胸心外科主动脉夹层诊治流程
主动脉夹层诊疗流程
主动脉夹层诊疗流程主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，治疗需要高度专业化和个体化的方案。
以下是一般情况下主动脉夹层的诊疗流程：1. 症状评估和诊断：主动脉夹层的典型症状包括剧烈的胸痛、背部疼痛或腹痛，可能伴有呼吸困难、心悸等症状。
医生会进行详细的病史询问和身体检查，同时安排相关的检查，如胸部X 光、心电图、超声心动图等，以初步判断病情。
2. 影像学检查：确诊主动脉夹层的关键是影像学检查。
常用的检查方法包括主动脉CT 血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）或数字减影血管造影（DSA）等。
这些检查可以明确夹层的位置、范围和类型，为治疗提供重要的信息。
3. 紧急治疗：对于急性主动脉夹层患者，需要立即进行紧急治疗，包括控制血压、镇痛和降低心率等。
患者可能会被收入重症监护病房进行密切监测和治疗。
4. 手术治疗：根据夹层的类型和病情，医生会考虑手术治疗的方案。
常见的手术方法包括开放性手术（如主动脉置换术）和微创介入手术（如主动脉腔内修复术）。
手术的目的是修复夹层，防止主动脉破裂。
5. 药物治疗：除了手术治疗，药物治疗在主动脉夹层的管理中也起着重要的作用。
常用的药物包括降压药物、β受体阻滞剂和抗血小板药物等，以控制血压、降低心率和预防血栓形成。
6. 长期监测和随访：主动脉夹层患者需要长期监测和随访，以确保病情稳定并及时发现并发症。
定期的影像学检查和临床评估是必要的。
需要强调的是，主动脉夹层是一种严重的疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。
如果你或身边的人出现疑似主动脉夹层的症状，应立即就医并接受专业的诊疗。
以上内容仅供参考，具体的诊疗流程会根据患者的具体情况和医疗机构的实际情况有所差异。
请务必咨询专业医生以获取个性化的诊断和治疗建议。
主动脉夹层诊断和治疗指南
临床表现及体征
疼痛
突发剧烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛 ,并向后背 部扩展，持续不缓解 ,与急性心肌梗塞时胸痛呈进 行性加重不同,AD的疼痛往往有迁移的特征 ,提示夹 层进展的途径。
疼痛的位置反映了主动脉的受累部位 胸痛 可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型ＡＤ 腹部剧痛 常见于Ⅲ型ＡＤ
临床表现及体征
其它脏器灌注不良
神经系统：脑或脊髓供血不足。 呼吸系统：压迫气管或支气管可引起咳嗽、呼吸
困难等，破入胸腔引起血胸。 消化系统：压迫食管可出现吞咽困难，破入食管
可引起大呕血，累及肠系膜上动脉可引起肠麻 痹甚至急性肠缺血坏死发生血便。 泌尿系统：累及肾动脉可出现腰痛、血尿、肾性 高血压、急性肾衰。
诊断心梗溶栓前须排除主动脉夹层。
孙氏细化分型
孙氏细化分型有利于指导临床医师制定AD个性化 治疗方案、确定手术时机和手术方式以及评估预后
临床分期
2014年ESC指南及2017年中国专家共识
急性期 起病14天以内为急性期
慢性期 起病超过90天为慢性期
亚急性期 主动脉夹层 15天~90天以内
分期的原因是14天以内主动脉夹层的并发症发 生率，尤其是破裂率远远高于14天以上的夹层。
内科治疗
镇痛：疼痛可以加重高血压和心动过速，因此须及时静 注吗啡或哌替啶止痛，也可选择安定等，注射时速度要 慢，注意观察呼吸、神志等，尽量避免呼吸抑制发生。
降低血压是缓解疼痛的有效方法，血压下降后，疼痛 减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征之一。
饮食：第一日最好给予静脉营养，治疗2-3日，病情稳 定后可以进食，3日后可以开始逐渐将静脉使用的抗高 血压药改为口服，没有并发症美AD平均年发病率为 2.6～6.0/10万人口, 春季和冬季发病率较高，夏季最低；我国尚无流 行病学数据。我国AD研究注册研究（Sino-RAD） 结果显示，我国AD平均年龄约为51岁，其中 Stanford A型AD约占40%，男性约为76% 。
胸心外科主动脉夹层诊治流程[严选材料]
![胸心外科主动脉夹层诊治流程[严选材料]](https://img.taocdn.com/s3/m/a961b088fab069dc50220184.png)
胸心外科关于主动脉夹层的诊治流程
一、胸心外科关于主动脉夹层诊治人员安排
急诊科或其它科室有疑是主动脉夹的患者，请胸心外科会诊，科室的会诊及诊治人员：科主任朱宏主任医师，刘文副主任医师，李小丛副主任医师，罗继文副主任医师。
二、科室制度建设
1、胸心外科会诊疑是主动脉夹的患者，完善必要检查，进一步诊断，同时请相关科室再会诊讨论。
2、会诊确定主动脉夹的患者，立即送ICU进行抢救治疗。
3、收入胸心外科的主动脉夹层的病人，按主动脉夹层的诊治原则处理，同时与家属加强沟通，告知危险性，建议转ICU或上级医院治疗。
三、诊治原则
一旦确诊，主要治疗原则是：镇痛、控制血压和心率、镇静。
四、诊治能力
由于“A型主动脉夹层瘤”的手术治疗非常复杂，要求很高，我院尚无此手术的完成能力，因此，诊断明确，若需手术治疗，只能转入上级医院进修手术。
五、诊治流程（见下表）
此方案为临时性方案，以后将根据我院各相关科室的诊治能力提高情况，再适时调整方案内容。
如果需要启动“A 型主动脉夹层瘤”手术，则需麻醉师、转流师、ICU医师的诊治水平都提升，同时在前五十例手术，则需请上级医院全套人员进行手术指导。
流程图见下：
急性主动脉夹层动脉瘤诊治处置流程。
20 六、主动脉夹层诊治流程和转诊流程图(2)
突发撕裂样或刀割样剧烈胸痛和（或）背痛或腰胶痛.大汗淋漓, 呼吸急促、血压升高，可能伴有休克表现。
肌钙蛋白，心 肌酶，心电图检 查
急查血尿粉 疑诊主动脉夹层 酶
10分钟内完成
排除急性心肌梗 死
1.平车推入抢救室（避免搬动） 2.维持生命征 3.上氧.建立静脉通道 4.动态监测心电图变化 5.测量患者双上肢血压和动脉搏 动情况 30分钟内完成
排除急性胰腺 炎
1.绝对卧床休息.告知病危 2.上氧.维持生命体征 3.控制血压，心率，硝普钠+受体阻滞剂.目标：血压 100-120/60-70mmhg. 心率：60-70次/分 4.镇痛：哌替啶50mg-100mg或吗啡5-10mg肌注 5.积极与病人沟通，使病人生理心理处于最佳状态，配 合抢救和护理 6.密切观察患者疼痛性质，部位，程度缓解和加重情况 7.血压稍平稳，及时行主动脉CTA心脏彩超.CT检查
明确诊断，维持生命体征，转上级医院作介 入治疗或外科手术治疗
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，常常需要进行紧急救治。
以下是主动脉夹层急救流程的详细步骤：1. 识别症状：主动脉夹层的症状包括剧烈的胸痛、背痛、呼吸困难、心悸、头晕、恶心等。
一旦出现这些症状，应立即考虑主动脉夹层的可能性。
2. 拨打急救电话：在怀疑主动脉夹层的情况下，应立即拨打当地的急救电话，告知病情并请求救援。
3. 给患者提供舒适的环境：在等待急救人员到达之前，应将患者移至安静、宽敞的地方，保持患者的舒适。
4. 保持患者平卧位：主动脉夹层患者需要保持平卧位，以减少主动脉的压力和流量。
5. 给予吸氧：给予患者吸氧，以提供足够的氧气供应，保护心脏和其他器官。
6. 静脉通路建立：在急救人员到达之前，可以尽可能地建立静脉通路，以备急救用药或输液。
7. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，及时发现异常情况。
8. 不要给予患者口服药物：口服药物可能会增加主动脉夹层的风险，因此在急救过程中不要给予患者任何口服药物。
9. 等待急救人员到达：在急救人员到达之前，应尽量保持患者的稳定，并提供必要的支持。
10. 配合急救人员：一旦急救人员到达，应向其提供详细的病情描述，并积极配合其进行急救措施。
11. 紧急手术治疗：主动脉夹层的最佳治疗方法是紧急手术。
急救人员会将患者转移到医院，并通知外科医生进行手术治疗。
12. 术后护理：手术后，患者需要进行密切监护和恢复护理。
医护人员会根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
总结：主动脉夹层是一种危险的心血管疾病，需要紧急救治。
在怀疑主动脉夹层的情况下，应立即拨打急救电话，并在等待急救人员到达之前提供舒适的环境和支持。
在急救过程中，应保持患者平卧位，给予吸氧，并定期监测生命体征。
不要给予患者口服药物，并等待急救人员到达。
一旦急救人员到达，应积极配合其进行急救措施，并进行紧急手术治疗。
术后，患者需要进行密切监护和恢复护理。
以上是主动脉夹层急救流程的详细步骤，希望对您有所帮助。
主动脉夹层手术过程和术后监护
主动脉夹层手术过程和术后监护主动脉夹层作为动脉方面较为棘手的一种病症，目前对其的治疗方案主要采用手术方式。
不少患者都不愿意接受手术，害怕动手术。
其实主动脉夹层病症手术的过程并不复杂，整个过程都在严密的仪器检测下，是安全性较高的一种手术治疗方法。
★一、术前 1、进入ICU绝对卧床，禁止搬动。
2、血流动力学监测，持续心电监护，密切观察生命体征，心率及血压等。
（积极实施局麻下动静脉穿刺，监测血压，控制血压（药物有佩尔，硝甘，硝普那，压灵定），100—120mmHG,心率60—90次/分） 3、严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。
（疼痛部位可提示破裂的部位，如在前胸、颈、吼、颌提示升主动脉夹层，如在肩胛、背、腹部，提示是降主动脉夹层。
疼痛加重反映病情发展，说明主动脉内膜在进展，应引起重视。
使用药物有：吗啡、哌替定、杜菲）。
★二、术后 1、呼吸系统监护 ⑴连接呼吸机采用机械通气，调整呼吸机参数。
(SIMV模式，TV：6-10ml/kg，f： 12-16次/分，FiO2：60%，PEEP:5，PASP:10) ⑵根据血气分析和饱和度调整呼吸机参数，维持PaO2 :100—150，PaCo2：35-45 ⑶妥善固定气管插管，保持气道通畅，及时清除呼吸道及口腔分泌物，注意无菌操作，防止肺部感染。
⑷夹层术后氧饱和度一般比较差，除加大氧浓度和PEEP，适当鼓肺和体疗来改善氧和。
2、循环系统监护 ⑴持续心电监护，观察心率、血压、CVP、PAP及SPO2，四肢动脉搏动及活动，末梢温暖度，小便情况。
注意有无心律失常，严密监测血压（100-120mmHG），根据需要调整降压药的用量。
⑵注意胸液情况(每小时出的量，颜色变化，有无凝块，若无凝块可复测act)，如果100-50ml/h，果断使用止血药（凝血酶原复合物、纤维蛋白原、止血三联）、血浆、少浆血、冷沉淀。
主动脉夹层抢救护理预案与流程
主动脉夹层抢救护理预案与流程
【应急预案】
1．病人入住CCU 病房，遵医嘱上心电监护，氧气吸入，穿刺静脉留置针，保持通畅。
2．监测四肢血压，联系CT 室，行CTA 检查，向病人家属交待病情，并在病程上签字。
3．遵医嘱行碘过敏试验，应用冬眠，降压，控制心率药物，及时止痛。
4．密切观察生命体征，维持HR 为60～70 次/分，BP≤120/70mmHg，SPO2≥95%。
5．积极配合医生抢救，根据病情对症处理。
6．抢救结束后与另一位护士核对安瓿，抢救记录6h 内补记。
7．加强安全防护：使用冬眠药物病人防止误吸，烦躁者防止坠床。
8．做好抢救后物品的清理、消毒、补充及家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。
9．做好心理护理及健康教育。
【流程】
心电监护，氧气吸入
建立静脉通道，保持输液通畅，按医嘱给予冬眠、降压、止痛药物
严密观察生命体征、病情变化及药效。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，它发生在主动脉内壁的撕裂处，导致血液在主动脉内形成一个假性通道。
如果不及时处理，主动脉夹层可能导致主动脉破裂，造成严重的出血和危及生命的后果。
因此，掌握主动脉夹层的急救流程至关重要。
以下是主动脉夹层急救的标准流程：1. 识别症状：主动脉夹层的症状可能包括剧烈的胸痛、背痛、呼吸困难、咳嗽、呕血、面色苍白、出冷汗等。
如果患者出现这些症状，应立即怀疑主动脉夹层，并准备进行急救。
2. 呼叫急救：立即拨打当地的急救电话，告知医务人员患者疑似主动脉夹层，并提供详细的位置信息。
在等待急救人员到达的过程中，尽量保持患者的安静和稳定。
3. 给予氧气：如果患者呼吸困难，可以给予氧气辅助呼吸。
使用面罩或鼻导管，根据患者的需求调整氧气流量。
4. 监测生命体征：对患者进行生命体征的监测，包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等。
记录这些数据并及时报告给急救人员。
5. 保持患者平卧：将患者放置在平坦的地面上或硬板床上，保持平卧位。
避免患者过度活动，以减少主动脉的压力。
6. 禁食禁饮：患者在急救过程中应禁止进食和饮水，以防止可能需要进行手术的情况下的麻醉风险。
7. 安抚患者：主动脉夹层可能导致患者极度焦虑和恐惧，因此在急救过程中，医务人员应尽力安抚患者的情绪，提供心理支持。
8. 防止休克：如果患者出现休克的迹象，如面色苍白、出冷汗、心率快速等，可以提高患者的下肢，以促进血液回流。
同时，保持患者温暖，以避免体温过低。
9. 严密观察：在等待急救人员到达的过程中，医务人员应密切观察患者的病情变化，记录任何新的症状和体征，并及时报告给急救人员。
10. 配合医务人员：一旦急救人员到达现场，医务人员将对患者进行进一步的评估和处理。
此时，医务人员会根据患者的具体情况，决定是否需要进行手术治疗或其他治疗措施。
总结：主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，需要紧急处理。
在急救过程中，识别症状、呼叫急救、给予氧气、监测生命体征、保持患者平卧、禁食禁饮、安抚患者、防止休克、严密观察和配合医务人员是关键步骤。
主动脉夹层诊治及转诊流程图
B 型夹层送入ICU 保守治疗
确定诊断、病情评估
A 型夹层转上级医院手术治疗
行增强CT 检查
30分钟内常规处理1.吸氧4L/min，SpO2>90%2.降压、控制心率硝普钠联合β受体阻滞剂（β受体阻滞剂应用先于血管扩张剂）血压控制在100-120mmhg/60-70mmhg，心率控制在60-80次/min。
3.镇痛降压后疼痛不能缓解，可应用哌替啶50-100mg 肌肉注射、吗啡5-10mg 皮下注射等镇痛处理。
4、联系CT 室准备行增强CT。
突发的撕裂样或刀割样剧烈胸痛和(或)背痛,或腰腹痛，患者急性痛苦貌,面色赤红,大汗淋漓,呼吸急促
心肌酶、心肌损伤标志物可疑缺主动脉夹层患者血尿淀粉酶
排除急性心肌梗死可能排除急性胰腺炎可能
(10分钟内完成)
1.快速分诊，平车推入抢救室（减少搬动）
2.监测维持生命征
3.吸氧、建立静脉通道
4.做18导联心电图（动态监测）
5.测量患者四肢血压及动脉搏动情况
积极与病人沟通，使病人生理、心理处于最佳状态，配合抢救及护理
密切观察患者疼痛性质、部位、程度缓解或加重情况
CT 室接受
主动脉夹层诊治及转诊流程图。
心血管外科主动脉夹层治疗技术操作规范
心血管外科主动脉夹层治疗技术操作规范【适应证】1.StanfOrdA型主动脉夹层，在确诊后均应急诊手术，但是在我国受地域、技术和经济条件制约，不可能所有病例均能得到及时的治疗。
A1.型（窦部正常型）：患者病情较缓，因为不合并主动脉瓣关闭不全和心肌供血障碍，可在各项准备相对完善的情况下，在有条件的医院进行手术。
A2和A3型（主动脉根部轻度和重度受累型）：夹层易导致急性左心功能衰竭、冠状动脉受累导致的急性心肌供血障碍等并发症，应急诊手术。
2.StanfordB型主动脉夹层急性期手术治疗效果与药物治疗大致相同，且截瘫发生率及死亡率较高。
如为B2S型主动脉夹层，即破口与左锁骨下动脉距离＞1.0cm,且主动脉无扩张或仅有降主动脉近端扩张，中■远段直径接近正常的病例适合介入治疗。
对不适合介入治疗的StanfordB型急性主动脉夹层应采用积极的药物治疗，出现以下任何情况均应急诊手术：有主动脉破裂征象（大量胸腔积血、出血性休克）；有主动脉破裂倾向者（药物治疗不能控制高血压，疼痛不能缓解，主动脉直径短期内迅速增大）；重要器官供血障碍。
慢性期患者，如主动脉直径不断增大，或有局限隆起，而不适合介入治疗者也应采用手术治疗。
【禁忌证】严重器官功能障碍无法承受手术的患者。
【术前准备】1 .控制血压。
急性主动脉夹层一般以静脉持续输入硝普钠为主，同时配合应用β受体阻滞药或钙离子拮抗药。
慢性主动脉夹层采用口服降压药及其他门服药物。
血压维持在收缩压IooS1.1.OmmHg为宜，发病前血压较高者要注意患者神志、尿量等，以防止血压下降后造成重要脏器供血不全。
2 .对症治疗。
镇静、止痛、镇咳，控制左心衰等。
3 .一般支持治疗。
卧床，保持大便通畅，纠正水电解质失衡及调整营养。
4 .在药物治疗过程中对患者进行持续监护，包括神志、四肢动脉压和脉搏、中心静脉压、尿量、心电图及胸、腹部体征等。
5 .包括复查异常的化验指标或补齐化验项目。
6 .并发症或手术危险因素（包括糖尿病、冠心病、心功能不全、大动脉炎活动期等）。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种危险的心血管疾病，需要紧急救治。
以下是主动脉夹层急救流程的详细步骤，以确保患者得到及时有效的救治。
1. 呼叫急救服务：在发现可能出现主动脉夹层的症状时，立即拨打当地的急救电话号码，通知医务人员。
告诉他们患者的症状和状况，以便他们提前准备。
2. 确认患者状况：在等待急救人员到达之前，确保患者处于安全的环境中。
尽量保持患者平静，避免剧烈活动和情绪激动。
如果患者失去意识或呼吸困难，立即进行心肺复苏。
3. 监测患者生命体征：使用医疗设备（如心电图仪）监测患者的心率、血压和呼吸情况。
这些数据对医务人员进行后续治疗决策非常重要。
4. 提供氧气：如果患者呼吸困难或血氧饱和度低，可以给予氧气吸入。
使用面罩或鼻导管等适当的装置，并根据患者的需要调整氧气流量。
5. 控制血压：主动脉夹层会导致血压升高，增加主动脉撕裂的风险。
在医务人员到达之前，可以使用降压药物来控制血压，如硝酸甘油。
但在使用药物前，应该先咨询医生或急救人员的建议。
6. 禁食禁饮：在确认患者可能出现主动脉夹层后，应立即停止患者的进食和饮水。
这是为了避免食物或液体进入消化道，增加主动脉撕裂的风险。
7. 保持患者平卧：将患者平卧在硬板床上，以减轻主动脉压力。
尽量避免患者的头部过高或过低，保持身体水平。
8. 保持患者温暖：主动脉夹层可能导致患者休克，因此保持患者温暖非常重要。
可以使用毯子或加热器等方法，避免患者体温过低。
9. 记录病情信息：在等待急救人员到达的过程中，尽可能收集患者的病史信息，如既往疾病、药物过敏等。
这些信息对医务人员进行后续治疗决策非常重要。
10. 配合急救人员：一旦急救人员到达现场，向他们提供患者的病史信息，并配合他们进行后续的急救措施。
急救人员会根据患者的状况判断是否需要进行手术治疗或其他进一步的治疗。
请注意，以上步骤仅供参考，实际急救流程可能因地区和医疗资源的不同而有所不同。
在遇到主动脉夹层急救情况时，最重要的是尽快呼叫急救服务，并配合专业医务人员的指导和治疗。
主动脉夹层手术配合要点
主动脉夹层手术配合要点主动脉夹层是一种严重的主动脉疾病，需要进行手术治疗。
主动脉夹层手术是一项复杂的手术，需要医生在手术中注意一些要点，以确保手术的成功和患者的康复。
1. 术前准备：术前准备是主动脉夹层手术的第一步，医生需要全面评估患者的病情和手术风险。
术前要进行详细的检查，包括心电图、X线、CT扫描等，以确定夹层的位置和程度。
同时，医生还要评估患者的心肺功能和其他潜在疾病，以决定是否适合手术治疗。
2. 术中操作：主动脉夹层手术的关键是正确地处理夹层部分的主动脉。
手术过程中，医生首先会进行切口，然后进入胸腔，定位到主动脉。
接下来，医生会使用特殊的手术工具，将夹层分离并修复受损的主动脉。
具体的操作方法会根据夹层的位置和程度而有所不同，医生需要根据具体情况进行决策。
3. 术后护理：主动脉夹层手术后，患者需要密切监测并接受适当的护理。
术后，患者可能需要留在重症监护室进行观察和治疗。
医生会定期进行心电图和血液检查，以确保患者的心脏功能正常。
同时，患者还需要定期进行复查和随访，以评估手术效果和预防并发症的发生。
4. 术后康复：主动脉夹层手术后，患者需要进行一定的康复训练和生活方式改变。
医生会根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案。
康复训练包括逐渐增加体力活动、改善饮食习惯、控制血压和血脂等。
患者还需要定期复查，以确保手术效果的稳定和持久。
5. 注意事项：在进行主动脉夹层手术时，医生需要注意一些重要的要点。
首先，手术团队应具备丰富的经验和专业知识，以确保手术的安全性和成功率。
其次，手术过程中应遵循严格的操作规范，减少手术风险和并发症的发生。
此外，医生还需要密切关注患者的生命体征和病情变化，及时采取必要的措施。
主动脉夹层手术是一项复杂的手术，需要医生在手术中注意一些要点，以确保手术的成功和患者的康复。
术前准备、术中操作、术后护理和康复训练都是非常重要的环节，医生需要细心照顾患者，并密切关注手术效果和并发症的发生。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种危（wei）险病情，需要紧急救治。
以下是主动脉夹层急救流程的标准格式文本：一、背景介绍主动脉夹层是主动脉内膜撕裂，导致血液在主动脉内膜和外膜之间形成假腔的病症。
主动脉夹层可导致主动脉破裂、心包填塞、器官缺血等严重后果，是一种危（wei）险病情，需要及时救治。
二、主动脉夹层急救流程1. 快速识别症状：主动脉夹层的典型症状包括剧烈胸痛、背部疼痛、呼吸难点、头晕、恶心、呕吐等。
一旦浮现这些症状，应即将怀疑主动脉夹层，并启动急救流程。
2. 紧急呼叫急救电话：拨打当地急救电话，告知病情紧急，并提供详细的地址和联系方式。
3. 给患者保持肃静：在等待急救人员到达的过程中，要保持患者的肃静，尽量减少活动，以避免进一步加重主动脉夹层的伤害。
4. 卧床歇息：将患者放置在平整的床上，保持卧床歇息，不要让患者行走或者活动。
5. 监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、意识等。
如有必要，可以使用心电图监测患者的心脏情况。
6. 不要给患者进食：主动脉夹层患者需要手术治疗，因此在急救过程中不要给患者进食，以免影响手术的进行。
7. 保持通气道通畅：如果患者浮现呼吸难点或者窒息的情况，可以采取适当的措施保持通气道通畅，如头部后仰、清除口腔内异物等。
8. 防止休克：主动脉夹层可能导致大量失血，造成休克。
在急救过程中，要密切观察患者的血压、脉搏等指标，如有休克的表现，要及时采取措施，如提高患者的下肢、输液等。
9. 等待急救人员到达：在急救人员到达前，要保持与患者的交流，让患者感到安心，并告知他们正在等待专业的救援。
10. 协助急救人员：一旦急救人员到达现场，要积极配合他们的工作，提供患者的病情信息和相关医疗历史，以便他们能够更好地进行救治。
三、总结主动脉夹层是一种危（wei）险病情，需要紧急救治。
在急救过程中，要快速识别症状，紧急呼叫急救电话，给患者保持肃静，卧床歇息，监测生命体征，不要给患者进食，保持通气道通畅，防止休克，等待急救人员到达，并协助他们进行救治。
主动脉夹层急诊处理流程(总1页)
主动脉夹层急诊处理流
程(总1页)
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
主动脉夹层处理流程
心率、呼吸、胸背疼痛
血压：高血压病史、四肢血压、脉压差、药物控制情况
神志、精神状态：清醒、模糊、嗜睡
小便量：正常、少尿、无尿
停止活动，绝对卧床休息，告病危
吸氧，保持血氧饱和度95%以上
镇静止痛；有胸痛且症状不能缓解则给予
吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复
建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏
和呼吸
控制血压、心室率；首选硝普钠、β-受体
阻滞剂
主动脉CTA，明确有无主动脉夹层及其类型
12导联心电图
检查心肌酶谱标志物水平、电解质、肝、肾功能和凝血功能和手术前输血检查
确切控制血压、心率：硝普钠、硝酸甘油、β-受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂 (硝苯地平)、α受体阻断剂（酚妥拉明）
镇静、止痛：冬眠或亚冬眠（杜冷丁、吗啡等）
绝对卧床休息、限制活动，心理护理和教育，吸氧，保持SpO2。
主动脉夹层急救流程
二主动脉夹层救治方案1.诊断：（1）临床表现：○1.疼痛：大多数患者突发胸背部疼痛，A型多见在前胸和肩胛间区，B型多在背部、腹部。
疼痛剧烈难以忍受，起病后即达顶峰，呈刀割或撕裂样。
少数起病缓慢者疼痛可不显著。
○2.高血压：大局部患者可伴有高血压。
患者因剧痛而呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。
○3.心血管病症：夹层血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时发生主动脉瓣关闭不全，可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性主动脉瓣反流可引起心力衰竭。
脉压改变，一般见于劲、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失，反主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。
可有心包摩擦音，胸腔积液。
○4.脏器和肢体缺血表现：夹层累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血时可出现相应脏器组织缺血表现，肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经病症。
（2）辅助检查：○1.心电图：无特异改变。
病变累及冠状动脉时，可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗死改变，但1/3的患者心电图可正常。
○2.胸片检查：胸片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规那么，有局部隆起。
○3.超声心动图：诊断升主动脉夹层很有价值，且能识别心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等并发症。
○4.CT检查：通过增强扫描可显示真、假腔和其大小，以及内脏动脉位置，同时还可了解假腔内血栓情况。
○5.磁共振成像〔MRI〕：是检测主动脉夹层别离最为清楚的显像方法。
被认为是诊断本病的“金标准〞。
○6.主动脉造影术：选择性的造影主动脉曾被作为常规检查方法。
对B型主动脉夹层别离的诊断较准确，但对A型病变诊断价值小。
○7.血管内超声〔IVUS〕：IVUS直接从主动脉腔内观察管壁的构造，能准确识别其病理变化。
对动脉夹层别离诊断的敏感性和特异性接近角100%。
但同属侵入性检查，有一定危险性，不常用。
○8.血和尿检查：可有C反响蛋白升高，白细胞计数轻中度增高。
胆红素和LDH轻度升高，可出现溶血性贫血和黄疸。
主动脉夹层急诊处理流程
页脚内容
主动脉夹层处理流程
心率、呼吸、胸背疼痛 血压：高血压病史、四肢血压、脉压差、药物控制情况 神志、精神状态：清醒、停止活动，绝对卧床休息，告病危 吸氧，保持血氧饱和度95%以上 镇静止痛；有胸痛且症状不能缓解则给予吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复 主动脉CTA ，明确有无主动脉夹层及其类型
12导联心电图 检查心肌酶谱标志物水平、电解质、肝、肾功能和凝血功能和手术前输血检查
确切控制血压、心率：硝普钠、硝酸甘油、β-受体阻滞剂（美
托洛尔）、钙通道阻滞剂 (硝苯地平)、α受体阻断剂（酚妥拉明）
镇静、止痛：冬眠或亚冬眠（杜冷丁、吗啡等）
评 估 病 紧急处病情、血压控制稳定
页脚内容。
主动脉夹层a型手术流程
主动脉夹层a型手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!主动脉夹层 A 型手术是一种复杂的心血管手术，主要用于治疗主动脉夹层A 型病变。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸心外科关于主动脉夹层的诊治流程
一、胸心外科关于主动脉夹层诊治人员安排
急诊科或其它科室有疑是主动脉夹的患者，请胸心外科会诊，科室的会诊及诊治人员：科主任朱宏主任医师，刘文副主任医师，李小丛副主任医师，罗继文副主任医师。
二、科室制度建设
1、胸心外科会诊疑是主动脉夹的患者，完善必要检查，进一步诊断，同时请相关科室再会诊讨论。
2、会诊确定主动脉夹的患者，立即送ICU进行抢救治疗。
3、收入胸心外科的主动脉夹层的病人，按主动脉夹层的诊治原则处理，同时与家属加强沟通，告知危险性，建议转ICU或上级医院治疗。
三、诊治原则
一旦确诊，主要治疗原则是：镇痛、控制血压和心率、镇静。
四、诊治能力
由于“A型主动脉夹层瘤”的手术治疗非常复杂，要求很高，我院尚无此手术的完成能力，因此，诊断明确，若需手术治疗，只能转入上级医院进修手术。
五、诊治流程（见下表）
此方案为临时性方案，以后将根据我院各相关科室的诊
治能力提高情况，再适时调整方案内容。
如果需要启动“A 型主动脉夹层瘤”手术，则需麻醉师、转流师、ICU医师的诊治水平都提升，同时在前五十例手术，则需请上级医院全套人员进行手术指导。
流程图见下：
急性主动脉夹层动脉瘤诊治处置流程。