透析器的分类和选择
血液透析相关知识——透析器
二、透析器的性能（5）－生物相容性
这是一个复杂的过程，包括细胞和蛋白，发生在血液和 外来物质的表面接触时，如在透析器的膜表面。
白细胞 血浆蛋白 血小板
释放因子 聚合物 激活补体因子 纤维聚合物 血小板激活 凝血块
三、透析器的选择
消毒方式 清除率 成本
治疗模式 膜材料 病人状况
谢谢！
2、透析器的性能 （3）大分子的清除
当使用低通量的 透析器进行治疗 时 ，2m的清除 率常为 0 ，但使 用高通量的透析 器时可以被清除
2、透析器的性能
（4）－超滤性能
这是典型的低通滤器和高 通滤器的超滤曲线。 超滤系数：
低通量 15ml/h/mmHg 分子量 500-1500 D 中通量 15-25ml/h/mmHg 分子量 5000-15000 D 高通量 25-60ml/h/mmHg 分子量 15000-50000 D
铜仿膜
醋酸纤维膜
Polyamix
AN69膜
PAN
聚砜膜
1、透析器的分类 （5）消毒方式
环氧乙烷 （ETO）
射线
蒸汽
三种消毒透析器的方法
2、透析器的性能
（1）膜的通透性
不同膜的滤 过曲线表明 了针对不同 溶质，不同 膜的转运能 力。
2、透析器的性能 （2）膜的清除率
图中表明了中小分 子的清除率和血流 量（QB）的关系。 对于一个低通的合 成膜透析器，在血 流量较低时，清除 率近似和血流量相 等。
血液净化基础知识 透析器
透析器
1. 透析器的分类 2. 透析器的性能 3. 透析器的选择 4. 透析器的使用
1、透析器的分类-概述
按膜的结构分类：平板型、中空纤维型 按膜的材料分类：纤维膜、合成膜 按膜的孔径分类：低通量、中通量、高通量 按消毒的方法分类：ETO、射线、蒸汽 按膜的面积分类：1.2、1.4、1.6 按使用方法分类：一次性使用的、可重复使用的
透析器的种类及特点
透析器的种类及特点天门市第一人民医院肾内科孙治华血液透析（Dialysis）是利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。
以达到清除毒素和体内潴留过多的水分，同时补充体内所需的物质。
并维持电解质和酸碱平衡的目的。
透析器主要由支撑结构和透析膜组成根据支撑结构膜的形状及相互配置关系，透析器分类：平板型：20世纪70年代至80年代初期流行标准平板型透析器，因透析器体积大，预充血量及残血较多，操作复杂，溶质及水的清除效果差，已被淘汰。
改良的小平析型，是由多层长方形透析膜重叠构成，血流阻力小。
与空心纤维透析器比较，压力耐受性差，预充血量多，破膜率高，清除率和超滤率低。
国内处均不使用。
蟠管型：蟠管型透析器：预充血量大，残血多，破膜率高，采用正压超滤且脱水效果差，20世纪80年代即已被淘汰。
吸附型透析器：Redy吸附型血液透析民标准血液稼析器不同，利用吸附筒人工肾将“废”透析液再生。
废透析液中溶质（尿素、肌酐、磷酸盐、钾、钙、镁）被含有活性炭、尿素酶、磷酸铬、水合氧化锆5层吸附筒所吸附，对毒物吸附作用大，临床应用较少。
中空纤维型透析器：由8000～15000根空心纤维构成，纤维膜由不同膜材料制成，内径约200um,壁厚度不同，为10um左右。
空心纤维捆成一束，外由透明塑料制成封裹外壳。
透析器上下各有二个管口，即血液与透析液的进口与出口。
这种透析器在国内处应用最多，优点是体积小而轻，血流阻力小，预充血量与残血理均少，超滤及溶质清除效果好，外壳透明，便于观察，缺点是空心纤维内容易凝血，空气进入纤维内不易排出，影响透析效果。
二、透析膜的分类及结构特征1、纤维素膜：由棉花加工而得，基本结单位为葡聚糖，包括铜仿膜、铜胺膜、纤维素膜、再生纤维素膜及皂化纤维素酯膜，生物相容性较其它类型膜差，超滤系数小，但价格便宜，目前仍使用中。
改良纤维素膜由纤维三葡萄糖的羟基衍化而来，包括改良型纤维素膜（醋酸纤维素、双醛及三醛酸纤维素，表面涂层型纤维素膜（生物膜及聚乙二醇纤维素膜）及合成改良型纤维膜（血仿膜及合成改良纤维素膜）。
透析器的选择及应用
透析器的未来发展
研究方性材料 制作透析膜
技术创新：开发新 型血液透析和腹膜 透析技术
临床试验：验证新 型透析器的安全性 和有效性
新型透析材料的研发，提高透析效率和安全性 智能化透析设备的出现，提高透析治疗的便利性和可及性 新型透析模式的探索，如连续性血液透析等，提高透析治疗效果 透析与药物治疗的结合，提高透析患者的生存质量和治疗效果
确保透析器与患者的血型匹配
定期检查透析器的功能和性能
注意控制透析液的温度和流速
遵循医生的建议和指导
清洁：使用后及时清洗透析器，避免残留物对透析效果的影响 存放：将透析器存放在干燥、避光的地方，避免潮湿和阳光直射 定期检查：定期检查透析器的性能和完整性，确保其正常工作 更换：按照厂家建议的更换周期及时更换透析器，以保证其性能和安全性
根据患者病情、 年龄、体重等 综合因素选择 合适的透析器
根据患者血流 量、透析液流 量等参数选择 合适的透析器
根据患者电解 质平衡、酸碱 平衡等需求选 择合适的透析
器
根据患者并发 症、合并症等 情况选择合适
的透析器
血液透析器：适用 于小分子毒素的清 除，如尿素、肌酐 等。
血液滤过器：适用 于中分子毒素的清 除，如β2-微球蛋白 等。
智能化发展：透析器将实现远程监控和自动调节，提高治疗效率和安全性。
个性化治疗：根据患者的个体差异，定制个性化的透析治疗方案，提高治疗效果。
联合治疗：透析器将与药物治疗、营养支持等手段相结合，为患者提供全方位的治疗方 案。
普及化应用：随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，透析器的应用将更加普及， 惠及更多患者。
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汇报人：XX
透析器的作用： 清除血液中的 毒素和多余水 分，维持人体 内环境的稳定
透析器的分类和选择
b
4
空心纤维透析器
空心纤维透析器是由人工合成的透析膜及其支 撑结构组成，血液可通过空芯腔，腔外为透析 液；透析液和血液由纤维丝的壁隔开，此壁即 为半透膜。透析膜是透析器最重要的部分，透 析膜材料是影响血液透析治疗效果的关键因 素。
b
5
空心纤维透析器结构
➢ 空心纤维：5000~15000根 ➢ 空心纤维直径为200um，厚度5-30um，高通
---LDL（不良胆固醇）
血 液
分
胆固醇--- ---IDL
子 量
---HDL（良性胆固醇）
大
---IgM
免疫球蛋白--- ---IgG
双血 级浆 血吸 浆附 置 换
血 浆
蛋白
（ γ球蛋白） ---IgA
单 级
白蛋白
血 浆
置
胆红素
换
分 子 量 小
维生素
尿素氮
肌酸内酰胺 糖
血 液 透
电解质
析
血
血 液 滤
不同膜在生物相容性、水通透性、尿毒症毒素清除等 方面均有较大的区别。
b
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一、透析膜材料分类
纤维素膜 ●再生纤维素膜 铜仿膜 铜氨膜
●改良纤维素膜 血仿膜—海蒂妮娜 双醋酸及三醋酸膜— 尼普洛、百特
合成膜 聚砜(PS)—费森、贝朗、威高、旭 化成、朗生等 聚酰胺 (PA)—金宝 聚丙烯晴 (PAN)—AN69 聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)—东丽 聚醚砜 (PES)—贝尔克、尼普洛等
液 灌 流
过
水
b
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透析器的分类
1）根据构型：管型、平板型、空心纤维型。
2）根据膜材料：再生纤维素膜、醋酸纤维素膜、 替代纤维素膜、合成纤维膜。
透析器分类及选择原则护理课件
• 透析器分类 • 透析器选择原则 • 透析器使用注意事项 • 特殊情况处理
01
透析器分类
按血液通路分类
单通道透析器
适用于单侧肾脏透析。
双通道透析器
适用于双侧肾脏同时透析。
三通道透析器
适用于需要更多血液通路的特殊情况，如血浆置 换等。
按膜材料分类
纤维素膜透析器
价格便宜，但易产生过敏反应。
生物相容性
透析器的生物相容性对患 者的治疗体验和治疗效果 有重要影响，应选择生物 相容性良好的透析器。
03
透析器使用注意事项
使用前检查
确认透析器型号与治 疗需求匹配。
检查透析器的标签， 确保其符合安全标准 和使用期限。
检查透析器外观，确 保无破损或异常。
使用中监测
监测透析器的压力变化，确保治疗过 程中压力稳定。
定期检查血液和透析液的流量，确保 符合治疗要求。
观察透析液的颜色和透明度，确保无 异常。
使用后保养
对透析器进行彻底清洗，去除残 留物。
检查透析器是否存在破损或泄漏 ，如有异常及时处理。
根据制造商的推荐，对透析器进 行适当的消毒和储存。
04
特殊情况处理
过敏反应处理
立即停止使用透析器，并 通知医生。
监测生命体征，观察病情 变化，做好护理记录。
给予抗过敏药物，如盐酸 肾上腺素、地塞米松等。
保持呼吸道通畅，给予氧 气吸入。
破膜处理
立即停止使用透析器，并通 知医生。
观察血液是否从透析器中漏 出，记录破膜情况。
02
01
03
更换新的透析器，确保血液 透析的顺利进行。
对破膜的透析器进行清洁和 消毒处理。
一文读懂透析器性能参数超滤透析高通透析液mg
一文读懂透析器性能参数超滤透析高通透析液mg展开全文溶质渗透示意图（来源于网络）熟悉的透析器，陌生的参数。
说明书上的各种参数究竟代表什么，你真的了解吗？今天，我们分享一篇文章，一起认识一下每天使用的透析器......01超滤系数（Kuf）--透水性能每 mmHg TMP下，每小时通过膜转运的液体的体积,该值因膜类型不同而异。
单位：ml/h/mmHgkuf与两个因素有关，膜面积A与膜的水力渗透性(Lh)膜的超滤系数(Kuf)是代表透析膜透水性的参数。
Kuf越大，液体透过膜材料阻力越小。
举个例子：当KUf为2.0时，每小时脱水1000ml，需要500 mmHg的TMP。
如果KUf是4.0，每小时脱水1000ml，只需要250mmHg的TMP。
超滤系数用来划分高、低通透析器：低通：< 8 ml/h/mmHg中通：8-20 ml/h/mmHg高通：> 20 ml/h/mmHg实际的Kuf可能与厂商标注值不同，说明书上的标注值是体外实验的数值。
在实际透析中，体内的Kuf通常会低5%-30%。
患者的红细胞压积、白蛋白水平等影响膜表面积和透水性的因素也会对Kuf有影响。
当血液在透析器中流动时，由于持续脱水，使HCT和血浆蛋白质含量沿透析器的长度增加。
随着透析的进展，膜的超滤系数下降。
02 尿素传质系数（KOA）--效率KOA为传质系数（Ko）和膜表面积（A）的乘积，单位为mL/min。
该参数是小分子(通常为尿素)清除率的最大值(即无限大血液和透析液流量的最大清除量) 。
KOA理论上应该为常数，但中空纤维透析器纤维束内部的液体流动对KOA曲线产生了影响，实际研究发现KOA与透析液流量与血流量有关。
KOA可以直接对比不同透析器的溶质清除效率。
不同透析器在一定条件下的实际KOA值KoA值用来评价透析器效率：低效透析器 KoA< 500mL/min中效透析器 KoA: 500--600mL/min高效透析器 KoA>600 mL/min高效透析器（KOA>600）与高通透析器(Kuf >20)，实际上是两个概念，尽管高通透析器通常高效。
透析器及管路凝血分级标准-概述说明以及解释
透析器及管路凝血分级标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在概述部分，我们将为读者介绍透析器及管路凝血分级标准这一话题。
透析器及管路凝血是血液透析过程中非常重要的问题，而了解凝血的分级标准对于透析治疗的顺利进行具有重要意义。
首先，我们将概述透析器的作用。
透析器是用于血液透析过程中的关键设备，它能够协助去除体内多余的废物和液体。
同时，透析器还能够维持和调节体内的电解质平衡，达到排毒和排液的效果。
因此，透析器的质量和性能直接关系到透析治疗的效果和安全性。
其次，我们将阐述管路凝血的影响因素。
在血液透析过程中，管路凝血是一个常见的问题，它可能导致透析治疗效果不佳或者甚至中断治疗。
管路凝血的影响因素包括血液的特性、透析器和管路的设计以及透析治疗的操作等。
了解这些因素对管路凝血的影响，有助于我们制定相应的对策来防止或减少管路凝血的发生。
最后，我们将引入透析器及管路凝血分级标准。
透析器及管路凝血分级标准是根据透析器和管路的凝血情况划分的一种标准。
通过对凝血情况进行分级，可以帮助医生和护士及时了解透析治疗过程中的凝血状态，并采取相应的措施进行处理。
这对于提高透析治疗效果、保障患者安全非常重要。
通过本文的撰写，我们旨在帮助读者全面了解透析器及管路凝血分级标准这一话题，并认识到透析器及管路凝血对于透析治疗的重要性。
同时，我们将强调透析器及管路凝血分级标准对于透析治疗的指导和意义。
在正文部分，我们将详细介绍透析器的作用、管路凝血的影响因素以及透析器及管路凝血分级标准的具体内容。
在结论部分，我们将总结透析器的重要性、强调管路凝血的影响，并探讨透析器及管路凝血分级标准的意义。
1.2文章结构文章结构:本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分首先概述了透析器及管路凝血的重要性，并对文章结构和目的进行了说明。
正文部分包括了透析器的作用、管路凝血的影响因素以及透析器及管路凝血分级标准这三个内容。
在结论部分，我们对透析器的重要性进行了总结，并强调了管路凝血的影响。
透析器的分类和选择ppt课件
精品
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一、透析膜材料分类
纤维素膜 ●再生纤维素膜 铜仿膜 铜氨膜
●改良纤维素膜 血仿膜—海蒂妮娜 双醋酸及三醋酸膜— 尼普洛、百特
合成膜 聚砜(PS)—费森、贝朗、威高、旭 化成、朗生等 聚酰胺 (PA)—金宝 聚丙烯晴 (PAN)—AN69 聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)—东丽 聚醚砜 (PES)—贝尔克、尼普洛等
细胞免疫系统的激活 (血细胞激活)
血小板形成 (凝血系统的激活）
内毒素截流
缓激肽系统的激活
消毒用的消毒剂：环氧乙烷
精品
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透析器特性
有效的灭菌方法 ETO灭菌 (环氧乙烷灭菌)
Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
灭菌方法
说明
• 有毒气体 • 有残余气体 • 适合于所有材料
• 高能量照射 • 材料特性可能改变 (e.g. 颜色) • 不适合于所有材料
1）清除率和超滤系数是透析器的两个主要功， 也是评价透析膜质量的关键指标 。
➢ 超滤系数:表示某一特定透析器总的超滤能力，它是指在1mmHg的跨膜 压力下，每小时通过膜超滤的液体的毫升数，单位为ml/hr/mmHg.它反映 了透析膜对水的通透性，由膜的本身特点如孔经，厚度，膜面积等决定, 在一定时间内超滤量 与跨膜压成正比。
☺ 小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
☺
高通量:
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。 高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6. 膜孔相对较大，所以超滤系数通常 > 20 ml/h.mmHg
德朗透析器型号及参数表
德朗透析器型号及参数表德朗透析器型号及参数表的重新表述引言：德朗透析器是一种常用于肾脏透析治疗的设备，使用者通常需要通过查看型号及参数表来选择适合的透析器。
本文将对德朗透析器的型号及参数进行重新表述，从而帮助读者更好地理解和选择适合的设备。
第一部分：德朗透析器的基本概述在介绍德朗透析器的不同型号和参数之前，我们首先需要了解一些关于透析器的基本知识。
德朗透析器是一种通过人工方式清除体内废物和多余液体的设备，常用于治疗肾功能不全的患者。
透析器的工作原理是通过静脉插管将血液引入透析器中，经过滤器的处理后重新返回体内，以达到清除废物和液体的目的。
第二部分：德朗透析器型号的分类和特点1. 新型号德朗透析器- 德朗透析器型号A: 这是一种新型号的德朗透析器，具有较高的滤除效率和静脉血流量，适用于严重肾功能不全的患者。
- 德朗透析器型号B: 这种型号的透析器采用了更先进的材料和技术，能够提供更好的血液过滤效果，并减少患者在透析过程中的不适感。
2. 标准型号德朗透析器- 德朗透析器型号C: 这是一种适用于一般肾功能不全患者的标准型号透析器，具有中等的滤除效率和血流量。
- 德朗透析器型号D: 这种型号的透析器适用于轻度肾功能不全患者，滤除效率和血流量较低，适合长期透析治疗。
第三部分：德朗透析器参数的解读在选择德朗透析器时，参数也是一个非常重要的考虑因素。
以下是常见的几个参数及其解释：1. 滤除效率：滤除效率是透析器清除废物和液体的能力的度量，通常以百分比表示。
较高的滤除效率意味着透析器能够更有效地清除体内废物和液体。
2. 静脉血流量：静脉血流量是指血液在透析器中循环的速度，通常以毫升/分钟表示。
较高的血流量可以增加透析效果，但也需要根据患者的具体情况来确定。
3. 膜面积：透析器的膜面积决定了透析器的过滤能力，通常以平方米表示。
膜面积越大，透析器的过滤能力越强。
第四部分：总结和回顾通过对德朗透析器型号及参数的重新表述，我们更深入地了解了不同型号透析器的特点和使用适应症。
2019最新透析器的选择及应用
4.透析器的选择
4.5 血液灌流灌流器选择
血液灌流是一种应用吸附原理，清除血液中的 内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的。
适应症：
（1）药物或毒物中毒，尤其是脂溶性或与 蛋白质结合的药物或毒物中毒。
（2） 终末期肾病、肝性脑病、免疫性疾病、 感染性疾病的辅助治疗。
血液灌流
4.透析器的选择
灌流器根据内装吸附剂的不同分为：
生物相容性：血液与透析膜等器材接触后所产生的反应，包括补体旁路的激活，炎症 因子的释放，和凝血系统的激活等，与透析过程中的一些急性并发症及长期透析的远期并 发症有关。
3.透析器的分类及特性
透析器的类型和透析器的特性是由设计特性和工作特性两部分组成 （1）设计特性：包括透析器的构形，血室及透析液室的预冲量，膜的类型
其应用于活性炭灌流器一致，小型号80~130主 要应用于透析串联灌流对于尿毒症中分子吸附。 150~280应用于中毒毒素的吸附，280~330应用于 免疫吸附与肝病领域。
其优点为4.透析器的选择
4.6 血浆置换透析器选择
血浆置换：将患者血液引至体外经离心或膜分离法分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而把 细胞成分及所需蛋白质、血浆、以及平衡液等输回体内，以清除体内致病物质。
血浆置换
适应症：
（1）神经系统疾病：Guillain-Barre综合征，重
症肌无力、慢性炎症脱髓鞘性多发性神经病 （2）血液系统疾病：巨球蛋白血症、冷球蛋白血症、
ITP等 （3）代谢性疾病：高胆固醇血症，高胆红素血症等 （4）肾脏疾病：Goodpasture综合征等
透析器的选择
血浆分离器为高分子聚合物制成的空心纤维型滤器，滤过膜孔径为0.20.6um，允许血浆滤过，但能截留所有细胞成分。
透析器的分类及原理
透析器的分类及原理透析器是一种医疗设备，用于帮助肾脏功能受损的患者进行血液透析，以清除体内的废物和多余的水分。
根据其原理和结构的不同，透析器可以分为平板透析器和空心纤维透析器。
平板透析器是一种传统的透析器，由一个位于透析器内的平行安装的薄型平板组成。
这些平板上有许多微小的微孔，用于血液和透析液的交流。
当血液流经平板的一侧，废物和多余的水分通过微孔进入透析液侧，而红细胞和其他有益成分则保留在血液侧。
透析液由透析器外部一侧流过，与血液进行交换并吸收废物和多余的水分。
然后，通过透析器的另一侧，透析液排出体外。
平板透析器主要用于腹膜透析治疗。
空心纤维透析器是一种相对较新的透析器类型，由成千上万个微小的、中空的纤维组成。
这些纤维可被分为两个部分，其中一部分连接到血液供应，另一部分连接到透析液。
血液和透析液通过纤维分开流动，并通过纤维壁进行交换。
废物和多余的水分从血液侧穿过纤维壁进入透析液侧，而有益成分则保留在血液侧。
透析液在纤维壁上流动，并吸收废物和多余的水分，然后通过另一端排出。
空心纤维透析器中的纤维具有高度的微孔密度和大量表面积，因此能够更高效地进行物质交换。
空心纤维透析器通常用于血液透析治疗。
透析器的原理是利用体内和透析液之间的浓度梯度来推动废物和多余水分的交换。
在血液侧，废物、多余的水分和溶解在体内的电解质的浓度较高。
透析液侧的浓度则相对较低，使得废物和多余的水分能够顺利交换到透析液中。
这种浓度梯度的形成，是通过透析液中特定成分的配置实现的，这些成分的浓度和组成可以根据患者的个体需求进行调整，以达到理想的透析效果。
总结来说，透析器是一种用于血液透析的医疗设备。
根据其原理和结构的不同，透析器可以分为平板透析器和空心纤维透析器。
平板透析器由一个平板组成，通过微孔实现血液和透析液之间的交换。
空心纤维透析器由许多中空纤维组成，通过纤维壁实现血液和透析液之间的交换。
透析器的原理是利用浓度梯度促进废物和多余水分的交换，而透析液的浓度和组成可以根据患者的个体需求进行调整。
2019常用透析器的分类和选择
3）根据超滤系数： 低通量透析器 < 20ml/h.mmHg 高通量透析器 >20ml/h.mmHg
高 通 量：50 ml/mmHg/h以上
（血液透析滤过器均为高通量透析器）
不同膜在生物相容性、水通透性、尿毒症毒素清除 等方面均有较大的区别。
细胞净化
---LDL（不良胆固醇） 胆固醇--- ---IDL
---HDL（良性胆固醇）
蛋白
---IgM 免疫球蛋白--- ---IgG （ γ球蛋白） ---IgA
白蛋白
胆红素
维生素
尿素氮
肌酸内酰胺
血 液
糖
透
电解质
析
水
血
血 液 滤
液 灌 流
过
双血 级浆 血吸 浆附 置 换 单 级 血 浆 置 换
1）根据构型：管型、平板型、空心纤维型。
清除率:
每分钟某一特定物质 从血液中清除的ml数. 越小的物质清除率越 高
膜材料:
决定血液相容性, UF,清除率, 灭菌方法.
膜面积:
m²
影响清除率, UF, 血量,
但不影响滤过系数!
血容量:
对透析器进行预冲 时需要填充的液体
容量
壁厚 /内径:
由选用的膜材料决定
溶质的转运 水转运 生物相容性
超滤系数:表示某一特定透析器总的超滤能力，它是指在1mmHg的跨膜
压力下，每小时通过膜超滤的液体的毫升数，单位为ml/hr/mmHg.它 反映了透析膜对水的通透性，由膜的本身特点如孔经，厚度，膜面积等 决定,在一定时间内超滤量 与跨膜压成正比。
清除率是指穿过血液透析器或血液滤过器的纯溶质清除的能力。常用小 分子物质如尿素，肌酐；中分子物质如维生素B12，β2-微球蛋白作为评 价透析器清除率的指标。
透析器的分类和选择
谢谢聆听！
透析膜的综合评价标准
2）生物相容性：
血-膜反应：
血浆免疫系统的激活 (补体激活)
细胞免疫系统的激活 (血细胞激活)
血小板形成 (凝血系统的激活）
内毒素截流
缓激肽系统的激活
消毒用的消毒剂：环氧乙烷
透析器特性
有效的灭菌方法 ETO灭菌 (环氧乙烷灭菌)
Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
我科常见透析器参数汇总
型号
F6 F7
膜材料
聚砜膜 聚砜膜
膜面积
1.3 1.6
超滤系数 (ml/h.mmHg)
13 16
尿素清除率 （ml/min) 200/300/500
186/243
188/247
消毒方式
蒸汽灭菌 蒸汽灭菌
LOP15
聚砜膜
1.5
130G 150G FX60
三醋酸纤维 1.3 素膜
空心纤维透析器
空心纤维透析器是由人工合成的透析膜及其支 撑结构组成，血液可通过空芯腔，腔外为透析 液；透析液和血液由纤维丝的壁隔开，此壁即 为半透膜。透析膜是透析器最重要的部分，透 析膜材料是影响血液透析治疗效果的关键因 素。
空心纤维透析器结构
➢ 空心纤维：5000~15000根 ➢ 空心纤维直径为200um，厚度5-30um，高通
一、透析膜材料分类
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空心纤维透析器
空心纤维透析器是由人工合成的透析膜及其支 撑结构组成，血液可通过空芯腔，腔外为透析 液；透析液和血液由纤维丝的壁隔开，此壁即 为半透膜。透析膜是透析器最重要的部分，透 析膜材料是影响血液透析治疗效果的关键因 素。
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聚砜：F6、F7、FX60、FX80
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聚酰胺： Polyflux17R、 Polyflux8L
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聚碳酸酯
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聚乙烯砜
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聚丙烯腈
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聚甲基丙烯酸甲脂
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膜材料的特性
再生纤维素 改良纤维素
合成膜
原材料 特性 亲水性
纤维素 纤维素的衍生物 高分子聚合物
带有大量的羟基
通过对羟基的各 种改性
☺ 小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
☺
高通量:
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。 高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6. 膜孔相对较大，所以超滤系数通常 > 20 ml/h.mmHg
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血液透析原理
膜平衡原理：
血液流过一种有许多小孔的薄膜性管道，通过弥散作用清除体内小分子代 谢废物，纠正水电解质紊乱，使血液净化。（小于500D，如尿素、肌酐， 尿酸、磷等） 血液滤过时：通过模仿正常肾小球的滤过原理， 以对流的方式清除水分和有毒物 质（中大分子物质：500-12000D，如甲状旁腺激素、B2微球蛋白等）。
合成膜 聚砜(PS)—费森、贝朗、威高、旭 化成、朗生等 聚酰胺 (PA)—金宝 聚丙烯晴 (PAN)—AN69 聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)—东丽 聚醚砜 (PES)—贝尔克、尼普洛等
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根据膜的材料
➢ 三醋酸纤维素膜：130G、150G
➢ 合成膜：
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HDF是弥散和对流清除完美结合。
透析的物理学原理
半透膜
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红细胞
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
电解质
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
水分子可自由 通透
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。
不同血液净化方式 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
空心纤维透析器结构
➢ 空心纤维：5000~15000根 ➢ 空心纤维直径为200um，厚度5-30um，高通
量合成膜厚度35-50um,面积为0.5~2.5m² ➢ 预充血量只有50~150ml ➢ 透析效率高，体积小，使用和重复使用方便。
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透析膜的结构
血仿膜
费森尤斯聚砜膜
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目的：使护士对透析器各种性能有更
深的了解，使用中能够最大限度地发 挥其优势作用。
目标：
护士了解各种透析器不同的特性
使用中能够扬长避短最大限度地发挥各
种透析器优势作用
懂得不同病人该选择什么样的透析器及
治疗方案
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一、透析器的结构 二、透析器的功能 三、透析器的分类 四、透析器的性能评价及选择
透析膜的综合评价标准
1）清除率和超滤系数是透析器的两个主要功， 也是评价透析膜质量的关键指标 。
➢ 超滤系数:表示某一特定透析器总的超滤能力，它是指在1mmHg的跨膜 压力下，每小时通过膜超滤的液体的毫升数，单位为ml/hr/mmHg.它反映 了透析膜对水的通透性，由膜的本身特点如孔经，厚度，膜面积等决定, 在一定时间内超滤量 与跨膜压成正比。
高 通 量：50 ml/mmHg/h以上
（血液透析滤过器均为高通量透析器）
不同膜在生物相容性、水通透性、尿毒症毒素清除等 方面均有较大的区别。
一、透析膜材料分类 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
纤维素膜 ●再生纤维素膜 铜仿膜 铜氨膜
●改良纤维素膜 血仿膜—海蒂妮娜 双醋酸及三醋酸膜— 尼普洛、百特
糖
透
血
血 液 滤
液 灌 流
过
电解质
析
水
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透析器的分类
1）根据构型：管型、平板型、空心纤维型。
2）根据膜材料：再生纤维素膜、醋酸纤维素膜、 替代纤维素膜、合成纤维膜。
3）根据超滤系数： 低通量透析器 < 20ml/h.mmHg 高通量透析器 >20ml/h.mmHg
血
白细胞---红细胞---血小板
细胞净化
球
---LDL（不良胆固醇）
血
分
胆固醇--- ---IDL
子 量
---HDL（良性胆固醇）
双血 级浆 血吸
液
大
---IgM
浆附 置
免疫球蛋白--- ---IgG
换
血
（ γ球蛋白） ---IgA
单
蛋白
级
浆
血
白蛋白
浆
置
胆红素
换
分 子 量 小
维生素
尿素氮
肌酸内酰胺
血 液
通过对多聚体的 物化改变
亲水性强
亲水性弱 较强的疏水性
对称性
对称
对称
不对称
超滤率
低
适中
高
补体激活
多
较多
少
Adapted from Am J Kidney Dis 1998; 13 (s.3) 115
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透析膜分类
膜的通透性
低通量:
☺ 大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。
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费森尤斯聚砜膜 - 结构
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Dialysate side
Blood side
1
血液透析
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血液透析流程图
透析器
抗凝
清洁透析液 废透析液
血泵 输回病人血液 流出病人血液
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血液净化
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透析器的发展史
➢ 1913年美国Johns Hopkins医学院展示出他们 用火棉胶制成的管状透析器并命名为人工肾脏
➢ 鼓型透析器:30年代荷兰学者Kolff研制成，首例 用人工肾救活肾衰患者
➢ Coil蟠管型透析器：二战期间，加拿大学者 ➢ Kiil平板型透析器：1960年挪威 ➢ 空心纤维透析器:1967年Lipps发明 ➢ 目前已有200多种类型
清除率是指穿过血液透析器或血液滤过器的纯溶质清除的能力。常用小 分子物质如尿素，肌酐；中分子物质如维生素B12，β2-微球蛋白作为评 价透析器清除率的指标。