第九节 病毒性心肌炎病人的护理 ppt课件
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病毒性心肌炎护理PPT
况 • 心内膜活检：是诊断病毒性心肌炎的金标准
休息的目的
减轻心脏负担，防止心脏扩大，如果心脏已扩大， 经严格卧床休息一段较长时间后，大多数能回缩， 早期不重视卧床休息，可能导致心脏进行性扩大和 带来后遗症，反而得不偿失，过度劳累一方面增加 心脏负荷，另一方面可诱发心力衰竭和心律失常， 甚至猝死，卧床休息应延长到症状消失，心电图恢 复正常，一般需3个月左右，心脏已扩大或曾经出 现过心功能不全者应延长至半年，直至心脏不再缩 小，心功能不全症状消失后，在密切观察下逐渐增 加活动量，恢复期仍应适当限制活动3～6个月。
• 第三阶段、扩张型心肌病阶段
临床表现
• 前驱感染症状： 50％以上的患者1～3周前有 上感或肠道感染史
• 全身症状：病人常先有发热、全身酸痛、咽 痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后 出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、 呼吸困难、浮肿，甚至阿-斯综合征；极少数 患者出现心力衰竭或心源性休克。 90％左右 的病人以心律失常为主诉就诊
体格检查
• (4)可发现各种心律失常； • (5)重症心肌炎者可出现左心或左、右心同
时发生衰竭的体症，如肺部啰音、颈静脉 怒张、肝脏肿大、下肢水肿等，病情严重 者可出现心源性休克。
辅助检查
• 血常规：WBC↑
• 血清：AST、LDH、CK、CK-MB升高
•
cTnT、cTnI升高
• CRP↑
• ESR↑
护理问题
• 活动无耐力 • 体温过高 • 焦虑 • 潜在并发症
护理评估注重点
健康史： 询问患者发病前有无肠道感染和上呼吸道感染 史，调查患者有无细菌感染、营养不良、劳 累、 寒冷、酗酒、缺氧等诱因。
护理措施及观察要点
• 1、绝对卧床休息，取半卧位，减轻回心血量。 • 2、心电监护，监测血压、心律、心率、观察
休息的目的
减轻心脏负担，防止心脏扩大，如果心脏已扩大， 经严格卧床休息一段较长时间后，大多数能回缩， 早期不重视卧床休息，可能导致心脏进行性扩大和 带来后遗症，反而得不偿失，过度劳累一方面增加 心脏负荷，另一方面可诱发心力衰竭和心律失常， 甚至猝死，卧床休息应延长到症状消失，心电图恢 复正常，一般需3个月左右，心脏已扩大或曾经出 现过心功能不全者应延长至半年，直至心脏不再缩 小，心功能不全症状消失后，在密切观察下逐渐增 加活动量，恢复期仍应适当限制活动3～6个月。
• 第三阶段、扩张型心肌病阶段
临床表现
• 前驱感染症状： 50％以上的患者1～3周前有 上感或肠道感染史
• 全身症状：病人常先有发热、全身酸痛、咽 痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后 出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、 呼吸困难、浮肿，甚至阿-斯综合征；极少数 患者出现心力衰竭或心源性休克。 90％左右 的病人以心律失常为主诉就诊
体格检查
• (4)可发现各种心律失常； • (5)重症心肌炎者可出现左心或左、右心同
时发生衰竭的体症，如肺部啰音、颈静脉 怒张、肝脏肿大、下肢水肿等，病情严重 者可出现心源性休克。
辅助检查
• 血常规：WBC↑
• 血清：AST、LDH、CK、CK-MB升高
•
cTnT、cTnI升高
• CRP↑
• ESR↑
护理问题
• 活动无耐力 • 体温过高 • 焦虑 • 潜在并发症
护理评估注重点
健康史： 询问患者发病前有无肠道感染和上呼吸道感染 史，调查患者有无细菌感染、营养不良、劳 累、 寒冷、酗酒、缺氧等诱因。
护理措施及观察要点
• 1、绝对卧床休息，取半卧位，减轻回心血量。 • 2、心电监护，监测血压、心律、心率、观察
《病毒性心肌炎》PPT课件
►新生儿期柯萨奇病毒B组感染可导 致群体流行，死亡率可高达50%以 上
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4
条件因子
►罹患病毒感染的机会很多，而多数 不发生心肌炎，在一定条件下才发 病。
►当机体由于继发细菌感染（特别是 链球菌感染）、发热、缺氧、营养 不良、接受类固醇或放射治疗等， 而抵抗力低下时，可诱发发病
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8
临床表现
体征
► 心脏轻度扩大伴心动过速、心音低钝及 奔马律，可导致心力衰竭及昏厥等
►反复心衰者，心脏明显扩大，肺部出现 湿罗音及肝、脾肿大，呼吸急促和紫绀
►重者可突发心源性休克，脉搏细弱，血 压下降
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9
辅助检查
心电图
►可见严重心律失常：各种期前收缩，室 上性和室性心动过速，房、室颤，Ⅱ、 Ⅲ度房室传导阻滞
5
发病机理
►病毒对被感染的心肌细胞直 接损害
急性期通过心肌细胞相关
受体侵入心肌细胞，在细胞内
复制，直接损害心肌细胞，导 致变性、坏死、溶解
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6
►病毒触发人体自身免疫反应引起心 肌损害
机体受病毒刺激，激活细胞、体
液免疫反应，产生抗心肌抗体、白 细胞介素-Iα，肿瘤坏死因子α和γ干 扰素等诱导产生细胞粘附因子，促 使细胞毒性T细胞（CD8+)有选择地 向损害心肌组织粘附、浸润和攻击
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11
心动图
►可显示心房、心室的扩大， 心室收缩功能受损程度， 探察有无心包积液以及瓣 膜功能
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12
病毒学诊断
►疾病早期可从咽拭子、咽 冲洗液、粪便、血液中分 离出病毒，需结合血清抗 体测定才更有意义。
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13
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4
条件因子
►罹患病毒感染的机会很多，而多数 不发生心肌炎，在一定条件下才发 病。
►当机体由于继发细菌感染（特别是 链球菌感染）、发热、缺氧、营养 不良、接受类固醇或放射治疗等， 而抵抗力低下时，可诱发发病
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8
临床表现
体征
► 心脏轻度扩大伴心动过速、心音低钝及 奔马律，可导致心力衰竭及昏厥等
►反复心衰者，心脏明显扩大，肺部出现 湿罗音及肝、脾肿大，呼吸急促和紫绀
►重者可突发心源性休克，脉搏细弱，血 压下降
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9
辅助检查
心电图
►可见严重心律失常：各种期前收缩，室 上性和室性心动过速，房、室颤，Ⅱ、 Ⅲ度房室传导阻滞
5
发病机理
►病毒对被感染的心肌细胞直 接损害
急性期通过心肌细胞相关
受体侵入心肌细胞，在细胞内
复制，直接损害心肌细胞，导 致变性、坏死、溶解
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6
►病毒触发人体自身免疫反应引起心 肌损害
机体受病毒刺激，激活细胞、体
液免疫反应，产生抗心肌抗体、白 细胞介素-Iα，肿瘤坏死因子α和γ干 扰素等诱导产生细胞粘附因子，促 使细胞毒性T细胞（CD8+)有选择地 向损害心肌组织粘附、浸润和攻击
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11
心动图
►可显示心房、心室的扩大， 心室收缩功能受损程度， 探察有无心包积液以及瓣 膜功能
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病毒学诊断
►疾病早期可从咽拭子、咽 冲洗液、粪便、血液中分 离出病毒，需结合血清抗 体测定才更有意义。
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病毒性心肌炎病人的护理PPT课件
确诊依据
编辑版ppt
8
处理要点
急性期卧床休息，保证营养。 改善心肌的营养和代谢：维生素C、三磷 酸腺苷、辅酶A、肌苷、细胞色素。 对症治疗：抗心律失常、心力衰竭，对 洋地黄耐受性差，慎用。 抗病毒治疗：干扰素或抗病毒的中草药 完全性房室传导阻滞可用临时起搏器。 病情加重时用糖皮质激素。
病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染 引起的，以心肌非特异性间质性炎症为 主要病变的心肌炎。 是感染性心肌疾病中最常见的类型。 发病年龄以儿童和青少年多见，男＞ 女
编辑版ppt
2
病因
许多病毒引起心肌炎：肠道病毒包括柯 萨奇A、B组病毒、埃可病毒、脊髓灰质 炎病毒常见，其中以柯萨奇病毒B最常见。
流感、风疹、单纯疱疹病毒、肝炎病毒 及HIV都可引起。
1010编辑版编辑版pptppt1111编辑版编辑版pptppt护理诊断护理诊断问题问题体温过高体温过高与心肌炎症有关与心肌炎症有关焦虑焦虑与起病急心理负担过重有关与起病急心理负担过重有关活动无耐力活动无耐力与心肌受损心律失常有关与心肌受损心律失常有关潜在并发症
病毒性心肌炎病人的护理
编辑版ppt
1
定义
编辑版ppt
• 出现频发室早、房 室传导阻滞及时报 告医生，给予抗心 律失常药物。
13
心理护理
护理措施
本病青壮年占一定比例，影响日常生活和工 作，易焦虑、烦躁；
向病人耐心解释卧床休息的必要性； 讲明本病的演变过程及预后，解释病情及治 疗方案； 告之不良情绪加重病情，给予心理支持； 使其安心休养，配合治疗。
编辑版ppt
14
练习题
1.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检
查是
E
A.白细胞增高 B.红细胞沉降率增快
病毒性心肌炎版 ppt课件【30页】
2024/8/29
治疗
一般治疗
急性期卧床休息，避免剧烈运动，补充营养 卧床休息：可减轻心脏负荷，急性期的重要治疗措施 严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；
心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动 进食易消化及富含维生素尤其是维生素C 和高质量蛋白质的食物。 加强对住院病人护理
2024/8/29
预后
大多良好，多数能完全愈合 极少数重症患者预后差，因心力衰竭、心源性休克、严重心 律失常死亡 部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定，但可能留有一定 程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图 异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎 柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病
主动脉内球囊反搏--IABP
n 适应证:重症心肌炎伴左室泵衰竭、心 源性休克
n 增加冠状动脉血流和终末器官灌注， 增加心排血量
n 降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量 20%～30%
n 辅助心脏泵的作用，使被抑制或缺血 的心肌重新恢复功能
2024/8/29
体外循环膜肺支持疗法-- ECMO
n 一种持续体外生命支持疗法,可较长时间全部或部分代替心肺功 能，为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间
n 原理：将体内血液经管道引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合 器，经膜肺将血液氧合、排出CO2 再通过另一路管道回输体内
2024/8/29
左心辅助装置
No Image
n当心脏对极量的药物无反应时，应及时进行心室辅助装置辅助 循环，应用越早，心功能完全恢复的可能性越大。 n辅助装置作为心脏移植的替代方法
病毒性心肌炎
2024/8/29
教学目标
掌握 病毒性心肌炎的定义与临床表现
治疗
一般治疗
急性期卧床休息，避免剧烈运动，补充营养 卧床休息：可减轻心脏负荷，急性期的重要治疗措施 严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；
心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动 进食易消化及富含维生素尤其是维生素C 和高质量蛋白质的食物。 加强对住院病人护理
2024/8/29
预后
大多良好，多数能完全愈合 极少数重症患者预后差，因心力衰竭、心源性休克、严重心 律失常死亡 部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定，但可能留有一定 程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图 异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎 柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病
主动脉内球囊反搏--IABP
n 适应证:重症心肌炎伴左室泵衰竭、心 源性休克
n 增加冠状动脉血流和终末器官灌注， 增加心排血量
n 降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量 20%～30%
n 辅助心脏泵的作用，使被抑制或缺血 的心肌重新恢复功能
2024/8/29
体外循环膜肺支持疗法-- ECMO
n 一种持续体外生命支持疗法,可较长时间全部或部分代替心肺功 能，为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间
n 原理：将体内血液经管道引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合 器，经膜肺将血液氧合、排出CO2 再通过另一路管道回输体内
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左心辅助装置
No Image
n当心脏对极量的药物无反应时，应及时进行心室辅助装置辅助 循环，应用越早，心功能完全恢复的可能性越大。 n辅助装置作为心脏移植的替代方法
病毒性心肌炎
2024/8/29
教学目标
掌握 病毒性心肌炎的定义与临床表现
病毒性心肌炎 教学PPT课件
有的还可逐渐演变成心肌病。
护理评估 （三）辅助检查
1．心电图 ST段偏移和T波低平、双向或倒置， Q－T间期延长、QRS波群低电压。 心律失常以期前收缩多见。 部分或完全性房室传导阻滞。
护理评估
2．生化检查 磷酸激酶（CPK）在早期多升高，以
心肌同功酶（CPK-MB）为主。 乳酸脱氢酶（SLDH ）同功酶增高，
护理评估
（一）健康史
评估患儿在起病前数日或1～3周是 否有呼吸道或消化道病毒感染。
有无发热、心前区不适、胸闷、乏 力等。
饮食、睡眠和活动等有无变化。
护理评估 （二）身体状况
前驱期症状：
病前1～3周多有病毒感染史，表 现为发热、咽痛、全身酸痛、腹 痛、腹泻等。
护理评估
1．急性期 病程＜6个月 轻型：症状轻，以乏力为主，有多
护理评估
2．恢复期 急性期经积极治疗及休息，临 床表现和实验室检查逐渐好转, 进入临床恢复期，但此时尚未 痊愈,病程多在半年以上。
护理评估
3．迁延期 急性期过后，临床症状反复出现， 心电图和X线改变迁延不愈，病程多 在一年以上。
护理评估
患本病后机体抵抗力降低，易患 呼吸道感染而致心肌炎复发，甚至心 力衰竭。
第三节
病毒性心肌炎
病毒性心肌炎：是指病毒侵犯 心脏使心肌发生局灶性或弥漫性炎 性病变。
临床主要以心脏扩大、心律失 常，甚至心力衰竭、心源性休克为 特征的一种感染性心肌疾病。
第三节
病毒性心肌炎
病因
引起儿童心肌炎的病毒有：
柯萨奇病毒(B组和A组)、腺病 毒、流感和副流感病毒、EB病毒 等20余种。
其中以柯萨奇B组病毒最常见
护理措施
（三）健康指导
5.告知患儿和家长预防呼吸道感染和 消化道感染的常识。
护理评估 （三）辅助检查
1．心电图 ST段偏移和T波低平、双向或倒置， Q－T间期延长、QRS波群低电压。 心律失常以期前收缩多见。 部分或完全性房室传导阻滞。
护理评估
2．生化检查 磷酸激酶（CPK）在早期多升高，以
心肌同功酶（CPK-MB）为主。 乳酸脱氢酶（SLDH ）同功酶增高，
护理评估
（一）健康史
评估患儿在起病前数日或1～3周是 否有呼吸道或消化道病毒感染。
有无发热、心前区不适、胸闷、乏 力等。
饮食、睡眠和活动等有无变化。
护理评估 （二）身体状况
前驱期症状：
病前1～3周多有病毒感染史，表 现为发热、咽痛、全身酸痛、腹 痛、腹泻等。
护理评估
1．急性期 病程＜6个月 轻型：症状轻，以乏力为主，有多
护理评估
2．恢复期 急性期经积极治疗及休息，临 床表现和实验室检查逐渐好转, 进入临床恢复期，但此时尚未 痊愈,病程多在半年以上。
护理评估
3．迁延期 急性期过后，临床症状反复出现， 心电图和X线改变迁延不愈，病程多 在一年以上。
护理评估
患本病后机体抵抗力降低，易患 呼吸道感染而致心肌炎复发，甚至心 力衰竭。
第三节
病毒性心肌炎
病毒性心肌炎：是指病毒侵犯 心脏使心肌发生局灶性或弥漫性炎 性病变。
临床主要以心脏扩大、心律失 常，甚至心力衰竭、心源性休克为 特征的一种感染性心肌疾病。
第三节
病毒性心肌炎
病因
引起儿童心肌炎的病毒有：
柯萨奇病毒(B组和A组)、腺病 毒、流感和副流感病毒、EB病毒 等20余种。
其中以柯萨奇B组病毒最常见
护理措施
（三）健康指导
5.告知患儿和家长预防呼吸道感染和 消化道感染的常识。
病毒性心肌炎病人护理ppt
临床表现与诊断
临床表现
常见的症状包括胸闷、心悸、乏力、气短等，严重时可出现心源性休克、心力 衰竭和心律失常等。
诊断
根据临床表现、心电图、心肌酶谱和病毒学检测等综合诊断。其中，病毒学检 测是确诊的重要依据，可通过血液或心肌组织中检测到病毒抗原或抗体。
CHAPTER 02
护理评估与计划
病人评估
01
白质、维生素和矿物质。
控制饮食
控制病人的饮食摄入量，避免过 度进食导致心脏负担加重。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺激性食 物，以免加重病情。
心理护理
心理支持
给予病人心理支持，关心、安慰、鼓励病人，增 强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导病人进行情绪调节，如深呼吸、放松训练等 ，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
CHAPTER 05
出院指导
日常生活指导
休息与活动
保证充足的休息，避免剧烈运动，逐渐增加活动量，以不感到疲 劳为度。
饮食指导
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免过饱，多食用新鲜蔬 菜、水果。
心理指导
保持心情舒畅，避免情绪激动，必要时可寻求心理辅导。
定期复查指导
定期复查心电图、心 脏超声等检查，了解 心脏功能恢复情况。
CHAPTER 03
护理措施
病情观察
观察病情变化
密切观察病人的生命体征，如体 温、心率、呼吸等，以及心电监 护指标的变化，及时发现异常情
况。
记录病情状况
详细记录病人的病情状况，包括症 状、体征、实验室检查结果等，为 医生提供准确的诊断依据。
评估病情严重程度
根据病人的临床表现和实验室检查 结果，评估病情的严重程度，制定 相应的护理计划。
病毒性心肌炎健康教育PPT
什么是病毒性心肌炎？ 发病机制
病毒通过血液或直接感染心肌细胞，引发免疫反 应，造成心肌损伤。
免疫系统的过度反应可能加重病情。
什么是病毒性心肌炎？ 流行病学
病毒性心肌炎的发病率较低，但在某些人群（如 儿童和免疫力低下者）中更为常见。
季节性流行与特定病毒的流行密切相关。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 易感人群
儿童、青少年及免疫系统较弱的人群更易感染病 毒性心肌炎。
慢性疾病患者和老年人也需特别关注。
谁会受到影响？ 潜在风险
感染高风险人群如医务工作者及在疫情地区的人 群面临更大风险。
预防措施至关重要。
谁会受到影响？ 性别与年龄
男性儿童和青少年更容易发生病毒性心肌炎，且 症状较为严重。
女性患者相对较少，但不可忽视。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状表现
出现胸痛、心悸、气短、乏力等症状时应及时就 医。
这些症状可能是心肌炎或其他心脏病的表现。
何时寻求医疗帮助？ 体检与诊断
医生会进行体格检查、心电图、超声心动图等检 查确认病情。
必要时可能需要心脏磁共振成像。
ห้องสมุดไป่ตู้时寻求医疗帮助？ 紧急情况
如出现严重的心律失常或心力衰竭的症状，需立 即拨打急救电话。
保持良好的身体状态，提高免疫力，有助于预防 病毒感染。
适当的锻炼和均衡的饮食是健康的基础。
病毒性心肌炎的治疗与管理
病毒性心肌炎的治疗与管理 药物治疗
根据病情，医生可能会开具抗病毒药物、免疫抑 制剂等。
治疗方案需个体化，遵循医嘱。
病毒性心肌炎的治疗与管理 生活方式调整
注意休息，避免剧烈运动，定期复查心脏健康。
及时干预是挽救生命的关键。
心肌炎病人的护理PPT课件
饮食控制:{给予患者低盐、低 脂、高维生素饮食，帮助恢复 心肌功能}
心理支持
心理支持
心理疏导:{与患者进行情绪交流， 提供心理支持和安慰} 信息传递:{向患者及家属提供关于 心肌炎的相关信息，帮助他们做出 正确的护理决策}
心理支持
应对压力:{教授患者应对压力 和焦虑的方法，如深呼吸、放 松训练工作中不可或缺的一环
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心肌炎病人的 护理PPT课件
目录 导言 护理措施 心理支持 康复指导 总结
导言
导言
什么是心肌炎？ 心肌炎的症状和原因
导言
心肌炎对患者的影响
护理措施
护理措施
质量和充足的休息:{提供患者 充分的休息和睡眠，减轻心肌 负担} 药物治疗:{根据医生的建议合 理使用药物，如抗生素、抗炎 药等}
护理措施
康复指导
康复指导
适量运动:{根据患者的身体状 况，合理安排运动，有助于心 肌康复} 日常生活自理:{指导患者进行 适度的日常活动，注意休息和 体力平衡}
康复指导
定期复查:{建议患者定期进行 心脏检查，及时发现问题并采 取措施}
总结
总结
心肌炎的护理对于患者的康复至关 重要 综合性的护理措施能够有效地帮助 患者恢复健康
病毒性心肌炎病人的护理PPT课件
• 4.糖皮质激素 • 不常规使用。对其他效果治疗效果不佳者，
可考虑在发病10～30天使用。 • 5.对症治疗 • 当出现心源性休克、心力衰竭、缓慢性心
律失常和快速心律失常时进行相应对症治 疗。
护理措施
• 1、减轻心脏负荷 强调卧床休息，保证充足的睡眠，减少心肌耗氧量，促进心肌功能 恢复，在急性期至少应休息到热退后 3～4周。有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床 休息，一般总休息时间3～6个月。直至心脏大小回复正常和心功能恢复后，根据具体 情况逐渐增加活动量。
低，也可有ST段轻度移位；各种心律失常， 以室性心律失常和房室传导阻滞多见。 • （2）胸部X线 病情轻者可正常；病情重者 可有心影增大。 • （3）超声心动图 病情轻者可正常；病情重 者可有左心室增大、室壁运动减低、心脏 收缩功能异常、心室充盈异常等。
• （4）放射性核素心肌显像 可显示心肌细胞 坏死区的部位和范围，敏感性高，特异性 低。
病因
• 多种病毒可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼 吸道感染的病毒感染最多见。柯萨奇病毒A组、 柯萨奇病毒B组、艾可（ECHO）病毒、脊髓灰质 炎病毒为常见致心肌炎病毒，其中柯萨奇病毒B 组病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、 副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎 病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和 艾滋病病毒等。
检查
• 1.实验室检查 • （1）血液生化检查 急性期可出现白细胞计数增高、血沉增快、C反应蛋白、血清肌酸
磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白I增加。 • （2）病毒学检查 可从咽拭子、粪便、心肌组织中分离病毒或用PCR技术检测病毒
RNA；血清中检测特异性抗病毒抗体滴定度。
• 2.辅助检查 • （1）心电图 ST-T改变，常见T波倒置或降
心肌炎病人的护理PPT课件
20
【预期结果/评价】 1．病人活动时疲劳感减轻或消失。 2．情绪稳定。 3．能积极采取措施预防心力衰竭的发生。
21
【护理措施】
1、休息与活动---活动无耐力 ➢ 取舒适卧位，尽量避免左侧卧位 ➢ 伴有心力衰竭的病人给予半坐卧位，以缓解呼
吸困难。 ➢ 合并低血压或休克病人给予去枕平卧，抬高头
部和下肢15-20°，以增加回心血量，保证心、 脑、肾等重要脏器的血液供应。
病毒性心肌炎的护理
1
病例介绍
• 患者，男，19岁，因“突发胸 闷胸痛2小时”于2015-03-25 ，22:00入院。
2
病例介绍
• 患者2日前无明显诱因下出现畏寒发热，自 测体温最高达38.5℃，予“泰诺林、莲花清 瘟”治疗后，稍有好转，今晨出现腹泻一次 ，为黄色水样便，仍有体温，下午16点左 右无明显诱因下出现胸痛胸闷，位于心前 区，阵发性，持续约2小时左右，后自行缓 解，伴有恶心，无呕吐，无他处放射痛， 视物模糊，咳嗽咳痰，无头痛头晕等不适 ，现为进一步诊治，拟“心肌炎”收住入院。
24
➢ 头晕、乏力、晕厥 存在高度房室传导阻滞的病人应交待病人严
格卧床休息，严密观察病情，发生病情变化及 时处理，防止意外发生。一旦发生阿-斯综合 症，立即行心肺复苏或紧急人工起搏。
25
3、饮食护理 ➢清淡易消化、营养丰富的食物（富含维C） ➢少食多餐，避免过饱及刺激性食物 ➢伴有心衰的病人给予低盐低脂饮食，禁食
心脏受累： 心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等
14
90％左右的病人以心律失常为主诉就诊
2）体征： ➢视：颈静脉怒张 ➢触：肝肿大、水肿 ➢叩：心脏增大 ➢听：心率：增快与体温升高不成比例
心律：各种心律失常，室早最常见
【预期结果/评价】 1．病人活动时疲劳感减轻或消失。 2．情绪稳定。 3．能积极采取措施预防心力衰竭的发生。
21
【护理措施】
1、休息与活动---活动无耐力 ➢ 取舒适卧位，尽量避免左侧卧位 ➢ 伴有心力衰竭的病人给予半坐卧位，以缓解呼
吸困难。 ➢ 合并低血压或休克病人给予去枕平卧，抬高头
部和下肢15-20°，以增加回心血量，保证心、 脑、肾等重要脏器的血液供应。
病毒性心肌炎的护理
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病例介绍
• 患者，男，19岁，因“突发胸 闷胸痛2小时”于2015-03-25 ，22:00入院。
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病例介绍
• 患者2日前无明显诱因下出现畏寒发热，自 测体温最高达38.5℃，予“泰诺林、莲花清 瘟”治疗后，稍有好转，今晨出现腹泻一次 ，为黄色水样便，仍有体温，下午16点左 右无明显诱因下出现胸痛胸闷，位于心前 区，阵发性，持续约2小时左右，后自行缓 解，伴有恶心，无呕吐，无他处放射痛， 视物模糊，咳嗽咳痰，无头痛头晕等不适 ，现为进一步诊治，拟“心肌炎”收住入院。
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➢ 头晕、乏力、晕厥 存在高度房室传导阻滞的病人应交待病人严
格卧床休息，严密观察病情，发生病情变化及 时处理，防止意外发生。一旦发生阿-斯综合 症，立即行心肺复苏或紧急人工起搏。
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3、饮食护理 ➢清淡易消化、营养丰富的食物（富含维C） ➢少食多餐，避免过饱及刺激性食物 ➢伴有心衰的病人给予低盐低脂饮食，禁食
心脏受累： 心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等
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90％左右的病人以心律失常为主诉就诊
2）体征： ➢视：颈静脉怒张 ➢触：肝肿大、水肿 ➢叩：心脏增大 ➢听：心率：增快与体温升高不成比例
心律：各种心律失常，室早最常见
内科护理学--病毒性心肌炎46页PPT
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
内科护理学--病毒性心炎
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
内科护理学--病毒性心炎
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
病毒性心肌炎的护理医学PPT课件
有无异常心电图如：ST段改变、室早、房早、 室速、 血压低给予多巴胺升压 3、有呼吸困难时给予吸氧，氧流量4-6 L∕min 症 状缓解时可给予2－4L∕min吸氧
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4、建立双静脉给药通道，正确及时给药，严
格控制 输液量及输液滴数. 5.有咳嗽咳痰者备好吸痰装置保持呼吸道通 畅 6.有发热者应给予物理或药物降温. 7.备好急救器械处于功能状态，急救药品齐 全 8.记24小时出入量，每天测体重一次，观察 水肿 消退情况
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临床表现
前驱感染症状：
50％以上的患者1～3周前有 上感或肠道感染史 全身症状：病人常先有发热、全身酸痛、咽 痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后 出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、 呼吸困难、浮肿，甚至阿-斯综合征；极少数 患者出现心力衰竭或心源性休克。 90％左右 的病人以心律失常为主诉就诊
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辅助检查
血常规：WBC↑ 血清：AST、LDH、CK、CK-MB升高 cTnT、cTnI升高 CRP↑ ESR↑ 病毒学检查：心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出 病毒，病毒基因片段和病毒蛋白抗原。
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X线检查：心脏可轻、中度增大，可见肺淤血和 肺水肿征象。 心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低平或倒置 各种心律失常 超声心动图：心肌收缩功能异常 心脏扩大、可见附壁血栓 放射性核素心肌显影：对心肌坏死检测率可达100％ 磁共振成像：可清晰显示心脏解剖结构和急性心肌水肿的情 况 心内膜活检：是诊断病毒性心肌炎的金标准
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休息的重要性
休息是最重要的护理措施。严重者限制活动，
病情减轻后逐渐增加活动量。在活动后出现 心悸、气促、胸闷、心律失常等反应，则应 停止活动，并以此作为最大活动量指标。
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➢心脏受累 心悸、胸闷、心前区隐痛、
乏力、气急，心衰、心源性
休克、阿-斯、猝死等。
90％左右的病人以心律失常
为主诉就诊 。
第九节 病毒性心肌炎病人的护理
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ppt课件
临床表现
体征
➢视：颈静脉怒张 ➢触：肝肿大、水肿 ➢叩：心脏增大 ➢听：心率：增快与体温升高不成比例
心律：心律失常，室早最常见 心音：心尖部S1↓，出现S3、S4
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护理措施
• 急性期行心电监护
• 观察胸闷、颈静脉怒
• 密切观察生命体征及
张等症状
心电图变化
病情观察
• 备好抢救仪器及药物
• 出现频发室早、房
• 配合医生抢救
室传导阻滞及时报
告医生，给予抗心
律失常药物。 第九节 病毒性心肌炎病人的护理
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心理护理
护理措施
本病青壮年占一定比例，影响日常生活和工 作，易焦虑、烦躁；
第九节 病毒性心肌炎病人的护理
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护理
第九节 病毒性心肌炎病人的护理
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护理诊断/问题
体温过高 与心肌炎症有关 焦虑 与起病急、心理负担过重有关 活动无耐力 与心肌受损、心律失常有关 潜在并发症：心律失常、心力衰竭 疼痛：心前区痛 与心肌炎有关
第九节 病毒性心肌炎病人的护理
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辅助检查
X线检查：心影扩大或正常。
心电图：低电压、ST-T改变，各种心律 失常（室性心律失常和AVB）。
超声心动图：正常，左室舒张功能减退， 节段性或弥漫性室壁运动减弱，左心室 增大或附壁血栓。 心肌活检：有助于诊断和判断预后。
确诊依据
第九节 病毒性心肌炎病人的护理
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处理要点
急性期卧床休息，保证营养。 改善心肌的营养和代谢：维生素C、三磷 酸腺苷、辅酶A、肌苷、细胞色素。 对症治疗：抗心律失常、心力衰竭，对 洋地黄耐受性差，慎用。 抗病毒治疗：干扰素或抗病毒的中草药 完全性房室传导阻滞可用临时起搏器。 病情加重时用糖皮质激素。
向病人耐心解释卧床休息的必要性； 讲明本病的演变过程及预后，解释病情及治 疗方案； 告之不良情绪加重病情，给予心理支持； 使其安心休养，配合治疗。
第九节 病毒性心肌炎病人的护理
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ppt炎最有意义的实验室检
查是
E
A.白细胞增高 B.红细胞沉降率增快
C.乳酸脱氢酶的增高 D.心电图sT-T改变 E.血清中和抗体效价增高4倍以上
闻及舒张期奔马律
第九节 病毒性心肌炎病人的护理
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辅助检查
外周血白细胞肠道病毒核酸阳性，
实 血沉加快，C反应蛋白增加。 验
室
血清肌钙蛋白、心肌肌酸磷酸激
检 酶（CK-MB）增高。
查 诊断本病最有意义的检查
免疫学检查：2周后血清同型病毒 中和抗体增高4倍。
第九节 病毒性心肌炎病人的护理
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4.心肌炎常见的心电图改变是 C
A.P-R间期延长 B.QRS波群增宽 C.ST-T改变 D.T波改变 E.Q-T间期缩短
第九节 病毒性心肌炎病人的护理
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•再见！
第九节 病毒性心肌炎病人的护理
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流感、风疹、单纯疱疹病毒、肝炎病毒 及HIV都可引起。
第九节 病毒性心肌炎病人的护理
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发病机制
病毒常直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解， 间质水肿。
急性病毒感染 持续病毒感染
免疫机制
心
肌
损害心脏
损 害
结构和功能
第九节 病毒性心肌炎病人的护理
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临床表现
症状
➢前驱感染：1～3周前，有上感或肠道感 染症状
病毒性心肌炎病人的护理
第九节 病毒性心肌炎病人的护理
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定义
病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染 引起的，以心肌非特异性间质性炎症为 主要病变的心肌炎。 是感染性心肌疾病中最常见的类型。 发病年龄以儿童和青少年多见，男＞ 女
第九节 病毒性心肌炎病人的护理
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病因
许多病毒引起心肌炎：肠道病毒包括柯 萨奇A、B组病毒、埃可病毒、脊髓灰质 炎病毒常见，其中以柯萨奇病毒B最常见。
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护理措施
一般护理
急性期卧床休息，直至症状消失、血清心肌
休息与活动 酶、心电图恢复正常，逐渐增加活动量。
最重要的护理措施 心脏扩大或心力衰竭者应卧床休息。
饮食
高蛋白、高维生素、易消化的饮食； 多吃蔬菜水果，戒烟酒。
保持大便通畅
多食含纤维素的食物，适量饮水， 防止便秘。
第九节 病毒性心肌炎病人的护理
2.急性病毒性心肌炎病人的最重要的护理
措施是
A
A.保证病人绝对卧床休息 B.给予易消化的
饮食 C.保证蛋白质的供给 D.给予多种维
生素 E.记出入液量
第九节 病毒性心肌炎病人的护理
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练习题
3.引起心肌炎最常见的病毒是
E
A.流感病毒 B.疱疹病毒 C.脊髓灰质 炎病毒 D.鼻病毒 E.柯萨奇A、B病毒