产后发热PPT课件
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最新33第十一章第3节产后发热(1)课件ppt
1.病史 2.症状 3.检查
诊断要点
病史
患者妊娠晚期不禁房事,或有接生时消毒 不严、早破水、产程过长、失血过多、手 术产、产道损伤、胎盘胎膜残留等病史; 或素体虚弱,或素有贫血、营养不良以及 妊娠高血压综合征等病史;或产时、产后 不慎感受风寒;或素性抑郁,或产后情志 不畅。
症状
产褥期的发热是最主要的症状,尤以新产 后多见。或体温超过38℃,持续高热不减, 或持续低热不退。临床可见恶寒、头痛、 食欲减退及全身不适,可伴有小腹疼痛及 恶露异常。
鉴别诊断
本病以发热为主症,应与产 褥期有发热表现的其他疾病 相鉴别
1.产后淋证
为西医产后泌尿系统感染,可见发 热。临床表现为尿频、尿急、尿痛, 或伴小腹疼痛等症,尿常规化验可 见红、白细胞。
2.产后乳痈
为西医急性乳腺炎,可见发热,伴 乳房胀痛。临床表现为乳房局部红 肿、灼热,甚至破溃化脓,于乳房 皮下可摸到肿块,可触及腋下肿大 压疼的淋巴结。
33第十一章第3节产后发热 (1) Nhomakorabea问题
1.产后发热的病因病机是什么? 2.产后发热的主证特点是什么? 3.如何辨证论治感染邪毒证产后发热?
概念
产褥期内以发热为主症,并伴有其他症状 者,称为“产后发热”。
如在产后一、二天内,由于阴血骤虚,营 卫失调,常有轻微的发热,不兼有其他的 症状,一般能自行退热,属生理性发热; 或产后三、四天内,泌乳期间有低热,俗 称“蒸乳”,这种现象以后会自然消失, 亦不属病理范围。若突然高热,或持续性 的低热不退者,均属产后发热。
3.产后痢疾
为西医的产后菌痢,可见发热。临 床表现为大便次数增多,脓血样大 便,里急后重,或有腹痛,肛门灼 热等。大便化验可见红、白细胞或 脓球。
产后发热分析课件
方解
西瓜翠衣 荷梗 竹叶 黄连 知母 西洋参
石斛、麦冬 甘草、粳米
清解暑热 除烦
清热泻火
益气生津,养阴清热 养阴生津 益胃和中
气阴并养
⑶血虚证候:产时或产后失血过多,低 热不退。自汗,恶露量少,色淡质稀, 小腹绵绵作痛,喜按,头晕眼花,心悸 失眠。舌淡红,脉细无力。
治法:补血益气。
方药:八珍汤+黄芪、地骨皮
甚至破溃化脓,乳房皮下或腋 下可触及肿大淋巴结。
鉴别诊断
1.血栓性静脉炎:反复高热、寒战,下肢 持续性疼痛、肿胀。
2.产后泌尿系统感染:有持续膀胱插管、 频繁导尿、多次阴道检查和会阴污染等病 因,发热同时伴尿频、尿急、尿痛,尿常 规化验可见红细胞、白细胞。
3.急性乳腺炎发热:伴乳房胀痛,局部红 肿、灼热,甚至破溃化脓,乳房皮下、腋 下可触及肿大压痛的淋巴结。
产后发热
定义
产褥期间出现发热,持续不 退,或突然高热寒战,并伴 有其他症状者,称为
“产后发热”!
历史沿革
始见于《黄帝内经》: 《素问·通评虚实论》云: 乳子而病热… …手足温则生,
寒则死。
特点
产后发热持续不退 伴有小腹疼痛 恶露异常 现代医学: 产褥感染、产褥中暑、产褥期上呼
吸道感染可参照本病。
产褥性交病史。 2.症状及体征:发热、腹痛、恶露异常。 ⑴发热:产后3~7日多见,持续发热,或突然寒战,
证治分类
⑴感染邪毒证:产后高热寒战,恶露量或多或 少,色紫暗,气臭秽,腹痛拒按。烦躁口渴, 尿少而赤,大便秘结。舌红,苔黄,脉弦数。
治法:清热解毒,凉血化瘀。 方药:解毒活血汤+金银花、黄芩 产褥感染,属急重证,应中西医结合治疗。 常用中成药:清热解毒丸、板蓝根冲剂、柴胡
中医急诊学产后发热课件
【诊断】
(一)疾病诊断
• 产后发热为产褥期间出现发热(T≥38℃),持续不退,或突然 高热寒战,并伴有其他症状。
(二)证候诊断
• 1.感染邪毒 • 2.外感 • 3.血瘀 • 4.血虚
1.感染邪毒
• 主症:产后高热寒战,壮热不退,小腹疼痛拒按,恶露量或多或少, 色紫暗如败酱,或如脓血,气臭秽,心烦口渴,尿少色黄,大便干 结。
• 感染邪毒型所致的产后发热,是产科危急重症,若治疗不当或延误 治疗可使病情进一步发展,邪毒内传,热入营血或热陷心包,甚则 发展至热深厥脱危重之候,此时,应积极进行中西医结合救治。当 出现盆腔脓肿,体温持续不退,具备手术指征时应积极行手术治疗。
【预后转归】
• 产褥感染为产科常见疾病,也是导致产妇死亡的原因之一。中医药 辨证论治产后发热,对产后发热的治疗效果是肯定的,避免了滥用 抗生素及其对产后哺乳的影响。但在预测产后发热病情的轻重和转 归时,不能以发热的轻重、体温的高低为唯一标准。
• 舌脉:舌质淡,苔薄白,脉细弱。
【急救处理】
• 产后发热之危急重症,严重者可危及生命,必要时应中西医结合治 疗。
1.热入营血
• 高热不退,心烦汗出,斑疹隐隐,舌红绛,苔黄燥,脉弦细数。治 宜解毒清营,凉血养阴,方用清营汤加味。
2.热入心包
• 持续高热,神昏谵语,甚则昏迷,舌红绛,苔黄燥,脉细弦。治宜 凉血解毒,清心开窍,方用清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。
(3)伤食发热:
• 产后发热,伴胸脘饱闷,嗳腐恶食,或吞酸吐泻。
(4)产后痢疾:
• 产后表现为大便次数增多,脓血样便,里急后重,或有腹痛、肛门 灼热等,大便检验可见红、白细胞或脓细胞。
2.治疗提示
• 产后发热的治疗,以调气血、和营卫为主。根据产后多虚多瘀的 特点,清热勿过于苦寒,解表勿过于发散,化瘀勿过于攻逐,补 虚勿忘祛邪,勿犯虚虚实实之戒。在治疗妇人产后发热病证时要 注意顾护阴血,以期达到治病而不伤正的效果。
产后发热ppt演示课件
原则。 临床以感染邪毒最急最重,按卫气营血传变。
外感发热可按伤寒六经传变。中暑发热病情较 重,威胁生命。 产后发热中感染邪毒发热可导致盆腔炎、腹膜 炎、胸膜炎、盆腔血栓性静脉炎以及后遗产后 身痛、关节痛等病证.,退热后仍需追踪随访30 ,
.
31
治法:辛凉解表。 方药:银翘散。
.
24
辨证论治(外感暑热)
证候: 主症:发热; 兼症:汗多,口渴心烦,倦怠乏力; 舌脉:舌红少津,脉虚数。
治法:清暑益气,养阴生津。 方药:清暑益气汤。
.
25
辨证论治(血瘀)
证候: 主症:热型:乍寒乍热 腹痛:拒按 恶露:不下或少 舌脉:舌紫黯,或瘀点淤斑,脉弦涩。
方药:八珍汤
.
20
辨证论治(感染邪毒)
证候: 主症:热型:发热恶寒或突然寒战高热 腹痛:拒按 恶露:色紫黯,质如败酱,臭秽 兼症: 舌脉:舌红,苔黄而干,脉数有力。
治法:清热解毒,活血化瘀。
方药:解毒活血汤;五味消毒饮合失笑
散。
.
21
辨证论治(感染邪毒)
热盛伤津:白虎加人参汤 热结在里:大黄牡丹皮汤 热入营血:清营汤 热陷心包:安宫牛黄丸、紫雪丹、醒脑
.
7
病因
感染途径 内源性感染 外源性感染
病原体 需氧菌 厌氧菌 支原体与衣原体
.
8
生殖器官感染途径
图1 粘膜上行性感染
图2 淋巴性感染
图3 血循感染
.
9
临床表现
外阴伤口感染 急性阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 血栓性静脉炎 脓毒血症及败血症
褥感染首先出现的症状并不是发热。据国外报 导44例死于阴道分娩的败血症患者,首先出 现的症状是恶露异常,接着才出现的症状是发 热;死于剖腹产后败血症的患者,首先出现的 是恶心呕吐、腹胀、肠鸣减弱等腹膜炎症状。”
外感发热可按伤寒六经传变。中暑发热病情较 重,威胁生命。 产后发热中感染邪毒发热可导致盆腔炎、腹膜 炎、胸膜炎、盆腔血栓性静脉炎以及后遗产后 身痛、关节痛等病证.,退热后仍需追踪随访30 ,
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治法:辛凉解表。 方药:银翘散。
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辨证论治(外感暑热)
证候: 主症:发热; 兼症:汗多,口渴心烦,倦怠乏力; 舌脉:舌红少津,脉虚数。
治法:清暑益气,养阴生津。 方药:清暑益气汤。
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辨证论治(血瘀)
证候: 主症:热型:乍寒乍热 腹痛:拒按 恶露:不下或少 舌脉:舌紫黯,或瘀点淤斑,脉弦涩。
方药:八珍汤
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20
辨证论治(感染邪毒)
证候: 主症:热型:发热恶寒或突然寒战高热 腹痛:拒按 恶露:色紫黯,质如败酱,臭秽 兼症: 舌脉:舌红,苔黄而干,脉数有力。
治法:清热解毒,活血化瘀。
方药:解毒活血汤;五味消毒饮合失笑
散。
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21
辨证论治(感染邪毒)
热盛伤津:白虎加人参汤 热结在里:大黄牡丹皮汤 热入营血:清营汤 热陷心包:安宫牛黄丸、紫雪丹、醒脑
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病因
感染途径 内源性感染 外源性感染
病原体 需氧菌 厌氧菌 支原体与衣原体
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生殖器官感染途径
图1 粘膜上行性感染
图2 淋巴性感染
图3 血循感染
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临床表现
外阴伤口感染 急性阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 血栓性静脉炎 脓毒血症及败血症
褥感染首先出现的症状并不是发热。据国外报 导44例死于阴道分娩的败血症患者,首先出 现的症状是恶露异常,接着才出现的症状是发 热;死于剖腹产后败血症的患者,首先出现的 是恶心呕吐、腹胀、肠鸣减弱等腹膜炎症状。”
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2、产后使用消毒会阴垫,注意及时排尿,避免膀胱过度充盈,妨 碍子宫收缩及恶露排出。
3、产褥期禁止性生活。 4、产后要适寒温,避风寒,注意保暖,夏天保持室内通风。 5、调饮食,宜益气养血为主,多食新鲜蔬菜水果。调情志,保持
心情舒畅。 6、保持外阴清洁,每日用温水清洗外阴,适当下床活动,有利恶
露排出。 7、婴儿人工喂养期间,定时喂水,喂奶,做好皮肤清洁及大小便
护理。
8
2019/11/29
.
9
瘀浊排出。 (3)加强口腔和皮肤护理,保持口腔清洁。 (4)产后出汗较多者,擦干汗液,更换衣服,
切忌汗出当风。
3
2、观察病情
观察体温、神志、面色、血压、汗出、腹痛、 恶露等变化。出现神昏谵语、面色苍白、脉微 而数、烦躁不安、表情呆滞、手足不温、血压 下降时,应报告医师,并配合处理。
4
3、给药护理
产后发热ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
陈欢银
1
产后发热
因产后感染邪毒、正邪交争,或外邪袭表、营 卫不和或阴血骤虚、阳气浮散等所致。产褥期 内出现高热寒战,或发热持续不退,伴有腹痛 及阴道分泌物的量、色、质、气味等异常改变 为主要临床表现。
2
1、一般护理
(1)按中医妇科一般护理常规进行。 (2)卧床休息,恶露未尽者取半卧位,有利
中药汤剂宜温服,高热时可凉服,注意药后体
温的变化。热厥甚者,遵医嘱口服清心开窍药
时,指导用凉开水将药调匀后喂服,并观察热
退情况。
3给药护理
5
4、饮食护理
5、情志护理
饮食以易消化而富有营 养为宜,忌食辛辣油腻 食物。热病初愈、脾胃 功能较差者,饮食仍宜 稀软清淡。感染邪毒, 高热口渴时,可给予鲜 果汁,以清热解毒。
切忌恼怒忧郁,保持心 情平静,以防肝气郁结 而致瘀血内停。
6
6、临证(症)施护
(1)体温超过38℃者,暂停哺乳,定时吸空 乳汁并保持乳头清洁。
(2)小腹疼痛拒按者,遵医嘱针刺、艾灸或 热敷止痛。
7
7、健康指导
1、产前宣教应强调孕期卫生的重要性。临产前2月避免盆浴及性 生活,妊娠末3月不做阴道冲洗及治疗。
3、产褥期禁止性生活。 4、产后要适寒温,避风寒,注意保暖,夏天保持室内通风。 5、调饮食,宜益气养血为主,多食新鲜蔬菜水果。调情志,保持
心情舒畅。 6、保持外阴清洁,每日用温水清洗外阴,适当下床活动,有利恶
露排出。 7、婴儿人工喂养期间,定时喂水,喂奶,做好皮肤清洁及大小便
护理。
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瘀浊排出。 (3)加强口腔和皮肤护理,保持口腔清洁。 (4)产后出汗较多者,擦干汗液,更换衣服,
切忌汗出当风。
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2、观察病情
观察体温、神志、面色、血压、汗出、腹痛、 恶露等变化。出现神昏谵语、面色苍白、脉微 而数、烦躁不安、表情呆滞、手足不温、血压 下降时,应报告医师,并配合处理。
4
3、给药护理
产后发热ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
陈欢银
1
产后发热
因产后感染邪毒、正邪交争,或外邪袭表、营 卫不和或阴血骤虚、阳气浮散等所致。产褥期 内出现高热寒战,或发热持续不退,伴有腹痛 及阴道分泌物的量、色、质、气味等异常改变 为主要临床表现。
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1、一般护理
(1)按中医妇科一般护理常规进行。 (2)卧床休息,恶露未尽者取半卧位,有利
中药汤剂宜温服,高热时可凉服,注意药后体
温的变化。热厥甚者,遵医嘱口服清心开窍药
时,指导用凉开水将药调匀后喂服,并观察热
退情况。
3给药护理
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4、饮食护理
5、情志护理
饮食以易消化而富有营 养为宜,忌食辛辣油腻 食物。热病初愈、脾胃 功能较差者,饮食仍宜 稀软清淡。感染邪毒, 高热口渴时,可给予鲜 果汁,以清热解毒。
切忌恼怒忧郁,保持心 情平静,以防肝气郁结 而致瘀血内停。
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6、临证(症)施护
(1)体温超过38℃者,暂停哺乳,定时吸空 乳汁并保持乳头清洁。
(2)小腹疼痛拒按者,遵医嘱针刺、艾灸或 热敷止痛。
7
7、健康指导
1、产前宣教应强调孕期卫生的重要性。临产前2月避免盆浴及性 生活,妊娠末3月不做阴道冲洗及治疗。