右美托咪定和咪达唑仑应用于小儿静脉麻醉中的效果比较

右美托咪定和咪达唑仑应用于小儿静脉麻醉中的效果比较
目的：在小儿静脉麻醉中分别使用右美托咪定和咪达唑仑的效果比较。

方法择期行体外碎石术的患者儿童共100例，年龄在4-9岁，体重范围15-32kg，采取随机数字表法将患者儿童随机的分为两组，分别为右美托咪定联合氯胺酮组（DK组）和咪达唑仑联合氯胺酮组（MK组），每组50名患者儿童。

入室前10分钟，DK组：经静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg，输注10分钟;MK组：静脉泵注咪达唑仑0.05mg/kg，输注10分钟。

入室后，所有患者儿童静脉注入氯胺酮1.0mg/kg，持续输注1分钟后进行手术。

实时的监测患者儿童血氧饱和度、心率、平均动脉压的变化以及患者儿童的苏醒情况。

结果MK组患者儿童的平均苏醒时间长于DK组（P<0.05）.手术中两组患者均出现低血压、心动过缓以及呼吸抑制的状况，差异不具有统计学意义。

结论右美托咪定联合氯胺酮的使用在小儿静脉麻醉中的效果要优于咪达唑仑联合氯胺酮。

标签：右美托咪定;咪达唑仑;静脉麻醉;儿童
引言
体外碎石术是目前结石患者首选的治疗方法，具有安全可靠、无痛苦、治療效果显著等优点。

经统计，大概有80%的泌尿结石患者通过此方法得到治愈。

因为体外碎石术使用了冲击波瞬间放电，患者儿童会感受到深锐痛或者内脏不适，成年人一般来说不需要进行麻醉就可以进行手术，儿童由于自制力和耐受力都不及成年人，所以儿童进行有效的镇痛剂是十分必要的。

本研究主要选用右美托咪定和咪达唑仑，并且联合氯胺酮在小儿静脉麻醉进行实践和分析。

1.资料和方法
1.1一般资料
经本院领导层批准，并且经患者儿童家长同意并且签署知情同意书。

选取本院2017年8月至2019年8月的进行体外碎石术的患者儿童100例，年龄在4-9岁，体重范围15-32kg，采取随机数字表法将患者儿童随机的分为两组，分别为右美托咪定联合氯胺酮组（DK组）和咪达唑仑联合氯胺酮组（MK组），每组50名患者儿童。

所有儿童均没有心、肺、肝、肾等功能异常，都是单纯的结石，没有疼痛史、没有先天疾病、没有手术史、没有精神病历史、没有药物过敏史。

1.2方法
患者儿童手术之前禁食7小时左右，禁饮5小时左右，手术当天在病房开放外周静脉注射通路，在相同的时间以相同的剂量为两组患者儿童注射葡萄糖氯化钠注射液。

入室前10分钟，DK组：经静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg，输注10分钟;MK组：静脉泵注咪达唑仑0.05mg/kg，输注10分钟。

入室后，所有患者儿童静脉注入氯胺酮1.0mg/kg，持续输注1分钟后进行手术。

所有患者儿童均常
规面罩吸纯氧，手术中根据患者儿童对于手术刺激的反应来进行单次的追加0.5mg/kg的氯胺酮注射，维持深度麻醉。

1.3观察指标
实时的监测患者儿童血氧饱和度、心率、平均动脉压的变化以及患者儿童的苏醒情况，并且由麻醉师在手术期间观察患者儿童的各种反应进行记录。

在患者儿童的苏醒过程中，观察儿童是否出现恶心、寒战、烦躁等状况。

1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，组间比较采用成组t检验，计数资料用率表示，比较采用Fisher确切概率法，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果
2.1基本情况
100例患者儿童进行手术，98例手术顺利完成，其中DK组50例，MK组48例，还有2例患者儿童因手术失败被排除在外，两组儿童在年龄、性别、体重、麻醉时间、手术时间以及麻醉剂量的比较差异没有统计学意义（P>0.05）。

2.2不良反应发生率
两组患者儿童均出现轻微的不良反应，有些儿童出现低血压、呼吸抑制等情况，发生呼吸抑制的患者儿童都没有给与气管插管，差异没有统计学意义（P>0.05）。

2.3术后患儿苏醒情况
通过对于两组患儿的苏醒情况进行仔细的观察，MK组的患者儿童在睁眼时间、合作时间以及应答时间上都较DK组的时间要长，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4术后患儿不良反应
MK组患者儿童在术后出现恶心、寒战、烦躁的情况较DK组要高，但是患者儿童出现呕吐没有明显的差异，两组患者儿童手术之后均出现低血压的状况，Mk组有1例患者出现呼吸抑制，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论
小儿的泌尿结石多发生在代谢异常、尿路感染等情况下，复发率较高，结石体积一般较成人要小，因此小儿的泌尿系统结石适合使用体外碎石术，但是有效
的手术中镇痛是非常必要的。

氯胺酮广泛的应用到小儿静脉麻醉中，但是单纯的用药容易出现术后的一些不良反应，因此需要配合一些药物来使用来达到更好的效果，本文主要选用了右美托咪定和咪达唑仑来联合氯胺酮进行小儿手术中的麻醉，都比单纯的使用氯胺酮有更好的效果。

而通过对于两组患儿的苏醒情况进行仔细的观察，MK组的患者儿童在睁眼时间、合作时间以及应答时间上都较DK 组的时间要长，并且MK组患者儿童在术后出现恶心、寒战、烦躁的情况较DK 组要高，说明右美托咪定联合氯胺酮的使用在小儿静脉麻醉中的效果要优于咪达唑仑联合氯胺酮。

参考文献：
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[4]右美托咪定用于小儿术前镇静的研究进展[J].陈虹光，周瑞仁.儿科药学杂志.2017（12）
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