腺性膀胱炎最新版本
腺性膀胱炎是什么
腺性膀胱炎是什么腺性膀胱炎是什么?正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成，但在各种理化因素慢性刺激下，如泌尿系统感染，梗阻，结石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病变，从而导致腺性膀胱炎。
腺性膀胱炎在中青年女性人群中好发，常被误诊为尿道综合症。
腺性膀胱炎是什么?腺性膀胱炎的病理、症状：主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状。
腺性膀胱炎的临床症状无特异性，确诊主要依据膀胱镜检查及活检，好发部位为三角区、膀胱颈部、尿道内口下方。
镜下病变部位粘膜充血、米粒大小的透明囊性或乳头状隆起。
病理表现尿路上皮增生深及膜固有层以下形成Brunn巢，其内出现缝隙或形成分支状或环状管腔，中心出现腺性结构，与此同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润。
腺性膀胱炎是什么?腺性膀胱炎的危害：1.致使膀胱纤维化，使膀胱容量减少，造成输尿管回流，导致肾水肿与肾脏发炎，甚至肾脏坏死和尿毒症，危及生命。
2.会产生血尿，增加了患膀胱癌的机率。
肉眼可以看到血尿时要警觉，这是膀胱癌独特的排尿异常信号，约85%的膀胱癌是因膀胱炎而诱发。
3.会引发结核病，有结核病史，经过积极抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常，就是膀胱炎导致肾结核的重要征兆。
腺性膀胱炎是什么?腺性膀胱炎的治疗：腺性膀胱炎的治疗有多种，传统的有单纯膀胱内灌注治疗、单纯膀胱电切、膀胱注射疗法、膀胱部分切除、膀胱粘膜剥脱，甚者有行膀胱全切除手术。
膀胱炎患者有尿频、尿急等膀胱刺激症，所以在治疗上，中医要用到利尿通淋的功效来消除这些症状;再从病因着手，膀胱炎的发病由细菌病毒引起，所以还需用到解毒杀菌的药物;另外，根据膀胱炎患者的腹胀、腰痛等症状，中医中则需用到活血行气功效来去除瘀阻，消除坠胀疼痛。
利尿消炎药丸就是在中医治疗的理论上，配伍的完整方，所以能够对膀胱炎患者起到不错的疗效。
膀胱炎多次吃药不好主要原因考虑药物出现了耐药性等问题，中药利尿消炎药丸在治疗上是不用担心副作用的。
肾病科膀胱炎诊疗规范2023版
膀胱炎诊疗规范2023版膀胱炎（CyStitiS）可分为单纯性和复杂性，好发于女性。
女性急性单纯性膀胱炎多由大肠埃希菌（86%）、腐生葡萄球菌（4%）等所致。
复杂性膀胱炎的好发因素有：①解剖或全身因素，如糖尿病、免疫抑制状态、多囊肾、输尿管结石、膀胱输尿管反流、流出道阻塞（前列腺肥大、尿道狭窄）、神经性膀胱（多发性硬化、糖尿病）；②医院获得性，如留置尿管或输尿管支架，泌尿生殖系统手术等。
女性随年龄增长、雌激素水平下降及阴道PH的升高，都可促进革兰氏阴性肠道微生物如大肠埃希菌的定植。
急性膀胱炎一般无明显的全身症状，常表现为尿频、尿痛、尿急、排尿困难、下腹部不适等尿路刺激症状，有10%-20%的女性患者可有耻骨上压痛。
如患者出现全身症状，尤其伴有发热、心动过速或肋脊角压痛时应除外急性肾盂肾炎。
尿常规检查可见脓尿、血尿；尿亚硝酸盐阳性往往提示革兰氏阴性菌的感染，特异性高，敏感性低；白细胞酯酶也有助于诊断，敏感性和特异性均较面。
当怀疑复杂性膀胱炎时，应行尿培养以及影像学检查。
急性膀胱炎的治疗应强调个体化，根据可能的病原体，选择有效且不良反应及抗药性低的抗生素，疗程也有差别，平均而言，患者将在开始治疗后36小时内出现症状缓解。
1.单纯性膀胱炎根据我国2015年的专家共识，对于绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎可采用短程抗菌药物疗法：喉喃妥因、座诺酮类、第2/3代头抱菌素抗菌药物3日疗法，治疗后4~7天复查。
对症治疗包括口服碳酸氢钠或枸椽酸钾碱化尿液，并可用黄酮哌酯盐或抗胆碱能类药物缓解膀胱痉挛，减轻膀胱刺激症状。
2.复杂性膀胱炎目前没有相应的指南推荐，一般需要7日以上的疗程。
（1）非妊娠女性：口服环丙沙星500mg,每日2次，共7~10日；或肠溶性喉喃妥因IOomg海日2次，共7日。
（2）孕期女性：阿莫西林/克拉维酸500mg∕125mg,每日2次，共7日；或头抱氨节500mg,每日4次，共3~5日；或头抱泊B1.OOmg,每日2次，共5~7日。
腺性膀胱炎pptppt课件
➢ 国内张志根等报道腺性膀胱炎150例，其中31 例与膀胱肿瘤有关，腺性膀胱炎术后发生膀胱
癌7例(10)。
➢ LU等运用免疫组化检测5例腺性膀胱炎和11例
腺癌组织中BCL-2的表达，发现BCL-2在二者
中的表达均升高。 .
7
治疗
➢ 激光治疗； ➢ 单纯电灼或电切膀胱粘膜； ➢ 膀胱部分切除，甚至膀胱全切除； ➢ 也有主张单纯药物灌注，所用药物有浓酸
.
5
临床表现
病变部位： ➢ 单位于膀胱颈； ➢ 单位于三角区； ➢ 两者均归
➢ 是粘膜的良性病变，但可能是恶性肿瘤的先兆 。
➢ Edwards等报道了2例由腺性膀胱炎发展为腺癌 的典型病例。
➢ Melicow发现在膀胱肿瘤中及邻近组织中的膀 胱移行上皮细胞不典型增生、间变或腺性化生
➢ 慢性刺激使膀胱基底细胞增生，灶性生长，向固 有层生长为Brunn芽，进而形成Brunn巢，接着巢 中心腺性化生，粘液逐渐积聚而形成囊腔，与周 围尿路上皮相延续，囊内液体为浅黄色粘液成分 ，称为囊性膀胱炎。
➢ 囊壁细胞进一步化生为柱状上皮细胞，称为腺性 膀胱炎。所以，囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是一种 疾病的二个病理阶段，常在同一病灶同时存在， 称为囊腺性膀胱炎。
感谢您的观看
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3
膀胱镜下表现
➢ 滤泡状有核水肿型 为大多数表现。作者经验，囊腺性膀胱炎镜下的典
型表现为：有核的囊泡状颗粒弥漫地分布于正常 的粘膜之中，其核常为淡黄色，类似“粉瘤”的 内容物。有此表现者几乎100%可凭膀胱镜作出诊 断。 ➢ 慢性炎性型； ➢ 乳头状增生型； ➢ 混合型。
.
4
临床表现
症状： ➢ 尿频、尿急、尿痛； ➢ 排尿时尿道不适； ➢ 下腹部酸胀感； ➢ 肉眼血尿； ➢ 镜下血尿； ➢ 并发膀胱结石。
腺性膀胱炎的治疗进展
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃＥ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． Ｓ ｅ ｖ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ １ ５ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ７ ． Ｎ ０
果 删 。越来越 多的临床研究证实 了经肠 内补 充营养和抗氧化
剂的有效性和有益性【 ６ ５ ］ 。 总之，根据实验 和临床研 究结果显示 ，氧化应激在 Ａ Ｐ 的
发病机理 中起着重要的作用 ，使用抗氧化 剂作为补 充治疗并结
合传 统的疗法 是治疗 Ａ Ｐ的有 效方法 。如果这一假说成立 的话 ，
．
盐其化学 反应 并能抑 制酶 的活 性 ，如脂肪 氧化 酶 、ＮＯ 合成
酶 、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶、蛋 白激 酶 Ｃ和 Ｈ ／ Ｋ＋
．
Ａ Ｔ Ｐ酶 【 ６ ２ Ｊ 。
实验研究证实 ，静脉联合应用抗氧化 剂并未取得 良好的治 疗效 果 ，经肠 内和 肠外 营养 的途径给 药更 有利 于提高 治疗 效
腺性膀 胱炎 的治疗进展
吴水清 徐冉 朱煊 张磊 赵晓昆 唐秀英
【 摘要 】 目前 ，腺性膀胱炎的病因及发病机制仍存在争议 ，但一般认为腺性膀胱炎是在长期慢性刺激 的作用形成 的一 种尿路上皮增生 的化 生性病 变 ，由于其病 因及发病机制 未明，所 以没有特异的治疗方案 ，
现 在对于腺性膀 胱炎的治疗方法较 多，不 同的学者对各种治疗方法 的疗效意见 也不同，为规范腺性膀胱炎
的治疗 方案 ，本文通过大量 的文献复 习，认为对腺 性膀 胱炎的治疗首先要去除引起 腺性 膀胱 炎的可能病 因，
腺性膀胱炎17例报告
性变依据 ， 应严格掌握膀胱全切手术指征。 预 防： 腺性膀胱炎是一种 良性病变 ， 但有恶性 变倾 向 ， 我们
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — １ ２０—６ ２）
过敏体质等 慢性 刺激而引起 的正常膀胱尿 路上皮化生变化 的 结果 。膀胱黏膜 上皮受慢性刺激后 ， 基底层细胞呈灶性增生形
腺 性膀 胱 炎 １ Ｉ 告 １ 报 ７歹 Ｊ
李继 文
（ 阳泉煤业集 团第三 医院 ， 山西 阳泉 ０ ５ ０ ） ４ ０ ８
１ ６例经 Ｔ Ｒ化疗 ， Ｕ 尿路 刺激性症状消失 ， 血尿 １ 例在治疗
６个月后 ， 复发部位在左侧壁 ， 经瘤检证实仍为腺性膀胱 炎 ， 再
度 地降低 了开放手术给患者带来的创伤和生活不便 ， 可作为腺
熟， 手术费用 昂贵 ， 不易常规开展 。因此 ， 我们认为若无充分恶
１１ 一般资料 ．
本组 １ ７例， １ 例 ， ６ ， 男 １ 女 例 年龄 ３ ０岁 ～
７ ８岁 ， 平均年龄 ５ 。症状 主要为尿频 、 ０岁 尿急 、 尿痛 ８例 ， 尿瘫
６例 ， 无痛性血尿 ２例 ， 截瘫 １ 。膀胱镜检查表现为病变位于 例 膀胱颈 ５ ， 例 三角区 ６例 ， 侧壁 ４例 ， 前壁 ２例 。膀胱镜 的黏膜 征象可分为六 型 ： ①乳头状瘤样 型（ 菜花样型 ）②乳 头样水肿 ； 结构型 ； ③囊肿型（ 滤泡样型 ）④实性绒毛样增生型（ ； 慢性炎症 或黏膜粗糙型 ）⑤黏膜下 出血型 ； 黏膜无显 著性改变型 。均 ； ⑥
腺性膀胱炎诊疗新进展
给女 性 患 者 生 活 带 来 诸 多不 便 ， － 治 疗 易 复发 且 可 诱 发 膀 临床
胱 癌 发 生 ， 重威 胁 女 性 患 者 的 健 康 。 严
１ 腺 性 膀 胱 炎 的病 因
关 。其 中尿 路 的慢 性 感 染 被 认 为 是 Ｃ 发 生 的 主 要 诱 因 ； Ｇ
系 ， 中单 克 隆 抗 体 ｍＡ Ｄ ｓ 在 Ｃ 和 膀 胱 癌 中表 达 ， 示 其 ｂ ａｌ Ｇ 提
Ｃ 为 癌 前 病 变 。 膀 胱 移 行 上 皮 向腺 上 皮化 生是 其 癌 变 的 激 Ｇ
尿 道 梗 阻 、 路 慢 性 感 染 、 石 、 物 刺 激 、 置 导 尿 管 等 慢 尿 结 异 留
性刺 激 ， 以及 雌 激 素 水 平 下 降 、 神 因素 、 态 反 应 、 生 素 精 变 维
缺乏 、 多产 、 次 流 产 、 地 肌 肉 松 弛 等 妇 产 科 因 素 等 有 多 盆
步化 生 为 柱 状 上 皮 细 胞 ， 为腺 性 膀 胱 炎 。 所 以 ， 性 称 囊
道 ９例 Ｃ Ｇ患 者 中 ２例 发 生膀 胱 腺 癌 ， 恶 变率 明 显 高 于 膀 其 胱 非 特 异 性 炎 症 。 Ｈ Ｃ Ｂ Ｒ 等 发 现 Ｃ 与 膀 胱 癌 的 血 Ｏ ＨＥＧ Ｇ 清 Ｃ １ ９和 Ｃ Ａ 水 平 均 增 高 ， 膀 胱 非 特 异 性 炎 症 等 并 Ａ ９— Ｅ 而 不增 高 ， 示 Ｃ 有 恶 变 倾 向 。从 Ｃ 开 始 出现 临床 症 状 到 提 Ｇ Ｇ 检 查 出现 恶 变 约 为 ２～ ４年 时 间 ，ａＰ １ 基 因蛋 白在 Ｃ ｒ ２ 等 ｓ Ｇ和 膀 胱 癌 中表 达 一 致 ， 而且 ｒｓ２ ａＰ １基 因 高表 达 的 Ｃ 患 者发 生 Ｇ
腺性膀胱炎
七、护理要点
6、饮食护理：虽然说膀胱炎主要是由于感染引起的， 但是平常的生活习惯也是形成膀胱炎的一个因素，而 且是非常重要的，比如说：长期使用铝制烹饪锅，成 瘾性食用咖啡、碳酸饮料、巧克力、酒等对膀胱有害 的食物均可导致膀胱发炎，所以对病人的饮食应注意 以下几点: (1) 服药治疗期间严禁烟酒、辣椒、鸡、鱼、牛肉、 虾 海鲜咸菜，佐料只能用盐、醋、味精(其它调料不要 用)如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。 (2) 多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、 梨等。 (3) 田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿 急、 尿痛等症状。
腺性膀胱炎相关知识
本节主要内容：
1 定义 2 病因病理 3 流行病学 4 临床表现 5 检查与诊断 6 治疗 7 护理要点
一、定义
腺性膀胱炎是膀胱粘膜移行上皮由于各种 原因转化为腺上皮的转化性病变 正常的膀胱壁分为四层，从外向内依次是浆膜
层、肌肉层、粘膜下层和粘膜层。 粘膜层为极薄的一层移行上皮组织，和输尿管及 尿道粘膜彼此连贯 粘膜层有腺组织，特别是在膀胱颈部及三角区。
腺性膀胱炎
膀胱肿瘤
六、治疗
关于此病，目前有两种不同的意见： 1、腺性膀胱炎是良性病变，局部病理改变 暂不需处理，但要定期随访、定期进行膀胱镜复 查，一旦出现增生或变异时则应作出处理。 2、腺性膀胱炎是一种癌前病变，需积极处理。 腺性膀胱炎是一种慢性疾患。在某一个时期可能 是静止的，但它有恶变的趋势。以往有腺性膀胱 炎和膀胱癌同时存在的报道，也有腺性膀胱炎发 展为膀胱腺癌、黏液腺癌的报告。当腺性膀胱炎 出现腺瘤样增生时，应高度怀疑恶变。
（二）腺性膀胱炎的发生与发展
腺性膀胱炎的发生与发展是一个渐变的过程： 移行上皮单纯增生→Brunn芽→Brunn巢→囊性膀胱炎 →腺性膀胱炎。 Brunn巢是移行上皮受到各种慢性刺激时，向粘膜下呈 花蕾状生长进而被周围的结缔组织包绕分割．与移行上 皮分离而形成的巢状结构。Brunn巢由分化好的移行上 皮组成，上皮细胞与周围的基膜垂直排列。Brunn巢中 心囊性变，管腔面被履移行上皮，称为囊性膀胱炎。腔 内上皮可进一步转化为与肠粘膜相似的粘液柱状上皮称 腺性膀胱炎。 大多数病例可见Brunn巢，囊性化及腺性组织转化同时 存在。腺性囊性膀胱炎实质上是同一病变的不同发展阶 段，可统称为腺性膀胱炎和囊腺性膀胱炎。
腺性膀胱炎诊断及治疗(附22例报告)
第 ３ 卷 １ ２（ ００年第 ７期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ． Ｎｏ． １３１， ７
ＨＥ Ｏ ｎ Ｎ ＤＩ Ａ Ｏ ＲＮ Ｌ ＩＬ ＮＧ Ｊ Ｇ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ Ａ
Ｊ １２ 。 ５３ ｕ ．Ｏ ｒ ７ ５
腺性膀 胱 炎诊 断及 治疗 （ ２ 例 报告 ） 附 ２
腺性 膀胱炎 是膀 胱黏膜 增生 性病 变 ， 视为 癌前 期病 被 变， 临床上较少见 ， 病率在逐 渐上升。 目前 尚无理想 治疗 发 方法 。我 院于 ２０ ００—０ —２０ １ ０６—１ 收治 腺 性膀 胱 炎 ２ ０共 ２ 上皮巢 （ Ｖ ｎ ｒ ’巢 ）其 中心细胞 分化就成 为 了囊性 膀 即 ｏＢｕ Ｓ ， ｎ
２ 结果
多着重于糜烂 出血处及病变基底部。
腺性膀胱炎 的治疗方法有多种 ， 经尿道激光治疗 、 电切 、 电灼是 主要方法 ｌ 。我们 选用 电切术 加膀 胱灌 注治疗 。首 ５ Ｊ 先在去 除感染 、 结石 、 梗阻 等刺激 因素情 况下对 病灶进行 电 切治疗 ， 深及 浅肌层 甚至 深肌层 ， 围达周 边 正常 黏膜 １０ 范 ．
灌 注过 程中出现尿频 、 尿急 、 尿痛 ， 尿常规示 ： 白细胞满 视 红 野； Ｂ超检查 （ ， 一） 考虑 为急性 细菌性 膀胱炎 ， 给予抗 炎、 解 痉治疗后好转 ， 总治愈率为 ８ ．％。 ５１
１ 临床 资 料 与 方 法
腺性膀胱炎多表现为慢 性非特异 性膀胱炎 症状或 无痛 性镜下血尿 ， 常先作抗菌消炎治疗无效后才能考虑做膀 胱镜
本组 ２ ２例中， 男性 ５ ， 例 女性 １ ７例。年龄 ２ ６ ， ５ ２岁 平
均４ ６岁。病程 为 ２个月 一８年。尿频 、 尿急 、 尿痛 １ ４例、 血
腺性膀胱炎27例报告
腺性膀胱炎的临床及MR表现
96·中国CT和MRI杂志 2023年05月 第21卷 第05期 总第163期【第一作者】陈 炯，男，副主任医师，主要研究方向：腹部影像学。
E-mail：*********************【通讯作者】丁 可，男，主任医师，主要研究方向：腹部影像学。
E-mail：Clinical and MR Manifestations of Cystitis Copyright ©博看网. All Rights Reserved.·97CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAY. 2023, Vol.21, No.05 Total No.163图1A～图1F 男，41岁，解肉眼血尿10余天，膀胱三角-颈部局部黏膜扁平状增厚并结节样隆起(结节增厚型)，T 2WI稍高信号，DWI(b=1000)稍高信号，ADC值约1.4×10-3mm 2/s，TIC为渐增型，膀胱外壁光整。
图2A～图2F女，69岁，尿潴留，宫腔大量积液，膀胱右前壁见局部小结节样隆起(结节型)，T 2WI稍高信号，DWI(b=1000)等信号，ADC值约1.52×10-3mm 2/s，TIC 为渐增型，膀胱外壁光整。
3 讨 论3.1 概述3.1.1 病因及发病机制 CG的病因目前尚未完全明确，一般认为[3-4]与感染、结石、梗阻等慢性刺激有关，也可能与维生素缺乏、变应原、代谢毒性物质、激素分泌紊乱有关[5]。
CG是一种病理学概念，目前多认为CG发展和形成是由移行上皮—单纯增生—Brunn’s 芽—Brunn’s巢—囊性膀胱炎—腺性膀胱炎一个渐变的过程。
3.1.2 临床表现 常表现为血尿、尿频、尿急、尿痛等，但无特异性，本组3例为解肉眼血尿，2例为前列腺增生相关症状，1例为宫腔大量积液引起尿潴留，1例无自主不适、体检超声发现膀胱病变。
3.1.3 CG与肿瘤之间的关系 目前仍存在争议，有文献报道[6-9]CG可发展为膀胱腺癌(bladder adenocarecinoma，BA)，而膀胱癌主要为尿路上皮癌(urothelial carcinoma，UC)，其次为鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)，不足2.0%为BA [10-11]，而BA多为转移或其他肿瘤浸润，极少为原发，提示CG转化为BA的可能性极低。
腺性膀胱炎90例诊断和治疗
给予 膀 胱 灌 注 治 疗 ， 案 采 用 羟 基 喜 树 碱 方
２ ｍｇ 生 理 盐 水 ４ ｍｌ 膀 胱 灌 注 并 保 ０ 加 ０ 行 留 ２小 时 或 吡 柔 比星 ２ ｒｇ ５ 葡 萄 糖 ０ 加 ％ ａ 水 ４ ｍ 行 膀 胱 灌 注 并 保 留 ０ ５小 时 。 每 ０ ｌ ．
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉｓ ．１ ０ — ６ ４ ．２ １ ． ｏ ： ０ ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ １ ｘ ０ ２
２４．１ ２２
腺 性 膀 胱 炎 在 ｆ 上 作 为 一 种 少 见 临床 的 因 化 其 至 今 还 没 有 明 确 。１ ８ 年 Ｖ ｎ Ｌｍ ｅ ８７ ｏ ｉ ｂ ｒ ｋ
关 键 词 腺 性 膀 胱 炎 诊 断 治 疗
弹 道 碎 石 术 。所 有 患 者 均 在 术 后 ｌ周 起
膀 胱 灌 注 治 疗 ； 膀 胱 黏 膜 已形 成 赘 生 物 对
而 范 围广 泛 ， 议 赘 生 物经 尿道 电切 治 疗 建 ＋ 胱灌注治疗并长期随访 ， 膀 随访 发 现 有 恶变 、 出血 严 重 、 状 明 显 难 以控 制 者 建 症 议 全 膀 胱 切 除 术 。 对 于 腺 性 膀 胱 炎 侵 犯 影 响 输 尿 管 开 口致 肾 积 水 ， 密 切 关 注 肾 需
周 １ ， ８ 。其 后 每 ２周 １ ， 行 ８ 次 共 次 次 共
次 ， 个 月 １次 至 １年 。定 期 行 血 常 规 、 每 尿 常 规 检 查 。每 ３个 月 作 膀 胱镜 复 查 ， 并
对可疑黏膜组织取 活检。
度 ， 要 时 行 膀 胱 部 分 切 除 ＋输 尿 管 膀 胱 必
腺性膀胱炎介绍
低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌：单发、Ta、低级别、 直径<3cm
对于中危和高危的非肌层浸润性膀胱癌，术后 24小时内即刻膀胱灌注治疗后，建议继续膀胱 灌注化疗
小结
开放手术
片状增生型和乳头状增生型范围大于2 cm 者,可行膀 胱粘膜剥离术或膀胱部分切除术，但随着腔内技术发 展，该方法已较少采用 病变范围广泛、严重、症状明显而且散在各壁，膀胱 壁周围炎症浸润明显，腺上皮增生活跃，高度怀疑或 已有癌变者，可考虑作全膀胱切除术，但适应证应从 严掌握
膀胱内局部病变治疗
病理
囊性膀胱炎（Cystitis Cystica, CC)
Brunn 巢中心囊性变,管腔面被履移行上皮,称为 囊性膀胱炎
病理
腺性膀胱炎（ Cystitis Glandularis, CG）
腔内上皮可进一步转化为与肠粘膜相似的粘液 柱状上皮称腺性膀胱炎
病理
腺性膀胱炎
典型型（Typical type）， 表现像囊性膀胱炎，但 是被覆上皮为立方或柱 状上皮，并被1～2层正 常移行上皮所包绕
膀胱内局部病变治疗
目前存在两种不同的意见
腺性膀胱炎是良性病变
Brunn 巢和囊性腺性膀胱炎的存在可能是正常的病理 表现，此改变不能以癌前病变理论作解释 局部病理改变可暂不处理，但必须定期随访，一旦出 现增生或变异时则应作出处理
腺性膀胱炎是癌前病变
腺性膀胱炎是一种慢性疾患,在某一个时期可能是静止 的,但它有恶变的趋势 以往有腺性膀胱炎和膀胱癌同时存在的报道，也有腺 性膀胱炎发展为膀胱腺癌、粘液腺癌的报告 当腺性膀胱炎出现腺瘤样增生时，应高度怀疑恶变， 需积极处理
男性腺性膀胱炎的治疗方法
男性腺性膀胱炎的治疗方法时下，困扰我们很多男性朋友一个大问题就是男性腺性膀胱炎，男性腺性膀胱炎给我们男性朋友的正常生理活动带来很大的不便，治疗也花费了大量的费用，却没有得到很好的治疗效果，可能大家对于男性腺性膀胱炎的治疗方法并没有一个全面的认识，下面就让我们一起来了解一下男性腺性膀胱炎的治疗方法吧。
1.首先需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。
碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。
传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要，国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。
2.许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效，且与14日疗法无差异。
单次大剂量给药有如下几个优点：①方法简单，病人乐于接受;②医疗费用低;③治愈率高，疗效显著;④极少发生药物毒副作用;⑤极少产生耐药菌株。
3.具体用药方法为：磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g，甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ，碳酸氢钠1.0g，一次顿服;或复方新诺明5片，或羟氨苄青霉素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服。
为了彻底灭菌，有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。
复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g，每日2次;或羟氨苄青霉素0.5g，每日4次;氟嗪酸0.2g，每日2次。
均连续服用3天，对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似，且副作用少。
其适应症与禁忌症同单程疗法。
至于老年人的下尿路感染，Mccne认为：老年人不论是症状性或无症状性，都应采用5～7天疗程，因为老年人多存在膀胱功能异常，膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等，使治疗增加困难。
4.单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加，但要加强预防复发的措施。
若症状不消失，尿脓细胞继续存在，细菌培养仍为阳性，应考虑细菌耐药或有感染的诱因，要及时调整更适合的抗菌药物，延长应用时间以期达到早日治愈的目的。
腺性膀胱炎的诊断与治疗(附38例报告)
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腺性膀胱炎PPT【15页】
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膀胱镜检分型
• 乳头状瘤样型 • 滤泡样或绒毛样水肿型 • 慢性炎症型 • 粘膜无显著改变型
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影像分型
• 草坪状增厚型 • 弥漫增厚型 • 结节隆起型 • 混合型
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影像表现
• 好发部位：膀胱三角区、颈部、输尿管开口 • 隆起性病变（宽基底、病灶边缘光滑）或
膀胱癌 老年人多见 后侧壁、三角区
病灶形态及内 表面较光滑，局限性隆 多呈乳头状突起，表面
部结构
起或宽基底结节，内部 不光整，内部可有液化
可有囊肿
坏死或钙化
膀胱外膜层改 光滑 变Fra bibliotek晚期模糊
增强扫描
强化不明显
明显强化
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鉴别诊断
• 膀胱息肉或乳头状瘤
• 膀胱息肉及乳头状瘤增强后有较明显强化可以作为鉴别点。 MRI 上膀胱息肉T2WI上均匀典型的特点，即病灶呈明显高 信号，中央可见低信号纤维索
膀胱壁增厚 • 增强后轻度强化，与周围正常膀胱壁密度
相似 • 膀胱外壁光滑，可伴输尿管壁受累增厚 • 无盆腔淋巴结转移等特点
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鉴别诊断
• 膀胱癌
年龄 发病部位
腺性膀胱炎 任何年龄 三角区、颈部
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病理
• von Brunn 细胞巢
移行上皮收到各种慢性刺激时向粘膜下呈花蕾 状生长进而被周围的结缔组织包绕分割，与移行 上皮分离而形成的巢状结构
腺性膀胱炎临床特征及治疗分析
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ： 组 １ 例 ， 性 １ 例 ， 性 ９ ． 本 １ ５ 男 ８ 女 ７例 。 年 龄
２ ～７ 岁 ， 均 ４ 岁 （ 无 高 血 压 、 尿 病 等 内 科 疾 病 ， Ｏ １ 平 ３ 均 糖 行
静脉 。 造影无器 质性改 变 ） ｌ 症 状为 尿频 、 急 、 肾盂 。 临床 尿 尿
由 于 多 数 学 者 认 为 腺 性 膀 胱 炎 系 癌 前 病 变 ， 恶 变 可 有 能 。因 此 应 予 以 积 极 治 疗 。但 由 于其 病 因 不 明 确 。 目前 治
腺性 膀 胱 炎 （ Ｃ） Ｇ 目前 临 床 多采 用 经 尿 道 汽 化 电切 ， 术 后 膀 胱 灌 注 药 物 。２ ０ 年 １月 至 ２ ０ ０１ ０ ６年 １ ｏ月 我 科 共 治 疗
ｌ ５例 ， 】 治疗 方 法 为 经 尿 道 汽 化 电 切 ， 后 膀 胱 灌 注 药 物 ， 术
同时 位 于 两 者 １ １例 ， 于 膀 胱 侧 壁 者 ６例 。 肉 眼 所 见 ： 位 滤
泡 样 或 绒 毛 样 １ １ ， 肉 突 起 乳 头 瘤 样 者 ９例 ， 现 为 膀 ０例 息 表
胱 慢 性 炎 样 ３例 。黏 膜 无 特 征 性 表 现 ， 机 活 检 证 实 ２例 。 随 均 行 病 理 检 查 示 均 可 见 Ｂ ｕ ｎ巢 ， 实 为 腺 性 膀 胱 炎 。均 ｒｎ 证
腺 性 膀 胱 炎 常规 泌 尿 系 辅 助 检 查 如 Ｂ超 等 多 无 发 现 ，
需 行 膀 胱 镜 检 查 及 病 理 检 查 确 诊 。 膀 胱 镜 检 可 见 病 变 多 位 于膀 胱 颈 、 角 区 、 尿 管 口周 围 。重 症 可 累 及 整 个 膀 胱 。 三 输 其 镜 下 表 现 为 ４种 类 型 ： 滤 泡 样 或 黏 膜 水 肿 型 ； 乳 头 状 ① ②
腺性膀胱炎的症状
腺性膀胱炎的症状文章目录*一、腺性膀胱炎的症状*二、腺性膀胱炎的并发症*三、腺性膀胱炎的饮食注意事项1. 腺性膀胱炎吃什么好2. 腺性膀胱炎不能吃什么腺性膀胱炎的症状有尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状。
少数病人有血尿,有排尿困难者常有前列腺增生或膀胱颈部梗阻病变。
有时尿中可有黏液。
症状无特异性,多为长期泌尿系感染、膀胱结石、膀胱外慢性炎症等刺激引起。
腺性膀胱炎的并发症此病可合并黏膜白斑病、滤泡性膀胱炎和大泡性水肿,也常伴有非特异性感染。
腺性膀胱炎的饮食注意事项1、腺性膀胱炎吃什么好食疗方;1.1玉米须茶:[原料]新鲜玉米须120g。
[制法]将新鲜玉米须洗干净切成段,放入沙锅中,加清水适量,煎熬约20分钟即可,加白糖适量。
[功效]消炎止痛,通利水道。
适用于尿道炎症。
[服法]代茶饮,每日数次,病除为止。
1.2西瓜汁饮:[原料]大西瓜1个。
[制法]将西瓜清洗干净,剖开食肉。
[功效]能利尿。
缓解急性膀胱炎、尿道感染的症状。
[服法]1个/d(亦可用西瓜皮煎熬成汤,加入白糖,代茶饮用,效果亦佳)。
1.3鲜荸荠粳米粥:[原料]鲜荸荠、粳米各100g。
[制法]将荸荠洗干净,削去皮,与淘干净的粳米一同放入沙锅中煮成稀粥。
[功效]利尿消肿。
适用于肾炎、膀胱炎、尿道炎患者。
[服法]1剂/d,服至病好为止。
1.4冬瓜绿豆汤:[原料]新鲜冬瓜500g,绿豆50g,白糖适量。
[制法]将冬瓜连皮切成小块,把绿豆洗干净,一同放入沙锅中,加清水适量,用文火煎熬成汤,加入白糖即可。
[功效]清热利尿,防暑降温。
是防止尿道感染的最好饮料。
[服法]代茶喝,频频饮之。
1.5金银花甘草茶:[原料]金银花30～50g,甘草末10g。
[制法]把金银花去杂质,与甘草末放入茶杯中,加即开的开水冲入杯中,盏上盖,放置15分钟,即可饮用,[功效]清热解毒,利尿通淋。
适用于尿道感染引起的发热、尿频、尿急、尿痛。
[服法]每日频频饮之,代茶喝。
1.6绿豆白糖饮:[原料]绿豆芽500g,白糖适量。
腺性膀胱炎的症状1
腺性膀胱炎的症状*导读：腺性膀胱炎我们平常并不常听见。
腺性膀胱炎是一种比较少见的非肿瘤性炎性病变，如果没有及时控制炎症，很有可能会发展成腺癌。
那么为了能够让大家在早期的时候发现炎症并且及时治疗，小编接下来就会为大家介绍现象膀胱炎的症状有哪些。
……腺性膀胱炎我们平常并不常听见。
腺性膀胱炎是一种比较少见的非肿瘤性炎性病变，如果没有及时控制炎症，很有可能会发展成腺癌。
那么为了能够让大家在早期的时候发现炎症并且及时治疗，小编接下来就会为大家介绍现象膀胱炎的症状有哪些。
显性膀胱炎的发病原因目前任然不清楚。
可能与患者的膀胱慢性炎症、结石、阻梗、神经源性膀胱、膀胱外翻等疾病有关。
腺性膀胱炎的症状跟发病部位有关，如果是膀胱三角区的炎症，主要会引起膀胱刺激症；炎症发生在膀胱颈部的话，一般会出现排尿困难、下腹不适等症状；如果炎症累及输尿管口就会导致输尿管扩张和肾积水等腰部不适症状；病变范围涉及多个部位的患者，可能会有血尿、结石、尿流终端的表现。
现在临床上治疗腺性膀胱炎的方法主要是药物治疗、手术治疗或者两种方法结合治疗。
手术治疗腺性膀胱炎主要采用腔内或开放手术，药物治疗主要为膀胱内灌注法。
具体的方法小编不在这里多做介绍，如果大家对于腺性膀胱炎的症状还有其他疑问，小编建议大家去正规的医院咨询相关的专家，及早去医院进行检查治疗也可以尽早恢复身体健康。
最后，小编提醒各位膀胱炎患者，平时一定要多喝水并且及时排尿，不要憋尿。
并且饮食方面注意清淡为主，辛辣刺激的食物不要碰，新鲜的蔬菜瓜果可以多吃。
总之，以上就是小编为大家整理的相关资料，希望能够发给大家带来一定的帮助。
腺性膀胱炎一定要及时治疗，不然有恶化为腺癌的风险。
所以大家平时要多关爱自己的身体，有什么不适的地方一定要尽早就医。
腺性膀胱炎有哪些症状？
腺性膀胱炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍腺性膀胱炎症状，尤其是腺性膀胱炎的早期症状，腺性膀胱炎有什么表现？得了腺性膀胱炎会怎样？以及腺性膀胱炎有哪些并发病症，腺性膀胱炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*腺性膀胱炎常见症状：
尿频、尿痛、间歇性尿蛋白
*一、症状
排尿时尿道有烧灼痛，尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。
尿液混浊，有时出现血尿，常在终末期明显。
*二、诊断
本病因缺乏特异性临床症状、体征，其诊断主要依靠膀胱镜检查与病理学活检。
*以上是对于腺性膀胱炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下腺性膀胱炎并发症，腺性膀胱炎还会引起哪些疾病呢？
*腺性膀胱炎常见并发症：
尿路感染、肾积水
*一、并发病症
可并发输尿管进行性狭窄，返流及随之发展的肾积水表现。
*温馨提示：以上就是对于腺性膀胱炎症状，腺性膀胱炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“腺性膀胱炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
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精品课件
治疗
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治疗
• 包括两个重要的方面
➢腺性膀胱炎的病因治疗 ➢膀胱内局部病变的治疗
精品课件
病因治疗
• 腺性膀胱炎仅仅是一个病理诊断,多数腺 性膀胱炎是一种继发性病理改变,其后面 可能隐藏着许多其他病因
• 之所以治疗效果不佳,主要是因为治疗者 仅注意了“腺性膀胱炎”这一诊断,而没 有进一步搞清楚慢性炎症和下尿路梗阻等 病因（膀胱尿道功能障碍、膀胱颈肥厚、 膀胱结石、憩室等）
Kittredge WE, et al. J Urol. 1964 Feb;91:
病理
精品课件
膀胱粘膜 增殖性病变
移行上皮单纯性增生
增生
Байду номын сангаас
移行上皮非典型增生 非角化（阴道上皮样）
鳞状上皮化生 角化（粘膜白斑）
化生
腺上皮化生
囊性膀胱炎(CC) 腺性膀胱炎(CG)
精品课件
病理
• Brunn 巢（Von Brunn’s Nest)
精品课件
膀胱内局部病变治疗
• 非肌层浸润性膀胱癌的药物灌注治疗
➢ 推荐所有的非肌层浸润性膀胱癌患者TUR-BT 术后24小时内均进行膀胱灌注化疗，但术中 有膀胱穿孔时不宜采用
➢ 低危非肌层浸润性膀胱癌术后即刻灌注后， 肿瘤复发的概率很低，因此即刻灌注后可以 不再继续进行膀胱灌注治疗
✓ 低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌：单发、Ta、低级 别、直径<3cm
后预防治疗者 • 多发性，范围广泛，膀胱容量尚可的患者
➢ 常用药物
• 所有用于非肌层浸润性膀胱癌术后膀胱灌注的药物 均可用于腺性膀胱炎的灌注
• 包括三大类
✓ 增加机体免疫力的药物，如BCG、IL-2、IFN等 ✓ 抗肿瘤类药物，如丝裂霉素、噻替派、羟基喜树碱、
吡柔比星等 ✓ 其他，如高锰酸钾溶液、硼酸溶液、类固醇激素等
病因
• 膀胱粘膜腺上皮来源的三种学说
➢胚胎起源说：脐尿管关闭异常形成脐尿 管囊或巢，或为泄殖腔分化时肠上皮残 留
➢Pund 退化说：上皮失去其正常功能时， 可能退化至其正常分化过程中的上一阶 段
➢上皮组织转化说：在慢性刺激因素作用 下，移行上皮组织转化为腺上皮，通过 分泌粘液而达到自身保护的目的
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临床表现及诊断
• 滤泡样或绒毛样水 肿型
➢ 实性绒毛样增生， 这种病变可融合在 一起，也可由正常 或轻度异常的膀胱 粘膜分隔成灶性病 变
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临床表现及诊断
• 红润腺性膀胱炎 (florid cystitis glandularis) ， 亦称为肠腺瘤样腺 性膀胱炎
➢ 膀胱镜下呈鲜红色 占位性病变，有时 外观疑为血凝块， 易与膀胱腺癌混淆
润性膀胱癌
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谢 谢！
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➢ 肠上皮型（ Intestinal type）， 被覆上皮为具有粘液 分泌功能的长柱状上 皮和杯状细胞，形成 腺体样结构，并且周 围无正常移行上皮细 胞包绕
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病理
• 腺性膀胱炎的发生与发展是一个渐 变的过程 移行上皮单纯增生 Brunn 巢 囊性膀胱炎 腺性膀胱炎 膀胱腺癌
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病因
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• 局部病理改变可暂不处理，但必须定期随访，一旦 出现增生或变异时则应作出处理
➢ 腺性膀胱炎是癌前病变
• 腺性膀胱炎是一种慢性疾患,在某一个时期可能是 静止的,但它有恶变的趋势
• 以往有腺性膀胱炎和膀胱癌同时存在的报道，也有 腺性膀胱炎发展为膀胱腺癌、粘液腺癌的报告
• 当腺性膀胱炎出现腺瘤样增生时，应高度怀疑恶变，
➢ 移行上皮受到各种慢性刺激时,向粘膜下呈花 蕾状生长进而被周围的结缔组织包绕分割,与 移行上皮分离而形成的巢状结构
Brunn巢由分化 好的移行上皮 组成，被认为 是一种“正常 ”表现，常见 于膀胱三角区 ，其发生率可 以高达85～95%
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病理
• 囊性膀胱炎（Cystitis Cystica, CC)
➢ 对于中危和高危的非肌层浸润性膀胱癌，术
后24小时内即刻膀胱灌注治疗后，建议继续
膀胱灌注化疗
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中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2014版
小结
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小结
• 腺性膀胱炎是一种膀胱粘膜组织转 化性疾病
• 病因可能为各种慢性刺激因素 • 腺性膀胱炎可能转化为或并发膀胱
癌 • 治疗首先应去除病因 • 腔内手术为外科治疗首选 • 膀胱内药物灌注建议参照非肌层浸
• 只有将病因弄清楚,消除了慢性刺激因素, 才能取得满意的治疗效果
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Tong XL, et al. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2003 May;41(5):
膀胱内局部病变治疗
• 目前存在两种不同的意见
➢ 腺性膀胱炎是良性病变
• Brunn 巢和囊性腺性膀胱炎的存在可能是正常的病 理表现，此改变不能以癌前病变理论作解释
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临床表现及诊断
• 腺性膀胱炎的诊断依赖于膀胱镜检 及活检
• 根据膀胱镜检表现将腺性膀胱炎分 为
➢乳头状瘤样型
➢滤泡样或绒毛样水肿型
➢慢性炎症型
➢粘膜无显著改变型
➢红润型
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临床表现及诊断
• 乳头状瘤样型
➢ 乳头样水肿结构， 可被深沟分隔，乳 头本身看不见血管 分支，临近炎症区 域可见水肿，俗称 的“铺路石样改变 ”
病因
• 正常膀胱粘膜被覆移行上皮,当部分粘膜 转化为鳞状上皮或腺上皮时，称之为组织 转化
• 上皮组织转化说目前被广泛接受
➢ 慢性刺激因素：感染、梗阻、物理刺激(结石、 异物等) 和化学致癌物等
➢ 其他因素：维生素缺乏、变态反应、有毒代 谢产物、激素失衡和特殊致癌物等
• 腺性膀胱炎属膀胱粘膜组织转化性病变
需积极处理
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膀胱内局部病变治疗
• 手术治疗
➢ 腔内手术
• 电切、电灼、激光等方法 • 病变范围小者，均可采用腔内手术 • 切除范围应超过病变部位1 cm ，深度达粘膜下层 • 术后可给药物灌注
➢ 开放手术
• 片状增生型和乳头状增生型范围大于2 cm 者,可行 膀胱粘膜剥离术或膀胱部分切除术，但随着腔内技 术发展，该方法已较少采用
• 病变范围广泛、严重、症状明显而且散在各壁，膀 胱壁周围炎症浸润明显，腺上皮增生活跃，高度怀 疑或已有癌变者，可考虑作全膀胱切除术，但适应 证应从严掌握 精品课件
膀胱内局部病变治疗
• 膀胱内药物灌注治疗
➢ 理论依据及疗效尚有待大样本临床观察验证 ➢ 适应征
• 病变范围小，粘膜无显著改变，无梗阻的患者 • 行电切、电灼、激光、手术切除不彻底的患者或术
腺性膀胱炎
Cystitis Glandularis
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发现
• 1887年，Von Limbeck 首次描述腺 性膀胱炎（Cystitis Glandularis, CG)
• 1964年，Kittredge 等报道了腺性 膀胱炎转变为膀胱腺癌的病例
• 从此，这一疾病开始逐渐为人们所 重视
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Young RH, Bostwick DG. Am J Surg Pathol. 1996 Dec;20(12):1
临床表现及诊断
• 慢性炎症型 • 粘膜无显著改变型
膀胱镜下改变无明显特征
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生物学意义
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生物学意义
• 目前存在两种对立的观点
➢部分人认为腺性膀胱炎为尿路上皮正常 变异现象，是尿路上皮形态学多变性的 表现，无大的临床意义
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流行病学
• 腺性膀胱炎曾被认为是一种较少见的疾病， 1968 年文献报道腺性膀胱炎发病率仅为0. 1 %～1. 9 %
• 近年来随着腔内泌尿外科的发展以及活检 意识的增强，有关腺性膀胱炎的报道明显 增多
• 但是，目前国内外尚无权威的发病率报道
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临床表现及诊 断
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临床表现及诊断
➢但大多数学者将其视为癌前病变，主张 密切观察，积极治疗
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生物学意义
• 腺性膀胱炎临床分期
➢ 早期腺性膀胱炎
✓ 慢性炎症型 ✓ 粘膜无显著改变型
虽然在膀胱腺癌的发生学上无大的临床意义,但 提示慢性刺激因素的存在,应尽早清除病因
➢ 后期腺性膀胱炎
✓ 乳头状瘤样型 ✓ 滤泡样水肿型 ✓ 红润型
存在近期内恶变的潜能,应视作癌前病变,予以 外科治疗
• 腺性膀胱炎临床表现无特征性
主要表现为尿频、尿痛、下腹及会 阴痛、排尿困难和镜下血尿，部分 患者有肉眼血尿无特征性。
尿频71%，尿痛下腹会阴痛45%，排
尿困难43%，肉眼血尿36%,镜下血尿
（≥+）79%，尿路感染（WBC≥+）
67%
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• 抗感染治疗后尿中白细胞消失，但 镜下血尿及尿频仍持续存在的患者， 应考虑腺性膀胱炎的可能
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生物学意义
• 腺性膀胱炎临床上存在下述三种现象
➢ 慢性炎症型和粘膜无显著改变型腺性膀胱炎 极为常见，明显多于乳头状瘤样型和滤泡样 水肿型，其转化为腺癌的几率极低
➢ 文献上有腺性膀胱炎转化为腺癌的报道，但 多为广泛肠上皮组织转化型、乳头状瘤样型， 尤其是红润腺性膀胱炎（但腺癌的发病率仅 占膀胱肿瘤的0.5~2.0%）
➢ Brunn 巢中心囊性变,管腔面被履移行上皮,称 为囊性膀胱炎
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病理
• 腺性膀胱炎（ Cystitis Glandularis, CG）
➢ 腔内上皮可进一步转化为与肠粘膜相似的粘 液柱状上皮称腺性膀胱炎
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病理