冠心病31例介入治疗护理体会
冠心病患者介入治疗手术后并发症的护理
冠心病患者介入治疗手术后并发症的护理作者：苏娥来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的探讨冠心病患者介入治疗手术后的并发症的护理。
方法针对我科收治的冠心病手术后的患者，出现不同的并发症时采取的各项护理措施。
结果冠心病术后的患者通过加强心理护理、密切观察患者出现并发症的病情变化，做出相应有效及时的护理措施，明显的控制了并发症的发生，使患者平稳的度过了手术期。
结论对于冠心病患者介入治疗手术后的并发症的护理，病情观察以及常见的护理问题的认识，能够有效的减少和控制并发症的发生。
【关键词】冠心病；介入治疗；并发症；护理心血管疾病是现代社会最常见的疾病，严重威胁人类健康。
目前冠心病的发病率在40岁以上的人群中占4%-7%，而且呈不断上升的趋势，并且逐渐年轻化。
［1］冠心病患者介入是冠状动脉动脉内注入造影剂，使心脏的表浅的动脉呈影的方法，是目前诊断冠心病最为可靠的方法和主要手段之一。
随着生活水平的提高，心血管疾病患者越来越多，心血管介入治疗广泛地应用于临床治疗当中，临床护理工作面临着新的任务和挑战。
因此心血管疾病介入治疗的护理成为当研究的重要内容。
心血管介入治疗也因疗效好、创伤小、术后恢复快，而且患者能易于接受的优点，冠心病介入治疗被广泛使用于临床，同时也为护理技术水平提出了更高的要求。
因此在冠心病介入治疗术后严密观察并发症是护士的主要责任。
现将心血管介入治疗术后的并发症护理体会总结分析如下：1临床资料自2011年10月至2012年10月我科共收治了冠心病介入治疗的患者88例，男性患者54例；女性患者34例；年龄在48岁到78岁之间。
其中冠心病介入技术包括经皮冠状动脉内成形术（PTCA）的患者有28例；PTCA+支架置入术（STENT）的患者有26例；安置永久性人工心脏起搏器的患者14例。
射频消融治疗室上性心动过速的20例。
2并发症的护理2.1穿刺部位出血冠心病介入治疗的患者出现穿刺部位出血或者血肿一般是见于术后的4小时左右拔除动脉鞘管时，对其穿刺点的按压时间不够而导致穿刺点局部出血，在拔出动脉鞘管时一般需要按压穿刺点15到20分钟，因穿刺针较粗，而且穿刺的血管较深。
冠心病介入治疗围术期的护理体会
遵医嘱给药：口 服抗凝药抵克力得或阿斯 匹林，做抗生素皮试、
碘过敏试验 。协助完成各项辅助检查化验：如心电图、胸片、 抽血化验血常规、凝血全套、血糖、 肾功能 、 肝 输血全套等。（ ） ２ 术后护理和观察：患者入住 Ｃ Ｕ Ｃ 。取平 卧位 ，腹股沟 穿刺处予
通。
阻碍冠脉血流 的病变 ，使冠脉 再通 ，挽救缺血 、坏死周 围心肌 和心功“。 主要包括经冠状动脉腔 内成形术 （Ｔ Ａ 加支架植入 ＰＣ ）
术 （ Ｓ 和 冠 脉 内 斑块 旋 切 术 等 。 床 路 径 （ ｌｎ ｃ ｌ ａ ｈ ａ ） Ｃ） 临 ｃ ｉ ｉａ ｔ ｗ ｙ ｐ
本组无 一例并发血栓形成。 ２４ 护理记录简单易行，一 目了然，便于交接班 ，也可以 ．
作 为重 要 的法 律 依 据 每 班 平均 用 于 每 个 患者 的护 理 记 录 书 写
并症 。现将护理体会介绍如下。
１ 临床 资 料
１ 目的要 求 实施冠 心病 介入治疗 围术期护理 临床路 径 必须密切联系主管医师、其它医技人 员，获得 患者及 家属 的配 合。 目标是安全、经济 、有效。安全 ，一指 患者在接 受治疗 、 护理 过程 中情绪稳定 ，有 安全感 ，不发生并发症 ；二指护理人
入 治 疗 因 其 创 作 小 、 疗 效 好 、 复 发 率 低 而 逐 渐成 为 主要 的 治疗
员遵 照该路径实施护理 ，工作到位 ，记录完善 ，无责任纠纷 。
经 济有效指 患者接受 介入 治疗护理 后在规 定的 时间 内获得康
复 ，尽 早 出 院 ，减 少 不 必 要 的住 院 日， 节 约 费用 。 １２ 方法 ．
２ ３ 未发生严重 并发症 ，促进患者顺利康复，在规定时间 ．
心血管疾病介入治疗的护理体会
心血管疾病介入治疗的护理体会【摘要】目的探讨心血管疾病介入治疗的护理体会。
方法选取我院在2010年1月至2012年12月收治的行心血管疾病介入治疗患者100例，其中冠状动脉造影患者36例，经皮冠状动脉成形术31例，射频消融术24例，心脏永久起搏器术9例。
结果患者介入治疗的手术成功率为100%，经过有效护理无严重并发症和住院期间死亡病例。
结论加强对心血管疾病介入治疗患者的护理，同时采取有效合理的护理措施，可提高手术疗效。
【关键词】心血管疾病；接入治疗；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.461文章编号：1004-7484（2013）-07-3886-01介入治疗是目前临床上常采用的一种治疗心血管疾病的方法，经临床研究证实，介入治疗的方法可以有效地延长患者的生存时间，提高患者的生命质量，但同时介入治疗也存在着较大的风险，且术后并发症较多，因此对介入治疗患者加强护理十分必要，本文就心血管疾病介入治疗的护理方法进行研究，探讨护理体会。
1临床资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的行心血管疾病介入治疗术的患者100例，其中男性67例，女性33例，年龄在38岁到76岁之间，平均年龄56.2岁。
其中冠状动脉造影患者36例，经皮冠状动脉成形术31例，射频消融术24例，心脏永久起搏器术9例。
2结果所有患者介入治疗的手术成功率为100%，且无严重并发症和住院期间死亡病例。
3护理体会3.1术前护理3.1.1心理护理大部分的心血管疾病患者都具有较长的病龄，因此或多或少都会存在一定消极、悲观的不良情绪。
患者住院后，护士应首先向患者及其家属介绍心血管疾病介入治疗的方法、意义以及必要性，稳定患者的情绪，消除患者的顾虑和紧张状态，同时嘱患者注意休息，保持充足的睡眠。
3.1.2术前准备①术前对情绪极不稳定的患者可以给予适当的镇定剂，嘱患者术前8h禁食水，但不禁口服药，尤其要确保降压药物和抗凝药物的及时服用；②指导患者适应床上大小便，避免术后出现便秘和排尿困难的情况；③术前24h对患者进行备皮、青霉素皮试和碘过敏皮试，并保持穿刺部位的皮肤清洁；④嘱患者排空膀胱，以利手术；⑤根据患者介入治疗和诊断的不同，准备好相应的急救药品和抢救药物，如c臂机、高压注射器、起搏器、氧气等；⑥常规检查血小板，并常规导联心电图，以便为术中和术后提供观察依据；⑦建立左上肢静脉通路。
速效救心丸治疗冠心病心绞痛31例报告
张 毫 恶 心 、 吐 （ ） 有 怖 炎 、 气 肿 ． 发 呼 吸 困 难 下 能 商、 咂 ８原 肺 突
继 发感 染解 释 者 。 ９ 突 发 畦 体偏 瘫 或 失 语 者 （ ０ 寰 发 ０ ． （） １、 衰
速效救心丸治疗冠心病心绞痛 ３ 】例 报 告
罗荣 耀
病 心 绞 痛 是 中 老 年 人 常 见病 ， 发病 床 治疗 冠心 病 多 临 毁痛 药物 很 多 ． ９ ９年 ３月 至 ２ ０ １９ ０ ０年 １ ２月 ． 院 使 用 速 效 救 我
乜治 疗 冠 心病 绞 痛 ３ １例 ． 到 较 好 疗 效 ， 报 道 如 收 现
资 料 和 方 法
１ ６ １ 心 绞痛 缓 解情 况观 察 ． 用 速 效 救 心 丸 ４周 后 心 绞 痛 不 服
再 发 作 为 显效 ， 发作 次数 较 治疗 前 明 显 减少 为 有 效 ， 明 显 变 化 无 为 无 效 。 外 ． 观 寨速 效 敷 心 丸 的快 速 止 痛作 用 显效 ： 药 ３ 此 还 含 分 钟 内 止 痛 效 ： 药 ３ 有 含 ～８分 钟 内 止 痛 无 数 岔药 ８分 钟 以
血 脂 恢 复 正 常 者 勺显 效 好转 为 有
２ １ 临床 症 状 判 定 ． 总 有 效 率 选 ９ 。 ６４
显 效 ８例 ， 效 ２ 有 ２例 ． 明显 效 果 １倒 ． 无
２ ２ 心 电 图 最 后 检 巍结 果 Ｉ
ｓ— 段 盈 Ｔ 渡 恢 复 正 常 者 ６例 ； Ｔ
隹异 型 心 绞 痛 ， 稳 定 型 心 绞 痛 本 组 ２ 例 患 者 表 现胸 骨 后或 不 ８ 茔前 朐 发作 性 绞 痛 或呈 精 窄痛 或 呈 压 迫 感 ． 的 可 放 射 至 左 肩 、 有 臂 、 手 尺侧 甚 至 颈 部 、 立 喉部 ． 在 体 力劳 动 、 绪激 动 、 餐 、 多 情 饱 受 寒 时 发 生 疼 痛 历 时短 暂 ， 几 秒 至 十 几 分 钟 ， 息 或古 服 硝 常 休 酸 异 山 梨 酯 （ 痛 ） 即 可 缓 解 ， 息 心 电囤 检 查 有 不 同程 度 消 后 静 柏 缺 血 性 ｓｒ一１改 变 ， 台 劳 累 型 心 绞 痛 诊 断 。２例 表 现 疼 痛 符 蠹作 ｊ夜 间 ， 体 力 负 荷 无 关 ． 息 不 能 疆 解 ， 作 时 盘 心 电 图 与 休 发
冠心病患者护理体会
战胜 疾 病 的信 心。
【 关键 词 】 冠心 病 ；患者 ；护理 ；体 会
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７ － １４ （０ １ ８ ０６ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ３０ ０
的生活质量 ，提 高活动能力 ， 证患者排 便通畅 ，同时耐心 、谨 慎观 保
冠状动 脉粥样硬化性 心脏病简称 冠心病 ，亦称缺血性 心脏病 ，是 指冠状动 脉因粥样硬化和／ 随阻塞所致 的、以心肌缺血 、痉挛造成 或伴 管腔 狭窄为主 要特征 的心脏病”。随着我 国经济 的快 速发展 ，各种 因 ］ 生活水平提 高而 引起 的疾病其 发病 率不断增 高。近年来 ，冠心病 已经 成为 西方 发达 国家致死的首要 原因 ，国内冠心病发病率 也呈逐年上 升 趋 势 ：冠 心病发病率近 ｌ年增Ｊ２ ３ ，急性 心肌梗塞 ｌ年增加２ 以 Ｏ ３ －倍 ￣ Ｏ 倍 上 。至今 ，我 国冠心病 致死率 已经位于 脑血管意 外 、肿瘤 后的第 三 ］ 位 。冠心 病发病率及 死亡率逐 年上升是一个 全球性的健 康问题 ，是 当
冠心病患者冠脉介入术后并发症的护理体会
冠心病患者冠脉介入术后并发症的护理体会【摘要】目的：探讨冠脉介入术后常见并发症的预防和护理体会。
方法总结分析行冠脉介入术的冠心病患者100例中，术后出现并发症9例资料。
结果并发症主要为尿潴留、穿刺部位血肿、假性动脉瘤、血管迷走神经反射等。
结论护理人员术后应严密观察，及早发现，并采取必要的护理措施，防止严重并发症的出现。
【关键词】冠脉介入；并发症；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0440—02冠脉介入是冠心病诊断和治疗的重要手段。
因其具有创伤小、效果迅速、安全、成功率高的优点，已被越来越多的冠心病患者所接受[1]。
但同时作为一种有创性诊疗手段，在术中、术后不可避免地会发生多种并发症。
因此，对接受冠脉介入治疗的患者进行严密观察，尽早发现及时处理尤显重要，也成为临床护理工作的一个重点。
现将我科2009年1月至2010年10月100例接受冠脉介入治疗患者的护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月至2010年10月接受冠脉介入治疗患者100例，男性52例，女性48例，年龄38-75岁，平均年龄56岁，其中心绞痛60例，心肌梗死40例。
1.2 并发症情况术后尿潴留3例，股动脉穿刺部位血肿2例，假性动脉瘤1例，血管迷走反射3例，低血压2例。
2 原因分析及护理预防2.1 尿潴留2.1.1 原因手术前未行卧床排尿训练；部分患者合并前列腺增生；术后情绪紧张。
2.1.2 护理和预防术前指导患者加强床上排尿训练；术后给予热敷和按摩腹部；同时做好患者的心理护理，解除紧张、羞涩情绪[2]；诱导排尿无效时行导尿术。
2.2 出血、血肿及假性动脉瘤形成2.2.1 原因术中反复穿刺；穿刺点过高；穿刺使血管受到严重损伤造成局部渗血[3]；拔管后局部压迫止血时间过短；压迫部位不准确；术后患者肢体过早屈曲活动；老年患者血管脆性增加；患者自身凝血机制障碍或抗凝剂的应用等。
65岁以上老年冠心病康复治疗31例临床分析
65岁以上老年冠心病康复治疗31例临床分析【摘要】目的讨论分析用康复治疗方法治疗65岁以上的老年冠心病患者的临床疗效。
方法选取我院收治的62例65岁以上老年冠心病患者作为临床研究对象，将这62例患者随机平均分为a、b两组，每组均31例患者，设a组为实验组，b组为对照组。
a组采用常规治疗加上综合康复治疗法，方法包括：运动治疗法和心理治疗法，b组只采用常规治疗，观察a、b两组患者治疗后的心理状态（焦虑抑郁情况）和身体状况（心绞痛发病次数），记录两组患者的治疗结果。
结果 a组患者经康复治疗后的显效率为48.39%，明显高于b组的显效率。
且总有效率为90.32%，也明显高于b组，p均0.05）。
对两组患者治疗1年后，每一月复查心电图一次，观察并记录患者心电图等康复情况。
1.2 方法 a组实验组在常规治疗的基础上再进行康复治疗：运动治疗和心理治疗。
运动治疗：患者早晨或下午饭后进行一小时散步，每日1-2次，并练习太极拳或体操辅助治疗。
心理治疗：对患者一周进行2-3次的心理治疗以疏导消除患者的焦虑和抑郁等心理病症，同时讲解冠心病的病理机制以及治疗方法，使患者了解冠心病。
b组对照组按照基本的常规疗法进行治疗。
1.3 观察指标观察记录两组患者的心绞痛发病情况，患者心绞痛每天发病次数少于等于1次，为显效，患者心绞痛每天发病次数为2-4次，为有效，患者经治疗，心绞痛发病次数较治疗前无明显好转，即为无效。
总有效率为显效+有效。
2 结果表一结果显示，a组患者经康复治疗后的显效率为48.39%，明显高于b组的显效率。
且总有效率为90.32%，也明显高于b组，=16.2021，p均<0.05，具有统计学意义。
3 讨论冠心病（chd）大部分是有动脉粥样硬化引起的，但只有引起心肌缺血缺氧的功能性或器质性变化才成为冠心病[2]。
引起心肌缺血的因素很多，如血压突然升高，长时间劳累没能及时休息，受到刺激引起情绪波动较大等各种因素。
冠状动脉介入治疗冠心病护理体会
３ 形 神 共 养
健 康 大 视野 （ 医 学 版） ２ ０ １ ０ 年９ 月 第９ 期 ①
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ ・ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ
形与神是相互制约 、 相互为用 ， 不 可分 割 的统 一体 。“ 形” 即 是人 的形体 ， “ 神” 主 要是 指精 神 、 意识 、 思 维 活动 。形 神共 养 即 是不仅要注意形体 的保养 ， 而且还要 注意精 神的调摄 ， 使 形体健 康， 精神饱满 ， 身体 和精神都 得到均衡 发展 。健全 的形 体是精 神 充沛 ， 聪 明智 慧的物质保证 ； 精力充沛 ， 乐 观舒畅 的精神状 态 ， 又 是形体强健 的根 本保证 。 因此 ， 康 复 医疗 离不 开形 与神 两方 面 进行调理 。正如《 素问 ・ 上古 天真论》 所说 ： “ 形与 神俱 ， 而尽终其
护 理 园 地
冠 状 动 脉 介入 治 疗 冠 心 病 护 理 体 会
包娜 乌兰 浩特 市兴 安盟 人 民医 院（ 内蒙古 乌兰 浩特 １ ３ ７ ４ ０ ０ ）
［ 中图分类 号］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５ —０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ ０ ） ０ ９—１ ５ ６ ９ 一Ｏ ｌ 对冠心病患 者行经 皮冠 状 脉腔 内成 形术 （ Ｐ Ｔ Ｃ Ａ ） 加冠 状动 术前指 导 ： 术前 １ 天 指导并 协助 患者 搞好个 人卫 生 ， 术前 ６ 脉内支架植入术可确保血运重建 ， 提 高患者 生活质 量 ， 有效改善 小时禁食水 ， 以免术 中呕吐 ， 做青 霉素皮试 、 术 区备 皮、 术 前排 空 预后 。我科于 ２ ０ ０ ９ 年１ 月 １日至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ３ １日共 为 ４ ５例 膀 胱 ， 保证患者充足 睡眠。 冠心 病患者实施 Ｐ Ｔ Ｃ Ａ加支 架植入术 ， 取得 满意效 果 ， 现将护理 练习床上排 小便 ： 为 了防止术后 排尿 困难引起 尿潴 留及水 、 体会总结如下 ： 电解质紊乱 ， 术前 １ —２天指导患者练习床上排尿 。 １ 资料与 方法 ３ ． ２ 术 中护理 ： 术 中密切观察 患者 的面色 和表 情 ， 行心 电监护 ， １ ． １ 一般 资料 ： ２ ０ ０ ９年 １ 月 １日至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ３ １日， 我科 接 监测生命体 征变化 ， 保 持输 液通 畅 ， 随 时询 问患者 感受 ， 强 调 一 受支 架 植入 术 的 患者 ４ ５例 ， 其 中男 ２ ８人 、 女 １ ７人 ， 平 均 年 龄 旦有不适症 状及时告知医护人 员 ， 术 毕采取 正确方 法包扎 ， 安 全 ５ ８ ． ２岁。Ｓ Ｔ段抬高 性心 肌梗 死 ２ ８例 ， 不稳 定心 绞痛 １ ７例 ， 伴 送至病房。 有高血压 １ ２ 例、 糖尿病 ４例 。 ３ ． ３ 术后 护理 １ ． ２ 操作方法 ： 在德 国西 门子 大型 Ｃ臂 ｘ光 机下 ， 患 者取仰 卧 ３ ． ３ ． １ 加强监 护 ： 术后将患者送到 Ｃ Ｃ Ｕ病 房 ， 给予心 电监护 ， 密 位， 局部消毒铺 巾， 在局麻 下行 股 动脉 穿刺 ， 并经 穿 刺针 送入 导 切观察神志 、 生命 体征 、 心率 、 心律 、 尿 量等变 化 ， 穿 刺侧肢 平伸 ， 丝 。撤出穿刺针 ， 沿 导丝送 入 防漏鞘管 ， 撤 出导丝 。经 鞘管插 入 制动 １ ２小时 ， 穿刺部 位盐 袋压 迫 ６小 时 ， 注意 穿刺 部位 有无 渗 带有支架 的球囊 导管 至冠状 动 脉狭窄 段 ， 支架 释放 后加 压扩 展 血 、 出血 、 血肿形成 ， 观察 足背动脉搏 动情 况 ， 注 意插 管肢体 的皮 球囊 ， 借球 囊扩张的压力使管腔 内的粥样 斑块压 缩破裂 ， 血管 扩 肤温度 、 湿度， 有无 肿胀 、 发绀、 胀痛 等 ， 以 了解 其供 血情 况。待 张 内腔扩大 的一 种治疗 冠心病的介入治疗方法。 患者生命体征平稳 、 解 除肢 体 制动 ， 患 者 活动后 无 不适 ， 可 挪至 ２ 结果 普通病房 。 ４ ５ 例患 者根据病变情况共植入 ５ ６ 枚 支架 ， 冠 脉介入 治疗术 ３ ． ３ ． ２ 配合拔 管 ： 一般术 后 ４ —６小时拔 出鞘 管 ， 鞘 管拔 除时一 后所有患者胸 痛胸 闷症 状均缓解 ， 复查 心 电图与术前 相 比， 压低 定要有资深 护士及 医生共 同在 场 ， 备 齐急 救药 品及 用物 。拔 管 的ｓ Ｔ段及异 常的 Ｔ波 均有 不 同程 度的改善 。其 中 ２例在拔 动 时应 以手指指腹 按压 股动脉 ， 按 压力 度 以既 能触及 搏 动又不 出 脉鞘管时 出现迷 走反 射 ， 经静 脉应 用 阿托 品、 及 多 巴胺后 心 率 、 血为宜 ， 按 压力度不 可过 大 、 过猛 ， 更 不 宜用 多层纱 布覆 盖穿 刺 血压恢复正 常。１ 例发生穿刺部位皮下血 肿 ； 无 一例发生 冠脉穿 点 ， 因面积过大易 分散 压力 ， 且 手感 消失 ， 更 易 引起 出血 。一 般 孔， 心包填 塞及临床 死亡 ， 并且 ４ ５例 患者 术后 股 动脉 及足 背动 按压时 间为 １ ５分 一２ ０ 分钟， 然后用 弹力 绷带呈 “ ８ ” 字 型加压 包 脉搏 动 良好 ， 与术前无差别 ， 术后 出院时 间平均为 ７ —９天 。 扎， 盐袋压迫 。 ３ 护理 ３ ． ３ ． ３ 鼓 励多饮水 ： 支架术 后 为 了预 防 血容 量不 足 ， 同 时加速 ３ ． １ 术前护理 造影剂 的排 泄 ， 一定要鼓励 患者多饮 水 ， 一般 ４小时 内摄入量保 心理 护理 ： 术前 责任 护 士根据 患 者病情 、 心理 状态 ， 向其介 持 在 １ ０ ０ ０ － － ２ ０ ０ ０毫升 ， 必要时通过静脉补液 ， 保证 液体量。 绍手术 的必要性 、 安全性 、 手术 方法 、 治疗措施 、 大 致过程 及术 中 ３ ． ３ ． ４ 预防并发症 ： 遵 医嘱应 用抗生 素及抗 凝 、 扩血管药 物 ， 严 和术后配合 ， 大致 的 费用及 可预 见 的结果 等 。并 向患 者介 绍典 密观察病情 ， 预 防并发 症 的发生 ， 解 除制 动后 ， 鼓 励 患者 尽早 下 型病例 ， 有针对性 的运用鼓 励 、 安慰 、 祝愿 的语 言与 患者谈 心 ， 消 床活动 ， 预 防下肢静 脉血栓形成 ， 更换敷 料后 ， 告知患者 ３天内保 除疑虑 ， 减轻恐惧 、 紧张心理 ， 以最佳心态接受治疗 。 持穿刺部位清洁干燥 ， 避免污染 ， 避 免用力蹲起 ， 防止 出血 。
冠状动脉介入治疗的术后护理体会
耐心倾 听患 者诉 说 ， 多与 患者交 流 ， 使患 者保 持 良好 的心理
状态 ， 乐于配合治疗和护理 。
１ １ 一般 资料 ．
本组行 Ｐ Ｉ 患者 １０例 ， 中 ， ８ Ｃ的 １ 其 男 ２例 、
１２ ６ 生 活护理 ．．
我 国规 定 ， 醉前禁食 ８小时 、 饮水 ４ 麻 禁
停用肝 素。拔管后按 压 穿刺 部位 ｌ ５～３ ０分 钟 ， 用 弹力 绷 再
６ ０例心理 障碍者情 绪稳 定 ， 配合 治疗 ；４例腰 背酸痛症 状缓 ５ 解 ；２例低 血压 经处理后 恢复 正常 ； 伤 口出血 经对 症处 ３ ８例 理在 ２小时 内出血停止 ， 未引起休克等严 重并 发症 ； ６例心律
置 导 尿 管 ９例 。 １２ 护 理 方 法 ．
小时 。介入术前 禁食水 ， 因手 术接 台 时间不 确定 ， 但 导致 禁 食时间最长达 １ 时 。术后 需设 法满 足患 者需要 ， ２小 为患 者 创造一个安静 、 适的环境 。予 以低 盐 、 脂饮食 ， 舒 低 进食不 可 过饱 ， 少食 多餐 ， 以免加 重心 脏负 担 。因 卧床 消化功 能减 退 及排便 困难者 ， 除应用缓泻剂外鼓励 患者多吃 水果 、 蔬菜 ， 排 便 时观察床旁心 电图及血压 变化以确保安全 。 １２ ７ 腰酸 背痛 的护理 ．． 术 后肢 体 制动 导致 患 者不 敢 翻 身， 这样 的被动体位会 增加患者的痛苦 。翻身 时给予按摩腰
向患者解 释 床 上 排 尿 的 重 要性 及 可行 性 ， 励 其 自行 排 鼓
尿 Ｅ ， 要 时 可 遵 医 嘱实 施 导尿 术 。 ３ 必 ｊ
１ ２ ５ 心理护 理 ．．
术 后 由主管 护 士重 新评 估 患者 心理 状
冠心病介入治疗术后病人的观察与护理体会
２０ 年 １ ２０ ０６ 月￣ ０６年 ３ 月共 有 ８ 例 患者在 我科 接受 介入 ９
检 查 治 疗 术 ， 均 年 龄 ５ ． （８ ７ 平 ８３岁 ３ ￣ ６岁 ）男 女 比 例 为 ５５１ ， ．：。单
③ 观察大便 的颜色 ， 定期检 查尿常规 及大 便潜血试验 ； 药期 ④用
间尽 量 避 免 一 些创 伤 性 检 查 和 治 疗 。对 注 射 穿 刺 局 部 的按 压 时
低创伤 、 风险 、 低 高疗 效 等 特 点 ， 临 床 上 应 用 越 来 越 广 泛 ， 被 在 已
１例 出 现 穿 刺 部 位 皮 下 血 肿 。其 原 因是 机 械刺 激 造 成 的 局 部 血 管反应 ， 出血 停 止 后 ， 们 采 取 了 ５ ％硫 酸 镁 湿 敷 、 疗 等 措 施 我 ０ 理
２ 术 后 观 察 及 护 理 ２１ 心 电 监 测 及 护 理 ： 重 心 律 失 常及 心 肌 缺 血 是 介 入 治 疗 尤 ． 严 其 是 Ｐ Ｃ 术 后 死 亡 的 重 要 原 因 。 持 续 心 电监 护 对 预 防和 早 Ｔ Ａ 而 期 发 现 一 些 术后 并 发 症 至关 重 要 ， 此介 入 治 疗 术 后 病 人 ． 其 因 尤
促进 了 血肿 的 消 散 和 吸 收 ， 肿 很 快 消 退 。 血
．
越 来越 多 的 冠 心 病病 人所 接受 ， 由于 冠 心 病 病 人 病情 变 化 快 ， 但
因此 术 后 观 察 、 及早 发 现 、 正确 处 理 对预 防术 后 并 发 症 的发 生 尤
２４ 介 入 术 后 抗 凝期 间 的 观 察 和 护 理 ：ＴＣ 、ＣＩ 入 术 后 ． Ｐ Ａ Ｐ 介
，
经 皮 冠 状 动 脉 腔 内 成 形 术 （Ｔ Ｐ ＣＡ） 是 经 皮 穿 刺 送 入 球 囊 ，
冠心病介入治疗的术后护理
术 后 患 者 既 紧 张 又 疲 劳 ， 何 细 微 刺 激 都 可 引 起 不 良的 心 理 任 反应 ， 其需要 护士 的关心与 支持 。 尤 因此 ， 后 更 应 加 强 心 理 护 术 理 ， 心 理 护 理 贯 穿 于 整个 冶 疗 过 程 中 ， 励 患 者 进 食 ， 管 时 与 将 鼓 拔
好的疗效 。 将护理体会总结 如下。 现
１ 临 床 资料
发 现 并要 立 即通 知 医 生 ， 重新 给 予 包 扎 压 迫 、 血 。 刺 口周 围有 止 穿
血 肿 的 患 者 ， 在 护 理 记 录 单 上 注 明 血 肿 的 大 小 ， 用 不 易褪 色 要 并 笔 在患 者 大 腿 作 标 志 。 ０ ５ １ 时 观 察 １ ， 意 局部 血 肿 有 没 每 ．～ 小 次 注 有继 续 向大 腿 内 下 侧 增 大 。 果 局 部 血 肿 直 径 ＞５ ｍ × ｃ ， 如 ｃ ５ ｍ［ 要 ｌ
期 间应 避 免 一 些 使 腹 压 增 加 的 行 为 ， 咳 嗽 、 小 便 时 需 用 手 紧 如 大 压 伤 口 ， 免 增 加 穿 刺 口压 力 ， 致 出血 的 发生 。 察 穿 刺 点 周 围 以 导 观 是 否 有 出血 、 下 淤 血 及 血 肿 的 形 成 ， 旦 有 出 血 、 肿 ， 早 期 皮 一 血 应
患 者 交 谈 聊 天 ， 散 其 注 意 力 ， 收 到 良好 效 果 。 分 会
血 管 内 植 入 支 架 最 致 命 的 弱 点是 容 易导 致 急性 血 栓 形 成 ， 所 以 术 后 严 格 掌握 肝 素 用 量 和 用 药 时 间至 关 重 要 。 般 拔 鞘 管 后４ 一 ｈ
冠心病介入术治疗致血管迷走神经反射31例原因分析及护理对策
『 ］ Ｙ ｍ ｍ ｔ Ａ ， ｏ ｍ ｎＪ Ｓ ｕｅ Ｃ，ｔ ．Ｓｔｒｌ ｓ ３ ａ ａ ｏ Ｊ Ｓｌ ｏ Ａ， ｏｌ Ｍ ｅ ａ ｕｕｅ ｓ ｏ ｏ ｎ １ ｅ
ｓ ｃ ｒ ｍｅ ｔｄ ｖｃ ｅ ｕ ｅ ｏ ｌ ａｉｎ ｅ ｉ ｈ ｒ ｌ — ｅ ｕ ｅ ｎ ｅ ｉｅ ｒｄ ｃ ｓｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓｏ ｐ ｒｐ ｅａ ｌ ｉ ｃ ｏ ｆ ｙｎ
ｃ ａｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔｏ ｈ ｅ ｉ ｓａ ｔｒ ｉｓ ｒｉｎ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉ ｔ ｅ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｆｐ ｌｂ ｔ ｆ ｎ ｅｔ ｆａ ｈ ｉ ｅ ｏ
ｐ ｒ ｈ ｒｌ ｓｒ ｄｃｎｒｌ ａｈｔ ［ ］ ｎ ａｅ ｕｓ ｅ ｐ ｅａｙｉ ｅ ｅ ｅｔ ｔｅ ｒＪ ．ＪＩｔ ｖｎＮ ｒ， ｉ ｌｎ ｔ ａｃ ｅ ｒ
增加 了工作 量 ， 的工作成就感也 降低 ， 护士 同时还增加 了患者
的经济 负担。对 照组静脉 炎 的发 生率 为 １． ％ ， 文献 报道 ７３ 与
一
致¨， 』实验组静脉炎 的发生率 为 ２ ０ ， ． ％ 两组 比较有显 著差
Ｍ ｚｏ ａｚｌ ａ等 分析 ６ ４例 ＰＣ Ｉ Ｃ置管后发生静脉 炎的患者 ， 并与 未出现静脉炎者进行对 比研究 ， 现静 脉炎 的发生 与穿 刺技 发 巧、 静脉 的选择 、 ＩＣ导管的选择是 否合适 、 ＰＣ 导管 尖端 的位置 放置是否准确 、 导管 在体外 部分 的 固定是 否牢 固有关 。实验 组与对照组均选用 巴德 ４ ｒ Ｆ 导管 ， 管的尖 端位 置均 在 ｘ线 导 定位 ， 于上腔静脉 内 ， 实验 组选 择贵要 静脉 ， 位 但 主要 因为头 静脉在外观上 比较粗 ， 容易 被初 学者选 中， 它先粗 后细 ， 但 易
31例冠心病患者双导丝聚力球囊单纯扩张小血管病变8年随访观察
ｌ ｉ ｓ ｎｓ ｌｃ ｒｎ ｒ ｒｅｉ Ｚ Ａ ｉｌ ， Ｈ ｕｅ ＨＡ ＧＪｎ ，ＹＮＧＬｘａ Ｗ Ｎ ｉｎ ｎ ｅ ｏ ｍａｌ ｏｏ ａ ｙａｔｒ ｓ Ｈ ＮＧＬｎｉ Ｚ ＯＵＹｊ ， Ｎ ｉ ｓｎ ｉ ｅ ｎ ｉ ｇ Ａ ｉ ， Ａ ＧＪ ｌ ｇ ｉ ａｏ
Ｄｐ ｒ ｅｔｏ ２ Ｗ ｒ ，ＣｐｔｌＭｅｉ ｌＵ ｉ ￣ｔ ｆ ｌ ｔ ｅ ｇ Ａ ｚｅ ｏ ｉ ｌ ｅｉ ｎｔｕｅｏ ｅａｔ ｎ ｆ １ ａｄ ａｉ ｄｃ ｎ ｅ ｉ ａ ｉ ｅ Ｂ ｎ ｎｈｎ Ｈ ｓ ｔ ，Ｂ ｉ ｇ Ｉｓｔｔ ｆ ｍ ａ ａ ｖ ｙ ｆａｄ ｉ ｐａ ｊ ｎ ｉ
ｆ ｒｅ ａ ｇｏ ｌ ｓ ｏ ｓｏ ｓｉ ｍａｌ ｏ ｏ ａ ｙ ａｔ ｒ ｓ ｏ ｃ ｎ ｉｐ ａ ｔ ｆ ｒｌ ｉ ｎ ｎ ｓ ｌ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅ ｅ ．Ｍ ｅｈ ｄ ： ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ １ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｎ ｔｂ ｅ ａ ｇｎ ｙ ｅ ｉ ｔ ｏ ｓ Ｗ ｂ ｅ ｖ ｄ ３ ａｉ ｔ ｌ ｕ ｓａ ｌ ｎ ｉａ ｅ ｌ
Ｈ ａｔ Ｌ， ａｄＢｏｄＶｓ ｌ ｉ ａｅ， ｅｉ ００ ９ ｈｎ ｅｒ， ｎ ｌ ｅ ｅ Ｄｓ ｓ Ｂ ｉ ｇ１０ ２ ，Ｃ ｉ ｏ ｓ ｅ ｓ ｊ ｎ ａ
［ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｇａ ｏ ｉ ｓ ｄ ａ ｓｅｓｔｅｃ ｎ ａ ｂｎ ｆｓｏ ｕｌ ｉ ｃ ｓｄ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｊｃｉ ：ｈ ｏｌ ｆ ｈｓ ｔ ｙｗ ｓｔ ａｓｓ ｈ ｌ ｉ ｌ ｅｅｔ ｆｄａ— ｒ ｆ ｕｅ ｖ ｔ ｕ ｏ ｉｃ ｉ ｗｅｏ
ｃ ｍｍｏ ｆ ｒ ｅ ｒ． ｏ ｎ ａｔ ｙ ａ ｅ５ ｓ
作者单位 ： ０ ２ 北京 首都 医科大学附属北京安贞医院 一 １ ０９ ０ 北京市心肺血管疾病研究所
通信作 者： 周玉杰 ， － ａ ：＝ｙ１＠１３ ｃｎ Ｅ ｍ ｉ ａ ｊ２ ６ ．ｏ ｌ
老年冠心病患者行介入治疗的心理护理
教和出院指导 ， 进一步提 高患者的健康 防病意识。
参考文献
【］ 王修 ， １ 马慧丽 ， 刘颖 ， 介入 治疗患者 的心理 护理 ． 医学 ， 等． 吉林
２ ０ ．９ １ ）１ １． ０ ８ ２ （ ２ ：２ ７
感。 ③孤独寂寞感 的心理护理 ： 护士应做好家属的工作 ， 取得家
２ 老年 冠 心 病 患者 主 要 存在 的心 理 问 题
焦虑和恐惧感 ８ ， ６ ．％． 由于环境改变 、 ７例 占 ０９ 主要 对疾病 以及介入治疗 的不 了解等 因素 引起 ， 往往 表现为烦躁 、 气火 脾
爆、 沉默寡言 、 唉声叹气及多疑 、 问、 多 多虑等症状 。 中无用失 其
■润
国嫡感
应了整体护理的发展。鸟巢制作简单 ， 白色棉布既不影响光疗 效果 ， 又便于消毒 。
参考文献
新生儿尽早康复。
３ 护 理体 会
通过对新生儿黄疸蓝光治疗时箱内放置鸟巢 的使用 ， 减少
了治疗时并发症 的发生 ， 强化了“ 一切以病人 为中心” 的服务意
识， 提高了护理质量 ， 提高 了患儿家属对 护理服务 的满意度 ， 顺
患者诉说各种症状 ， 通过具体 分析和解释 ， 提高患者对疾病 的 认识 ， 特别是 针对介入 治疗 创伤小 、 痛苦 少 、 治疗效果 好 的优 点， 对患者进行针对性的解释。术前 １ ， 护士耐心介绍导管室 ｄ 环境、 麻醉方式及手术人员情 况 ， 简单交待手术 步骤 、 术中正常
反应的表现 ， 配合 和 自我放松 的方法 ， 患者有一定 的心理准 使 备。介绍与术后 已康复的患者交谈 ， 吸取经验 ， 树立信心 ， 消除
65岁以上老年冠心病康复治疗31例临床分析
65岁以上老年冠心病康复治疗31例临床分析【摘要】目的探讨康复治疗对65岁以上老年冠心病患者的临床疗效。
方法随机抽取2011年4月-2012年1月我院收治的65岁以上的冠心病患者31例，随机分为对照组和康复治疗组，对照组以常规疗法治疗，康复治疗组在常规疗法的基础上增加康复运动治疗。
结果比较治疗后对照组与康复治疗组患者的各项指标，结果显示，对照组显效的4例显效率26.67%，有效8例有效率53.33%，无效3例无效率20.00%，康复治疗组显效9例，有效6例，无效1例，分别占56.25%、37.50%、6.25%，两组比较有显著性差异具有统计学意义。
结论康复治疗对老年冠心病疗效显著，可提高患者的生活质量。
【关键词】冠心病；康复治疗；老年人冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病。
随着我国居民生活质量的提高，冠心病的发病率和死亡率逐年上升。
20世纪80年代以来发展的以运动为核心的心脏康复综合疗法，作为防治冠心病的重要手段已经得到各界的广泛共识。
有研究表明，运动训练可促进缺血心肌侧支循环的建立，增强心脏功能，提高冠状动脉储备功能和患者的运动能力。
因此，目前针对心血管系统的心脏康复已经成为冠心病患者的常规治疗手段之一［1］。
我院对16例65岁以上老年冠心病患者在常规治疗的基础上行康复治疗取得显著效果，现做如下报道。
1资料与方法1.1一般资料我院2011年4月-2012年1月收治的65岁以上的冠心病患者31例，平均年龄72.4岁，各项指标符合我国冠心病诊断标准。
随机将31例患者分为对照组和康复治疗组两组。
对照组15人，男9例，女6例，其中陈旧性心肌梗塞3例，稳定型心绞痛6例，隐性冠心病4例，心肌缺血2例；康复治疗组16例，男9例，女7例，其中陈旧性心肌梗塞5例，稳定型心绞痛3例，隐性冠心病3例，心肌缺血5例。
1.2方法对照组采用常规治疗，康复治疗组在常规疗法的基础上增加康复运动治疗。
康复运动治疗以有氧运动为主如散步、气功、保健操、慢跑、舞蹈、太极拳、登楼梯。
冠心病介入治疗术后并发症的护理
本组 １ ４例 患 者 术 后 发 生 排 尿 困 难 ．其 原 因 主 要 是 由 于 情 绪 紧 张 及 体 位 不 习 惯 ， 采 用 热 敷 及 诱 导 等 方 法 。 要 时 可 必
放 置导 尿管 解 除尿潴 留。术前 让 患者 在 床 尿 困难 。
・
现代护理 ・
２９ ３ 第 卷 ８ ０年 月 ６第 期 ０
冠 心病 介入 治 疗 术后 并 发 症 的护理
李 少晶
（ 南省 濮 阳市人 民医院心 内科 ， 河 河南 濮 阳
４７ ０ ） ５ ０ ０
【 要】 摘 目的 ： 探讨 冠心 病患 者 介入治 疗后 并发 症 的护 理要 点 ， 以减 少并 发症 的发生 。方法 ： 回顾性 分析 ３５ 冠 心病 ３例
快 、 效 好 ， 者 易 于 接 受 。 但 其 术 后 并 发 症 不 容 忽 视 。 别 疗 患 特
到 出血等 ） 用 于皮 层 中枢 和 下 丘脑 ， 过 使胆 碱 能 植 物 神 作 通
经 的 张 力 突 然 增 强 ． 起 内 脏 、 肉 、 血 管 强 烈 反 射 性 扩 引 肌 小
【 词】 关键 冠心病 ； 介入 治 疗 ； 术后 并发 症 ； 护理 【 中图分 类号】 ４ ３６ Ｒ ７． ［ 标识 码】Ｃ 文献 ［ 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）３ ｂ 一 ９ — １ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （ ）０ ４ ０
压包 扎 过紧 出现 动脉 血 栓形 成 。 出血 ： 组 ２例患 者牙 龈 出 本 血 ， 例 呕 血 、 血 ， 原 因 可能 与 患者 自身体 质 有关 及 抗凝 １ 便 其
剂 过 量 而 引 起 。 发 现 后 应 立 即 报 告 医 生 ， 此 类 患 者 更 应 密 对
冠状动脉介入治疗冠心病36例护理体会
舒张压 平均 白天 夜间
93. 4 ± 8. 5 81. 6 ± 8. 1 95. 2 ± 9. 2 94. 4 ± 7. 3 97. 7 ± 10 . 3 84. 4 ± 4. 5 96. 3 ± 9. 6 95. 3 ± 7. 2 90. 7 ± 11. 5 78. 6 ± 11. 7 94. 8 ± 10. 9 93. 2 ± 11. 6
例数
最长呼吸暂停 时间 ( s)
65. 5 ± 20. 4 10 . 8± 10. 4
3
AH I (次 / h)ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
最低 SpO2
(% ) 61. 4 ± 18. 5 89. 9 ± 8 . 1
3
48
47. 8 ± 17. 2 8. 6 ± 4. 0
3
48
62. 0 ± 15. 1 64. 7 ± 15. 2
3 404
实用医技杂志 2008 年 9 月第 15卷第 25 期 (旬刊 ) J PMT, Sep tember. 2008, Vo l . 15, No . 25 ( Issued Every Ten Days) 表 1两组的睡眠呼吸参数
(� x± s)
组别 治疗组 治疗前 6 个月后 对照组 治疗前 6 个月后
48
48
注 : 与治疗前及对照组比较 , P < 0. 01。 2. 4 OS AHS合并 难治 性高 血压 患者 平均 收缩 压与 AH I 、 最 低 SpO2 %相关性 96 例患 者平均收 缩压与 AH I呈 正相关 ( r = 0. 36, P < 0. 05) ; 与最低 SpO2 ( % )呈负 相关 ( r = - 0. 41, P < 0. 01) 。 3 讨论 OS AHS是具有潜在危险的常见睡 眠呼吸障 碍性疾 病 ,患 者常出现夜间打鼾并反复 呼吸暂 停 , 导致反 复发作 的缺氧和 二氧化碳潴留 ,而白 天则疲 倦嗜睡 , 记忆 力下降 ,久之 可引起 肺动脉高压 、 肺心病 、 高血 压及心 律失常 ,严重 病例可 发生猝 死 。而高血压与 OSAHS又存在着非常密切的关系 ,在高血压 人群中有 50%合并有 OSAHS,而在 OSAHS患者中 , 有 50% ～ 60%患有高血压 [1 ] 。OS AHS与 高血压不仅是 相关关系 ,而且 是因果关系 。患者日间血 压的 增高 是由 于夜间 反复 发生的 呼吸暂停引发的 。患者睡眠 AH I事件 每增加 1 次 , 高血压发 生的概率就增加 1% [2 ]。 NCPAP是内科治 疗 OS AHS患 者首 选安 全有 效 的方 法 。 在治疗过程中予以积极的护理指导 , 增加患者对 NCPAP治疗 的依从性 ,做好长期 的随访 工作 , 能有 效地提 高 NCPAP治疗 睡眠呼吸暂停低 通气 综合征 的效 果 。NCPAP 通过 扩张 睡眠
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水平 ， 合理使用胰岛素制剂 。 ⑧一般护 理： 保持病房环境安静 、
温 湿 度 适 宜 ， 制 陪人 及 外 来 物 品 的数 量 ， 时 通 风 ， 患 者 控 定 为
提供 良好 的休 息 环 境 ， 免 不 良刺 激 ， 防 院 内感 染 ； 重 与 避 预 注
力衰竭 及心源性休 克的发生 ； 意尿量变 化， 强生 化监测 ， 注 加
及 早 发 现 酸 碱 失 衡 及 电 解 质 紊 乱 并 及 时 纠 正 ； 意 皮 肤 黏 膜 注
泡后焚烧 ， 换药用物采用 高压灭菌 ， 菌持物钳及容器干燥保 无
存 ， ６ｈ更 换 １ ； 护 人 员 换 药 前 后 用 ０ ５ 速 消净 液 浸 每 次 医 ． 泡 过 的毛 巾擦 手 ； 房 用 紫 外 线 照射 ２次 ／ ， 氧 乙酸 喷 雾 １ 病 ｄ过 次 ／ ； 者 衣 单 每 Ｅ更 换 ， 式 扫 床 法 整 理 床 单 位 ； 面 每 天 ｄ患 １ 湿 地 用 ０ ５ 速 消 净 湿 拖 ２次 ； ． 对物 品 表 面 、 务 人 员 的 手 及 病 室 医 空气 行 细 菌 培 养 ， 每月 ２ 。 用 药 护理 ：． 察 药 物 不 良反 次 ③ ａ观 应 ： Ｍ Ｋ 可 引起 耳 毒 性 和 肾 功 能 损 害 ； 乐 必 妥 可 引 起 关 节 Ａ 可 痛 ， 拉 仙 和 阿 奇 霉 素 可 引 起 食 欲 下 降 、 心 、 泻 及 肝 功 能 克 恶 腹 损 害 等 ， 能 可 致 二 重 感 染 及 白细胞 下 降 等 。 按 医 嘱于 用 药 泰 应
前 及 静 脉 用 药 后 ５ １ ｎ 肌 注后 １ｈ 抽 血 标 本 送 检 ＡＭＫ ～ ０ｍｉ（ ）
色 泽 与 温 度 。 温 过 低 及 四肢 厥 冷 提 示 有 循 环 不 良 ， 积 极 查 体 应 找 原 因 。② 用 药 护 理 ： 用 抗 生 素 应 综 合 考 虑 患 者 的 心 肾 功 选 能 ， 证 药 物 在 血 液 中 的浓 度 以充 分 发 挥 疗 效 ； 格 按 医 嘱应 保 严 用 抗 凝 药 物 ， 察 有 无 出 血 征 象 ； 水 剂 （ 甘 露 醇 ） 利 尿 剂 观 脱 如 、 易致 血液 浓 缩 、 滞 性 增 高 ， 黏 易导 致 心 肌 缺 血 或 心 力 衰 竭 的发
例 ， 后 继 续 用 抗 生 素 １ Ｏ １ ０ｄ １ 术 ２ ～ ８ ；０例 用 泰 利 必 妥 局 部 换
药 和 中 药 外 敷 。结 果 本 组 均 治 愈 ， 并 发 症 和 后 遗 症 ， 院 时 无 住
间 ７ ２ ， 访 ６ １ 个 月 无 复 发 。 ～ １ｄ 随 ～ ２
患者 及家属 的沟通 ， 了解 患 者 需 要 ， 发现 护 理 问题 及 时 解 决 ；
谷 值 和 峰 值 ， 周 查 肝 肾 功 能 及 视 力 １次 ； 作 电 测 听 、 阻 每 行 声
抗 和 听觉 脑 干 诱 发 电位 检 查 。ｂ ．防 治 二 重 感 染 ： 期 大 量 使 长 用 抗 生 素 可 引 起 霉 菌 感 染 和伪 膜 性 肠 炎 ， 强 调 口腔 及 会 阴 应
效 者 应 用 多 巴 胺 ， 持 水 电解 质 平 衡 。结 果 １ 例 患 者 均 好 转 维 ７
出 院 ， １例 死 亡 。 无
感 抗 生 素 治 疗 ， 程 ２ ～ ４ ； 疗 后 病 灶 局 限后 １ 疗 ８ ２ｄ 治 ６例 行 手
术 治 疗 ， 中单 纯 病 灶 切 除 １ 其 Ｏ例 、 灶 加 腹 股 沟 淋 巴 结 切 除 病 ２ 、 纯 腹 股 沟 淋 巴结 切 除 ２例 、 口清 创 加 负 压 引 流 术 ２ 例 单 伤
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山东 医药 ２ ０ ０ ７年第 ４ ７卷第 １ 期 ７
声 示 局 限 性 动 度 减 低 或 消 失 。 肌 变 薄 。确 诊 后 予 扩 张 脑 血 心 管 、 水 利 尿 、 凝 药 物 ， 糖 高 者 予诺 和 灵 控 制 血糖 。 血 压 脱 抗 血 高 者 予欣 康 或 异 舒 吉静 滴 及 卡 托普 利 口服 ， 血 压 者先 扩 容 、 低 无
神 志 不 清 者 保 持 头 偏 向一 侧 ， 止 呕 吐 及 窒 息 ； 高 头 部 １ 防 抬 Ｏ
～
２ 。增 加 回 心 血 量 ， Ｏ， 减轻 脑 水 肿 ， 于呼 吸 ； 时 更 换 体 位 ， 利 定
卫 生 ， 天 检 查 口腔 １ ， 周 查 大 小 便 常 规 １ ， 现 异 常 每 次 每 次 发 及 时 处 理 ； 防性 服用 丽珠 肠 乐 等 微 生 态 制 剂 。 组 ３例 大便 预 本
全 、 律失 常 的 发生 ； 压 过 低 时 警 惕 心 肌 缺 血 、 肌 梗 死 、 心 血 心 心
护理 ： ①病 情观察 ： Ｍ 感染 主要 为局 部表现 ， ＮＴ 每天换
药 时应 注 意 观 察 伤 口范 围 ， 道 数 量 、 小 ， 无 扩 散 及 腹 股 窦 大 有 沟 淋 巴结 炎 ； 意 分 泌 物 的 性 状 ， 要 求 留取 标 本 作 细 菌 培 养 注 按 及 药 敏 试 验 。 消 毒 隔 离 ： 口 污染 的敷 料 用 ０ ５ 速 消 净 浸 ② 伤 ．％
护 理 ： 病 情 观 察 ： 解 患 者 发 病 时 的 意 识 状 态 ， 躁 不 ① 了 烦 安又 不能 表 达 时应 重 点 排 除脑 血 管 意 外 因素 。 现 意 识 障 碍 、 出 双 瞳 孔 不 等 大 、 光 反 应 迟 钝 或 消 失 ， 示 有 脑 水 肿 、 疝 可 对 提 脑 能 ； 意 脉 搏 速 率 、 律 改 变 及 心 电 图 的 改 变 ， 惕 心 功 能 不 注 节 警