优质护理对预防患者膝关节僵硬康复训练的影响

优质护理对预防患者膝关节僵硬康复训练的影响
目的探讨优质护理对预防患者膝关节僵硬康复训练的影响。

方法将我院收治的76例下肢骨折患者按照随机分层分组法分为两组，两组均给予综合基础治疗及康复训练，对照组治疗期间给予常规护理干预，观察组治疗期间给予优质护理干预，观察两组膝关节活动度（ROM）、FIM量表评分、肌力、康复效果及护理满意度。

结果观察组FIM量表评分、ROM值及肌力均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组康复优良率及护理满意率均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论优质护理干预能显著改善患者膝关节活动度及运动能力，提高康复训练效果及护理满意率。

标签：优质护理；膝关节僵硬；康复训练；应用研究
下肢骨折是临床常见的骨科损伤之一，临床治疗及时、方法得当的患者骨折愈合良好，但骨折患者长期卧床，加上患者担心早期运动会影响骨折部位愈合，限制了膝关节的活动，从而极易并发膝关节僵硬，临床表现为膝关节伸展、屈伸等活动受限，在此基础上常伴有肌力下降和膝关节囊病理改变，对患者日常生活和工作造成严重影响[1]，为此对下肢骨折患者在骨折部位愈合较好的前提下，将优质护理干预应用于康复锻炼中，现汇报如下。

1资料与方法
1.1一般资料我院2012年1月～2014年12月共收治76例下肢骨折患者，男58例，女18例，年龄37～69岁，按照随机分层分组法将76例骨折患者分为两组，两组均自愿参加本文实验，该实验经我院伦理委员会批准实施。

观察组42例，男33例，女9例，平均年龄（5
2.6±2.3）岁，患肢右侧者29例，左侧者13例，骨折类型中股骨骨折17例，胫骨平台骨折14例，髌骨骨折5例，胫腓骨骨折6例，复位外固定术8例，切口复位内固定术34例，对照组34例，男25例，女9例，平均年龄（50.9±2.7）岁，患肢右侧者24例，左侧者10例，骨折类型中股骨骨折14例，胫骨平台骨折11例，髌骨骨折4例，胫腓骨骨折5例，复位外固定术5例，切口复位内固定术29例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法两组患者均给予手术治疗和康复训练，期间对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预措施，具体包括：护理人员在患者入院开始就应介入心理护理干预，教授患者相关治疗和康复锻炼知识，告知患者疾病的可治愈性，帮助患者建立战胜疾病的信心，鼓励患者在早期即开始进行功能康复锻炼[2]；早期关节松动护理，护理人员在术后早期即可对患者膝关节进行评估，观察肌力情况和膝关节活动度，对于出现膝关节活动不畅患者可于术后3d开始关节松动按摩，按摩方式包括侧方松动、前后松动、股四头肌按揉、膝关节被动活动等，按摩松动过程中以不痛为力度衡量标准，随着患者康复情况转好，可将按摩力度逐渐增加；蜡疗护理，采用恒温蜡疗仪对患者患处及膝关节进行蜡疗，护理人员将蜡疗温度控制在40℃左右，进行蜡疗2次/d，蜡疗时间30min/次；早
期功能锻炼，科学、合理的功能锻炼可有效预防膝关节僵硬，患者在术后早期由于伤口疼痛和担心影响骨折愈合，早期均不敢活动，而长期不活动会导致膝关节粘连，增加膝关节僵硬发生機率，为此护理人员不仅要鼓励患者运动，指导患者家属反复帮助按摩膝关节，帮助改善血液循环。

1.3观察指标膝关节活动度分为主动和被动，ROM值越高说明患者膝关节活动受限程度越低，FIM量表主要观察步行、上下楼梯，各项观察指标的FIM 评分越高说明患者活动受限程度越低，肌力采用徒手肌力检测法（MMT）进行评价，MMT评分越高说明患者肌力恢复越佳。

膝关节功能康复效果根据ROM 值及日常生活、工作能力进行判断，优即指膝关节屈曲度在100°以上，术后患者日常生活、工作完全恢复正常，良即指屈曲度在80～100°，日常生活和工作受限较小，可即指屈曲度在50～80°，日常生活和工作受限较明显，差即指屈曲度小于50°，膝关节功能严重影响患者日常生活和工作，护理满意度采用我院自制问卷表进行调查，调查内容包括护理质量、差错率及护理态度三方面，问卷采用问答方式，由专业人员指导填写，护理满意度分为满意、一般和不满意三类。

1.4统计学方法采用医学软件SPSS16.0对患者资料进行统计分析，组间计数资料采用χ2检验，组间计量资料采用独立样本t检验，当统计值P＜0.05时表示组间差异显著。

2结果
2.1两组ROM值、FIM量表及肌力比较观察组FIM量表评分、ROM值及肌力均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组康复优良率比较观察组功能康复优良率为85.7%（36/42），对照组功能康复优良率为70.6%（24/34），两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组护理满意度比较观察组护理满意率为5.9%（37/42），对照组护理满意率为20.7%（28/34），两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3讨论
本文实验结果显示，观察组患者膝关节活动度、FIM量表评分及肌力MMT 值均优于对照组，说明观察组患者膝关节活动受限程度明显改善，肌力恢复情况相比对照组更优，因此功能康复优良率高达85.7%，而对照组功能康复优良率仅为70.6%，由此说明，优质护理干预能快速改善患者膝关节活动受限，有效预防术后膝关节僵硬，减小术后膝关节功能对患者日常生活、工作的影响，在下肢骨折患者治疗中具有重要应用价值。

参考文献：
[1]杨明霞.早期康复对下肢骨折致膝关节功能障碍患者骨密度影响的研究[J].医学信息，2011，24（4）：2241-2243.
[2]陈晃，刘四文，石芝喜.综合康复对深度烧伤后膝关节僵硬及胭窝挛缩患者日常生活活动能力及膝关节功能的影响[J].中国康复理论与实践，2012，18（11）：1082-1084.。