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胡夕春, 张文乳腺癌：王中华, 胡夕春, 王碧芸, 张剑, 曹军宁, 赵体平胃癌：郭伟剑, 印季良, 朱晓东, 李进, 张文, 常建华肺癌：常建华, 王佳蕾, 吴向华, 印季良,结肠癌)：张文, 吴向华, 唐惟瑜, 李进, 洪小南, 郭伟剑直肠癌：李进, 印季良, 郭伟剑肿瘤：印季良, 洪小南, 许立功, 何桂芬鼻咽癌：常建华, 郭晔, 王佳蕾肿瘤妇科宫颈癌：李子庭, 吴小华, 张美琴, 薛木泉, 黄啸, 臧荣余卵巢肿瘤：臧荣余, 吴小华, 李子庭, 蔡树模, 王华英, 陈洁子宫内膜癌：吴小华, 李子庭, 孙敏, 程玺, 王华英, 张志毅子宫肌瘤：李子庭, 汤洁, 程玺, 王华英, 唐美琴, 孙敏宫颈癌前病变：吴小华, 李子庭, 汤洁, 程玺, 薛木泉, 陈鸣之大肠外科结肠癌：顾卫列, 蔡三军, 管祖庆, 莫善兢, 徐烨, 赵伟明直肠癌：顾卫列, 蔡三军, 管祖庆, 李心翔, 徐烨, 莫善兢胃及软组织外科胃癌：傅红, 师英强, 王亚农, 赵广法, 朱慰祺, 黄华直肠癌：傅红, 赵广法, 师英强, 朱慰祺), 刘守业, 王亚农黑色素瘤：傅红, 师英强, 蔡宏), 王春萌, 陈勇结肠癌：蔡宏, 傅红, 师英强, 赵广法, 朱慰祺, 朱惠燕软组织肿瘤：傅红, 赵广法，师英强, 张如明, 王亚农贲门癌：师英强, 傅红, 赵广法, 龙子雯上海红房子医院特色科室及专家妇科子宫肌瘤：华克勤, 胡卫国, 陆鹏荣, 孙红, 冯炜炜, 李斌不孕不育：于传鑫, 陆鹏荣, 薛晓红, 李大金庄依亮, 孙翠翔卵巢囊肿：陆鹏荣, 华克勤, 胡卫国, 薛晓红, 孙红, 方芳多囊卵巢综合征：于传鑫, 张炜, 林金芳, 王凌, 李昕, 孙翠翔子宫内膜异位症：华克勤, 张绍芬, 陆鹏荣, 孙红, 冯炜炜, 方芳习惯性流产：李大金, 王凌, 金莉萍, 杜美蓉, 孙翠翔, 王莉月经失调：于传鑫, 伍俊萍, 张炜, 吴逸芳, 孙翠翔, 顾彧畸胎瘤：胡卫国, 华克勤, 陆鹏荣, 郭延荣, 冯炜炜, 尧良清宫颈癌：华克勤, 胡卫国, 尧良清, 陆鹏荣, 鹿欣, 薛晓红输卵管堵塞：陆鹏荣, 华克勤, 孙翠翔, 林金芳, 薛晓红, 张炜产科产前检查：张斌, 李笑天, 徐箴, 潘明明, 李桂英, 徐静龙不孕不育：潘明明, 徐静龙, 程海东, 李桂英, 张斌, 徐箴剖腹产：李桂英, 程海东, 李笑天, 潘明明, 徐箴, 沈婕妇科炎症：徐静龙, 李桂英, 张斌上海挂号网： 盆腔炎：潘明明, 程海东, 张斌, 徐箴, 朱国铨月经失调：潘明明, 徐箴, 徐静龙, 程海东, 李桂英, 张斌卵巢囊肿：徐静龙, 程海东, 李勤, 徐箴, 潘明明子宫肌瘤：徐箴, 徐静龙, 张斌, 赵明智, 程海东妇科病：潘明明, 李桂英, 徐静龙, 朱国铨, 张斌, 徐箴上海长海医院特色科室及专家泌尿外科肾肿瘤：侯建国, 王林辉, 杨波, 高旭, 杨庆, 许传亮膀胱癌：侯建国, 许传亮, 王林辉, 孙颖浩, 高旭前列腺癌：高旭, 侯建国, 孙颖浩, 王林辉, 高小峰, 杨波肾结石：高小峰, 王林辉, 许传亮, 高旭前列腺增生：杨波, 侯建国, 许传亮, 孙颖浩, 王林辉, 高小峰泌尿系疾病：许传亮, 侯建国, 孙颖浩, 高旭前列腺炎：孙颖浩, 刘智勇, 侯建国, 高旭, 王海峰肾移植：杨庆, 王林辉上海挂号网：输尿管结石：王林辉), 侯建国, 许传亮, 杨波消化内科胰腺炎：李兆申, 湛先保, 金震东, 邹多武, 杜奕奇, 李淑德胆结石：邹多武, 刘枫李淑德, 金震东, 李兆申, 叶萍胰腺癌：金震东, 李兆申, 李平, 张丽云, 李淑德, 邹多武胃病：邹多武, 李淑德, 李兆申, 李平, 王洛伟, 徐灿胆系疾病：金震东, 邹多武, 叶萍, 李淑德, 杜奕奇, 刘枫胃癌：李平, 李兆申胰腺结石：李兆申, 邹多武, 陈洁胃溃疡：叶萍, 李淑德, 邹多武, 柏愚, 张敏敏胰腺囊肿：金震东, 李兆申, 邹多武, 湛先保上海儿童医院特色科室及专家（北京西路）儿科小儿肾病：黄文彦,朱光华,何威逊,俞全胜,方明俊,罗运九尿道下裂：谢华,余玲,陈方,孙莉,吕逸清,李晓溪隐睾：余玲,谢华,李晓溪,陆伟萍,孙莉,陈方小儿咳嗽：李江奇,裘刚,董晓艳,丁惠玲,陆权,汤定华小儿肺炎：裘刚,张国琴,滕国良,丁惠玲,郑足珍小儿湿疹：钱秋芳,丁惠玲,杨芸男性生殖器畸形：余玲,李晓溪,孙莉,谢华,陈方,黄轶晨小儿血尿：黄文彦,朱光华,方明俊,张薇,罗运九>小儿腺样体肥大：李晓艳,赵利敏,吴佳丽,陈淑梅小儿感冒：李江奇,丁惠玲,陆权,沈捷),俞全胜,陆敏小儿肾积水：余玲,谢华,陈方,孙莉,李晓溪,陆伟萍室间隔缺损：张儒舫,沈捷,沈立,谢业伟,谢利剑小儿哮喘：丁惠玲,董晓艳,李江奇,陆权,滕国良,车大钿上海复旦大学附属儿童医院（闵行区）儿科小儿咳嗽：顾静安,翟力平, 任慈芳, 张亦群, 林凤,俞建小儿肺炎：赵国昌,顾静安,怀有为,张明智,翟力平,贡海蓉小儿支气管炎：任慈芳,怀有为,顾静安,张明智,张亦群,周秀红性早熟：蔡德培,俞建,沈水仙,汪永红,罗飞宏,陈兆文小儿感冒：翟力平,顾静安,沈雅娟),张亦群,蒋桂英,贡海蓉上海挂号网：小儿癫痫：孙道开,周水珍,王艺,陈天兰,柴毅明,金佩娟>小儿湿疹：王榴慧,周莲宝,王晓川小儿肾积水：阮双岁,王翔,毕允力,陆毅群,沈剑小儿腺样体肥大：许政敏,陈超小儿骨折：张网林,宋君,闵若良,王达辉,马瑞雪先天性心脏病：陈张根,贾兵,吴琳,叶明,刘芳,闫宪刚发烧：顾静安,俞建,沈雅娟,周蓓华,徐迪三,邵彩虹小儿先天性髋关节脱位：马瑞雪,苏昌祺,马巍室间隔缺损：叶明,闫宪刚,贾兵,陈纲,陈张根,吴琳小儿腹泻：怀有为,赵国昌,邵彩虹,黄瑛,张冰峰,翟力平上海东方肝胆医院特色科室及专家肝胆外科肝癌：周伟平, 杨广顺, 严以群, 晏建军王义, 林川胆结石：张永杰, 张宝华, 王蒙, 罗祥基, 胡冰, 晏建军胆管癌：张永杰, 姜小清, 易滨, 张宝华, 严以群, 尉公田肝血管瘤：周伟平, 严以群, 吴东, 傅思源, 吴伯文, 吴孟超肝病：周伟平, 晏建军, 杨广顺, 林川, 王义, 沈锋肝肿瘤：杨广顺, 晏建军, 严以群, 周伟平, 孙经建, 潘泽亚胆系疾病：张永杰, 易滨, 张柏和, 严以群, 张宝华, 姜小清肝硬化：吴孟超, 施乐华, 王蒙, 易滨, 周飞国, 段纪成肝癌介入：孙延富, 孙经建, 严以群, 林川, 晏建军, 吴伯文胆囊癌：易滨, 张永杰, 姜小清, 沈锋, 卢军华, 王蒙肝移植：杨广顺, 姜小清, 吴孟超胆道先天性畸形：张柏和, 刘辰, 易滨, 张永杰, 姜小清, 严以群胰腺癌：张永杰, 张宝华, 姜小清, 施乐华, 赵军, 罗祥基肝囊肿：杨广顺, 严以群, 林川, 卢军华, 尉公田, 李楠胆囊炎：姜小清, 罗祥基, 宗明, 卢军华, 倪俊声上海龙华医院特色科室及专家（中医）肿瘤科肺癌：田建辉, 孙建立, 徐振晔, 许玲, 刘嘉湘, 刘苓霜胃癌：杨金坤, 赵爱光, 杨金祖, 邱佳信, 沈克平, 许玲结肠癌：郑坚, 赵爱光, 许玲, 顾缨, 王立芳, 沈克平卵巢肿瘤：沈克平, 徐振晔, 孙慧莉, 田建辉, 杨金祖, 李和根宫颈癌：田建辉, 孙慧莉直肠癌：杨金祖, 郑坚, 邱佳信, 徐振晔, 杨金坤, 刘苓霜肝癌：杨金祖, 邱佳信, 徐振晔, 沈克平, 王菊勇, 韩颖盈乳腺癌：沈克平, 王菊勇, 刘嘉湘, 孙慧莉, 许玲, 田建辉食道癌：沈克平, 郑坚, 刘嘉湘, 刘苓霜, 赵爱光, 顾缨肾肿瘤：游捷, 王中奇, 杨金坤, 沈克平, 田建辉胰腺癌：沈克平, 刘嘉湘, 田建辉, 周浩肿瘤：邱佳信, 杨金坤, 范忠泽, 徐蔚杰子宫内膜癌：郑坚，游捷, 孙慧莉, 田建辉, 赵晓珍甲状腺癌：孙建立, 游捷, 韩颖盈淋巴瘤：王中奇, 郑坚, 孙建立肠肿瘤：杨金坤, 沈克平, 顾缨, 田建辉上海挂号网：上海精神卫生中心特色科室及专家精神科精神分裂症：颜文伟, 唐文忠, 朱丽萍, 焦玉梅, 何永光, 黄继忠抑郁症：焦玉梅, 易正辉, 颜文伟, 刘强, 季建林, 熊祥玉焦虑症：焦玉梅, 吴彦, 刘强, 季建林, 李春波, 易正辉强迫症：颜文伟, 郑瞻培, 吴海苏, 陈维梅, 沈阿珍, 薛振康情感障碍：黄继忠, 方贻儒, 苑成梅, 焦玉梅, 吴志国, 易正辉躁郁症：颜文伟, 苑成梅, 方贻儒, 焦玉梅, 洪武, 胡瑶失眠：焦玉梅, 易正辉, 刘强, 洪武, 王兰兰, 卢卫红心理障碍：翁史旻, 徐一峰, 倪晓东, 朱丽萍, 应颖, 易正辉痴呆：龙彬, 高之旭, 李冠军, 沈莉莉, 张毅, 王涛躁狂症：何怡发, 易正辉, 杨晓敏, 郑瞻培, 项志清, 周卉。
中医药治疗胰腺癌进展十年回顾分析
中医药治疗胰腺癌进展十年回顾分析胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，2008年全球该病新增病例约27万[1]，死亡率占所有恶性肿瘤的第4位[2]。
在我国，其发病率也逐年上升，2002年至2006年，上海全市共新诊断胰腺癌8190例，总发病率为12.17/10万，标化发病率为6.22/10万。
胰腺癌占上海市男性发病的第8位、女性的第7位，男女发病比为1.18：1 [3]。
因胰腺位于腹膜后，部位较深在，又受生物学和解剖学等因素的影响，易侵犯周围组织器官和发生转移，且早期缺乏明显的临床症状和体征，多数患者就诊时已接近晚期，故使手术切除率低。
再者，中晚期胰腺癌细胞对放疗、化疗均不敏感，使本病的死亡率和发病率基本持平。
有研究表明，中医药治疗胰腺癌在提高患者生存质量，延长生存期、可稳定病灶，缓解症状等方面有独特疗效；且与化疗、放疗配合，可减毒增效。
现就本病近十年中医治疗胰腺癌的治疗研究进展概述如下：1 病因病机中医认为胰腺癌属“伏梁”范畴，历代医籍中亦有“症积”、“痞块”、“积聚”、“黄疸”等病症加以描述。
如《难经·五十六难》中说：“心之积名曰伏粱，起脐上，大如臂，至心下，久不愈，上下左右皆有根，病名曰伏梁，……裹大脓血，居肠胃之外，不可治。
”《灵枢·百病始生》谓：“壮人无积，虚则有之。
”这些说明正虚邪实是胰腺癌发生的基础。
现代关于胰腺癌的病因病机主要有以下论述：邱佳信[4]认为脾虚是胰腺癌患者患病的根本，认为气滞、血瘀、毒热、湿阻、痰凝等表现，都是在脾虚基础上衍生而来的；尤建良等[5]则认为脾胃功能失调是关键；顾缨等[6]阐述了胰腺疾病的发生与肝脾二脏的功能失调密切相关，肝脾功能的失调是产生这些病理因素的关键，而其中中焦脾虚则是最根本的内因。
以上三位学者认为胰腺癌的发生，与中焦脾胃功能失常有关。
另有学者认为本病还受内、外因素的两方面影响，如孙玉冰等[7]认为本病是由人体正气亏损、七情内伤、外感湿热、饮食失常导致肝胆气机不畅、脏腑失和而发病；武迎梅等[8]认为发病机制有内外二因：外感湿热之邪，由表及里郁而化热，或内嗜肥甘，脾虚运化失常，湿浊内生，日久热毒内结，则成肿块；杨炳奎[9]认为外感湿热毒邪，肝胆气机郁滞，疏泄失常，湿热毒邪与瘀互结，久留不去，形成积证；曹志成[10]认为外感湿毒损脾，内伤忧思抑脾，饮食不节伤脾，而致痰湿瘀血结聚于脾，酿生癌瘤；赵春妮等[11]认为其病因多为情志失调、饮食不节，或烟毒酒湿等因素长期为患，致使肝郁脾虚、湿热蕴蒸、瘀毒内阻而成，晚期常伴有肾气亏损、气血阴液不足。
第十届中国抗癌协会胰腺癌专业委员会年会暨第三届上海胰腺肿瘤论坛
第十届中国抗癌协会胰腺癌专业委员会年会暨第三届上海胰腺肿瘤论坛会议通知近年来，胰腺肿瘤由于迅速增长的发病率和居高不下的病死率越来越受到国内外学者的广泛重视，胰腺肿瘤的基础和临床研究方兴未艾。
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会是目前国内胰腺肿瘤领域最大的学术组织，汇聚30多个省市70余家单位的胰腺领域专家，致力于推动适合我国国情的胰腺肿瘤临床规范和科学研究。
根据胰腺肿瘤发病现状，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会每年举办年会，分享胰腺领域最新临床和科研成果，有力地推动了国内胰腺肿瘤的规范化治疗和临床科研工作。
2015年8月，复旦大学附属肿瘤医院和复旦大学胰腺肿瘤研究所承办的第九届中国抗癌协会胰腺癌专业委员会（PCCA）和第十九届国际胰腺病学会（IAP）联合年会在上海盛大召开。
会议以“胰腺疾病-交流与合作”为主题，收到了国内外150余家单位600余名专家550篇投稿，100余名来自世界各地的胰腺领域专家分别展示了自己的研究成果。
众多基层医院专家学者也积极参与，会议盛况空前，高效务实。
2016年7月22日-23日，第十届中国抗癌协会胰腺癌专业委员会年会暨第三届上海胰腺肿瘤论坛将在上海召开，由复旦大学附属肿瘤医院及复旦大学胰腺肿瘤研究所承办。
此次会议主题为“精准规范，协作共赢”，将分为胰腺癌个体化和精准治疗、胰腺癌外科治疗进展、胰腺癌内科治疗进展、胰腺微创治疗进展及手术展示、胰腺肿瘤多学科综合治疗、胰腺神经内分泌肿瘤（NET）及其他少见肿瘤诊疗进展、胰腺肿瘤基础与转化研究等多个板块。
同时征集国内胰腺肿瘤领域的优秀研究成果，邀请大量年轻医师参与，会议将评选出2016PCCA-CSPAC优秀论文，并给予一定奖励。
预计本次会议将汇聚国内外专家500余名。
诚挚地欢迎大家来参加本次会议，让我们在金秋七月的浦江江畔相聚！主办单位国际胰腺病学会中国抗癌协会胰腺癌专业委员会上海市抗癌协会复旦大学附属肿瘤医院复旦大学胰腺肿瘤研究所会议日程2016.07.22全天会议酒店注册报道2016.07.23分会场A分会场B分会场C08：00-08：30开幕式08：30-09：30PCCA专家指南和共识胰腺癌基础研究进展胰腺癌流行学研究进展1. CSPAC关于胰腺癌中第16组淋巴结的专家共识1.胰腺癌代谢相关研究进展1.胰腺癌最新国内外流行病学数据分享和解析2. CSPAC关于CA125在胰腺癌中价值的专家共识2.胰腺癌免疫和微环境研究进展2.胰腺癌高危因素的研究进展09：30-10：00茶歇10：00-11：00胰腺癌围手术期处理进展胰腺癌精准治疗的研究进展胰腺癌多学科综合诊治经验及案例分享1.胰腺癌穿刺的方式、价值和风险1.胰腺癌分子分型的探索和意义1.多学科团队展示2.胰腺癌术前减黄的选择、注意事项和意义2.胰腺癌个体化和精准治疗的探索和困境2.经典案例分享11：00-11：30午餐11：30-12：30卫星会I卫星会II卫星会III12：30-13：30胰腺癌外科治疗进展胰腺癌内科治疗进展胰腺癌放射治疗进展1.动脉入路的探索和分型1. MM-398在胰腺癌二线治疗中的意义1.质子重离子技术在胰腺癌中的运用2.吻合技术的探索和进展2.胰腺癌药物治疗的进展2.放疗在胰腺癌辅助治疗中的价值和应用13：30-14：00茶歇14：00-15：00胰腺微创技术研究进展胰腺神经内分泌肿瘤的研究进展胰腺少见肿瘤的研究进展1.腹腔镜技术在胰腺肿瘤中的应用和进展1.胰腺神经内分泌肿瘤的内科治疗进展1.胰腺囊性肿瘤的研究进展和国外指南解读2.机器人技术在胰腺肿瘤中的应用和进展2.胰腺神经内分泌肿瘤治疗中存在的问题和争议2.胰腺少见肿瘤的基础研究进展15：00-17：00胰腺优秀手术视频展播I胰腺优秀手术视频展播I胰腺青年医师风采展示1.开腹胰十二指肠切除术1.腹腔镜胰十二指肠切除术1.胰腺癌优秀基础研究I2.开腹保留脾脏的胰体尾切除术2.腹腔镜胰体尾切除术2.胰腺癌优秀基础研究II3.开腹胰腺中段切除术3.机器人胰十二指肠切除术3.胰腺癌优秀临床研究I4.开腹全胰腺切除术4.机器人胰体尾切除术4.胰腺神经内分泌肿瘤优秀研究I 17：00-18：00晚宴。
胰腺癌的发病原因
胰腺癌的发病原因是什么胰腺癌是较常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率近年来明显上升。
美国胰腺癌发病率为10/10 万，75 岁以上老年人高达100/10 万，每年死于胰腺癌者约2 万余人。
日本1974年的胰腺癌死亡率比1970 年增加5 倍，与肺癌等相似，死亡率有增加的倾向。
国内胰腺癌发病率也有逐渐增高的趋势，根据上海市的统计, 胰腺癌的发病率1963 年为1.16/10 万，居全身恶性肿瘤的第20 位，1977 年为3.80/10 万，跃居恶性肿瘤的第12 位；1982年为6.92/10万，增至1963 年的6 倍，跃居恶性肿瘤的第8 位( 男) 和第12 位（女），本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5~2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。
近年来的统计与研究发现，胰腺癌的发病大概有以下几方面原因:1 吸烟一组大样本调查结果显示吸烟者发生胰腺癌的几率较不吸烟者高出1.5 倍，吸烟量越大发生胰腺癌的机会越高，如每天吸烟1包者胰腺癌发生在男女两性各高出不吸烟者4 及2 倍。
2 不适当的饮食动物试验证明，用高蛋白、高脂肪饮食饲养之动物，可使动物胰腺导管细胞更新加速且对致癌物质敏感性增强。
国内学者沈魁等明确提出：饮食结构与胰腺癌发生关系密切，食肉食多者易发生本病。
日本学者指出近年来日本胰腺癌发病率增加与日本人饮食结构欧洲化有关。
即进食高蛋白、高脂肪过多者胰腺癌发生几率高。
还有学者认为食用咖啡者发生胰腺癌机会较多，但未得到证实。
3 糖尿病糖尿病病人发生胰腺癌者为无糖尿病病人的1 倍，且有增加的趋势; 也有人认为其为正常人群的2 ～ 4 倍，甚至有资料报道其发病率可达消化系统恶性肿瘤的12.4%，但两者之间的真正关系不明确。
4 内分泌紊乱胰腺癌的发生也可能和内分泌有关系，其根据是男性发病率较绝经期前的女性为高，女性在绝经期后则发病率增高，与男性相似。
有自然流产史的妇女发病率也增高。
胰腺癌有奇迹吗？-伽马刀治疗胰腺癌
胰腺癌有奇迹吗？－伽马刀治疗胰腺癌伽马刀治疗胰腺癌：胰腺癌有奇迹吗？临床上发现的胰腺癌患者，有八成病情已经到了晚期，有不少病人发现时肿瘤已经出现了转移，因为胰腺癌对化疗不敏感，治疗效果不太理想，所以这类患者生存期很少能超过半年。
因此，胰腺癌被认为是一种高度恶性的消化道肿瘤，据统计5年生存率仅为3％，有“癌中之王”之称。
那么，胰腺癌有奇迹吗？胰腺癌还可以治疗吗？让我们一起来通过空军总医院放疗科的专家介绍，了解伽马刀治疗胰腺癌的情况吧。
——伽马刀治疗胰腺癌：胰腺癌有奇迹吗？什么是胰腺癌？胰腺癌是一种高度恶性肿瘤近年来世界各地胰腺癌的发病率有明显增加趋势，据上海统计，近 40 年来胰腺癌的发病率约增高3倍。
该病与年龄增长相关，多见于40－70 岁。
在胰腺不同部位的发生率，胰头癌占60％－70％，胰体次之，占20％－30％，胰尾最少，为5％－10％，还有约5％为全胰癌。
胰腺癌大多起源于胰管上皮细胞，多为一级、二级的大胰管上皮细胞，少数来自小胰管上皮细胞（即导管腺癌或胰腺腺癌），来自胰腺腺泡细胞者很少见，其质较软而来自胰管上皮细胞的常伴有纤维组织增多，其质甚坚实。
胰腺癌的发病原因尚不清楚，已发现一些环境因素与胰腺癌的发生有关。
其中首要危险因素为吸烟。
其他高危险因素还有糖尿病、胆石病、饮酒（包括啤酒）以及慢性胰腺炎等。
进食高脂肪、高蛋白饮食和精制的面粉食品，也是发生胰腺癌的危险因素。
据统计，胰腺癌确诊时，大约仅10％患者癌肿仍局限于局部，90％的患者已发生转移，其中50％以上转移至肝脏，25％肠系膜转移，20％以上侵犯十二指肠。
针对如此复杂的病情，据目前临床资料统计，胰腺癌的外科手术切除率，胰头癌为15％左右，胰体尾癌仅5％左右。
内报道平均生存期为17。
6个月。
欧美报道5年生存率为5－15％，日本报道5年生存率为4。
5％。
——伽马刀治疗胰腺癌：胰腺癌有奇迹吗？胰腺癌好治疗吗？以下是几种胰腺癌的常见治疗方法介绍。
上海傅德良主任擅长用介入疗法治疗胰腺癌
毕业 于苏州 医学院 医学 系．９ ４年 获得 上 海 医 １９ 疗 ” 疗 法 。 上 海 市科 委 鉴 定 。 疗 法 已 达 到 新 经 此
科 大学外科博 士学位 。９ ９年担任 复旦 大学 附 １９ 国际 先 进 水 平 。
属 华 山 医 院 胰 腺 癌 诊 治 中 心 常 务 副 主 任 ．０ ０ ２ ０
帮 你 寻 医 看 病 亲历
间隙 ， 可以安全地 为我进行区域性动脉灌注介入 年 担 任 该 医 院 外 科 主 任 助 理 。 ０ １年 ５月 赴 哈 ２０
治疗 了。 数天后 ， 傅主任 为我做 了介入治疗手术。 佛 大 学附属麻 省总 院胰 腺 疾病 中心进修 学 习。 手术做得 非常成 功。现在 ， 已经 出院 ５ 多月 我 个 他 十分 擅 长肝 道 、 消化 道 肿 瘤 的 Ｄ Ａ介 入 治 疗， Ｓ 了， 身体各项指标 一切正常。 在这里 ， 我除了要感 尤其 在 诊 治 胰 腺 良恶 性 肿 瘤 方 面 有 丰 富 的 临床 谢医术精湛 的傅 主任 之外 ， 还要提醒那些和我 患 经验 。傅 德 良主任 是 中 国抗 癌 协 会 胰 腺 癌 专 业
擅 尤其 擅 询问我 的病情 ， 并让我放松心情、 树立信心。 在赵 教 学 的 第 一 线 ， 长诊 治 各 种 外 科 疾 病 。
院长及护理 人员的精 心治疗 与护理下 ，不到 １ 长胰腺 、 ０ 胆道 、 胃肠 、 甲状腺疾病的外科诊 治。他 天的时间， 我就拔掉 了身上 的引流管 。 一个月后 ， 医术精 湛 ， 学严谨 。 力为 患者减轻 病痛和 经 治 努 赵院长 为我制定 了详细的化疗方案。现在 ， 已 济 负担 ． 受 百 姓 的 信 赖 。赵 玉 沛 院 长 带领 他 的 我 深
胰腺癌晚期临死症状
球每年新发胰腺癌病例 23 万，从总体上 看，北美洲、欧洲、澳洲发病率最高， 亚洲次之，非洲最低，胰腺癌高发国家 或地区的发病率是低发国家或地区的 5 至 7 倍。近年来，随着我国经济迅猛发 展，胰腺癌发病率也快速上升，目前男 性发病率达 6/10 万，女性发病率达 4/10
万。在本市，男、女胰腺癌发病率近几 年分别以年均 3.48%和 4.99%的速度急 剧上升，增长幅度分别居于男、女性癌 瘤第五位和第一位，成为男、女性前 10 位高发恶性肿瘤。本市男、女胰腺癌发 病率现分别超过8/10万和7/10万,高于 全国平均水平，成为我国胰腺癌高发地
应提高警惕，及早。经确诊为胰腺癌时， 就更应注意膳食。就餐要有规律性，一 日 3 餐至 5 餐，不要不停地吃零食，这 样会引起胰腺不停地分泌胰液，加重胰 腺功能的负担。膳食要合理搭配，注意 碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，要 以碳水化合物为主，脂肪和蛋白质的量
要适宜，要食用宜消化的蛋白质，如瘦 肉、鸡蛋和鱼、要采用合理的烹调方法， 以煮、炖、熬、蒸、溜、氽等方法，不 要用油煎、炸、爆炒等方法，防止胰腺 过度的分泌胰腺。中、晚期胰腺癌时， 症状明显，左上腹部疼痛加重，并有明 显的消瘦，病人通常经口饮食已不能保
则热等。原因可能与癌细胞本身释放的 致热源或继发性胆道感染有关。胰腺癌 晚期死前症状胰腺癌晚期死前症状，是 胰腺癌晚期患者家属较为关心的问题。 因为很多胰腺癌晚期，病人的身体素质 已经很差，有的还有转移，所以，不同 的胰腺癌晚期患者离开人世的症状是不
同的。
胰腺癌晚期，因为该病是个慢性疾 病的局部表现，之所以得这个病，主要 是人体脾胃虚弱，抵抗力降低，对外来 和内在的邪气抗争无力，导致病邪聚集 在胰腺部位，因为正气虚弱，所以反过
胰腺癌流行病学的研究现状.
七十年代以来，有些资料显示胰腺癌与饮用咖啡有关，且与咖啡饮用量呈正比。一项日本资料显示咖啡对胰腺癌相对危险度达5.0。但是,进一步研究的结果并非如此。
接触化学物质相关的职业因素
胰腺癌极少在人类以外的其它动物发生，这说明人类的职业、致癌化学物质的长期接触可能与发病密切相关。动物实验证明，可以诱发胰腺癌的化学物质有N-甲基-N-亚硝脲(N-methyl-N-nitrosourea）、双异丙醇-亚硝胺(diisopropanol-nitrosamine)、重氮丝氨酸(azaserine)等。
恶性贫血 消化性溃疡
手术后胆囊
切除术后
注：?转引自Yeo，Cameron等及Cancer Statistics 1999等资料。
年龄与性别因素
胰腺癌的发病率随年龄增大而增高。约80%患者的年龄在60～80岁之间。40岁以下的胰腺癌患者不足10%。我国有统计显示，50～60岁之间的患者也不少。男性80～84岁这一年龄组中，胰腺癌的年发病率高达100/100 000；而40～44岁年龄组的男性中，年发病率仅为2/100 000，女性同样这两个年龄组的发病率分别为73/100 000和1.5/100 000。所以，有的学者将胰腺癌归于老年病。在罕见情况下，儿童也有胰腺癌发病。胰腺癌患者最小年龄仅为3个月。
最近几年，国内外临床和流行病学专家越来越关注胰腺癌的早期诊断和早期治疗。日本在九十年代中期以后小胰癌（肿瘤直径≤ 2 cm）的发现率显著提高，小胰腺癌患者手术后5 年生存率达42%。他们的研究明显地应用了流行病学的原理。胰腺癌的高危对象或疑似患者主要是从例行的健康检查中发现和确定的，而胰腺癌的早期诊断往往由此追踪、随访、复查和进一步检查后建立的。小胰腺癌患者大都是经例行的体检、从胰腺癌的高危人群中逐步发现的。这种经验值得我们借鉴。
上海交通大学附属第一人民医院肿瘤中心实施沪上首例“纳米刀”治疗胰腺癌手术
上海交通大学附属第一人民医院肿瘤中心实施沪上首例“纳米
刀”治疗胰腺癌手术
佚名
【期刊名称】《上海交通大学学报：医学版》
【年(卷),期】2015(35)9
【摘要】8月17日,上海交通大学附属第一人民医院肿瘤中心为一位67岁的局部进展期胰腺癌患者成功实施了＂纳米刀＂（不可逆电穿孔技术）治疗手术。
该手术在沪上尚属首例。
为确保手术顺利进行,肿瘤中心学科带头人王理伟教授在术前组织了多个科室的专家教授会诊讨论,制定了完善的治疗计划。
【总页数】1页(P1263-1263)
【关键词】上海交通大学;胰腺癌患者;肿瘤中心;治疗计划;手术;纳米;医院;电穿孔技术
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3
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中国癌症发病率最高的城市--上海
中国癌症发病率最高的城市----上海半个世纪以前，癌症对中国人来说还是一个陌生的词汇。
但这短短的五十年，癌症却成为和人们关系最为密切的疾病之一，发病率和死亡率都位居‚前三甲‛。
在由260多位成员组成的癌症家族中，按发病率、治疗情况、病情轻重等，应该怎样排‚座次‛呢？1、中国人得的最多的癌：肺癌这并不是危言耸听。
美国哈佛大学公共卫生学院根据中国现有的数据和情况曾作出报告，在未来的30年，中国因肺癌致死的人数将高达1800万，这意味着每分钟会有1人死于肺癌。
‚但其实，肺癌是最可预防的癌症之一。
‛中国癌症基金会烟草与肺癌防控部部长支修益教授说，远离烟草、在家常通风、出门戴口罩、少开车、少接触厨房油烟，使用环保的装修材料，都可以在第一时间把肺癌拒之门外。
之所以肺癌有这么高的死亡率，主要是因为临床上近八成病人到了晚期才能确诊。
2、孩子最容易得的癌：白血病中国抗癌协会儿童肿瘤学分会副主任委员张广超教授指出，近亲结婚、装修污染都是让孩子过早患上‚白血病‛的主要诱因，此外，‚小胖墩‛、父母抽烟、常开车的，也更容易陷入白血病的泥沼。
不过，张广超也指出，白血病等儿童肿瘤绝对可防可治。
北京儿童医院血液中心主任吴敏媛教授指出，急性淋巴细胞白血病的长期生存率可以达到80%以上。
3、最有男人特色的癌：前列腺癌在欧美国家，前列腺癌的发病率和致死率都是名列前茅的。
而在我国，这些年也颇有‚直追欧美‛的架势。
‚这主要是因为近20年来，人们生活改善，爱上了高脂饮食以及人口老龄化等原因造成的。
‛中华医学会泌尿外科学分会主任委员那彦群说。
‚不过，只要早期发现，前列腺癌的治愈率能达到95%左右。
因此建议，男人50岁后一定要定期做前列腺特异性抗原检查。
‛4、最有女人特色的癌：乳腺癌‚想要远离乳腺癌其实不难，只是从婴儿期就应该有个计划。
‛中华医学会肿瘤学分会名誉主任委员徐光炜教授说，婴幼儿切忌过胖、儿童期不宜营养过剩、青少年时期增加户外体育活动、青春期适时婚嫁、中年时期定期检查、更年期慎用雌激素。
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胡夕春, 张文乳腺癌：王中华, 胡夕春, 王碧芸, 张剑, 曹军宁, 赵体平胃癌：郭伟剑, 印季良, 朱晓东, 李进, 张文, 常建华肺癌：常建华, 王佳蕾, 吴向华, 印季良,结肠癌)：张文, 吴向华, 唐惟瑜, 李进, 洪小南, 郭伟剑直肠癌：李进, 印季良, 郭伟剑肿瘤：印季良, 洪小南, 许立功, 何桂芬鼻咽癌：常建华, 郭晔, 王佳蕾肿瘤妇科宫颈癌：李子庭, 吴小华, 张美琴, 薛木泉, 黄啸, 臧荣余卵巢肿瘤：臧荣余, 吴小华, 李子庭, 蔡树模, 王华英, 陈洁子宫内膜癌：吴小华, 李子庭, 孙敏, 程玺, 王华英, 张志毅子宫肌瘤：李子庭, 汤洁, 程玺, 王华英, 唐美琴, 孙敏宫颈癌前病变：吴小华, 李子庭, 汤洁, 程玺, 薛木泉, 陈鸣之大肠外科结肠癌：顾卫列, 蔡三军, 管祖庆, 莫善兢, 徐烨, 赵伟明直肠癌：顾卫列, 蔡三军, 管祖庆, 李心翔, 徐烨, 莫善兢胃及软组织外科胃癌：傅红, 师英强, 王亚农, 赵广法, 朱慰祺, 黄华直肠癌：傅红, 赵广法, 师英强, 朱慰祺), 刘守业, 王亚农黑色素瘤：傅红, 师英强, 蔡宏), 王春萌, 陈勇结肠癌：蔡宏, 傅红, 师英强, 赵广法, 朱慰祺, 朱惠燕软组织肿瘤：傅红, 赵广法，师英强, 张如明, 王亚农贲门癌：师英强, 傅红, 赵广法, 龙子雯上海红房子医院特色科室及专家妇科子宫肌瘤：华克勤, 胡卫国, 陆鹏荣, 孙红, 冯炜炜, 李斌不孕不育：于传鑫, 陆鹏荣, 薛晓红, 李大金庄依亮, 孙翠翔卵巢囊肿：陆鹏荣, 华克勤, 胡卫国, 薛晓红, 孙红, 方芳多囊卵巢综合征：于传鑫, 张炜, 林金芳, 王凌, 李昕, 孙翠翔子宫内膜异位症：华克勤, 张绍芬, 陆鹏荣, 孙红, 冯炜炜, 方芳习惯性流产：李大金, 王凌, 金莉萍, 杜美蓉, 孙翠翔, 王莉月经失调：于传鑫, 伍俊萍, 张炜, 吴逸芳, 孙翠翔, 顾彧畸胎瘤：胡卫国, 华克勤, 陆鹏荣, 郭延荣, 冯炜炜, 尧良清宫颈癌：华克勤, 胡卫国, 尧良清, 陆鹏荣, 鹿欣, 薛晓红输卵管堵塞：陆鹏荣, 华克勤, 孙翠翔, 林金芳, 薛晓红, 张炜产科产前检查：张斌, 李笑天, 徐箴, 潘明明, 李桂英, 徐静龙不孕不育：潘明明, 徐静龙, 程海东, 李桂英, 张斌, 徐箴剖腹产：李桂英, 程海东, 李笑天, 潘明明, 徐箴, 沈婕妇科炎症：徐静龙, 李桂英, 张斌上海挂号网： 盆腔炎：潘明明, 程海东, 张斌, 徐箴, 朱国铨月经失调：潘明明, 徐箴, 徐静龙, 程海东, 李桂英, 张斌卵巢囊肿：徐静龙, 程海东, 李勤, 徐箴, 潘明明子宫肌瘤：徐箴, 徐静龙, 张斌, 赵明智, 程海东妇科病：潘明明, 李桂英, 徐静龙, 朱国铨, 张斌, 徐箴上海长海医院特色科室及专家泌尿外科肾肿瘤：侯建国, 王林辉, 杨波, 高旭, 杨庆, 许传亮膀胱癌：侯建国, 许传亮, 王林辉, 孙颖浩, 高旭前列腺癌：高旭, 侯建国, 孙颖浩, 王林辉, 高小峰, 杨波肾结石：高小峰, 王林辉, 许传亮, 高旭前列腺增生：杨波, 侯建国, 许传亮, 孙颖浩, 王林辉, 高小峰泌尿系疾病：许传亮, 侯建国, 孙颖浩, 高旭前列腺炎：孙颖浩, 刘智勇, 侯建国, 高旭, 王海峰肾移植：杨庆, 王林辉上海挂号网：输尿管结石：王林辉), 侯建国, 许传亮, 杨波消化内科胰腺炎：李兆申, 湛先保, 金震东, 邹多武, 杜奕奇, 李淑德胆结石：邹多武, 刘枫李淑德, 金震东, 李兆申, 叶萍胰腺癌：金震东, 李兆申, 李平, 张丽云, 李淑德, 邹多武胃病：邹多武, 李淑德, 李兆申, 李平, 王洛伟, 徐灿胆系疾病：金震东, 邹多武, 叶萍, 李淑德, 杜奕奇, 刘枫胃癌：李平, 李兆申胰腺结石：李兆申, 邹多武, 陈洁胃溃疡：叶萍, 李淑德, 邹多武, 柏愚, 张敏敏胰腺囊肿：金震东, 李兆申, 邹多武, 湛先保上海儿童医院特色科室及专家（北京西路）儿科小儿肾病：黄文彦,朱光华,何威逊,俞全胜,方明俊,罗运九尿道下裂：谢华,余玲,陈方,孙莉,吕逸清,李晓溪隐睾：余玲,谢华,李晓溪,陆伟萍,孙莉,陈方小儿咳嗽：李江奇,裘刚,董晓艳,丁惠玲,陆权,汤定华小儿肺炎：裘刚,张国琴,滕国良,丁惠玲,郑足珍小儿湿疹：钱秋芳,丁惠玲,杨芸男性生殖器畸形：余玲,李晓溪,孙莉,谢华,陈方,黄轶晨小儿血尿：黄文彦,朱光华,方明俊,张薇,罗运九>小儿腺样体肥大：李晓艳,赵利敏,吴佳丽,陈淑梅小儿感冒：李江奇,丁惠玲,陆权,沈捷),俞全胜,陆敏小儿肾积水：余玲,谢华,陈方,孙莉,李晓溪,陆伟萍室间隔缺损：张儒舫,沈捷,沈立,谢业伟,谢利剑小儿哮喘：丁惠玲,董晓艳,李江奇,陆权,滕国良,车大钿上海复旦大学附属儿童医院（闵行区）儿科小儿咳嗽：顾静安,翟力平, 任慈芳, 张亦群, 林凤,俞建小儿肺炎：赵国昌,顾静安,怀有为,张明智,翟力平,贡海蓉小儿支气管炎：任慈芳,怀有为,顾静安,张明智,张亦群,周秀红性早熟：蔡德培,俞建,沈水仙,汪永红,罗飞宏,陈兆文小儿感冒：翟力平,顾静安,沈雅娟),张亦群,蒋桂英,贡海蓉上海挂号网：小儿癫痫：孙道开,周水珍,王艺,陈天兰,柴毅明,金佩娟>小儿湿疹：王榴慧,周莲宝,王晓川小儿肾积水：阮双岁,王翔,毕允力,陆毅群,沈剑小儿腺样体肥大：许政敏,陈超小儿骨折：张网林,宋君,闵若良,王达辉,马瑞雪先天性心脏病：陈张根,贾兵,吴琳,叶明,刘芳,闫宪刚发烧：顾静安,俞建,沈雅娟,周蓓华,徐迪三,邵彩虹小儿先天性髋关节脱位：马瑞雪,苏昌祺,马巍室间隔缺损：叶明,闫宪刚,贾兵,陈纲,陈张根,吴琳小儿腹泻：怀有为,赵国昌,邵彩虹,黄瑛,张冰峰,翟力平上海东方肝胆医院特色科室及专家肝胆外科肝癌：周伟平, 杨广顺, 严以群, 晏建军王义, 林川胆结石：张永杰, 张宝华, 王蒙, 罗祥基, 胡冰, 晏建军胆管癌：张永杰, 姜小清, 易滨, 张宝华, 严以群, 尉公田肝血管瘤：周伟平, 严以群, 吴东, 傅思源, 吴伯文, 吴孟超肝病：周伟平, 晏建军, 杨广顺, 林川, 王义, 沈锋肝肿瘤：杨广顺, 晏建军, 严以群, 周伟平, 孙经建, 潘泽亚胆系疾病：张永杰, 易滨, 张柏和, 严以群, 张宝华, 姜小清肝硬化：吴孟超, 施乐华, 王蒙, 易滨, 周飞国, 段纪成肝癌介入：孙延富, 孙经建, 严以群, 林川, 晏建军, 吴伯文胆囊癌：易滨, 张永杰, 姜小清, 沈锋, 卢军华, 王蒙肝移植：杨广顺, 姜小清, 吴孟超胆道先天性畸形：张柏和, 刘辰, 易滨, 张永杰, 姜小清, 严以群胰腺癌：张永杰, 张宝华, 姜小清, 施乐华, 赵军, 罗祥基肝囊肿：杨广顺, 严以群, 林川, 卢军华, 尉公田, 李楠胆囊炎：姜小清, 罗祥基, 宗明, 卢军华, 倪俊声上海龙华医院特色科室及专家（中医）肿瘤科肺癌：田建辉, 孙建立, 徐振晔, 许玲, 刘嘉湘, 刘苓霜胃癌：杨金坤, 赵爱光, 杨金祖, 邱佳信, 沈克平, 许玲结肠癌：郑坚, 赵爱光, 许玲, 顾缨, 王立芳, 沈克平卵巢肿瘤：沈克平, 徐振晔, 孙慧莉, 田建辉, 杨金祖, 李和根宫颈癌：田建辉, 孙慧莉直肠癌：杨金祖, 郑坚, 邱佳信, 徐振晔, 杨金坤, 刘苓霜肝癌：杨金祖, 邱佳信, 徐振晔, 沈克平, 王菊勇, 韩颖盈乳腺癌：沈克平, 王菊勇, 刘嘉湘, 孙慧莉, 许玲, 田建辉食道癌：沈克平, 郑坚, 刘嘉湘, 刘苓霜, 赵爱光, 顾缨肾肿瘤：游捷, 王中奇, 杨金坤, 沈克平, 田建辉胰腺癌：沈克平, 刘嘉湘, 田建辉, 周浩肿瘤：邱佳信, 杨金坤, 范忠泽, 徐蔚杰子宫内膜癌：郑坚，游捷, 孙慧莉, 田建辉, 赵晓珍甲状腺癌：孙建立, 游捷, 韩颖盈淋巴瘤：王中奇, 郑坚, 孙建立肠肿瘤：杨金坤, 沈克平, 顾缨, 田建辉上海挂号网：上海精神卫生中心特色科室及专家精神科精神分裂症：颜文伟, 唐文忠, 朱丽萍, 焦玉梅, 何永光, 黄继忠抑郁症：焦玉梅, 易正辉, 颜文伟, 刘强, 季建林, 熊祥玉焦虑症：焦玉梅, 吴彦, 刘强, 季建林, 李春波, 易正辉强迫症：颜文伟, 郑瞻培, 吴海苏, 陈维梅, 沈阿珍, 薛振康情感障碍：黄继忠, 方贻儒, 苑成梅, 焦玉梅, 吴志国, 易正辉躁郁症：颜文伟, 苑成梅, 方贻儒, 焦玉梅, 洪武, 胡瑶失眠：焦玉梅, 易正辉, 刘强, 洪武, 王兰兰, 卢卫红心理障碍：翁史旻, 徐一峰, 倪晓东, 朱丽萍, 应颖, 易正辉痴呆：龙彬, 高之旭, 李冠军, 沈莉莉, 张毅, 王涛躁狂症：何怡发, 易正辉, 杨晓敏, 郑瞻培, 项志清, 周卉。
胰腺癌
胰腺癌诊治指南复旦大学附属肿瘤医院肝胆胰综合治疗组1.前言配合医院的总体建设目标，通过5年的努力，充分应用传统中医疗法在抗肿瘤治疗中的补充替代作用，提高中西医结合治疗肝、胆、胰腺肿瘤的疗效，并通过国际、国内的交流协作，把肝、胆、胰腺肿瘤学科建设成为具有国内先进，亚洲一流水平的中西医结合肿瘤学科。
2.病因2.1常见病因胰腺癌是由多因素的反复作用所致。
胰腺癌发病最一致的危险因素是吸烟。
高蛋白饮食可能与胰腺癌的发病有关，其他可能的致病因素有：职业暴露、疾病史、遗传因素和个体易感性（见下表）。
附表胰腺癌易感因素较为明确的可能的有待证明的一般因素年龄(> 50 岁) 地域(发达国家或地区)种族(黑人、犹太人等)生活及环境因素吸烟饮食因素如能量摄入过脂肪、咖啡等从事多、糖类食物胆固醇、肉木材、氯甲烷、氧化乙类、烤烧食品、干货、亚硝烯等工业胺类、精制糖等; 职业因素如从事药品化学、煤气、金属、铝矿、皮革染色、纺织、屠宰、面粉、运输、碳氢卤化物、水加氯等产业疾病因素遗传性非息肉性结肠癌家族性遗传性大肠息肉病糖尿病慢性消化性溃疡切除术后Peutz- Jeghers综合症胰腺炎胆囊炎手术后Garden 综合症多发性内分泌肿瘤遗传性胰腺炎恶性贫血共济失调性毛细血管扩张症家族性不典型多发性痣黑色2.2 流行病学据估计, 2000 年全球发生胰腺癌新病例21164万例(男性11157 万例, 女性10107 万例) , 占全部癌症新病例的2.2% , 在癌症发病中居第13 位。
同年胰腺癌死亡例数与发病例数接近, 共死亡21135 万例(男性11120 万例, 女性10115 万例) , 占全部癌症死亡的3.14% , 在癌症死亡中居第8 位。
据上世纪90 年代估计, 全球胰腺癌世界人口标化发病率男性为4.4~10 万, 女性为3.1~10 万。
发达国家和地区男女性胰腺癌标化发病率分别为7.9~10 万和5.0~10 万, 而发展中国家和地区则为2.5~10 万和1.7~10 万。
如何防治“癌中之王”——胰腺癌
如何防治“癌中之王”——胰腺癌胰腺癌是一种极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤。
在我国，胰腺癌以往的发病率仅占恶性肿瘤的1％，而近年来它已成为发病率升高最为明显的恶性肿瘤，其年发病率为5．1／10万，比20年前有大幅度的升高。
上海市男性胰腺癌的发病率已经接近欧美国家的水平。
目前，胰腺癌被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”，并已取代肝癌成为“癌中之王”。
在临床上，由于对胰腺癌缺乏早期的诊断方法，所以使胰腺癌患者难以得到早期的治疗。
目前，只有10％～15％的胰腺癌患者有手术切除的机会，其中能根治者仅为5％～7．5％。
胰腺癌的预后极差，美国国立卫生研究院报告说，胰腺癌患者1年的生存率为8％，5年的生存率为3％，中位生存期(也叫半数生存期)为6～10个月，出现转移病灶患者的生存期仅为3－6个月。
而我国外科的统计资料显示，胰腺癌患者的5年生存率仅在5％左右。
尽管胰腺癌的早期症状缺乏特异性，但人们只要提高警惕，还是能够找到其“蛛丝马迹”的。
一般认为，40岁以上的人如果出现了下列临床表现，应考虑有患胰腺癌的可能：①出现时轻时重、时有时无、夜间尤甚的上腹部疼痛或说不清的不适感。
②出现黄疸却没有胆结石等胆道疾病。
黄疸多出现在腹痛发生后的3个月左右。
③体重减轻，在数月内可减轻30公斤左右，然后逐渐呈恶病质状态。
④出现脂肪泻或原来患有的糖尿病突然加重。
研究证实，导致胰腺癌的主要原因如下：1．不良的饮食习惯：调查表明，喜欢吃高脂肪、高热量、高盐以及熏烤、煎炸、腌制食品的人，不但容易引发高血压等心血管疾病，而且也容易患胰腺癌。
2．服用化学药物：动物试验表明，化学药物侵入其机体后可以通过血运或胰液导致胰腺癌的发生。
此外，经常与某些化学药物接触的人也容易患胰腺癌。
3．吸烟：香烟中的尼古丁可以影响胰腺的分泌，进而导致胰管上皮病变；吸入的烟雾还可活跃人体的新陈代谢，从而导致胰腺癌变。
有资料表明，吸烟饮酒者发生胰腺癌的几率是非吸烟饮酒者的2－2．5倍。
上海胰腺癌共识晚期化疗演示文稿
健择联合用药的多种尝试
拓扑异构酶 I 抑制剂 CPT-11
健择 联合治疗
第十二页，共39页。
氟尿嘧啶类 5-FU CAPE
铂类 CDDP L-OHP
健择为基础的其他联合化疗方案
2010年前的各种联合方案的探索均未获得令人满意的结果
研究者
Berlin et al. Colucci et al. Rocha Lima et al. Louvet et al. Oettle et al. Heinemann et al. Stathopoulos et al. Abou-Alfa et al. Hermann et al. Cunningham et al.
晚期胰腺癌：健择 vs. 5-FU
北美多中心随机化Ⅲ期研究
入选标准：n=160 • 病理确诊的局部晚期或转移性胰腺癌 • 既往未经化疗；可放疗，但不影响病灶疗
效评价 • KPS ≥50 • 足够的器官功能储备 • 至少满足以下条件之一：
ü 基线KPS <80 ü 止痛剂用量≥10mg/d吗啡当量 ü MPAC疼痛评分≥20mm
Gem vs. FOLFIRINOX Conroy/2010
FOLFIRINOX, 毒性控制
Gem vs. Gem+Erlotinib Moore/2005
健择联合厄洛替尼统计学阳性
5-FU vs. Gem Burris/1997
健择单药成为一线标准
第三页，共39页。
最初以5-FU为基础的化疗方案
TTP (%)
疾病进展时间(TTP)：健择组是5-FU组的近3倍
100
健择
5-FU
(n=63)
(n=63)
80
中位TTP (月)
胰腺癌存活的例子
胰腺癌存活的例子【篇一胰腺癌存活的例子】胰腺癌由于病情发展速度快，恶性程度高，预后差等致命特点，在医学界被誉为“癌症之王”。
一旦患上胰腺癌很多患者也都是比较恐惧的，认为就是被判了死刑，其实胰腺癌虽然比较难治，但是并不是不治之症，临床上有很多患者通过治疗，生存期也得以延长，因此一旦发现胰腺癌一定要及时治疗，下面一起来看一下胰腺癌有没有生存期比较长的案例。
胰腺癌有没有长期生存的案例通过康复患者的案例一起来了解一下袁子堂，男，74岁，胰腺癌，7年前，一位74岁的老人被确诊为胰腺癌。
当地的医生后来告知他的家人是，肿瘤已经侵及十二指肠，伴十二指肠周边淋巴结肿大。
考虑到老人年事已高，不适合手术，化疗副作用大。
身体肯定受不了。
于是袁子堂老人决定出院回家休息一段，在这期间又和家人商量寻找中医治疗。
偶然的机会，他的一个战友给了他希福医院的宣传册，看到医院的各种详细资料，觉得可信，于是决定来希福医院进行治疗。
当时袁院长和他详细沟通了病情，并告诉他有信心有信心治好他，让他坚持服用中药，于是他就带着决心坚持服药，一直坚持了三年，免疫力，身体抵抗力一直都在加强。
如今六个年头过去了，早已经被告知可以停药的他，已经是一位年逾八旬的老人。
袁子堂老人说，自己用实践证明中医治疗这条道路是正确的。
而以上这位老人，单独采用中医治疗，不仅不适症状消失，生活恢复正常，且至今带瘤生存，也让更多的患者对治疗更有信心。
其实对于胰腺癌患者来说，手术虽然是治疗首选的治疗方法，对于早期患者来说特别适用，术后在配合其他治疗方法，可以延长患者的生存期，但是大家都知道，胰腺癌大多数患者在发现的时候都是晚期，手术切除率低，而放射治疗对胰腺癌敏感度低，化疗虽然能在一定程度上控制病情，改善症状，但是化疗敌我不分，会杀伤正常的癌细胞，带来一系列的毒副作用，使治疗效果大打折扣。
对于胰腺癌患者来说，中医药治疗是应用最广泛的一种治疗方法。
适用于各个阶段，防止复发和转移，减轻毒副作用，特别是对于年龄偏大，体质差，多发转移，复发的患者更适合采用中医治疗。
不要忽视对胰腺癌的早期预防
医诊通肿瘤随着医疗技术的进步，癌症患者的存活率也不断提高。
但胰腺癌起病隐匿，早期发现困难且很难治愈。
胰腺癌在癌症总发病率中占第8位，死亡率中占第5位，是5年存活率最低的癌症，预防和早期诊断是非常重要的。
因此，大众需要了解如何预防胰腺癌。
1.什么是胰腺癌胰腺位于胃的后面。
胰腺产生有助于消化的胰液，分泌胰岛素等激素来调节血糖，在胰腺上发生的癌症叫作胰腺癌。
胰腺癌的发病机制尚未明确，但已知和吸烟、肥胖、饮食习惯等多种因素有关。
除此之外，糖尿病、慢性胰腺炎的遗传因素也可能是胰腺癌的病因。
2.罹患胰腺癌有哪些症状胰腺癌早期症状不明显，不容易被发现。
（1）腹部疼痛：多数胰腺癌的症状。
（2）黄疸：胰腺肿瘤位于胰腺的头部，阻断了胆汁的流动，就会发生黄疸。
（3）体重减轻：由于胰腺液分泌减少，导致吸收障碍或食物摄取量下降而出现的症状。
（4）食欲减退：发病后短期内出现明显的消瘦，伴有衰弱、乏力的情况。
3.胰腺癌怎么诊断超声检查：检查前除空腹外，不需要特别准备，过程简单。
计算机化断层扫描（CT）：可以观察病变，成像更加精确，可发现大约一厘米的肿瘤。
核磁共振成像（MRI）：在CT诊断不确定的情况下，核磁共振可以提供额外的帮助，同时也可以很好地发现肝转移。
逆行胰胆管造影（ERCP）：从口腔插入内窥镜到十二指肠后，将造影剂直接注入胰管，然后观察因肿瘤导致的胰管堵塞或变窄。
如果是胰腺和十二指肠的连接部位发生了癌变，可以通过组织检查进行诊断。
除了用于诊断外，也用于胆汁排液缓解黄疸。
4.胰腺癌怎么治疗胰腺癌的治疗需要结合病理组织学、发病位置、病变范围、健康状况评估后再确定方案。
手术治疗：部分胰腺切除术是将胰腺的头部、十二指肠、胃和胆总管部分切除连接的手术，它会留下一小部分胰腺来分泌胰岛素和消化酶。
幽门螺纹、十二指肠切除术是可以局部切除病变的治疗方法。
除了手术治疗外，也可以在一定周期内实施局部放射治疗或者口服化疗药物，也可静脉滴注化疗药物治疗。
“癌中之王”不能不防
胰 ５ 腺 。 腺虽 小 ， 作用 非凡 ， 的生 理 米 。在成 人体 内 ， 腺 的体 重 是 ８ ～ 胰 但 它
５克 ． 度 为 １— ０厘 米 ， 长 ２２ 宽度 为 ３ — 作 用 和 病 理 变 化 与 人 的 生命 息 息 相 ９ 胰体 、 胰尾 三个 部 关 。其 中 ， 腺 癌 更 是 让人 闻 之 “ 胰 色 ４厘 米 。分 为胰 头 、 起 的作 用可 不小 呢 ！ 胰 腺 是一 种 很重 要 的消 化 腺 ， 所 分 泌 的胰 液 中含有 大量 的 消化 酶 ， 如
名 列 恶 性肿 瘤 ５年 生 存 率 ‘ 首 ” ｌ 榜
胰 腺癌虽 然在 治疗 上没有 很大 的
变 ” 近 年来 已取 代肝 癌而 跃 居 “ 中 分 。别 看胰 腺个 头 不大 ． ． 癌 它在 体 内所 进展 ， 日益 呈现 年轻化 的趋 势 。 腺 却 胰
之 王 ” 被 国际 外 科 界 列 为 “ １世 纪 ， ２ 的顽 固堡 垒 ” 。
胰 腺 癌是 一 种极 为 凶 险 、 高度 恶
胰 腺 癌 患 者 大 多 数 为 事 业 有 成
参与 食物 的消 化 过程 。正 常人 胰 之 士 。 Ｏ 性 的消 化道 肿瘤 。 其发 病 率 以前 仅 占 肠 ， ６ ％的患 者初 期 表现 为上 腹疼 恶性 肿 瘤 的 １ 而 近 年 来 已 成 为 发 腺 每天 约分 泌 １ ０ ％． ０ ０毫 升胰 液 ．等 于 痛 和 说不 清 的不 适 闷堵 感 ，时 轻 时 病 率升 高最 为 明显 的恶性 肿 瘤 。 国 我 自身重 量 的 １ 一 ４倍 ， 见其 功能 是 重 ， Ｏ１ 可 时有时 无 ， 般夜 间更 明显 。 一 部分 如果 因某 种疾 病导致 胰 腺 胰 腺 癌 的 年 发 病 率 为 ５１ １ ． ０万 。 ／ 较 多 么活 跃 。
胰腺癌的早期诊断方法与评价
胰腺癌的早期诊断方法与评价胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤，美国每年新发现的胰腺癌患者超过29,000人，我国上海市地区1997年发病率为10/10万左右，但确切发病率在我国还不清楚。
胰腺癌因其恶性程度高，早期诊断困难，预后差成为肿瘤病学的一大挑战。
目前临床上认为小于2cm的胰腺癌为早期胰腺癌，但此时约有30%～40%已有淋巴结转移。
由于胰腺的位置较深，早期缺乏特异症状，大多数患者在确诊后已无法手术切除，在半年左右死亡，5年存活率小于5%。
因此，积极探索早期诊断方法具有重要的意义。
一、临床表现胰腺癌的主要临床表现有腹痛、黄疸、体重减轻、腹泻及转移灶症状，非主要临床表现包括焦虑或抑郁、血栓性静脉炎、糖尿病、关节炎、脂膜炎等。
高危因素包括：老年、男性、慢性胰腺炎患者、长期吸烟或饮酒、糖尿病、城市居民、高脂饮食、与致癌物质如芳香胺类接触的职业。
早期诊断胰腺癌须对有上述高危因素的人群给予定期检查，力求发现胰腺原位癌或小于1cm的胰腺癌。
二、影像学诊断及评价1.腹部B型超声(ultrasonography，US)大多数胰腺癌内部的腹部B型超声图像为低回声型、部分呈强回声和混合性回声型，小的胰腺肿瘤以低回声多见。
肿块轮廓向外突起或向周围呈蟹足样浸润性伸展，其边缘不规则。
肿块的伪足样伸展是胰腺癌的典型征象，但小胰腺癌轮廓光滑，边缘规则、清楚。
如胰头部直径大于4cm，常提示胰头部有占位性病变。
文献报道，B型超声诊断胰腺癌的正确率为73%～93%。
但是，对于直径小于2cm的胰腺癌检出率仅为33%。
B型超声具有无创、费用低廉及操作简便等优点，仍是诊断胰腺癌的首选方法。
2.超声内镜(endoscopic ultrasonography ，EUS)早期胰腺癌用腹部B型超声检出率低，而超声内镜探头距胰腺较近，能较体表超声更清晰地显示胰腺的各个部位和病变的性质、程度，可探测到1cm的小胰腺癌，从而大大提高早期诊断率。
对于直径小于3cm 的胰腺癌，EUS检出率可达100%，腹部超声检出率为59%，ERCP检出率为85%，CT检出率为53%，均较EUS低。
“达芬奇”手术治疗胰腺癌
朱先生是一位身患白血病9年的病人，不幸2年前又出现了腰痛伴左下肢放射痛症状，当地医院诊断他患了腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症。
这些年他辗转于各家医院，一边治疗白血病，一边求治腰腿痛，但是近2个月来他的症状日益加重，如今走路都很困难，甚至连大小便都很费力。
医生告诉他，只有经手术切除椎间盘，打开椎管减压，并且要用螺钉内固定，方能彻底根治腰痛。
然而，对这位白血病患者来说手术创伤很大，同时面临着大出血，术后伤口不愈合，感染等多重风险，很多医生都望而却步，朱先生也是顾虑重重。
苦恼中，他得知浙江大学医院附属第一医院骨科正在开展脊柱微创手术，于是慕名前来就医。
该院骨科的医疗小组认真研究了他的病情，认为脊柱微创手术是创伤最小、最适合他的治疗方案。
手术先从一侧作3厘米小切口，利用微创器械切除半椎板减压，摘除突出的巨大腰椎间盘，融合腰4腰5椎间隙，探查硬膜囊并松解神经根。
然后，在C 臂机引导下经皮打入双侧椎弓根螺钉，最后予以钉棒系统固定。
手术非常顺利，实际只花了两个半小时。
整个手术过程没有剥离腰部肌肉，出血仅150毫升，而且每个皮肤小切口只需要缝合2～3针！手术后第1天，朱先生的腰腿痛症状就几近消失，开始下床活动，积极配合护理，进行康复锻炼。
术后第4天便笑容满面地出院了。
众所周知，传统的骨科手术使用的是榔头、锯子和凿子这些大刀阔斧的“武器”。
然而，随着手术技术和器械的发展进步，骨科的手术也日趋精细，其中最具代表性的就是近年应运而生的脊柱微创手术。
较传统手术相比，脊柱微创的优点在于纵向分离肌肉，最大程度地保护了脊柱两侧的肌肉。
手术创伤小，出血少，术后感染率低，而且因为腰部的肌肉得到了有效保护，一般患者手术后第二天即可下床活动，恢复正常生活工作时间短，改善腰痛的效果要远远好于传统开放手术，受到患者一致好评。
该院骨科，自去年8月开展脊柱微创手术以来，已经成功治愈了30余例各类腰椎疾病的患者。
(王其玲)编辑/朱建平健康博览·2012/0810日前，在上海瑞金医院，“达芬奇”机器人上台为一名40多岁的女性患者成功进行了胰腺癌除手术。
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Introduction
• These are extremely exciting times for pancreas pathology, the exomes of all of the major tumor types that arise in the pancreas have been sequenced, and each tumor type appears to have a distinct mutational profile • Even histologically similar neoplasms of ductal lineage, such as conventional ductal adenocar., mucinous cystic neoplasms, and intraductal papillary mucinous neoplasms, have some distinct genetic features, despite sharing certain key mutations that characterize ductal type
• 2 components: mucin-producing neoplastic epithelial cells: low-, intermediate-, high-grade characteristic non-neoplastic “ovarian-type” subepithelial stroma
Solid Pseudopapillary Neoplasm (SPN)
• • • •
Uncommon (1-2%), low-grade malignant (10% have malignant behavior) mostly in young women Despite numerous studies, the histogenesis remains unclear, have not a normal counterpart in the pancreas
Immunohistochemistry
• highly distinctive from other pancreatic neoplasms • The most sensitive and specific marker is the abnormal intense nuclear expression of beta-catenin, observed in nearly all cases • which secondary to constitutive activation of Wnt pathway caused by beta-catenin gene (CTNNB1) mutations. There is also a loss or abnormal cytoplasmic expression of E-cadherin
Mucinous Cystic Neoplasm (MCN)
• These distinctive neoplasms typically arise in the tail of the pancreas and are much more common in women • one of the 3 most common primary cyst-forming neoplasms of the pancreas (IPMN, SCN, MCN) • one of the 3 precursors of invasive adenocar. of the pancreas (PanIN, IPMN, MCN)
Microscopy
• cords of monomorphic cells separated by small vessels exhibiting a variable degree of perivascular collagen deposition • The most characteristic feature: pseudo- papillary areas with fibrovascular stalks or rosette-like structures secondary to poor cohesion of the neoplastic cells
• An integration of sequencing with tumor morphology has helped refine the classification of pancreatic neoplasms • A number of the discovered genetic alterations have specific prognostic and in some instances even specific therapeutic implications
IPMNs
• classified based on：
macroscopically: main duct-type, branch duct-type grade of dysplasia: Low-, Intermediate-, High-grade cell type: gastric, pancreatobiliary, intestinal, oncocytic
• In addition, SMAD4 gene status has prognostic significance, with loss of Smad4 being associated with a worse prognosis and more wide spread metastases in patients with ductal adenocar.
Immunolabeling of SPN with an antibody to beta- catenin. Strong cytoplasmic and nuclear labeling was observed in neoplastic cells (right) as compared with the membranous labeling found in non-neoplastic exocrine cells (left).
• The neoplastic cells consistently express vimentin, whereas staining for keratins is typically either negative or only very focal (30%)
• Other diagnostic markers include CD10, CD99 (dotlike), PR, ER, galectin-3 and alpha-1-antitrypsin
• While the sequencing tumors of the pancreas continues at break-neck speed, progress has been slower integrating the results of the sequencing into patient care
• differential diagnosis with neuroendocrine tumors is sometimes difficult • synaptophysin can be focally (31%) or even diffusely (10%) positive • chromogranin is consistently negative, as are stains for pancreatic exocrine enzymes such as trypsin and chymotrypsin
Macroscopy
• • • • located in any part large （mean 7.5cm） highly variable cystic degeneration Grossly well-circumscribed, there is no real fibrous capsule （ neoplastic cells may infiltrate the surrounding pancreatic parenchyma, and even adjacent organs）
Features of the invasive adenocarcinoma components
• The overall incidence of an associated invasive carcinoma in IPMNs is relatively low: branch ducttype IPMNs 15%; main duct type 30%; • intestinal type (colloid carcinoma) • pancreatobiliary type (tubular-type adenocarcinomas)
Re-endothelialize
SMAD4
• 18q，肿瘤抑制基因，TGF-B超家族成员，细胞内信号传导
• inactivated in 55% of IDA, only rarely targeted in other tumor types • Immunolabeling for Smad4 accurately reflects gene status. Loss of Smad4 immunoexpression would support a diagnosis of carcinoma rather than reactive atypia • Smad4 loss can also point to a pancreatic primary in a metastasis of unknown origin