血清降钙素原和C反应蛋白对感染性疾病的诊断价值

血清降钙素原和C反应蛋白对感染性疾病的诊断价值
李伟萍;钟旭军
【摘要】目的探究降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对感染性疾病的诊断价值.方法选取100例感染性疾病患者,将其分为病毒性感染组(研究A组,50例)与细菌性感染组(研究B组,50例),另取50例同期健康体检正常者作为对照组,检测研究对象的PCT、CRP水平,比较3组PCT、CRP水平以及研究A、B组PCT、CRP阳性率.结果研究A、B组CRP均高于对照组(均P＜0.05),研究B组PCT高于对照组及研究A组(均P＜0.05);研究B组PCT阳性率高于研究A组(P＜0.05).结论细菌性感染患者机体CRP、PCT水平高于健康者,且细菌感染者PCT诊断阳性率较病毒性感染者高,可用于区分感染疾病类型,从而为制定治疗方案提供参考依据.
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2017(029)012
【总页数】2页(P1654-1655)
【关键词】降钙素原;C反应蛋白;感染性疾病
【作者】李伟萍;钟旭军
【作者单位】311404杭州,杭州市富阳区第二人民医院;311404杭州,杭州市富阳区第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R446
感染性疾病为临床常见疾病，因治疗期间机体抵抗力下降，从而造成感染，最终形成感染性疾病[1]。

该类患者早期无显著临床症状，而不同类型的感染疾病患者在
临床治疗过程中存在一定差异，因而临床需予以及时准确诊断，从而指导临床治疗方案的制定[2]。

实验室针对感染性疾病常采取血清降钙素原（PCT）、血常规白
细胞及 C反应蛋白（CRP）检测，其中，PCT为降钙素前体物质，一般正常人体
含量低，而当病原微生物感染之后将刺激细胞生成抵抗性产物，导致水平升高；而CRP作为一种急性时相蛋白，其水平在机体受损伤、细菌感染时均会提升，因而
具有较高诊断价值[3-4]。

为明确PCT、CRP在感染性疾病中的检验价值，笔者针对性选取100例患者及50例健康者资料予以分析，现将结果报道如下。

1.1 一般资料选取 2016年 7月至2017年7月杭州市富阳区第二人民医院收治的感染性疾病患者100例，均符合感染性疾病的诊断标准[5]，临床资料完整，无认
知功能障碍；排除恶性肿瘤、脑血管意外、自身免疫性疾病及精神疾病者。

将其分为病毒性感染组（研究A组，50例）与细菌性感染组（研究B组，50例），另
取50例同期健康体检正常者作为对照组。

研究A组男30例，女20例；年龄27～78岁，平均（46.71±10.23）岁。

研究B组男31例，女19例；年龄28～79岁，平均（46.82±10.31）岁。

对照组男29例，女21例；年龄29～78岁，平均（46.79±10.28）岁。

3组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法所有受检者均于清晨抽取肘静脉血3ml，将血标本置放于真空干燥管内，之后予以1 500 r/min离心10 min，测定PCT与CRP水平。

PCT利用免疫层析法，仪器应用POCTREADER分析仪；CRP应用免疫比浊法测定，仪器为HITACHI 7180全自动生化分析仪，采取配套试剂盒检验，所有操作均严格无菌原则，依据说明书步骤进行。

1.3 诊断标准[6]PCT≥0.5 g/L表示阳性，＜0.5 g/L表示阴性；CRP≥10mg/L表
示阳性，0～10 mg/L表示阴性。

1.4 统计方法采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，多组比较采用方差分析，多重比较采用LSD-t检验；计数资料比较采用 2检验。

P ＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 3组PCT、CRP检测水平比较研究A、B组CRP水平均高于对照组（均P＜0.05）；研究B组PCT水平高于对照组及研究A组（P＜0.05），研究A组PCT 与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

2.2 研究A、B组CRP阳性率比较研究组A组CRP阳性率为16.00%（8/50），研究B组CRP阳性率为24.00%（12/50），两组差异无统计学意义（2=1.000，P＞0.05）。

2.3 研究A、B组PCT阳性率比较研究A组PCT阳性率为12.00%（6/50），研究B组PCT阳性率为92.00%（46/50），研究B组高于研究A组（2=64.103，P＜0.05）。

目前，临床针对感染性疾病的诊断方式主要有CRP、白细胞数量及相关病原体水
平测定等，其对炎症反应具有较高敏感性，但特异性较低，从而影响检验结果，不利于临床治疗展开。

CRP属于可同肺炎链球菌 C-多糖出现反应的一种急性时相反应蛋白，主要由肝脏合成、分泌，其水平将于机体组织受到损伤或者细菌感染时发生特异性升高，具有较高灵敏性。

PCT为不含激素活性的一种糖蛋白，一般状况
下于甲状腺滤泡旁细胞的粗面内质网转变成116种氨基酸前血清PCT，至内质网
膜后，经糖基化、特异酶等作用后形成PCT。

PCT在人体的半衰期较长，为25～30 h，加之其分泌同体内各种激素的分泌无显著联系，体内外稳定性均较好，利
于检测，可有效评价因感染引起的炎性反应。

健康者体内PCT的含量一般较低，
约2.5 ng/L，基本检测不出；而当机体出现细菌感染时，受到菌体感染或产生的
内毒素影响，致使细胞产生细胞抑制因子，从而造成细胞中PCT的分解受到阻碍，
最终引起PCT水平升高[7]。

若感染性疾病患者为重症感染，则降钙素mRNA转录表达将呈现普遍递增，与许多经典的炎性细胞因子（如白介素 6、肿瘤坏死因子等）的mRNA表达相比更大，进而导致实体细胞应激合成、分泌大量的PCT；而当患者的感染得以有效控制之后，降钙素mRNA表达转录将随之下降，对于严重细菌感染伴全身性感染者，PCT显示为＞10.0 g/L，可作为特异性指标。

PCT的生物学机制：无感染状态下，CALC-I基因于甲状旁腺中转录受到抑制；感染后，应激诱发实体组织及全身各类型细胞不断释放PCT，CALC-I基因的表达增加，且于3～6 h后，可检测出该指标水平升高，但机体在自身免疫性疾病和病毒感染炎性反应时，该指标水平是相对较低的。

有研究指出[8]，PCT联合CRP测定有助于临床诊断感染性疾病以及判定疾病分型，进而指导临床准确用药，提升患者预后质量[9]。

本研究显示：病毒性感染与细菌性感染患者机体 CRP水平均高于健康者，而且细菌性感染患者PCT水平高于病毒性感染者。

综上所述，CRP与PCT可用于诊断感染性疾病，且对于疾病类型具有判定作用，有助于临床诊治的展开，具有临床推广及应用价值。

【相关文献】
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