脊背六法治疗小儿脑性瘫痪回顾性疗效分析_胡晓丽_王雪峰_吴振起_张茹_李楠_关娴
脑瘫运动功能评定的国内外研究现状分析 李红霞
２、House上肢实用功能分级法(House Classification of Upper Extremity Functional Use)，九个级别的分类方法能判 断上肢功能的水平和功能基线； ３、QUEST量表（Quality of Upper Extremity Skills Test），加拿大人制定， 适用于18月-8岁痉挛型脑瘫，被较多地使用 于评价肉毒素注射治疗的疗效； ４、Melbourne量表(Melbourne Unilateral Upper Limb Assessment)，澳 大利亚人制定，适用于5-15岁脑瘫儿童，以 被证明具有良好的信度和效度；
脑干诱发电位 诱发电位是当前诊断脑瘫患儿听神经传 导通路损害的敏感而客观的检测方法，具有 无创伤、简便、可靠且不受年龄、智能及意 识状态影响等优点，对早期诊断脑瘫、估计 预后、指导治疗、疗效评价有一定的参考价 值。
Байду номын сангаас
国外研究现状 国外对于脑瘫康复的综合评价的研究较多。 主要体现在以下几个方面： １. 脑瘫儿童的评价量表方面，Peabody 运动发育量表(Peabody developmental motor scale。 PDMS)是目前国际上应用较 为广泛的儿童运动发育专项评估方法。
８、国外学者在肌电图（EMG）评价运动 功能作了大量的工作。 １）检测肌电积分值已成为研究神经肌 肉功能活动的一个理想指标。 ２）用动态肌电图对脑瘫患儿进行了评 估 ３）通过神经传导速度和诱发电位对脑 瘫患儿康复过程进行评估
结束语
目前足底四等份足印分析法以及电生理 方法对运动功能的量化评定已经逐渐得到认 可，但功能评估的量表良莠不齐，对脑瘫儿 童进行康复评定，得到的结论无法令人信服， 还需要进一步的研究及规范。
王雪峰教授提出的“脊背六法”及其在脑瘫康复中应用
（ ． 宁 中医 药 大 学 研 究 生学 院 ， 阳 １０３ ；２ 辽 宁 中 医 药 大学 附属 医 院儿 科 ， 阳 １０ ３） １辽 沈 １０ ２ ． 沈 １０２ 中图 分 类 号 ： ２４． Ｒ４ １ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ：０６２８ （０８ ０—１６０ １０ —０４ ２０ ） １０４ —２
督脉从龟尾穴双手交替向上捻动 ， 至大椎 ， 直
应 用 于 临床 ， 得 了较 好 的疗 效 ， 脑 瘫 患 儿 的 临床 康 复 治疗 中值 得 推 广 应 用 。 取 在 关 键 词 ： 性瘫 痪 ； 脊 ； 拿 手 法 脑 捏 推
Ｓ ｘＭ ｅｈ ｄ ｏ ａ ｋ ｙＰ ＇ｔ ｏ ＂ ＡＮＧ ＸＵＥＦ ｉ ｔ ｏ ｓｆ ｒＢ ｃ ｓｂ ｉ ￣ ｌＷ ｏ ＥＮＧ ｎ ｔ ａ ｄＩｓＡｐ ｌ ａ ｉ ｎｉ ｐｉ ｔｏ ｎＲｅ ｏ ｅ ｙｆ ｏ ｃ ｃ ｖ ｒ ｒ ｍ
摘 要 ： 小儿 脑 瘫 的康 复 中 ， 医传 统 疗 法 越来 越 受 到 重视 。 王 雪峰 教 授 在 治 疗 脑 ２ ２ 捏 脊 法 在 中 ．
用双手拇指桡侧 缘顶住皮 肤 ，
瘫 患 儿 的 临床 实践 中 ， 对 脑 瘫 患 儿 体 质 弱 、 生病 、 欲 不 佳 以及 腰 背 部 肌 张 力 高 ， 针 易 食 肌 食 、 二 指 前 按 ， 指 同 时用 力 提 拿 皮 肤 ， 中 三 沿 力差等问题， 把传 统 的小 儿 捏 脊 方 法 系 统 、 范 、 规 扩充 、 备 ， 出 了“ 背 六法 ” 并 广 泛 完 提 脊
堕兰堡姿
生 旦堕 鲞第 １ 期 Ｍｄ ａ Ｒｃｐｕ ｔ Ｊ Ｏ ，ｏ． ，０１ ｅｃｌ ｅ ｉｌｅ ａ ２ ８Ｖ １ Ｎ ． ｉ ａ ｔａ ， ｎ Ｏ １ ４
小儿推拿在小儿脑性瘫痪康复中的应用
卢 萍 谢 红 波 李 敏 （三峡大学仁和医院儿科 ，湖北 宜 昌，４４３０００）
【摘要 】 探讨 ＋Ｉ，ＪＬ推 拿 小ＪＬｌ ｒ￣ｉ性瘫痪康复巾的应用 ，使传统医学与现代 医学相结合 ，加强脑瘫 康复 的疗效。 【关键词 】 ４ｄＬ推拿 ；Ｊ］，ＪＬ腑瘫 ；康拿 是 在 传 统 医 学 中 医 理 沦 的 基 础 上 发 展 起 来
五 脏 ，致 五 软 、五迟 等 症 ，影 响正 常 发 育 和 生 长 。 ） ２．２ ｄ，ＪＬｌｉ性 瘫 痪 （Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｐａｌｓｙ）简 称 脑 瘫 （ＣＰ），是 自受 孕 开始至婴 儿期非进 行性脑损 伤和发 育缺陷所致 的综合 征 ，主要 表 现 为 运 动 障 碍 及 姿势 异常 。多 伴有 智 力 低 下 、癫 痫 、行为异常及感知觉 障碍。属传统 医学“五软”、“五硬”、 “五迟”的范畴 。《幼幼集成》指五硬为“手硬 、脚硬 、腰硬 、肉 硬 、颈 硬 ”。若ｄ，ＪＬ先 天精 血 不 足 ，真 虚 衰 ，则 畏 寒 肢冷 ，手 足 、颈 软 ，表 现 为 “五 软 ”之 证 ；若 ｄ￣ＪＬｌｌｌ气 虚 弱 ，痰 浊 内生 ， 久 而 气 虚 ，气 虚 则 血 瘀 ，或 生 产 时脑 伤 致 血瘀 ，淤 血 痰 浊痹 阻经 络脑 窍 ，除 肢 体 运 动 、感 觉 功 能 障 碍 外 ，还 可 有 智 力低 下 、情 感 障碍 等 表 现 。后 天 调 养 不慎 ，风 、痰 、火 ■邪 入 侵 经
伤 患 儿 筋 骨『３１。 ２ 小 儿疾 病 的病 因病 机 ２．１ 外 感 六 淫 、内 伤 饮 食 、先 天 因素 ：《幼 幼 集 成 》中所 浣 的 “儿 之 初 生 有 病 ，亦 惟 胎 弱 、胎 毒 二 者 矣 。 ”（胎 弱 ，指胎 儿 先 天禀赋不足 ，气血虚 ，表现为肾气不足 ，无 以充养骨髓 ，温熙
中西医结合神经康复方案治疗脑性瘫痪临床疗效分析
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅｉ ｐｃｓ ｎｃｒｂａ ｐｒｌ ｉ（ Ｐ ｔ ａ ｄｗｔ ｅｒｒｈｂｌａ Ａｂｔ ｔ ａ ｊｃｉ ｏｓ ｙｔ ｍ ａｔ ｏ ｅｅ ｒ ａａｙ ｓ Ｃ ）ｒ ｔ ｉ ｎｕｏｅａｉｔ ｖ ｕ ｈ ｌ ｓ ｅｅ ｈ ｉ—
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脊背按摩治疗痉挛型脑瘫疗效观察
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儿科-五迟、五软、五硬(脑性瘫痪)诊疗方案(试行版)
五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第六版（王萍芬主编，上海科技出版社，2007年）。
（1）小儿1～2岁还不能站立、行走、不会说话。
（2）小儿周岁前后头项软弱下垂，手臂不能握举或握之不紧，不能立、不能行，或立之不久，行之不远；皮宽肌肉松软无力。
（3）肢体强硬而不柔，拘急挛缩。
（4）有孕期调护失宜、药物损害，产伤、窒息、早产及喂养不当史。
2．西医诊断标准：参照《实用儿科学》第七版（诸福棠主编，人民卫生出版社，2005年），新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》第一版（王雪峰主编，中国中医药出版社，2005年）。
（1）引起脑性瘫痪（简称脑瘫）的脑损伤为非进行性；（2）引起运动障碍的病变部位在脑部；（3）症状在婴儿期出现；（4）有时合并智力障碍、癫、感知觉障碍及其他异常；（5）除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。
（二）证候诊断1．脾肾两亏证:头项软弱，不能抬举或挺而不坚；口软唇弛，吸吮或咀嚼困难；肌肉松软无力，按压失于弹性，两足痿弱，骨软无力。
面白，肢倦无力。
舌淡，苔薄白。
脉沉无力或指纹淡。
2．肝肾亏虚证:肢体不自主运动，关节活动不灵，手足徐动或震颤，动作不协调。
语言不利，或失听失明，或失聪。
舌质淡。
脉细软或指纹淡紫。
3．肝强脾弱证:自出生之后多卧少动，颈强不柔，肢体强直拘挛，强硬失用，或动作笨拙，肌肉瘦削。
烦躁易怒，遇到外界刺激后加重，食少纳呆。
舌质胖大或瘦薄，舌苔少或白腻。
脉沉弦或细弱，指纹沉滞。
4．痰瘀阻络证:自出生后反应迟钝，智力低下；关节强硬，肌肉软弱，动作不自主，或有癫痫发作。
肌肤甲错，毛发枯槁，口流痰涎，吞咽困难。
舌质紫暗，苔白腻。
脉滑沉。
5．心脾两虚型:语言发育迟缓，智力低下，伴运动发育落后，发迟或发稀萎黄，四肢萎软无力，肌肉松弛，口角流涎，咀嚼无力，弄舌，食欲不振，大便偏干，神疲体倦，面色无华，唇甲色淡，舌淡胖，苔少，脉细弱，指纹淡。
推拿手法治疗小儿脑瘫30例的临床研究
·中医 中药 ·
推拿手法治疗 小儿脑瘫 ３０例 的临床研 究
王锡 民 ，王 芸 ，霍 秀芝 （１．佳 木斯 大 学临 床 医学 院 ，黑龙 江佳 木斯 １５４００７；２．黑 龙 江省 ｄ，ＪＬ脑瘫 疗 育 中心 ，黑 龙江 佳木 斯 １５４００２）
【摘要】目的 ：观察 治瘫 八 法推 拿手 法对 于ｄ，ＪＬ脑 瘫 的治 疗效 果 。方 法 ：治疗 前 后按 照 “婴 幼儿 神经 发 育及 脑损 伤判 断
Ｓｔｕｄｙ ０ｎ ｍ ａｓｓａｇｅ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ０ｆ ３Ｏ ｃａｓｅｓ
ＷＡＮＧ Ｘｉｍｉｎ￣ＷＡＮＧ ｌ，Ⅱｎ』．ＨＵＯ Ｘｉｕｚｈｉ０ （１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｊｉａｍｕｓｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｍｕｓｉ １５４００７，Ｃｈｉｎａ；２．Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｐａｌｓｙ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ ｉｎ Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ。Ｊｉａｍｕｓｉ １５４００２。Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｅｉｇｈｔ ｍａｓｓａｇｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ａｃｃｏｒｄａｎｅｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ”ｉｎｆａｎｔ ｎｅｕｒａｌ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ ｔａｂｌｅ”．ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｏｆ ３０
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａ１ ｐａｌｓｙ；Ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ｅｆ ｉｃａｃｙ
脊背六法联合悬吊训练改善不随意运动型脑瘫粗大运动功能临床观察
脊背六法联合悬吊训练改善不随意运动型脑瘫粗大运动功能临床观察发布时间：2021-12-24T08:11:40.446Z 来源：《健康世界》2021年21期作者：闫江涛成秋姚娜樵成* [导读] 目的：观察脊背六法推拿联合悬吊训练改善不随意运动型脑瘫粗大运动功能临床疗效。
闫江涛成秋姚娜樵成*陕西中医学院附属西安中医脑病医院 710032摘要：目的：观察脊背六法推拿联合悬吊训练改善不随意运动型脑瘫粗大运动功能临床疗效。
方法：选取我院住院不随意运动型脑瘫患者100例，根据数字法随机分为观察组和对照组，对照组进行综合康复治疗，观察组在对照组治疗方法基础上增加脊背六法推拿疗法联合悬吊训练，两组均治疗1疗程（3个月），观察两组患儿粗大运动功能的改善情况。
结果：采用粗大运动测试量表（GMFM）进行各能区评分治疗前后比较，观察组疗效明显高于对照组。
两组总有效率比较，差异有显著性（P<0.05）。
结论：脊背六法推拿联合悬吊训练改善不随意运动型脑瘫粗大运动功能有较好疗效。
关键词：脊背六法推拿悬吊训练不随意运动型脑瘫粗大运动功能脑性瘫痪（CP）是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，临床主要表现为运动发育落后或姿势异常[1]。
据有关资料显示，目前我国脑瘫发病率为2.48‰ 并以每年4.6万的速度递增[2]。
不随意运动型脑瘫的主要特点是躯体控制能力差，不自主运动增多，运动姿势及肌张力的波动性也是该型脑瘫的特点之一，由于不稳定肌张力和部分原始反射的持续存在，患儿出现较多的异常姿势和异常运动，严重影响患儿的粗大及精细运动功能，临床康复较难。
笔者近2年来在综合康复治疗的基础上，采用脊背六法推拿联合悬吊训练治疗不随意运动型脑瘫50例，主要观察该疗法对改善患儿粗大运动功能的临床疗效，取得了满意效果，现报道如下。
1一般资料1.1病例来源 100例患儿均为我院确诊为不随意运动型脑瘫的住院患儿，其中男63例，女37例，年龄1岁—6岁。
小儿脑瘫60例针灸加按摩疗效观察
小儿脑瘫60例针灸加按摩疗效观察小儿脑瘫是指在出生前或围产期由多种原因引起的脑部非进行性疾病，排除进行性病变和一过性发育迟缓。
临床主要为运动功能障碍可伴有智力低下、惊厥，不能言语或言语不清楚。
1临床资料：男36例，女24例，一岁以下为32例，1－3岁为23例，3岁以上5例，痉挛型45例，弛缓型8例，其它型7例。
2治疗方法：3穴位智力低下：百会、四神聪，神庭。
不能言语：哑门、蒹泉、通里。
上肢瘫：肩髃、风池、合谷、外关、内关、天泉。
下肢瘫：环跳、萁门、风市、血海、梁丘、足三里、阴阾泉、阳阾泉、丰隆、三阴交、太冲。
直立困难、尖足：涌泉、解溪、足内翻、加悬钟、申脉、昆仑；足外翻加太溪、照海、水泉。
剪刀步态：阴廉、阴包、曲泉。
身前倾或拱腰加华伦夹脊穴。
抽搐：风府、筋缩、鸠尾、阳陵泉、太冲、腰俞、申脉、昆仑、太溪、照海。
食欲不佳：足三里、中脘。
按摩：方法：脊部－拿脊：术者从患儿腰骶部的两侧膀胱经拿捏至肩部；反复拿捏五遍；达到皮肤红润为主。
四肢理筋：术者运用拇指弹揉患儿患肢从上至下，反复五遍、达到理筋的目的。
4疗效标准1、基本治愈；运动功能及智力接近同龄正常儿童。
2、显效：均在原有的基础上提高2级或2级以上。
俯卧：不能抬头→抬头45o至90o→胸离床→俯爬→四肢爬→高爬。
坐位：扶脊坐→直腰坐、扭身坐。
立位：扶物站立、足尖支持、交叉支持。
进步：反应较前灵活、肢体活动、姿势有改变。
无效：病状无明显改变。
5治疗效果：该60例患儿，小于1岁的有30例，1－3岁的23例，是完全恢复接近正常，经过半年至一年时间的治疗，这些患儿与同龄儿童比较无大差异。
大于3岁的5位患儿也基本恢复接近正常。
但治疗周期是1－2年，有2位患儿没有明显变化，正在继续接受治疗。
这些儿童我们观察的主要是肢体活动，对于智力的恢复是否与正常儿童一样，还需继续观察。
6讨论祖国医学认为：肾主骨、肝主筋、所以补益肝肾是我们的出发点，首取阳明经穴、阳明经为多气、多血之经、又主宗筋；阳明以充养先天为主经，督脉是诸阳之会，贯脊入脑取督脉经穴醒脑开窍、增强体质，脑为髓海，元神之府，故以头部为主穴，改善脑功能，辅以整体全身症状进行针灸治疗。
中医捏脊疗法在脑瘫儿童中的应用
中医捏脊疗法在脑瘫儿童中的应用作者：王秋莉刘应科来源：《中国民族民间医药·上半月》2016年第11期【摘要】小儿捏脊疗法为现今临床的一种常用推拿手法，其具有简便易行，安全可靠，疗效确切等优点。
其主要机理是通过调节经络，而达到调节脏腑功能的作用。
脑瘫属于中医儿科“五迟、五软”的范畴，其主要发病原因是先天禀赋不足、后天调养失宜、产伤等等，其中医病机既有五脏不足、气血虚弱、精髓亏虚之正虚，亦有痰瘀阻滞心经脑络之邪实，为虚实夹杂之证。
应用捏脊疗法调治小儿脑瘫，即可调和脏腑、补虚培元，又可疏通经络、理气化痰，配合现代医学康复治疗，达到标本兼顾，事半功倍的效果。
【关键词】儿科；捏脊疗法；脑瘫【中图分类号】R2441【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0003-03小儿捏脊疗法，又称“捏脊骨皮”，是中医儿科治疗小儿疾病的一种推拿手法，其历史悠久，具有调阴阳、和脏腑、疏经络、理气血、培元气、健脾胃等功效，现在广泛应用于在儿科的消化系统、呼吸系统、循环系统等85种疾病的治疗[1]。
脑瘫属于中医儿科“五迟、五软”的范畴，其主要发病原因是先天禀赋不足、后天调养失宜、产伤等等，其中医病机既有五脏不足、气血虚弱、精髓亏虚之正虚，亦有痰瘀阻滞心经脑络之邪实，为虚实夹杂之证。
治疗应以扶正祛邪，行气活血，通络为原则[2]。
应用捏脊疗法调治小儿脑瘫，即可调和脏腑、补虚培元，又能疏通经络、理气化痰，配合现代医学康复治疗，可达到标本兼顾，事半功倍的效果。
1捏脊疗法捏脊疗法是小儿推拿治疗中的一种特殊手法，属于中医外治法范畴，又名“小儿捏积”、“小儿提背”。
捏脊疗法最早见于晋唐，《肘后备急方》中记载：“使病人伏卧，……捏取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”，书中详细描述了捏脊疗法的手法、力度、部位、疗程等。
捏脊疗法以中医阴阳五行气血津液及经络学说为理论指导，通过捏提等法作用于背部的督脉、足太阳膀胱经及夹脊穴，达到疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能的目的。
脊背疗法运用脑瘫患儿临床疗效观察
脊背疗法运用脑瘫患儿临床疗效观察目的探索脊背疗法治疗脑瘫的临床疗效。
方法选择我院康复中心2011年1月～2013年1月的128例脑瘫患儿资料进行回顾，采用双盲法将患儿分为两组，常规组64例采用药物治疗，常规物理疗法进行治疗，治疗组64例在常规组的基础上给予脊背疗法配合，疗程为3个月，采用运动功能量化表进行评价。
结果治疗3个月后，第2～4功能区运动功能均有不同程度的改善，其中以第3与第4功能区改善最为明显（P＜0.01），第2功能区也存在功能改善（P＜0.05），但是没有第3～4功能区明显。
结论脊背疗法实际是以经络推拿，穴位点压作为治疗手段，在一定程度上改善了脑瘫患儿运动功能。
标签：脊背疗法；脑瘫；运动功能量化评价脑瘫泛指婴儿出生前到出生后1个月内由于先天原因或者后天原因造成的颅脑神经损伤，引起运动神经障碍，感觉障碍，认知障碍以及语言障碍等系列表现的综合征[1]。
传统中医认为脑瘫归属于”五软”，”五迟”“胎怯”范畴，风邪过重或者经络不通为主要的发病机制。
早期诊断和早期治疗能提高脑瘫儿日后适应社会活动能力，对于较晚发现脑瘫的患儿来说，有效的治疗途径能提高患儿的康复效果。
我院康复中心采取脊背疗法为脑瘫患儿进行运动功能康复，取得良好效果，现在就治疗的原则，治疗过程报道：1资料与方法1.1一般资料选择我院康复中心2011年1月～2013年1月接诊的128例脑瘫患儿资料进行回顾，参考脑瘫诊疗标准，将128例患儿分为痉挛型77例，混合型19例，无法分类型18例，手足徐动型10例，肌张力低下型4例。
四肢瘫86例，双下肢瘫32例，偏瘫10例，其中66例伴有语言障碍，21例伴有癫痫，头颅CT检查81例异常，以脑萎缩、局限性脑软化灶等改变为主。
1.2方法采用双盲法将患儿分为两组，常规组64例采用药物治疗，常规物理疗法进行治疗，治疗组64例在常规组的基础上给予脊背疗法配合，疗程为3个月。
脊背疗法步骤如下：嘱患儿俯卧，在恒温安静的环境下脱掉外衣，暴露背部，采用拍击，点穴叩打的手法配合治疗。
针刺夹脊为主治疗小儿脑瘫354例疗效观察
针刺夹脊为主治疗小儿脑瘫354例疗效观察摘要对小儿脑瘫采用以针刺背部夹脊穴为主治疗,对354例患儿病种与疗效的关系、疗程与疗效的关系、年龄与疗效的关系的分析,观察到针刺背部夹脊穴、十七椎和长强穴,病症得以改善。
主题词脑性瘫痪/针灸疗法穴,夹脊小儿脑瘫(CerebralPalsy,CP)是指婴儿出生前后或在出生过程中,由于种种原因所造成的非进行性脑损伤,临床主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常。
祖国医学又叫“五软”、“五迟”、“五硬”。
小儿脑瘫作为疑难病症在临床时有报道。
笔者近年来采用针刺夹脊为主,配以头针、体针治疗小儿脑瘫,取得较满意效果,现将临床观察结果报告如下。
1 一般资料患儿354例,男249例,女105例;年龄4个月～18岁,其中4月～1岁34例,1+～3岁138例,3+～6岁113例,6+～18岁69例;病程最短4个月,最长18年。
患儿出生前及出生时由于宫内窒息、宫内感染、羊水早破、产程过长或早产、难产等所致窒息时间过长266例,核黄疸33例,产后高热抽搐所致16例,产后脑出血8例,其他原因31例。
2 治疗方法2.1 针刺取穴夹脊穴,十七椎,长强穴。
2.2 针刺方法用28号1～2寸针,自第7颈椎旁开始,斜刺或平刺,针刺方向朝脑部,根据患儿身长针数不限;十七椎处直刺2～4针,深度1寸;长强穴朝脑部方向斜刺1针。
每日1次,每次留针30分钟,患儿如无抽搐史,均加用电针刺激,每周6次,6～12周为一疗程。
所有患儿服用北京中医研究院海淀神经伤残儿医院研制的益脑片、痉瘫片。
3 治疗效果3.1 疗效标准根据“本院内部疗效量化标准”评定。
显效:治疗前后病情进展,主要功能得分进步12分以上,或各项总分进展之和达到20分以上。
有效:主要运动功能评分6分以上,总分合计10分以上。
无效:治疗6～12周后进步不足以上标准。
3.2 治疗结果见表1～3。
表1结果表明,痉挛无低智患儿组总有效率高于其他各组,P表2结果表明,随治疗时间延长,疗效不断提高,6周与12周以上疗程相比,其疗效P表3表明1+～3岁及3+～6岁患儿疗效优于1岁以内及6岁以上年龄组,尤其以1+～3岁年龄组更为优越,1+～3岁与6岁以上治疗组总有效率相比P4 讨论祖国医学认为脑瘫患儿或软或迟或硬,70%以上患儿为痉挛型脑瘫,属五硬的范畴。
小儿脑瘫的综合康复疗法
小儿脑瘫的综合康复疗法作者：刘晓波来源：《科学与财富》2019年第24期小儿脑瘫也可称之为小脑性瘫痪，其是指小儿脑发育不完全时期由非进行性脑损伤造成的运动功能障碍综合征，其不仅会影响患儿智力发育，同时还会给患儿的四肢功能、语言能力带来不良影响，其给患儿的正常发育带来极大的危害。
因此，为了使患儿的运动能力、语言功能得到改善，提高患儿临床治疗效果，给予其有效的治疗方法是关键。
临床对于小儿脑瘫的治疗主要采取常规康复治疗法，其一般是对患儿进行现代康复锻炼，采用上田法、Vojta诱导法、Bobath运动疗法等进行治疗，通过给予患儿进行基本锻炼，比如，头部控制锻炼、坐位、站立平衡锻炼、生活活动等，以达到患儿临床症状的改善效果，但是该治疗方法的整体治疗效果还有待提升。
综合康复疗法是一种全面的治疗方法，其能够将常规康复治疗的不足予以弥补，有助于促进患儿疾病的康复，该治疗方法在临床中取得良好的应用效果。
综合疗法在小儿脑瘫患儿临床中的应用主要包括这几点：（1）针刺：取患儿的上星、百会、颞三针作为主要穴位；如果患儿存在上肢瘫的症状，在此基础上增加曲池与合谷；如果患儿存在下肢瘫的现象，在此基础上增加足三里、三阴交、解溪；如果患儿存在语言障碍，在此基础上增加谦泉；在针刺操作之前，应做好常规的消毒工作，所采用的针为1寸毫针，进针时需保证针与头皮呈15°，且需要注意进针时的迅速；配穴的进针应注意针与皮肤呈90°，进针速度要快；之后将平补平泻手法或捻转补法应用于实际治疗中，主配穴捻转频率为每15min一次，留针30～40min。
（2）藥物：将脑蛋白水解物应用于患儿临床治疗中，采取静脉输注的方式，患儿年龄在6个月以下的用药量为5mL/d，患儿年龄在6个月以上的年龄用药量为10mL/d，10d为一个疗程，结束一个疗程的用药后，停药10天，接着再进行下一个疗程的用药，根据患儿的实际情况进行3～7个疗程的治疗。
另外，再给予患儿脑苷肌肽药物治疗，采取静脉输注的方式，年龄在12个月以下的患儿用药量为1.0～1.5mL/d，年龄在12个月以上的患儿用药量为2mL/d，14d为一个疗程。
“脊背六法”降低痉挛型脑性瘫痪患儿脊背部肌张力的疗效观察
“脊背六法”降低痉挛型脑性瘫痪患儿脊背部肌张力的疗效观察【摘要】目的探讨“脊背六法”在痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿康复中降低脊背部肌张力的作用。
方法将60例痉挛型脑瘫患儿按随机数字表法分为观察组和对照组。
观察组选用肢体按摩加“脊背六法”，对照组仅用肢体按摩,两组均结合现代康复技术，3个疗程(3个月)后观察两组患儿脊背部肌张力变化情况。
结果两组患儿经1，2个疗程的治疗后，在降低脊背部肌张力的时间与疗效上，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而在3个疗程后，两组患儿脊背部肌张力的差异无统计学意义(P>0.05)。
结论在脑瘫患儿的临床康复中应用“脊背六法”，可在短时间内有效降低患儿脊背部肌张力，缩短康复疗程，提高康复疗效。
【关键词】脑性瘫痪; 肌张力; 按摩; 脊背六法; 儿童脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿科的疑难病症，近年来随着围产医学的发展，高危儿抢救成活率的提高，其发病率呈逐年上升趋势。
脑瘫是继脊髓灰质炎基本控制后，导致儿童肢体残疾的主要疾病之一[1]。
由于其症状多端，表现不一，尚无特效药物，目前对其治疗主要以中西医结合康复训练为主。
本科在应用传统中医按摩的基础上，吸收并改进单纯的小儿捏脊疗法，独创了“脊背六法”，用来解决脑瘫患儿因脊背部肌张力增高导致的各种异常姿势。
本研究对60例痉挛型脑瘫患儿进行康复治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 200505/200805辽宁中医药大学附属医院儿科收治痉挛型脑瘫患儿60例，其中男38例，女22例;年龄最小3个月，最大3岁，其中3个月至1岁28例，～2岁23例，～3岁9例。
将60例脑瘫患儿按随机数字表法分为两组，观察组30例，对照组30例，两组患儿病情、年龄、性别等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准参照2006年长沙脑瘫会议确定的脑瘫定义、诊断条件及分型[2]。
小儿脑瘫患儿康复护理中循证护理应用的临床效果分析
小儿脑瘫患儿康复护理中循证护理应用的临床效果分析发表时间：2018-11-17T18:35:48.317Z 来源：《临床医学教育》2018年11期作者：茹先古力·艾买提[导读] 小儿脑性瘫痪是指患儿在出生一个月以内脑还未发育成熟的阶段，主要是因为非进行性脑损伤所导致的运动障碍新疆维吾尔自治区人民医院儿科新疆乌鲁木齐 830000摘要：目的：针对患有脑瘫的小儿患者，在本院通过采用循证护理以后，对其护理效果进行分析。
方法：在本院（2017.6.1-2018.6.1）期间，随机挑选80例患有脑瘫的小儿患者将其中的40例患儿列为对比组，对患儿进行普通护理，将剩下的40例患儿列为观察组，对患儿进行循证护理，对比两组患儿的护理效果以及护理前后运动发育指数。
结果：观察组患儿的护理效率以及以及护理前后运动发育指数均要优于对比组（p<0.05）。
结论：针对患有脑瘫的小儿患者，在本院通过采用循证护理以后，能够使患儿得到有效的护理，提高患儿的生活质量。
关键词：脑瘫；康复护理；循证护理小儿脑性瘫痪是指患儿在出生一个月以内脑还未发育成熟的阶段，主要是因为非进行性脑损伤所导致的运动障碍，该疾病是小儿在生长发育时期较为常见的一种中枢神经障碍综合征，临床症状为智力缺陷、精神障碍、听觉障碍、语言障碍等[1]。
因此，为了能够更好的使患儿得到更好的治疗，使患儿能够早日康复，就要对患儿进行具有针对性的护理，本文主要针对患有脑瘫的小儿患者，在本院通过采用循证护理以后，对其护理效果进行分析。
其中，研究报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料在本院（2017.6.1-2018.6.1）期间，随机挑选80例患有脑瘫的小儿患者将其中的40例患儿列为对比组，对患儿进行普通护理，将剩下的40例患儿列为观察组，对患儿进行循证护理，对比两组患儿的护理效果以及护理前后运动发育指数。
其中，观察组患儿的年龄均值为（5.34±2.22）月，患儿的性别比例为26:14（男：女），轻度脑瘫的患儿有21例，中度脑瘫的患儿有16例，重度脑瘫的患儿有3例。
重视脊背部经穴在小儿脑瘫康复中的应用
重视脊背部经穴在小儿脑瘫康复中的应用发表时间：2019-04-03T09:12:42.817Z 来源：《健康世界》2019年第02期作者：吴晓梅[导读] 小儿脑瘫的康复治疗一般疗程较长并且需要一个循序渐进的过程，往往贯穿整个患儿成长发育期，因此康复当中对患儿病理情况的调整和生理上的提升要一样的重视。
甘肃省平凉市康复中心医院护理部邮编744000摘要：小儿脑瘫的康复治疗一般疗程较长并且需要一个循序渐进的过程，往往贯穿整个患儿成长发育期，因此康复当中对患儿病理情况的调整和生理上的提升要一样的重视。
本文通过中医经络理论当中的相关穴位进行分析，融合其在脑瘫康复当中的应用情况，分析脊背部经穴与小儿运动发育的关系，以及通过刺激脊背经穴改善小儿脑瘫的整体情况的意义。
关键词：脊背部经穴；小儿脑瘫；康复应用前言：脑瘫疾病被临床视为现阶段儿童康复中重要的致残疾病，该病情发病因素比较复杂，并且临床预后差，属于顽固疾病的一种，需要长期的药物干预配合康复治疗。
而脑瘫还会随着儿童的生长发育不断地发展，临床上脑瘫患儿需要长时间接受相关综合治疗，给患儿的身心和家庭经济都带来了很大的负担。
因此，早期重视患儿生长发育，帮助患儿掌握基本自理生活技能，是对脑瘫患儿康复治疗的关键。
脊背经穴作为脑瘫康复重要的部位，均匀分布在人体核心的位置中，针对其长期刺激符合治疗小儿脑瘫的康复要求。
脊背经穴重要是指人体背部的督脉，以及两侧之间的华佗夹脊穴，本文以下通过梳理脊背经穴中医相关知识进行分析。
一、脊背经穴的中医认识背脊经穴又称督脉之气，也是起源于腹部，而经脉之气会萦绕到肛门之后，最后与臀部会合。
而脊里上属于风府，人脑的上巅。
督脉会一直沿着背部中线前行，而阳脉也被叫做海，少阴上股内后廉，贯脊属肾。
由此得知，人体的心肾督脉与大脑都是连在一起的，并且经脉的行走与大脑的神经有直接的联系。
但脊柱功能障碍会导致督脉经气闭阻不畅，脊柱骨节的调整有利于督脉气血的贯通[1]。
“脊背六法”在小儿脑性瘫痪康复临床应用机制浅析
脊背六法在小儿脑性瘫痪康复临床应用机制浅析前言脊背六法是一种针对脊柱结构、肌肉功能的康复技术，利用特殊的训练方法来改善人体的姿势和运动功能。
小儿脑性瘫痪是一种常见的神经发育障碍，会影响儿童的运动能力和生活自理能力。
通过脊背六法的训练，可以有效地促进小儿脑性瘫痪康复，提高其运动能力和生活自理能力。
本文将说明脊背六法在小儿脑性瘫痪康复临床应用机制的浅析。
脊背六法介绍脊背六法是日本康复师竹林幸彦教授于1987年创立的一种康复技术。
该技术主要针对脊柱结构和肌肉功能进行训练，包括秤骨、侧弯、扭转、屈曲、伸展、平衡六种训练方法。
脊背六法通过对这些训练方法的有效组合，可以调节人体的姿势和运动功能，达到康复的效果。
小儿脑性瘫痪小儿脑性瘫痪是以神经系统发育障碍为主要特征的一种疾病。
该疾病的主要症状包括肌张力障碍、运动障碍、视力障碍、言语障碍、智力障碍等。
小儿脑性瘫痪往往会给患儿的日常生活带来很大的不便，如站立、行走、自理能力等方面都受到影响。
脊背六法在小儿脑性瘫痪康复中的应用促进肌张力的调节小儿脑性瘫痪患儿的肌张力障碍是其瘫痪症状的主要表现之一。
脊背六法通过在不同的训练方法中刺激特定的肌肉群，从而达到促进肌张力调节的目的。
例如，在屈曲训练中，可以刺激腹肌、腹斜肌等肌肉群，促进肌张力的调节。
提高运动能力小儿脑性瘫痪患儿的运动能力往往受到很大的影响。
脊背六法训练可以帮助患儿提高运动能力，增加肌肉力量，改善肌肉协调和平衡能力。
例如，在侧弯训练中，可以刺激肩胛带肌、背阔肌等肌肉群，提高患儿的肌肉力量和肌肉协调能力。
促进生活自理能力的恢复小儿脑性瘫痪患儿的生活自理能力往往受到很大的影响。
脊背六法训练可以帮助患儿恢复生活自理能力，如站立、行走、蹲下等日常生活动作。
例如，在扭转训练中，可以刺激腰大肌、腰方肌等肌肉群，提高患儿的站立和行走能力。
结论脊背六法在小儿脑性瘫痪康复临床应用中具有重要的作用。
通过脊背六法训练，可以促进小儿脑性瘫痪患儿的肌张力调节、运动能力和生活自理能力的恢复。
小儿脑性瘫痪序贯综合康复治疗的效果观察
小儿脑性瘫痪序贯综合康复治疗的效果观察
刘文华;韩文玲;章咏华;梁松;张存
【期刊名称】《中国临床护理》
【年(卷),期】2009(001)005
【摘要】目的探求脑瘫患儿进行序贯综合康复治疗的有效方法.方法按年龄组分段序贯综合康复治疗.结果 128例脑瘫患儿治疗6个月,显效率分别为:≤3个月组95.2%(20/21)、＞3～9个月组84.4%(27/32)、＞9个月～1. 5岁组
31.6%(12/38)、＞1.5～3岁组27.0%(10/37).有效率分别为:≤3个月组
4.8%(1/21)、＞3～9个月组12.5%(4/32)、＞9个月～1. 5岁组60.5%(23/38)、＞1.5～3岁组54.1%(20/37).结论序贯综合康复治疗,年龄越小疗效越好.
【总页数】2页(P371-372)
【作者】刘文华;韩文玲;章咏华;梁松;张存
【作者单位】430033,武汉,湖北省中山医院儿童脑病康复中心;430033,武汉,湖北省中山医院儿童脑病康复中心;430033,武汉,湖北省中山医院儿童脑病康复中心;430033,武汉,湖北省中山医院儿童脑病康复中心;430033,武汉,湖北省中山医院儿童脑病康复中心
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.小儿脑性瘫痪合并癫痫的综合康复治疗效果观察 [J], 胡亚勤
2.脑性瘫痪综合康复治疗的效果观察(附126例分析) [J], 陈旭红
3.核心稳定性训练配合综合康复在小儿脑性瘫痪康复治疗中的效果分析 [J], 陶康
4.综合康复治疗小儿脑性瘫痪研究进展 [J], 张春梅;黄春华
5.神经节苷脂用于小儿脑性瘫痪康复治疗的临床效果观察 [J], 安海艳
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捏脊疗法治疗小儿脑瘫的临床疗效观察
捏脊疗法治疗小儿脑瘫的临床疗效观察
曾海辉;吴淑邱;杨小琴
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2010(029)007
【摘要】目的:探讨中医传统疗法之捏脊治疗对小儿脑瘫的治疗作用.方法:把30例小儿脑瘫患者随机分成两组,治疗组采用捏脊疗法结合神经生理疗法进行治疗,对照组采用神经生理疗法治疗,观察两组疗效.结果:治疗组显效率为60%,对照组显效率为33.33%,差异有显著意义(P<0.05).结论:捏脊疗法能提高小儿脑瘫的治疗效果,值得临床推广.
【总页数】2页(P72-73)
【作者】曾海辉;吴淑邱;杨小琴
【作者单位】广州市越秀区儿童医院康复医学科,510115;广州市越秀区儿童医院康复医学科,510115;广州市越秀区儿童医院康复医学科,510115
【正文语种】中文
【中图分类】R284.1;R244.1
【相关文献】
1.捏脊疗法治疗小儿脑瘫中微量元素含量变化与临床疗效之间相关性研究
2.捏脊疗法治疗痉挛型小儿脑瘫30例
3.捏脊疗法配合康复训练治疗小儿脑瘫34例
4.运动疗法配合中医特色疗法治疗小儿脑瘫的临床疗效观察
5.皮内针、捏脊疗法联合康复训练治疗小儿脑瘫的临床观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
现代康复理念结合针灸推拿对小儿脑瘫的康复效果观察 张雪玲
现代康复理念结合针灸推拿对小儿脑瘫的康复效果观察张雪玲摘要：目的：分析研究现代康复训练结合中医针刺治疗小儿脑瘫患者的临床疗效。
方法：收集2017年1月至2018年1月期间我院收治小儿脑瘫患者共68例,根据随机分配方案将其分为对照组(34例)和观察组(34例),对照组接受现代康复理念治疗,观察组联合使用针灸推拿,将两组患儿肢体运动功能评分进行观察和对比。
结果：比较干预后两组患儿的肢体活动能力、日常生活能力，观察组两项目的评分都高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在小儿脑瘫患者的治疗过程中,现代康复理念结合针灸推拿能够显著改善患儿肢体的运动功能,使其更加受益,改善脑部血流量，有效修复脑细胞损伤，从而有效提高患儿的生活自理能力，提高患儿生活质量。
值得推广应用。
关键词：小儿脑瘫；康复训练；针灸疗法Observation on rehabilitation effect of modern rehabilitation concept combined with acupuncture and massage on children cerebral palsyAbstract: objective: to analyze and study the clinical effect of modern rehabilitation training combined with acupuncture of traditional Chinese medicine in the treatmentof children with cerebral palsy.Methods: collected during January 2017 to January 2018, our hospital, a total of 68 patients with pediatric cerebral palsy, according to the random allocation will be divided into the control group (34 cases) and observation group (34 cases) and control group treated with modern rehabilitation concept, the observation group of combination of acupuncture and massage, the two groups of children with limb movement function score observed and compared.Results: the scores of the two items in the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: in the treatment of children with cerebral palsy, the modern rehabilitation concept combined with acupuncture and massage can significantly improve the movement function ofthe limbs, make it more beneficial, improve the blood flow in the brain, and effectively repair brain cell damage, so as to effectively improve the self-care ability of children and improve the quality of life of children.It is worth popularizing and applying. Keywords: pediatric cerebral palsy;Rehabilitation training;acupuncture小儿脑瘫指的是小儿从受孕到出生后脑部未发育成熟前，在多种因素的影响下出现的脑部发育缺陷，其一般表现为姿势异常和运动障碍，存在语言障碍、智力低下等问题，通过对医学界的研究资料进行汇总可发现，国内婴儿出现脑瘫疾病的几率为0.18%到0.4%之间，发病率比较高，但是没有形统一性的临床治疗方案[1]。
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组别
推拿次数 = 1 推拿次数 = 2 推拿次数 = 3 推拿次数 = 4 推拿次数 = 5
估计 误差
7. 97 3. 591
8. 820 . 3. 602
11. 271 3. 824
8. 620 3. 676
0a
.
Wald
4. 930 5. 995 8. 689 5. 499
辽宁中医杂志 2013 年第 40 卷第 11 期
·博士论坛·
·2219·
脊背六法治疗小儿脑性瘫痪回顾性疗效分析
胡晓丽，王雪峰，吴振起，张茹，李楠，指导： 关娴清
（ 辽宁中医药大学附属医院儿科，辽宁 沈阳 110032）
摘 要： 目的： 分析脊背六法推拿在小儿脑性瘫痪（ CP） 中的应用，改良脑瘫患儿的脊背部推拿疗法。方法： 通过对 49 例辽宁中医药大学附属医院儿科康复疗区 2012 年门诊及住院的脑性瘫痪患儿的发病特点、临床辨证、高危因素分析 及运用“脊背六法”推拿治疗的预后转归等方面进行回顾性分析。结果： 对脑瘫高危儿进行脊背六法推拿早期干预可有 效减轻患儿的发病情况。患儿年龄、早产、高危因素数、推拿次数与 GMFM 得分差值进行有序多分类 Logistic 回归分析， 差异具有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。结论： 脊背六法推拿治疗小儿脑性瘫痪有良好的临床疗效，年龄、早产、高危因素是影 响患儿运动发育功能进步的因素。
Abstract： Objective： To explore Jibei Liufa massage in treatment of children with cerebral palsy （ CP） and to improve Ｒidge back massage therapy． Methods： Ｒetrospective analysis of characteristics of the disease was applied． 49 cases by Pediatric Ｒehabilitation Therapy Area of Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine in 2012 of outpatient and inpatient children with cerebral palsy were selected to analyze the clinical characteristics，risk factors，clinical syndrome and the use of the prognosis of Jibei Liufa massage therapy． Ｒesults： On early intervention，Jibei Liufa massage can effectively reduce the incidence． There was statistical significance based on the patients' age，premature delivery，risk factors，massage times and the GMFM score difference of ordinal logistic regression analysis （ P ＜ 0. 05） ． Conclusion： The Jibei Liufa massage in the treatment of children with cerebral palsy has good clinical curative effect and age，premature delivery，risk factors are the factors affecting the function of the children with motor development progress．
Key words： cerebral palsy； Jibei Liufa； massage
近年来小儿脑瘫成为导致小儿残疾重要病源，而 小儿残疾严 重 地 影 响 着 患 儿 的 生 活 质 量 及 家 庭 的 幸 福［1］，成为临床 中 儿 科 康 复 的 重 要 任 务。 祖 国 传 统 医 学在其康复中也发挥着重要的作用。
1 临床资料 1. 1 一 般 资 料 本 研 究 选 择 本 院 儿 科 康 复 病 房 于 2012 年 1 月—2012 年 12 月收治的脑性瘫痪患儿 49 例，年龄为 8 个月 ～ 12 岁，其中男 30 例，占 61. 22% ， 女 19 例，占 38. 78% ，男女之比为 1. 58： 1，平均年龄为 2. 85 岁。其中有明显高危因素存在的患儿共 36 例， 占总例数的 73. 47% 。其中高危因素为 2 个及 2 个以 上的为 26 例，占存在高危因素总人数的 72. 22% 。高 危因素情况具体见表 1。
.
df Sig．
1 0. 026 1 0. 014 1 0. 003 1 0. 019 0.
间距 . 935 1. 760 3. 777 1. 415
.
估计 15. 012 15. 880 18. 765 15. 825
.
3讨论 小儿脑性瘫痪的现有康复方法主要有推拿、针刺、
运动疗法、作 业 疗 法 等［4］。 推 拿 作 为 中 医 传 统 疗 法 的 组成部分，在小儿脑瘫康复过程中起着至关重要作用。 关娴清主任对传统小儿捏脊疗法的进一步改良，王雪 峰教授提出 的“脊 背 六 法 ”推 拿 既 传 承 了 经 典 的 小 儿 捏脊手法，增强了脑瘫患儿的身体素质，提高了患儿抵 抗外邪的能力，又能使患儿的脑瘫康复训练取得更好 的疗效。
怀孕周数 = 2 6. 985 0. 000 1
.
6. 985 6. 985
怀孕周数 = 3
0a
.
0
.
.
.
高危因素数在 0 ～ 3 时，均 P ＞ 0. 05，当高危因素 在 4 个及以上时，P ＜ 0. 05，有统计学意义。把推拿次 数分为 20 ～ 60 次 = 1、61 ～ 120 次 = 2、121 ～ 180 次 = 3、181 ～ 240 次 = 4、＞ 240 次 = 5。推拿次数的不同对 于 GMFM 评分差值均具有统计学意义，推拿次数参数 估计及检验结果，见表 4。
收稿日期： 2013 － 05 － 24 基金项目： 辽宁省教育厅基金（ L2012336） 作者简介： 胡晓丽（ 1979 － ） ，女，辽宁沈阳人，主治医师，博士研究生，研
究方向： 小儿瘫痪性疾病的中医药防治。 通讯作者： 王雪峰（ 1957 － ） ，女，主任医师、教授，博士研究生导师，博
士，研究方向： 中西医结合治疗儿科疾病。
患儿年龄范围 0 ～ 1 岁、～ 2 岁、～ 3 岁、～ 4 岁、～ 5 岁、～ 6 岁 回 归 系 数 的 Wald 检 验 统 计 量 分 别 为 2. 158、0. 846、4. 291、3. 898、4. 935、1. 340，P 值分别是 0. 142、0. 358、0. 038、0. 048、0. 026、0. 247。年 龄 范 围 在 2 ～ 5 岁的患儿对 GMFM 得分差值的影响具有统计 学意义。（ P ＜ 0. 05）
表 2 模型拟合信息
模型
对数似然值
卡方
df
Intercept Only
170． 42
Final
103． 441
66． 983
31
Sig． 0. 000
注： 卡方 = 66. 983，P = 0. 000。
参数估计及检验结果表明，患儿性别、首诊年龄、 母亲年龄、产出方式、出生体重对于 GMFM 得分差值 的影响无明显统计学意义（ P ＞ 0. 05） 。
关键词： 脑性瘫痪； 脊背六法； 推拿 中图分类号： Ｒ72 文献标志码： A 文章编号： 1000 － 1719（ 2013） 11 － 2219 － 03
Ｒetrospective Clinical Curative Effect Analysis of Jibei Liufa Massage in Treatment of Children with Cerebral Palsy
HU Xiaoli，WANG Xuefeng，WU Zhengqi，ZHANG Ｒu，LI Nan，Advisor： GUAN Xianqing （ Affiliated Hospital of Liaoring clniversity of TCM，Shenyang 110032，Liaoning，China）
17 19. 09
5
5. 62
产后因素
13
病理性黄疸 11
缺氧缺血性脑病 2
14. 60 12. 34 2. 26
病因数统计 89 100. 00
·2220·
辽宁中医杂志 2013 年第 40 卷第 11 期
1. 2 诊断标准［3］ 参照 2006 年第 9 届小儿脑瘫康复 学术会议暨国际交流会议讨论通过的脑性瘫痪诊断及 临床分型［1］。①引起脑性瘫痪 （ 简称脑瘫） 的脑损伤 为非进行性； ②引起运动障碍的病变部位在脑部； ③症 状在婴儿期出现； ④有时合并智力障碍、癫痫、感知觉 障碍及其他异常； ⑤除外进行性疾病所致的中枢运动 障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。 1. 3 治疗方法 各型患儿均采用“脊背六法”推拿治 疗每日 1 次； 其他疗法按照患儿情况进行选择。 1. 4 观察指标 患儿的推拿次数及康复前后粗大运 动量表计分。 1. 5 推拿次数 入组患儿 1 年内医院康复训练天数 最少 21 天，最多 264 天，“脊背六法”推拿每次 30 min， 每日 1 次，一年内推拿时间为 620 ～ 7920 min。 1. 6 粗大运动量表 对本研究 49 例患儿 2012 年内 入组前后各进行评估一次，评估量表共 88 项，涉及小 儿卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走跑跳等运动 发育，总分 264 分，正常儿童 3 岁时即可完成所有项 目。每项内容若能完成则为 3 分，若接近完成则为 2 分，若只能完成少部分则为 1 分，若完全不能完成则为 0 分。 1. 7 统计学处理 全部资料通过 Excel 录入整理，使 用 SPSS 17. 0 软件包进行统计学处理。所有数据均用 均数 ± 标准差（ x珋± s） 或率（ % ） 表示，运用 Logistic 回 归分析。 2结果 2. 1 运动功能疗效评价 运用有序多分类 Logistic 回 归分析，把一年内入组前后 GMFM 差值设为因变量， 年龄、母孕年龄、怀孕周数、出生体重、高危因素数、推 拿次数设为自变量，进行有序多分类分析，探讨各项因 素与疗效的关系，所选模型有统计学意义，分析结果如 下，表 2。