房室传导阻滞PPT演示课件

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Ⅲ度房室传导阻滞 ppt

Ⅲ度房室传导阻滞 ppt


心电图特征

一度房室传导阻滞:每个冲动都能传倒至心室,但P-R间期超过0.20秒。


二度房室传导阻滞: (1)第二度Ⅰ型传导阻滞-文氏现象 ①P-R间期进行性 延长,相邻RR间期进行性缩短,直至P波受阻不能下穿 至心室②包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P 间期的两倍,最常见的房室传导比例为3:2或5:4.该型 很少发展为第三度房室传导阻滞; (2)第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型:心房冲动传导 突然阻滞,但P-R间期恒定不变,下传搏动的PR间期大 多正常。当QRS波群增宽,形态异常时,阻滞位于希 氏束-普肯也系统;当QRS波群正常,阻滞可位于房室 结内。本型易转为三度房室传导阻滞。
评价



急诊期间,患者心输出量与心率得到改善,血 压控制在正常范围内; 急诊期间,患者安全得到保证,患者未受伤; 病人急诊期间头痛有所缓解; 急诊期间,患者恐惧心理缓解; 急诊期间,患者病情变化被及时发现,未发生 猝死; 住院期间,通过治疗,患者活动耐力增加,能 逐渐生活自理。
Ⅲ度房室传导阻滞
概念

房室传导阻滞:又称房室阻滞。是指房 室交界区脱离了生理不应期后,心房冲 动传导延迟或不能传导至心室。阻滞可 发生在房室结,希氏束及束支等不同部 位。
分度


第一度:传导阻滞的传导时间延长,全 部冲动仍能传导; 第二度:分为两型

莫氏Ⅰ型(文氏型):传导时间进行性延长,直 至一次冲动不能传导; 莫氏Ⅱ型:间歇出现的传导阻滞;

急诊期间,患者心输出量与心率能得到 改善,血压能控制在正常范围内; 急诊期间,保证患者安全,患者未受伤 病人急诊期间头痛有所缓解; 急诊期间,缓解患者的恐惧心理; 急诊期间,患者病情变化被及时发现, 未发生猝死; 住院期间,通过治疗,患者活动耐力增 加,能逐渐生活自理。

第三度房室传导阻滞病症PPT演示课件

第三度房室传导阻滞病症PPT演示课件

02
心电图表现
P波与QRS波关系
P波与QRS波无固定关系
在第三度房室传导阻滞中,心房和心室的活动完全分离,因此P波(代表心房 除极)与QRS波(代表心室除极)之间无固定的时间关系。
P波频率快于QRS波
由于心房和心室的活动分离,心房率通常快于心室率,因此P波的频率通常快于 QRS波。
心室率和心房率关系
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释第三度房室传导 阻滞的病因、症状、治疗及预后
,提高患者对疾病的认知。
生活方式调整
指导患者改善生活方式,如保持 低盐饮食、戒烟限酒、避免过度
劳累等,以降低心脏负担。
用药指导
教育患者遵医嘱按时服药,了解 药物的作用、副作用及注意事项
,提高用药依从性。
长期治疗
病因治疗
针对病因进行治疗,如心肌炎、心肌缺 血等,以降低房室传导阻滞的复发风险 。
VS
起搏器植入
对于长期存在第三度房室传导阻滞且心室 率缓慢的患者,可考虑植入永久性起搏器 。
特殊情况下治疗
孕妇治疗
孕妇出现第三度房室传导阻滞时 ,应根据病情严重程度和胎儿情 况制定治疗方案,必要时可考虑
终止妊娠。
THANKS
感谢观看
生活方式干预
限制钠盐摄入,控制水分 摄入,避免过度劳累和情 绪激动。
心脏再同步治疗
对于部分心力衰竭患者, 可考虑心脏再同步治疗, 以改善心脏收缩功能。
心律失常预防与处理
药物治疗
使用抗心律失常药物,如β 受体阻滞剂、钙通道阻滞 剂等,以控制心室率,减 少心律失常发作。
心脏起搏器植入
对于严重心动过缓或长间 歇的患者,可考虑植入心 脏起搏器,以维持正常心 率。

三度房室传导阻滞ppt课件

三度房室传导阻滞ppt课件

总结词
药物治疗是三度房室传导阻滞的常见治 疗方法,通过药物改善心脏传导系统的 功能,恢复正常的房室传导。
VS
详细描述
药物治疗通常选择使用抗心律失常药物, 如洋地黄、利多卡因等,以减缓心率、改 善心脏传导。在药物治疗过程中,需要密 切监测患者的病情变化和药物反应,及时 调整药物剂量和种类。
病例二:非药物治疗成功案例
02
03
观察病情变化
注意观察患者是否有心悸 、乏力、头昏等症状,以 及是否有心率失常、心力 衰竭等并发症的出现。
避免诱发因素
避免剧烈运动、情绪激动 、寒冷等诱发因素,以免 加重病情。
遵医嘱治疗
遵循医生的治疗方案,按 时服药,不随意更改药物 或停药。
患者教育
认识疾病
向患者介绍三度房室传导 阻滞的病因、症状、治疗 方法等信息,帮助患者正 确认识疾病。
病例三:特殊情况下的处理成功案例
要点一
总结词
要点二
详细描述
特殊情况下,如急性心肌梗死、心脏手术等,需要采取特 殊措施处理三度房室传导阻滞。
在急性心肌梗死等紧急情况下,需要紧急处理三度房室传 导阻滞,如使用临时心脏起搏器等。对于接受心脏手术的 患者,手术过程中可能影响心脏传导系统,需要在手术后 密切监测并及时处理三度房室传导阻滞。特殊情况下的处 理需要医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案, 患者需积极配合医生的治疗建议。
非药物治疗的局限性
虽然非药物治疗取得了一定的进展,但仍然存在一定的局限性。心脏起搏器植入和导管消融等治疗方 法可能存在一定的风险和并发症,而且不是所有患者都适合这些治疗方法。因此,需要进一步研究和 探讨非药物治疗的适应症和安全性。
特殊情况下的处理研究进展

房室传导阻滞健康教育课件

房室传导阻滞健康教育课件

房室传导阻滞的原因
药物和毒素:某些药物和毒素可能对心 脏传导系统产生不良影响,引发房室传 导阻滞。
房室传导阻滞 的预防和治疗
房室传导阻滞的预防和治 疗
预防房室传导阻滞:保持健康 的生活方式,控制高血压、高 血脂、糖尿病等慢性疾病,避 免使用对心脏传导系统有不良 影响的药物。
治疗房室传导阻滞:根据阻滞 程度和症状的严重性,可能采 取药物治疗、植入心脏起搏器 等方式。
如何应对房室 传导阻滞
如何应对房室传导阻滞
了解自身情况:如果已经被诊断为房室 传导阻滞,了解自身的阻滞类型、症状 和治疗选项,与医生保持良好的沟通。
保持健康生活方式:均衡饮食、适度运 动、不抽烟、限制酒精摄入等,有助于 减轻房室传导阻滞的症状。
如何应对房室传导阻滞
注意药物使用:与医生探讨使 用药物对心脏传导系统的影响 ,避免使用可能加重阻滞的药 物。
房室传导阻滞 健康教育课件
目录 介绍房室传导阻滞 房室传导阻滞的原因 房室传导阻滞的预防和治疗 如何应对房室传导阻滞
什么是房室传导阻滞:房室传 导阻滞是一种心脏传导系统的 异常,指心脏在将电信号从心 脏上部传导到下部时出现的障 碍。
房室传导阻滞的类型:房室传 导阻滞可以分为一度、二度和 三度阻滞,根据阻滞程度不同 ,症状和治疗也有所不同。
介绍房室传导阻滞
房室传导阻滞的症状:症状包括心悸、 乏力、头晕、晕厥等,严重的房室传导 阻滞可能导致心脏骤停。
房室传导阻滞 的原因
房室传导阻滞的原因
高龄和退行性变化:随着年龄 增长,心脏传导系统的功能会 逐渐衰退,增加房室传导阻滞 的风险。
心脏病:冠心病、心肌病等心 脏疾病,以及心脏手术可能导 致房室传导阻滞。
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房室传导阻滞最新精选PPT课件

房室传导阻滞最新精选PPT课件
护理查房
房室传导阻滞
? 查房题目: 房室传导阻滞病人护理 主查者: 乐群 ? 查房对象: 急诊抢救室 学时数:2小时 ? 查房日期:2013-6-6 ? 查房目标:通过本课时学习,大家对房室传导阻滞心电图特
点有所了解,对本疾病的护理措施予以掌握.对心脏起搏器的 安装后护理及指导了解,能更好的运用到以后的工作中
①P-R间期逐渐长, 直至P波受阻与心 室脱漏
②R-R间期逐渐缩短, 直至P波受
③包含受阻P波 的R-R间期比 两个P-P间期 之和为长
房室传导阻滞
二度2型房室传导阻滞 临床症状: 常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不
全,常在较短时间内发பைடு நூலகம்为完全性房室传导阻滞 ECG:
①P-R间期固定 , 可正常或延长
保持高度或Ⅲ度房室传导阻滞伴有心、脑供血不足症 状、活动量受限或有过阿-斯综合征发作者,均可考虑采用 永久起搏治疗。
护理问题
? P1 心输出量减少 与心律失常有关 ? I1 1.密切观察病情,持续监测生命体征的变化,观察皮肤温
度、颜色,尿量 ? 2.保持休克体位,床头抬高20℃-30℃,下肢抬高15℃-
ECG:①P波与QRS波群相互无关;②心房速率比心室速
率快,心房心律可能为窦性或起源于异位;③心室心律由 交界区或心室自主起搏点维持。
房室传导阻滞
三度房室传导阻滞
房室传导阻滞
治疗要点:
? 1、针对病因 ? 2、一度或二度1型方式传导阻滞心率不太慢者无 需特殊治疗 ? 3、二度2型或三度如心率慢有明显血流动力学障 碍,应予以起搏器治疗 ? 4、阿托品、异丙肾上腺素仅适用于心脏起搏条件 的应急情况
20℃,以利静脉回流,防止脑缺血 ? 3.遵医嘱尽早给予药物治疗,维持静脉通路 ? 4. 保暖,保持抢救室安静,避免吵闹等刺激,并避免不

房室传导阻滞查房 PPT课件

房室传导阻滞查房 PPT课件
病程
阻滞程度
房室束分支以上 房室束分支以下
急性 慢性
不完全性 完全性(三度)
房室传导阻滞
病因
以各种原因的心肌炎症最常见,如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。 迷走神经兴奋,常表现为短暂性房室传导阻滞
药物:如洋地黄和其他抗心律失常药物,多数停药后消失 各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病 高血钾、尿毒症等 特发性的传导系统纤维化、退行性变等 外伤,心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织
于2014年4月9日8:30患者呈镇静状态,持续呼吸机辅助呼吸,多巴 胺,多巴酚丁胺静脉泵点维持血压,血压维持在96/60—112/68mmHg,化 验:白细胞:8.7×10ˇ9/L,总蛋白:51.6g/L,钾:3.50g/L,患者存在低 蛋白血症,给予血浆300ml静点提高胶体渗透压。
于2014年4月12日8:00患者呈镇静状态,持续呼吸机辅助呼吸,双 肺呼吸音粗,可闻及少量湿罗音,查体:T:36.4 P:79次/分 R:15 次/分 BP:100/60mmHg,化验:总蛋白:57.1g/L。
适 应 证—治疗性起搏
各种原因引起Q-T间期延长,并发尖端扭转型室性心动过速 原发性室速、室颤、心脏骤停 阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动需行超速抑制 治疗
适 应 证—保护性起搏
有慢性心脏传导系统功能障碍者进行大手术、妊娠分娩、 心血管造影时
冠心病者行冠状动脉造影术、左室造影术、PTCA或瓣膜 病患者行球囊扩张瓣膜成形术时
房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
临床症状:一度房室传导阻滞患者常无症状。听诊
时心尖部第一心音减弱,此是由于P-R间期延长, 心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。
ECG:①P-R间期>0.20秒,②每个P波后,均有

第三度房室传导阻滞PPT演示课件

第三度房室传导阻滞PPT演示课件
对于需要长期治疗的患者,可考虑植 入永久起搏器,以长期维持正常的心 室率和心脏功能。
并发症的预防和处理
心力衰竭
第三度房室传导阻滞可能导致心 力衰竭,应积极进行药物治疗和 非药物治疗,以改善心脏功能。
心律失常
患者可能出现其他类型的心律失 常,如室性心动过速等,应根据
具体情况进行相应治疗。
栓塞事件
由于心房颤动等原因,患者可能 发生栓塞事件,应积极进行抗凝
家庭和社会的影响和挑战
社会角色变化
患者可能因疾病导致工作能力下降或失去 工作,社会角色发生变化,需要适应新的
生活方式。
A 家庭负担增加
第三度房室传导阻滞患者需要长期 治疗和随访,给家庭带来经济和时
间上的负担。
B
C
D
歧视和偏见
部分患者可能因疾病受到歧视和偏见,影 响他们的自尊心和自信心,需要社会加强 宣传和教育,消除歧视和偏见。
治疗以预防栓塞。
05
患者教育和心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释第三度房室传 导阻滞的病因、症状、治疗方 法和预后,帮助他们全面了解
疾病。
生活方式调整
教育患者如何调整生活方式, 如保持低盐饮食、戒烟限酒、 避免过度劳累等,以减轻心脏 负担。
用药指导
向患者详细介绍药物的名称、 作用、用法和注意事项,确保 患者正确用药。
症状和影响
症状
第三度房室传导阻滞的症状可能因人而异,但常见的症状包括心悸、胸闷、气 短、头晕、乏力等。在严重的情况下,患者可能出现晕厥或心脏骤停。
影响
第三度房室传导阻滞可能导致心脏输出量下降,影响全身各器官的血液供应。 长期如此,可能导致心力衰竭、心律失常等严重并发症,甚至危及生命。

房室传导阻滞心电图的判读 ppt课件

房室传导阻滞心电图的判读 ppt课件

二度II型房室传导阻滞
心电图特征: 1、P波规律出现,P-R间期恒定 2、QRS波群成比例脱漏
2020/12/27
9
三度房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,当来自 房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵 达心室时,在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动, 激动心室,出现逸搏心律,引起房室分离。
2020/12/27
10
三度房室传导阻滞
心电图特征: 1、P波与QRS波群无固定关系,P-P与R-R间距各有其固定 规律性 2、心房率>心室率
2020/12/27
11
2020/12/27
12
2020/12/27
13
按照阻滞程度分为三度: (一)一度传导阻滞:传导延缓 (二)二度传导阻滞:部分激动传导脱落
◆二度I型房室传导阻滞 ◆二度II型房室传导阻滞 (三)三度传导阻滞:传导完全中断
2020/12/27
4
(一)一度房室传导阻滞
心电图特征: 1、窦性P波之后,均伴随有QRS波群 2、P-R间期延长,PR>0.20s
2020/12/27
5
(二)二度房室传导阻滞
定(Morbiz I型、文氏(型)现象) ◆二度II型房室传导阻滞(Morbiz II型)
I型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端,预 后较好;II型多属器质性损害,病变大多位于房室束远端或 束支部分,易发展为完全性房室传导阻滞,预后差。
2
五、房室传导阻滞
窦房结的冲动在激动心房的同时,经房室交界区传入 心室,引起心室激动。房室传导情况主要表现在P与QRS波的 关系上。
房室传导阻滞是指房室传导系统某个部位的不应期异常 延长,冲动从心房向心室传布的过程中,或传导速度延缓, 或部分甚至全部冲动不能下传的现象。

一度房室传导阻滞的科普知识PPT课件

一度房室传导阻滞的科普知识PPT课件
药物管理
遵循医生的药物使用建议,尤其是心脏病患 者,避免自行停药或更改用药。
不当用药可能引发电传导问题,影响心脏功 能。
一度房室传导阻滞的治疗方法
一度房室传导阻滞的治疗方法 观察与随访
对于无明显症状的患者,通常采取观察和定期随 访的方式。
大多数患者预后良好,不需要特殊治疗。
一度房室传导阻滞的治疗方法 药物治疗
定期体检及监测心电图能够及早发现问题。
谁会受到影响?
年轻人群
虽然一度房室传导阻滞较多见于老年人,但 也可能在运动员或年轻人中出现,尤其是耐 力运动员。
运动引起的生理性变化有时也会导致轻微的 传导阻滞。
何时需要就医?
何时需要就医?
Hale Waihona Puke 症状表现大多数一度房室传导阻滞患者无明显症状,但如 果出现胸痛、心悸、晕厥等症状,就需立即就医 。
一度房室传导阻滞科普知 识
演讲人:
目录
1. 什么是一度房室传导阻滞? 2. 谁会受到影响? 3. 何时需要就医? 4. 如何预防一度房室传导阻滞? 5. 一度房室传导阻滞的治疗方法
什么是一度房室传导阻滞?
什么是一度房室传导阻滞? 定义
一度房室传导阻滞是指心脏的电信号在心房与心 室之间的传导速度减慢。
这些症状可能提示更严重的心脏问题。
何时需要就医?
监测重要性
定期心电图监测有助于医生评估心脏健康及传导 功能的变化。
特别是对有基础心脏病史的患者,更需重视定期 检查。
何时需要就医?
急救措施
一旦出现严重症状,需立即拨打急救电话,避免 延误救治时机。
在医院,医生会根据病情决定是否进行进一步的 治疗。
如何预防一度房室传导阻滞?
通常表现为心电图上的PR间期延长。

一度房室传导阻滞的科普知识PPT课件

一度房室传导阻滞的科普知识PPT课件

结论
遵循医生的建议,保持良好的 生活习惯
参考资料
参考资料
本PPT的相关知识来源 注意引用资料时要确认其可靠 性
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如何诊断一度房室传导阻滞 一度房室传导阻滞的治疗方法
诊断与治疗
缓解症状和预防一度房室传导 阻滞的措施
注意事项
活中的一些小窍门
注意事项
如何预防一度房室传导阻滞的 加重
结论
结论
一度房室传导阻滞是一种常见的心 脏传导系统异常 及早诊断和治疗对患者很重要的
一度房室传导 阻滞的科普知
识PPT课件
目录 简介 症状 诊断与治疗 注意事项 结论 参考资料
简介
简介
什么是一度房室传导阻滞? 一度房室传导阻滞的原因
简介
一度房室传导阻滞的分类
症状
症状
一度房室传导阻滞的主要症状 如何判断是否患有一度房室传 导阻滞
症状
症状与患者高度相关的因素
诊断与治疗
诊断与治疗

一度房室传导阻滞护理PPT课件

一度房室传导阻滞护理PPT课件

护理措施
提醒患者注意药物的正确使用和不良反 应。
诊断与评估
诊断与评估
医生通过心电图等检查来诊断 一度房室传导阻滞。 根据患者的病情和症状严重程 度,制定个体化的护理计划。
治疗方法
治疗方法
根据患者情况,可能采用药物治疗或安 装心脏起搏器。 定期随访,调整治疗方案,评估疗效。
护理技巧
护理技巧
病因与发病 机制
病因与发病机制
主要病因包括心脏缺血、药物 影响等。 房室传导系统受损,导致冲动 传导延迟或阻滞。
临床表现
临床表现
患者可能无症状,或出现头晕、乏力等 症状。 心电图特征:PR间期延长,QRS波群正 常。
护理措施
护理措施
监测患者的心电图变化,及时发现 问题。 关注患者的症状变化,及时采取措 施。
协助患者制定健康生活方式,如合 理饮食和适度运动。 提供心理支持,减轻患者的焦虑和 恐惧。
总结
总结
一度房室传导阻滞是一种常见的心脏传 导系统异常,需要及时诊断和护理。
护士在监测、评估和治疗中发挥重要作 用,提高患者的生活质量。
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一度房室传导阻滞护理PPT课 件
目录 欢迎 什么是一度房室传导阻滞 病因与发病机制 临床表现 护理措施 诊断与评估 治疗方法 护理技巧 总结
欢迎
欢迎
欢迎大家参加本次关于一度房室传 导阻滞护理的PPT课程。
什么是一度 房室传导阻滞
什么是一度房室传导阻滞
一度房室传导阻滞是一种心脏传导系统 的异常,导致心脏节律减慢。 特点:PR间期延长,但每个房室传导都 能成功传导。

一度房室传导阻滞护理PPT

一度房室传导阻滞护理PPT
帮助患者认识到保持健康的重要性。
何时寻求医疗帮助?
何时寻求医疗帮助? 症状加重
如患者出现明显心悸、晕厥或胸痛等症状,应立 即寻求医疗帮助。
这些症状可能预示着更严重的心脏问题。
何时寻求医疗帮助? 定期复查
建议患者定期进行心电图检查,以监测病情变化 。
定期复查有助于及时发现问题பைடு நூலகம்调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助? 遵医嘱用药
良好的心理状态有助于患者的康复。
如何进行护理? 饮食与运动指导
建议患者保持健康的饮食和适度的运动,以 促进心脏健康。
避免过度劳累和高强度的运动。
何时进行随访?
何时进行随访?
出院后的随访
出院后应确保患者按时进行随访,检查心电图及 其他相关检查。
随访有助于评估恢复情况及调整治疗方案。
何时进行随访?
虽然多数患者无明显症状,但仍需定期监测 心电图及生命体征。
注意患者是否出现心悸、胸痛等不适。
为什么需要护理? 预防并发症
一度房室传导阻滞可能发展为更严重的传导 阻滞,因此需进行相应的护理措施。
定期复查和监测可预防潜在风险。
为什么需要护理? 患者教育
向患者及家属解释病情,告知其注意事项及 必要的生活方式调整。
一度房室传导阻滞护理
演讲人:
目录
1. 什么是一度房室传导阻滞? 2. 为什么需要护理? 3. 何时寻求医疗帮助? 4. 如何进行护理? 5. 何时进行随访?
什么是一度房室传导阻滞?
什么是一度房室传导阻滞? 定义
一度房室传导阻滞是指心房与心室之间的电传导 延迟,表现为心电图上的PR间期延长。
通常并不引起明显的临床症状,患者可能无感。
患者需遵循医嘱,按时服用处方药物,避免自行 停药或更改剂量。

一度房室传导阻滞的科普知识课件

一度房室传导阻滞的科普知识课件

一度房室传导阻滞的治疗
多数情况下,一度房室传导阻滞不需要 治疗。 如果有症状或病因导致的传导问题,则 需要针对症状或病因进行治疗。
一度房室传导阻滞的治疗
治疗方式可能包括药物治疗或手术干预 。
预防一度房室传导阻滞的方 法
预防一度房室传导阻滞的方法
维持健康的生活方式,如戒烟、健康饮 食和适量运动。 使用药物时要遵医嘱,避免药物过量。
谢谢您的观赏 聆听
预防一度房室传导阻滞的方法
定期接受心脏检查,以便及早发现和治 疗心脏问题。
总结
总结
一度房室传导阻滞是心脏传导系统中的 一种阻滞现象。
大多数情况下,一度房室传导阻滞不需 要治疗。
总结
有症状或病因导致的传导问题需要针对 症状或病因进行治疗。 维持健康的生活方式和定期接受心脏检 查可以预防心脏问题的发生。
一度房室传导阻滞的原因
一度房室传导阻滞的原因
身体内炎症引起的心脏传导异常。 药物或药物过量引起的心脏传导问题。
一度房室传导阻滞的原因
心脏病变引起的传导系统异常。 其他病理因素导致的传导问题。
一度房室传导阻滞的症状
一度房室传导阻滞的症状
一度房室传导阻滞通常没有明显的症状 。 在某些情况下,可能会出现心悸、头晕 或晕厥等症状。
一度房室传导阻滞的科 普知识课件
目录 一度房室传导阻滞的定义 一度房室传导阻滞的原因 一度房室传导阻滞的症状 一度房室传导阻滞的诊断 一度房室传导阻滞的治疗 预防一度房室传导阻滞的方法 总结
一度房室传导阻滞的定义
一度房室传导阻滞的定义
一度房室传导阻滞是指心脏传导系统中 的一度阻滞现象。 在一度房室传导阻滞中,心脏的传导速 度变慢,导致心脏搏动受到影响。
一度房室传导阻滞的症状
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三度房室
又称完全性房室传导阻滞,是指全部的心房激动都不能传导至心室,其
传导阻滞 特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干;且心房率快于心室率。
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房室传导阻滞
临床表现:
1、二度I型房室传导阻滞的患者可以无症状,如有症状多为心悸或是心搏暂停的感 觉。 2、三度房室传导阻滞的患者其症状与心室率的快慢和伴随疾病相关,患者可感到 疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等,如并发心力衰竭时会有胸闷、气促及活动受 限。 3、以上三种类型的房室传导阻滞可以随着病情的进展发生转化。当一、二度房室 传导阻滞突然进展为三度房室传导阻滞时,因心室率突然减慢导致脑缺血,患者可 能出现意识丧失、抽搐,严重者可致猝死。只有二度I型房室传导阻滞较少发展为三 度房室传导阻滞。
传导组织时可引起房室传导阻滞。
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房室传导阻滞
分类
一度房室 传导阻滞
是指从心房到心室的电激动传导速度减慢,心 电图表现为PR间期延长超过0.20s,但是每个 心房激动都能传导至心室。
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房室传导阻滞
检查方法:主要依靠动态心电图
一度房室传导阻滞的典型心电图特点: 1. 每一个窦性 P 波均能下传心室并产生 QRS-T 波群。 2. P-R 间期> 0.20 s(成人);小儿(14 岁以下)P-R 间期≥ 0.18 s。 3. P-R 间期大于正常最高值(视心率而定)。 4. 心率无显著改变时,P-R 间期较先前增加 0.04 s 以上,即使 P-R 间期 在正常范围仍可诊断。
阿托品可提高房室阻滞的心率,适用于阻滞位于房室结的患者,异丙肾上腺素 适用于任何部位的房室传导阻滞,但应用于急性必肌梗死时应十分慎重,因可能导 致严重室性心律失常。
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分类
二度房室 传导阻滞
又分为I型(文氏或称莫氏I型)和II型(莫氏II型)。二度I型房室传导阻滞
是最常见的二度房室传导阻滞类型,是指从心房到心室的传导时间逐渐延长, 直到有一个心房的激动不能传递到心室。二度II型房室传导阻滞是指心房的激 动突然阻滞不能下传至心室,心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。
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房室传导阻滞
什么是房室传导阻滞?
心脏电激动传导过程中,发生在心房和心室之间的 电激动传导异常,可导致心律失常,使心脏不能正 常收缩和泵血,称为房室传导阻滞。房室传导阻滞 可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。 根据阻滞程度的不同,可分为一度、二度和三度房 室传导阻滞。三种类型的房室传导阻滞其临床表现、 预后和治疗有所不同。
常见症状:通常无症状,如 有症状可为心悸、疲倦、乏 力、头晕等。
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病因:
1.以各种原因的心肌炎症最常见,如风湿性、病毒性心肌炎和其 他感染。
2.迷走神经兴奋,常表现为短暂性房室传导阻滞。 3.药物不良反应可能导致心率减慢,如地高辛、胺碘酮、心律平
等,多数房室传导阻滞在停药后消失。 4.各种器质性心脏病,如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。 5.高钾血症、尿毒症等。 6.特发性传导系统纤维化、退行性变(即老化)等。 7.外伤、心脏外科手术或介入手术及导管消融时误伤或波及房室
心室率20~40次/min。心室律一般规则,亦可不规则。
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治疗
房室传导阻滞分为一、二、三度,一度与二度I型房室阻滞心室率不太慢者,无 需治疗。二度II型与三度阻滞如心室率明显缓慢,有血流动力学障碍者应适当治疗 。
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检查方法:主要依靠动态心电图
1.二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图特点:
(1)典型文氏现象的诊断标准 ①、PR间期逐渐延长加QRS波群漏搏,结束一次文氏周期;
②、文氏周期重复出现; ③、PR间期增量递减。 (2)非典型文氏现象的诊断标准 不论非典型和变异型文氏现象的心电图如何变化,其基本特征是QRS波群 漏搏后的第一个PR间期总是或多或少的缩短,漏搏前的PR间期总有或多或少的延长。这两点是二度Ⅰ型房 室阻滞的最基本的标志。
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正常房室传导是怎么样的?
心脏传导系统是由位于心肌内能够产生和传导冲动的特殊心肌 细胞构成,包括窦房结,结间束,房室结,房室束,右束支和浦 肯野纤维等。窦房结是正常心率的起搏点,结间束是窦房结与房 室结之间的传导通路,房室结与房室束(希氏束)构成房室交界 区,再向前下延伸到室间隔膜部下端,分成左、右束支,分别位 于室间隔左右侧心内膜下方.左束支在室间隔左侧起始部,又分 为前、上支两束纤维;右束支沿室间隔右侧下行,直到心尖处才 开始分支为浦肯野纤维。右束支在心内膜下方与浦肯野纤维网相 连,最后连于心室肌。心脏传导系统功能是发生冲动并传导到心 脏各部,使心房肌和心室肌按一定节律性收缩。
2.二度Ⅱ型房室传导阻滞 二度Ⅱ型房室传导阻滞的诊断标准是PR间期固定加部分心室漏搏。
3.典型三度房室传导阻滞 ①心房心室各自激动,互不相干,呈完全性房室分离。P-R间期不固定,心房率快
于心室率。
②心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。 ③心室节律可以为房室交界区逸搏心律,心室率40~60次/min或室性逸搏心律,
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心脏传导系统如下图:
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基本信息
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病因
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分类
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临床表现
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房室传导阻滞
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检查
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治疗
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饮食保健
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并发症
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房室传导阻滞
基本信息
别称
房室阻滞
就诊科室
心血管内科
常见发病部位 心脏
常见病因:炎症是本病的重 要病因各go
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治疗
生活
一般不处理,有器 质性心脏病患者可 以处理原发性疾病, 预后与一度房室传 导阻滞是否纠正无 关系。
健康饮食:多吃 水果、蔬菜和低 脂乳制品,少吃 肉类或油脂食物 。经常锻炼身体 ,控制体重。
预防
临床上几乎没有确 切的不适主诉,心 电图检查时偶然发 现,可以在正常人 体检发现,故无法 有效避免。
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