脑白质疏松患者发病影响因素分析
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山东 医药 ２０１８年第 ５８卷 第 １９期
脑 白质 疏 松 患者 发病 影 响 因素 分 析
王玮 ，胡 文立 （首都 医科 大 学 附属 北 京朝 阳 医院 ，北京 １０００２０）
摘 要 ：目的 分析脑 白质疏松 （ＬＡ）患者发病 的影 响因素 。方法 选取 ２０１６年 ７月 ～２０１７年 １月首都医科大 学 附属 北京 朝阳医院收治的 ＬＡ患者 １３４例 （观 察组 ），另选 同期健康体检者 ３４例 （对照组 ），采用单 因素分 析法 比 较 两组临床资料 ，多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 法分 析 ＬＡ患 者发病 的影 响 因素。结果 观察 组及 对照组 年龄分 别为 （６８．７５±１０．６９）、（５５．０３±１２．４７）岁 ，并 发 高 血 压 者 分 别 为 １１１例 （８２．８％ ）、１１例 （３２．４％ ），收 缩 压 分 别 为 １４８．８７、１３８．６８ ｍｍＨｇ，同型半胱氨酸 （ＨＣＹ）分别为 （１５±５）、（１３±４），叶酸分别为 （６．３０±．３０）、（９．３５±．３５）ｍｇ， 反应性 充血 指数 （ＲＨＩ）分 别为 １．８０４、２．１４４，内皮 素分别为 ０．２２５、０．１８７，两组 比较 ，Ｐ均 ＜０．０５。多 因素分析显示 ， 高血压 、年龄 、高 ＨＣＹ水平及低 ＲＨＩ水平 是 ＩＪＡ的影 响因素 。结论 ＬＡ患者 发病 的影 响因素 有高 血压 、年龄 、高 ＨＣＹ水 学方 法 采 用 ＳＰＳＳ１８．０统计 软件 。计 数 资料 以例 或％ 表示 ，组 间 比较 采 用 检验 。计 量 资 料进行 正 态性 检 验 ，正 态 分 布者 以 ±ｓ表 示 ，组 间 比较采用独立样本 的 ｔ检验 ；非正态分布者 以中位 数 及 四分 位数 问距 表示 。将 单 因素 分析 结果 中有 显 著差异的影响因素作为 自变量 ，应用多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归 分析 法分 析 ＬＡ发 病 的影 响 因素 。Ｐ＜０．０５为 差 异有 统 计学 意义 。 ２ 结果
关键词 ：脑 白质疏松 ；高血 压 ；年龄 ；同型半胱氨酸 ；反应性充血指数 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—２６６Ｘ．２０１８．１９．０２８ 中 图分 类 号 ：Ｒ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００２－２６６Ｘ（２０１８）１９￣０８９－０４
脑 白质 疏 松 （ＬＡ）是 指脑 室 周 围 白质 及 皮 质 下 区（半卵 圆 中 心 ）脑 白质 异 常 的一 组 影 像 学 所 描 述 的临床综 合 征 。ＬＡ 的 发生 与 高 血 压 、脑 卒 中 、糖 尿 病等影响因素密切相关 ，是卒 中和卒 中复发的独立 预测 因素 Ｊ。近 年许 多研 究 发 现 ，ＬＡ 与 年 龄 、高 血压 、糖 尿病 ｊ、血 脂 异 常 等 有 关 ；可 能 存 在 的发 病机 制包 括 低 灌 注 、内皮 损 伤 ｊ、血 脑 屏 障 受 损 等 学说 。本 研究 对 １３４例 ＬＡ患 者 的 临床 资 料 进 行 回 顾性 分 析 ，并 分析 其发病 的影响 因素 。 １ 资 料与 方法 １．１ 临床资料 选取 ２０１６年 ７月 ～２０１７年 １月首 都 医科大 学 附属 北 京 朝 阳医 院 收 治 的 ＬＡ患 者 １３４ 例 （观 察 组 ），男 ７４例 ，女 ６０例 ；年 龄 （６８．７５± １０．６９）岁 。另选 同期 健 康 体 检 者 ３４例 （对 照 组 ）， 男 １８例 ，女 ｌ６例 ；年龄 （５５．０３±１２．４７）岁 。纳入 标 准 ：既往 无脑 卒 中病 史 （腔 隙 性 脑 梗 死 除外 ）、冠 心 病病 史 、房 颤 病 史 。排 除标 准 ：急 性 脑 卒 中、非 血 管 原 因导致 的 ＬＡ、合并 炎症 或 肿瘤性 疾病 及 明显 肝 肾 功能 衰竭 等 。 １．２ 研究 方 法 搜 集 两 组 人 选 对 象 以下 资 料 ：年 龄 、性 别 、高血 压 、糖尿病 、高 脂血 症 、腔 隙性脑 梗死 、 吸烟 、饮 酒 、收 缩 压 、舒 张压 、总胆 固醇 、高密 度 脂 蛋 白、低 密 度脂 蛋 白 、脂 蛋 白 ａ、超 敏 Ｃ反 应 蛋 白（ｈｓ— ｃＲＰ）、尿 酸 、同型半 胱 氨 酸 （ＨＣＹ）、纤 维 蛋 白原 、糖 化血 红蛋 白 、叶酸 、维生 素 Ｂ１２、白细 胞 、反应 性 充 血 指 数 （ＲＨＩ）、内皮素 （ＥＴ）。
观察 组 及对 照 组 年 龄分 别 为 （６８．７５±１０．６９）、 （５５．０３±１２．４７）岁 ，并 发 高 血 压 者 分 别 为 １１１例 （８２．８％ ）、１１例 （３２．４％ ），收 缩 压 分 别 为 １４８．８７、 １３８．６８ ｍｍＨｇ，ＨＣＹ分 别为 （１５±５）、（１３±４），叶酸 分别 为 （６．３０±．３０）、（９．３５±．３５）ｍｇ，ＲＨ１分 别 为 １．８０４、２．１４４，ＥＴ分 别 为 ０．２２５、０．１８７，两 组 比较 ，Ｐ 均 ＜０．０５。 观 察 组 及 对 照 组 男 性 分 别 为 ７４ 例 （５５．２％ ）、１８例 （５２．９％ ），糖 尿 病 分 别 为 ４５例 （３３．６％ ）、１０例 （２９．４％ ），高 脂 血 症 分 别 为 ３６例 （３５．９％）、９例 （２６．５％），腔 隙性 脑梗死分别 为 ７２ 例 （５３．７％ ）、１３例 （３８．２％ ），吸 烟 分 别 为 ４５例 （３３．６％ ）、９ 例 （２６．５％ ），饮 酒 分 别 为 ２１ 例 （１５．７％ ）、４ 例 （１１．８％ ），舒 张 压 分 别 为 ８】．３４、 ７９．３８ ｍｍＨｇ，总胆 固醇 分 别 为 ４．２８、４．７２ ｍｍｏｌ／Ｌ， 高密度 脂 蛋 白分别 为 １．２２、１．２４ ｍｍｏｌ／Ｌ，低 密 度 脂 蛋 白分 别 为 ２．５４、２．７３ ｍｍｏｌ／Ｌ，脂 蛋 白 ａ分 别 为 １３．１（５．０，３０．２）、１３．７５（６．０，２８．２）ｍｇ／ｄＬ，ｈｓ－ＣＲＰ
脑 白质 疏 松 患者 发病 影 响 因素 分 析
王玮 ，胡 文立 （首都 医科 大 学 附属 北 京朝 阳 医院 ，北京 １０００２０）
摘 要 ：目的 分析脑 白质疏松 （ＬＡ）患者发病 的影 响因素 。方法 选取 ２０１６年 ７月 ～２０１７年 １月首都医科大 学 附属 北京 朝阳医院收治的 ＬＡ患者 １３４例 （观 察组 ），另选 同期健康体检者 ３４例 （对照组 ），采用单 因素分 析法 比 较 两组临床资料 ，多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 法分 析 ＬＡ患 者发病 的影 响 因素。结果 观察 组及 对照组 年龄分 别为 （６８．７５±１０．６９）、（５５．０３±１２．４７）岁 ，并 发 高 血 压 者 分 别 为 １１１例 （８２．８％ ）、１１例 （３２．４％ ），收 缩 压 分 别 为 １４８．８７、１３８．６８ ｍｍＨｇ，同型半胱氨酸 （ＨＣＹ）分别为 （１５±５）、（１３±４），叶酸分别为 （６．３０±．３０）、（９．３５±．３５）ｍｇ， 反应性 充血 指数 （ＲＨＩ）分 别为 １．８０４、２．１４４，内皮 素分别为 ０．２２５、０．１８７，两组 比较 ，Ｐ均 ＜０．０５。多 因素分析显示 ， 高血压 、年龄 、高 ＨＣＹ水平及低 ＲＨＩ水平 是 ＩＪＡ的影 响因素 。结论 ＬＡ患者 发病 的影 响因素 有高 血压 、年龄 、高 ＨＣＹ水 学方 法 采 用 ＳＰＳＳ１８．０统计 软件 。计 数 资料 以例 或％ 表示 ，组 间 比较 采 用 检验 。计 量 资 料进行 正 态性 检 验 ，正 态 分 布者 以 ±ｓ表 示 ，组 间 比较采用独立样本 的 ｔ检验 ；非正态分布者 以中位 数 及 四分 位数 问距 表示 。将 单 因素 分析 结果 中有 显 著差异的影响因素作为 自变量 ，应用多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归 分析 法分 析 ＬＡ发 病 的影 响 因素 。Ｐ＜０．０５为 差 异有 统 计学 意义 。 ２ 结果
关键词 ：脑 白质疏松 ；高血 压 ；年龄 ；同型半胱氨酸 ；反应性充血指数 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—２６６Ｘ．２０１８．１９．０２８ 中 图分 类 号 ：Ｒ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００２－２６６Ｘ（２０１８）１９￣０８９－０４
脑 白质 疏 松 （ＬＡ）是 指脑 室 周 围 白质 及 皮 质 下 区（半卵 圆 中 心 ）脑 白质 异 常 的一 组 影 像 学 所 描 述 的临床综 合 征 。ＬＡ 的 发生 与 高 血 压 、脑 卒 中 、糖 尿 病等影响因素密切相关 ，是卒 中和卒 中复发的独立 预测 因素 Ｊ。近 年许 多研 究 发 现 ，ＬＡ 与 年 龄 、高 血压 、糖 尿病 ｊ、血 脂 异 常 等 有 关 ；可 能 存 在 的发 病机 制包 括 低 灌 注 、内皮 损 伤 ｊ、血 脑 屏 障 受 损 等 学说 。本 研究 对 １３４例 ＬＡ患 者 的 临床 资 料 进 行 回 顾性 分 析 ，并 分析 其发病 的影响 因素 。 １ 资 料与 方法 １．１ 临床资料 选取 ２０１６年 ７月 ～２０１７年 １月首 都 医科大 学 附属 北 京 朝 阳医 院 收 治 的 ＬＡ患 者 １３４ 例 （观 察 组 ），男 ７４例 ，女 ６０例 ；年 龄 （６８．７５± １０．６９）岁 。另选 同期 健 康 体 检 者 ３４例 （对 照 组 ）， 男 １８例 ，女 ｌ６例 ；年龄 （５５．０３±１２．４７）岁 。纳入 标 准 ：既往 无脑 卒 中病 史 （腔 隙 性 脑 梗 死 除外 ）、冠 心 病病 史 、房 颤 病 史 。排 除标 准 ：急 性 脑 卒 中、非 血 管 原 因导致 的 ＬＡ、合并 炎症 或 肿瘤性 疾病 及 明显 肝 肾 功能 衰竭 等 。 １．２ 研究 方 法 搜 集 两 组 人 选 对 象 以下 资 料 ：年 龄 、性 别 、高血 压 、糖尿病 、高 脂血 症 、腔 隙性脑 梗死 、 吸烟 、饮 酒 、收 缩 压 、舒 张压 、总胆 固醇 、高密 度 脂 蛋 白、低 密 度脂 蛋 白 、脂 蛋 白 ａ、超 敏 Ｃ反 应 蛋 白（ｈｓ— ｃＲＰ）、尿 酸 、同型半 胱 氨 酸 （ＨＣＹ）、纤 维 蛋 白原 、糖 化血 红蛋 白 、叶酸 、维生 素 Ｂ１２、白细 胞 、反应 性 充 血 指 数 （ＲＨＩ）、内皮素 （ＥＴ）。
观察 组 及对 照 组 年 龄分 别 为 （６８．７５±１０．６９）、 （５５．０３±１２．４７）岁 ，并 发 高 血 压 者 分 别 为 １１１例 （８２．８％ ）、１１例 （３２．４％ ），收 缩 压 分 别 为 １４８．８７、 １３８．６８ ｍｍＨｇ，ＨＣＹ分 别为 （１５±５）、（１３±４），叶酸 分别 为 （６．３０±．３０）、（９．３５±．３５）ｍｇ，ＲＨ１分 别 为 １．８０４、２．１４４，ＥＴ分 别 为 ０．２２５、０．１８７，两 组 比较 ，Ｐ 均 ＜０．０５。 观 察 组 及 对 照 组 男 性 分 别 为 ７４ 例 （５５．２％ ）、１８例 （５２．９％ ），糖 尿 病 分 别 为 ４５例 （３３．６％ ）、１０例 （２９．４％ ），高 脂 血 症 分 别 为 ３６例 （３５．９％）、９例 （２６．５％），腔 隙性 脑梗死分别 为 ７２ 例 （５３．７％ ）、１３例 （３８．２％ ），吸 烟 分 别 为 ４５例 （３３．６％ ）、９ 例 （２６．５％ ），饮 酒 分 别 为 ２１ 例 （１５．７％ ）、４ 例 （１１．８％ ），舒 张 压 分 别 为 ８】．３４、 ７９．３８ ｍｍＨｇ，总胆 固醇 分 别 为 ４．２８、４．７２ ｍｍｏｌ／Ｌ， 高密度 脂 蛋 白分别 为 １．２２、１．２４ ｍｍｏｌ／Ｌ，低 密 度 脂 蛋 白分 别 为 ２．５４、２．７３ ｍｍｏｌ／Ｌ，脂 蛋 白 ａ分 别 为 １３．１（５．０，３０．２）、１３．７５（６．０，２８．２）ｍｇ／ｄＬ，ｈｓ－ＣＲＰ