心内科(心电监护相关知识)
常见心电图诊断基础
房性P波： 本图为房性早搏构成的房性早搏二联律，其房早P波形 态与窦性P波稍不一致，但P波方向基本一致（房性早搏P波在aVR 导联倒置，I、II、aVF、V4-V6导联正向）。说明房性早搏起源部 位在右房上部靠近窦房结附近。
P波时限增宽：正
常P波时限＜ 0.11s。 当P波时限≥ 0.11s，但 ＜0.12s称房内传导延 缓，当P波时限≥ 0.12s 称房内传导阻滞。如P 波时限≥ 0.12s，P波呈 M型（双峰型），峰 间距≥0.04s，称二尖 瓣P波。房内传导阻滞， 或二尖瓣P波常见于左 房肥大、左房负荷过 重（二尖瓣狭窄或返 流）及房间传导阻滞。 本图 P波时限0.14s， 尚有V1导联P波负向 增大。
逆行P波2 ：本图 aVR导联P波正 向，II、III、 aVF导联P波倒 置，符合逆行P 波标准。其P-R 间期达0.18s，不 符合交界心律特 征。此外， V1 导联P波负正双 向， V4-V6倒置， 故符合起源于 “左房前下侧壁” 的房性激动 形成 的房性心律的。
房性P波： aVR导 联P波既不倒置， 也不正向，呈双向 或平坦时，也属于 房性P波。本图 aVR导联P波正负 双向，I、aVL导 联正向，其它导联 P波倒置或负正双 向，既不符合窦性 P波，也不符合逆 行P波标准，且PR间期又＞0.12s， 故属于房性P波， 并构成房性心律。 (右房前下部心律)
P-R间期缩短：成年 人P-R间期＜0.12s时 称P-R间期缩短。 PR间期缩短最常见的 原因有：①短P-R征； ②预激综合征; ③交 界性搏动（P波在QRS 前）。注意：小孩心 率在正常范围内时， ＜5岁时正常P-R间期 可短至0.08 s，5-12岁正常P-R间 期可短至0.10s。特别 在心动过速P-R间期 比正常短。本图PR=0.10s，诊断：短 P-R征。
心电监护仪基础知识学习材料图文.
•理邦-智能精准的快速血压技术（iCUFS）血压 算法
（1）灵活的预充气压力设置，方便门诊&急诊等科室点测 需要。 （2）双通道保护以及能量检测技术(专利)最大程度的保证 病人在测量过程中的安全。 （3）袖带识别技术（专利），有效保证了新生儿免受误用 的额外压力伤害。 （4）自适应的放气技术（专利），有效降低测量时间，最 大保证病人舒适性。 （5）智能的脉搏波模板匹配技术，有效识别心律失常、运 动，转运等带来的干扰，提高在心内科，急诊科的测量准 确性。
理邦心电参数优势：
• iSEAP心电算法通过欧洲CSE数据库和美国AHA、MIT数据库 及专家小组的权威测试 。
• iSEAP算法提供更准确的心率、心律失常、ST段监护功能。
• iSEAP算法获得2项专利，能提供更准确的ST分析能力和更强 的抗干扰能力。
• 理邦监护可配12导联心电，具备12导联心电自动分析诊断功 能。
- 麻醉深度(BIS)
心电（ ECG ）监测
• 心电监测项目：
1 . 心电波形监测 2 . 心率监测 3 . 心律监测（心律失常分析） 4 . ST段分析
•什么是心电图？
在心动周期中，心脏每次 机械收缩之前，必先产生电激 动，电流传布 全身，各处产生 不同的电位。因电流强度与方 向不断变动，身体各电位也不 断变动，心电监测把这种变动 的电位连续描记成的曲线即为 心电图。通过监测心电图，对 于诊治各种疾病有重要的意义 。
• 心电监测项目-心率
➢ 心率（HR）：心脏每分钟跳动的次数。 ➢ 脉率（PR）：每分钟心脏有效跳动产生动脉搏动
的次数。
➢ HR与PR的关系：正常情况下HR=PR ，在发生某些 心律失常（如房颤）时，心脏的跳动未能引起脉 搏的产生（即无效心跳），此时HR＞PR。
心电监护原理
心电监护原理
心电监护是一种用来监测心脏电活动的方法，其原理如下：
1. 心脏电活动产生：心脏在收缩和舒张的过程中会生成微弱的电信号，这些信号反映了心脏的节律和功能状态。
2. 导联放置：通过将导联电极贴在患者身体表面，通常在胸部、手臂和腿部放置，可以采集到心脏电信号的变化。
3. 信号采集：导联电极捕获心脏电信号，并传送到心电监护仪或心电图机上进行处理和显示。
4. 信号放大和滤波：采集到的心电信号会经过放大和滤波处理，以增强信号的清晰度和准确性，同时去除干扰因素。
5. 心电图显示：处理后的信号会在心电监护仪或心电图机上以波形的形式显示出来，医护人员通过观察波形来判断心脏的节律和功能状态。
6. 报警和记录：在心电监护过程中，如果监测到异常的心电波形，系统会发出警报提示医护人员，同时记录异常情况以便后续分析和处理。
心电监护通过监测、记录和分析心脏电活动，帮助医护人员及时发现和处理心脏疾病、心律失常等情况，从而保障患者的健康和安全。
心电监测和电除颤.
5
5个导联装置
红色电极：紧挨锁骨下方处，靠近右肩 黄色电极：紧挨锁骨下方处，靠近左肩 白色电极：放在胸前导联某一位置
V1；胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4中间 V4：左锁骨中线第5肋间 V5：左腋前线与V4同一水平 V6：左腋中线与V4同一水平
绿色电极：放左下腹 黑色电极：放右下腹
心电监护 和除颤
心内科：黄 霞
1
心电监护
2
心电监护适应证
1、急性心梗 2、冠心病、风心病等心血管疾病出现的严重心律失常 3、各种原因致严重心力衰竭及休克等 4、心、肺、脑复苏 5、严重水电解质及酸碱失衡
3
电极与导联连接法
3个导联装置（标准配置） 5个导联装置
4
3个导联装置（标准配置）
红色电极：右锁骨下第2肋间，靠近右肩 黄色电极：左锁骨下第2肋间，靠近左肩 绿色电极：左下腹或左腋前线第6肋间
35
攻读学位期间的研究成果
黄霞， 岳旺等. 吲哚-2，3 -二酮的抗炎药理作用. 齐鲁医学杂志 2008第三期发表
吲哚-2,3-二酮在制备抗病毒或免疫增强剂药物中的应用. 授权专利号: ZL200510105691.2
吲哚-2,3-二酮在制备抗菌药物中的应用. 专利申请号: 200810055734.4
最早用于消除心室颤动，故亦称为心脏电除颤
21
杂乱无章
电击 NSR
除颤目的
心肌已完全失去有序有组织的电活动 ==> 心脏已完全失去泵的作用!
通过高能量的除颤电流结束心肌的颤动 ==> 所有肌纤被同步
窦房结, 既生理起搏点, 才有机会重新控制 正常的起搏电生理活动.
22
心电监护仪的规范使用和管理
（5）电极部位皮肤痒、红、肿、皮肤破损
原因：电极片引起的皮肤过敏、电极片没 有及时更换、患者为过敏体质、取电极 片时撕破皮肤。
处理：每班评估病人的皮肤情况。
24小时更换电极及改变位置。
定时询问病人的不适主诉。
对已经已经出现皮肤过敏症状者除每日 更换电极片和粘贴部位外，还在过敏部位涂 百多邦或碘伏，保持皮肤的清洁和干燥以减 轻症状，避免抓挠，有条件用脱敏电极。
7、测量部位的选择：
不可在循环不良的肢体、伤肢，镰状细胞疾病、任 何皮肤损害、或预期会发生损害的病人身上进行无 创血压监测。
不要在动静脉瘘、静脉输液（＜20滴/分）或插导管 肢体上安装袖套，因为充气期间，输液会减慢堵塞 或可能导致导管周围的损伤。
对有严重的凝血机制障碍的病人，要根据临床评价 来决定是否进行自动血压测量，因为肢体与袖套摩 擦会有产生血肿的危险。
测量间隔时间小于等于5分钟者，每小时更换监 测部位；
测量间隔时间15-30分钟者，每两小时更换监测 部位；
测量间隔时间31-60分钟者，每4小时更换监测 部位；
测量间隔时间大于一小时者，每班更换监测部 位。
（三）血氧饱和度
1、定义
将探头指套固定在病人指端，利用手指 作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波 长660 nm的红光和940 nm的近红外 光作为射入光源，测定通过组织床的光 传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧 饱和度
（3）心电图形缺失 原因：电极脱落
病人和电极线、电极线和心电主线脱落 电极线内导丝断裂。
处理:协助病人翻身或活动时，先检查电极 线有无足够的长度，避免牵拉拽等现象。
定期检查心电监护电极线，及时更换。
心电监护培训 ppt课件
环境：整洁有电源和插座
用物（1）监护仪（2）治疗盘内备 电极片、75%酒精棉球、监护记录单
准备
6
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
7
监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
• 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
23
血压测不出
导气管通畅 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
24
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电 检测管没有正对发光管。
• 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正 在输液的肢臂。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
1、评估
核对医嘱及监测项目
患者病情、意识状态、合作程度 及胸部皮肤情况
对清醒患者告知检测的目的、 方法，取得患者配合 评估周围环境、光照 及有无电磁波干扰
评估
5
2、准备
护士自身准备 监测前的准备
病人准备：皮肤和体位
8
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
除颤仪、心电监护使用相关知识考试-老年神经内科6月业务学习
除颤仪、心电监护使用相关知识考试-老年神经内科6
月业务学习
1. 您的姓名：
2. 请选择日期：
3. 电除颤的工作模式包括
A同步
B非同步
C同步和非同步
D以上均不正确
4. 电除颤的禁忌症不包括：
A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。
B抢救突发的心脏骤停
C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤
D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑
5. 电极板分别置于
A 胸骨左缘第二肋间及心尖区
B 胸骨左缘第二肋间及心底区
C 胸骨右缘第二肋间及心底区
D 胸骨右缘第二肋间及心尖区
6. 电除颤的并发症不包括：
A心律失常
B心肌损伤
C肺和体循环栓塞
D头部损伤
7. 对于室颤患者，双向波电击能量应为
A 220J
B 200J
C360J
D 370J
8. 心电监护仪报警灯闪黄灯是什么意思？A高级报警
B中级报警
C 低级报警
D没有报警
9. 心电监护仪LL导联位置？
左下腹
右下腹
左锁骨下窝
右锁骨下窝
10. 遇到机器报警问题应先要：
A查看机器报警信息
B拆机维修
C接着使用
11. 心电监护仪可以测量以下哪些参数
A心率
B脉率
C血压
D血氧饱和度
12. 同步除颤适应症
A房颤、房扑
B室上性心动过速
C室性心动过速。
心电监护的作用
心电监护的作用
1、心电监护是什么？
2、什么病人需要使用心电监护？
在医院日常护理中，常常回会使用心电监护，特别是ICU（重症病房）、心内科，危重病房基本是每人必备一台，那么心电监护是有什么作用，
为什么这么重要，下面为大家一一解答。
心电监护是一项简单而无创性的检测仪器,是危重患者必不可少的监测仪器，也是医护人员通过仪器直接客观观察患者生命体征的重要辅助工具。
通过监护，动态的检测血压、脉搏、呼吸、血氧值、脉压差等；监护屏幕连续心电图示波观察,对各种类型的心律失常和传导障碍具有独特的诊断价值,如室性心动过速、房性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩、高度房室传导阻滞、房颤、室颤、甚至是心肺骤停等；协助诊断心肌梗死、心脏供血不足、电解质紊乱，因此,心电监测一直被作为简单而有效监测手段,经常应用于各种心脏手术、各类休克、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、危重症患者等等。
心电监护-(2)-PPT课件
监护仪工作原理
• 心电监护：心电监护本质上是动态阅读长 时间记录的常规体表心电图。为操作简便， 通常采用简化的心电图导联来代替体表心 电图导联系统。
• 例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个角 落，同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银 -氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量， 又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。
2 舒张压 其重要性是维持冠状动脉灌注压，正常值在 60~89mmHg。
3脉压差：即收缩压-舒张压。正常值为30~40mmHg。 4 平均动脉压:是指心动周期的平均血压，约等于舒张
压+1/3脉压。
自动化间断测压法简称NIBP
NIBP的优点是： 1.无创伤性，重复性好 2.操作简便，容易掌握 3.适应范围广 4.自动化血压监测，按需要定时测压，省时、
省力 5. 与其它测压法相关良好
NIBP的缺点
1.不能连续测压 2.无动脉压波形显示 3.低温使外周血管强烈收缩，血容量不足，
以及低血压是均影响测量结果
中心静脉穿刺插管和测压
经皮穿刺中心静脉，主要经颈内静脉或锁 骨下静脉，将导管插入上腔静脉，也可经 股静脉用较长导管插入至下腔静脉，可以 测量中心静脉压（CVP）
• 心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分 析ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常 规导联心电图。
动脉压监测
• 动脉压是临床麻醉、重病监测的基本 指标之一。
• 与心排血量、血容量、周围血管阻力、 血管壁弹性和血液粘度等因素有关。
血压可分为
1 收缩压 主要由心肌收缩性和心排血量决定，正常值 在90~139mmHg。
心电监护操作程序
• 向病人解释以取得合作，安置舒适体位 • 连接心电监护仪的电源，打开主机开关
心内科专科知识
心内科专科知识1您的姓名： [填空题] *_________________________________工作年限 [填空题] *_________________________________1. 永久起搏器术后患者肩关节制动（）小时 [单选题] * 72624(正确答案)482. 永久起搏器的构成 [单选题] *脉冲发生器电极导线以上都是(正确答案)3. 安装起搏器的病人不宜接受的检查与治疗 [单选题] * X线透视B超检查核磁共振检查(正确答案)心电图4. 人工起搏器的适应症，正确的是 [单选题] *心脏传导阻滞(正确答案)室率快引起心力衰竭心动过速引起的症状室率快引起的晕厥5. 病态窦房结综合征患者最理想的治疗方法是 [单选题] *静脉注射阿托品静脉滴注异丙肾上腺素安装永久起搏器(正确答案)静脉注射麻黄素6. 室颤最佳抢救方式 [单选题] *CPR除颤(正确答案)静脉注射肾上腺素高级生命支持7. 室颤最佳抢救方式 [单选题] *CPR除颤(正确答案)静脉注射肾上腺素高级生命支持8. 电击除颤原则 [单选题] *越早越好(正确答案)2分钟内配合CPR双人抢救9. 临时起搏器导管放置时间 [单选题] *1~2周(正确答案)3~4周一个月二个月10. 临时起搏器植入术最常见的并发症是 [单选题] *出血导管移位(正确答案)感染心律失常11. 射频电流是一种正弦波形，是频率为（）的交流电流 [单选题] * 250-750kHz350-750kHz300-750kHz(正确答案)250-700kHz300-700kHz12. 射频消融术的护理错误的是（） [单选题] *术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上术前常规12导联心电图检查房颤消融者术前服药华法林维持INR在1.5-3.0之间(正确答案)术中严密监护病人生命体征观察术后并发症13. 经皮穿刺球囊二尖瓣成形术的护理措施错误的是 [单选题] *术前指导患者完成必要的实验室检查术前指导病人衣着舒适，排空膀胱术后第二天复查超声心动图评价扩张效果术后伴房颤者不需要继续服用地高辛控制心室率及华法林等抗凝血药(正确答案)观察术后并发症如二尖瓣反流、心脏压塞、体循环动脉血栓与栓塞14. 冠状动脉介入治疗的术前护理错误的是 [单选题] *术前口服抗血小板聚集药物拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验标记双侧足背动脉以备穿刺股动脉时监测术前指导患者进行呼吸、屏气、咳嗽训练以便术中顺利配合手术对于已经服用华法林的病人，术前应停用3天，并使INR﹤2.0(正确答案)15. 假性动脉瘤和动-静脉瘘多在鞘管拔除后几天内形成（） [单选题] *1-3天(正确答案)4-7天2-4天3-4天2-5天16. 高血压急症治疗降压药物首选 [单选题] *硝酸甘油倍他乐克(美托洛尔)甘露醇利尿剂硝普钠(正确答案)17. 患者，男性，55 岁。
心电监护的培训内容
心电监护的培训内容心电监护是一项重要的医疗技术，广泛应用于医院的急诊科、内科、心血管科等临床部门。
为了保证医护人员正确地进行心电监护工作，并提高其专业技能水平，心电监护培训成为必不可少的环节。
本文将详细介绍心电监护培训的内容。
一、基础理论知识心电监护培训的第一部分是基础理论知识的学习。
医护人员需要了解心电图的基本原理，包括心脏电生理、心电图的构成、不同心律失常的特征等。
此外，他们还需要学习心电图的解读方法和常见心电图异常的诊断与处理。
1. 心脏电生理学：培训者会详细讲解心脏电生理学的基本知识，包括心肌细胞的兴奋-传导-收缩过程，心脏的自律性、传导性和兴奋性等。
2. 心电图的构成：参与培训的人员需要学习心电图的构成和常用心电图导联的名称与位置，掌握导联之间的关系以及心电图波形的特征。
3. 心律失常的特征：培训者会介绍常见的心律失常，如心房颤动、室性心动过速等，教授其特征以及在心电图上的表现。
4. 心电图的解读：医护人员需要学习心电图的解读方法，包括准确测量心率、判断心律、分析QRS波群、判断心室肥大等。
他们还需要了解心电图异常的诊断与处理方法。
二、实操操作技能心电监护的培训也包括实操操作技能的训练，使医护人员能够熟练地操作心电监护仪及其相关设备。
1. 心电监护仪的使用：培训者会详细介绍心电监护仪的使用方法，包括正确连接导联、选择导联模式、调节增益与频率等。
2. 心电图的测量与记录：参与培训的人员需要通过实际操作，掌握心电图的测量与记录方法，包括正确选择导联、放置电极、调节纸速和灵敏度，记录相关病情信息等。
3. 心律失常的监测与处理：在实操操作中，医护人员还需要学习心律失常的监测与处理技巧，如辨认室上性心动过速、调节心电图的增益与频率、分析心动过缓等。
三、影像分析与模拟训练为了帮助医护人员提高心电监护的技能水平，影像分析与模拟训练也是心电监护培训的重要环节。
1. 心电图案例分析：培训者会提供大量的心电图案例，让医护人员进行诊断与处理的讨论与分析。
心内科护理常考知识点总结
心内科护理常考知识点总结心内科护理是护理学专业中的一个重要分支，其内容涉及心血管疾病的防治、护理、康复等方面。
在临床实践中，护理人员需要掌握相关知识和技能，为心血管患者提供全面、科学、高质量的护理服务。
下面将重点总结心内科护理的常考知识点。
一、心血管疾病的护理1. 心绞痛护理心绞痛是冠心病的常见病症，患者常表现为胸痛或胸闷，甚至出现心绞痛发作。
护理人员应密切监测患者症状变化，定期测量血压、脉搏和心电图，协助医生进行药物治疗，提供心理支持，教育患者控制饮食、戒烟戒酒，避免劳累和情绪波动。
2. 心肌梗死护理心肌梗死是严重的心血管疾病，护理人员需要迅速采取措施，保护患者心肌，减轻症状，避免并发症。
在急性期，应将患者细心照料，监测心电图、血氧饱和度、血压等指标，协助患者进行血栓溶解治疗或介入手术，提供心理护理，帮助患者恢复自信。
3. 心力衰竭护理心力衰竭是一种临床病症，患者心脏功能减退，心排血量下降。
护理人员应定期监测患者心率、心律、呼吸情况，促进患者体液平衡，协助患者进行心脏康复锻炼，进行心理护理。
在护理过程中，应教育患者注意休息，调整饮食结构，规律服药，避免情绪激动等。
二、心血管疾病的护理技术1. 心电监护心电监护是心内科护理的重要技术之一，用于监测患者心电图变化，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况。
护理人员应熟练操作心电监护仪器，正确安装导联，保持导联良好的电极贴合，时刻关注波形变化，及时报告医生发现异常情况。
2. 静脉输液静脉输液是心内科护理中常用的治疗手段，用于给予患者药物、液体等治疗。
护理人员应熟练掌握输液的原理、操作技巧和注意事项，保持输液管路通畅，避免感染交叉传播，密切观察患者输液反应。
3. 心脏按摩和除颤在心脏骤停等紧急情况下，护理人员需要迅速进行心脏按摩和除颤，挽救患者生命。
正确的心脏按摩和除颤操作是关键，护理人员应经常进行模拟训练，熟悉操作流程，提高抢救成功率。
三、心血管疾病的预防与康复1. 心脏康复护理心脏康复是心内科病人重要的康复阶段，护理人员应加强患者健康教育，提高患者对自身疾病的认识，鼓励患者积极参与康复锻炼，帮助患者制定合理的运动计划和饮食方案，监测患者康复效果。
内科护理知识：心电监护相关知识
电极个数与产生的EKG数 3个电极：只能有三个导联的模拟EKG，模拟Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联。
4个电极：可产生六个导联的模拟EKG，模拟Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联和AVR、AVL、ALF。
5个电极：可产生12个导联的模拟EKG，模拟Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联和AVR、AVL、ALF。
当将心前导联放在V1—V6不同部位时，产生相应的模拟V1—V6心电图。
心电监护导联电极位置：正极负极地线EKG波型优点模拟Ⅰ左锁骨下右锁骨下右胸大肌的下方模拟Ⅱ左胸大肌下右锁骨下同上模拟Ⅲ左胸大肌下左锁骨下同上 MⅠ左锁骨下右锁骨下胸前任意位置类似标Ⅰ振幅小 MⅡV5处右锁骨下胸骨下部类似V5PPM MⅢV1处左锁骨下右锁骨下类似V1区别束支传导阻滞电极颜色：美国：黑、白、绿、红、棕欧洲：黄、红、黑、绿、棕左、右、右、左、胸 3电极：美国：黑、白、红欧洲：黄、红、绿左、右、左。
心电监护指标
心电监护指标
心电监护指标主要包括以下几项：
1.心率（HR）：正常成年人心率正常参考值为60-100次/分，心率指的是每分
钟心脏的跳动次数。
体力劳动者和老年人，心率可能低于60次/分，情绪激动，进食较热的食物等可能导致心率短暂性的高于100次/分。
2.呼吸（RESP）：在心电监护仪上，用RESP表示呼吸，呼吸频率的正常范围
是12～20次/分，如果呼吸频率超出正常范围较多，需要提高警惕查找原因。
3.无创血压（NIBP）：心电监护仪上无创血压用NIBP表示，收缩压的正常范围
在90～140mmHg，舒张压的正常范围是60～90mmHg。
超出这一数值或低于这一数值可能存在高血压、低血压，需在医生的判断下采取输液的方式治疗。
4.血氧饱和度（SPO2）：在心电监护仪中用SPO2表示血氧饱和度，其正常范
围是95～100%，当心肺功能降低，血液中氧浓度降低时会出现血氧饱和度下降的情况。
5.心电图（ECG）：在心电监护仪上用ECG表示，主要观测心电图波形是否规律，
有无异常变化，根据变化能发现心律失常、心肌损伤缺血等。
这些指标的正常范围有助于医生了解患者的病情严重程度，及时发现患者病情变化，并做出有效处理，有利于患者病情的恢复。
同时，心电监护仪还可以设定特定的正常值范围，超出此范围，心电监护仪会报警，以提醒医护工作者注意。
心电监护知识点总结
心电监护知识点总结心电监护是指利用心电图仪器对患者进行心电监测和记录，以监测心脏的电活动和评估心脏功能状态的一种临床手段。
心电监护广泛应用于心内科、急救科、心胸外科、儿科、内科等医学科室，是一项非常重要的技术手段。
本文将对心电监护的相关知识点进行总结，包括心电图的基本概念、心电图的解读、常见的心电监护导联、心律失常的诊断和处理等。
一、心电图的基本概念1. 心电图的生成原理心脏是一个由肌肉组织构成的器官，其活动受神经、荷尔蒙等多种因素的影响。
心脏的每一次收缩都伴随着一次电活动，这种电活动可以通过皮肤表面的电极记录下来形成心电图。
心电图的产生原理是利用心脏内外部的电生理原理，通过体表的电极接触皮肤，记录下心脏电活动产生的信号。
2. 心电图的基本波形心电图的基本波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心房的除极过程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程。
在正常的心电图中，这三种波形应该呈现规则的节律和形态，来反映心脏的电生理活动。
3. 心电图的导联心电图的导联是指心电图仪器将患者心脏的电活动信号转换成记录在纸上的波形，具体有多种不同的导联方式，包括标准导联、非标准导联、特异导联等。
不同的导联方式可以更全面地观察心脏的电活动，以及检测心脏的功能状态。
二、心电图的解读1. 心电图的波形分析心电图的波形分析是指对心电图中的P波、QRS波群和T波进行观察和分析，以判断心脏的电生理活动是否正常。
在波形分析中，需要观察波形的振幅、形态、时程等特征，以及波形之间的时间关系，来做出对心脏电生理活动的评估。
2. 心律失常的诊断心律失常是指心脏在搏动过程中出现异常的节律，常见的心律失常包括心房颤动、室性早搏、心律不齐等。
在解读心电图时，需要仔细观察心律失常的特征，包括节律的规则性、频率的快慢、波形的异常等，以做出心律失常的诊断。
3. 心肌缺血的判断心肌缺血是指心脏肌肉组织由于供血不足而出现缺氧现象，常见于冠心病、心肌梗死等心血管疾病。
心电监护技术(继教)
心电监护 常见问题及处理
一、心电图基线漂移
特点：心电图基线不能稳定在显示屏上，时而漂出显示区域， P- QRS-T波群多能规律出现，但有时却不能显示心率。
原因：电极导线接触不良； 患者呼吸不平衡及身体活动； 有时为仪器内部潮湿引起。
一、心电图基线漂移
处理：
① 因皮下脂肪厚、出汗等引起时进行皮肤处理，更换新的电 极片，保证皮肤、电极片、导联线、监护仪连接良好。
QRS波群的振幅和波峰呈周期性改变，围绕等电位线 连续扭转，频率200～250次/分。
【室性心动过速】
临床症状
（1）30s以内可无症状。 （2）＞30s，频率快，常有血流动力学障碍可诱发或加重心
功能不全、急性肺水肿、心源性休克。 （3）多形性室速、尖端扭转性室速易蜕变为室颤，可致心
原性晕厥、心脏骤停，甚至引起心源性猝死。
VE
V2 V3
V4
V5
V6
V7
胸导联电极安放
V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2和V4的中间位 V4：左锁骨中线第5肋间 V5：左腋前线，水平于V4 V6：左腋中线，水平于V4 V3R与V4R：右胸与V3、V4相
对称
二、皮肤的准备
1、如果需要的话，在电极安放处剃毛； 2、用肥皂和水彻底清洁皮肤（不可使用乙醚或纯酒精，因
② 如因患者频繁活动所致，应给予解释，取得配合。 ③ 如为仪器潮湿，连续开机24小时以排湿，保持环境干燥。
二、严重的交流电干扰
特点：心电图波形紊乱，无法辩别，常不能显示心率。 原因：
1、电源产生的干扰； 2、皮肤处理不当，电极与皮肤接触不良，使接触电阻增大； 3、电极片安放的位置不当；导联线有破损或接触不良； 4、监护仪的波幅和走速设置问题。
心血管内科相关专业知识：心血管内科考试题库(三)
心血管内科相关专业知识：心血管内科考试题库（三）1、单选患者男，47岁。
既往无高血压及糖尿病史。
5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。
查体：BP95/65mmHg，P76次/分（江南博哥），肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。
若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）A.利多卡因静推后静滴维持B.胺碘酮静滴维持C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D.普罗帕酮口服E.他汀类药物口服正确答案：B2、单选女性，26岁。
阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。
本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。
诊断为（）A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：D参考解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次/分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。
3、单选贫血与甲亢对心脏产生的影响使（）A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左室、右室容量负荷加重正确答案：E4、单选以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确（）A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间不超过10～15秒E.听到心率减慢立即停压正确答案：A参考解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心率减慢立即停压；老年人不能用此法。
5、单选患者女，6岁。
体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。
超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为（）A.进一步检查心脏ECTB.立即行手术或介入治疗C.给予营养心肌药物D.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭正确答案：D6、单选下列引起右室压力负荷过重的是（）A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血正确答案：D7、单选患者男，32岁。
心血管内科心电监护仪警报设置管理制度考试
心血管内科心电监护仪警报设置管理制度考试一、单选题基本信息：姓名：工号:心电监护仪警报等级分（）A. 一级B. 四级C. 二级D. 三级心电监护仪高危警报为（）A. 黄色警报B. 蓝色警报C. 红色警报D. 白色警报对于心动过速患者，心电监护仪警报阈值设置上限上浮，最高不超过。
（）A. 5%-10%，140次/分B. 10%-15%，140次/分C. 5%-10%，150次/分D. 10%-15%，150次/分对于心动过速患者，心电监护仪警报阈值设置下限下浮（）A. 5%-10%B. 10%-15%C. 15%-20%D. 10%-20%对于心动过缓患者，心电监护仪警报阈值设置上限上浮（）A. 5%-10%B. 10%-15%C. 15%-20%D. 10%-20%对于心动过缓患者，心电监护仪警报阈值设置下限可调至（）A. 40-50次/分B. 45-50次/分C. 50-55次/分D. 55-60次/分对于有心脏起搏器的患者，心电监护仪警报阈值设置上限上浮（）A. 5%-10%B. 10%-15%D. 15%-20%对于高血压患者，心电监护仪警报阈值设置测得的血压值上限上浮（）A. 5%-10%B. 10%-15%C. 15%-20%D. 10%-20%对于高血压患者，心电监护仪警报阈值设置测得的血压值下限下浮（）A. 10%-20%B. 20%-30%C. 30%-40%D. 40%-50%对于低血压患者，心电监护仪警报阈值设置测得的血压值上限上浮（）A. 10%-20%B. 20%-30%C. 30%-40%D. 40%-50%对于低血压患者，心电监护仪警报阈值设置测得的血压值下限下浮（）B. 10%-15%C. 15%-20%D. 10%-20%二、多选题在心电监护仪警报设置中，以下属于高优先级报警的是（）A. 心搏骤停B. 室性心动过速C. 心室颤动下列关于心电监护仪警报设置说法正确的是（）A. 呼吸正常者，设置下限10次/分，上限24次/分B. 呼吸急促者，设置上限不高于30次/分C. 呼吸过缓者，设置下限不低于8次/分D. 呼吸暂停，呼吸警报设置中暂停时间的报警，建议设置20秒E. Ⅱ型呼吸衰竭患者警报下限85%规范操作以减少多参数监护仪的报警数量A. 电极片贴放前进行皮肤清洁B. 及时更换电极片，推荐至少48小时进行更换C. 评估导联线的完整性或使用一次性导联线D. 建议在患者的四肢上使用血氧饱和度探头，也可以在耳朵上使用使用心电监护仪期问，需要患者和家属共同参与，对其进行如下健康教育，并保证其执行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按
START；·设定测量间隔时间。
心电监护操作步骤
7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲 8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统 9、调至主屏。巡视监护并记录 10、停止监护：解释整理物品进行终末处理
心电监护操作步骤
•受呼吸的干扰
•电极片脱落 •导线接触不良
•检查电缆线和电极片 •保持安静 •更换电极片位置
1 评估 2 准备
流程或具体步骤 3
4 评价
心电监护操作步骤
心电电极的位置与连接（五导联）
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
心电监护操作步骤
心心电电监监护护导导联联颜颜色色美美国国标标准准与与欧欧洲洲标标准准（五导联）
美国
导联名称
颜色
RA(右臂)
白色
LA(左臂)
黑色
LL(左腿)
红色
RL(右腿)
绿色
V(胸部)
棕色
欧洲
导联名称
颜色
R(右臂)
红色
L(左臂)
黄色
F(左腿)
绿色
N(右腿)
黑色
C(胸部)
白色
心电监护操作步骤
心电监护仪电极以及各电极安放的位置（五导联）
• 有五个电极安放位置如下。 • 右上 RA一右锁骨中线下缘靠近右肩 • 左上 LA一左锁骨中线下缘靠近左肩 • 左下 LL一左季肋部 • 右下 RL一右季肋部 • 中间 V-胸壁上。
监护仪结构 正面：
• 正面
二、监护仪操作步骤及常见故障
心电监护操作步骤
1 评估
2
3
4
心电监护操作步骤
核对医嘱及监测项目 病人年龄、病情、皮肤情况 病人心理状态、合作程度
监护仪性能
评估
心电监护操作步骤
1 评估 2 准备
3
4
心电监护操作步骤
护士自身准备 监测前的准备
病人准备：皮肤和体位
环境：整洁有电源和插座
3R-V5R-右室)
心率监测
临床意义：及时发 现异常、危险心律
判断心输出量：进行 性心率减慢是心脏停 搏的前奏
计算休克指数： HR/SBp,提示失 血量
正常值： 60-100次/分
估计心肌耗氧 量：SBp × HR, 应小于12000
心电监护时注意事项
皮肤清洁a．75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清 除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置 上使其接触可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和 医护人员不要扯拉电极线和导联线。
常见的干扰ECG及解决方法
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
•电源地线不良 •电极片接触、传导不良
•病人紧张,不舒服、颤抖 •其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
•检查地线 •更换电极片,清理病人皮 肤 •尽量使病人舒适 •滤波或手术模式
不稳的基线
基线飘浮
•电极片接触不良 •电极胶快干了 •病人缓慢、较小的移动
连接电极片临床上需要注意的事项：
首先将导联连接电极片，再将电极片贴于合 理位置 避开除颤位置 避开胸外按压位置 避开伤口 尽量避开心电图机连接的位置
心电监护注意事项
• 胸导联位置： • V1导联：胸骨右缘第4肋间， • V2导联：胸骨左缘第4肋间， • V3导联: V2与 V4连线的中点 • V4导联：左锁骨中线第5肋间 • V5导联：左腋前线相当于 V4的水平 • V6导联：左腋中线相当于V4的水平 • V7导联：左腋后线相当于V4的水平 • V8导联：左肩胛下线当于V4 的水平 • V9导联：后正中线（脊柱正中）线当于V4 的水平 • V3R 与 V4R 导联：相当于V3、 V4 右侧对应点(V
用物：监护仪及模块探头、电极片 75%酒精棉球、监护记录单、弯盘
准备
心电监护操作步骤
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
心电监护操作步骤 监测前的准备（合格的传感器：类型、规格等）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
生命之托 重于泰山
——心电监护仪将达到：
掌握心电监护仪的连接方法 运用所学知识处理常见故障
通过监护仪识别常见的心律失常
课程大纲
• 一、监护仪结构 • 二、监护仪操作步骤及常见故障 • 三、正常心电图 • 四、几种常见的心律失常 • 五、特别提醒
一、监护仪结构
心电监护操作步骤
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
心电监护操作步骤 电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
心电监护操作步骤
1 评估 2 准备
流程或具体步骤 3
4
心电监护操作步骤
操作流程
1、核对病人：解释目的
2、安置舒适体位 3、连接监护仪电源，打开主机开关 4、 根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连
正确安置电极（三导或五导）及导联线,留出一定范围心前 区，以备除颤。避开胸外按压位置。避开心电图机连接的 位置。避开伤口。
严密动态观察，及时识别危险信号，监护中做到有的放矢
心电参数的故障排除
没有心电波形： ➢原因 （1）电极片脱落
（2）导联线断 （3）五导模式用了三导的接法 ➢处理 （1）更换电极片 （2）更换导联线 （3）检查导联模式
左臂 LA靠近左
右臂 RA靠近右锁骨中 线,锁骨下，或右上肢连 接躯干的部位
锁骨中线，锁骨 下，或左上肢连 接躯干的部位
心电监护操作步骤
5导联心电监护可以获得I、II、III、AVR、A VF、AVL、V导联心电图。
3导联心电监护可以获得I、II、III导联心电图 。
最常用的是II导联心电图。
心电监护注意事项
心电监护操作步骤
心电监护仪电极以及各电极安放的位置（三导联）
• 1）LA:左臂电极：左锁骨中线锁骨下 或左上肢连接躯干的部位。
• 2）RA:右臂电极：右锁骨中线锁骨下 或右上肢连接躯干的部位。
• 3）LL:左腿电极：左锁骨中线第6、7肋 间或左髋部。
心电监护操作步骤
心电监护仪电极以及各电极安放的位置（三导联）