费森尤斯透析器知识共48页
费森尤斯血透机维修知识
费森尤斯血透机维修知识血透机的主体部分由一套透析液容量平衡系统所构成，其物理作用是有效保证体液的平衡，此套系统的核心部分是平衡腔。
在这个腔体中，新鲜液和废液(即滤过后的液体)被一张合成膜分开，在整个工作过程中，进入机器的新鲜液和流出机器的废液的量始终保持平衡。
在进水端有一个66水箱，它的浮子开关控制着进水阀的开启与关闭，以此来调节进入机器的反渗水的流量。
A泵吸入A液进入66水箱，与反渗水混合并经过水箱中加热棒加热后由除气泵推动前行，在进入平衡腔前与B泵吸入的B液混合。
流出平衡腔的液体便是由A液、B液及反渗水相混合的透析液，该机型三者之间的比例为A：B：反渗水＝1：1．225：32775。
A液，B液和反渗水都是为配制透析液用的特殊液体，A液，B液都是含有不同成分的浓缩液前者呈酸性、后者呈碱性，反渗水是自来水经处理后的纯净水，不同的机型，三种液体的配制成分也不尽相同。
透析液进入透析器前要经过温度和电导度的检测，若正常，则透析器阀打开，旁路阀关闭，若不正常，则透析器阀关闭，旁路阀打开。
与进水端的66水箱相对应，在废液的通过端装有一个88水箱，流入88水箱中的液体是经过透析膜交换后的废液。
在进入88水箱前已经过漏血传感的检测，最后通过流量泵将废液推至平衡腔，然后排出机器。
在治疗过程中超滤泵以均匀的速率从透析器的血液中滤出病人体内多余的水份。
在消毒程序中，超滤泵将消毒液经过消毒阀和再循环阀打入66水箱中与反渗水混合，之后的工作流程与治疗模式相同，但A，B泵不参与动作。
故障现象：开机后，自检与消毒均无法进行，机器处于报警状态，屏幕显示FLOW Alarm 。
原理分析：费森尤斯血透机设计的核心是平衡腔部分。
平衡腔由两个腔体组成每个腔体的容积为30ML，中间有一层膜将新鲜液，废液隔离。
新鲜液的推动力来自于除气泵，而废液的动力来自流量泵。
当除气泵前级66水箱中的浮子开关浮于高位超过14 s后，机器便会报警，屏幕显示FlowAlarm ，此时加热棒会停止加热，平衡腔处于电子自循环状态。
费森尤斯日常使用与保养维护
使用中的小细节
1.开合旁路分流器时动作要轻柔，以避免长期使用后门 变形或卡码脱落，影响正常使用。 2.机器消毒前，把AB液吸管插回冲洗腔时，动作要放缓， 避免水从冲洗腔中溅出；然后轻轻顺时针旋转把柄锁紧。
3.面板上的所有操作按钮，不能用尖锐物品点击，只能用 手指按键输入。 4. 水进入了静脉压监测器保护罩,会造成静脉压零点界限漂移， 静脉压低。监测器保护罩漏气,会造成血顺着静脉压测量管子 往上涌。阳光直射光学探测器,造成错误提示“透析结束”等。
29
常见需要清洁的部件
30
每天的维护
• 混合液：清洁剂 + 温水 使用一块湿布清擦机器的外部, 不能直接喷任何的清洁剂在机器 上面,特别的注意地方:biBag® 连接头； • 打开血泵门盖,使用干布擦转子上的滚筒; • 清洁血液:使用湿布用1% 漂白水清洁； • 任何液体粘在血泵上将会引致轴承生锈；
使用
将显示设定菜单上定义的混合比例
键或 键输入基础钠离子
使用 键移动到浓缩液 再根据病人情况设定 Prescribed Na+ 数值 使用 键输入浓缩液值 键或
可选范围：125 – 150 mmol 浓缩液：基础钠离子：Na + +/- 13 mmol
13
透析液参数设置
设定碳酸盐溶液泵
一般配方碳酸氢根是
5.如发现机器面板上有任何液体滴落，请马上用干布擦干， 以避免液体渗进机器内部电路板或形成结晶。
27
透析机的保养维护
28
每班机器的维护 • 每班消毒机器 • 每班透析结束以后，需要用清洁剂和温 水清洁机器 – 注意机器上的槽和角落位置 – 清洁血泵机架和血泵转子 – 马上需要清洁机器上任何血迹/血印
费森尤斯
血液透析管路预冲程序1 、打开供水系统。
2、打开机器背面电源。
3、按住on/off键，打开透析机。
4、连接浓缩液：将红色吸管放入A液桶内，蓝色吸管放入B液桶内。
5、Test指示灯亮，按下Test键透析机开始自检。
6、显示“Test passed”，通过自检。
7、检查透析器包装有无破损，将透析器静脉端向上固定在透析器架上，连接透析液旁路。
8、检查血路管包装有无破损，将动脉管路连接与透析器动脉端，按压血泵左侧夹子将管路紧紧固定在夹子内，按住血泵on/off键，直至管路被完全滚动进血泵中，连接动脉压感应器，病人连接端固定于透析器架上。
9、将静脉管路连接与透析器静脉端，静脉壶放入气泡监测器内，壶内过滤网底部位于门的下方1cm，静脉管路放入气泡夹，连接静脉压感应器，病人连接端连接到集液袋或集液的容器。
a)打开输液器，将生理盐水与血路管的输液管连接。
b)使用重力作用冲洗动脉管路病人连接端，距离端口10cm处夹闭管路夹。
c)开血泵，以不超过150ml/min的流量预冲全部血路管和透析器，排净空气，按压“液位调节键”▲键调节静脉壶液面水平距离顶端1cm。
d)生理盐水冲洗至要求的容量后，连接血路管动脉和静脉的病人连接端，打开动脉管路夹，开血泵，以不超过300ml/min的流量闭路循环，至少设置15min，超滤200ml，肝素管排气后夹闭夹子盖好小帽，透析器动脉端向上，连接透析液旁路。
e)闭路循环至设置时间，连接病人。
血液透析滤过或血液滤过在线预冲程序1、打开供水系统。
2、打开机器背面电源。
3、按住on/off键，打开透析机。
4、连接浓缩液：将红色吸管放入A液桶内，蓝色吸管放入B液桶内。
5、Test指示灯亮，按下Test键透析机开始自检。
6、显示“Test passed”，通过自检。
7、检查透析器包装有无破损，将透析器静脉端向上固定在透析器架上，连接旁路。
8、检查血路管包装有无破损，将静脉管路连接与透析器静脉端，静脉壶放入气泡监测器内，壶内过滤网底部位于门的下方1cm，静脉管路放入管路夹，连接静脉压感应器，病人连接端连接到废液袋或盛废液的容器。
费森尤斯透析器知识
E05A-P-02.PPT / Chart 9 / 43
透析膜分类
膜的通透性 低通量:
大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。 小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。 膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
高通量:
E05A-P-02.PPT / Chart 10 / 43
透析膜的吸附能力 - Lipid A (E.coli)和 Lipopolysaccharide (Ps.Aeroginosa)
透析器 E3 F4 Acepal1300 Altraflux Filtral12 F60 Polyflux110
膜材料 Cuprophane Low Flux Ps Cell Acetate Cell Acetate AN69 High flux Ps Polyamide
36 种型号透析器/滤过器用于慢性RRT 2 种用于 ARF的滤过器 2 种型号血浆滤过器 3种型号溶液滤过器 13 种系列透析器或滤过器
4 种膜材料 (polymers)
3 种灭菌方法
E05A-P-02.PPT / Chart 33 / 43
Fresenius Medical Care Dialyser Production
在德国、美国、日本、法国等均设有生产厂 > 20.000.000 个/年
所有产品均按照 同一质量标准
E05A-P-02.PPT / Chart 34 / 43
Fresenius透析器和滤过器
Cuprophan / Hemophan
膜面积m²
Low - Flux Cuprophan Hemophan 铜仿膜 血仿膜
费森尤斯透析器知识通用课件
随着医疗技术的不断发展，费森尤斯透析器也在不断升级换代，以满足临床治疗的 需求。
产品特点
高效率
。
安全性
舒适性 易用性
应用领域
医院肾内科
透析中心 家庭透析
02
费森尤斯透析器工作原理
工作流程
主要组件
透析膜
血液泵
04
费森尤斯透析器的安全性
安全操作规程
操作前检查
正确安装
操作中监控
操作后清洁
安全风险与防范措施
感染风险 化学污染
机械故障 操作失误
事故案例分析
案例一 案例二 分析
05
费森尤斯透析器的市场与发展趋势
市场现状
全球透析器市场规模持续增长， 费森尤斯作为行业领导者，占据
较大市场份额。
不同地区的市场表现存在差异， 发达国家的透析器市场相对成熟， 而发展中国家市场增长潜力巨大。
费森尤斯透析器产品线丰富，覆 盖不同需求的患者人群，满足多
样化的临床需求。
竞争格局
费森尤斯在透析器市场上具有 较强的竞争优势，技术领先、 品质优良、服务完善。
其他竞争对手也在不断加大研 发投入，提升产品性能和品质， 但费森尤斯的市场地位依然稳固。
市场竞争格局相对稳定，费森 尤斯与其他竞争对手之间保持 着良性竞争关系。
管路连接问题
血液泄漏报警
液体平衡失败 温度控制异常
日常维护保养
清洁消毒 每次使用后，对透析器及管路进行彻 底清洗和消毒，确保无菌状态。
检查管路及附件
定期检查管路及附件是否有破损、老 化等现象，如有异常需及时更换。
软件更新与备份
费森尤斯血液透析机4008B
适用范围
适用于医院、诊所等医疗 机构进行血液透析治疗。
产品特点
高效透析
采用先进的透析技术， 能够快速清除体内毒素 和多余水分，提高透析
效率。
稳定运行
机器性能稳定，能够保 证治疗的持续性和可靠
性，降低故障率。
安全性高
具备多种安全功能，如 防泄漏、防电击等，确 保治疗过程中的患者安
全。
易于操作
操作简单，界面友好， 方便医护人员快速掌握
使用方法。
产品应用领域
慢性肾功能衰竭
用于治疗慢性肾功能衰竭患者 的血液透析。
急性肾功能衰竭
用于治疗急性肾功能衰竭患者 的血液透析。
药物中毒
用于清除体内药物毒素，如镇 静剂、酒精等。
高钾血症
用于降低高钾血症患者的血钾 水平。
02 工作原理
CHAPTER
血液透析原理
血液透析是一种通过半透膜原理清除血液中的废物和多余水分的方法。半透膜允 许小分子废物和水分从血液中穿过膜进入透析液，而大分子物质则被阻挡在膜的 一侧。
油脂润滑
定期对机器内部进行油脂 润滑，保证机器正常运转。
参数检查
定期检查机器的各项参数， 如压力、流量等，确保在 正常范围内。
故障排除与维修
故障诊断
根据故障现象，快速诊断并确定故障原因。
零件更换
如有需要，及时更换损坏的零件。
性能测试
维修完成后，对机器进行性能测试，确保达到正 常标准。
05 安全注意事项
按下开机按钮，等待机器自检完毕。
安装透析器
将透析器安装在机器上，确保紧密连 接，无泄漏。
设置参数
根据患者情况设置透析液流量、超滤 量、温度等参数。
开始治疗
费森尤斯CRRT基础知识
CRRT主要模式
原理：对流 清除物质：中大分子
小分子
Page 19
Pre-post CVVH 治疗目的
更大对流剂量清除体内中分子、大分子毒素；纠正电解质紊乱、 调节酸碱平衡以及排出多余的水分。减少前、后稀释的弊端、 增加对流剂量。 适用于：脓毒血症等产生大量炎性介质、细胞因子的病人有一 定的益处。 使用置换液 mFt设备可调置换液范围 600-4800 ml/h mFt设备可调超滤率范围0~1800ml/h
Hct = 37.5%
3
2
TPC = 8 g/dl
TPC = 10 g/dl
1
超滤 5 4 3 2 1
Page 14
超滤率/血泵速率
UFR/BPR=（脱水速率+后稀释置换速率）/ 血泵速率
在这里血泵的流速是100 毫升/分钟，超滤率/血泵流 速显示为红颜色37%
血泵流量已经增加到 300 毫升/分钟和 超滤率/血泵 流量比率是减少12%
Page 23
各种净化技术对炎症因子的清除范围
血脂 蛋白
化学毒素 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖水 电解质 水份
(LDL,HDL) 免疫球蛋白 蛋白复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎症介质
大分子 中分子
双重 吸
过滤 附
血
疗
法 浆
灌
置
血
换
滤
流
血
小分子 透
Page 24
CRRT常用治疗模式比较（SOP2010）
使用透析液 mFt设备可调透析液范围 600-4800 ml/h mFt设备可调超滤率范围0~1800ml/h
Page 12
CRRT主要模式
原理：对流 清除物质：中大分子
费森尤斯透析器知识教学内容共50页文档
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
费森透析机基础培训(一)PPT课件
电导度报警故障排查流程
50
机器清洗时报警“Upper flow alarm”
• 此为流量问题，故障发生在机器清洁过程中，是由 于此时的机器浮子开关一直处于高位所致，对机器
做如下检查 ：① 机器的下水管；② 水路压力； ③ #89 除气小孔；④ #89 小孔前的#210 滤芯； ⑤ 浮子开关；⑥ 利用诊断程序检查电磁阀；⑦ #29 电机。
费森透析机的基础培训（一）
徐建奇
1
学习内容
• 透析机的使用 • 透析机的维护 • 透析机的常见故障处理
2
透析机的使用
3
透析机的使用
• 透析机的结构 • 透析机面板介绍 • 透析机功能组件 • 透析机的任务和原理
4
透析机的结构
主要部件单元
显示器 - 控制单元
模组
- 外部血液回路
水路
- 透析液体制备
48
电导度漂移案列
• （1）关机维修，首先进入维修模式校正800mL/min、500mL/min、 300mL/min 流量，校正完毕，故障仍然存在，此时就要首先考 虑其4 个压力点。
• （2） 打开后机壳，测量4 个压力：点进水平为1.01bar（正常 压力值为0.95~1.056bar）；点填冲室压力为1.24bar（正常值 为1.2~1.36bar）；点流量压力为1.936bar（正常值为 1.9~2.0bar）；除气压力为-0.82bar（正常值为-0.81~0.83bar），测量数值均为正常。
35
透析机定期校正
• 3 超滤功能的校准 透析机通过超滤清除患者体内水
分和溶质。透析机对超滤控制的精确与否 影响了对透析患者脱水治疗效果。应定期 检查超滤系统的精度。一般要求超滤误差 在±30ml/h以内。
费森尤斯血液透析机原理课件
透析结束
冲洗
热冲洗
PGM 1: -RPGM 2: -R- endless
PGM 1: -F-HR-CPGM 2: -F-HR PGM 3: -IHR
透析
消毒(清洗)
PGM 1: -F-D-MPGM 2: -F-HDIS-MPGM 3: -F-D-M-HRPGM 4: -F-HDIS-M-HRPGM 5: -F-D(F)-M-
显示器
水路 ECC
准备和运送 新鲜的 透析液 运送 使用过的
透析液和超滤
透析机
透析器
超滤
血路
外部血液回路
5
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
6
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
7
清洗程序概述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
12
化学消毒程序 1…4的准备阶段 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
吸消毒液前的排空
如下参数基于标准机器. 对于包含 Diasafe 或者 在线HDF的机器, 参数相应提高.
• 在自由冲洗阶段 (F) 完成后 :
1. 电流增加脉冲信号将平衡腔关闭 2. 等待浮子开关到达上位 3. V41控制失效. V26, V43, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开,
15
化学消毒程序 5的准备阶段 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4. V26, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, V43 关闭, 负压泵关闭, 超滤泵: 23 次动作 = 23ml