费森尤斯透析器知识ppt课件
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血液净化-费森尤斯 PPT
1. 报警界限设置不合理 2. 滤器凝血 3. 血泵速率/超滤率之比过
大
1. 重新设定报警界限 2. 冲洗或更换滤器 3. 调高血流速或者降低
置换速率或者降低超 滤速率
1. 滤器前压力传感器（白 色）进水堵塞
2. 管路系统渗漏或者滤器 前管路打折阻塞
3. 动脉壶内无液体
1. 不关闭血泵使用止血钳夹 闭测压管取下传感器，连 接无菌注射器，松开止血 钳，缓慢推出液体，重新 连接传感器，传感器破损 或过湿需要跟换传感器
4. 滤器凝血 5. 静脉壶滤网出现
血块堵塞 6. 患者腹压高
1. 重新设定报警 2. 解除梗阻包括管路打折、夹闭、
血栓，避免患者的躁动及肢体的 过度屈伸
3. 检查并调整导管位置
4. 冲洗管路或者更换滤器 5. 更换管路系统
6. 确定非导管因素、静脉压可在高 水平稳定住，可继续实施治疗， 也可适当降低血流速
reinfusion?”，那么剩余的回输 体积将返回到患者体内。 • 或者使用旋钮选择“Terminate reinfusion? ” 并按下【OK】。 • 但是如果回输体积为0 ml并且光 学检测器感受到了非不透明液体 的存在，回输就将自动停止。
常见报警及处理
1. 报警界限设置不 对
2. 动脉血管路梗阻 3. 导管位置异常
End of treatment”，按下
【OK】键确认。
完成治疗
• 血液泵正在运行。 • 查看屏幕上的提示。 • 断开与病人的连接
- 按【stop】键，静脉夹关闭 ，血泵停止运行。
开始回血
屏幕上的信息提示
继续治疗
• 按【 START/RESET 】键。 断开连接
• 连接动脉管路至盐水袋。 • 管路夹打开了吗？ • 使用旋钮选择“Start
费森尤斯透析器知识
E05A-P-02.PPT / Chart 9 / 43
透析膜分类
膜的通透性 低通量:
大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。 小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。 膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
高通量:
E05A-P-02.PPT / Chart 10 / 43
透析膜的吸附能力 - Lipid A (E.coli)和 Lipopolysaccharide (Ps.Aeroginosa)
透析器 E3 F4 Acepal1300 Altraflux Filtral12 F60 Polyflux110
膜材料 Cuprophane Low Flux Ps Cell Acetate Cell Acetate AN69 High flux Ps Polyamide
36 种型号透析器/滤过器用于慢性RRT 2 种用于 ARF的滤过器 2 种型号血浆滤过器 3种型号溶液滤过器 13 种系列透析器或滤过器
4 种膜材料 (polymers)
3 种灭菌方法
E05A-P-02.PPT / Chart 33 / 43
Fresenius Medical Care Dialyser Production
在德国、美国、日本、法国等均设有生产厂 > 20.000.000 个/年
所有产品均按照 同一质量标准
E05A-P-02.PPT / Chart 34 / 43
Fresenius透析器和滤过器
Cuprophan / Hemophan
膜面积m²
Low - Flux Cuprophan Hemophan 铜仿膜 血仿膜
费森尤斯透析器知识(共48张PPT)
渗透
时间
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜， 而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
E05A-P-02.PPT / Chart 6 / 43
透析的物理学原理
反渗透
时间 压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。 反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
E05A-P-02.PPT / Chart 7 / 43
膜材料 合成膜-聚砜膜
对称性 对称
电荷 中性
费森尤斯透析器
生物学特性
血液相容性:
没有由于血液与膜的接触而产生的副反应
- 低的补体激活 - 低的血细胞激活 - 低的凝血产生 - 无缓激肽系统激活
E05A-P-02.PPT / Chart 24 / 43
Fresenius Polysulfone - 生物相容性
聚丙烯腈膜 Polyacyonitrile
Chronic HD/HF/HDF
血液相容性
最好的血液相容性
High dialysis doses
Fresenius Polysulfone 透析器滤过系数
材料特性可能改变 (e.
Creatinine
1
Chronic HD/HF/HDF
Fresenius Polysulfone - 生物相容性
E05A-P-02.PPT / Chart 19 / 43
Fresenius Polysulfone
费森尤斯聚砜膜纤维
内径: 200 m 壁厚: 40 m
> 50.000.000 km / year
~ 8 membrane types
(perm血仿膜
E05A-P-02.PPT / Chart 20 / 43
时间
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜， 而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
E05A-P-02.PPT / Chart 6 / 43
透析的物理学原理
反渗透
时间 压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。 反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
E05A-P-02.PPT / Chart 7 / 43
膜材料 合成膜-聚砜膜
对称性 对称
电荷 中性
费森尤斯透析器
生物学特性
血液相容性:
没有由于血液与膜的接触而产生的副反应
- 低的补体激活 - 低的血细胞激活 - 低的凝血产生 - 无缓激肽系统激活
E05A-P-02.PPT / Chart 24 / 43
Fresenius Polysulfone - 生物相容性
聚丙烯腈膜 Polyacyonitrile
Chronic HD/HF/HDF
血液相容性
最好的血液相容性
High dialysis doses
Fresenius Polysulfone 透析器滤过系数
材料特性可能改变 (e.
Creatinine
1
Chronic HD/HF/HDF
Fresenius Polysulfone - 生物相容性
E05A-P-02.PPT / Chart 19 / 43
Fresenius Polysulfone
费森尤斯聚砜膜纤维
内径: 200 m 壁厚: 40 m
> 50.000.000 km / year
~ 8 membrane types
(perm血仿膜
E05A-P-02.PPT / Chart 20 / 43
费森尤斯透析器知识通用课件
费森尤斯透析器是其核心产品之一，广泛应用于临床治疗急慢性肾功能不全、尿毒 症等疾病。
随着医疗技术的不断发展，费森尤斯透析器也在不断升级换代，以满足临床治疗的 需求。
产品特点
高效率
。
安全性
舒适性 易用性
应用领域
医院肾内科
透析中心 家庭透析
02
费森尤斯透析器工作原理
工作流程
主要组件
透析膜
血液泵
04
费森尤斯透析器的安全性
安全操作规程
操作前检查
正确安装
操作中监控
操作后清洁
安全风险与防范措施
感染风险 化学污染
机械故障 操作失误
事故案例分析
案例一 案例二 分析
05
费森尤斯透析器的市场与发展趋势
市场现状
全球透析器市场规模持续增长， 费森尤斯作为行业领导者，占据
较大市场份额。
不同地区的市场表现存在差异， 发达国家的透析器市场相对成熟， 而发展中国家市场增长潜力巨大。
费森尤斯透析器产品线丰富，覆 盖不同需求的患者人群，满足多
样化的临床需求。
竞争格局
费森尤斯在透析器市场上具有 较强的竞争优势，技术领先、 品质优良、服务完善。
其他竞争对手也在不断加大研 发投入，提升产品性能和品质， 但费森尤斯的市场地位依然稳固。
市场竞争格局相对稳定，费森 尤斯与其他竞争对手之间保持 着良性竞争关系。
管路连接问题
血液泄漏报警
液体平衡失败 温度控制异常
日常维护保养
清洁消毒 每次使用后，对透析器及管路进行彻 底清洗和消毒，确保无菌状态。
检查管路及附件
定期检查管路及附件是否有破损、老 化等现象，如有异常需及时更换。
软件更新与备份
随着医疗技术的不断发展，费森尤斯透析器也在不断升级换代，以满足临床治疗的 需求。
产品特点
高效率
。
安全性
舒适性 易用性
应用领域
医院肾内科
透析中心 家庭透析
02
费森尤斯透析器工作原理
工作流程
主要组件
透析膜
血液泵
04
费森尤斯透析器的安全性
安全操作规程
操作前检查
正确安装
操作中监控
操作后清洁
安全风险与防范措施
感染风险 化学污染
机械故障 操作失误
事故案例分析
案例一 案例二 分析
05
费森尤斯透析器的市场与发展趋势
市场现状
全球透析器市场规模持续增长， 费森尤斯作为行业领导者，占据
较大市场份额。
不同地区的市场表现存在差异， 发达国家的透析器市场相对成熟， 而发展中国家市场增长潜力巨大。
费森尤斯透析器产品线丰富，覆 盖不同需求的患者人群，满足多
样化的临床需求。
竞争格局
费森尤斯在透析器市场上具有 较强的竞争优势，技术领先、 品质优良、服务完善。
其他竞争对手也在不断加大研 发投入，提升产品性能和品质， 但费森尤斯的市场地位依然稳固。
市场竞争格局相对稳定，费森 尤斯与其他竞争对手之间保持 着良性竞争关系。
管路连接问题
血液泄漏报警
液体平衡失败 温度控制异常
日常维护保养
清洁消毒 每次使用后，对透析器及管路进行彻 底清洗和消毒，确保无菌状态。
检查管路及附件
定期检查管路及附件是否有破损、老 化等现象，如有异常需及时更换。
软件更新与备份
最新费森尤斯CRRT介绍教学讲义ppt课件
• 资产重组可分为哪些类型?
• 资产重组分为内部重组和外部重组。
• 内部重组是指企业（或资产所有者）将其内部资 产案优化组合的原则，进行的重新调整和配置， 以期充分发挥现有资产的部分和整体效益，从而 为经营者或所有者带来最大的经济效益。资产的 所有权不发生转移。
• 外部重组，使企业或企业之间通过资产的买 卖（收购、兼并）、互换等形式，剥离不良资产、 配置优良资产，使现有资产的效益得以充分发挥， 从而获取最大的经济效益。因此，此种形式的资 产转移的法律实质就是资产买卖。
• 从会计学的角度看，资产重组是指企 业与其他主体在资产、负债或所有者权益 诸项目之间的调整，从而达到资源有效配 置的交易行为。
防凝血设计的静脉壶及排气的动脉壶，无空气/血液接触界面，减少空气报警及凝血
静脉管路系统
动脉管路系统
滤过液管路系统
13
治疗数据
血液流量
置换液流量 透析液流量 血浆率 超滤率
预充/冲洗/结束治疗
冲洗量 超滤量 再输液量
10 - 500 ml/min
10 – 100 ml/min
10 - 160 ml/min 10 - 70 ml/min 10 - 50 ml/min 0 - 100 ml/min
11
置换液的追加剂量
追加剂量可以输入=100 毫升；当剂量输 完以后会自动停止，可以任何时间停止， 可以任何时间重复无数次。
在一些治疗当中，追加剂量 不可能使用，例如： CVVHD， MPS， HP。
12
E- 操作简便
盒装管路系统
3 条管路预先连接在一个盒状塑料固定器中，便于快速安装，但也可以拆分 独特的动静脉壶设计，防止了滤器凝血及造成不必要的机器报警
例子Leabharlann 如果血泵流速是 100 mls/min ，因 此屏幕会出现 红的 ，表示 UFR/BPR 37%
最新费森尤斯CRRT介绍幻灯片
11
置换液的追加剂量
追加剂量可以输入=100 毫升；当剂量输 完以后会自动停止，可以任何时间停止， 可以任何时间重复无数次。
在一些治疗当中，追加剂量 不可能使用，例如： CVVHD， MPS， HP。
12
E- 操作简便
盒装管路系统
3 条管路预先连接在一个盒状塑料固定器中，便于快速安装，但也可以拆分 独特的动静脉壶设计，防止了滤器凝血及造成不必要的机器报警
元素 ----细菌 ----酵母菌 ----霉菌
C ------50.4 ---- 49.8 ---- 47.9 H -----6.7-------6.7- ---- 6.7 O ----- 30.5 ----31.1 ---- 40.2 N ------12.3- ----12.4 ---- 5.2 --C:N -4～5:1-----4～5:1-----9～10:1
24
治疗选项
换袋模式
显示 • i每袋的重量 •排出管路里的空气
25
结束治疗
所有输入的流量会显示在屏幕上
继续回血直到所有红细胞送回 病人体内 任何时候结束输入
26
- - - 成功器官支持疗法，值得您信赖
27
2.1 微生物的营养物质 Nutrients of Microorganisms
营养物质的确定，主要依据组成细胞的化 学成分以及我们所需要的代谢产物的化学 组成。
防凝血设计的静脉壶及排气的动脉壶，无空气/血液接触界面，减少空气报警及凝血
静脉管路系统
动脉管路系统
滤过液管路系统
13
治疗数据
血液流量
置换液流量 透析液流量 血浆率 超滤率
预充/冲洗/结束治疗
冲洗量 超滤量 再输液量
置换液的追加剂量
追加剂量可以输入=100 毫升；当剂量输 完以后会自动停止，可以任何时间停止， 可以任何时间重复无数次。
在一些治疗当中，追加剂量 不可能使用，例如： CVVHD， MPS， HP。
12
E- 操作简便
盒装管路系统
3 条管路预先连接在一个盒状塑料固定器中，便于快速安装，但也可以拆分 独特的动静脉壶设计，防止了滤器凝血及造成不必要的机器报警
元素 ----细菌 ----酵母菌 ----霉菌
C ------50.4 ---- 49.8 ---- 47.9 H -----6.7-------6.7- ---- 6.7 O ----- 30.5 ----31.1 ---- 40.2 N ------12.3- ----12.4 ---- 5.2 --C:N -4～5:1-----4～5:1-----9～10:1
24
治疗选项
换袋模式
显示 • i每袋的重量 •排出管路里的空气
25
结束治疗
所有输入的流量会显示在屏幕上
继续回血直到所有红细胞送回 病人体内 任何时候结束输入
26
- - - 成功器官支持疗法，值得您信赖
27
2.1 微生物的营养物质 Nutrients of Microorganisms
营养物质的确定，主要依据组成细胞的化 学成分以及我们所需要的代谢产物的化学 组成。
防凝血设计的静脉壶及排气的动脉壶，无空气/血液接触界面，减少空气报警及凝血
静脉管路系统
动脉管路系统
滤过液管路系统
13
治疗数据
血液流量
置换液流量 透析液流量 血浆率 超滤率
预充/冲洗/结束治疗
冲洗量 超滤量 再输液量
费森透析机基础培训(一)PPT课件
49
电导度报警故障排查流程
50
机器清洗时报警“Upper flow alarm”
• 此为流量问题，故障发生在机器清洁过程中，是由 于此时的机器浮子开关一直处于高位所致，对机器
做如下检查 ：① 机器的下水管；② 水路压力； ③ #89 除气小孔；④ #89 小孔前的#210 滤芯； ⑤ 浮子开关；⑥ 利用诊断程序检查电磁阀；⑦ #29 电机。
费森透析机的基础培训（一）
徐建奇
1
学习内容
• 透析机的使用 • 透析机的维护 • 透析机的常见故障处理
2
透析机的使用
3
透析机的使用
• 透析机的结构 • 透析机面板介绍 • 透析机功能组件 • 透析机的任务和原理
4
透析机的结构
主要部件单元
显示器 - 控制单元
模组
- 外部血液回路
水路
- 透析液体制备
48
电导度漂移案列
• （1）关机维修，首先进入维修模式校正800mL/min、500mL/min、 300mL/min 流量，校正完毕，故障仍然存在，此时就要首先考 虑其4 个压力点。
• （2） 打开后机壳，测量4 个压力：点进水平为1.01bar（正常 压力值为0.95~1.056bar）；点填冲室压力为1.24bar（正常值 为1.2~1.36bar）；点流量压力为1.936bar（正常值为 1.9~2.0bar）；除气压力为-0.82bar（正常值为-0.81~0.83bar），测量数值均为正常。
35
透析机定期校正
• 3 超滤功能的校准 透析机通过超滤清除患者体内水
分和溶质。透析机对超滤控制的精确与否 影响了对透析患者脱水治疗效果。应定期 检查超滤系统的精度。一般要求超滤误差 在±30ml/h以内。
电导度报警故障排查流程
50
机器清洗时报警“Upper flow alarm”
• 此为流量问题，故障发生在机器清洁过程中，是由 于此时的机器浮子开关一直处于高位所致，对机器
做如下检查 ：① 机器的下水管；② 水路压力； ③ #89 除气小孔；④ #89 小孔前的#210 滤芯； ⑤ 浮子开关；⑥ 利用诊断程序检查电磁阀；⑦ #29 电机。
费森透析机的基础培训（一）
徐建奇
1
学习内容
• 透析机的使用 • 透析机的维护 • 透析机的常见故障处理
2
透析机的使用
3
透析机的使用
• 透析机的结构 • 透析机面板介绍 • 透析机功能组件 • 透析机的任务和原理
4
透析机的结构
主要部件单元
显示器 - 控制单元
模组
- 外部血液回路
水路
- 透析液体制备
48
电导度漂移案列
• （1）关机维修，首先进入维修模式校正800mL/min、500mL/min、 300mL/min 流量，校正完毕，故障仍然存在，此时就要首先考 虑其4 个压力点。
• （2） 打开后机壳，测量4 个压力：点进水平为1.01bar（正常 压力值为0.95~1.056bar）；点填冲室压力为1.24bar（正常值 为1.2~1.36bar）；点流量压力为1.936bar（正常值为 1.9~2.0bar）；除气压力为-0.82bar（正常值为-0.81~0.83bar），测量数值均为正常。
35
透析机定期校正
• 3 超滤功能的校准 透析机通过超滤清除患者体内水
分和溶质。透析机对超滤控制的精确与否 影响了对透析患者脱水治疗效果。应定期 检查超滤系统的精度。一般要求超滤误差 在±30ml/h以内。
费森尤斯CRRT机操作流程 ppt课件
Venous bubble catcher level
Lifetime of the blood lines has been exceeded
生物危害
警告
传染风险
已经处理的样本材料和废料瓶有可能具有传染性。因此必
须作为潜在的传染性材料进行处理。
遵循您所在地的有关潜在传染物的法律和法规。
– 在移除和处理样本，或者在处理试剂筒时要戴上外科专 用手套，或者相同作用的手套。 – 不要将用于血液抽取的针折弯，也务在保护盖中对其更 换。
准 备 程 序
超滤冲洗
指示正在减少的超滤容量和剩余的冲洗时间。
当超滤容积达到
0 ml 时，体外血液循环处于再循
环状态。
强烈建议使用再循环冲洗模式，使滤器排气更好，
膜湿化更彻底。
准备程序
再循环或等待病人
连接病人
输入治疗参数 按下【stop】键
准 备 程 序
准备连接病人
继续再循环
治疗数据?血液流量10500mlmin?置换液流量10160mlmin9600mlh?透析液流量1070mlmin4200mlh?血浆率1050mlmin3000mlh?超滤率0100mlmin6000mlh预充冲洗结束治疗?冲洗量05000ml?超滤量3002000ml?再输液量02000ml建议最好放在后稀释模式进行机器的准备在结束准备机器后你会被要求改变模式治疗参数?成人治疗参数?儿童治疗参数血泵流率泵管尺吋有所有61毫米可选择在治疗的参数菜单毫米可选择在治疗的参数菜单后稀释?如果超滤率血流率的比率大于20将显示出红颜色在血流量的左边
- 必要时连接到前稀释的位置。
- 必要时滤器回正，动脉端朝上。 - 所有的连接是否紧密？
Lifetime of the blood lines has been exceeded
生物危害
警告
传染风险
已经处理的样本材料和废料瓶有可能具有传染性。因此必
须作为潜在的传染性材料进行处理。
遵循您所在地的有关潜在传染物的法律和法规。
– 在移除和处理样本，或者在处理试剂筒时要戴上外科专 用手套，或者相同作用的手套。 – 不要将用于血液抽取的针折弯，也务在保护盖中对其更 换。
准 备 程 序
超滤冲洗
指示正在减少的超滤容量和剩余的冲洗时间。
当超滤容积达到
0 ml 时，体外血液循环处于再循
环状态。
强烈建议使用再循环冲洗模式，使滤器排气更好，
膜湿化更彻底。
准备程序
再循环或等待病人
连接病人
输入治疗参数 按下【stop】键
准 备 程 序
准备连接病人
继续再循环
治疗数据?血液流量10500mlmin?置换液流量10160mlmin9600mlh?透析液流量1070mlmin4200mlh?血浆率1050mlmin3000mlh?超滤率0100mlmin6000mlh预充冲洗结束治疗?冲洗量05000ml?超滤量3002000ml?再输液量02000ml建议最好放在后稀释模式进行机器的准备在结束准备机器后你会被要求改变模式治疗参数?成人治疗参数?儿童治疗参数血泵流率泵管尺吋有所有61毫米可选择在治疗的参数菜单毫米可选择在治疗的参数菜单后稀释?如果超滤率血流率的比率大于20将显示出红颜色在血流量的左边
- 必要时连接到前稀释的位置。
- 必要时滤器回正，动脉端朝上。 - 所有的连接是否紧密？
德国费森PPT课件
分别加热，加热效率充分
动关闭功能
12
内置后备电池
有
无
第12页/共19页
Vs
ACH-10
13
第13页/共19页
治疗模式 血流速
费森multiFiltrate
7种治疗模式：CVVH,HVCVVH,CVVHDF,CVVHD,SCUF,MPS/TPE,HP
10—500ml/min
旭化成ACH-10
6种治疗模式： CVVH,CVVHD,CVVHDF,SCUF,TPE,HP
外置式平板加热系统，加热效率低
16
后备电池
耗材特点
有
管路系统组件设计，滤第器灵16活页选/共择19页
无 管路分段连接，可选择滤器
6
耗材特点
管路系统组件设计，滤第器6灵页活/共选择19页
有 管路预先连接，可选择滤器
Vs
7
第7页/共19页
治疗模式 血流速
费森multiFiltrate
7种治疗模式：CVVH,HVCVVH,CVVHDF,CVVHD,SCUF,MPS/TPE,HP
10—500ml/min
金宝Prismaflex
6种治疗模式： CVVH,CVVHDF,CVVHD,SCUF,TPE,HP
液泵 有
2个，清洁区和污染区混在一起,液体平衡误差 大,2010年1月美国FDA以最危险级别召回
追加置换液
有
无
超滤比率提示
有
无
电器安全程度
唯一达到最高CF级别:防心脏漏电类型
无
加热系统
2个独立的袋式加热系统，可对置换液和透析液 卷管式平板加热系统，无自动关闭功能 分别加热，加热效率充分
内置后备电池
费森尤斯血液透析机原理ppt课件
37
33.5 / 41
10 strokes
消毒 5
37 (49) [61] Conc. Pump 32 strokes (42) [52]
1:34 -
37
33.5 / 41
10 strokes
透析液报警: 电导度 & 温度
• 光信号报警(持续发光) • 声音信号报警 • 旁路操作 (无外部流量: V24 关闭, V26 打开) • 无存储 (自动复位)
PGM 1: -F-HR-CPGM 2: -F-HR PGM 3: -IHR
透析
消毒(清洗)
PGM 1: -F-D-MPGM 2: -F-HDIS-MPGM 3: -F-D-M-HRPGM 4: -F-HDIS-M-HRPGM 5: -F-D(F)-M-
清洗程序时水路动作
清洗程序中, V91在每个平衡腔周期开 0.5 秒, 以便清洗 冲洗腔 (90). A/B 液泵在每个平衡腔周期吸一次液.
清洗程序时水路动作
填充周期 (2): - 平衡腔按照填充程序运转 - V26 打开 - V24, V24b, V30, V41, V84 关闭 - 空气分离泵 (ASP) 动作
化学消毒程序 1…4的准备阶段
吸消毒液前的排空
如下参数基于标准机器. 对于包含 Diasafe 或者 在线HDF的机器, 参数相应提高.
费森尤斯血液透析机原理ppt课件
1
培训日程
-费森尤斯公司(FMC)介绍 -4008系列透析机概述 -机器的水路功能 (水路图)
森尤斯费公司介绍——FMC
•开发生产出全球第一台容量平衡腔控制超滤的血液透析机 ---A2008； •1983年生产出具有极高生物相容性的聚砜膜透析器；成立 于1912年，位于德国法兰克福； •1979年 •1996年兼并美国 NMC 透析治疗服务公司，开始涉足于透 析治疗服务
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10 strokes
消毒 5
37 (49) [61] Conc. Pump 32 strokes (42) [52]
1:34 -
37
33.5 / 41
10 strokes
透析液报警: 电导度 & 温度
• 光信号报警(持续发光) • 声音信号报警 • 旁路操作 (无外部流量: V24 关闭, V26 打开) • 无存储 (自动复位)
PGM 1: -F-HR-CPGM 2: -F-HR PGM 3: -IHR
透析
消毒(清洗)
PGM 1: -F-D-MPGM 2: -F-HDIS-MPGM 3: -F-D-M-HRPGM 4: -F-HDIS-M-HRPGM 5: -F-D(F)-M-
清洗程序时水路动作
清洗程序中, V91在每个平衡腔周期开 0.5 秒, 以便清洗 冲洗腔 (90). A/B 液泵在每个平衡腔周期吸一次液.
清洗程序时水路动作
填充周期 (2): - 平衡腔按照填充程序运转 - V26 打开 - V24, V24b, V30, V41, V84 关闭 - 空气分离泵 (ASP) 动作
化学消毒程序 1…4的准备阶段
吸消毒液前的排空
如下参数基于标准机器. 对于包含 Diasafe 或者 在线HDF的机器, 参数相应提高.
费森尤斯血液透析机原理ppt课件
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培训日程
-费森尤斯公司(FMC)介绍 -4008系列透析机概述 -机器的水路功能 (水路图)
森尤斯费公司介绍——FMC
•开发生产出全球第一台容量平衡腔控制超滤的血液透析机 ---A2008； •1983年生产出具有极高生物相容性的聚砜膜透析器；成立 于1912年，位于德国法兰克福； •1979年 •1996年兼并美国 NMC 透析治疗服务公司，开始涉足于透 析治疗服务
费森尤斯血液透析机原理课件
透析结束
冲洗
热冲洗
PGM 1: -RPGM 2: -R- endless
PGM 1: -F-HR-CPGM 2: -F-HR PGM 3: -IHR
透析
消毒(清洗)
PGM 1: -F-D-MPGM 2: -F-HDIS-MPGM 3: -F-D-M-HRPGM 4: -F-HDIS-M-HRPGM 5: -F-D(F)-M-
显示器
水路 ECC
准备和运送 新鲜的 透析液 运送 使用过的
透析液和超滤
透析机
透析器
超滤
血路
外部血液回路
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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7
清洗程序概述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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化学消毒程序 1…4的准备阶段 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
吸消毒液前的排空
如下参数基于标准机器. 对于包含 Diasafe 或者 在线HDF的机器, 参数相应提高.
• 在自由冲洗阶段 (F) 完成后 :
1. 电流增加脉冲信号将平衡腔关闭 2. 等待浮子开关到达上位 3. V41控制失效. V26, V43, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开,
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化学消毒程序 5的准备阶段 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4. V26, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, V43 关闭, 负压泵关闭, 超滤泵: 23 次动作 = 23ml
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O
O
S
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H2C
CH2
H2C
C
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CH CH2 n
PVP
Fresenius Polysulfone 费森尤斯聚砜膜纤维
内径: 200 m 壁厚: 40 m
> 50.000.000 km / year ~ 8 membrane types
(permeability)
透析膜的结构
血仿膜
费森尤斯聚砜膜
High Flux (适用于 HDF) • 磷酸盐 • ß2-微球蛋白 • AGE modified peptides/proteins • 激活补体成分 • granulocyte inhibitory peptides (Hörl) • lipidemic factor (?)
Fresenius Polysulfone - 吸附能力
• 透析液侧的膜结构是敞开的格子结构 • 疏水性
– 吸附 LPS 和内毒素 – 吸附 CIS • 高效的超滤器 (DiaSafe) • 有效阻止反扩散和反超滤
2. 替代纤维素膜-----醋酸膜(cellulose acetate,CA)
合成膜 聚丙烯腈膜 Polyacyonitrile 聚砜膜 Polysulfone(FMC) 聚碳酸脂膜 Polycarbonate(Gambro) 聚甲基丙烯酸甲脂膜 Polymethyl methacrylate PMMA(Toray)
透析的物理学原理
反渗透
时间 压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。 反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
透析器的结构
端盖 /F凸缘 密封O形圈
端口封闭物
血液连接头
透析液连接头
在线蒸汽灭菌盖
透析膜分类
膜材料
纤维素膜
1. 原始纤维素膜----赛璐璐膜(Cellophane) -----铜仿膜(Cuprophane) -----血仿膜(Hemophane)
费森尤斯透析器知识ppt课件
透析器
血液透析
血液透析流程图
抗凝
血泵
清洁透析液 废透析液
输回病人血液 流出病人血液
透析的物理学原理
半透膜
红细胞
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
电解质
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
水分子可自由 通透
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。
膜孔相对较大，所以超滤系数通常 > 20 ml/h.mmHg
透析器特性
100 超滤系数:
灭菌方法:
50 0
显示水的渗透性和一般分子的渗透性 . 高通 = 高的超滤系数 +高的大分子的清除率 (一般指 SC ß2-m 或菊粉清除率)
透析器必须经过灭菌且无致热源. 灭菌方法有蒸汽灭菌、环氧乙烷 灭菌和Ý射线灭菌
• 高能量照射 • 材料特性可能改变 (e.g. 颜色) • 不适合于所有材料
• 自然，有长期经验的一种方法 • 只适用于对热稳定的材料 • 费森尤斯聚砜膜独特的在线流动
蒸汽灭菌
评价 • 超敏反应
• 副产品会产生毒副作用
• 无毒副作用, 无副产品 • 无需冲洗,只需填充
血液相容性
血液相容性包括血液-材料相互作用的各个方面
血浆免疫系统的激活 (补体激活) 细胞免疫系统的激活 (血细胞激活) 血小板形成 (凝血系统的激活） 内毒素截流 缓激肽系统的激活
其它
在线蒸汽灭菌
Fresenius Polysulfone® 费森尤斯聚砜膜
Medical Department FMC Asia Pacific
Fresenius Polysulfone
费森尤斯聚砜膜纤维的形成
- 沉淀过程-
沉淀剂
拉丝口
液体形式的膜材料 (聚合物胶状体),
沉淀室 / 洗膜 / 干膜 / 毛细纤维绕成束并切开
Fresenius Medical Care
高品质的膜材料-合成膜
Fresenius Polysulfone费森尤斯聚砜膜
CH3 C CH3
polysulfone
LF HPS
Urea PO43-
H2O
HF L
Urea
PO43ß2-m
H2O
HF
Urea
H2O
PO3-
4
ß2-m
Uraemic toxins?
透析器特性
有效的灭菌方法 ETO灭菌 (环氧乙烷灭菌)
Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
灭菌方法
说明
• 有毒气体 • 有残余气体 • 适合于所有材料
Fresenius Polysulfone - 生物相容性
• 低的血栓形成 – 血小板激活; 肝素使用
• 低的补体激活 • 低的白细胞激活 • 减少诱导急性蛋白反应 • 低的代谢反应 • 透析液 -病人细胞诱导物质 (CIS) 传递的阻隔作用
Fresenius Polysulfone - 溶质清除
费森尤斯聚砜膜 - 结构
Dialysate side
40
Blood side
1
费森尤斯透析器特性
膜的通透性 低通/高通
水的亲和性 亲水
膜材料 合成膜-聚砜膜
对称性 对称
电荷 中性
费森尤斯透析器
生物学特性
血液相容性:
没有由于血液与膜的接触而产生的副反应 - 低的补体激活 - 低的血细胞激活 - 低的凝血产生 - 无缓激肽系统激活
清除率:
每分钟某一特定物质 从血液中清除的ml数. 越小的物质清除率越 高
膜材料:
决定血液相容性, UF,清除率, 灭菌方法.
膜面积:
m²
影响清除率, UF, 血量,
但不影响滤过系数!
血容量:
对透析器进行预冲 时需要填充的液体
容量
壁厚 /内径:
由选用的膜材料决定
透析器特性
“图示"
LF
Urea
H2OΒιβλιοθήκη 始阶段: 不同的物质浓度透析的物理学原理
弥散
时间
结束阶段: 相同的物质浓度
弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。
透析的物理学原理
超滤
时间 压力
在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施 以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。
透析的物理学原理
渗透
时间
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜， 而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
透析膜分类
膜的通透性
低通量:
☺ ☺ 大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。
小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
☺
高通量:
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。 高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6.