手卫生管理实施规范

三、手消毒效果的监测
1、监测要求与标准：见《环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度》。 2、监测方法：被检人五指并拢，用含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子，在双手手指曲面 从指跟到指端往返涂抹 2 次，一只手涂抹面积约 30cm2，涂擦过程同时转动棉拭子；将棉拭子用灭 菌剪刀剪去操作者手接触部位，投入 10ml 相应中和剂的无菌洗脱液试管中，送检。 参考文献：[1]卫生部《医务人员手卫生规范》 （2009 年） [2]卫生部《医院感染管理办法》 （2006 年）
将五指并 拢， 放在另 一手掌心 旋转揉搓， 交换进行
在流动 水下彻 底清洗 双手， 擦 干， 涂适 量护手 液
（四）速干手消毒方法流程： 取 3-5ml 快速手消毒剂于掌心
按照洗手流程进行揉搓
揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤， 直至手部干燥，使双手达到消毒目的
医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行 检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后应当先用流 动水洗手、擦干，然后使用快速手消毒剂消毒双手 （五）外科手卫生原则： 1、先洗手，后消毒。 2、不同（六）外科手卫生方法流程： 先摘除手部饰物， 并按要求修剪指甲
一．手卫生要求
（一）洗手或卫生手消毒原则： 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染物时，应用洗手液和流水洗手。 2、手部没有肉眼可见污染时，使用快速手消毒剂消毒双手代替洗手。 （二）洗手指征： 1.、直接接触每个病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前、处理污染物品之后。 5、接触病人患者周围环境及物品后 6、处理药物或配餐前。 （三）洗手流程： 在流动水下使双手充分淋湿
（七）免冲洗手消毒流程： 按照产品的使用说明要求
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至手的 每个部位、前臂和上臂下 1/3
认真揉搓至消毒剂干燥 （八）注意事项： 1、 手卫生区域应安装钟表、洗手程序及说明图。 2、若连续进行下一台手术时，需脱去手套，重新按外科手消毒法进行。 3、洗手池应每日清洁。
二、手套的使用
（一）手套手卫生要求： 1、医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应洗手。一次性无菌手套不 得重复使用。 2、手套只能作为洗手的附属品而不能代替洗手。 3、当诊疗、护理活动结束时，或怀疑手套破损时，以及不同的病人之间应取下手套并洗手。 （二）手套的使用指征： 1、接触病人，手可能被污染时；或接触病人粘膜、体液时，应戴清洁手套。 2、工作人员接触传染病人时、做支气管镜或类似检查时，应戴清洁手套。 3、处理传染病人与可疑传染病人污物，应戴清洁手套。 4、护理免疫力低下的病人时，戴无菌手套。 5、工作人员在进行手术操作时，戴无菌手套。 6、进行进入体腔的侵入性操作时，戴无菌手套。
取35ml快速手消毒剂于掌心按照洗手流程进行揉搓揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤直至手部干燥使双手达到消毒目的医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查治疗护理或处理传染病病人污染物之后应当先用流动水洗手擦干然后使用快速手消毒剂消毒双手先摘除手部饰物并按要求修剪指甲取适量洗手液清洗双手前臂和上臂下13清洁时应注意甲下污垢和手部皮肤皱褶处流动水冲洗双手前臂和上臂下13使用灭菌巾或纸巾彻底擦干双手前臂和上臂下13取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位前臂和上臂下13并认真揉搓26分钟用洁净流动水冲净双手前臂和上臂下13用无菌巾彻底擦干七免冲洗手消毒流程
淮北市人民医院医务人员手卫生操作规程
文件名称：医务人员手卫生 SOP 文件编号：2009-001 制定日期：2009 年 12 月 28 日 执行日期：2010 年 03 月 01 日 制定部门：医院感染办公室 核准者：分管院长 核准日期： 2010 年 02 月 12 日 文件性质：仅限本院范围
手卫生是指所有手部清洁行为的通称，是控制医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但同时也 是存在问题最多的医院感染控制措施之一。很多医院感染的暴发均与手有关，故严格的手卫生措施对控 制医院感染就显得尤为重要。
取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝
认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝
掌心相 对， 手指 并拢， 相 互揉搓
手 指 交叉， 掌 心 对 手 背 揉 搓
掌心相 对， 双手 交叉相 互揉搓
弯曲手 指使关 节在掌 心旋转 揉搓， 交 换进行
右手握 住左手 大拇指 旋转揉 搓， 交换 进行
取适量洗手液清洗双手、 前臂和上臂下 1/3， 清洁时应注 意甲下污垢和手部皮肤皱褶处
流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3
使用灭菌巾或纸巾彻底擦干双手、前臂和上臂下 1/3
取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3，并认 真揉搓 2—6 分钟
用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下 1/3，用无菌巾彻底擦干