心电监护 相关知识
心电监护仪使用相关知识
心电监护仪使用相关知识
心电监护仪使用相关知识一、概念：心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时
监护病人的动态心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生
理参数。
二、应用范围：冠心病患者；高血压患者；糖尿病患者；高血脂患者；过度肥胖人群；久坐或缺乏运动人群；长期抽烟或过量饮酒人群；压力大，经常精神紧张的人群；抢救危
重病人；大型手术术后病人
三、操作方式要点
首先皮肤要保持洁净、干燥，用磨砂纸将电极贴片需要安放位置（右锁骨下一指处、
左侧第五肋骨与左腋前线交点处、两乳头连接中点处）的皮肤角质层擦净。
用清水清洗干净，并用纸擦干或自然晾干。
取出电极贴片，将电极贴片贴纸擦拭部位。
取出导联线，将
3根电极导联线扣入心电电极贴片中，将红色电极放置于右锁骨下一指处；将黄色电极放
置于两乳头中点处；将黑色电极放置于左第五肋与左腋前线交点处。
最后将心电导联线另
一端插头沿箭头方向正确插入监测设备。
开启监测设备便可进行心电监测。
四、搞好传教：1连接线防止牵拉2监护仪旁不要置放水、手机等3按钮不要随意调
4已连续报警时按应答铃
五、使用后的处置：清水擦拭导联线，监护仪屏幕用无水酒精擦拭
六、日常保护
1、其他电器与监护仪要有一定距离。
2、监护仪屏幕每周用95%酒精棉球冲洗。
心电监护仪相关知识试题
1、心电监护仪的主要功能是什么？A. 测量血压和血糖水平B. 监测患者的心电活动及生命体征C. 进行血液透析治疗D. 检测血液中的氧气含量（答案）B2、心电监护仪上常见的“HR”代表什么参数？A. 心率B. 血压C. 血氧饱和度D. 呼吸频率（答案）A3、心电监护仪的ECG波形通常显示的是？A. 心脏的电生理活动B. 脑部的血流情况C. 肺部的呼吸运动D. 肌肉的收缩状态（答案）A4、在心电监护过程中，若发现患者出现室颤，应立即采取的措施是？A. 调整监护仪参数B. 进行除颤治疗C. 增加氧气供给D. 更换监护仪导联线（答案）B5、心电监护仪上的“SpO2”监测的是？A. 血压饱和度B. 血氧饱和度C. 血糖浓度D. 心电图稳定性（答案）B6、关于心电监护仪的报警设置，下列哪项描述是正确的？A. 报警音量应尽可能调低，以免影响患者休息B. 报警界限应根据患者实际情况合理设置C. 所有患者的报警参数都应统一设定，便于管理D. 报警功能应关闭，避免干扰医护人员工作（答案）B7、心电监护仪上的NIBP监测通常指的是？A. 无创血压监测B. 有创血压监测C. 颅内压监测D. 中心静脉压监测（答案）A8、在使用心电监护仪时，为了确保数据的准确性，下列哪项操作是不必要的？A. 定期校准监护仪B. 确保患者处于安静状态C. 每小时更换一次导联线D. 检查导联线与患者皮肤的接触是否良好（答案）C9、心电监护仪显示屏上出现的“RR”通常表示？A. 心率变异性B. 呼吸频率C. 血氧饱和度变化趋势D. 血压波动范围（答案）B10、关于心电监护仪的日常维护，下列哪项是不正确的？A. 定期检查监护仪的电池电量B. 使用后立即用湿布擦拭清洁C. 避免将监护仪放置在潮湿或高温环境中D. 定期检查导联线和传感器的完整性（答案）B（注：心电监护仪应使用干布或专用清洁剂擦拭，避免使用湿布以免造成电路短路）。
心电监护的培训内容
心电监护的培训内容心电监护是一种重要的医疗技术，它通过记录心脏的电活动来评估心脏功能并诊断心脏疾病。
为了能够正确有效地进行心电监护，医务人员需要接受相关的培训。
本文将介绍心电监护培训的内容，以帮助读者了解这方面的知识和技能。
一、基础理论知识1.1 心电图 (Electrocardiogram，简称ECG) 的基本概念和原理心电图是通过电极将心脏的电活动转换成图像的一种方法。
在培训中，学员将学习心脏的电流传导过程、心电图的测量方法以及常见心电图图形的解读。
1.2 心脏解剖与生理学学员需要了解心脏的构造和功能，包括心脏的血液供应、心脏的电生理现象以及心脏疾病的发病机制。
1.3 心脏常见疾病培训中将介绍心脏病的分类、常见心脏疾病的症状和诊断方法。
学员需要对心脏病发生的机制有一定的了解，并掌握相应的诊断技巧。
二、实际操作技能2.1 心电监护仪的使用学员将学习心电监护仪的基本操作，包括正确连接心电图导联线、贴附心电图电极、启动心电监护仪以及保存和打印心电图图像等。
2.2 心电图的采集与分析学员将亲自操作心电监护仪并采集心电图数据，学习心电图的分析方法，并对心电图的异常表现进行识别和解读。
2.3 常见心律失常的鉴别与处理培训中将介绍常见的心律失常类型，包括室上性心律失常、室性心律失常以及心房颤动等。
学员需要学会鉴别不同类型的心律失常以及相应的处理措施。
2.4 心电相关设备的维护与保养除了学习心电监护仪的操作和心电图的采集分析，学员还需要掌握心电设备的维护与保养技巧，以确保设备的正常运行和数据的准确性。
三、实践应用心电监护的培训过程中，还应注重实际应用能力的培养。
学员将通过模拟实际工作场景，进行心电图的采集、分析和诊断，以提高实际操作的熟练度和准确度。
四、安全与伦理问题在心电监护的培训中，安全和伦理问题也是必须关注的内容。
学员需要了解患者隐私保护的重要性，掌握心电监护操作的规范和注意事项，确保患者的安全和权益。
心电监护仪基础知识PPT课件
• 监护仪是指能够对人体某项或多项参数进行监测 ，从而对其身体健康状况做出及时判断的电子医 疗设备。
-
4
工作原理
• 通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传 感器、探头等接收来自病人的各种信息， 经过导线输入到换能系统并放大，进一步 计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上， 必要时可打印信息资料。
• 呼气末二氧化碳
EtCO2
• 麻醉气体
AG
• 呼吸力学RM源自• 脑电双频指数BIS
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13
心电监护仪可根据用户的不同需要，选配不同
的监护模块。
•
一般标准配置为：
•
——ECG（心电）监护
•
——RESP（呼吸）监护
•
——SPO2（血氧饱和度）监护
•
——NIBP（无创血压）监护
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ECG（心电）监护
• 心电监护步骤：
紊乱、心脏压塞和药物反映的重要参考指标。
因此，医护人员应掌握心电监护技能，识别 各类型的心律失常并了解其临床意义。
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7
心电监护的结构
监护仪的结构（正面）
-
8
监护仪的结构（侧面）
体温1、2探头插孔
心电电缆插孔
无创血压袖带插孔
-
血氧饱和度传感器插孔
内置电池
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监护仪的结构（背面）
外接显示器口 网络接口
影响心率：年龄、性别、姿势、活动情况、情绪、环境温度等。 一般呼气时较快，吸气时较慢，卧位时较坐位时慢，运动时较 安静时快，情绪激动时、啼哭时比心平气和和安静时快。 年龄愈小心跳愈快。
-
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心率和脉率的关系
心率：心脏每分钟跳动的次数 脉率：每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数
心电监护仪基础知识
3
整理资料
将记录的心电波形数据整理归档，以便后续分析 和处理。
04
心电监护仪的注意事项
使用前的准备
确认电源连接
在使用心电监护仪之前，确保已经正确连接电源，并检查电源是否 稳定。
校准与测试
在使用前，对心电监护仪进行校准和测试，确保仪器正常工作并获 得准确的监测数据。
了解患者情况
在为患者使用心电监护仪之前，了解患者的病情、身体状况和药物使 用情况，以便更好地解释监测结果。
显示屏
作用
显示屏是心电监护仪的重要输出 设备，用于显示心电信号、波形
和相关数据。
类型
常见的显示屏类型包括液晶显示 屏和电子纸显示屏。
显示内容
显示屏通常显示心电波形、心率 数值、心律失常提示等信息，帮 助医护人员快速了解患者的病情。
主机
作用
主机是心电监护仪的核心部分，负责处理和记录 心电信号。
内部组件
使用过程中的注意事项
保持清洁与干燥
在使用过程中，保持心电监护仪的清洁和干燥，避免水滴、灰尘 等杂质影响监测结果。
正确安放电极片
按照说明书正确安放电极片，确保电极片与皮肤紧密接触，以提高 监测的准确度。
避免干扰
在使用过程中，尽量减少外界干扰，如电磁波、高频设备等，以免 影响监测结果。
使用后的维护与保养
工作原理
01
02
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信号采集
通过贴在患者皮肤上的电 极片，心电监护仪能够采 集心脏电信号。
信号处理
采集到的电信号经过滤波、 放大等处理，转换成可显 示的波形。
显示与记录
处理后的心电波形在屏幕 上实时显示，并可选择记 录下来供后续分析。
分类与特点
按功能分类
心电监护的注意事项
当心电监护显示心率持续低于60次/分 钟时，可能表示心率过慢。应检查患 者是否有传导阻滞、窦房结变性与纤 维化等情况，并采取相应措施。
血压异常
高血压
当血压持续高于140/90mmHg时，可能表示高血压。应评估 患者情况，考虑是否需要药物治疗或非药物治疗，并密切监 测血压变化。
低血压
当血压持续低于90/60mmHg时，可能表示低血压。应检查 患者是否有血容量不足、心脏收缩功能减退等情况，并采取 相应措施。
呼吸异常
呼吸急促
当患者呼吸频率持续超过20次/分 钟时，可能表示呼吸急促。应检 查患者是否有肺炎、心脏疾病等 症状，并采取相应措施。
呼吸暂停
当患者呼吸停止时间超过15秒时 ，可能表示呼吸暂停。应立即采 取急救措施，如开放气道、给予 氧气等，并评估患者情况。
04
CHAPTER
心电监护的日常维护与保养
心电监护的注意事项
目录
CONTENTS
• 心电监护的基本知识 • 心电监护的适用人群与注意事项 • 心电监护的异常情况与处理方法 • 心电监护的日常维护与保养 • 心电监护的常见问题与解答
01
CHAPTER
心电监护的基本知识
心电监护的定义
01
心电监护是一种医疗设备，用于 监测患者的心电活动，即心脏的 电生理变化。
心电监护仪在使用过程中 应定期进行校准，以确保 监测结果的准确性。
操作心电监护仪的医护人 员需要经过专业培训，了 解心电监护的基本原理、 操作方法和注意事项。不 具备相关资质的人员不应 随意操作心电监护仪。
03
CHAPTER
心电监护的异常情况与处理 方法
心率异常
心率过快
当心电监护显示心率持续超过100次 /分钟时，可能表示心率过快。应检 查患者是否有发热、疼痛、缺氧等症 状，并采取相应措施。
心电监护知识培训
（3）QRS波群：代表心室肌除极过程的电位及时 间变化。
●命名
●QRS时间：正常成人为0.06-0.10“，若有Q波， 应<0.04“。
室扑与室颤:
病因: AMI, 主动脉瓣病变, 心
肌病, 缺钾, Q-T延长综合征等
临床表现: 意识丧失, 心音消失,
血压脉搏测不出
处理: 心脏按压, 人工呼吸, 直
流电复律ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性心肌梗塞心电图形的产生
• 缺血型：最早表现为T波高耸直立，若缺血发生
于心外膜下则T波倒置，系由于心肌轻微受损影 响了复极过程，供血恢复后可以变为正常。
绝对适应症。
• 心率：心率的定义国际上规定是bpm，即每分钟
次数，用分规的两尖测定两组心电图P-P或R-R的 距离，每分钟60s，用60/测得的时间即为心率。 尚有其它方法可在实践中学习。正常心率一般在 60-100次/分。
• 室性过早搏动的主要心电图改变：
★提前出现QRS-T波群，其前无P波或有无关窦P。 ★提前的QRS-T波群形状错综复杂，较之正常窦律者
• ST段抬高：具有Q波的导联ST段抬高，凸面向上
呈弓背状。
• T波倒置。
临床上急性心肌梗塞并不像实验所见那样单纯， 心电图常因梗塞的部位、梗塞区域的大小及梗塞 发生的时间而异，加之诊断和治疗手段有很大变 化，早期的溶栓及介入治疗等，可改变急性心梗 的心电图特征。同时出现Q波、ST段抬高、T波 倒置是确诊急性心肌梗塞的可靠依据。
心电监护基本知识
心肌细胞产生电流
心肌细胞产生电流
二、原理－－－心电向量
心肌细胞排列各不相同
二、原理－－－心电向量
各细胞的心电向量方 向朝向四面八方，可通过物 理学合力的原则。
二、原理－－－心电向量
二、原理－－－心电向量
定义二
在每一瞬间
的除极过程中均
有大量的心肌细胞 产生电活动，它们 电量全力就形成该 瞬间心电综合向量。
传导系统
1
2
幻灯 片7
心肌细胞电生理 心肌细胞具有： 1、自律性 2、兴奋性 特殊心肌细胞 3、传导性 普通心肌细胞 4、收缩性 可见前三者与心律失常密切相关。
心肌细胞电生理 心肌电生理之一——自律性 自律起搏细胞:具有起搏功能,不具有收
缩功能其部位在:窦房结、冠状窦区、心房传导 束、房室结、希氏束、束支和浦肯野纤维等。 其自律性高低依次是： 窦房结： 最高，60—100次/分； 房室交界区：次之，40—60次/分； 希氏束以下：最慢，25—40次/分。 工作心肌细胞:具有收缩功能,不具有起 搏功能。
大于0.16S
正常
窦速
快
窦缓
慢
窦不齐
窦性停搏(sinus arrest）
１、窦性心律 ２、较正常P－P间期长的时间内无P波发生， 或P与QRS波均不出现， ３、长间期与窦性P—P间期无倍数关系。
病窦综合征（sick
sinus syndrome,SSS）
窦房结或周围组织病变，导致多种心律失常 的综合表现。其心电图表现： 1、持续而显著的心动过缓（50次／分以下）， 且并非药物引起；阿托品治疗无效。 2、窦性静止与窦房阻滞； 3、慢—快综合征：明显的窦缓 + 室上性快速心 律失常发作 4、双结病变： 病变累及房室交界区。窦性静止时，长时间 不出现交界性逸搏，或同时出现房室结区传导障 碍。
心电监护知识点总结
心电监护知识点总结心电监护是指利用心电图仪器对患者进行心电监测和记录，以监测心脏的电活动和评估心脏功能状态的一种临床手段。
心电监护广泛应用于心内科、急救科、心胸外科、儿科、内科等医学科室，是一项非常重要的技术手段。
本文将对心电监护的相关知识点进行总结，包括心电图的基本概念、心电图的解读、常见的心电监护导联、心律失常的诊断和处理等。
一、心电图的基本概念1. 心电图的生成原理心脏是一个由肌肉组织构成的器官，其活动受神经、荷尔蒙等多种因素的影响。
心脏的每一次收缩都伴随着一次电活动，这种电活动可以通过皮肤表面的电极记录下来形成心电图。
心电图的产生原理是利用心脏内外部的电生理原理，通过体表的电极接触皮肤，记录下心脏电活动产生的信号。
2. 心电图的基本波形心电图的基本波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心房的除极过程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程。
在正常的心电图中，这三种波形应该呈现规则的节律和形态，来反映心脏的电生理活动。
3. 心电图的导联心电图的导联是指心电图仪器将患者心脏的电活动信号转换成记录在纸上的波形，具体有多种不同的导联方式，包括标准导联、非标准导联、特异导联等。
不同的导联方式可以更全面地观察心脏的电活动，以及检测心脏的功能状态。
二、心电图的解读1. 心电图的波形分析心电图的波形分析是指对心电图中的P波、QRS波群和T波进行观察和分析，以判断心脏的电生理活动是否正常。
在波形分析中，需要观察波形的振幅、形态、时程等特征，以及波形之间的时间关系，来做出对心脏电生理活动的评估。
2. 心律失常的诊断心律失常是指心脏在搏动过程中出现异常的节律，常见的心律失常包括心房颤动、室性早搏、心律不齐等。
在解读心电图时，需要仔细观察心律失常的特征，包括节律的规则性、频率的快慢、波形的异常等，以做出心律失常的诊断。
3. 心肌缺血的判断心肌缺血是指心脏肌肉组织由于供血不足而出现缺氧现象，常见于冠心病、心肌梗死等心血管疾病。
(医学课件)心电监护
汇报人： 2023-12-23
目录
• 心电监护的基本概念 • 心电监护设备 • 心电监护的临床意义 • 心电监护的注意事项 • 心电监护的发展趋势
01
心电监护的基本概念
心电监护的定义
01
心电监护是一种医疗技术，通过 电子设备监测心脏的电活动，以 评估心脏的功能和健康状况。
02
显示屏
用于显示心电信号和其他 相关参数，如心率、心律 等。
电源
为心电监护仪提供电力， 确保其正常工作。
心电监护仪的类型
便携式心电监护仪
便于携带，适合在床边、 手术室等场所使用。
固定式心电监护仪
通常固定在墙上或床边， 适合长时间监测。
多参数监护仪
除了心电监测外，还具备 血压、血氧饱和度等监测 功能。
心电监护广泛应用于临床医学中，主要用于诊断和治疗各种 心脏疾病。
例如，心电监护可以监测心律失常、心肌缺血、心肌梗死等 心脏疾病的征兆和症状，以及评估心脏手术和重症监护患者 的病情。
02
心电监护设备
心电监护仪的组成
01
02
03
心电导联线
用于采集心脏电信号的导 线，通常有多个导联，以 便获取更全面的心脏电活 动信息。
注意事项
定期检查导线和电极片是否松动或脱 落，保持监护仪器的清洁和干燥，避 免干扰和磁场影响。
异常心电信号的识别与处理
识别方法
通过观察心电波形、心率、心律等指标，判断是否存在异常心电信号。
处理措施
对于异常心电信号，应及时处理，如采取药物治疗、电复律等措施，同时做好患者的心理护理和家属的解释工作 。
人工智能技术可以应用于心电监护中，通过机器学习和模式识别技术，自动分析心电数据，并提供诊 断建议。
《心电监护知识培训》课件
心电监护在重症监护中的 作用
重症监护病房的患者病情复杂、变化快，心 电监护可以连续、实时地监测患者的心电活 动，帮助医生及时发现病情变化并采取相应 的治疗措施。分析心电监护在重症监护中的
作用及发展前景。
THANK YOU
心电图的分析方法
心电图的分析需要结合临床病史和体征，综合判断是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心血管事件。
常见异常心电图的识别和判断标准
室性早搏的识别和判断标准
室性早搏的QRS波形态宽大畸形，时限通常大于0.12秒，T波方向与QRS主波方向相反，ST段无位移 。
心房颤动的识别和判断标准
心房颤动的P波消失，代之以频率约350-600次/分的f波，RR间期绝对不齐。
VS
心电监护的报警处理
当心安全的关键。分 享实际案例，探讨报警处理的流程和方法 。
心电监护在急救及重症监护中的应用前景展望
心电监护在急救中的价值
在急救中，心电监护可以快速、准确地监测 患者的心电活动，为医生提供重要的参考依 据。探讨心电监护在急救中的重要性和应用 范围。
室性早搏
心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波，室性早搏是临床 上常见的心律失常之一，可发生于正常人和患有心脏疾病 的患者。
心房颤动
心电图显示P波消失，代之以频率约350-600次/分的f波 ，心房颤动是由心房肌纤维化或炎症引起，可导致严重的 心血管事件。
心电图的测量和分析方法
心电图的测量方法
心电图的测量包括时限、振幅、波形等，通过对心电图的测量可以获得心率、心律、PR间期、QT间期等参数。
05
心电监护知识拓展及案例分享
心电监护相关理论知识拓展
心电监护的基本原理
心电监护是一种通过电子仪器连续监测和记录心电活动的技术，其基本原理是利用生物电信号通过心电导联线传输到监护仪，再由监护仪进行信号处理和显示 。
心电监护知识护理部讲课
2007年11月14日上海交大成立远程心电 监护中心。佩戴一种形如BP机的专用心电监 护仪，无论患者休闲在家，还是在办公室忙 碌，或出差旅游在外，它会随时采集你的血 压、血氧、呼吸、脉搏、血糖、体温等信息， 然后将信息通过蓝牙技术传到你随身携带的 手机上，只要有手机信息网络覆盖的地方， 你的心电图就会立即传到上海心电监护技术 服务平台，24小时值班医生一经发现异常， 会立即通知患者本人或其亲人，使得急性心 肌梗塞、恶性心律失常等突发性心脏病得到 及时救治。
14
监护确实会误导医护人员，重症 患者，对于监护仪心率、血压等指标， 如与患者病情不符，一定要经人工测量 核查，休克期及休克前期病人更要注意 了！小心BP监测值的准确性！SPO2值 为90%时血气分析的PaO2就为60%左
右了！不可完全依赖机器！
15
停用心电监护
• 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病 人床旁；
➢ R-R间期绝对不规则 ➢ QRS波群多呈室上性，出现室内差异传
导时，QRS波群可变形
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心房颤动心电图
➢P波消失，代之以一系列大小不等的f波 ➢R-R间期绝对不规则 ➢QRS波群多呈室上性，出现室内差异传导时 ➢QRS波群可变形
39
鉴别诊断
心房颤动与心房扑动鉴别
➢前者心房率在350～600/min之间，后者心 房率在250～350/min之间
5
2.心律紊乱高危患者：许多疾病在疾病
发展过程中可以发生致命性心律紊乱。 心电监护是发现严重心律紊乱、预防猝 死和指导治疗的重要方法。
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3.危重症心电监护：急性心肌梗塞，心肌炎、 心肌病、心力衰竭、心源性休克、严重感 染、感染性休克、预激综合征和心脏手术、 其他外科大手术后等。对接受了某些有心 肌毒性或影响心脏传导系统药物治疗的患 者，亦应进行心电监护。此外，各种危重 症伴发缺氧、电解质和酸碱平衡失调(尤其 钾、钠、钙、镁)、多系统脏器功能衰竭。
心电监护 相关知识
远程化监测
借助互联网和移动通信技术，实现远程实时心电监护，便于医生 随时掌握患者病情。
数据共享
建立心电监护数据库，实现数据共享和交流，提高医学研究和诊 疗水平。
06
心电监护的相关知识拓展
心电图的基本知识
心电图的原理
心电监护的原理
心电监护通过放置在皮肤上的电极来 检测心脏的电活动，并将这些信号转 换为可读的波形或数字数据。
电极通常放置在胸部、四肢和颈部的 特定位置，以捕捉心脏的电活动。
心电监护的设备组成
心电监护设备包括电极、导线、信号放 大器和显示单元。
电极用于捕捉心脏的电活动信号，导线 将信号传输到信号放大器，信号放大器 将信号放大并转换为可读的波形或数字 数据，显示单元则用于显示这些数据。
在紧急情况下，心电监护仪可以快速 响应，为医生提供关键信息，协助进 行紧急救治。
诊断辅助
通过心电监护仪收集的数据，医生可 以分析患者的心电活动，辅助诊断心 脏疾病。
家庭护理
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居家监测
家庭成员可以通过心电监 护仪在家中实时监测家人 的心电数据，及时发现异 常情况。
预防保健
家庭护理中的心电监护可 以帮助家人了解自身的心 脏健康状况，预防心脏疾 病的发生。
此外，心电监护还可以分为便携式和固 定式两种类型。便携式心电监护设备通 常用于家庭或移动医疗应用，而固定式 心电监护设备则用于医院或诊所等医疗
机构。
02
心电监护的应用场景
医院病房
实时监测
紧急救治
在病房中，心电监护仪可以实时监测 患者的生命体征，包括心率、心律、 血压等，帮助医生及时发现异常情况。
心电监护理论知识汇总
理论项目
具体内容
相关理论知识 1、心电监护报警范围护参数报警上下限，并随时调整设
置，避免漏报。
②.根据医嘱设定目标值。
③.根据正常值，调定允许的最低安全范围。
④.报警限不是正常范围而是安全范围。
2、心电监护报警设置方法：
① 生命体征在正常范围内，报警设置为：
1.病人能说出使用监护仪的目的，并能接受 2.病人感觉安全：未因报警音量等影响睡眠、引起恐惧 3.监护期间，病人的心律失常、血压及呼吸异常等能及时发现和处 理 4.报警开关始终保持开启状态 5.各波形显示良好，无干扰波形 6.病人皮肤保持完整，无破溃。
指脉氧过低：下限为当前值减 5%；
心率、呼吸异常：上限为当前值加、减 5-20%。
常见不良事件 1、病人胸部、上肢皮肤破损。
2、手指发白
考 核 常见 的问 ⑴ 不会调节心电监护仪报警限；
题
⑵ 不知道如何调节心电监护仪的报警值
操作并发症 贴电极片处皮肤易发生过敏现象。如红、肿、起水泡等。
处理：皮肤过敏应 48～72h 更换一次电极片，每次更换电极片时适当
心 率：下限 60 次/分，上限 100 次/分；
呼 吸：下限 12 次/分，上限 24 次/分；
指脉氧：下限 95%， 上限 100%；
血 压：收缩压：下限 90mmHg，上限 140 mmHg，
舒张压：下限 60mmHg，上限 90 mmHg。
② 生命体征异常者：
血压异常者者：上、下限为目前收缩压或舒张压加、减 5-20%；
放置电极板 5. 对需要频繁测血压的病人应定时松解袖带片刻，以减少因频繁充气 对肢体血
心电监护仪操作护理工作流程
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1.无创血压 NIBP 评价循环系统的重要指标
临床使用最广泛的参数
无创血压 NIBP
合格的传感器：类型、规格。。。
适合病人类型的血压 袖带尺寸（标志线）
按病人类型：新生儿、婴儿、小儿、成人、大成人、大腿袖套袖套
按使用期限：重复使用、单病人袖套
无创血压 NIBP
NIBP注意事项
• 选择合适的袖套及模式设置 • 标记φ 处对准肱动脉 • 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45 度 • 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服 • 袖套应松紧适中 • 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带 • 病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠 甚至不可能 • 除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测量 将影响结果的准确性
IBP测量注意事项
1、将传感器置于和心脏同一水平位置 2、传感器为一次性的，不能重新消毒或重新使用 3、有创血压比无创血压高5—20mmHg 4、测压路径必须保持通畅，不能有任何气泡或 血凝块，经常用肝素盐水冲洗 5、同时固定好导管和换能器，以防滑动影响
如何设置报警范围？
1、监护仪报警范围应合理调节，避免漏报及无效报警。 2、必须保证病人安全 3、HR:正常100-60次/分，异常20％± （根据患者情 况）。异常心率设置：在病人实际心率值的基础上 ±5-20次/分为报警范围的上下限。当病人心率>120 次/分时，上限为+10次/分，下限为-20次/分。心率 <60次/分时，上限为+20次/分，下限为-5次/分。 4、RR：正常8-30次/分 5、SPO2 ：90-100%（根据患者情况） 6、BP：正常S 140-90mmHg，D 90-60mmHg 异常20％± （根据患者情况） 7、特殊情况应根据病人的病情来设定报警范围的上下 限。
待命→确认进入待命状态→待命状态
病人回室时...
按下任意键→确认停止待命状态 →进入正常监护模式
病人外出时...
病人管理
如何回顾？
主菜单
趋势图回顾/趋势表回顾 选择分辨率 左右移/前后翻页
如何进行界面设置？
主菜单→界面设置→界面布局
谢谢聆听
二、心电监护结构
主屏幕
开机键
调节旋钮
电源
网线接口
血压手 动测量
有创 血压
体温
心电图 无创 血压 指脉氧
有创 血压
操作流程
评估 准备 操作步骤
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 无创血压监测 3. 心电监测 4. 血氧饱和度监测 5.其他监测：呼吸、体温等 6. 设置监护仪各参数 1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
电极③贴于太阳穴（眼角和鬓线之间）
有创血压（IBP）
血管直接插管后，测定血管内 的实时压力即动态的血压数值。
ART 动脉压 PA 肺动脉压 CVP 中心静脉压 RAP 右房压 LAP 左房压 ICP 颅内压 P1 P2 用户自定义
测量原理
动脉穿刺——外接压力传感器——机器计算分 析——获得血压值 利用流体压力传递，使血管内压力通过流体 传到压力传感器，获得血管内实时压力变化的动态 波形计算获得实时动态血压
心电监护仪的应用
狄开荣
目录
概述 心电监护的结构 操作流程 常见故障及排除 其他
一、概述
心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持 续不间断的心电功能监测。监护仪适用范围：对 患者进行心电（ECG）、呼吸（RESP）、脉搏氧 饱和度（SpO2)、无创血压（NIBP）、有创血压 （IBP）等进行监测，监测信息可以显示、回顾、 储存和打印。 工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、 压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息， 经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和 分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印 信息资料。
1.皮肤准备：ECG波形的质量取决于电极获得的电信号的质量。对 病人安放电极处的皮肤要进行适当的处理。选择平坦的、肌肉较少 的地方作为安装电极的部位。 2.在电极安放前先安上弹簧夹。 3.电极安放时应尽量避开除颤位置。
心电 ECG
4.进入“ECG设置”菜单选择正确的“导联类型”。当采用3导联 时，可选导联有：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；当采用5导联时，可选导联有：Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、Ⅴ。
呼吸 RESP
呼吸值最佳效果的条件
• 导联选择 • 电极片位 置 • 波形幅度 • 计算模式
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对
非呼吸运动
3.血氧饱和度 SPO2
反映机体供氧状况的重要指标
监测脉搏（PR）
血氧探头的位置与连接
探头的 位置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与 连线的固定）
发生报警时
检查病人情况 识别原因 静音 报警复位
常见故障
黑屏 ECG无波形或波形杂乱 血压测不出 SpO2无数值/不准确 呼吸不准确、呼吸率为零
四、常见故障及排除
（一）黑屏
原因分析：1、电池欠压 2、电源插座无电 排除方法：1、重新安放电池2、检查电极与软线，软线与输出插头 之间是否连接良好
不要在有静脉输 液或插导管的肢 体上安装袖带
BIS
双频谱指数附件组成
• 电缆+传感器
BIS
双频谱指数传感器
• 成人
成人
• 小儿
• 半重复使用
小儿 半重复
BIS
双频谱指数传感器使用
• 成人型：
电极①贴于额头中心线鼻梁以上5cm处 电极④贴于如图所示位置
BIS
双频谱指数传感器使用
• 小儿型： 电极①贴于额头中心线鼻梁以上3.5cm处
5.根据实际波形来选择适当的波形增益，当ECG波形的幅度过高 时，可能会出现波峰不可见的情况。
ECG的注意事项
6.根据实际情况选择滤波方式，滤波方式有三 个选项 诊断：显示未经过滤的ECG波形； 监护：过滤可能导致假 报警的伪差； 手术：减少来自电外科设备的伪差与干扰。 7.每24小时内更换电极或改变位置 8.心律失常分析必须在“诊断”模式下进行
心电 ECG
心电电极的位置与连接
LA（左臂）黑色 RA（右臂）白色
V（胸部）பைடு நூலகம்色
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
电极安放位置（三导联）
R（右臂）：锁骨下，靠近右肩 L（左臂）：锁骨下，靠近左肩 F（左腿）：左下腹
ECG的注意事项
心电 ECG 病人状态：病人类型、皮肤、运动、情绪。。
安静，稳定的病人状 态
侧翻、起卧、运动 的干扰
常见故障及排除
（四）血压测不出 原因分析：1、测量肢体脉搏弱 2、导气管 折叠、脱落 3、肢体运动 排除方法：1、选择手动测量血压 2、妥善 安置好导气管 3、测量侧制动
血压测不出
导气管通畅 不能缠结
（二）ECG无波形
原因分析：1、导联模式错误 2、电极片接触不良 3、主板故障 排除方法：1、确定导联模式 2、更换电极片、更换备用软线 3、联 系维修技术人员
（三）ECG基线不稳、基线粗
原因分析：1、病人运动、紧张、皮肤干燥 2、导联老化、接触不良 3、电磁干扰 4、接地不良 排除方法：1、合理体位，使用75%酒精清洁粘电极部位 2、更换导 联 3、排除干扰 4、使用交流电时有良好的接地和稳定的电压
操作后处理
监护仪的测量参数
基本参数
特殊参数
心电 ECG 呼吸 RESP 血氧饱和度 SpO2 无创血压 NIBP 体温 TEMP 麻醉深度 BIS 有创血压 IBP 心输出量 CO 呼气末二氧化碳 EtCO2
1.心电 ECG 心电图的形成
心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动 心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复中的生物电变 化过程 不是由于心脏的机械收缩所产生
影响血氧饱和度因素
5.末梢循环差:如休克、手指温度过低；都会导致
被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出 6.同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环 7.指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难
无创血压监测
无创血压的概念：
血压是指对血管壁的侧压力，在 心脏的每一次收缩和舒张的过程中，血 流对血管壁的压力也随着变化，这种压 力值就叫血压。监护仪中一般运用振荡 法测量无创伤血压值。人工测量使用柯 氏音法。
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对 袖带的位置 与方向不对
常见故障及排除
（五）SPO2无波形、无数值 原因分析：1、末梢循环差 2、探头损坏 排除方法：1、更换手指测量 2、更换备用传感器 （六）呼吸不准、呼吸率为零 原因排除：肥胖病人或电极位置不对 排除方法：调整电极位置
六、其他
病人外出时...
心电 ECG
诊断 监护 手术
波幅高度
导联名称
4.呼吸 RESP
• 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不 明显的病人，因为这可能导致错误的报警。 • 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差， 这对于新生儿特别重要。
• 对角安放RA和LL电极 以便获得最佳呼吸波。
NIBP监测
选择合适的袖带：袖带宽度应是 肢体周径的40%或者上臂长度的 2/3，袖带的的充气部分长度应 足够环绕肢体的50--80%
血压袖带展开后应缠绕在病人 肘关节上1～2cm处，过紧程度 应以能够插入1～2指为宜，保 证记号Ф正好位于肱动脉之上。
NIBP监测
测压的肢体应与病 人心脏处于同一水 平位置
血氧饱和度（SPO2）监测