市政道路工程监理评估报告

公用事业建设工程

监理评估报告

工程名称：

建设单位：

监理单位：

施工单位：

开工日期：

竣工日期：

年月日

表JB-9

监理单位工程质量评估报告

（合格证明）

工程项目（单位工程）名称及范围：

工程质量监理评估报告

工程名称：###############道路及配套工程

建设单位：

施工单位：

设计单位：

监理单位：

报告日期：

填表说明

1、施工单位质量行为检查：至少应包括对进场原材料管理及分部、分项工程质量管理保证体系及制度的落实情况，见证取样制度的落实情况。

2、技术资料的核查情况：至少应包括:①保证资料、其它技术资料、工程管理资料的核查情况；②建筑材料、半成品、成品的质保单、复试报告审核情况；③砼、砂浆试块报告及评定审核情况;④隐蔽工程验收审核情况。

3、检验批、分项分部情况：分部、分项工程应有明确的验收结论，分部、分项工程应说明主要项目和一般项目情况，各主要分部、分项工程验收须说明验收时间、地点、整改情况及验收结论。

4、内容必须用钢笔填写，字迹清楚。

报告一式四份，留存一份，送建设单位二份，送质监一份。

总监（签名）年月日监理公司法人代表签名年月日

监理公司（公章）