听功能检查及评价ppt课件
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听力检查法PPT幻灯片
8
盖莱试验（Gelle test ，GT)鼓膜完整者，
检查镫骨是否活动 方法 记录： （+）阳性 （-） 阴性 耳硬化或听骨链固定者为阴性
9
10
纯音测听
目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测 听法。估计听觉损害的程度，对耳聋类型和病变部位 作出初步判断。
气导听阈代表中耳传音功能 骨导听阈代表内耳功能 听阈 足以引起听觉的最小声强 掩蔽（masking process) 平均听阈：将语言频率即500Hz、1000Hz和
气骨导差以低频区明显
13
感音神经性聋
气骨导一致性下降
14
混合性聋
➢气导，骨导听阈皆提高 ➢有气骨导差
15
骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz区呈“V” 形下降，称卡哈切迹（Carhart ’s notch)。
典型卡哈切迹为 阈值提高15dB 左右
16
小结
17
阈上听功能测试（确定病变部位的纯音测
听觉生理
从耳廓、外耳道、中耳、内耳到听中枢的听觉传导 通路上，每个部分都有着特殊的生理意义。
3
音叉试验（tuning fork test)
音叉试验是门诊常用的基本听力检查方法之 一
优点 ：器械简单，方法易行，初步鉴别耳聋性
质，可验证电测听结果的正确性
缺点 ：不能准确判断听力损失程度 组成： 5个C调倍频程频率音叉
6
韦伯试验（Weber test，WT）:又称骨导
偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。 取振动的音叉柄底置于颅面中线，让患者 比较哪一侧耳听到的声音较响。
韦伯试验： （=）示无偏向，表示听力正常或两耳听力 相等
“ →患耳” 示偏向患耳（或耳聋较重侧）， 表示该患耳为传导性聋
盖莱试验（Gelle test ，GT)鼓膜完整者，
检查镫骨是否活动 方法 记录： （+）阳性 （-） 阴性 耳硬化或听骨链固定者为阴性
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10
纯音测听
目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测 听法。估计听觉损害的程度，对耳聋类型和病变部位 作出初步判断。
气导听阈代表中耳传音功能 骨导听阈代表内耳功能 听阈 足以引起听觉的最小声强 掩蔽（masking process) 平均听阈：将语言频率即500Hz、1000Hz和
气骨导差以低频区明显
13
感音神经性聋
气骨导一致性下降
14
混合性聋
➢气导，骨导听阈皆提高 ➢有气骨导差
15
骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz区呈“V” 形下降，称卡哈切迹（Carhart ’s notch)。
典型卡哈切迹为 阈值提高15dB 左右
16
小结
17
阈上听功能测试（确定病变部位的纯音测
听觉生理
从耳廓、外耳道、中耳、内耳到听中枢的听觉传导 通路上，每个部分都有着特殊的生理意义。
3
音叉试验（tuning fork test)
音叉试验是门诊常用的基本听力检查方法之 一
优点 ：器械简单，方法易行，初步鉴别耳聋性
质，可验证电测听结果的正确性
缺点 ：不能准确判断听力损失程度 组成： 5个C调倍频程频率音叉
6
韦伯试验（Weber test，WT）:又称骨导
偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。 取振动的音叉柄底置于颅面中线，让患者 比较哪一侧耳听到的声音较响。
韦伯试验： （=）示无偏向，表示听力正常或两耳听力 相等
“ →患耳” 示偏向患耳（或耳聋较重侧）， 表示该患耳为传导性聋
医学课件：听功能检查
音叉试验
音叉试验可 ➢初步判断耳聋 ➢鉴别耳聋性质
为传导性或感音神经性
➢但不能准确判断听力损失的程度 ➢无法进行前后比较。
（一）Rinne试验 （二）Weber试验 （三）Schwabach试验 （四）Gelle试验
（一）林纳试验（Rinne test, RT）
气骨导比较试验
➢ 目的：比较同侧耳气导和骨导 的长短。
之规定为0dBHL， 包括气导听力零级和骨导听力零级。
（一）纯音听力计
➢通过纯音听阈检查可了解三个方面的问题： ①有无听力障碍？ ②听力障碍的性质（传导性聋或感音神经性聋）？ ③听力障碍的程度？
1. 纯音听力测试法
➢气导听阈测试 ➢骨导听阈测试
（1）纯音气导听阈测试
（pure-tone air-conduction threshold testing）
音叉检查
➢检查者手持叉柄，用叉臂敲击另 一手掌的鱼际肌，使其振动。
➢检查气导（air conduction，AC） 听力：将振动的叉臂置于距受试耳 外耳道口1cm处，两叉臂末端应与 外耳道口在一平面。
➢检查骨导（bone conduction， BC）：应将叉柄末端的底部压置 于颅面中线上或乳突部。
➢方法：将鼓气耳镜口置于外耳道内，密闭之。用橡皮球向外耳道内交 替加、减压力，同时将振动音叉的叉柄底部置于鼓窦区。
➢结果：若镫骨活动正常，患者所听之音叉声在由强变弱的过程中尚有 忽强忽弱的不断波动变化，为阳性（＋）； 无强弱波动感者为阴性（－）。耳硬化或听骨链固定时，本试验为阴 性。
音叉试验 临床应用现状③
(二)韦伯试验（Weber test, WT）
骨导偏向试验
➢目的：比较受试者 两耳的骨导听力。
听力检查PPT医学课件
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7
耳鼻喉科· 听力检查
5.常见的客观听力检查方法有哪些？ 当主观听力测试结果不足以反映病变部 位或因患者无法积极配合听力师完成主观测 试时，通常可以借助客观听力测试做进一步 诊断。 常见的客观听力检查方法包括: 声导抗 测听、耳声发射、脑干诱发电位(也称听性 脑干反应)、4OHz听觉相关电位、多频稳态 听觉反应等。
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4
耳鼻喉科· 听力检查
2.常见的主观听力检查方法有哪些？ 主观听力检查是听力测试项目中较为 重要的一项测试环节。但与患者ห้องสมุดไป่ตู้观配合 情况有关。 主观听力测试主要包括纯音测听和言 语测听等。
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5
耳鼻喉科· 听力检查
3.什么是纯音测听？ 纯音测听:通过气导耳机和骨导振子传声, 由此判断人耳在各个频率上所能听到的最轻 的声音。 纯音听力检查是判断听力损失程度及性 质的有效工具。 该检查不仅操作简单,还能比较全面地 反映患者的听力状况
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耳鼻喉科· 听力检查
4.什么是言语测听？ 在日常生活工作中，能否听懂言语，是判断听 功能状态的主要指标。检查患者能否听懂言语，是 对人类听功能评价的重要检查项目。 在一些特殊情况下，言语测听和纯音测听结果 往往会不一致——病人的纯音听力可很好，而言语 测听结果却可以很差。 因此，用言语信号作为声刺激来检查患者的觉 察和识别能力是听力学检查及助听器选配过程中一 项十分重要的测试。
耳鼻喉科· 听力检查
听力检查常用方法
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耳鼻喉科· 听力检查
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耳鼻喉科· 听力检查
当耳朵出现不适感或感觉听力下降 时，医生或听力师通常需要借助听力测 试来判断患者是否存在听力问题。您知 道听力检查都有哪些？为什么要进行这 些复杂的听力测试吗？查的什么内容？
儿童听力检查PPT课件
相关部位图
(Engström & Engström, 1979)
什么是客观测听
• 客观测听法：不需要受试者对测试指令做出配合，而是根据记录到的结果，对比正常值来判断得到的数 据是否正常；某些测试结果可以间接的推测听力水平，某些测试结果可以了解耳聋发生的部位。
• 特点：不是真正的听力；测试方法多样；结果判断受测试人员技术经验的影响。
• 平均 1.91±0.24 4.66±0.27 6.82±0.43 2.74±0.30 4.86±0.45 2.13±0.29
• 范围 1.32～2.64 4.14～5.10 5.64～7.62 2.22～3.72 3.60～5.88 1.38～2.88
•
正常婴幼儿右耳ABR测试结果
•
I波(ms)
ABR结果判定
• 各波的测量：潜伏期是最重要的参数。 • 潜伏期：指声音发出到出现反应波所需要（经过）的时间,与年龄、刺激声强度、刺激声频率特性、性别以
及听力损失程度有关。
ABR结果判定
• 由于波的起点有时不易判断，所以临床上都是测量波的顶点与测试声触发点的时间间隔，这种潜伏期是峰 潜伏期。
• 诱发电位反应波的最大特点就是潜伏期相对稳定，总是在给声后某一时间出现。 • 在正常听力的年轻人，70dBnHL短声引出的I波潜伏期在1-2ms之间；III波为3-4ms;V波为5-6ms.如果与此
小儿ABR特点
• 由于小儿的神经发育在出生时并未完全成熟，因此其各波的潜伏期均较成人延长。 • 由于脑干发育的特点，小儿ABR多呈现大III波，小V波。 • 随月龄增长，各波潜伏期逐渐接近正常成人，I波3个月左右，III波8-16月左右，V波18-36月左右。
ABR结果判定
• 不能依据ABR测试结果来划分耳聋程度，但可以大致判断其听力水平。 • 新生儿ABR进行听力筛查的结果及处置策略：
(Engström & Engström, 1979)
什么是客观测听
• 客观测听法：不需要受试者对测试指令做出配合，而是根据记录到的结果，对比正常值来判断得到的数 据是否正常；某些测试结果可以间接的推测听力水平，某些测试结果可以了解耳聋发生的部位。
• 特点：不是真正的听力；测试方法多样；结果判断受测试人员技术经验的影响。
• 平均 1.91±0.24 4.66±0.27 6.82±0.43 2.74±0.30 4.86±0.45 2.13±0.29
• 范围 1.32～2.64 4.14～5.10 5.64～7.62 2.22～3.72 3.60～5.88 1.38～2.88
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正常婴幼儿右耳ABR测试结果
•
I波(ms)
ABR结果判定
• 各波的测量：潜伏期是最重要的参数。 • 潜伏期：指声音发出到出现反应波所需要（经过）的时间,与年龄、刺激声强度、刺激声频率特性、性别以
及听力损失程度有关。
ABR结果判定
• 由于波的起点有时不易判断，所以临床上都是测量波的顶点与测试声触发点的时间间隔，这种潜伏期是峰 潜伏期。
• 诱发电位反应波的最大特点就是潜伏期相对稳定，总是在给声后某一时间出现。 • 在正常听力的年轻人，70dBnHL短声引出的I波潜伏期在1-2ms之间；III波为3-4ms;V波为5-6ms.如果与此
小儿ABR特点
• 由于小儿的神经发育在出生时并未完全成熟，因此其各波的潜伏期均较成人延长。 • 由于脑干发育的特点，小儿ABR多呈现大III波，小V波。 • 随月龄增长，各波潜伏期逐渐接近正常成人，I波3个月左右，III波8-16月左右，V波18-36月左右。
ABR结果判定
• 不能依据ABR测试结果来划分耳聋程度，但可以大致判断其听力水平。 • 新生儿ABR进行听力筛查的结果及处置策略：
听功能检查法及前庭功能的检查法-
• 当鼓膜完整时，耳塞探头将外耳道封闭。伴随耳道内压力的改变， 鼓膜有不同程度的移位，因而此封闭腔随之改变。此时，如将一 探测音引入耳道，则声能一部分由鼓膜吸收，经中耳传入内耳， 一部分由鼓膜反射至外耳道，根据测定外耳道内声压级，可推算 出腔的等效容积，此即为鼓膜的声顺值。如果中耳传音系统的劲 度越大，传递进去的声能少，测出的声顺就低；反之，测出的声 顺就高。
③不影响幅度的病变:咽鼓管功能障碍,早期急性中耳炎 3.与曲线形态有关的病变 ①斜度减小即鼓室声导抗变扁平的病变:分泌性中耳炎,听
骨链固定或中耳肿瘤.斜度增大的病变有鼓膜异常及听 骨链中断. ②平滑度:鼓膜异常,听骨链中断,血管肿瘤,咽鼓管异常开放 （详细方法）.
• （三）结果判定应注意的问题
• 1.正常鼓室声导抗图，中耳不一定正常 （耳硬化症早期；外伤后听骨链畸形愈 合；先天性听骨链畸形）。中耳正常， 鼓室声导抗图不一定正常（正常人As,Ad 型）。
发性硬化症： 脑干传导时间延长。脑干胶质瘤：多种表现）。 • （3）对皮层下和大脑皮层联系结构的定位
较小。
（二）.中耳传声功能
• 劲度声抗：劲度受声压作用而产生抗力。质量声抗： 质量因素受惯性制约，对声能产生另一种形式的抗力。 两者所占的比例随频率而变，低频时以劲度声抗为主， 高频时以质量声抗为主。
• 在高频时，声阻抗主要由质量因素所控制（质量越小， 愈利于高频音传导）。质量增加的因素—鼓膜增厚， 有物体接触鼓膜，鼓室积液，中耳肿瘤，进行期耳硬 化症都将导致纯音气导高频听力损失。在低频时，声 阻抗主要由劲度因素所控制（劲度越小，愈利于低频 音传导）。劲度增加的因素—耳硬化症（底板固定）， 听骨链粘连，膜迷路积水，中耳负压将导致低频听力 下降。
• 意义：①有无听力障碍？②听力障碍的性质？③听力障碍的程度？ • 交叉听力（影子听力）：测试听力较差耳时，如刺激声达到一定
③不影响幅度的病变:咽鼓管功能障碍,早期急性中耳炎 3.与曲线形态有关的病变 ①斜度减小即鼓室声导抗变扁平的病变:分泌性中耳炎,听
骨链固定或中耳肿瘤.斜度增大的病变有鼓膜异常及听 骨链中断. ②平滑度:鼓膜异常,听骨链中断,血管肿瘤,咽鼓管异常开放 （详细方法）.
• （三）结果判定应注意的问题
• 1.正常鼓室声导抗图，中耳不一定正常 （耳硬化症早期；外伤后听骨链畸形愈 合；先天性听骨链畸形）。中耳正常， 鼓室声导抗图不一定正常（正常人As,Ad 型）。
发性硬化症： 脑干传导时间延长。脑干胶质瘤：多种表现）。 • （3）对皮层下和大脑皮层联系结构的定位
较小。
（二）.中耳传声功能
• 劲度声抗：劲度受声压作用而产生抗力。质量声抗： 质量因素受惯性制约，对声能产生另一种形式的抗力。 两者所占的比例随频率而变，低频时以劲度声抗为主， 高频时以质量声抗为主。
• 在高频时，声阻抗主要由质量因素所控制（质量越小， 愈利于高频音传导）。质量增加的因素—鼓膜增厚， 有物体接触鼓膜，鼓室积液，中耳肿瘤，进行期耳硬 化症都将导致纯音气导高频听力损失。在低频时，声 阻抗主要由劲度因素所控制（劲度越小，愈利于低频 音传导）。劲度增加的因素—耳硬化症（底板固定）， 听骨链粘连，膜迷路积水，中耳负压将导致低频听力 下降。
• 意义：①有无听力障碍？②听力障碍的性质？③听力障碍的程度？ • 交叉听力（影子听力）：测试听力较差耳时，如刺激声达到一定
听功能检查法及前庭功能检查法
听功能检查法
主观测听法： 主观测听法：语音检查法，表试验，音叉 试验，纯音听阈及阈上功能测试，言语 测听，Bekesy自描测听等。 客观测听法： 客观测听法：声导抗测试，听诱发电位， 耳声发射，耳蜗电图，多频稳态诱发电 位，前庭肌源性诱发电位等。
音叉试验
C128,C256,C512,C1024,C2048 Rinne试验(RT):比较受试耳气导和骨导的 长短。 Weber(WT)：比较受试者两耳的骨导听 力。 Schwabach(ST)：比较受试者与正常人的 骨导听力。
.咽鼓管功能测试
完整鼓膜：比较捏鼻鼓பைடு நூலகம்（Valsava)或捏 鼻吞咽(Toynebee)前后的鼓室导抗图。 穿孔鼓膜：正压试验及负压试验。
声导抗测试在儿童的应用
1.听力筛查：学龄及学龄前儿童 2.临床应用 （1）听力诊断 （2）鼓膜置管及咽鼓管功能测试 （3）助听器评估
听性诱发电位检测法
ABR的临床应用
一.听觉神经通路的定位诊断 1. ⅴ波潜伏期延长；2.波间潜伏期（IPL)延长（Ⅰ-Ⅴ>4.45ms)；3. 双耳间潜伏期差值（ILD）增大(ILD>0.4ms)；4.后续波的消失；5. 纯音听力正常或轻度减退，但BAEP消失；6.波形重复性差，甚至 不可重复；7. Ⅴ/Ⅰ振幅＜1；8.增加刺激给声速率，Ⅴ波潜伏期发 生改变。 ⑴对听神经和耳蜗核病变的定位诊断：快速，敏感，特异性高。 常见病变为感染，炎症，肿瘤，外伤，脱髓鞘病变，血管异常。 最主要病变为听神经瘤（最有效的方法，特别是早期诊断更有价 值。4kHz及8kHz听力≤70dBHL,应进一步行ABR检查）。
听性脑干反应测听（ABR） 听性脑干反应测听（
记录方法 刺激声:短声,滤波短声,短音,刺激速率8~11 次/秒 滤波设置:低频为10~30Hz,高频为1.5~3kHz 分析时间:10~20ms 平均次数:1500次
主观测听法： 主观测听法：语音检查法，表试验，音叉 试验，纯音听阈及阈上功能测试，言语 测听，Bekesy自描测听等。 客观测听法： 客观测听法：声导抗测试，听诱发电位， 耳声发射，耳蜗电图，多频稳态诱发电 位，前庭肌源性诱发电位等。
音叉试验
C128,C256,C512,C1024,C2048 Rinne试验(RT):比较受试耳气导和骨导的 长短。 Weber(WT)：比较受试者两耳的骨导听 力。 Schwabach(ST)：比较受试者与正常人的 骨导听力。
.咽鼓管功能测试
完整鼓膜：比较捏鼻鼓பைடு நூலகம்（Valsava)或捏 鼻吞咽(Toynebee)前后的鼓室导抗图。 穿孔鼓膜：正压试验及负压试验。
声导抗测试在儿童的应用
1.听力筛查：学龄及学龄前儿童 2.临床应用 （1）听力诊断 （2）鼓膜置管及咽鼓管功能测试 （3）助听器评估
听性诱发电位检测法
ABR的临床应用
一.听觉神经通路的定位诊断 1. ⅴ波潜伏期延长；2.波间潜伏期（IPL)延长（Ⅰ-Ⅴ>4.45ms)；3. 双耳间潜伏期差值（ILD）增大(ILD>0.4ms)；4.后续波的消失；5. 纯音听力正常或轻度减退，但BAEP消失；6.波形重复性差，甚至 不可重复；7. Ⅴ/Ⅰ振幅＜1；8.增加刺激给声速率，Ⅴ波潜伏期发 生改变。 ⑴对听神经和耳蜗核病变的定位诊断：快速，敏感，特异性高。 常见病变为感染，炎症，肿瘤，外伤，脱髓鞘病变，血管异常。 最主要病变为听神经瘤（最有效的方法，特别是早期诊断更有价 值。4kHz及8kHz听力≤70dBHL,应进一步行ABR检查）。
听性脑干反应测听（ABR） 听性脑干反应测听（
记录方法 刺激声:短声,滤波短声,短音,刺激速率8~11 次/秒 滤波设置:低频为10~30Hz,高频为1.5~3kHz 分析时间:10~20ms 平均次数:1500次
新生儿听力筛查完整ppt课件
新生儿听力筛查
------ 邱春艳
精选ppt
定义
新生儿听力筛查（UNHS）是通过耳声 发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电 生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠 或安静的状态下进行的客观、快速和无 创的检查。
精选ppt
概述
听力障碍对言语发育的影响 新生儿听力筛查现状 新生儿听力筛查的意义 新生儿听力筛查时间 新生儿听力筛查对象 新生儿听力筛查方法 新生儿听力筛查设备 新生儿听力筛查流程
– 丹麦MADSEN公司AccuScreen听力筛查仪 – 美国（GSI）公司GSI-70耳声发射检测仪
• 自动听性脑干诱发电位仪
– 德国麦科（MAICO）公司MB11全自动听觉
脑干反应测Leabharlann 系统（AABR）精选ppt
筛查型耳声发射
精选ppt
自动听性脑干反应（AABR）
精选ppt
一、 耳声发射:
（d）使家长了解听力障碍高危新生儿的意义，让家长 知道高危儿的进一步检测、随访程序。
精选ppt
四、筛查的特点： 筛查通过仅意味此次筛查未发现异常，还有 出现迟发性听力损害的可能，有害因素依然 存在，因此听力监测是应该持续不断的。
精选ppt
五、人群及途径
1）育龄及已妊娠的准父母及其家庭成员 首先应接受有关知识的教育，可直接通过孕 妇学习班进行宣教；
• 由此可见对发病率远远高于苯丙酮尿症和先天性 甲状腺功能低下的听力损伤新生儿进行筛查显得 更为紧迫和重要。
精选ppt
新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听 力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄 段之前就能得到适当的干预，以使语言发育 不受到损害。
• 早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言 发育障碍的唯一重要因素。
------ 邱春艳
精选ppt
定义
新生儿听力筛查（UNHS）是通过耳声 发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电 生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠 或安静的状态下进行的客观、快速和无 创的检查。
精选ppt
概述
听力障碍对言语发育的影响 新生儿听力筛查现状 新生儿听力筛查的意义 新生儿听力筛查时间 新生儿听力筛查对象 新生儿听力筛查方法 新生儿听力筛查设备 新生儿听力筛查流程
– 丹麦MADSEN公司AccuScreen听力筛查仪 – 美国（GSI）公司GSI-70耳声发射检测仪
• 自动听性脑干诱发电位仪
– 德国麦科（MAICO）公司MB11全自动听觉
脑干反应测Leabharlann 系统（AABR）精选ppt
筛查型耳声发射
精选ppt
自动听性脑干反应（AABR）
精选ppt
一、 耳声发射:
（d）使家长了解听力障碍高危新生儿的意义，让家长 知道高危儿的进一步检测、随访程序。
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四、筛查的特点： 筛查通过仅意味此次筛查未发现异常，还有 出现迟发性听力损害的可能，有害因素依然 存在，因此听力监测是应该持续不断的。
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五、人群及途径
1）育龄及已妊娠的准父母及其家庭成员 首先应接受有关知识的教育，可直接通过孕 妇学习班进行宣教；
• 由此可见对发病率远远高于苯丙酮尿症和先天性 甲状腺功能低下的听力损伤新生儿进行筛查显得 更为紧迫和重要。
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新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听 力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄 段之前就能得到适当的干预，以使语言发育 不受到损害。
• 早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言 发育障碍的唯一重要因素。
新生儿听力筛查ppt课件
AABR的优点： 电极的安置并不需要常规ABR那样备皮，接电极处皮肤
只需用酒精棉签稍做擦拭即可，这样可以节约时间，减 少家长的担心。 较高的敏感性，假阳性率随着技术的改进也会降低。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
AABR的优点： 是一种客观的检测方法，检测结果判断容易，这项技术
可以由技术员及志愿者完成，并且伪迹和噪声排斥系统 可以帮助筛查人员更好完成。 不易受外耳和中耳疾患的影响。 较ABR省钱。
方法选择
行为法：太迟，结果不可靠，不符合现代要求。 传统ABR：敏感性高，特异性好，诊断金标准，费时。 自动判别ABR：敏感性和特异性均较高，>95%，操作
较简单，需时不长。 耳声发射：操作简单、携带方便、价格便宜，与ABR
符合率高，转诊率较高，但易受其他因素影响，适 合于初次筛查。 多频稳态诱发电位
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
用声强级为35dB的短声，通过耳罩式耳机或者一次性 耳耦合器给声，通过放在婴儿额头部的感应器获得波形。 系统会将获得的波形与模板进行比较，得到通过或不通 过的结果，没有通过的婴儿就需要进行进一步的听力评 估。模板取自35个听力正常的新生儿并合成波形。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
国内外研究表明听力损失儿童的语言的发展取决于 干预的时间，最有效的干预开始于出生后六月前。
1994年婴儿听力联合委员会（Joint Committee of Infant hearing）发表声明：
听力筛查要面向所有新生儿。 所有具有听力损失的新生儿要在三个月前确诊。 对于确诊有听力损失的新生儿要在六个月前给予干预
措施。
早期给予干预措施，可以充分促进听觉系统的发育， 使得听障儿童充分在有声世界发展。新生儿听力筛查首 先在欧美国家发展起来，目前我国部分省市开展了这项 工作。
只需用酒精棉签稍做擦拭即可，这样可以节约时间，减 少家长的担心。 较高的敏感性，假阳性率随着技术的改进也会降低。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
AABR的优点： 是一种客观的检测方法，检测结果判断容易，这项技术
可以由技术员及志愿者完成，并且伪迹和噪声排斥系统 可以帮助筛查人员更好完成。 不易受外耳和中耳疾患的影响。 较ABR省钱。
方法选择
行为法：太迟，结果不可靠，不符合现代要求。 传统ABR：敏感性高，特异性好，诊断金标准，费时。 自动判别ABR：敏感性和特异性均较高，>95%，操作
较简单，需时不长。 耳声发射：操作简单、携带方便、价格便宜，与ABR
符合率高，转诊率较高，但易受其他因素影响，适 合于初次筛查。 多频稳态诱发电位
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
用声强级为35dB的短声，通过耳罩式耳机或者一次性 耳耦合器给声，通过放在婴儿额头部的感应器获得波形。 系统会将获得的波形与模板进行比较，得到通过或不通 过的结果，没有通过的婴儿就需要进行进一步的听力评 估。模板取自35个听力正常的新生儿并合成波形。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
国内外研究表明听力损失儿童的语言的发展取决于 干预的时间，最有效的干预开始于出生后六月前。
1994年婴儿听力联合委员会（Joint Committee of Infant hearing）发表声明：
听力筛查要面向所有新生儿。 所有具有听力损失的新生儿要在三个月前确诊。 对于确诊有听力损失的新生儿要在六个月前给予干预
措施。
早期给予干预措施，可以充分促进听觉系统的发育， 使得听障儿童充分在有声世界发展。新生儿听力筛查首 先在欧美国家发展起来，目前我国部分省市开展了这项 工作。
听功能检查法及前庭功能检查法课件
听功能检查法详解
纯音听阈测试
纯音听阈测试是评估听力损失程度的重要方法，通过测试能够了解受试者在不同频率下的听力阈值。
纯音听阈测试使用纯音信号（单一频率的声音）来测试受试者的听力阈值，通常在250Hz到8000Hz 的频率范围内进行测试。测试过程中，受试者需要佩戴耳机，听到声音后通过按键或口头反馈来确认 听到。测试结果以听力曲线图的形式呈现，能够直观地反映受试者的听力状况。
前庭功能实验室检查
前庭功能实验室检查是一种综合性的检查方法，通过多种手段全面评估前庭系统的功能。
前庭功能实验室检查包括一系列测试，如平衡功能测试、姿势稳定性测试、步态分析等，以评估前庭系统在平衡和姿势控制 方面的作用。该检查对于诊断前庭系统疾病和评估治疗效果具有重要意义。
05
听功能检查法与前庭功能检查 法的比较与关联
总结
在临床实践中，听功能检查法和前庭 功能检查法常常相互关联，共同用于 评估患者的平衡问题和空间感知障碍 。例如，对于一些平衡障碍的患者， 医生可能会同时进行听功能和前庭功 能的检查，以全面了解患者的感官功 能状况，从而制定更有效的治疗方案 。
例如，一位老年人出现听力下降和平 衡不稳的症状，医生可能会进行听功 能检查（如听力测试）和前庭功能检 查（如眼球运动检查和姿势稳定性测 试），以确定患者是否存在听力或前 庭功能障碍，并制定相应的治疗方案 。
适用范围与注意事项
适用范围
适用于所有年龄段的人群，特别是对听力障碍者进行诊断、评估和治疗。
注意事项
应在安静的环境中进行检查，避免外界噪音干扰；受试者应保持放松状态，配 合医生进行各项测试；如有异常症状或疑虑，应及时就医。
02
前庭功能检查法概述
定义与目的
定义
前庭功能检查法是一种评估前庭系统功能的医学检查方法，主要检查人体平衡和 空间感知能力。
纯音听阈测试
纯音听阈测试是评估听力损失程度的重要方法，通过测试能够了解受试者在不同频率下的听力阈值。
纯音听阈测试使用纯音信号（单一频率的声音）来测试受试者的听力阈值，通常在250Hz到8000Hz 的频率范围内进行测试。测试过程中，受试者需要佩戴耳机，听到声音后通过按键或口头反馈来确认 听到。测试结果以听力曲线图的形式呈现，能够直观地反映受试者的听力状况。
前庭功能实验室检查
前庭功能实验室检查是一种综合性的检查方法，通过多种手段全面评估前庭系统的功能。
前庭功能实验室检查包括一系列测试，如平衡功能测试、姿势稳定性测试、步态分析等，以评估前庭系统在平衡和姿势控制 方面的作用。该检查对于诊断前庭系统疾病和评估治疗效果具有重要意义。
05
听功能检查法与前庭功能检查 法的比较与关联
总结
在临床实践中，听功能检查法和前庭 功能检查法常常相互关联，共同用于 评估患者的平衡问题和空间感知障碍 。例如，对于一些平衡障碍的患者， 医生可能会同时进行听功能和前庭功 能的检查，以全面了解患者的感官功 能状况，从而制定更有效的治疗方案 。
例如，一位老年人出现听力下降和平 衡不稳的症状，医生可能会进行听功 能检查（如听力测试）和前庭功能检 查（如眼球运动检查和姿势稳定性测 试），以确定患者是否存在听力或前 庭功能障碍，并制定相应的治疗方案 。
适用范围与注意事项
适用范围
适用于所有年龄段的人群，特别是对听力障碍者进行诊断、评估和治疗。
注意事项
应在安静的环境中进行检查，避免外界噪音干扰；受试者应保持放松状态，配 合医生进行各项测试；如有异常症状或疑虑，应及时就医。
02
前庭功能检查法概述
定义与目的
定义
前庭功能检查法是一种评估前庭系统功能的医学检查方法，主要检查人体平衡和 空间感知能力。
听力学检查的临床应用 ppt课件
指导临床合理用药，如耳毒药应用监测及高脂血症、糖尿病等对微 循环影响的监测。
听力学检查项目及意义------耳声发射
听力学检查项目及意义------耳声发射
7、职业病的防护
OAE的变化早于纯音测听，可用于噪声性聋的大规模筛查、监测。
8、老年病的研究
耳蜗功能的退化，探讨老年聋的发生、发展机制有实用价值。
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
ABR在听力学和神经耳科学临床应用较为广泛，总结如下：
1、新生儿和婴幼儿听力筛查； 2. 器质性和功能性聋的鉴别；
3. 桥小脑角占位性病变的诊断：这是ABR在听力学和神经 耳科学主要应用之一。
I-V波间期＞4.5ms， 两耳V波间期潜伏期 差（ILD）≥0.4ms
耳痛、耳鸣、耳漏、耳聋、耳闷、眩晕
主诉“耳部不适”
郑大二附院耳鼻咽喉科
主要内容
哪些患者需要做听力学检查 听力学检查项目及意义 听力学检查报告综合分析
郑大二附院耳鼻咽喉科
病例
声音传导的过程
电耳镜
声导抗
耳声发射
ABR、声导抗 40HZ
听力学检查项目及意义-----电耳镜检查
电耳镜检查：
学检测方法，反应耳蜗功能具有频率特异性和较强的敏感性。
信噪比：3dB 信号声大于10dBSPL
郑大二附院耳鼻咽喉科
听力学检查项目及意义------耳声发射
临床意义： 1、新生儿听力筛查 2、感音性神经性听力下降
频率特性；
耳蜗的功能性变化相对于结构的变化出现的早； 鉴别蜗性聋和蜗后聋降；
3、突发性耳聋的OAE特点
重症肌无力诊疗
（非特异性检查法，可作为治疗过程中
郑大二附院耳鼻咽喉科
听力学检查项目及意义------耳声发射
听力学检查项目及意义------耳声发射
7、职业病的防护
OAE的变化早于纯音测听，可用于噪声性聋的大规模筛查、监测。
8、老年病的研究
耳蜗功能的退化，探讨老年聋的发生、发展机制有实用价值。
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
ABR在听力学和神经耳科学临床应用较为广泛，总结如下：
1、新生儿和婴幼儿听力筛查； 2. 器质性和功能性聋的鉴别；
3. 桥小脑角占位性病变的诊断：这是ABR在听力学和神经 耳科学主要应用之一。
I-V波间期＞4.5ms， 两耳V波间期潜伏期 差（ILD）≥0.4ms
耳痛、耳鸣、耳漏、耳聋、耳闷、眩晕
主诉“耳部不适”
郑大二附院耳鼻咽喉科
主要内容
哪些患者需要做听力学检查 听力学检查项目及意义 听力学检查报告综合分析
郑大二附院耳鼻咽喉科
病例
声音传导的过程
电耳镜
声导抗
耳声发射
ABR、声导抗 40HZ
听力学检查项目及意义-----电耳镜检查
电耳镜检查：
学检测方法，反应耳蜗功能具有频率特异性和较强的敏感性。
信噪比：3dB 信号声大于10dBSPL
郑大二附院耳鼻咽喉科
听力学检查项目及意义------耳声发射
临床意义： 1、新生儿听力筛查 2、感音性神经性听力下降
频率特性；
耳蜗的功能性变化相对于结构的变化出现的早； 鉴别蜗性聋和蜗后聋降；
3、突发性耳聋的OAE特点
重症肌无力诊疗
（非特异性检查法，可作为治疗过程中
郑大二附院耳鼻咽喉科
听觉功能检查的应用
39
42
37～38
8
54～55 51～52
50～51 44～45
47～48
40
43～44
39
9
56～57 53～54
52～53
49～50 41～42 45～46
40
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58～59 55～56
54～55 47～48
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60
46
36
51～52
43
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41～42
57～58
56～57
49
53
44
48
声输出强度值计算。
4. 当一侧耳为混合聋，若骨导听阈符合职业性噪
声聋的特点，可按该耳骨导听阈进行诊断分级。
若骨导听阈提高可能与传导性聋有关，则以对侧
耳的纯音气导听阈进行诊断分级。
5. 若双耳为混合性聋，骨导听阈符合职业性噪声
聋的特点，可按骨导听阈进行诊断评定。
2021/8/17
23
职业性噪声聋听力评定
听觉功能检查
在噪声作业人员中的应用
2021/8/17
1
➢ 世界性七大公害《环境基本法》
➢ 噪音
➢ 大气污染
➢ 恶臭
➢ 水质污染
➢ 振动
➢ 土壤污染
➢ 地基下沉
2021/8/17
2
一、基本概念
➢ 噪声：是一种主观评价标准，是一切杂乱无章，使人听起来
不愉快的声音。
➢ 稳态噪声：
A计权 声级波动<3dB（A）的噪声。
43
59～60
58
50
54～55
45
49～50
44
56
46
常用听力学检查结果解读ppt
延后，SP-AP增大。
老年性聋，突发性聋，噪声性与爆震性聋，药物中毒性聋，自 身免疫性聋，感染性聋等等。
三、疑似蜗后病变（神经性聋）：
纯音听阈测试：多为感音神经性听力损失，也可为正常听力。 声导抗测试：鼓室图：多为A型；声反射（倒L型）：同对侧反射
消失，健耳对侧反射消失；声衰减：小于5s。
言语识别率测试：回跌型（ROLL-OVER) 听性脑干诱发电位：
A正常 B平移型（传导性听力损失） C回跌型（耳蜗以上听觉系统病变） D低矮型（耳蜗受损型）
声导抗检测结果解读
鼓室图 声反射测试
声反射阈 传音性听力损失耳的声反射 响度重振 声反射衰减
鼓室导纳图常见分型的意义：
A型 峰在-100~+50daPa,见于中耳正常者 B型 平坦型,无峰,见于中耳积液、鼓膜穿孔
ABR疾病诊断 1.听神经瘤及桥小角肿物的诊断
ABR特点： 波Ⅴ潜伏期延长或波Ⅴ消失； 两耳波Ⅴ潜伏期差≥0.4ms， Ⅰ~Ⅴ波间期大于4.5ms，蜗后病变阳性指征。
2.听觉中枢系统疾患的诊断
多发性硬化症、脑干胶质瘤、脑白质营养不良脑外伤等。
耳蜗电图结果解读
给声刺激时，从耳蜗可以记录多种电位变化，统称为耳蜗电位。 记录电极：1.骨岬电极
音对耳蜗进行刺激，所产生的未调制畸变产物，其频率与刺激声（也称为 原始音，常以f1代表其中频率较低的，以f2代表频率较高的纯音）有固定 关系，如2f1-f2、f2-f1等。
刺激频率耳声发射（SFOAE）
EOAE的临床应用
耳声发射反映外毛细胞的功能状态。声刺激经外耳中 耳传入，毛细胞主动活动，再经中耳、外耳传出。外耳、 中耳、外毛细胞的功能障碍，都可影响EOAE的振幅，甚 至无法记录EOAE。
老年性聋，突发性聋，噪声性与爆震性聋，药物中毒性聋，自 身免疫性聋，感染性聋等等。
三、疑似蜗后病变（神经性聋）：
纯音听阈测试：多为感音神经性听力损失，也可为正常听力。 声导抗测试：鼓室图：多为A型；声反射（倒L型）：同对侧反射
消失，健耳对侧反射消失；声衰减：小于5s。
言语识别率测试：回跌型（ROLL-OVER) 听性脑干诱发电位：
A正常 B平移型（传导性听力损失） C回跌型（耳蜗以上听觉系统病变） D低矮型（耳蜗受损型）
声导抗检测结果解读
鼓室图 声反射测试
声反射阈 传音性听力损失耳的声反射 响度重振 声反射衰减
鼓室导纳图常见分型的意义：
A型 峰在-100~+50daPa,见于中耳正常者 B型 平坦型,无峰,见于中耳积液、鼓膜穿孔
ABR疾病诊断 1.听神经瘤及桥小角肿物的诊断
ABR特点： 波Ⅴ潜伏期延长或波Ⅴ消失； 两耳波Ⅴ潜伏期差≥0.4ms， Ⅰ~Ⅴ波间期大于4.5ms，蜗后病变阳性指征。
2.听觉中枢系统疾患的诊断
多发性硬化症、脑干胶质瘤、脑白质营养不良脑外伤等。
耳蜗电图结果解读
给声刺激时，从耳蜗可以记录多种电位变化，统称为耳蜗电位。 记录电极：1.骨岬电极
音对耳蜗进行刺激，所产生的未调制畸变产物，其频率与刺激声（也称为 原始音，常以f1代表其中频率较低的，以f2代表频率较高的纯音）有固定 关系，如2f1-f2、f2-f1等。
刺激频率耳声发射（SFOAE）
EOAE的临床应用
耳声发射反映外毛细胞的功能状态。声刺激经外耳中 耳传入，毛细胞主动活动，再经中耳、外耳传出。外耳、 中耳、外毛细胞的功能障碍，都可影响EOAE的振幅，甚 至无法记录EOAE。
医学检验·检查项目：电测听_课件模板
谢谢！
医学检验·各论 电测听
内容课件模板
医学检验·各论：电测听 >>>
简介：
是利用现代电子技术记录因声音刺激 而在听觉系统诱发的电位变化的方法。 指的是利用点测听仪器， 对双耳的高频、 中频、低频声音感知（听力）能力进行的 测试，或者检查。常见的是纯音点测听。
医ห้องสมุดไป่ตู้检验·各论：电测听 >>>
临床意义：
由于近代听觉电生理学及电子计算机 技术的发展，使诱发出的微弱电反应能清 楚显示，以客观评价听觉系统的功能状态。 适用于婴幼儿及不能配合检查的成年人的 听阈测定、功能性聋与与器质性聋的鉴别、 耳蜗及蜗后病变的鉴别、听神经瘤及某些 中枢病变的定位诊断。
医学检验·各论：电测听 >>>
正常值： 正常。
医学检验·各论：电测听 >>>
相关检查： 尿液浓缩稀释试验、耳、鼻、咽拭子细菌 培养 、耳鼻咽喉CT检查。
医学检验·各论：电测听 >>>
相关症状： 听力减退、耳鸣、耳痛、耳溢液、语言发 育迟缓、无能力感。
医学检验·各论：电测听 >>>
相关疾病：
先天性耳聋、耳聋、美尼尔氏综合症、老 年眩晕、中耳气压伤、突发性耳聋、噪声 性耳聋、外耳道异物、耳源性脑脓肿、耳 源性脑膜炎、慢性化脓性中耳炎、急性化 脓性中耳炎、粘连性中耳炎、外耳道真菌 病、外耳道炎、耳廓软骨膜炎、爆震性耳 聋、听小骨创伤、外耳道疖肿、外耳湿疹。
听功能检查——精选推荐
和脑干功能，并用 V 波 阈值判断中高频听阈。
3.40Hz 听觉相关电位
客观听力评估；对未引出感 音神经性聋患者听力评估，
测定残余听力；鉴别脑干疾
病。
能障碍者。
面瘫作出定位诊断和预后
判断；对重症肌无力作辅助
诊断及疗效评估。
电反应测 听：1 .耳蜗 电图描 计：耳 蜗微 音电位（CM ）：
总和电
内淋巴积水时，-SP/AP 振幅的比值变大。
具有客观性、单侧性、可重 复性、精确性，是评价外周 听觉与听神经功能的理想
位（SP）
动作电
位（AP）：主要观察指标 2. 听 性 脑 干 反 应 测 听
耳刺激声的声级和听阈之间
聋
的差值
10-25 dB 耳蜗性聋
2.镫骨肌声 反射音衰变 试验：正常情况下，镫骨
>30dB 神经性聋 <5s 提示蜗后病变
肌反射幅度衰变 50%所 需时间一般为 10s 左右。
Ⅰ型曲线：两曲线重叠， 正 常 或传 导性 病变 曲
线。
Ⅱ型曲线：连续音曲线
3.Bekesy 自 描听力 计测 在 500-1000Hz 处与脉
试：
冲反应 曲线 并下降
.
5-20dB，响度重振表现，
提示蜗性病变。
Ⅲ 型 曲 线 ： 125-500Hz 以内，连续音反应突然
下降达 40-50dB,多为蜗 后病变。
Ⅳ型曲线：500Hz 以内 连续音反应曲线与脉冲
反应曲线分离，间距大
于二型曲线，蜗后病变。
言语测听 ：言语觉察阈、言语识别率
最大言 语识 别率： 91-100% 正常
听力曲线呈渐降型或陡
降型。
混合型：气导、骨导听
(医学课件)听力学检查
目的
听力学检查旨在了解个体的听力状况、诊断听力损失、评估听力损失的性质 和程度、预测听力发展趋势以及为个体提供合适的听力干预措施。
听力学检查的历史与发展
历史
听力学检查的历史可以追溯到19世纪末，当时人们开始对听力进行科学研究。随着医学和科技的发展，听力学 检查逐渐发展成为一门专业的学科，并在实践中不断完善。
发展
近年来，随着电子技术和计算机技术的飞速发展，听力学检查技术也得到了极大的改进和创新。例如，自动化 和计算机化的听力学测试已经成为主流，大大提高了测试效率和准确性。同时，新兴的神经电生理测试方法也 为听力学检查提供了更多的手段。
听力学检查的种类与流程
种类
根据测试的目的和方法，听力学检查可以分为多种类型，包括主观测试和客观测试。主观测试包括纯 音测听、言语测听等，客观测试则包括电生理测试、声导抗测试等。
耳蜗功能检查
01
02
03
纯音测听
测试耳蜗对不同频率声音 的敏感度，评估耳蜗的功 能。
声导抗测试
测量声音通过中耳和外耳 时的阻抗，评估耳蜗的功 能。
耳声发射测试
检测耳蜗产生声音信号的 能力，评估耳蜗的功能。
听觉脑干反应检查
听性脑干反应测试
通过刺激听神经，记录脑 干的电活动，评估听觉传 导通路的完整性。
听力学检查
2023-11-05
目录
• 听力学检查概述 • 外耳检查 • 中耳检查 • 内耳检查 • 听力学检查结果分析与解读 • 听力学检查在临床实践中的应用价值
01
听力学检查概述
定义与目的
定义
听力学检查是指通过一系列测试和评估来检查个体的听觉系统，包括听阈测 试、听力损失程度和性质评估、诊断和预测等，以提供准确的听力诊断和干 预方案。
听力学检查旨在了解个体的听力状况、诊断听力损失、评估听力损失的性质 和程度、预测听力发展趋势以及为个体提供合适的听力干预措施。
听力学检查的历史与发展
历史
听力学检查的历史可以追溯到19世纪末，当时人们开始对听力进行科学研究。随着医学和科技的发展，听力学 检查逐渐发展成为一门专业的学科，并在实践中不断完善。
发展
近年来，随着电子技术和计算机技术的飞速发展，听力学检查技术也得到了极大的改进和创新。例如，自动化 和计算机化的听力学测试已经成为主流，大大提高了测试效率和准确性。同时，新兴的神经电生理测试方法也 为听力学检查提供了更多的手段。
听力学检查的种类与流程
种类
根据测试的目的和方法，听力学检查可以分为多种类型，包括主观测试和客观测试。主观测试包括纯 音测听、言语测听等，客观测试则包括电生理测试、声导抗测试等。
耳蜗功能检查
01
02
03
纯音测听
测试耳蜗对不同频率声音 的敏感度，评估耳蜗的功 能。
声导抗测试
测量声音通过中耳和外耳 时的阻抗，评估耳蜗的功 能。
耳声发射测试
检测耳蜗产生声音信号的 能力，评估耳蜗的功能。
听觉脑干反应检查
听性脑干反应测试
通过刺激听神经，记录脑 干的电活动，评估听觉传 导通路的完整性。
听力学检查
2023-11-05
目录
• 听力学检查概述 • 外耳检查 • 中耳检查 • 内耳检查 • 听力学检查结果分析与解读 • 听力学检查在临床实践中的应用价值
01
听力学检查概述
定义与目的
定义
听力学检查是指通过一系列测试和评估来检查个体的听觉系统，包括听阈测 试、听力损失程度和性质评估、诊断和预测等，以提供准确的听力诊断和干 预方案。
听力检查
• SDS测试工具为单音节之字汇表﹐每一表由 50个单字组成﹐如来﹑看﹑去….等。 • 测试方法是以高于SRT值20～40dB（30dB） 的音量下念给受测者听﹐让受测者重复说出 所听到的字音。 • 以答对的百分比计算﹐正常人可重复95～ 100％的字﹐80％以下为坏的辨别力﹐会影 响语言的了解力。
为外毛细胞的主动调节作用﹐所以检测 OAE即可了解外毛细胞的功能﹐同时也可 推测出耳蜗的听觉功能。
ABR（auditory
brainstem response）
指用电生理的记录方式评估听觉功能及神经
整合性。其电流是源于耳蜗内的接受细胞或 听觉神经路径中的神经细胞。 正常ABR有七个波﹐其中以第Ⅴ波最强﹐第 Ⅱ 、Ⅳ波较常消失。 第Ⅰ到第Ⅴ波稳定性高﹐可信度强﹐而第Ⅵ 及第Ⅶ波则无此特性﹐故临床上只用第Ⅰ到 第Ⅴ波的讯号 。
PCA（Conditional paly audiometry）游戏 听检
适合年龄为3岁以上幼儿。 告诉幼儿听到声音时进行简单的游戏﹐例
如将木块从篮中拿出堆成高塔﹐如果没有 声﹐就要阻止幼儿进行游戏。
OAE（Otoacoustic emission）耳 声传射
OAE是为耳蜗内的一种主动机制﹐其来源
失听的类型
（一）传导型失听（conductive hearing loss）
骨传导正常, A-B gap＞10dB﹐为中外耳损伤所致。
（二） 感觉神经型失听（SNHL）
气、骨导＞25dB , A-B gap≦10dB ﹐记录图在线气、骨导是 交错的。
（三）混合型失听（Mixed type HL）
气、骨导＞25dB, A-B gap ＞10dB
中耳功能检查（Impedance
言语测听(PPT)
言语测试中的测试用词应该具有相
似性，至少在一个或多个范畴内相似。 它们的结构应该相似（例如：扬扬格词 是指含有两个音节，且每个音节均重读 的词），并且在可懂度上相似（与人群 的平均理解力相当）。此外它们在语言 学和心理学上的熟悉程度、冗余度和感 情色彩等因素也应该有一定的限制。
二、言语测听的过程
• ①言语听阈包括言语察觉阈（接 受阈）和言语识别阈。前者指受 试者能够察觉50%言语信号所需 的最低言语级，后者指受试者能 听懂50%言语信号所需的最低言 语级。一般情况下言语识别阈要 比言语察觉阈高8~9dB。
由于大部分听障患者存在 语言理解障碍，因此验配师应 特别关注患者的言语听力情况， 而非纯音或短音，言语测听可 以直接评估患者的言语识别能 力，所以对验配人员来说，正 确理解及进行言语测听非常重 要。
评估一个人的言语交流能力十分困
难，因为言语声的组合非常复杂，处于 这个原因，传统上一般进行两个方面的 测试：言语识别阈以及言语分辨率。
言语测听
言语是指通过发声来交流思维的一 种形式。能否听懂言语，是判断听功能 状态的最主要指标。
言语测听（speech audiometry）是 利用言语为测试信号来检查受试者的言 语听阈和识别能力的一种测听方法，严 格地讲言语测听是利用言语（标准）样 本作为测试信号，经符合标准的听力计 来检查受试者的言语听阈和言语识别能 力的一种听力学测试方法。
• ②言语识别率的测定
在测定言语识别率时，往往用音素平衡单 字表，测试时，同样先让受试者熟悉一下 检查方式。开始发送言语材料的声级高于 言语频率平均听阈20~25dB，然后以5或 10dB一档递增，直至测得最大的言语识别 得分。当受试者感到声音太大不能忍受或 疲劳时，应降低给声声级。如果在较高的 刺激声级出现回跌现象时，应在较低的刺 激级继续检查。将不同给声声级与相应言 语识别得分，绘制在坐标图上，连接各点 即成成为言语识别曲线（在实际操作过程 中，在可测试范围内应包含两个100%及一 个50%一下的检测点，以保证测试结果的 可参考性。）
似性，至少在一个或多个范畴内相似。 它们的结构应该相似（例如：扬扬格词 是指含有两个音节，且每个音节均重读 的词），并且在可懂度上相似（与人群 的平均理解力相当）。此外它们在语言 学和心理学上的熟悉程度、冗余度和感 情色彩等因素也应该有一定的限制。
二、言语测听的过程
• ①言语听阈包括言语察觉阈（接 受阈）和言语识别阈。前者指受 试者能够察觉50%言语信号所需 的最低言语级，后者指受试者能 听懂50%言语信号所需的最低言 语级。一般情况下言语识别阈要 比言语察觉阈高8~9dB。
由于大部分听障患者存在 语言理解障碍，因此验配师应 特别关注患者的言语听力情况， 而非纯音或短音，言语测听可 以直接评估患者的言语识别能 力，所以对验配人员来说，正 确理解及进行言语测听非常重 要。
评估一个人的言语交流能力十分困
难，因为言语声的组合非常复杂，处于 这个原因，传统上一般进行两个方面的 测试：言语识别阈以及言语分辨率。
言语测听
言语是指通过发声来交流思维的一 种形式。能否听懂言语，是判断听功能 状态的最主要指标。
言语测听（speech audiometry）是 利用言语为测试信号来检查受试者的言 语听阈和识别能力的一种测听方法，严 格地讲言语测听是利用言语（标准）样 本作为测试信号，经符合标准的听力计 来检查受试者的言语听阈和言语识别能 力的一种听力学测试方法。
• ②言语识别率的测定
在测定言语识别率时，往往用音素平衡单 字表，测试时，同样先让受试者熟悉一下 检查方式。开始发送言语材料的声级高于 言语频率平均听阈20~25dB，然后以5或 10dB一档递增，直至测得最大的言语识别 得分。当受试者感到声音太大不能忍受或 疲劳时，应降低给声声级。如果在较高的 刺激声级出现回跌现象时，应在较低的刺 激级继续检查。将不同给声声级与相应言 语识别得分，绘制在坐标图上，连接各点 即成成为言语识别曲线（在实际操作过程 中，在可测试范围内应包含两个100%及一 个50%一下的检测点，以保证测试结果的 可参考性。）
相关主题
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Healthy
Healthy
Affected
Healthy Affected
Healthy
8
Speech test
9
纯音测听 （pure tone audiometry ）
听阈－引起听觉的最小声音强度。
听敏度－听觉神经末梢对声音的感受能
力实质是听力。
分贝－声音的强度单位。Fra bibliotekdBHL:hearing level 听力级
responsse,ABR)
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听性脑干反应
auditory brainstem response
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耳声发射 （otoacoustic emission）
1.自发性OAE 2.诱发性OAE ①瞬态诱发OAE（TEOAE） 正常人检出率100％，较准确反映
severe `profound
定位－external ear ` middle ear `
internal ear `auditory nerve
auditory center.
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主观听力检查(Subjective)
1.音叉试验（tuning fork test） air conduction ,AC bone conduction ,BC Weber’ s test ,WT Rinne’ s test ,RT Schwabach’s test ,ST Gelle’s test
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Rinne test
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Rinne test
a Positive Rinne test
b Negative Rinne test
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Weber test
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Weber test
a Normal hearing
b Sensorineural hearing loss c Conductive hearing loss
1kHz听功能状态. ②畸变产物OAE（DPOAE） 反映1~8kHz范围内耳蜗功能
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OAE临床应用
①婴幼儿听力筛查－－－新生儿 ② 用于SNHL早期诊断和鉴别诊断－ 蜗性病变 蜗后病变 ③用于主观测听困难的人群－婴幼儿、重
病、残疾、伪聋等。 ※客观、快速、无创、灵敏
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言语测听（Speech audiometry）
1.言语识别阈 2.言语识别率
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自描听力计测听法
Bekesy测听－很少用。
小结：Subjective audiometry 在耳聋定性、 定量及定位诊断中有重要意义，但受主观 意识支配，有些病人难以得到可靠结果， 如婴幼儿、重病、昏迷、伪聋，客观测听 的出现解决了此问题。
Brainstem
Contralateral reflex
Cochlear Superior
nucleus
olivary complex
Sound
Stapedius muscle
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电反应测听（ERA）
1.耳蜗电图描计electrocochleography 耳蜗微音电位CM 总和电位SP 听神经复合动作电位AP 2.听性脑干反应(auditory brainstem
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声导抗测听
影响声波在中耳传导的三因素： 中耳的质量、劲度、摩擦力。 ① mass与鼓膜、听骨链的重量有关，
M增加影响高频声能的传递。 ②stiffness与中耳的关节、韧带、基底
膜、圆窗的张力有关，stiffness增大影响 低频声能传递。 ③friction与中耳肌肉及整个传音结构 的粘滞性有关，可影响中频耗能效应。
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声导抗测听
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声导抗图
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Acoustic stapedius reflex
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Acoustic stapedius reflex
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A型曲线
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B型曲线
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C型曲线
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Stapedial reflex
Ipsilateral reflex
Facial nerve nucleus
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对测听系列方法的选择及综合 评价
1.根据病情、经济条件及有效性进行选择， 首选纯音测听，以下依次为声导抗测听 言语测听 耳声发射 听性脑干反 应
2.纯音测听为SNHL,应进一步做定位检查, 以鉴别是耳蜗或蜗后病变----OAE 有反 应说明耳蜗功能正常 ABR 如无V波 或V波延长,I-V间期延长 听神经瘤或 CPA肿瘤 CT或MRI
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客观听力检查
一、声导抗测听 声阻抗－介质对声波传播时所产生的
阻尼和抵抗作用，单位是声欧姆。 声导纳－介质对声波传播时所产生的
传导和接纳作用，是声阻抗的倒数。 声导抗－是acoustic impedance和
acoustic admittance的合称，说明声能的 传递状态。Acoustic immittance
dBSL:sensery level 感觉级
dBSPL:sound pressure level 声
压级
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pure tone audiometry
⑴纯音AC测听
⑵纯音BC测听
⑶Masking 的应用
Shadow audiogram
两耳听阈相差40dB以上
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Pure tone audiogram结果分析
传 导 性 聋
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Pure tone audiogram结果分析
感 音 神 经 性 聋
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混 合 性 聋
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Pure tone audiogram结果分析
噪 声 性 聋
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阈上听力测试(Suprathreshold audiometry)
1.重振现象的检查 ABLB试验 SISI试验
2.疲劳现象的检查 音衰试验
听功能检查及评价 Functional Examination Of Hearing And The Assessment
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概述
听觉是人耳的重要功能之一。
临床听力检查对耳聋行“三定”检查
定性－conductive
sensorineural `mixed
定量－mild `moderate `moderately