住院医师肝胆外科出科考试
肝胆外科出科考试答案
肝胆外科出科考试答案一、单选题3'*101. 在肝胆外科，实习生需要做哪些事情A 写大病历B 换药C 打饭D拿快递E 以上都是答案：E解析：换药、写大病历这些基本临床操作不必说。
外科实习重要的任务还有负责全组的午餐（食堂打饭）、帮老师取取快递这些隐性实习内容。
故此题选E。
一个提醒⏰：打饭前确保饭卡里有足够的钱㋛。
2.临床上拔除T管的时间是A 术后一周B 术后二周C 术后三天D 术后两月E 出院的时候答案：D解析：T管的作用主要是：①引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。
②引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。
③能起到支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄。
④是后续的胆道镜治疗建立出入口。
如果没有足够的时间形成窦道，贸然拔出窦道会导致胆瘘，即使外科教材说的术后2周拔出T管，但临床上各个病人术后营养恢复不同，安全起见应为2个月左右。
故选D。
3. 当你值班时，护士打电话告诉你，XX床血糖16mmol/L，你该如何处理？A 不处理，嘱2小时复测B 8U胰岛素静脉推注C 8U胰岛素静脉滴注D 查看病人、询问病史，告知上级医生确认后8U胰岛素皮下注射E 8U胰岛素口服答案：D解析:送分题，三短一长选最长（雾）。
夜班新手在初次值班时，遇到陌生的临床情况应向上级医生报告。
不可不予理会。
BCE选项为药物用法错误，故选D。
4. 下列药物处方及医嘱用法错误的是：A 盐酸哌替啶注射液100mg iv pump 红色处方B 地佐辛注射液 10mg im 白色精二处方C 特利加压素2mg iv pump 白色普通处方D 帕瑞昔布钠40mg jz 红色处方E 艾司唑仑片1mg po 白色精二处方答案：D解析：送分题，众所周知，肌肉注射的英文缩写不是jz（手动狗头），故选D。
5.当护士让你开静脉输液第二组时，你不能忘记备注的是：A 自备B 自配C 自动D 自带E 自助答案：B解析：临床经验题，做错的同学请主动多接接电话。
新入院医师出科考试(肝胆、腔镜外科)
肝脏疾病病例分析题：门静脉高压病例患者男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb 48g/L，收入院。
发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。
93年发现HbsAg(+),有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。
否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。
查体：T37℃,P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分问题:1. 最可能的诊断？2. 诊断依据有哪些？3. 鉴别诊断4．治疗方案[参考答案和提示]一、诊断及诊断依据(一)初步诊断1.上消化道出血：2.食管静脉曲张破裂出血可能性大3.肝硬化门脉高压、腹水(二)诊断依据1.有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水）2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便3.腹部移动性浊音（+）二、鉴别诊断1.胃十二指肠溃疡2.胃癌3.肝癌4.胆道出血三、进一步检查1.肝功能检查，乙肝全套、AFP、血常规2.影像学检查：B 超、CT，缓解时可作食管造影3.内镜检查四、治疗原则1.禁食、输血、输液2.三腔二囊管压迫3.经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血4.贲门周围血管离断术对于肝硬化门静脉高压症病人肝移植手术一些公认的适应症：1.反复发生的自发性肝性脑病，病人生活质量显著下降，甚至不能生活自理。
2.顽固性大量腹水、对利尿药反应不佳甚至需要反复进行腹水穿刺者。
肝胆外科专科考试
肝胆外科专科考试一、单选题（共60题，每题1分，共60分）l、内镜逆行胰胆管造影(E R C P)术后注意事项错误的是A、造影后1~3小时及第二日晨各测血淀粉酶一次B、术后即可进食C、注意监测体温D、注意监测脉搏E、造影术后24小时内应注意有无急性胰腺炎穿孔等并发症．正确答案： B2、成人吸痰时一次持续时间一般为（）A、(10秒B、<25秒C、(15秒D、30秒E、(20秒正确答案： C3、下列均可并发千胰腺外伤，除外的是A、假性囊肿B、胰搂C、异位胰腺D、胰腺脓肿E、胰腺炎正确答案： C4、肝昏前期的表现有A、理解力迟钝B、性格改变C、行为异常D、睡眠规律改变E、以上均是正确答案： E5、可出现Mirrizzi综合征的胆道疾病是A、胆管结石B、胆襄结石C、胆囊炎E、胆道蛔虫正确答案： B6、关门静脉高压症的侧支循环，下列哪项是错误的A、由胪及肪旁静脉入腹壁上、下静脉B、由直肠上静脉入直肠下静脉C、由腰静脉入腹膜后下腔静脉属支D、腹膜后门、体静脉分支相吻合E、由食管、胃底静脉入胪静脉、半跻静脉正确答案： C7、肝叶切除术后，若患者出现嗜睡、烦躁不安、黄疽、少尿等，应考虑A、肝性脑病B、休克C、胆汁性腹膜炎D、内出血E、脱下脓肿正确答案： A8、下列适宜选用肠内营养支持的病人为（）A、克罗恩病，腹泻)10次／日B、短肠综合征术后稳定期C、大面积灼伤休克期D、食管静脉曲张出血期E、麻痹性肠梗阻正确答案： B9、下列脾破裂的处理，错误的是A、破裂小时可行脾修补B、待失血性休克好转后再行手术C、可收集腹腔内血液行自身输血D、破裂严重时，可行脾切除E、输血补液以纠正血容量不足正确答案： B10、一次性输血器（）更换一次。
A、12小时B、24小时D、8小时E、4小时正确答案： E11、对于急性重症胰腺炎的检查结果，下列哪项是错误的A、血钙大千2.5mmol/LB、血糖升高C、黄疽D、左胸腔积液E、肠鸣音消失，高度腹胀正确答案： A12、出现夏柯三联征的胆道疾病是A、肝内胆管结石B、胆襄结石C、急性胆襄炎D、萎缩性胆囊炎E、胆管结石并胆管炎正确答案： E13、急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属千A、牵涉性疼痛B、躯体性疼痛C、内脏性疼痛D、弥散性疼痛E、迟钝性疼痛正确答案： A14、明显梗阻性黄疽，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择哪项检查A、同位素胰腺扫描B、ERCPC、十二指肠低张造影D、PTCE、腹腔镜检查正确答案： B15、男性，40岁，近半年来出现畏食，消瘦近两个月来出现低热，明显消瘦且面部出现黄染，肝达肋下3cm,质硬，压痛。
住院医师肝胆外科出科考试
肝胆外科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：一、单选题（每题2分，共60分）1男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。
体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。
白细胞19X 1O /L,中性粒细胞0.90,肝功能正常，血淀粉酶180U/dl（Somogyi 法），血钙1.58mmol/L 最可能是（）A、溃疡病穿孔B、急性出血坏死性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胃炎2、下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点（）A、黄疸波动较大B、痛时可有发冷发热C、大便呈进行性陶土色D、大便隐血试验阴性E、血清转氨酶增高后迅速下降3、胰腺癌的好发部位是（）A、胰头部B、胰体部C、胰尾部D、胰体尾部E、全胰腺4•下述哪一个尿淀粉酶值（Somogyi法）对诊断急性胰腺炎有意义（）A、＞40U/dlB、＞80U/dlC、＞180U/dlD、＞250U/dlE、＞500U/dl5•患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。
体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。
白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl （Somogyi法），尿淀粉酶300U/dl（Somogyi法）。
X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。
应诊断为（）A、急性胆囊炎B、胆石症D、急性胃扩张E、急性胰腺炎6、女性，25岁，暴饮暴食后胸前区突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.9C,脉搏95次/分，血压为110/70 mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15X 10 /L,血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确（）A、手术疗法B、半流食，针刺疗法C、半流食，解痉，助消化药D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶7、胰头癌最主要的临床表现是（）A、上腹疼痛B、食欲不振和消化不良C、消化道梗阻D、消瘦和乏力E、黄疸8、下列对于胰体毗邻的描述中正确的是（）B、后面有下腔静脉通过B、后面有肠系膜上动脉通过C、脾静脉沿其上缘向左走行D、后面有腹主动脉通过E、其前面与胃后壁相邻9、急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常（）A、5天B、6天C、7天D、8天E、9天10、男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm,胰头部可扪及5cm x 5cm肿块，尚能推动。
肝胆外科出科试题四套含答案
班级：_______________姓名：_______________学号：_______________肝胆外科出科试题考试时间：90分钟考试范围：xxxxx△注意事项：1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂2.提前5分钟收答题卡一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。
题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.外科物品经高压灭菌后，使用期限是A. 3天内B. 5天内C. 1周内D. 2周内E. 3周内2.有关原发性肝癌的临床特点，不正确的是1A. 在我国肝癌伴肝硬化者占大多数B. 肝癌分为巨块型、结节型和弥散型C. 黄曲霉素与肝癌发病有关D. 乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E. 所有肝癌患者AFP均增高3.在我国肝硬化最常见的原因是A. 病毒性肝炎肝硬化B. 自身免疫性肝硬化C. 酒精性肝硬化D. 慢性胆道炎性肝硬化E. 血吸虫性肝硬化4.男性，30岁。
腹部刀刺伤2小时。
剖腹探查发现有肝破裂，胃和小肠破裂。
手术首先要处理的损伤是A. 小肠破裂修补B. 胃破裂修补C. 横结肠造瘘D. 膀胱破裂修补E. 肝破裂修补术5.输血引起的相关性传染病中，不包括A. 甲型肝炎B. 疟疾C. 乙型肝炎D. 巨细胞病毒感染E. 丙型肝炎26.最常用于胰腺癌辅助诊断的肿瘤标志物是：A. CA19－9B. POAC. CEAD. PaAE. PCAA7.代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是A. 严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史B. 呼吸浅慢，心率缓慢C. 可伴有缺水症状D. 代偿期血pH可正常E. HCO3-、BE、PaCO2不同程度降低8.下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证A. Ⅱ段的单发小肝癌B. Ⅷ段的单发大肝癌C. 多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内D. Ⅲ段的单发大肝癌E. Ⅴ段的单发小肝癌9.有关Rh血型，下列哪项说法错误A. 汉族的Rh阳性率为99％以上，少数民族Rh阳性率相对较低3B. 含D抗体原者Rh阳性，不舍D抗原者Rh阴性C. Rh阴性者，首次接受Rh阳性血，可不发生溶血反应D. Rh阴性母亲，再次孕育Rh阳性胎儿时，可引起胎儿或新生儿溶血反应E. Rh血型不合引发的溶血反应临床较少见。
肝胆外科专科测试题+答案
肝胆外科专科测试题+答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、急性出血坏死性胰腺炎的治疗中重要的是A、抑制胰酶B、抗感染C、胃肠减压D、防止休克E、禁食正确答案：D2、肝硬化最常见的死亡原因A、肝肾综合症B、自发性腹膜炎C、肝性昏迷D、原发性肝癌E、肝性昏迷正确答案：C3、下列哪项阳性最有助于原发性肝癌的诊断A、FPB、γ-GTC、MRID、C.TE、B.超正确答案：A4、急性胰腺炎时,血淀粉酶A、增高稍晚B、增高最早C、不增高D、持续增高E、增高最晚正确答案：B5、夏柯综合征的典型表现次序为A、腹痛,寒战高热,黄疸B、寒战高热,腹痛,黄疸C、黄疸,寒战高热,腹痛D、寒战高热,黄疸,腹痛E、腹痛,黄疸,寒战高热正确答案：A6、蛋白尿是指24小时尿液蛋白含量超过( )A、150mgB、180mgC、60mgD、85mgE、100mg正确答案：A7、男性,55岁,因肝硬变门静脉高压行脾切除加断流术,术后第10天突然出现剧烈腹痛、腹胀,应首先考虑为A、胃肠道穿孔B、肠系膜血栓形成C、粘连性肠梗阻D、腹腔感染E、肠扭转正确答案：B8、脑血栓溶栓治疗的黄金时间为发病后( )A、2小时内B、4小时内C、12小时内D、6小时内E、1小时内正确答案：D9、下列哪项不能提示胰腺炎病情的严重程度A、黄疸B、淀粉酶不升高C、皮肤淤斑D、低血钙E、腹胀正确答案：A10、腹部手术数日后反复呕吐,最可能的原因是( )A、颅内压升高B、酮症酸中毒C、急性胃扩张D、尿毒症E、低钾低钠正确答案：C11、女性45 岁,因胆道蛔虫病并发细菌性肝脓肿,细菌性肝脓肿的主要临床症状A、恶心呕吐B、可见右膈升高,运动受限C、出现黄疸D、寒战高热E、局部皮肤凹陷性水肿正确答案：D12、静脉补充钾盐前,首先应考虑病人的( )A、呼吸B、神志C、血压D、尿量E、脉率正确答案：D13、急性胰腺炎诱因中,常见的是A、饮食不当B、饮酒C、胆道蛔虫症D、,上腹外伤E、胆结石正确答案：E14、细菌性肝脓肿病人最常见的原因是A、胆道感染B、细菌性心内膜炎C、坏疽性囊尾炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、溃疡性结肠炎正确答案：A15、门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是:A、立即输新鲜全血B、垂体后叶加压等,静脉滴注C、三腔管气囊压迫D、去甲肾上腺素加入冷盐水口E、应用各种止血药物正确答案：C16、胰腺癌切除率低的主要原因是A、年老体弱B、手术复杂C、并发胆道疾病D、癌肿的恶性程度高E、癌直接浸润和转移正确答案：E17、以下关于腹腔双套管拔管指征错误的是A、白细胞计数正常B、病人自我感觉良好C、腹腔引流液少于5ML/天D、引流液的淀粉酶值正常E、病人体温正常并稳定10天左右正确答案：B18、低钾的主要症状表现( )A、恶心、呕吐B、腹胀C、肢体无力或麻痹D、心律失常E、以上均是正确答案：E19、栓塞后综合征的表现不包括以下哪一项A、恶心呕吐B、发热C、尿少D、白细胞数下降E、肝区疼痛正确答案：C20、PN宜现用现配,应在( )内输注完毕。
肝胆外科考试试题及答案
肝胆外科考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 下列哪种疾病不属于肝胆外科疾病范畴？A. 肝硬化B. 胆囊炎C. 胰腺炎D. 肾结石答案：D2. 下列哪项检查对于诊断胆管结石最有价值？A. B超B. CTC. MRID. 胆管造影答案：D3. 肝硬化的主要病因是？A. 酒精性肝病B. 药物性肝损伤C. 病毒性肝炎D. 脂肪肝答案：C4. 下列哪种胆管疾病需要紧急手术治疗？A. 胆囊炎B. 胆管炎C. 胆管癌D. 胆管结石答案：B5. 下列关于肝脏解剖的描述，错误的是？A. 肝脏是人体最大的实质性脏器B. 肝脏分为左、右两叶C. 肝脏位于腹腔右上方D. 肝脏的主要功能是分泌胆汁答案：C6. 下列哪种疾病会导致胆汁酸分泌不足？A. 肝硬化B. 胆囊炎C. 胆管结石D. 胆管癌答案：A7. 下列关于肝硬化的临床表现，错误的是？A. 腹水B. 肝掌C. 蜘蛛痣D. 肝功能正常答案：D8. 下列哪种胆管疾病需要行胆管支架植入？A. 胆管炎B. 胆管癌C. 胆管结石D. 胆囊炎答案：B9. 下列关于胆管结石的手术治疗，错误的是？A. 腹腔镜胆囊切除术B. 开腹胆囊切除术C. 胆管切开取石术D. 胆管支架植入术答案：D10. 下列关于肝脏肿瘤的描述，正确的是？A. 肝脏肿瘤均为恶性B. 肝脏肿瘤均为良性C. 肝脏肿瘤可分为原发性和继发性D. 肝脏肿瘤无法治愈答案：C二、填空题（每题2分，共20分）11. 肝硬化患者最常见的并发症是__________。
答案：腹水12. 胆管结石的主要症状是__________。
答案：右上腹痛13. 肝脏的主要功能是__________。
答案：代谢、解毒、分泌胆汁14. 胆管癌的常见症状是__________。
答案：黄疸15. 肝脏肿瘤的治疗方法包括__________、__________、__________。
答案：手术切除、介入治疗、放化疗三、简答题（每题10分，共30分）16. 简述肝硬化的主要临床表现。
肝胆出科考题
肝胆外科考题一、填空题（共50空，每空1分）1、肝脏的生理功能主要包括、、、、等。
2、原发性肝癌大体可分为、、三型。
3、原发性肝癌从病理组织上可分为、、三型。
4、原发性肝癌的主要并发症包括、、、。
5、肝血管瘤最危险的并发症是。
6、细菌性肝脓肿的主要症状是、、、。
7、不能切除的肝癌的外科治疗方法除肝动脉结扎、栓塞、化疗外尚包括、、、等。
8、门静脉主干是由和组成的。
9、门静脉高压症的主要临床表现为、和。
10、食管静脉曲张时，食管吞钡X线检查表现为：食管轮廓呈，曲张静脉呈。
11、肝内胆管包括、和，与肝动脉门静脉共同包绕于内。
12、胆囊呈梨形，分、、三部分，颈部呈袋状扩大，称袋。
13、胆囊三角是由、、所构成的三角区。
14、Charcot三联症是指、、。
15、引起上消化道大出血常见的病因是、、、、。
填空题答案1、分泌胆汁代谢功能凝血功能解毒作用吞噬或免疫作用2、结节型巨块型弥漫型3、肝细胞型胆管细胞型混合型4、肝性昏迷上消化道出血癌肿破裂继发感染5、肿瘤破裂6、寒颤高热肝区疼痛肝肿大7、液氮冷冻激光汽化微波热凝射频8、肠系膜上静脉、脾静脉9、脾肿大和/或脾功能亢进、消化道出血、腹水10、虫蚀样改变、蚯蚓样或串珠状负影11、肝内左右肝管，肝叶胆管，肝段胆管Glisson12、底、体、颈Hartmann13、胆囊管、肝总管、肝下缘14、腹痛、寒战高热、黄疸15、胃十二指肠溃疡、门静脉高压症、出血性胃炎、胃癌、胆道出血二、单项选择题（共25题，每题2分）1.以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证A 肥胖B 胆囊癌C 重症胆管炎D 严重腹腔感染E 肝硬化门脉高压答案:A2. 应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术A 患儿年龄小于4岁B 贫血C 伴有黄疸D 脾大E 伴有下肢溃疡答案:A3. 应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是A 患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B 置管后首先向食管气囊内充气150m1C 如果仍有出血，向胃气囊内充气200m1D 为避免再次出血，三腔管可以持续放置E 放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎答案:E4. 为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是A 选择性腹腔动脉造影B 纤维胃镜检查C 粪便隐血检查D X线腹部平片E 上消化道钡剂造影检查答案:B5. 有关上消化道大出血病因的描述中错误的是A 10%—15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B 部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C 门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D 体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E 出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史答案:C6. 考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺A 低位完全性机械性肠梗阻B 腹腔内出血C 腹部闭合性损伤D 原发性腹膜炎E 继发性腹膜炎答案:A7. 保证贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在于结扎和切断以下哪一支血管A 胃短静脉B 左膈下静脉C 胃冠状静脉D 胃网膜左静脉E 高位食管支或异位高位食管支答案:E8. 关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是A 无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗B 经非手术治疗12小时症状、体征加重C 中毒症状明显，伴有休克表现D 继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎E 弥漫性腹膜炎无局限趋势答案:A9. 胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支A 胃右动脉B 肝左动脉C 肝固有动脉D 胃十二指肠动脉E 胆囊动脉答案:C10. 无结石性胆囊炎发生的主要原因是A 胆道蛔虫引起感染B 致病菌随血行扩散至胆囊C 迷走神经功能亢进D 胆汁淤滞E 胆汁中胆固醇过多答案:B11. 男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。
肝胆外科住院医师考核试题C
肝胆外科住院医师规培出科考核试题考试时间：考生姓名：一、名词解释Mirizzi综合症：指由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿与胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症发作导致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。
甲状腺危象：因甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，表现为高热（＞39℃），脉快（＞120次/分）。
Charcot三联症：高热寒战、腹痛、黄疸。
二、简答题1.急性胰腺炎的手术适应症。
①急性腹膜炎不能排除其他急腹症时；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；④合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
2.先天性胆管扩张症分类。
①囊性扩张；②憩室样扩张；③胆总管开口部囊性脱垂；④肝内外胆管扩张；⑤肝内胆管扩张。
3.胆总管探查指征。
①术前B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，但不能明确着，有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史。
②术中：术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张，术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
三、病例分析患者男性，36岁。
一周前出现右上腹隐痛不适，无发热，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无皮肤巩膜黄染，无反酸嗳气。
就诊与我院门诊，行B超示肝右叶占位性病变。
为进一步诊治而入院。
既往有乙肝病史。
查体：生命征平稳，面色晦暗，胸前皮肤可见散在蜘蛛痣，浅表淋巴结未及肿大，头颅五官端正，心肺未见异常。
腹平软，肝脏于右肋缘下2横指可触及，边缘钝，无压痛，脾脏未触及，全腹无压痛反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
辅助检查：门诊B超示肝右叶占位性病变。
分析：1、主要考虑什么病？答：原发性肝癌。
2、该病的诊断依据及进一步的检查项目有哪些？依据：①乙肝史；②面色晦暗，胸前皮肤可见散在蜘蛛痣；肝大；③B超示肝右叶占位性病变。
肝胆外科出科考试试卷
滨州医学院附属医院肝胆外科出科考试试卷（考试时间：60分钟，满分：100分）姓名：日期：1．引起细菌性肝脓肿的主要原因是什么？A.细菌经胆道侵入B.经肝动脉侵入C.经门静脉侵入D.经淋巴管侵入2．下列哪项检查能确诊肝癌？A.AFP测定B.CT检查C.肝穿刺针吸细胞学检查D.选择性腹腔动脉造影3．门静脉正常压力是多少？A.5~10cmH2OB.13~24 cmH2OC.20~30 cmH2OD.30~40 cmH2O4．急性梗阻性化脓性胆管炎的基本病理变化是什么？A.胆囊胀大B.肝硬化C.胆管完全性梗阻和胆管内化脓性感染D.肝细胞坏死5．诊断胆道结石首选下列哪项检查？A.B超B.CTC.MRID.PTC6．急性胰腺炎中能破坏血管壁和胰腺导管，引起胰腺出血和坏死的酶是哪个？A.磷脂酶AB.脂肪酶C.淀粉酶D.弹力蛋白酶7．肝外胆管结石引起的黄疸有何特点？A.进行性加重B. 进行性减轻C.波动性和间歇性D.非结合胆红素升高8．一急性梗阻性化脓性胆管炎病人应紧急进行哪项治疗？A.抗生素治疗B.补液治疗C.PTCDD.紧急行胆总管切开减压、T管引流术9．肝海绵状血管瘤最危险的并发症是什么？A.恶变B.压迫邻近脏器C.肿瘤破裂引起急性大出血D.压迫胆管致黄疸10．下列哪种疾病属于肝后型门静脉高压症？A.肝炎后肝硬化B.Budd-Chiari综合征C.血吸虫病D.门静脉血栓形成11．胆管癌最常见的好发部位是胆管哪一段？A.上段B.中段C.下段D.中下段12．单纯肝外胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄和其他病变者，适合行哪种手术？A.胆总管切开取石加T管引流术B.胆肠吻合术C.Oddi括约肌成形术D.Whipple手术13．下列哪项不是胰头癌的主要表现？A.上腹疼痛B.黄疸C.消瘦D.糖尿病14．直径为5 cm的肝癌属于哪类？A.微小肝癌B.小肝癌C.大肝癌D.巨大肝癌15．如造影发现结石残留，T管至少应保留多久，才能经T管窦道行胆道镜取石术？A.2周B.4周C.6周D.8周二、名词解释（每题5分，共25分）1.贲门周围血管离断术：2.门静脉高压症：3.壶腹周围癌：4.Mirizzi综合征：5.Budd-Chiari综合征：三、简答题（共30分）1.门静脉高压症的病理生理变化有哪些？（此题5分）2.门静脉高压症导致食管胃底曲张静脉破裂出血时，非手术治疗措施有哪些？（此题5分）3.胆囊息肉的手术指征有哪些？（此题6分）4.简述急性胰腺炎的临床表现。
肝胆外科出科考试题
肝胆外科出科考试题一．名词解释。
1.Budd-Chiari syndrome：2.第一肝门：3.Caroli病：4.PTC：5.Mirizzi综合征：二．问答题。
.1.原发性肝癌有哪些临床表现。
2.先天性胆管扩张分哪五种类型？3.急性梗阻性化脓性胆管炎（Aosc）的临床表现有哪些？4.门静脉系与腔静脉系之间存在哪四个交通支？三．.翻译题。
请将下面的英文翻译成汉语。
要求语法合理，语句通顺。
Surgical excision of biliary tract tumors is the treatment of choice in cholangiocarcinoma as it is the only therapeutic option that offers the potentialfor cure. Surgical approaches have become increasingly aggressive over the last decade since it has become apparent that curative treatment is dependent upon aggressive excision. This often involves a major liver resection. The objective is complete removal of the tumor and biliary drainage. Operative mortality in the hands of an experienced surgeon is extremely low (close to 0% for local resections and less than 10% for procedures with hepatic resection). Surgical management provides improved survival rates and quality of life. Surgical treatment is dependent upon the localization of the mass. Treatment of hilar cholangiocarcinoma requires resection of the bifurcation of common hepatic duct. The procedure starts with exploration of the peritoneal cavity to detect possible dissemination and resectability of the tumor. If the cholangiocarcinoma appears resectable, the gallbladder should be mobilized and the distal common bile duct divided. Careful dissection continues proximally until right and left hepatic ducts are separated above the tumor. Biliary reconstruction is achieved through bilateral hepatojejunostomy on a Roux-en-Y intestinal loop above the transhepatic silicone biliary stents. If cholangiocarcinoma extensively involves one lobe of the liver and relatively spares the other lobe, resection of the affected lobe or caudate lobe may be warranted with subsequent unilateral (in case of resection of right or left hepatic lobectomy) or bilateral (in case of caudate lobe resection) hepatojejunostomy.Surgical treatment of peripheral cholangiocarcinoma is similar to hepatocellular carcinoma and requires hepatic lobectomy or segmentectomy depending upon the size of the tumor. Dissection of the hepatic ducts confluence and reconstructive hepatojejunostomy is not necessary after resection of peripheral cholangiocarcinoma..。
肝胆外科规培出科考试题
肝胆外科规培出科考试题1. 胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑（）A . 正常引流液B . 低蛋白血症C . 胆瘘(正确答案)D . 胰瘘E . 肠瘘2. 2. 胆道蛔虫病腹痛的特点( )A . 阵发性腹部绞痛B . 持续性腹部胀痛C . 持续性绞痛伴阵发性加D . 阵发性钻顶样绞痛(正确答案)E . 刀割样腹痛3. 多器官功能衰竭综合征并发于( )A . 急性单纯性胆管炎B . 急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)C . 急性胆管炎D . 亚急性化脓性胆管炎E . 慢性梗阻性胆管炎4. 急性胆囊炎引起的腹痛常发生于( )A . 睡眠时B . 剧烈运动时C . 空腹时D . 油腻餐后(正确答案)E . 紧张工作时5. 胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为( )A . 量过多(正确答案)B . 量过少，色深C . 浑浊D . 量少而色淡E . 棕色稠厚而清6. 休克患者使用血管扩张药，必须具备的条件是（）A . 纠正酸中毒B . 心功能正常C . 补足血容量(正确答案)D . 先用血管收缩药E . 与皮质激素同用7. 胆汁的排放方式为( )A . 持续性B . 定时C . 间断性(正确答案)D . 夜间E . 空腹8. 在我国引起肝硬化的主要病因是( )A . 病毒性肝炎(正确答案)B . 酒精中毒C . 胆汁淤积D . 遗传和代谢性疾病E . 化学毒物或药物9. 肝性脑病患者禁用的治疗是( )A . 硫酸镁导泻B . 食醋灌肠C . 温水灌肠D . 肥皂水灌肠(正确答案)E . 生理盐水灌肠10. 急性胰腺炎患者禁用的药物是( )A . 阿托品B .654-2C . 哌替啶D . 吗啡(正确答案)E . 施他宁11. 肝叶切除术后避免过早话动的目的是( )A . 保存体力B . 减少能量消耗C . 利于肝细胞再生D . 利于有效引流E . 避免肝断面出血(正确答案)12. 有效抑制胰腺分泌的药物是( )A . 阿托品B . 甲氰眯胍C . 生长抑素(正确答案)D . 甲硝唑E . 山莨菪碱13. 胆道疾病的病人首选的辅助检查是( )A. B超(正确答案)B. 静脉胆道造影C. 口服胆囊造影D. 经皮肝穿刺胆道造影E. 经内镜逆行胆胰管造影14. 经皮肝穿刺胆道造影（ PTC）检查后，应重点观察（）A. 呼吸，体温，意识B. 血压、腹部症状和体征变化(正确答案)C. 肠鸣音，肠蠕动波D. 腹泻，呕吐，黄疸E. 肝浊音界，腹胀15. 急腹症诊断未明确前，下述治疗措施不正确的为（）A . 禁用吗啡类止痛剂B . 严密观察生命体征的变化C . 定时检查腹部体征的发展D . 灌肠通便，观察大便的性质(正确答案)E . 非手术治疗期间病情未见好转，甚至加剧者，需剖腹探查16. 腹腔实质性脏器破裂伴有失血性休克，处理原则为（）A．补充液体B．待休克纠正后再手术C．抗休克同时进行手术(正确答案)D．镇静.镇痛E．监测生命体征17. 休克护理中观测尿量，下列哪项指标提示休克好转（）A．尿量达10ml/hB．尿量达15ml/hC．尿量达30ml/h以上(正确答案)D．尿量达60ml/hE . 尿量达70ml/h18. 急性腹膜炎发生严重休克，是因为（）A．急性呼吸衰竭B．中毒性心肌炎C．大量毒素被吸收D．毒素吸收和血容量减少(正确答案)E. 急性肾功能衰竭19. 腹部闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因是（）A．胰腺破裂B．肝.脾破裂(正确答案)C．肠管破裂D．胆囊破裂E. 胃穿孔20. 门静脉高压症最危急的并发症是（）A．食管胃底静脉曲张破裂(正确答案)B．肝性脑病C．脾功能亢进D．肝功能衰竭E. 腹水21. 急性胆囊炎最严重的并发症是（）A．细菌性肝脓肿B．胆囊积脓C．胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎(正确答案) D．并发急性胰腺炎E. 胆囊积液22. 暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是（）A. 肠扭转B. 粘粘性肠梗阻C. 急性胰腺炎(正确答案)D. 胆石症E. 急性阑尾炎23. 脾破裂引起下列何种休克（）A．过敏性休克B．低血容量性休克(正确答案)C．感染性休克D．损伤性休克E. 神经源性休克24. 夏柯氏三联征的表现是（）A．腹痛.畏寒发热.呕吐B．腹痛.黄疸.胆囊肿大C．腹痛.寒战高热.黄疸(正确答案)D．腹痛.黄疸.休克E. 腹痛.出血.呕吐25. 最常出现发冷.发热的外科急腹症是（）A．急性胰腺炎B．急性化脓性梗阻性胆管炎(正确答案)C．绞窄性肠梗阻D．溃疡病穿孔E．胆石症26. 急性化脓性腹膜炎的腹部体征，下列哪项是错误的（）A. 腹肌紧张B . 全腹压痛C. 反跳痛D. 肠鸣音亢进(正确答案)E. 腹式呼吸减弱27. 心跳骤停的急救措施首选是（）A. 心前区用力敲击B. 心内注射“三联针”C. 胸外心脏按压(正确答案)D. 静脉输血补充血容量E. 手术治疗28. 门静脉高压引起上消化道大出血，采取紧急有效的方法是（）A．输血B．口服去甲肾上腺素C．三腔双气囊管压迫止血(正确答案)D．静脉滴注止血药E. 补液29. 甲胎蛋白测定阳性时，对下例哪种疾病有意义（）A. 肝硬化B. 原发性肝癌(正确答案)C. 肝转移性癌D. 肝性脑病E. 胆石症30. 肝硬化伴门静脉高压征的临床表现是（）A. 黄疸.腹水.肝脏肿大B. 腹水.脾肿大.肾功能衰竭C. 腹水.脾肿大.侧支循环形成(正确答案)D. 腹水.上消化道出血.侧支循环建立E. 黄疸.腹水.脾大31. 肝性脑病患者口服乳果糖的目的是（）A. 乳果糖呈酸性，增加氨排出B. 使肠内呈酸性，减少氨的形成和吸收(正确答案)C. 乳果糖与NH3结合D. 分解为乳果.果糖 .氨生成减少E. 促进胃肠蠕动，排毒增加32. 应放置T形管引流的手术是（）A. 胆囊切除术B. 肝叶切除术C. 胆总管探查术(正确答案)D. 门－腔静脉吻合术E. 胰十二指肠切除术33. 门静脉高压症患者，在一般情况下不主张放置胃管，其理由是（）A. 影响休息B. 引起呕吐C. 易损伤食管壁的静脉丛(正确答案)D. 影响胃肠功能E. 引起咽喉疼痛34. 腹膜刺激征是指 ( )A. 腹痛.腹胀.发热B. 腹痛.压痛.腹肌紧张C. 恶心.呕吐.腹泻D. 压痛.反跳痛.腹肌紧张(正确答案)E. 腹胀.压痛.反跳痛35. 下列哪项腹穿结果无意义（）A. 抽出含食物残渣液体B. 抽出少量可凝固鲜血(正确答案)C. 抽出液有粪臭味D. 抽出脓液E. 抽出液含胆汁36. 上腹部汽车撞伤3h，患者面色苍白，四肢厥冷，血压8/5.3kpa，p140次/min，全腹轻度压痛.反跳痛与肌紧张，首先应考虑（）A. 胃破裂B. 十二指肠破裂C. 肝.脾破裂(正确答案)D. 严重腹壁软组织挫伤E. 腹膜后血肿37. 腹部手术后一般以何时拔除胃管为宜（）A. 术后第3天B. 肠蠕动恢复，肛门排气后(正确答案)C. 下床活动后D. 能进食后E. 无胃液抽出时38. 关于门静脉高压症形成的因素哪项是错误的( )A. 肝外门脉阻塞B. 肝窦内阻塞C. 脐静脉阻塞(正确答案)D. 肝静脉阻塞E. 小叶内肝动脉和门静脉短路39. 门静脉高压症术前护理不正确的一项是( )A. 宜卧床休息B. 给予高碳水化合物、高维生素及低脂肪饮食C. 严重贫血或凝血功能障碍者可输新鲜血和肌内注维生素KD. 术前应常规放置胃管(正确答案)E. 常规使用抗生素40. 门静脉高压症并发食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是( )A. 提高抵抗力B. 防止肝癌发生C. 减少腹水D. 预防上消化道出血(正确答案)E. 防止肝功能衰竭41. 门静脉高压合并食管胃底出血，是由于（）A. 凝血机制差(正确答案)B. 静脉曲张后覆盖的黏膜薄(正确答案)C. 易为粗糙食物损伤(正确答案)D. 离开门静脉主干比腔静脉近，压力差大(正确答案)E. 被胃酸返流腐蚀(正确答案)42. 在急性胰腺炎的非手术治疗中正确是（）A . 禁食和胃肠减压(正确答案)B . 应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺外分泌(正确答案)C . 给予吗啡止痛D . 应用抗生素(正确答案)E . 抗休克治疗(正确答案)43. 放射介入治疗前准备包括（）A. 治疗前4~6小时禁水(正确答案)B. 做好碘过敏试验(正确答案)C. 穿刺处备皮(正确答案)D. 术前做好出.凝血时间测定(正确答案)E.停用显影效果的药物(正确答案)44. 下列哪些肝炎可发展为肝硬化（）A. 甲型肝炎B. 乙型肝炎(正确答案)C. 丙型肝炎(正确答案)D. 丁型肝炎(正确答案)E. 戊型肝炎45. 患者女性，56岁，有胆石症病史15年。
肝胆外科出科考题
肝胆外科出科考题A型题1.具有“主疏泄”功能的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾2.具有疏通全身气机，促使气机畅达作用的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾3.与情志调畅有关的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾4.具有促进脾胃运化作用的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾5.具有促进男子排精和女子排卵作用的脏（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾6.具有促进血液运行和津液输布作用的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾7.具有贮藏血液、调节血量和防止出血作用的脏（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾8.据《素问》“人卧血归于”的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾9. 《素问》称为“将军之官，谋虑出焉”的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾10.“在窍为目”的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾11.“中精之府”指的是（A）A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱12.“中正之官”指的是（A）A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱13.胆的生理功能是（E）A.受盛化物B.传化糟粕C.主持诸气D.受纳腐熟E.主决断14.肝在五轮学说中为（B）A.水轮B.风轮C.气轮D.血轮E.肉轮15.肝气郁结病人的临床表现是（E）A.少气B.呃逆C.夺气D.噫气E.太息16.头晕胀痛，头重脚轻，腰酸耳鸣，脉弦细，多为（B）A.肝火上炎B.肝阳上亢C.痰湿内阻D.肾精亏虚E.气血亏虚17.头晕而胀，面红目赤，烦躁易怒，脉弦数者，多为（A）A.肝火上炎B.肝阳上亢C.痰湿内阻D.肾精亏虚E.气血亏虚18.肢体麻木，眩晕欲扑者，属（A）A.肝风内动B.气虚失煦C.痰瘀阻络D.血虚失养E.瘀血阻络19.突发耳鸣，声大如潮，按之不减者，多属（D）A.肾精亏损B.阴虚火旺C.肝肾阴虚D.肝胆火盛E.气血不足20.渐觉耳鸣，声小如蝉鸣，按之鸣声减轻或暂停者，不见于（E）A.肾精亏损B.脾虚气陷C.肝肾阴虚D.肝阳上亢E.肝风内动21.厌油腻食物，兼见胁肋灼热胀痛，口苦泛呕，身目发黄者为（D）A.湿邪困脾B.脾胃气虚C.食滞胃脘D.肝胆湿热E.脾胃阳虚22.患者自觉口中有苦味，多见于（D）A.脾胃湿热B.胃肠积滞C.脾胃虚弱D.肝胆火旺E.肝胃蕴热23.患者，女，48岁。
肝胆外科住院医师考核试题A
肝胆外科实习医师出科考核试题考试时间：考生姓名：一、名词解释Mirizzi综合症：指由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿与胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症发作导致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。
胆囊三角：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。
胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管常在此区穿过。
Reynolds五联征：腹痛、高热寒战、黄疸、休克、中枢神经症状。
二、简答题1.试述原发性甲状腺功能亢进术后并发症。
①术后呼吸困难和窒息②喉返神经损伤③喉上神经损伤④甲状旁腺功能减退⑤甲状腺危象2.简述破伤风的治疗原则。
①清除毒素来源：清洗伤口；②中和游离毒素：抗生素③控制和解除痉挛④保持呼吸道通畅⑤防止并发症3.简述急性胰腺炎非手术治疗的治疗原则。
①禁食、胃肠减压②补液、防治休克③镇痛解痉④抑制胰腺分泌⑤营养支持⑥抗生素⑦中药治疗三、病例分析患者女，32岁，家住山区。
10年前发现颈部增粗，未经任何治疗。
近2－3年来，颈增粗明显，并感呼吸略有困难，但无声音嘶哑及吞咽困难。
自行触摸，颈前可触及多个结节。
曾到当地医院就诊，诊断不详，曾服“碘糖丸”治疗，颈前肿物无明显减小，故来我院就诊。
发病后，无发热及低热盗汗，无多食易饥，无情绪易激动，体重无减轻，睡眠良好，二便无异常。
体检：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／75mmHg，神志清。
颈部不对称，左侧局部隆起明显，无颈经脉怒张，颈左侧可触及2个约5×4×4CM和3×3×2CM肿物；右侧触及一约1×1×1CM肿物，肿物可随吞咽上下移动，边界清，质地中等偏硬，活动良好，部分结节有波动感，无触痛，无血管杂音，气管偏右侧。
心、肺、腹未见异常。
%辅检：甲状腺摄碘率测定，2小时内为13%，24小时为30%。
甲状腺B超示双侧甲状腺明显增大，内有多个结节，最大直径4CM,最小直径1CM，部分结节内见液性暗区。
肝胆出科考试
肝胆出科考试肝胆出科考试是医学生在临床学习的最后一个关键环节，也是评价其临床实践能力的重要指标之一。
本文将从考试的组织方式、考试内容、考试流程及考试意义四个方面进行探讨，以便对即将面临肝胆出科考试的医学生有所帮助。
首先，肝胆出科考试的组织方式一般是以口头考试为主，结合书面考试。
口头考试一般由专家组进行，考生需要回答专家针对病例提出的问题，进行诊断和治疗方案的讨论。
书面考试则包括解答题和选择题两种形式，解答题要求考生根据实际病例，详细阐述疾病的临床表现、诊断和治疗原则。
选择题则是考察考生对相关知识点的掌握程度，要求考生准确答题。
其次，肝胆出科考试的内容主要包括肝脏疾病和胆道系统疾病两个方面。
肝脏疾病主要包括肝炎、肝硬化、肝癌等，考生需要熟悉各种肝脏疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
胆道系统疾病主要包括胆结石、胆管炎、胆囊炎等，同样需要考生了解疾病的发病机制、临床症状和诊治原则。
此外，考生还需要了解与肝胆疾病相关的实验室检查、影像学检查和治疗技术。
再者，肝胆出科考试的流程一般是考生依次面对一系列考题，进行解答。
在口头考试部分，考生需要面对专家组的提问，回答问题并与专家进行讨论，展示其临床思维和解决问题的能力。
在书面考试部分，考生需要根据实际病例进行分析和解答，回答具体问题，展示其理论知识运用和文字表达能力。
最后，肝胆出科考试的意义主要体现在三个方面。
首先，考试可以评价考生在肝胆疾病方面的临床实践能力，检验其对疾病诊断和治疗的理解和应用。
其次，考试可以促使考生巩固所学的理论知识，提高其对病例分析和问题解决的能力。
再者，考试结果可以为考生的职业选择和未来的发展提供参考，根据考试成绩确定是否适合从事肝胆疾病相关的临床工作。
综上所述，肝胆出科考试是医学生临床学习过程中非常重要的一环，通过该考试可以评价考生在肝胆疾病方面的临床实践能力。
医学生在备考过程中应该注重理论知识的学习和临床实践的经验积累，做好准备，以应对考试的挑战。
肝胆外科出科试题(二)
班级：_______________姓名：_______________学号：_______________肝胆外科出科试题考试时间：90分钟考试范围：xxxxx△注意事项：1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂2.提前5分钟收答题卡一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。
题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.胆汁的三种主要成分为A. 胆色素、胆盐、磷脂B. 胆盐、钙盐、胆固醇C. 胆固醇、磷脂、胆盐D. 胆固醇、胆色素、胆盐E. 钙盐、磷脂、胆固醇2.有关细菌性肝脓肿的治疗，不恰当的是A. 合并胆道感染者应引流胆道B. 脓肿穿破人胸腔应做胸腔引流C. 血源性肝脓肿应治疗原发病灶D. 脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E. 肝脓肿一经确诊，应手术治疗3.男性，41岁。
右上腹疼痛1年。
B超检查：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓。
首选的治疗方案是A. 全身化学治疗B. 肿瘤局部放射治疗C. 手术治疗D. 介入治疗E. 肝移植4.脓毒症血培养的时间，最好选择A. 发热开始B. 发热最高峰C. 寒战初始时D. 寒战来时E. 预计寒战前5.诊断急性胰腺炎应用最广泛的检查方法是：A. 血、尿淀粉酶测定B. 血气分析C. 血清钙测定D. B超检查E. MRI6.休克患者在应用晶体液时，下列错误的是A. 非失血因素的休克，应以补充晶体液为主B. 失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水C. 休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多D. 失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水E. 液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml7.下列哪一种脾脏疾病不适合行脾切除术A. 脾动脉瘤B. 脾血管瘤C. 脾纤维肉瘤D. 脾恶性血管内皮细胞瘤E. 脾转移性恶性肿瘤8.肝囊肿的首选检查方法是：A. B超B.CT C. 磁共振D. 血管造影E. 诊断性穿刺9.治疗呼吸性碱中毒主要应A. 输注盐酸B. 补充血容量C. 积极处理原发病D. 输等渗氯化钠液E. 输5％碳酸氢钠10.胃溃疡穿孔 36h，病人处于中毒性休克状态，最佳处理措施是：A. 纠正休克同时及早行穿孔修补术B. 纠正休克同时及早行胃大部分切除术C. 立即胃大部分切除术D. 静脉滴注碳酸氢钠、静脉应用抗生素E. 静脉补充血容量11.男性，21岁。
肝胆外科出科试题(三)
班级：_______________姓名：_______________学号：_______________肝胆外科出科试题考试时间：90分钟考试范围：xxxxx△注意事项：1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂2.提前5分钟收答题卡一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。
题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.预防急性胰腺炎发生中有重要意义的措施是A. 经常服用消化酶药物B. 经常服用磺胺药或抗生素C. 防止胆道疾病D. 积极治疗十二指肠疾病E. 注意饮食卫生2.引起急性胰腺炎最常见的病因是A. 胆总管末端梗阻和胆汁逆流B. 饮酒C. 流行性腮腺炎D. 穿透性消化性溃疡E. 胰腺外伤3.代谢性碱中毒是指A. 血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，PaCO2减少的情况B. 血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况C. 血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况D. 血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，TCO2正常的情况E. 血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，SB减少的情况4.煮沸法错误的是：A. 物品完全浸没在沸水中B. 缝线和橡胶类放入冷水中逐渐煮沸C. 灭菌时间应从水煮沸算起D. 玻璃类物品需用纱布包裹E. 玻璃注射器应将内芯拔出，分别用纱布包裹好5.长期肠外营养常见的并发症是：A. 胆囊结石B. 胃癌C.肝硬化D. Crohn 病E. 肝癌6.在我国，引起急性胰腺炎最常见的原因是：A. 梗阻因素B. 暴饮暴食C. 创伤因素D. 高脂血症E. 感染因素7.门静脉高压症查体时，与其最一致出现的体征是A. 右上腹压痛B. 蜘蛛痣C. 腹壁静脉曲张D. 脾于左肋缘下触及E. 黄疸8.凝血酶原复合物含有4种凝血因子，正确的是A. Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB. Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC. Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、ⅩD. Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、ⅫE. Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩⅢ9.延迟性溶血反应发生在输血后：A. 1～6dB. 7～14d C. 15～30dD. 31～60dE. 60～90d10.下列不是血管收缩剂的是A. 多巴酚丁胺B. 去甲肾上腺素C. 间羟胺(阿拉明)和多巴胺D. 异丙肾上腺素E. 去氧肾上腺素(新福林)11.输血适应证下列哪项是正确的？A. 失血低于 500 mlB. 轻度感染C. 十二指肠溃疡穿孔D. 肝炎E. 失血量超过 1000ml12.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良A. 胸腔积液吸收缓慢B. 黄疸逐渐加深C. 体温持续不降D. 肝大触痛明显E. 局部皮肤水肿13.对于胆石症患者，首选的影像学检查是A. 腹部CTB. B型超声C.腹部平片D. 口服胆囊造影E. 腹部MRI14.肝内窦前型门脉高压症的常见病因为A. 缩窄性心包炎B. 肝炎后肝硬化C. 血吸虫性肝硬化D. 门静脉血栓形成E. 肝静脉血栓形成15.关于肝囊腺瘤的特点，不正确的是A. 本病多见于40岁以上女性B. 生长缓慢C. 有恶变倾向D. 部分切除后易复发E. 直径小于5cm，无症状的囊腺瘤无须治疗16.休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列需注意的问题中，不正确的是A. 应在休克发生时尽早、足量使用B. 纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小C. 血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍D. 应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒E. 血管活性药物必须配合其他抗休克治疗17.下列阿米巴肝脓肿的临床表现中，不正确的是A. 继发于阿米巴痢疾后B. 病情急骤，中毒症状严重C. 部分患者粪中查有阿米巴滋养体D. 脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶E. 外周血白细胞计数增高不明显18.急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是A. 减少胆囊收缩素的分泌B. 吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C. 减轻腹胀D. 减少胰腺的分泌E. 以上均正确19.神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是：A. 促胃液素（胃泌素）B. 促胰液素C. 胰高糖素D. 血管活性肠肽E. 胰多肽20.有关肝海绵状血管瘤的特点，下列不正确的是A. 无论大小，均需手术治疗B. 生长缓慢C. 是较常见的一种肝良性肿瘤D. 左、右肝的发生率大致相等E. 较大的肝海绵状血管瘤有破溃的危险21.真菌感染的临床表现特点中，错误的是A. 局部真菌感染常表现为黏膜、皮肤的损害，如鹅口疮、浅溃疡、口角炎等B. 可形成全身性播散性感染C. 可发生真菌血症D. 内脏感染常侵犯肾、脾、肺、肝和心脏，并引起功能障碍E. 临床症状与革兰阴性杆菌全身感染容易区别22.原则上失血量超过总血容量的多少，才需输全血。
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肝胆外科住院医规培出科考试试卷
姓名：科室：时间：得分：
一、单选题(每题2分，共60分）
1、男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。
体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。
白细胞19×1O/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi 法)，血钙1.58mmol/L最可能是( )
A、溃疡病穿孔
B、急性出血坏死性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、急性胃炎
2、下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点( )
A、黄疸波动较大
B、痛时可有发冷发热
C、大便呈进行性陶土色
D、大便隐血试验阴性
E、血清转氨酶增高后迅速下降
3、胰腺癌的好发部位是( )
A、胰头部
B、胰体部
C、胰尾部
D、胰体尾部
E、全胰腺
4.下述哪一个尿淀粉酶值(Somogyi法)对诊断急性胰腺炎有意义( )
A、>40U/dl
B、>80U/dl
C、>180U/dl
D、>250U/dl
E、>500U/dl
5.患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。
体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。
白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl (Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。
X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。
应诊断为( )
A、急性胆囊炎
B、胆石症
C、肠梗阻
D、急性胃扩张
E、急性胰腺炎
6、女性，25岁，暴饮暴食后胸前区突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.9℃，脉搏95次/分，血压为110/70 mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确( )
A、手术疗法
B、半流食，针刺疗法
C、半流食，解痉，助消化药
D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
7、胰头癌最主要的临床表现是( )
A、上腹疼痛
B、食欲不振和消化不良
C、消化道梗阻
D、消瘦和乏力
E、黄疸
8、下列对于胰体毗邻的描述中正确的是( )
B、后面有下腔静脉通过
B、后面有肠系膜上动脉通过
C、脾静脉沿其上缘向左走行
D、后面有腹主动脉通过
E、其前面与胃后壁相邻
9、急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常( )
A、5天
B、6天
C、7天
D、8天
E、9天
10、男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。
应选用下列哪种手术( )
A、胰头部切除术
B、全胰切除术
C、胰十二指肠切除术
D、胆囊空肠吻合术
E、全胰十二指肠切除术
11. 男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。
查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查( )
A．腹部X线平片
B．腹部B超
C．血淀粉酶测定
D．PTCD
E．CT检查
12. 哪项不是胆囊切除术的适应证( )
A．较大的胆囊结石
B．胆道蛔虫症
C．非手术治疗无效的急性胆囊炎
D．胆囊积水
E．胆囊积脓
13. 男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。
检查：肝、脾肋下未及。
化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。
下列可能的诊断中应除外( )
A．胆道蛔虫病
B．壶腹部肿瘤并胆道感染
C．化脓性胆管炎并发胰腺炎
D．胆总管结石
E．肝内胆管结石
14. 胆汁中的三种主要成分是( )
A．胆色素、胆盐、磷脂
B．胆固醇、胆盐、钙盐
C．胆固醇、胆盐、胆色素
D．胆固醇、胆盐、磷脂
E．胆盐、钙盐、磷脂
15. 女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。
检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。
化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查( )
A．静脉胆道造影
B．口服法胆囊造
C．上消化道钡餐检查
D．经皮肝穿刺胆道造影
E．胃、十二指肠液检查
16. 胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆( )
A．急性胰腺炎
B．胃、十二指肠溃疡
C．肠梗阻
D．胆道蛔虫病
E．胃痉挛
17. 关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确的是( )
A．肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍
B．胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
C．肝细胞每日分泌胆汁400ml
D．胆囊每日分泌胆汁200ml
E．胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
18. 女，45岁，急性右上腹剧痛2小时，向右肩放射，应诊断为( )
A．急性胆囊炎
B．慢性胆囊炎
C．胆囊穿孔
D．胆囊腺肌增生症
E．胆道梗阻
19. 女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。
近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现黄疸。
应考虑( )。