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３－ ０ ３— １ ８
引发的一系列临床表现 皆是 由尿道前列腺 部受 到增生 的腺
体 压迫引起尿路梗 阻所导致 的 Ｊ 。 目前临床 治疗前 列腺 增 生所用药物的作用机制 是抗雌 激素 、 抗雄激 素 ， 以此达 到缓 解梗阻 、 缩 小前 列腺的 目的 。一般应用药物治疗 ３个 月以 后即可使前列腺缩小 、 尿路 梗阻症 状缓解 ， 若 药物 治疗 ３个 月后排尿功能未 明显 改善 、 膀胱剩余 尿量 超过 ５ ０ ｍ Ｌ或是 出 现过急性尿潴 留的患者则 应及时 进行手术 治疗 。 目前临 床
经尺骨鹰嘴V型截骨入路治疗肱骨髁间骨折
经尺骨鹰嘴V型截骨入路治疗肱骨髁间骨折杨卫国;李其庆【摘要】目的评价尺骨鹰嘴截骨入路、双钢板及"Y"型钢板治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法自2001年3月至2008年3月我院采用手术治疗肱骨髁间骨折36 例,其中男28 例,女8 例;年龄19～55 岁,平均37 岁.按AO分型,C1型8 例,C2型17 例,C3型11 例.采用尺骨鹰嘴"V"型截骨入路,行双钢板或"Y"型钢板内固定术.结果随访 32 例骨折全部愈合,平均愈合时间4.8个月.双钢板组优良率78.6%,Y型钢板组优良率77.8%.结论尺骨鹰嘴"V"型截骨入路手术显露充分,伸肘装置不损伤,双钢板及"Y"型钢板内固定牢固,配合早期功能锻炼,肘关节功能恢复理想.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2010(016)010【总页数】3页(P793-795)【关键词】尺骨鹰嘴截骨;治疗;肱骨髁间骨折【作者】杨卫国;李其庆【作者单位】山东省博兴县中医院骨科,山东,博兴,256500【正文语种】中文【中图分类】R683.41肱骨髁间骨折是复杂的关节内骨折,多因直接暴力所致,处理困难,并发症多,对功能影响大,治疗这类骨折不仅要求解剖复位,还要使关节早期活动。
骨折愈合,肘关节功能恢复正常,是治疗肱骨髁间骨折的目的和标准。
我院自 2001年 3月至 2008年 3月采用经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路术式治疗肱骨髁间骨折 36例,取得满意地效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组 36例,男性 28例,女性 8例;年龄 19～ 55岁,平均 37岁。
致病原因:跌伤 12例,车祸伤 21例,高处坠落伤 3例。
开放性骨折 5例(GustiloⅠ型 2例,GustiloⅡ型 3例 )。
骨折按 AO分型 ,C1型 8例 ,C2型 17例 ,C3型11例。
2种内固定方法治疗肱骨髁间骨折疗效观察
故 更 多 学 者 越 来 越 重 视 肱 骨 髁 间 骨 折 的 治
疗 。２ ０ ０ ０年 １ 月一２ ０ ｌ １ 年 ｌ ２月 ， 笔 者 观 察 了 克 氏 针 张 力 带 和内外侧型解剖接骨板治疗 肱骨髁 间骨折 的疗效 ， 现 将 结 果 报 道如下。
１ 临 床 Байду номын сангаас 料
关节 功 能 优 良率 、 手术并发 症 、 内 固定 及 肘 关 节 活 动 度 。
・ ’ ３ ３．
２种 内 固定 方 法 治 疗 肱 骨 髁 间骨 折 疗 效 观 察
陈 勇 ， 柯伟 宁 ， 唐铭 海 ．
（ 广 西防城 港 市防城 区人 民医院 ， 广西 防城 港 ５ ３ ８ ０ ２ １ ）
［ 摘要 】 目的 比 较 ２种 内固 定 方 法 治 疗 肱 骨 髁 间 骨 折 的 疗 效 。 方 法 将 ８ ６例 肱 骨 髁 问 骨 折 患 者 分 为 ２组 ， 均 采 用肱 三 头肌 两 侧 入路 ， Ａ组 ４ Ｏ倒 采 用 克 氏 针 张 力 带 治 疗 ， Ｂ纽 ４ ６例 采 用 内外 侧 型解 剖 接 骨板 治 疗 ， 观 察 ２组 患 者 肘
２ 结 果
２ ． １ 治 疗 效 果 比较
２组 随 访 ３个 月 一３ ａ ， 平均 ８ ． ３个 月 。
标准Ｃ １型 ２ ２例 ， ｃ ２型 １ ５例 ， ｃ ３型 ３例 ； 合并颅脑损伤 ３例 ， 胫骨骨折 １ 例， Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨 折 ２例。Ｂ组 ４ ６例 ， ｃ ｌ型 ２ ５例 ， ｃ ２
１ ． ２ 治 疗 方 法
１ ． ２ ． １ 手 术 入 路 内侧 人 路 从 肱 骨 内侧 髁 以 远 约 １ ｃ ｍ 向 肱
不同入路手术治疗肱骨髁间骨折的疗效比较
（ 责任编辑 手 术 治疗 肱 骨 髁 问骨 折 的疗 效 比较
林 志炯 ， 苏培基 ， 中庆 ， 大伟 ， 兆青 ， 建松 伍 高 李 杨
摘 要 目的 ： 探讨不同入路手术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法 ： 采用经肱三头肌舌状瓣入路 ３ ０例， 经尺骨鹰嘴截
中国 中西医结合外科杂志 ２ ０ ４月第 １ ０９年 ５卷第 ２期 ［］ ２姜保 国， 张殿 英 ， 中 国． 弓根 内 固定 在腰椎 狭窄 症 中的应用 傅 椎 ［］ 中国脊柱脊髓杂志 ，０ ３ １（ ）３４ Ｊ． ２０ ，３ ６ ：４ ．
［ ］ａ ｍ Ｈｒ ａａｈ Ｔｙｍ ｅ ａ． ｌ ｉ ｌｔ ｙ ｆ ｅｅｅａｖ ３ Ｓｔ ｉ ｏ Ｋ， ｉｂｙｓｉ ｏａ ａＹ，ｔ １Ａｃｉｃ ｕ ｄｇｎｒｔｅ ａ Ｋ， ｎａｓｄ ｏ ｉ ｓｏｄｌｉｈｓ ， ａｉ ｒ ｈｃ ａａ ｓ ｎ ｈｉ ｒ ｔ ｎ Ｊ ． ｐｎｙ ｌｔｅｉ ｒｄ ｇ ｐ ｉ ｎ ｙｉ ａｄ ｃｏｃ ｏ ｔａ ｔ［ ］ ｏｓ ｓ ｏａ ｌ ｓ ｅ ｆ ｅ ｍｅ
迹 中点 ） 与尺 骨 干纵轴 垂直 的平 面 行 “ ” 截 骨 ， Ｖ形 将
骨块 连 同肱三 头 肌 牵 向近 端 翻开 ， 露 骨 折 端 。骨 显 折复 位 、 固定 ， 处 理 肱 骨 髁 间 骨 折 ， 按处 理 髁 上 先 再
分 别采 用经 肱 三头肌 舌状 瓣入 路及 经 尺骨 鹰嘴截 骨
骨入路 １ 例， ４ 随访 ３ ２ 平均９ 个月 年， 个月， 根据 Ａｔ ｎ Ｒｒ ｅ ｉｅ 和 ｏ ｂｃ ｋ ａ ｋ肘关节功能评定标准对其疗效进行评定。结果 ： 尺骨鹰 嘴截骨入路者优良率 ９．％； ２８ 经肱三头肌舌状瓣入路者优 良率８％（ ００ ） ０ Ｐ＜ ． 。结 论 ： ５ 经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于
两种手术入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折疗效比较
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｃｍｐｒ ｅｅｅｔ ｅｅｓｏ ｔｃｐａｃｎｕ ａ ｎ ｎｕ ・ ａｅ ｉ ｐｆ ｐａｐｏｃ ｂｔ ｃ： ｊｃ ｖ Ｔ ｏ ａｅｔ ｆ ｃｉ ｎｓ ｆ ｆ ｅ ・ｎｏｅ ｓ ｌ ａ ｄｔ ｇ ｅｓ ｐ ｄｔｃ ａ ｐ ｒ ｈ ｒ ｉ ｈ ｆ ｖ ｉ － ｆｐ ｏ － ｈ ｒｅ ｌ ａ
ｃ ｎ ｙ ａ ａ ｔ ｒ ｆｈ ｍｅ ｕ ｈ ａ ｅ ｅｖ ｄ ｏ ｅ ａｉｎ ｗ ｒ ｅ ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ｏ ｄ ｌ ｆ ｃｕ ｅ ｏ ｕ ｒ ｓ ｗ ｏ ｈ ｄ ｒ ｃ ｉｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌｚ ｄ，ｉ ｃｕ ｉ ｇ ２ ａ ｅ ｆｔ ｃ ｐ ｒ ｒ ｏ ｖ ｎ ｌ ｄ ｎ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ｆ ｅ — ｉ
临床 骨 科 杂 志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２ １ ｃ；５ ５ ｏｒａ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ２０ ｔ１ （ ） ｏ ｎａ Ｏ ｈ ｃ
・５ １ ・ ６
・
临床 论著 ・
两 种 手 术 人 路 治疗 成 人 肱 骨 髁 间 粉 碎 性 骨 折 疗 效 比较
彭方 成 ， 贤月 王
ａｃｎｕ ａ ｐ ｒａｈ Ｇｏ ｐＢ ｎ ５ｃｓｓ ｆｏｇｅｓａ ｅ ｃｐｆ ｐａｐｏｃ （ ｒｕ ，ｗ ｃｎｔ ｃｏ ｎｏｅ ｓ ｐａ ｐｏｃ （ ｒｕ ）ａｄ３ ａｅ ｎｕ — ｐｄｔ ｅ ａ ｐｒａｈ Ｇ ｏｐＡ） ｔｏｒ ｏ ｓ ｔ ｎ ｌ ｆ ｏｔ ｈ ｉ ｒ ｌ ｅ ｕ ｒ ｉ
两种手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效比较
３ 讨 论
・
７ ９５ ・
本 研究 说 明 在 慢 性 胃炎 治 疗 的 过 程 中 ， 需 注 意 患 者 器 质性 疾 病外 所伴 随 的 精 神 症 状 对 于 疾 病 症 状 的 影 响 。患 者 的消化道症状部分是 抑郁 和焦虑 的躯体 化表 现， 在 抑制 胃 酸、 保 护 胃黏 膜 及 根 除 幽 门螺 杆 菌 正 规 治 疗 ， 症 状 不 能 很 好 改善 ， 需 注 意 患 者 精 神 因素 的影 响 ， 这 需 要 医 生 对 患 者 耐 心
活。
过 阻 断 突 触 前 膜 多 巴胺 Ｄ ｚ受 体 ，促 进 多 巴胺 的 合 成 和 释
放， 使 突 触 间 隙 中 多 巴 胺 的 含 量 增 加 ，而 发 挥 抗 焦 虑 和 抗
参 考 文 献
［ １ ］ 郑 芝 田 ．胃肠 病 学 ． ３版 ．北 京 ： 人 民卫 生 出 版 社 ， ２ ０ ０ ０ ： ３ ０ ８ ． ［ ２ ］ 刘 慧敏 ． ２ ０ ０ ７年 慢 性 胃炎 肝 胃不 和 证 患 者 抑 郁 和 焦 虑 心 理 特
导 胃肠 道 症 状 缓 解 。对 于 慢 性 胃炎 的 患 者 在 促 进 胃黏 膜 炎
作 者 简介 ： 江涛， 女， １ ９ ７ ０年 １月 生 ， 主 治 医师， 晋 中 市 第 一
人 民 医院 ， ０ ３ ０ ６ ０ ０
症 修 复 的 同时 联 合 氟 哌噻 吨美 利 曲辛 可 有 效 控 制 患 者 的 不 良情 绪 ， 缓 解躯体症状 ， 取 得 良好 的疗 效 。
尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌入路治疗肱骨髁间骨折方法与疗效分析
折治疗提供参考。方法 采用肱三头肌舌形肌瓣 入路与尺骨鹰 嘴截骨入路完成骨折复位及固定。结果 随访患者 ８～ ４个 ２
月 ，平 均 １． 月 ； ａｓｂｕ ５８个 Ｃ ｓ ａｍ评 分 ，肱 三 头肌 入 路 与 尺 骨鹰 嘴 截 骨 入路 优 良率 分 别 为 ５ ． ｅ ４５ ％与 ９ ，％，二 者 有显 著 差 异 ０ ０
・
临床 探讨 ・
２０ １ 第８第５ ０年２ ４ ３ １ 月 卷 期
尺 鹰嘴 骨与 头肌 路治 骨髁问 骨 截 肱三 入 疗肱 骨折方 疗效 析 法与 分
贡小强 张 亚俊
（ 金坛市中医 院骨科 ， 江苏金坛 ２３ ０ ） １２０
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 尺 骨鹰 嘴 截 骨与 肱 三 头肌 两 种手 术 入 路 Ｙ型 钢 板 内 固定 治 疗 肱 骨髁 间骨 折 的 疗效 ， 为临 床 肱骨 髁 间 骨
评分 系 统评 定 术 后肘 关 节 功 能 ，２例 Ａ组 患 者 ， ４ 、 ８ 、 ２ 优 例 良 例
４ ２例 患者 ， ２ 男 ８例 ， １ ， 女 ４例 年龄 ２ ５ １ ６岁 ， 平均 ３ ． ２ ４ 岁 ； 伤原 因 ： 受 交通事故伤 ２ ３例 ， 坠落伤 ｌ ， ０例 跌倒受伤 ９例。
表１ Ｂ两 组手 术 入 路 方法 术 后 功 能恢 复 优 良率
４ 患 者 随 机分 为 两 组 ， ２例 Ａ组 ２ ２例 ， Ｂ组 ２ ０例 。Ａ组 主 要
采用肱三头肌舌形肌瓣入路方法 ， Ｂ组采用尺骨鹰嘴截骨入路方
法。
１ ． 肱 三 头 肌 舌形 肌 瓣 人 路 方法 ．１ ２
患者取侧卧位 ， 肢在上 ， 患
屈肘放于臂架上 。臂丛麻醉后行肘后正 中切 口， 在鹰 嘴上方 ６～
肱三头肌舌形瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折临床对比
·临床研究·2012年12月第9卷第34期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD肱骨髁间骨折是骨科比较常见的复杂骨折，属于关节内骨折，随着工业和现代交通业的发展，肱骨髁间骨折发生率及损伤后的严重程度也呈上升趋势，骨折后肘关节恢复困难，甚至导致创伤性关节炎，如何恢复肘关节功能是骨科医师面临的难题[1-2]。
手术是治疗肱骨髁间骨折最主要的方法，目前切开复位的入路有多种，肱三头肌舌形瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路是临床上常见的方法。
本研究回顾性分析了2005年5月~2011年11月我科采用手术治疗的肱骨髁间骨折患者50例，其中24例采用三头肌舌形瓣入路，26例采用尺骨鹰嘴截骨入路。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选自2005年5月~2011年11月在我科进行手术治疗的50例肱骨髁间骨折患者，其中，男35例，女15例；年龄17~70岁，平均（31.7±5.7）岁；致伤原因：交通伤29例，高处坠落伤17例，摔伤2例，砸伤2例。
均为新鲜骨折，闭合损伤，未见血管、神经损伤。
根据AO/ASIF 分类：C1型14例，C2型26例，C3型10例。
根据手术入路方式分为两组：舌形瓣入路组24例，截骨入路组26例。
本研究方法经医院伦理委员会通过，所有患者均签署知情同意书。
两组在年龄、性别、合并伤等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2手术方法1.2.1肱三头肌舌形瓣入路组采用臂丛麻醉，肘后正中纵切口，常规暴露游离并保护尺神经，“V ”形舌瓣切开肱三头肌瓣。
向远侧剥离，屈肘关节后切开关节囊，暴露骨折部位明确骨折情况。
先处理髁间骨折，用空心钉固定或全螺纹松质骨螺钉或可吸收螺钉固定，使髁间骨折变为髁上骨折，再复位肱三头肌舌形瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折临床对比研究邓颂波张耀强徐火荣广东省惠东县人民医院骨科，广东惠东516300[摘要]目的分析比较肱三头肌舌形瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路两种不同入路治疗肱骨髁间骨折的疗效，探讨两种方法的优缺点。
经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效
例 ；年龄 １ ５ ～ ６ ７岁 ，平均 （ ３ ６ ． ３ ±４ ． ９ ） 岁 ；发病 至入 院 １ ｈ － ５ ｄ ，平
均（ １ ． ３ ±０ ． ６ ） ｄ 。根 据手术入 路方式 将患者分 为对照 组和研究 组 ，
临床合理 用药杂志，２ ０ １ ２ ，５ （ １ ６ ） ： ４ ２ — ４ ４ ． ［ ６ ］ 梁斌 ． 腹膜前 间隙与疝环充 填式 无张力腹股沟斜疝修补术式 的临床 对
比［ Ｊ 】 ． 当代 医学，２ ０ １ ３ ，１ ９ （ １ ２ ） ： ７ ３ － ７ ４ ． ［ ７ 】 李杰 ． 充填式 无张力疝修补术治疗成 人腹股 沟疝的疗效 ［ Ｊ 】 ． 中国医学
骨鹰嘴截骨人路 ） 和研究组 （ 肱三头肌 两侧入路 ） 各３ ９ 例 ，比较 两组住 院时间 、术 中出血量 、骨 折愈合时间 、术后肘关节 功能等指标。结果 ：两组 住 院时间 、术中出血量 、骨折愈合时间 比较 ，差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。研究 组术 后肘关 节功能优的 比例高于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。结论 ： 肱三头 肌
《 中 外 医 学 研 究》 第１ ２ ＠第５ 期（ 总 第２ ２ ９ ） ２ ０ １ ４ ￣ Ｆ ２ 月 临床 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
经肱 三头肌 两侧入 路治疗肱 骨髁 间骨折的临床疗效
肖君 ① 曾婷 婷 ①
【 摘要 】 目的 ： 研究肱三头肌两侧入路治疗 肱骨髁 间骨折的方法及临床疗效。方法 ： 将７ ８ 例肱骨髁 间骨折 患者根据手术人路方法分为对照组 ｆ 尺
两侧 人路 对骨折部位及其 周围组织的损伤较小 ， 术 野暴露 比较充分 ， 术 后创伤 小 ， 肘关 节功能恢 复快。
肱骨髁间骨折三种手术入路的临床疗效比较
凡 ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＳ ｏ ｈ ｉ ｙ ａ ｎ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ￣ ｉ ｔ ｙ ，
肱骨髁 间骨折 ， 可 以选择经肱三 头肌 两侧入路 ， 对于ｃ ３性 骨折 ， 应选择 经尺 骨鹰 嘴截骨。
【 关键 词】 肱骨髁 间骨折 ； 手术入路 ； 临床 疗效
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ｅ ｄｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｔ ｈｒ ｅ ｅ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｐｐｒ ｏ ａｃ ｈｓ ｏ ｎ ｈｕ ｍｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ－
１・ ・Leabharlann 论 著・
肱 骨 髁 间骨 折 三 种 手 术 入 路 的 临 床 疗 效 比较
田 大为 刘娜 谢祥 仁 张功礼 钱 炜 曹阳
【 摘要 】 目的 探 讨经肱三头肌舌形瓣入路 、 尺骨鹰嘴截 骨入路 、 肱三 头肌 两侧入路 三种 手术入路 对 肱骨髁
间骨折 治疗的临床 疗效差异性 方法 回顾性研 究十堰 市人 民医院 ２ ０ ０ １ 年 １月至 ２ ０ １ ０年 １ ０月收治 的复杂肱 骨 髁 间骨折 ９ ２例 ， 分别采 用不同手术入路 ， 搜 集手术时间 、 出血 、 伤 口愈合率 、 骨折愈 合率 、 肘关 节功能评分等 临床指 标 。结果 手 术时间在 肱三 头肌 舌 形瓣 组 、 尺 骨 鹰嘴 截 骨 组和 肱 三 头肌 内外侧 组分 别 为 （ ９ ８－ ４ － ３ １ ） ｍ ｉ ｎ ， （ ９ １±
双钢板固定治疗肱骨髁间骨折论文
双钢板固定治疗肱骨髁间骨折[摘要] 目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌两侧入路应用肱骨内外侧双钢板治疗老年肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。
方法自2000年1月-2007年10月采用经尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌两侧入路结合肱骨内、外侧双钢板治疗老年肱骨髁间骨折23例，男10例，女13例；年龄65-85岁，平均78岁。
按照riseborough-radin分型ⅱ度6例，ⅲ度12例iv度5例。
结果术后约6-8周见骨痂生长，4-10个月骨折愈合，平均5个月，无1例出现畸形愈合、断钉及感染。
肘关节未出现骨性关节炎表现，关节功能恢复满意，合并肱骨干骨折患者行肱骨髓内钉固定后12周摄片示骨折愈合。
根据改良的cassebaum评分系统评价肘关节功能，其中优8例，良10例，中5例，优良率80%。
结论肱骨内外髁双钢板固定老年肱骨髁间骨折固定可靠，能有效的防止骨折不愈合，并可满足患者早期进行关节功能锻炼。
合理选择手术入路，结合应用mippo技术可减少术后并发症的发生。
[关键词] 肱骨髁间骨折；内固定；老年病人；手术入路；治疗效果[中图分类号] r683.41[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-053-01operative treatment of humeral intercondylar fractures in older patients by using bilateral plates fixation jia ningjieyan jun(department of orthopaedic surgery of chinese traditional hospital in xincai, xincai, henan,463500, china) [abstract] objectiveto explore the surgical management and its results of intercondylar fracture of humerus of the older patients through approach of osteotomy of olecranon or bilateralis of triceps brachii approach with dual medial and lat-eral plates. methods from january 2000 to october 2007,23 older patients of intercondylar fracture of humerus were treated surgically, and the fracture was reduced and fixed with medial and lateral steel plates. the patients were 10 males and 13 females with a mean age of 78 years (range65-85years), according to riseborough and radin classification, type ii fracture was found in 6 cases, type iii in 12, type iv in 5.early rehabilitation exercises was taken. results all fractures were all satisfactory reduced, none had incision infection, one injuries of the ulner nerve. the function of the elbow (according to cassbaum scale)showed excellent in 8cases ,good in 10,fair in 5.the good excellent rate was 80%. conclusion the technique of dual medial and lateral plates for the treatment intercondylar fracture of the older patients provide solid biomechanical stability which allows early rehabilitation. chose the appropriatesurgical appropriate surgical approach and use the mippo technique during the operation can prevent de-lay union and nonunion, greatly improve the long-term result of the intercondylar fracture of humerus.[keywords] intercondylar fractures of humerus; internal fixation; old patients; surgical approach; clinical effect 肱骨髁间骨折（humeral intercondylar fractures）是上肢较为复杂的病变，约占成人全身骨折的1%，肱骨远端骨折的40%，治疗难度较大。
改良后侧入路治疗肱骨髁间骨折的疗效分析
ｗ ｈ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｎｕ ａ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ０ ｔ ｏ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ｎｄ ａ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｉ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｒ ｔ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉｓ ｄ ｔ ａ ｌ ｈ ｍ ｅ ｕ ｒ ｕ ｓ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ （ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ） ．
Ａｍｏ ｎｇ ｔ ｈ ｅ ｍ ，４ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｐ ｏｓ ｔ ｅ ｉｏ ｒ ｒ ｒｉ ｔ ｃ ｅ ｐ ｓ — ｓ ｐ ｌ ｉ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｐ ｐｒ ｏ ａ ｃ ｈ ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ ３ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｎｄ ｕ ｅ ｗ ｅ ｒ ｎ ｔ ｍｏ ｉｆ ｄ ｉｅ ｄ ｐｏ ｓ ｔ ｅ ｉｏ ｒ ｒ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈｅ
Ｗ ＡＮＧ Ｚ ｈ ａ ｏ ， Ｗ ＡＮＧ Ｙ ｅ — ｈ ｕ ａ ， Ｚ ＨＡ０Ｄｅ － ｙ ｏ ｎ ｇ ， Ｓ ＨＡ ＮＧ ｕ ａ ｎ ｇ － ￣Ｌ Ｗ Ａ ＮＧ Ｌ ｏ ｎ ｇ ， Ｔ Ｉ Ａ Ｎ Ｈｕ ａ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ． Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｘ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｘ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ２ ２ Ｉ ｏ Ｏ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｉｏ ｒ ｒ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙｌ ａ ｒ ｒａ ｆ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｍｉ ｃ ｌ ａ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ８ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｉｅ ｔ ｎ ｔ ｓ
肱骨髁间骨折不同手术入路64例疗效分析
鹰嘴截骨入路 ， 通常截去 ２ｅ 嘴远端并 向上 翻， ｍ鹰 暴露肘关 节 ， 完成后 ， 手术 鹰嘴截骨处采用张力带固定 ； 例采用肱三 １ ９ 头肌舌形瓣切开入路 ，术后 １ ０ － 丝线缝 合；４例采用肱三头 ２
肌正 中劈开入路 ， 常在三头 肌腱 膜正 中切开 ， 通 锐性剥 离附 着在 尺骨鹰嘴上 的腱性部分 显露肘关节 ，术后 在鹰嘴 上钻
（ 收稿 日期 ：０６ １— ９ ２０ ～ ０ １ ）
肱 骨髁 间骨 折不 同手 术入路 ６ ４例 疗效 分 析
苗 全 顺
肱 骨髁 间骨 折是严重 的肘关节 内骨 折 ，治疗 上十分 困 难． 其关 键在于 能否获得解 剖复位和坚强 的 固定 ， 新获得 重
６ ４例患者获得 １ ～ ８个月 、 ２９ 平均 ２ ． ３ ３个月的随访 。平均 屈 伸弧度 １７ ， 围 ６ 。 １７ ， ０ 。范 Ｏ～ ３ 。平均屈 曲受 限 ２ 。 前臂旋转 Ｏ，
ｆ＜ ． ） 尸 Ｏ ５。 ０ ３ 讨 论
肱骨髁间骨折 患者 ，均为闭合性骨折 。男性 ４ 例 ， 性 ２ ２ 女 ２
例， 年龄 ｌ～ ４岁 ， ９７ 平均 ４ ．岁 。根据 Ａ ６５ Ｏ分类 ： １ ｌ 例 ， Ｃ 型 ２ ｃ ２型 ２ ４例 ， ３型 ２ 。 ｃ ８例 １ 治疗方法 ： － ２ 患者均采用 Ａ ／ ＳＦ技术 ，８例采用 ２ ＯＡ Ｉ ４ 块重 ’ 建钢板 固定 ，６例采用 “ 彤钢板 固定 ， 中 ２ 例采用尺 骨 ｌ Ｙ” 其 １
无痛 ，０ 分 表示 上臂 完全性障碍 。三头肌劈开组 ， Ａ Ｈ分 １０ ＤＳ 值为 １￣ ， ６ ９ 尺骨鹰嘴截骨组 为 １￣ ， ６ ９ 舌形瓣切开组为 ２ ￣ ２ ６ １， 三组 比较舌形 瓣切开 与另 两组有较 明显 的统计学差 异 ＜ ００） Ｍａｏ评分 ０分表示功能障碍 ，０ ． 。 ｙ ５ １０分表示正常 。 三头肌 劈开组为 ８ ￣ ２ 尺骨鹰嘴截骨组为 ８ ＿ ３ 舌形瓣切开组为 ３ １， ０ １， ＋ ５￣４ ０ １ ，三者 比较舌形瓣切开组较另两组差 异有统计学意 义
两种不同手术固定方法治疗肱骨髁间粉碎骨折临床分析
Ｙ 型 解 剖 钢板 和螺 丝 钉 固定 术 是 比较 成 熟 的 手 术 术 式 ， 缺 点 是 ： 一 钢 板 无 法完 全起 到遮 挡 固 定 骨 折处 而使 复位 处 单 再 次 移 位 ； 板 俩 侧 偏 短 应力 偏 弱 容 易 折 断 ， 钢 板 属 于 平 Ｙ 其 面 固 定 ， 于 肱 骨 背 侧 与 骨 干平 行 ， 骨 折 处 张 力作 用 差 ［ ， 位 抗 ２ ］ 不 利 于术 后 功 能锻 炼 ， 早 期 功 能 锻 炼 对 肘 关 节 功 能 恢 复 起 而 关 键 性 作 用 ［； 剖 板 过 于坚 强 折 弯 困 难 等 。 方 入 路 后 双 ３解 后 直重 建 板 及螺 钉 固定 法 具 有 ① 固 定 确 实 ， 早 期 进 行 功 能 锻 可 炼 ， 止关 节 僵 硬 ， 直 重 建 板 较 易 折 弯 塑 形 。 使 骨 折 复 位 防 ② 能 处 达 到 较 好 的解 剖复 位 效 果 等 优 点 。 上 所 述 ， 床 治 疗 较 综 临 严 重 的 肱 骨 髁 间 粉 碎 骨 折 双 直 重 建 板 及 螺 钉 固定 法 具 有 一 定的优越性 。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
由 表 １优 良 率 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＝ ５ １ ， ． ３
Ｐ ＜ ０ ０ ） ．５。
３ 讨 论
１ ２ １ Ｙ 型解 剖 钢 板 固定 法 ． ．
行 鹰 嘴 旁 弧 形 肘 后 正 中切 口 ， 三 头 肌 （ ） 状 瓣 入 肱 腱 舌 路 ， 露 骨 折 处 后 ， 复 位 器 械 将 骨 碎 片 复位 ， 用 Ｙ 型解 剖 显 以 并 钢 板 及 螺 钉 固 定 。 肘 关 节 行 屈 伸 及 前 后 旋 转 ， 意 后 逐 层 将 满 关 闭切 口并 包 扎 。 石 膏 外 固定 。 行
两种手术入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较
各钻人 ２枚２５ｍ ． ｍ克 氏针， 尾端保 留１０ｃ ， ． ｔ 钢丝交 ｎ
叉 并绕 过克 氏针 ， 紧 ， 补关 节 囊 ， 移 或 回置 尺 神 收 修 前 经 ， 合切 口。 缝 １２ ２ 舌状 瓣组 ．． 前 期 同截 骨 组 ， 护 尺 神 经 ， 露 保 显 肱 三 头肌腱 ， 肌腱 联 合 处处 理 成 舌 状 ， 肌 肉 分 开 ， 与 瓣
肱 骨髁 间骨 折是 一 种 严 重 的肘 部 创 伤 ， 常见 于青 壮 年 ， 于关 节 内整 复很难 使骨 折端 达到解 剖 复位 ， 多采 用切 手 故 开 复位 内固定法 ， 手术 人 路 的选择 与治 疗 效 果关 系 而
［ 键 词 ］ 肱 骨 髁 间 骨 折 ； 术 入 路 ； 骨 鹰 嘴 ； 三 头 肌 关 手 尺 肱 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ６ １ ７ 中 ８ ． ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７ －１ ６（ ０ ２） ２０ １ －２ 文 ６ １０ ２ ２ １ ０ －０ ８ ０
例 ， 中男性 ９例 ， 其 女性 ５例 ， 龄２ —４ 年 ０ ９岁 ， 均 平
（ ５ ７± ． ） ； Ｏ Ａ Ｉ ３ ． ３ ７ 岁 Ａ ／ ＳＦ分 型 ： １型 ７例 ， ２型 ５ Ｃ ｃ
例 ，３型 ２例 。舌 状 瓣 组 ： 肱 三 头 肌 舌 状 瓣 入路 复 Ｃ 经
根据 Ａｔｅ ｉ ｎ和 Ｒ ｒｅｋ的肘关节 功 能评定 标 准 ｊ ｋ ｏｂ ｃ
年至 ２１ ０ １年 间 临 县 人 民 医 院 骨 科 收 治 的 肱 骨 髁 间 骨 折 行 手 术 治 疗 的 患 者 ３ ０例 ， 机 分 为 两 组 ， 别 行 尺 骨 鹰 嘴 随 分
截骨入 路 １ ４例 ， 三 头 肌 舌 形 瓣 入 路 １ 肱 ６例 。 观 察 两 组 患 者 手 术 时 间 、 折 愈 合 时 间 及 治 疗 优 良 率 。 结 果 ： 骨 骨 截
两种肘后入路治疗成人肱骨髁间骨折
症状 、 征和 ｘ线片作 出准确 诊断 ，Ｔ检 体 Ｃ 查进 一 步 确 定 骨折 细 节 （ 位 、 位 ） 部 移 。
若局部肿胀 严重 ， 肤 张力较 大 ， 身情 皮 全
口 。
ｓｏ Ｔ ｃ ｐ ｉ ｎ： ｒ ｅ ｓ— ｓ ｌ ｔ ｇ ａ ｐ ｏ ｃ ｓ ａ ｌ ｉ ｐ ｉ ｉ ｐ ｒ ａ ｈ ｉ ｔｎ ｎ ｅ－ ｆ ｅｉｅ ｐ ｃ ｄ ｒ ｏ ｎ ｅ ｏ ｄ ｌ ｒ ｃｕ ｅ ｅ ｔ ｒ ｅ ｕ ｅ ｆ ｒ ｉｔ ｒ ｎ ｙ ａ ｆ ｔ ｒ ｖ ｏ ｃ ｒ ａ ｏ ｕ ｒ ａ ｄ ｓ ｅｔ ｒ ｔ ａ ａ ｂ ｌ Ｓ ｆ ｈ ｍｅ ｕ， ｎ ｉ ｂ ｔ ｈ ｎ Ｃ ｍｐ ｅ ｌ ｅ ｐ ｔｒｏ ｐ ｒａ ｈ ｏ ｌ ｏ ｓ ｏ ｅｉ ｒａ ｐ ｏ ｃ ｆｅｂ ｗ． Ｋｅ ｏ ｄ ｎ ｅ ｏ ｄ ｌ ｒｃ ｕ ｆｈ ｍｅ ｙ Ｗ ｒ ｓ ｉ ｔｒ ｎ ｙａ ｆａ ｔ ｒ ｏ ｕ 一 ｃ ｒ ｅ １ ； ｕ ； ｒ ａｍｅ ｔｏ ｔ ｏ ＂ Ａｄ １ １ ｌ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｕ ｃ ｍｅ； ｐ ｒｔｖ — Ｏ ｅ ａｉｅ Ａｐ
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曲 １０ 。肘 后 纵 切 口， 离 两 侧 皮 瓣 ， ２。 游
于尺神 经沟仔 细游离 出尺 神经 后牵 开并
ｔｏａｐｏｃｅ． ｐ ｒａｈＡ（ ２ｃ ｅ） ａ ｗ ｐ ｒａｈ ｓＡ ｐ ｃ １ ａ ｓ ｗ ｏ ｓ ｓ
２０ ０ ６年 ３月 一２０ ０９年 ６月 分别采 用
肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间粉碎骨折
ｉｊｒ ，ｉ ｅｔ ｎｏ ｃ ｉ ａ ｏｎ ，ｓ ｕ ｒ ｔ ｎ ｂｏ ｅ ａｌ ｒ ｒｋ ｎｄｗ １ ｒｃ ｒｓｏ ｅｐ ｔ ｎｓ ｎｕｙ ｎ ｃ ｏ ｆｎ ｉ ｏ ｌ ｕ ｄ ｉ ｓ ｏｍａ ｏ 。 ｒｋｎｎ ｉｏ ｏｅ ｏ ｅ．Ｆａｔ ｅ ｆ ａｉ ｔ ｆ ｉ ｉ ｓｎ ｗ ｎ ｆ ｉ ｂ ｕ ｈ ｔ ｅ
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２０ ０ ８年 ６月 第 ２ ３卷 第 ３期
Ｊｕ ａ ｏ ｃｕ ａ ｏａ Ｈ ａｈａ ｄＤ ｍ ｇ ，Ｊｎ２０ ． ｏ ２ ，Ｎ ． ｏｒ ｌ ｆ ｃｐｔ ｎｌ ｅｌ ｎ ａ ａｅ ｕ ．０ ８ Ｖ １ ３ ｏ３ ｅ Ｏ ｉ ｔ ．
ｔ ｒ ｕ ｈ Ａ０ ｒ ｓｉｎｅ ｏ ｒ ｃ ｉｅ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｔ ｏ ｈ ｂ ｌ ｔｒ ｌｓｏ ｒｃ ｐｓｂ ａ ｈ ｉａ ｐ ｏ ｃ ｈｏｇ ｗｅ ｅ ａ ｓｇ ｄ ｔ ｅ ｅｖ ｐ ｒ ｔｏ ｈｒｕｇ ｉａｅ ａ ｉ ｆｔｉ ｅ ｒ ｃ ｉ ｐ ｒ ａ ｈ，ａ ｄ ｗｉｈ ｃ ｏ ｓ ｎ ｔ ｒ ｓ — ｉ ｇ Ｋｉｓ ｈ ｅ ｒ ｎ ｒ ｃ ｎ ｒｗｉｅ． ｂ ｌ ａ ｄ ｓ ｒ ｗ ｎ ｅ ｎ ｌｆｘ ｔｏ ｎ ｌ ｓｅ ｌ ｂ ｅ ｔ ｒ ａ ｘ ｔｏ ｏ ｏｔ ｎ ｃ ｅ ｉ ｔ ｒ ａ ａ ｎ ａ ｄ ｐ ａ ｔｒ ｓａ ｘ ｅ ｎ ｌｆ ａｉｎ ｆｒ２～ ３ ｗｅ ｋ ．Ａｆｅ ｉ ｉ ｉ ｅｓ ｔｒ ｏ ｅａ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ，ｔ ｅ ｒ ｓ ｉｎ ｄ ｔ ｋｅ ｅ ｒｉ ｒｐｅ ｏ ｕ ｃ ｉｎ ｌｅ ｅ ｃｓ ． Ｒｅ ｕｌ Ｔｈ ｏｌｗ— ｐ ｔｍｅ ｌ ｓｅ ｉ ｈ ｙ ｗｅ ｅ ａ ｓｇ ｅ ｏ ｍａ ａｌｅ ｒ ｄ ｆ ｎ ｔｏ ａ ｘ ｒ ｉｅ ｉ ｓ ｔ ｅ ｆｌｏ ｕ ｉ ａ ｔ ｄ １ Ｂｌ ４ ｍＯ ｔ Ｓ～ ３ Ｂ ｌ １ ０ ｍＯ ｔ Ｓ．ｗｉｌ ａ ｖ ｒ ｇ ｆ２ Ｂ ｌ ．Ｔｈ ｒ ｒ ｕ ｈ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ａ ａ ｃ ａ ｅ ｖ １ ｔ ｎ ａ ｅ ａ ｅ ｏ ０ ｍＯ ｔ Ｓ １ １ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｎｏ ｓ ｃ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ ｖ ｓ ｕｌｒ ｎ ｒ ｅ
肱三头肌肘肌翻转入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效对比
肱三头肌肘肌翻转入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效对比熊福军;杨宏涛;贺西京;冯宏伟【摘要】目的评估肱三头肌肘肌翻转入路(TRAP)与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法回顾性分析2006年3月—2012年6月陕西省核工业215医院收治的180例肱骨远端关节内骨折患者.所有患者中99例采用TRAP治疗(男性54例,女性45例;年龄22~61岁,平均36.6岁);81例采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗(男性49例,女性32例;年龄26~57岁,平均35.4岁).使用AO/ASIF分型系统对骨折进行分型.记录和比较患者的术后Mayo肘关节评分(MEPS评分)和肩臂手功能障碍评分(DASH评分)对患侧关节功能进行评价.对两组患者的术后并发症进行比较.结果所有入选患者均获得14~74个月随访,平均33.6个月.两组患者的年龄、性别等基本信息差异均无统计学意义(P>0.05).末次随访TRAP组患者的平均肘关节运动范围为(108.2±21.9)°,尺骨鹰嘴截骨入路组患者的平均肘关节运动范围为(98.7±22.7)°,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后1、6、12个月的平均MEPS评分与DASH评分相比差异均无统计学意义(P>0.05).TRAP组患者的术后并发症发生率为27.3%,显著低于尺骨鹰嘴截骨入路组(54.3%,P<0.05).结论与尺骨鹰嘴截骨入路相比,肱三头肌肘肌翻转入路能显著提高肱骨髁间骨折患者术后肘关节的活动范围、降低术后并发症的发生率.%Objective To evaluate the functional outcomes of patients with intra-articular distal humerus fractures treated with triceps-reflecting anconeus pedicle ( TRAP ) approach and olecranon osteotomy approach . Methods A total of 180 patients with intra-articular distal humerus fractures in our hospital from Mar .2006 to Jun. 2012 were recruited to carry out a retrospectivestudy .TRAP approach was used in 99 patients (54 males,45 fe-males;age from 22-61 years,mean age 36.6 years),and olecranon osteotomy in 81 patients (49 males,32 females;age from 26-57 years,mean age 35.4 years).Fractures were classified using the AO/ASIF classification.Function-al results were evaluated with the Mayo elbow performance score ( MEPS) and the Disabilities of Arm ,Shoulder and Hand ( DASH) questionnaire score .The postoperative complications of patients in different groups were compared . Results The mean duration of follow-up was 33.6 months (ranged from 14 to 74 months).There was no signifi-cant difference in age,gender or other basic data between two groups (P>0.05).The overall arc of elbow motion at the last follow-up was (108.2 ±21.9)°in the TRAP group,whereas (98.7 ±22.7) °in the olecranon osteotomy group.A significant difference was observed between the two groups in terms of overall mean arc of elbow motion (P<0.05).There was no significant difference between the two groups in mean MEPS and DASH scores at 1,6,12 month after treatment ( P>0.05) .The overall complication rate in the TRAP group was 27.3%,which was signifi-cantly lower than that in the olecranon osteotomy group (54.3%,P<0.05).Conclusion TRAP is an effective approach in the treatment of intra-articular distal humerus fractures that provides better arc of elbow and lower com -plication and reoperation rates .【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2017(019)011【总页数】5页(P825-829)【关键词】肱骨骨折;关节内骨折;手术入路;内固定【作者】熊福军;杨宏涛;贺西京;冯宏伟【作者单位】712000 陕西咸阳,陕西省核工业215医院骨关节外科;712000 陕西咸阳,陕西省核工业215医院骨关节外科;712000 陕西咸阳,陕西省核工业215医院骨关节外科;712000 陕西咸阳,陕西省核工业215医院骨关节外科【正文语种】中文【中图分类】R683.4肱骨远端关节内骨折约占成人骨折的1%，是最难治疗的骨折之一[1-2]。
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例 ， 无 内 固 定 松 动 病 例 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ 。 结 论 Ｂ组 差 Ｐ ００ ） 更 为 满 意 的 ｆ 效 果 ， 增 加 了内 固 定 松 动 的 风 险 临床 但 两 种 手术 入 路 均 安 全 有 效 ， 骨 鹰 嘴截 骨 入 路 较 肱 三 头 肌 切 开 入 路 可 获 得 尺
ｒｔ ｓｅｔ ｅｙａ ａｙｅ ． ｈｙｗ ｒ ｒａｅ ｙｏ ｅｏ ｅｔｏｄｆ ｒｎ ｐｒａ ｈｓｒｎ ｏ ｌ， ｌ ｒｎｎｏｔ ｔｍ Ｇ ｏｐＡ ｒｔｃｐ ｕ Ｇ ｏｐＢ． ｅｒ ｐ ｃｉ ｌ ｎｌｚｄ Ｔ ｅ ｅｅｔ ｔｄｂ ｎ ｆｈ ｗ ｉｅｅ ｔ ｐｏｃ ｅ ａｄ ｍ ｙ ｏｅ ａ ｏ ｓ ｏｏ ｙ（ｒｕ ）ｏ ｅ ｓｃｔ（ｒｕ ） ｏ ｖ ｅ ｔ ｆ ａ ｃ ｅ ｉ ｒ
ｗ ｓ （２ ２３ ｍｏｔｓ Ｉｃｓ ｎ ｅｅａ ｅｌｄｗｔｏｔ ｏ ｎ ｎｅｔ ｎｏ ｌａ ｅｖ ｎｕｙｉ ｌ ａｉ ｔ． ｈ ａ ｏｐｔ ｔｙｗ ｒ （７ ３５ ａ １ ￣ ．） ｎｈ ．ｎｉｉ ｓｗ ｒ ｌ ｈａｅ ｉ ｕ ｕ ｄｉｆｃｉ ｒ ｎ ｒ ｒｅｉ ｒ ａ ｔ ｎｓＴ ｅｍｅｎｈｓｉ ｌｓ ｅｅ １ ￣ ．） ｏ ｌ ｈ ｗ ｏ ｕ ｎ ｊ ｎｌ ｐ ｅ ａ ａ ｄ ｙ ｎ １ ￣ ．） ａｓｒｓｅｔ ｅ ｗ ｒｕ ｓ ｗｉ ｏ ｔ ｔｔｔ ａｌ ｉｎｆ ａ ｃ 尸 Ｏ０） Ｆａｔｒ ｅｌ ｇｔ ａ ７ １ ）ｗ ｅ ｓａｄ （￣ ．） ａｓａｄ（８ ３０ ｄ ｙ ｅｐｃｉ ｌ ｉ ｔｏｇｏｐ， ｔ ｕ ｓ ｉ ｉ ｙｓｇｉｃｎｅ（＞ ．５． ｒｃｕｅｈ ａｉ ｉ ｗ ｓ（＋ ． ｅｋ ｎ ７ １３ ｖｙｎ ｈ ａｓｃ ｌ ｉ ｎ ｍｅ ５ ｗ ｅｓｒｓｅｔ ｅｙｉ ｏｇｏｐ． ｉ ｏｔ ｔｔ ｔ ａ ｙｓ ｎｆ ａｃ ｆ＞ ．５． ｈ ｃ ｖ ａｇ ｆ ｌｏ ｅｉｎａｄｅｔｎｉ ｏ ｔｓａ ｅ ｒｅｙｉ ｅｋ ｅｐ ｃ ｖｌ ｎｔ ｒｕ ｓ ｗｔ ｕ ｓ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｅ 尸 ００ ）Ｔ ｅａｔ ｅｒｎ ｅｏ ｂｗ ｆ ｘｏ ｎ ｘｅ ｓ ｎ３ｍ ｎｈ ｆ ｒ ｕｇｒ ｉ ｗ ｈ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｉ ｉ ｅ ｌ ｏ ｔ ｓ ｎ ｔｏｇｏｐ ａ ｌ ｏｓ ｔｔ ａｌ ｉ ｉｃｎ ｅｆ ００ ）Ｇ ｏ ｐＡ： ｅｉ ０￣ ３ 。ａ ｖｒｇ ｆ１５， ｘｅｓｏ ｏ２ 。ａ ｖｒｇ ｆ１。 Ｇｏ ｐ ｗ ｒｕ ｓｗ ｓａｓ ｎ ｔ ｉ ｉ ｌ ｓ ｎｆ ａｃ ｏ ａ ｓｃ ｙ ｇ ｉ ． ． ｒｕ ｆ ｘｏ ９ 。 １ ７， ｎａｅａｅｏ ２ 。 ｅｔ ｉｎ０￣ ７， ｎａｅａｅｏ ９； ｒｕ ５ ｌ ｎ ｎ
患 者 发 生 肱 骨髁 间 骨折 逐 年上 升 ， 老年 患 者 多伴 有
头 肌 切开 两 种 不 同入 路 治 疗 的 老 年 肱 骨 髁 间 骨 折
患 者 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 旨在 从 临 床疗 效 的 角
逝堑剑
型 堡垒 笠 鲞箜 塑 Ｑ２ ！
Ｊ ｒ ｍ ｔ ， ｐ ｌ ０２Ｖ１ ７Ｎ ． Ｔａ ａ。 Ａ ｒ １ ，０１ ．ｏ ｕ ｉ ｉ２ ． ２
・
１ ４９・
・
临床 研 究 ・
两种手术人路 治疗 老年肱骨髁 间骨折 的疗效分 析
魏 威 石仕 元 赖 震 难 处 理 的 复杂 骨 折 ， 要
年 １月 收治 的 ４ ７例分 别 采用 尺 骨鹰 嘴 截骨 和 肱 三
重 新 获 得肘 关 节 功 能 ． 须力 求 获得 解 剖 复位 和坚 必 强 的 固定 ， 中充分 暴 露 肱骨 远 端 是获 得 良好 治 疗 术 效 果 的 重 要前 提 随着 人 口老龄 化 不 断进 程 ， 年 老
【 要 】 目的 比较 采 用 尺 骨 鹰 嘴 截 骨 和 肱 三 头 肌 切 开 两 种 不 同 入 路 双 钢 板 内 固 定 治疗 老 年肱 骨 髁 间 骨 折 的 疗 效 摘
。
方法
对 ２０ ０ ５年
．
７月 至 ２ ０ ０ ９年 １月 收 治 的 ４ ７例 分 别 采 用 尺骨 鹰 嘴截 骨 和肱 三头 肌 切 开 两 种 不 同 人 路 治 疗 的 老 年 肱 骨 髁 间骨 折 患 者 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 观
，
．
部 感 染 ， 尺 神 经损 伤 。 组 平 均 住 院 时 间 分 别 为 （７ ３５ 天 和 （８ ３Ｏ 天 ， 统 计 学 意 义 （ Ｏ０ ） 两 组 骨 折 愈 合 时 间 分 别 为 （ ＋ ． 周 和 （± 无 两 １￣ ．） １￣ ．） 无 ５。 ７１ ５） ７
１３ 周 ， 统 计 学 意 义 （＞ ．５ 。术 后 ３个 月 肘 关 节 主 动 屈 伸 活 动 范 围 ： ．） 无 Ｐ Ｏ０ ） Ａ组 ： 曲 ９ 。 １７ 平 均 １５ ， 直 ０￣ ７ ， 均 １。Ｂ组 ： 曲 ９ 。 屈 ０～３。 ２ 。伸 ｏ ２ 。平 ９； 屈 ０～
ｃ ｎ ｙａ ｒｃｕｅ ｎ ｅｄｅｌ ａｉｎｓ ｏ ｄ ｌｒｆａ ｔ ｒｓｉ ｌ ｒｙｐ ｔ ｔ． ｅ Ｍ ｅｈｏ ｓ ４ ｌｅｌ ａｉｎｓｓ ｆｅｅ ｒ ｍ ｏ ｄ ｌｒｆａ ｔｒ ｄ ｔｅ ｒ ｍ ｕｙ ２ ０５ｔ ａ ｕ ｒ ０ ｒ ｔ ｄ ７ ｅｄ ｒｙ ｐ ｔｅ ｔ ｕｆｒｄ ｆｏ ｃ ｎ ｙａ ｒｃｕ ｅａ ｍｉ ｄ ｆｏ Ｊ ｌ ０ ｏＪｎ ａｙ ２ ０９ ｗｅｅ ｔ
ｃｌ ｉｎｆ ａｔ Ｐ Ｏ０ ） Ｃｏ ｃｕｉｎ Ｂ ｔ ｕｇｅｌａｐｏｃ ｅ ｒ ａｅａｄ ｅ ｅｔ ｅ Ｔ ｅｏ ｅａ ｏ ｓ ｏｏ ｙｉ ｂ ｔｒｔａ ｅｔｃｐ ｕ ｎ ａ ｙｓ ｉｃｎ ｆ＜ ．５． ｌ ｇ ｉ ｎ ｌｓｏ ｏｈｓｒｉａ ｐ ｒａｈ ｓａｅｓ ｎ ｆ ｃｉ ． ｈ ｌ ｒ ｎｏｔ ｔｍ ｓ ｅｔ ｈ ｔ ｒ ｅ ｓｃｔｉ ｆ ｖ ｅｎ ｅ ｅ ｎ ｈ ｉ
ｔｏｇｏｐ （＜ ．５． ｒｕ ： ｘｅｌｎ ｆ ａｅ， ｏｄｏ ３ｃｓｓ ｏａ ｆ ａｅ， ｏｄｒｔ ｏ ４６ ％； ｒｕ ： ｘｅｌ ｔ ｆ２ｃｓｓｇｏ ｆ１ ｗ ｒｕ ｓ Ｐ ００ ）Ｇｏ ｐＡ ｅｃｌ ｔ ｃｓｓ ｇｏ ｆ１ ａｅ， ｋｙｏ ｃｓｓ ｇｏ ａｅ ｆ ．２ Ｇ ｏｐＢ ｅｃｌ ｎ ａｅ， ｏｄｏ ２ ｅ ｏ９ ４ ８ ｅ ｏ
察 比较两组患者 ： ①住 院时间 ， 骨折愈合时 间 ； 术后 ３ ② 个月肘关节 主动屈伸活动范围 ； ③术后 ３ 个月肘关节功能 采用 Ｍ Ｐ 肘关节功能评分 ＥＳ
系统 （ ｙ ｌｏ ｅｆｒ ｎ ｅｓｏｅ ＭＥ Ｓ Ｊ 评 定 。 Ｍａｏｅ ｗｐ ｒ ｍａｃ ｃｒ， Ｐ ）￣行 ｂ ｏ 结果 所 有 患 者 平 均 随 访 （２ ２３ 个 月 。 所有 患 者切 口均 Ｉ期 愈 合 无 切 口感 染 及 深 １￣ －）
ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｆ７ ｃ ｓ ｓ ｇ ｏ ａｅ ｏ ６ ６ ％ ． ｗｏ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｕ ｄ ｏ ｅ ｒ ｎ ｎ ｏ ｔ ｏ ｏ ｘ ｔ ｎ ｌ ｏ ｅ ｉ ｇ ｉ ｏ ｐ Ａ， ｏ ｅ ｉ ｒ ｕ ａ ｅ ， ｋ ｙ ｏ ａ ｅ ， ｏ ｄ ｒ ｔ ｆ６ ． ７ Ｔ ａ ｅ ｒ ｏ ｎ ｌ ｃ ａ ｏ ｓｅ ｔ ｍｙ ｆ ａ ｉ ｏ ｓ ｎ ｎ ｎ Ｇｒ ｕ ｎ ｎ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｂ．Ｉ ｗａ ｔ ｔ ｔ— ｉ ｏ ｔ ｓｓａ ｉ ｉ ｓ
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１ ９ ， 均 １ ３ ， 直 ０￣ １ ， 均 １ 。 两 组 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ） 术 后 ３个 月肘 关 节 功能 根 据 ＭＥ Ｓ肘 关 节 评 分 ： ２ 。平 ２ 。伸 。２ 。平 ５。 Ｊ Ｏ０ 。 口 ５ Ｐ Ａ组 ： ９例 良 １ 优 ３例 ， 可
，
４例 ， 良 率 为 ８ ．２ ； 优 ４６ ％ Ｂ组 ： ２例 ， １ 优 良 ２例 ， ７例 ， 良率 为 ６ ．７ 两 组 有 显 著 性 差 异 （ ＜ ．５ 。 可 优 ６６ ％。 Ｐ ００ ） Ａ组 出现 尺 骨 鹰 嘴 截 骨 处 内 固定 松 动 ２
ＷＥ ／Ｗｅ， ＨＩ ｈ ｕ ｎ Ｌ Ｉ ｈｎ ｅ ｏ．ｎｅｒｔｄＣ ｉｅｅａｄ Ｗｅｔｒ ｄｃｎ ｓ ｉｌｆＺ ｅｉ ｇＰｏｉｃ ． ｎｇｈｕ ３ ０ ０ ｈｎ． ｉＳ ｉ ａ ， Ａ ｅ￣ ｔ １Ｉｔ ａｅ ｈｎｓ ｎ ｓｅｎＭｅｉｉｅＨｏｐｔ ｈｊａ ｒｖｎｅ Ｈａ ｚｏ， １ ０３Ｃ ｉａ Ｓｙ Ｚ ｇ ａｏ ｎ 【 ｓｒｃ】 ０ｂｅ ｆ ｅ Ｃ ｍｐｒ ｈ ｆｃ ｃ ｆｔ ｉｅｅ ｔｄ ａ－ ｌ ｅｆ ａｏ ｓ ｌｃａｏ ｓ ｏｏ ｙａ ｄｔｃｐ ｕ，ｉ ｔｅｔ ａｍ ｎ ｆ Ａｂｔａ ｔ ｊｃ ｖ ｏ ａｅｔｅｅｆ ａｙｏ ｄｆ ｒｎ ｕｌｐａ ｘｔ ｎ，ｏ ｒｎ ｎｏｔ ｔｍ ｎ ｒ ｅｓｃｔ ｎ ｈ ｒ ｔｅ ｔｏ ｉ ｉ ｗｏ ｆ ｔｉ ｉ ｅ ｅ ｉ ｅ