辅食添加

[何时开始添加辅食？给宝宝添加辅食的时间崔玉涛是建议4到6个月。

另外一面，2005年开始国际卫生组织和国际母乳协会都建议宝宝6个月以后添加辅食。

我的理解是把6个月作为一个指导时间但不是绝对时间，观察你自己的宝宝吧，没有人比你更了解自己的宝宝。

宝宝是不是对食物开始感兴趣了，是不是目不转睛地盯着你们吃饭了，挺舌反应是不是消失了，有没有抓拿食物送进嘴里的意识等等。

那么你就有答案了。

]1.根据世卫组织推荐婴儿满六个月添加辅食；根据欧美儿科专业组织推荐可于生后4-6个月内开始添加；但最好在母乳喂养期间添加，因婴儿而异，满4-6个月为辅食尝试阶段。

此期间添加辅食，遇到消化、过敏问题，及时暂停。

初期辅食以婴儿营养米粉为宜，蛋黄不易添加过早，可等到8个月后再添加。

2.婴儿满4至6个月开始添加辅食，其主要含义是满4至6个月为辅食尝试阶段，此间孩子出现或怀疑任何辅食不耐受问题都应立即暂停。

比如：呕吐、腹泻、出疹子、拒食等。

一般3至7天后再添加，再遇到同样问题应考虑对此食物不耐受，需停止至少三个月，比如鸡蛋等，以免造成严重损伤，如过敏。

3.希望婴儿顺利接受辅食要注意几点：①一定要在满四至六个月开始添加；②只许给婴儿喂自己的辅食，不能尝大人食物，哪怕是菜汤也不行；③在大人进餐中或餐后喂辅食，因大人进餐过程可增加婴儿食欲；④先吃辅食，再喂奶，使孩子一次吃饱；⑤辅食喂养中大人嚼食物，教婴儿学咀嚼。

4.添加辅食一定要与婴幼儿接受度相吻合。

婴幼儿是否已对大人吃饭产生关注，比如：大人吃饭时孩子开始眼神固定，并出现吞咽、流口水等。

达到这样发育状况，可开始加泥糊食品，继续观察吞咽、消化和吸收情况，及是否有过敏等不良反应。

辅食由少到多，由简到杂的过程，依婴儿接受而变化。

5.非常支持母乳喂养，但是母乳喂养再好，满六个月后也要给孩子添加富含铁的辅食。

纯母乳喂养超过六个月就会增加婴儿缺铁的机会，出现贫血的可能性就会明显增加。

如果孩子出现贫血，除了尽快添加富含铁的辅食，比如婴儿营养米粉外，还要补充铁剂。

铁剂的补充需要得到儿科医生的指导。

6.生后4－6个月是辅食添加最佳时期，特别是母乳喂养期间添加辅食更为理想。

婴儿营养米粉是最佳辅食。

添加规律为一天两次。

家长一定记住要在两次母乳或配方奶之前喂养。

因为孩子初期辅食不够一顿饭的量。

先吃辅食紧接喂奶，可以让孩子一次吃饱，不会出现少量多餐的问题。

7.4-6个月前母乳或婴儿配方粉为主食；逐渐添加辅食，辅食种类和数量由少到多，性状由细到粗。

1-1.5岁时辅食与奶制品可以达到1:1的关系。

[含铁米粉应为首选辅食]1.为何要推荐婴儿营养米粉做为首选辅食？婴儿营养米粉的营养配比相对均衡，非常容易调制成均匀糊状，调制量任意选择，随时选用，而且味道淡接近母乳或配方粉。

待婴儿顺利接受米粉后，再逐渐将菜泥、蛋黄泥、肉泥混入米粉内，进行混合食物喂养，避免出现＂挑食＂。

2.最早的辅食种类应该是婴儿营养米粉；辅食的数量要循序渐进地增多；辅食喂养次数为每天两次；辅食喂养时间为两次喂奶前，而不是两次喂奶之间，最好还要在大人吃饭后或吃饭同时进行；辅食添加后观察婴儿是否出现消化问题、过敏问题等进行效果评估。

3.待婴儿能够接受营养米粉后，可将菜泥混入米粉。

根据婴儿接收情况，逐渐增加辅食种类和数量。

孩子的接受度是增加辅食和种类的基础，不是家长的意愿。

每顿辅食都应有碳水化合物、蛋白质和脂肪、维生素等营养素。

婴儿米粉可以满足上述要求，仅仅蛋黄、菜泥是不可以的。

4.即使孩子特别喜欢吃辅食，家长仍然不要忘记一岁半之前，“奶”是主食。

一岁之内的婴儿在充足母乳或至少800毫升配方奶的基础上，添加辅食；一岁半之前也要接受至少600毫升奶。

5.很多家长纠结喂奶期间的婴儿是否应该额外添加水。

不论母乳喂养，还是配方粉喂养都是液体喂养，从理论上将不需额外加水。

但孩子的日常活动不同，可能会造成水分丢失过多，比如大汗后。

所以建议尿色发黄时，可适当添加额外水。

注意：服用维生素的孩子可能尿色发黄，不属添加水的范畴。

[吃辅食的量以及方法]1.当辅食还不能作为一顿饭时，要先给孩子喂辅食，紧跟着喝奶。

这样可以使孩子一次吃饱。

因此不会养成少量多餐的习惯。

少量多餐不仅可以影响孩子进食的兴趣，还会影响消化的效果。

换一种方式说，添加辅食后，孩子的进食时间和次数都不应该有明显改变。

所不同的是两次喂奶前有辅食的先期食入。

2.之所以建议辅食要在喂奶前食用，是因为持续保持孩子的饥饱感觉。

两次喂奶间给孩子添加辅食，此时孩子还未饥饿，对辅食兴趣不大；进食后也未必吃饱；下次吃奶时又还未饥饿，造成对奶的兴趣降低。

周而复始，孩子失去了“饥”和“饱”的感觉。

进食兴趣降低，胃肠功能下降。

3.对于婴儿营养米粉，还是建议用水冲调。

由于营养米粉来自西方，所以很多冲调建议是依据西方人的生活习惯而言。

西餐多含奶油，所以他们建议可用奶粉冲调米粉。

对于中餐的喂养习惯，还是建议用水冲调米粉，然后逐渐添加菜泥、肉泥、蛋黄等。

逐渐向正常的中餐靠近。

4.我通常建议8个月后再给婴儿加蛋黄，一岁后添蛋清。

我推荐第一辅食是婴儿配方米粉，因其中强化婴儿所需营养素，包括铁、钙等。

对配方米粉适应后，可逐渐添加菜泥（绿色叶状菜、根茎状菜）、肉泥、蛋黄等。

蛋黄与肉都是富含蛋白质的食物，交替添加即可。

没必要每天必须添加一个蛋黄。

4.5.由于母乳和配方粉都是液体食物，水份占80-90%，因此正常喂养下，无需添加水。

配方粉喂养为定量喂养，在孩子出汗等增加时，会有缺水可能；而母乳喂养为非定量喂养，出汗多等情况，可以通过多吃几口奶解决补水问题。

添加辅食后，应该增加水入量，可以根据婴儿排尿的颜色，适当补充水份6.仅蛋黄或鸡蛋羹作为一次辅食，并不科学。

鸡蛋中富含蛋白质，几乎不含碳水化合物，但婴幼儿最易从碳水化合物获得能量。

一次饮食中仅是鸡蛋，人体会将部分蛋白质转换成能量，既浪费了蛋白质该发挥的促进生长的作用，又增加了体内代谢负担。

若鸡蛋与米粉、粥等同服，会增加蛋白质的利用率。

7.孩子每次到底应该喝多少奶或吃多少辅食？只有孩子自己才能知道。

如果每次都能将为其准备的奶喝完或辅食吃完，同时没有呕吐、腹泻等不适表现，家长就可以逐渐给孩子增加奶量或辅食量。

孩子对食物的接受状况非常重要。

家长千万不要以其他孩子的进食状况作为自己孩子进食的标准。

8.观察婴儿是否能接受某种辅食需要至少三天。

所以给婴儿添加辅食要一种一种添加。

这样即可获得婴儿可接受的食谱。

如果几种新食物同时添加，一旦孩子出现不耐受现象，家长很难一下子发现原因。

9.如果添加辅食期间孩子出现呕吐、腹泻或便秘、可疑过敏现象，家长应先停止给婴儿喂养辅食，观察症状是否可以缓解，同时向医生、有经验父母请教，寻找原因和解决的办法。

10.不要给1岁以内婴儿的辅食主动添加盐或糖。

虽然，母乳或婴儿配方奶、米粉不是咸味，但不意味着没有钠和氯离子，只不过不是食盐（氯化钠）而已。

过早给孩子加食盐，致使钠摄入过多，增加今后高血压和心血管疾病的风险。

早期加糖增加出现龋齿的风险。

11.维生素和微量元素不是能量物质。

现在很多家长认为少吃米粉，也不能少吃蔬菜和钙水。

有些家长认为孩子进食非常多，而且胃口也好，为何不长体重？仔细询问得知，每次一碗饭内，米粉只有1-2小勺，蔬菜占至少一半，另外还有鸡蛋或肉。

结果进食中产生能量的成分不足，所以出现生长缓慢。

12.一岁之内的孩子还没出磨牙，对食物形状要求较高。

豆腐、果冻等看似非常软的食物，但韧性较大。

若孩子吞咽不好，这些食物很可能如同胶布一样粘附于喉部，造成窒息。

临床中我们遇到过因喂食豆腐、果冻造成窒息的例子。

再有，对于1岁以内的婴儿，豆腐的营养没有特别之处，不一定非要食用。

13.一岁以后的婴幼儿可以开始尝试几乎所有没有过敏的食物了，但要注意两点：①添加新食物要循序渐进。

每次只添加一种新食物。

观察至少3天确定有无腹泻、便秘、过敏等不耐受现象。

②食物性状与接受度密切相关。

对于没有过敏的婴幼儿来说，没有不能接受的食物，只有不能接受的性状。

[辅食菜泥的做法]1.做菜泥之前，将整根的菜叶放入滚开的水中数秒钟，待绿色菜叶变成深绿色，且稍变软，即可取出做出菜泥。

如果将菜先剁成菜泥再放入滚开水中焯，菜中的很多营养素，特别是维生素，就会流失于水中，降低了蔬菜的营养价值。

做菜粥时，应将菜泥制备好，待粥要熟的时再放入粥。

2.为何要将菜泥与米粉等混合后再喂婴儿？由于米粉、米粥的味道，与菜泥的味道差异较大。

如果分别喂养婴儿，就如同给孩子出选择题一样，刺激孩子做出选择。

有些婴儿就会选择菜泥，而不喜欢米粉，或相反。

这样容易造成挑食。

以后，再加肉泥、蛋黄等一样，都要与米粉等混合后喂养婴儿。

3.如何在家制作菜泥？如果选择根茎状蔬菜，可将土豆、南瓜、红薯、胡萝卜蒸熟后，去皮，再制成泥糊状。

泥糊状菜泥加入米粉、米粥内喂养婴儿。

注意：在蒸胡萝卜前，应将胡萝卜切成大块，并用少许油热烹一下，再蒸熟。

过油的胡萝卜泥中的胡萝卜素利于婴儿吸收。

4.如何在家自制菜泥？如果是青菜，可将青菜叶直接置于滚开水内数秒钟，待变软并呈深绿色后取出，剁成菜泥加入米粉、米粥等中即可喂养婴儿。

青菜叶直接放入滚开水中，可通过沸水滤掉附着于菜叶上的化肥、农药等残留物；还可将菜加热利于婴儿消化吸收。

注意必须将菜叶整根放入沸水内。

[崔医生不建议给婴儿吃菜水和果汁]1.煮的菜水和果水的营养远远低于果汁、果泥和蔬菜泥。

但是，我不建议家长给孩子喝果汁。

不论煮的果水或菜水，以及果汁都有味道。

孩子一旦接受了这样的味道，往往就不喜欢或拒绝喝白水。

喝白水的习惯可有助于清洁口腔，预防今后龋齿发生，还不容易出现厌奶等现象。

果泥和菜泥应是最佳选择。

2.不建议给孩子喝菜水和果汁，并不意味不能给孩子喂菜泥和果泥。

当婴儿能接受营养米粉后就可把菜泥与米粉混合给孩子喂养。

果泥可在进食间加餐喂养。

初期选择味道稍淡的水果，以免刺激味觉过度，出现对奶和米粉的兴趣下降或不接受。

3.家长为何给孩子喝煮的水果水或菜水？如果出于中医角度上的调理或治疗，我没有发言权；如果出于营养角度，这种方式不科学。

水果和蔬菜富含维生素，这是大家熟知的常识。

煮沸过程中，大量维生素会受到破坏，大大减低蔬菜和水果的营养价值。

果汁和果泥或蔬菜泥的营养价值却非常高。

4.有些家长过早给喝胡萝卜煮的水。

除母乳和婴儿配方粉以外的任何液体和固体食物或成分都属辅食。

开始添加辅食时间应是生后满4-6个月。

再有，煮的胡萝卜水中水溶性维生素（B和C）几乎都被破坏，即使胡萝卜素在没有过油的前提下也很难吸收，这种水除了色素和一些糖分外，没啥营养。

5.我不推荐给孩子喝菜水喝果汁。

原因：1、经过水煮的菜水中除了色素，几乎没有营养。

因水煮过程几乎破坏了蔬菜中的维生素；2、果汁味道好，会使孩子厌恶/拒绝白水，当出牙后，因拒绝白水，很难做到口腔清理，对牙齿不利；3、果汁和菜水的介入，会是孩子不喜欢味道清淡的米粉，甚至奶粉。