银杏胶囊治疗脑梗死的临床疗效观察

疗程·天 Ｘ±Ｓ
观察组 ３１
２８±７．５
对照组 １８ ３０．１±９．４
巩固·例％ ２８ （９０．３％） １３ （７２．２％）
复发·例％ ３ （９．７％） ５ （２７．８％）
４ 讨 论 ４．１ 神 经 根 颈 椎 病 发 病 机 理：神 经 根 型 颈 椎
病主要是椎间 盘 变 性，椎 体 骨 赘 形 成 及 小 关 节 继 发
性改变，椎间关 节 紊 乱、关 节 突 关 节 错 位，周 围 组 织
肿胀粘连，导致 椎 间 孔 变 形、狭 窄、刺 激 压 迫 神 经 根
及窦椎神经反 射 引 起 颈 部 肌 肉 痉 挛，疼 痛 及 上 肢 放 射痛，麻木以及颈部活动 受 限 。 ［３］ 久 之，颈 肩 部 肌 肉
发 生 无 菌 性 炎 症 ，甚 至 肌 肉 萎 缩 ，导 致 颈 椎 功 能 失 调
３ 讨 论 脑梗 死 的 病 因 不 仅 有 血 管 本 身 的 因 素，还 有 血 液 质 和 量 改 变 的 因 素 ，血 液 黏 度 明 显 增 高 ，脑 血 流 缓 慢 并 减 少 ，红 细 胞 发 生 聚 集 ，而 使 血 液 黏 度 进 一 步 增 高，并形成恶性 循 环，最 后 导 致 一 些 动 脉 血 流 停 滞， 轻者发生脑缺 血 的 症 状，重 者 形 成 脑 梗 死。 血 黏 度 和 血 细 胞 比 容 密 切 相 关 ，血 细 胞 比 容 越 高 ，则 血 黏 度 越 高 ，血 细 胞 比 容 的 高 低 是 影 响 血 黏 度 的 首 要 因 素 ， 而 血 浆 纤 维 蛋 白 原 、胆 固 醇 、甘 油 三 酯 也 是 影 响 血 液 黏度、促 进 血 栓 形 成 的 主 要 因 素 。 ［１］ 药 理 研 究 表 明［２］，银杏叶内主要药用成分 为 黄 酮 类 和 内 酯 类，银 杏 酮 酯 能 有 效 清 除 氧 自 由 基 ，抑 制 脂 质 过 氧 化 作 用 ， 抑 制 低 密 度 脂 蛋 白 被 氧 化 修 饰 ，保 护 细 胞 膜 ，防 止 脑 细胞和脑功能受到损害。银杏内有一种天然的血小
【关 键 词 】 脑 梗 死 银 杏 叶 胶 囊 血 流 变 学 血 脂
高黏滞血 症、高 脂 血 症 是 脑 梗 死 常 见 危 险 因 素 之一。我院于 ２００８ 年 ８ 月 至 ２００９ 年 １ 月 期 间，应 用 银 杏 叶 胶 囊 治 疗 ４７ 例 脑 梗 死 患 者 ，均 有 高 黏 滞 血 症和高脂 血 症，取 得 了 较 好 的 临 床 疗 效，现 报 道 如 下。
１ 资 料 与 方 法 １．１ 临 床 资 料 ４７ 例 患 者 均 符 合 高 黏 滞 血 症、高脂血症、脑 梗 死 分 类 及 诊 断 标 准，其 中 脑 血 栓 ３３ 例 ，腔 隙 性 脑 梗 塞 １４ 例 。 合 并 冠 心 病 １９ 例 ，高 血 压病３３例，糖 尿 病 １０ 例。 男 性 ２６ 例，女 性 ２１ 例， 年龄５０～７８岁，平均 ６０±７ 岁。 病程 ６～７２ｈ，平 均 １２．４５±２．１０ｈ。 高 黏 滞 血 症 诊 断 标 准 为 血 流 变 学 指 标明显异常；高 脂 血 症 诊 断 标 准 为 空 腹 血 清 胆 固 醇 （ＴＣ）≥６．１ｍｍｏｌ／Ｌ，和 （或 ）甘 油 三 酯 （ＴＧ）≥１．８０ ｍｍｏｌ／Ｌ（酶 法 测 定 ）。 １．２ 方 法 所 有 患 者 均 给 予 常 规 治 疗 （如 清 除 自由基剂、脑 细 胞 活 化 剂 等 ）。 在 此 基 础 上，加 用 银 杏 叶 胶 囊 口 服 ，每 次 １ 粒 ，１ 日 ３ 次 ，疗 程 ４ 周 。 服 用 期间停其它降 黏、降 脂 药 物，使 用 降 压、降 糖 药 物 不 变。 １．３ 观察指标 ① 在治疗前、后分别取被检查 者清晨空腹静脉血各 ５ｍｌ，分两管，抗凝。 一管使用 Ｒ８０自清洗旋转式黏度计，检测高切变 率 全 血 黏 度、 低切变率全血 黏 度、血 浆 黏 度、红 细 胞 聚 集 指 数、纤 维蛋白原的含量；另一管用酶法测定 ＴＣ、ＴＧ。 ② 观 察治疗前、后 患 者 临 床 症 状。 ③ 记 录 用 药 期 间 不 良 反 应 ，治 疗 前 后 均 检 查 肝 功 能 、肾 功 能 、血 常 规 、尿 常 规。
板活化因子（ＰＡＦ）受 体 拮 抗 剂，可 抑 制 血 小 板 凝 聚 而防止 血 栓 形 成 。 ［３］［４］ 本 研 究 显 示，应 用 银 杏 叶 胶 囊治疗后，低 切 全 血 黏 度 和 高 切 全 血 黏 度、血 浆 黏 度、红细胞聚集 指 数、纤 维 蛋 白 原 及 胆 固 醇、甘 油 三 酯 等 指 标 明 显 下 降 ，说 明 该 药 有 降 血 黏 度 作 用 ，能 纠 正血液的高凝 状 态，从 血 流 动 力 学、血 液 流 变 学、组 织细胞代谢等多个环节对抗脑缺血及其继发损伤， 以 达 到 治 疗 脑 梗 死 的 目 的 ，且 未 发 现 明 显 的 副 作 用 。
［４］邵 宣 ，许 竞 斌 主 编 ．实 用 颈 腰 背 痛 学 ［Ｍ］．北 京 ，人 民 军 医 出 版 社 ，１９９２，２６１－２９１．
（上 接 第 ３０ 页 ） ２．４ 不良反 应 所 有 在 服 药 过 程 中 均 未 见 不
良 反 应 ，服 药 后 肝 功 能 、肾 功 能 、血 常 规 、尿 常 规 检 查 都无影响。
４．３ 综 合 治 疗 意 义 牵引 推 拿 法 配 合 功 能 锻 炼 综 合 治 疗 本 病，主 要 在于牵引手法 纠 正 椎 间 关 节 紊 乱，使 错 位 的 关 节 突 关节复位，消除 静 脉 瘀 滞，改 善 椎 间 孔 容 积，解 除 神 经根压迫，促 进 颈 椎 生 理 弧 度 的 恢 复。 加 强 颈 部 功 能锻炼，解除肌 肉 痉 挛，增 强 肌 肉 力 量，协 调 肌 肉 功 能，两 者 协 同，相 辅 相 成，对 于 提 高 疗 效，缩 短 疗 效， 综合治疗预防复发有积极作用。
· ３０ ·
安 庆 医 学 ２０１１ 年 第 ３１ 卷 第 ２ 期
银杏胶囊治疗脑梗死的临床疗效观察
安徽省安庆市第一人民医院 吴良安 张良兵
【摘要】 目的 观察银杏叶胶囊治疗脑梗死的疗效。方法 ４７例患者均给予常规治疗，在此基础 上，加 用 银 杏 叶 胶 囊 口 服，治疗４周，观察治疗前后血流变学指标、血脂及临床症状 的 变 化。 结 果 血 流 变 学 指 标 及 血 脂 经 治 疗 后 均 明 显 降 低 （Ｐ＜ ０．０１，Ｐ＜０．０５）。结论 银杏叶胶囊从血流动力学、血液流变学、组织细胞代谢等 多 个 环 节 对 抗 脑 缺 血 及 其 继 发 损 伤 ，以 达 到 治 疗 脑 梗 死 的 目 的 ，且 未 发 现 明 显 的 副 作 用 。
指标
治疗前 治疗后 Ｐ值
全血黏度
全血黏度
高 切（ｍＰａ·ｓ）
６．６５±１．１０ ５．３８±０．９６
＜０．０１
低 切（ｍＰａ·ｓ）
１０．７７±３．１３ ８．１１±１．９６
＜０．０１
血浆浓度
红细胞 纤维蛋白原
（ｍＰａ·ｓ） 聚 集 指 数
（ｇ／Ｌ）
１．９２±０．３３ １．６３±０．２７ ３．１５±０．３５
参考文献
［１］赵定麟．颈椎 病 专 题 座 谈 会 纪 要 ［Ｊ］．中 华 外 科 杂 志，１９８５，２３（１）：５７－ ６０．
［２］疗效评定标准 主 要 参 考：隋 孝 忠 等．神 经 根 颈 椎 病 机械牵引程度与疗效的关系［Ｊ］．中 医 正 骨，１９９５，７（５）：８－ ９．
［３］李新忠．综合康复治疗 颈 椎 病 ２９ 例 临 床 分 析 ［Ｊ］． 康 复 与 疗 养 杂 志 ，１９９５，１０（１）：２０．
均在１周 以 后 开 始 减 轻，至 ４ 周 时 症 状 基 本 消 失。
合并症症 状 亦 明 显 减 轻。４７ 例 患 者 经 治 疗 后 无 １
例病情进展或复发。
（下 转 第 ２８ 页 ）
· ２８ ·
安 庆 医 学 ２０１１ 年 第 ３１ 卷 第 ２ 期
提示、观察组在 治 愈 率 疗 程 和 复 发 率 方 面 优 于 对 照
１．４ 统 计 学 处 理 数 据 用 ＳＰＳＳ１３．０ 统 计 软
件进行分析，所有数据以均数 ± 标准差（ｘ±ｓ）表 示，
采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５ 为 有 统 计 学 意 义，Ｐ＞０．０５ 为 无统计学意义。
２ 结 果 ２．１ 治疗前、后血流变学指标测定结果 见表 １。
表 １ 治 疗 前 、后 血 流 变 学 指 标 测 定 结 果 （ｘ±ｓ） Ｔａｂ．１ Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｖｉｓｃｏｓｉｔｉｅｓ ｐｒｅ?ａｎｄ ｐｏｓｔ ｔｒｅａｔｅｄ
指标 治疗前 治疗后 Ｐ值
ＴＣ ６．４７±０．９６ ４．８１±０．９３
＜０．０１
ＴＧ ２．７５±１．２２ １．５９±１．０４
＜０．０１
从 表 ２ 可 以 看 出，患 者 的 ＴＣ、ＴＧ 水 平 经 治 疗
后均明显降低，经 统 计 学 处 理 差 异 有 显 著 性 （Ｐ＜０．
０１）。
２．３ 临床症状 通过治疗，所有患者临床症状
肌 肉 及 周 围 组 织 血 循 环 旺 盛 ，促 进 新 陈 代 谢 ，增 加 颈 椎 周 围 肌 肉 的 外 在 活 力 ，纠 正 不 良 姿 式 ，本 组 治 疗 结 果 表 明 ，观 察 组 治 愈 率 高 ，疗 效 短 ，复 发 率 低 、疗 效 优 于 对 照 组 、充 分 说 明 功 能 锻 炼 的 重 要 性 。
参考文献
［１］孙世龙，姜 秀 云，张 淑 玲，等．银 杏 叶 制 剂 对 ３６ 例 脑 梗死 后 患 者 智 能 及 血 脂 的 影 响 ［Ｊ］．实 用 神 经 疾 病 杂 志， ２００４，７（６）：３９．
［２］霍锋，张渝皎，马培贵，等．银 杏 的 化 学 成 分 及 生 物 性 研 究 进 展 ［Ｊ］．四 川 林 业 科 技 ，２００８，２９（５）：１７－２０．