心电监护基本知识

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心律失常分类（心电图分类法）
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与心律失常相关的心电图波段(key)
１、P波 ２、QRS波 ３、P－R间期 ４、R－R（P－P)间期
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宽
窄
快
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慢
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早
晚
齐
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乱 47
二、 常见心律失常
心电监护的心电图知识
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❖显示器——直接观察实时心电信号。
202（1/2/6 心率快慢、心律失常、心肌缺血）
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－－－心电活动 链接
传导系统
心脏电的传导:
SN→→结间束→→
房室结→→希氏束
→→束支（左右）
→→浦肯野纤维
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4Biblioteka Baidu
－－－心电活动
除极过程
depolarization
定义一:
心肌细胞除
心肌细胞产生电流
极／复极过程中 产生的电力,具有 方向、大小和极
性，用带箭头线
段表示，称为心
电向量(vector) 。
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心肌细胞产生电流 8
二、原理－－－心电向量
心肌细胞排列各不相同
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二、原理－－－心电向量
各细胞的心电向量方
向朝向四面八方,可通过物理
电位变化（曲线图） →→心电图 -
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三、导联
将电极安放在体 表任何两点,用导线 与心电图机的正负 两极相连，就可构 成一个闭合电路， 称之为导联。
V
-
+
V
监护电极安放
❖ （1）右上（RA） （2）左上（LA） （3）左下（LL）
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四、图形－－命名
心脏的电激动有序地传播,引起一系列电位变 化，形成心电图上相应的波段，组成一个图形。
这一瞬间心电综合 向量。
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二、原理－－－心电向量
定义三:
在一个心动周 期中,除极按顺序 进行，所有每个瞬
间心电向量形成了
整个心脏的心电活
动，形成了心电综 合向量。
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二、原理－－－心电向量
定义三:
在一个心动 周期中,把各个瞬 间心电向量综合 起来，构成了心 脏综合心电向量。
五、心率
快速阅读法:不规则心率
心率=3秒钟R数×20
心律失常
Arrhythmias
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一、几点基础知识 二、常见心律失常
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一、几点基础知识
１、心脏传导系统 ２、心肌生理特点 ３、心律失常定义 ４、心律失常分类 ５、相关ECG波段
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学2合021/2力/6 的原则。
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二、原理－－－心电向量
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二、原理－－－心电向量
定义二
在每一瞬间 的除极过程中均
有大量的心肌细胞 产生电活动,它们 电量全力就形成该 瞬间心电综合向量。
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二、原理－－－心电向量
定义二
瞬间心电综合向量。
每瞬间细胞 数、向量方向、 电位变化也不 同。
-
-+
V
+
+
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心电 图机
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二、原理－－－心电图概念
心脏激动→→产
生电流→→人体组
-
织→→体表→→心
电图机处理（电极
放大描记） →→电
+
位变化（曲线图）
→→心电图
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心电 图机
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心电图概念
心脏激动→→产生电流→→人体组织→→体 表→→心电图机处理（电极放大描记） →→
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二、原理－－－心电向量
链接flash
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二、原理－－－心电向量 影响心脏电位强度的因素:
（1）心肌细胞数（呈正比） （2）电极位置与心肌细胞之间的距离（呈反比） （3）电极方向与心肌除极方向所构成夹角夹角愈 大,电位愈强）
二、原理－－－心电图概念
什么叫心电图?
四、图形－－命名
P-P
R-R
三波:P、QRS、T。
三段：P—R、S—T、T—P
三间期：P—R、Q—T、R—R（或P—P）
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*:J点 U波
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QRS综合波命名
根据其幅 度大小定: Q或q、 R或r、 S或s 。
五、心率
快速阅读法:规则心率
300 100 60 150 75 50
早搏性质:主动、提早、快速
2021/2/6 逸搏性质：被动、延迟、缓慢
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心律失常定义
正常人的心脏起搏点位于窦房结,并 按正常传导系统顺序激动心房和心室。如 果心脏激动的起源异常或/和传导异常， 则称之为心律失常。
简单地说就是心脏冲动的频率、节 律、起源部位、激动顺序、传导速度与传 导路径的发生了异常。
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传导系统
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幻灯 片38 7
心肌细胞电生理
心肌细胞具有:
1、自律性
2、兴奋性
特殊心肌细胞
3、传导性
普通心肌细胞
4、收缩性
可见前三者与心律失常密切相关。
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心肌细胞电生理
心肌电生理之一——自律性
自律起搏细胞:具有起搏功能,不具有收
缩功能其部位在:窦房结、冠状窦区、心房传导
束、房室结、希氏束、束支和浦肯野纤维等。
其自律性高低依次是:
窦房结： 最高,60—100次/分;
房室交界区：次之，40—60次/分；
希氏束以下：最慢，25—40次/分。
工作心肌细胞:具有收缩功能,不具有起
搏功能。
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心肌细胞电生理 心肌电生理之三——传导性
传导性:一处心肌细胞激动时能自动地向周围扩布,称为心肌的传 导性。
其中以浦肯野纤维及束支传导速度最快（4000mm/s），房室 结传导最慢（20--200mm/s ）。
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窦结 房 →→间 结束
→→
房 室 结
→→
希 氏 束
→→束支
→→
浦 肯 野 纤 维
心房肌----- 收缩-----心室肌
特殊心肌细胞: 普通心肌细胞:
精彩联想
＃干群关系、各有分工、等级观念、关卡过滤
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二、原理－－－心电向量
这一瞬间心电综合 向量。
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二、原理－－－心电向量
这一瞬间心电综合 向量。
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二、原理－－－心电向量
这一瞬间心电综合 向量。
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二、原理－－－心电向量
这一瞬间心电综合 向量。
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二、原理－－－心电向量
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二、原理－－－心电活动
复极过程
depolarization
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二、原理－－－心电活动
链接
●心肌细胞一直处于节律性的静息、除极、去极化、复极及静息
这一变化中,从而产生相应的电位变化。两个状态、两个过程
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二、原理－－－心电向量(三个概念三个影响因素）