透析器的种类及特点
透析器分级标准
透析器分级标准一、膜材料透析器的膜材料是决定透析效果的关键因素之一。
根据膜材料的性质，透析器可以分为以下两类：1.高分子材料透析器：采用高分子材料制成的膜，如聚丙烯腈、聚砜等。
这类透析器的优点是生产工艺成熟、成本较低，但可能存在一些生物相容性问题。
2.生物相容性材料透析器：采用生物相容性较好的材料制成的膜，如纤维素、蛋白质等。
这类透析器的优点是生物相容性好、不易引起过敏反应，但成本较高。
二、膜孔径大小膜孔径大小是决定透析器对小分子物质的清除能力的关键因素。
根据膜孔径大小，透析器可以分为以下两类：1.低通量透析器：膜孔径较大，主要清除大分子物质和中分子物质，适用于一般性透析。
2.高通量透析器：膜孔径较小，能够清除更多的中小分子物质，适用于高效透析。
三、膜面积膜面积大小决定了透析效率，面积越大，透析效率越高。
根据膜面积大小，透析器可以分为以下两类：1.标准面积透析器：膜面积适中，适用于常规透析。
2.增大面积透析器：膜面积较大，适用于大面积透析或需要提高透析效率的情况。
四、血液相容性血液相容性是指透析器与血液接触后产生的反应程度。
根据血液相容性，透析器可以分为以下两类：1.良好血液相容性透析器：与血液接触后反应较小，不易引起凝血、过敏等不良反应。
2.一般血液相容性透析器：与血液接触后有一定程度的反应，可能存在凝血、过敏等风险。
五、血流量要求血流量大小直接影响到透析效果和效率。
根据血流量要求，透析器可以分为以下两类：1.低血流量透析器：适用于血流量较低的患者，如老年人或血管条件较差的患者。
2.高血流量透析器：适用于血流量较高的患者，能够提高透析效率和清除效果。
六、安全性安全性是评价透析器性能的重要指标之一。
根据安全性要求，透析器可以分为以下两类：1.一次性使用透析器：使用一次后即废弃，可以有效避免交叉感染和传染病传播的风险。
2.可重复使用透析器：经过清洗、消毒后可以重复使用，但需要注意消毒灭菌的可靠性和安全性。
《常见透析器介绍》课件
指示剂透析器
指示剂透析器可以用于检测特定物质在体内的浓度变化，辅助疾病的诊断和 治疗。
透析器的结构
了解透析器的结构组成和每个部分的功能。
透析器的常见问题及解决方法
探讨在透析过程中常见的问题，并提供解决方法和建议。
透析器应用实例
通过实际案例展示透析器在疾病治疗中的应用效果。
连续性模糊透析器通过持续交换溶液来透析体液，实现连续治疗。
膜滤透析器
膜滤透析器通过滤过作用去除体液中的废物，维持酸碱平衡。
内膜透析器
内膜透析器是一种可以直接与血液接触的透析器，用于特殊情况下的治疗。
移液式透析器
移液式透析器通过液体间的移动来进行透析，使溶质在不同溶液中浓度达到 平衡。
血浆置换透析器
常见透析器介绍
这是一份关于常见透析器的介绍课件，让我们一起探索透析器的基本概念、 分类和优缺点，以及它在疾病治疗中的重要性。
透析器的基本概念
了解透析器的工作原理和作用，为后续内容打下基础。
透析器的分类
根据不同的透析原理和用途，透析器可以分为多个不同类型。
膜材料的选择
不同的透析器使用不同类型的膜材料，选择合适的材料可以影响透析效果。
透析器的优缺点
总结透析器的优势和不足之处，以帮助了解透析器的析器技术和应用的未来发展方向及可能的创新。
透析器与健康息息相关
介绍透析器在维护健康和改善生活质量方面的重要作用。
结束语：透析器在疾病治疗中的重要性
强调透析器在治疗各种疾病中的重要性，激发听众对透析器的关注和兴趣。
平衡膜透析器
平衡膜透析器使用特殊的膜材料保持溶液浓度平衡，以实现透析效果。
血液透析相关知识——透析器
二、透析器的性能（5）－生物相容性
这是一个复杂的过程，包括细胞和蛋白，发生在血液和 外来物质的表面接触时，如在透析器的膜表面。
白细胞 血浆蛋白 血小板
释放因子 聚合物 激活补体因子 纤维聚合物 血小板激活 凝血块
三、透析器的选择
消毒方式 清除率 成本
治疗模式 膜材料 病人状况
谢谢！
2、透析器的性能 （3）大分子的清除
当使用低通量的 透析器进行治疗 时 ，2m的清除 率常为 0 ，但使 用高通量的透析 器时可以被清除
2、透析器的性能
（4）－超滤性能
这是典型的低通滤器和高 通滤器的超滤曲线。 超滤系数：
低通量 15ml/h/mmHg 分子量 500-1500 D 中通量 15-25ml/h/mmHg 分子量 5000-15000 D 高通量 25-60ml/h/mmHg 分子量 15000-50000 D
铜仿膜
醋酸纤维膜
Polyamix
AN69膜
PAN
聚砜膜
1、透析器的分类 （5）消毒方式
环氧乙烷 （ETO）
射线
蒸汽
三种消毒透析器的方法
2、透析器的性能
（1）膜的通透性
不同膜的滤 过曲线表明 了针对不同 溶质，不同 膜的转运能 力。
2、透析器的性能 （2）膜的清除率
图中表明了中小分 子的清除率和血流 量（QB）的关系。 对于一个低通的合 成膜透析器，在血 流量较低时，清除 率近似和血流量相 等。
血液净化基础知识 透析器
透析器
1. 透析器的分类 2. 透析器的性能 3. 透析器的选择 4. 透析器的使用
1、透析器的分类-概述
按膜的结构分类：平板型、中空纤维型 按膜的材料分类：纤维膜、合成膜 按膜的孔径分类：低通量、中通量、高通量 按消毒的方法分类：ETO、射线、蒸汽 按膜的面积分类：1.2、1.4、1.6 按使用方法分类：一次性使用的、可重复使用的
透析器
透析器的表面积与透析器的清除率和超滤系数有关 体外循环血量多---体重大: 用大面积 体外循环血量少---体重小: 用小面积
中国多用1.3---1.5 M² 欧美、日本多用1.5-1.8 M²
平板型 蟠管型 空心纤维型：由8000-12000根空心纤维构成，纤维 内径200-300um，壁厚2-30um。 空心纤维型透析器是目前临床使用最多的透析器。
空心纤维型透析器的优点
容积小，体外循环量小 耐压力强，破损率低 清除率和超滤率高 残血量少 复用方便
透析器的基本参数
清除率——废物清除 膜面积 超滤系数 消毒方式 生物相容性
溶质清除率
指穿过血液透析器或血液滤过器的纯溶质。透析 器说明书上的清除率是指体外模拟实验（血流量 200ml/min，透析液流量500ml/min）的数据，并 以尿素、肌酐、磷酸盐、维生素和葡萄糖等物质 为代表，往往高于实际透析清除率，但在比较透 析器性能时很有价值。
膜面积大，单位时间内清除率高
干性透析器和湿性透析器
干性透析器: 重量轻、不冻结；气泡多、预冲慢
湿性透析器: 透析器内填充有灭菌的生理盐水， 预冲需全部赶出、易驱赶气泡； 重量较重、易冻结
5级残血评价标准
全部纤维（約１万个）残血
5 4 1/10～1/2纤维（约1000～5000个）残血
3 1/100～1/10纤维（约100～1000个）残血
透析器说明书上的清除率是指体外模拟实验血流量200mlmin透析液流量500mlmin的数据并以尿素肌酐磷酸盐维生素和葡萄糖等物质为代表往往高于实际透析清除率但在比较透析器性能时很有价值
透析器
复兴医院肾内科
透析器的选择及应用
4.透析器的选择
4.1.5 膜面积：
透析器的表面积与透析器的清除率和超滤系数有关，然而透析器的表面 积大小与尿素清除率并不总成正比。比如：表面积大的透析器尿素清除率比 表面积小，但膜孔较多的透析器要低。
4.透析器的选择
4.2 单纯超滤透析器的选择
单纯超滤是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等 渗地从全血中除去水分的一种治疗方法。在单纯超滤治疗过程中，不需要使用透析液和置换液。
4.透析器的选择
4.5 血液灌流灌流器选择
血液灌流是一种应用吸附原理，清除血液中的 内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的。
适应症：
（1）药物或毒物中毒，尤其是脂溶性或与 蛋白质结合的药物或毒物中毒。
（2） 终末期肾病、肝性脑病、免疫性疾病、 感染性疾病的辅助治疗。
血液灌流
4.透析器的选择
灌流器根据内装吸附剂的不同分为：
血浆置换
适应症：
（1）神经系统疾病：Guillain-Barre综合征，重
症肌无力、慢性炎症脱髓鞘性多发性神经病 （2）血液系统疾病：巨球蛋白血症、冷球蛋白血症、
ITP等 （3）代谢性疾病：高胆固醇血症，高胆红素血症等 （4）肾脏疾病：Goodpasture综合征等
透析器的选择
血浆分离器为高分子聚合物制成的空心纤维型滤器，滤过膜孔径为0.20.6um，允许血浆滤过，但能截留所有细胞成分。
其应用于活性炭灌流器一致，小型号80~130主 要应用于透析串联灌流对于尿毒症中分子吸附。 150~280应用于中毒毒素的吸附，280~330应用于 免疫吸附与肝病领域。
其优点为吸附率高、无脱落、无外源更安全。
灌流器
4.透析器的选择
透析器的种类及特点
透析器的种类及特点 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998透析器的种类及特点天门市第一人民医院肾内科孙治华血液透析（Dialysis）是利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。
以达到清除毒素和体内潴留过多的水分，同时补充体内所需的物质。
并维持电解质和酸碱平衡的目的。
透析器主要由支撑结构和透析膜组成根据支撑结构膜的形状及相互配置关系，透析器分类：平板型：20世纪70年代至80年代初期流行标准平板型透析器，因透析器体积大，预充血量及残血较多，操作复杂，溶质及水的清除效果差，已被淘汰。
改良的小平析型，是由多层长方形透析膜重叠构成，血流阻力小。
与空心纤维透析器比较，压力耐受性差，预充血量多，破膜率高，清除率和超滤率低。
国内处均不使用。
蟠管型：蟠管型透析器：预充血量大，残血多，破膜率高，采用正压超滤且脱水效果差，20世纪80年代即已被淘汰。
吸附型透析器：Redy吸附型血液透析民标准血液稼析器不同，利用吸附筒人工肾将“废”透析液再生。
废透析液中溶质（尿素、肌酐、磷酸盐、钾、钙、镁）被含有活性炭、尿素酶、磷酸铬、水合氧化锆5层吸附筒所吸附，对毒物吸附作用大，临床应用较少。
中空纤维型透析器：由8000～15000根空心纤维构成，纤维膜由不同膜材料制成，内径约200um,壁厚度不同，为10um左右。
空心纤维捆成一束，外由透明塑料制成封裹外壳。
透析器上下各有二个管口，即血液与透析液的进口与出口。
这种透析器在国内处应用最多，优点是体积小而轻，血流阻力小，预充血量与残血理均少，超滤及溶质清除效果好，外壳透明，便于观察，缺点是空心纤维内容易凝血，空气进入纤维内不易排出，影响透析效果。
二、透析膜的分类及结构特征1、纤维素膜：由棉花加工而得，基本结单位为葡聚糖，包括铜仿膜、铜胺膜、纤维素膜、再生纤维素膜及皂化纤维素酯膜，生物相容性较其它类型膜差，超滤系数小，但价格便宜，目前仍使用中。
透析器的类型与选择PPT
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透析器的分类
根据使用方式，透析器可分为急 性透析器和慢性透析器。
根据功能特点，透析器可分为低 通量透析器、高通量透析器和超
高通量透析器。
根据膜材料，透析器可分为纤维 素膜、合成膜和生物相容性膜等
。
02
CATALOGUE
透析器的类型
血液透析器
血液透析器是用于血液净化的设备， 通过半透膜原理去除血液中的毒素和 多余水分。
根据经济条件选择
经济实惠型
对于经济条件有限的家庭，可以 选择国产或价格较低的透析器， 以满足基本透析需求。
高端型
对于经济条件较好的家庭，可以 选择性能更优越、生物相容性更 好的进口透析器，以提高透析效 果和患者的生活质量。
04
CATALOGUE
透析器的使用与维护
透析器的使用方法
确认透析器型号与规格
。
人工肝支持系统中的透析器可以 与血液透析机或人工肝支持系统 配合使用，用于治疗急性或慢性
肝衰竭患者。
03
CATALOGUE
透析器的选择
根据患者的病情选择
01
02
03
急性肾功能不全
对于急性肾功能不全患者 ，应选择生物相容性好、 通量适中的透析器，以快 速清除毒素，缓解症状。
慢性肾功能不全
对于慢性肾功能不全患者 ，应根据患者的具体情况 选择合适的透析器，以维 持长期的透析效果。
药物中毒
对于药物中毒的患者，应 选择通量高、吸附能力强 的透析器，以快速清除药 物。
根据透析器的性能选择
高通量透析器
高通量透析器具有较高的 扩散能力和吸附能力，能 够更好地清除小分子毒素 和中等分子毒素。
低通量透析器
透析器的种类及特点
透析器的种类及特点文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-天门市第一人民医院肾内科孙治华血液透析（Dialysis）是利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。
以达到清除毒素和体内潴留过多的水分，同时补充体内所需的物质。
并维持电解质和酸碱平衡的目的。
透析器主要由支撑结构和透析膜组成根据支撑结构膜的形状及相互配置关系，透析器分类：平板型：20世纪70年代至80年代初期流行标准平板型透析器，因透析器体积大，预充血量及残血较多，操作复杂，溶质及水的清除效果差，已被淘汰。
改良的小平析型，是由多层长方形透析膜重叠构成，血流阻力小。
与空心纤维透析器比较，压力耐受性差，预充血量多，破膜率高，清除率和超滤率低。
国内处均不使用。
蟠管型：蟠管型透析器：预充血量大，残血多，破膜率高，采用正压超滤且脱水效果差，20世纪80年代即已被淘汰。
吸附型透析器：Redy吸附型血液透析民标准血液稼析器不同，利用吸附筒人工肾将“废”透析液再生。
废透析液中溶质（尿素、肌酐、磷酸盐、钾、钙、镁）被含有活性炭、尿素酶、磷酸铬、水合氧化锆5层吸附筒所吸附，对毒物吸附作用大，临床应用较少。
中空纤维型透析器：由8000～15000根空心纤维构成，纤维膜由不同膜材料制成，内径约200um,壁厚度不同，为10um左右。
空心纤维捆成一束，外由透明塑料制成封裹外壳。
透析器上下各有二个管口，即血液与透析液的进口与出口。
这种透析器在国内处应用最多，优点是体积小而轻，血流阻力小，预充血量与残血理均少，超滤及溶质清除效果好，外壳透明，便于观察，缺点是空心纤维内容易凝血，空气进入纤维内不易排出，影响透析效果。
二、透析膜的分类及结构特征1、纤维素膜：由棉花加工而得，基本结单位为葡聚糖，包括铜仿膜、铜胺膜、纤维素膜、再生纤维素膜及皂化纤维素酯膜，生物相容性较其它类型膜差，超滤系数小，但价格便宜，目前仍使用中。
透析器结构及特性
透析器结构及特性透析器主要由支撑结构和透析膜组成。
根据支撑结构膜的形状及相互配置关系，历史上先后出现过的透析器基本上可分为三类：平板型、蟠管型和空心纤维型。
平板型、蟠管型现在基本上已经不再使用，目前临床使用最多是空心纤维型透析器。
透析器清除溶质原理与机制：弥散、对流、吸附。
弥散：对小分子溶质清除效果比较好；对流：对中分子溶质清除效果比较好；吸附：吸附炎性介质、内毒素等。
小分子溶质 (< 500 D)：尿素 (60 D)，肌酐 (113 D)，氯化钠（58.5 D），尿素（60 D）；中分子溶质 (500 - 12 000 D）：多肽（778D），多肽（1355 D），ß2-微球蛋白 (11800 D)，菊粉（5200 D）；大分子溶质 (> 12 000 D)：蛋白质。
透析器是血液透析设备的重要组成部分，是血液透析交换溶质的场所，透析器直接关系到血液透析的质量的优劣。
在进行血液透析治疗时，对于透析器的选择可能是最困难的任务。
从业人员必须懂得透析器的功能、膜的特性，选择最佳的透析器，使透析器达到最佳的治疗效果。
透析器膜是透析成功与否以及透析是否充分的致关重要的因素，在透析过程中，许多作用同时发生，透析膜仅仅只是一种半通透性装置，它被设计来发挥弥散、对流和超滤等功能。
膜对溶质的截留分子量是由膜孔的结构和直径、膜厚度、血液和透析液的流体力学等来决定的。
截留分子量决定了通过膜的分子大小，如尿素氮、β2微球蛋白等，而特殊药物的清除率是则是由由许多因素共同决定的；内科处方医生和药师必须共同合作来决定膜的筛选曲线和每个病人的药代动力学。
透析器按膜的通透性分为低通量透析器、高通量透析器。
透析器的通透性同样与透析器对溶质清除能力有关。
大孔径透析膜常被称为“高通量”(high flux)膜，平均孔径为2.9nm左右。
小孔径的透析膜被称为“低通量”(low flux)膜，平均孔径为1.3nm。
从而中大分子物质不易通过“低通量”(low flux)膜，而能较好的通过高通量”(high flux)膜。
常见透析器介绍
各种膜的性能特点
• 聚砜膜（polysulfone, PS） – 膜表面有致密层，在其外层有多孔的海绵状非对称微结 构
– 膜孔径300-500 nm，开孔率容易调整，具有对β2MG及 化学介质等低分子量范围物质清除的性能
– 本身的疏水性材料与亲水性材料Polyvinyl pyrrolidone(PVP)配合，便成为具有良好的生物相容性
1.3 改良醋 ETO
酸膜
CAHP 16.4 184 210
106 2.1
改良醋 ETO
酸膜
百特公司生产，可复用，膜厚度在8-40um之 间，具有较高的溶质清除率和水通透性，生物相容 性好
常见透析器比较
型号
超滤 系数
A00 旭化成医药
肌酐 清除 166
– 改变膜的孔径、开孔率、膜厚度以及与PVP的配合比， 可以改变膜的性能，使其适用于制备多种透析、滤过器 的材料
各种膜的性能特点
• 聚酰胺膜(Polymide,PA) – 膜内表面有致密层，在其外层有海绵状支持层，再 外层有指状物构造层, 是非对称性的三层结构 – 膜孔径500-550 nm，可用于清除低分子量蛋白质 – 外层由于其亲水性，膜孔不容易被蛋白堵塞， 其性能随时间劣化的倾向小。可持续长时间使用 – 中空纤维内容易形成血栓，抗凝剂需要量较大
物相容性 – 可以改造(氨基取代膜表面的羟基 )
各种膜的性能特点
• 醋酸纤维素膜（Cellulose acetate,CA） – 膜表面游离羟基被乙酰基置换
• 在膜的环状结构中存在的三个羟基中有二个被置 换称为二醋酸纤维素膜（CDA）
• 三个羟基全部被置换称为三醋酸纤维素膜（CTA） • CTA无游离羟基，提高了生物相容性以及膜的机
常见透析器介绍范文
常见透析器介绍范文透析器是一种用于肾脏疾病患者的辅助治疗设备。
它通过人工方式模拟肾脏的功能，帮助患者排除体内的毒素和废物，并调节体内的电解质水平和酸碱平衡。
这是一项非常重要的治疗技术，对于患有慢性肾脏疾病或者急性肾衰竭的患者来说，透析器可以延长生命、提高生活质量。
透析器的分类可以根据其操作方式以及功能来进行划分。
按操作方式划分，透析器主要可以分为两种类型：血液透析器和腹膜透析器。
血液透析器是一种将患者的血液引入到透析器中，与透析液进行交换的设备。
它主要由一个半透膜组成，血液经过这个半透膜时，通过渗透和扩散的方式将体内的废物和毒素排出体外。
透析器内的透析液则通过对比差异，将体内缺乏的电解质补充到患者的血液中，以保持电解质的平衡。
腹膜透析器则是通过将透析液直接注入到患者的腹膜腔内，利用腹膜通过被动的方式将废物和毒素排出体外。
腹膜透析器的使用相对简单，不需要复杂的设备和特殊技术，因此被广泛应用于一些基层医疗机构或者家庭透析治疗。
按透析功能划分，透析器又可以分为短期透析器和长期透析器。
短期透析器是一种临时性的治疗设备，主要用于急性肾衰竭等需要临时治疗的患者。
这种透析器通常携带方便，操作简单，可以快速排除体内的废物和毒素，减轻肾脏负担。
长期透析器则是一种持续性的治疗设备，主要用于慢性肾脏疾病等需要长期治疗的患者。
这种透析器通常需要患者进行固定的透析治疗，每周三次或者每天一次，以保持患者体内电解质的平衡和排除废物和毒素。
透析器的选择需要根据患者的具体情况和医生的建议来进行。
在选择透析器时，需要考虑到透析效果、设备的安全性和患者的舒适度等因素。
总之，透析器是一种重要的治疗设备，对于肾脏疾病患者具有重要的治疗意义。
随着科技的发展，透析器的功能和性能也在不断提高，可以更好地满足患者的需求。
透析器的选择需要根据患者的具体情况和医生的建议来进行，以提高治疗效果和生活质量。
透析器简介
透析器工作示意图
血液净化
钾K
血液
尿素BUN
膜 净化水
弥散
肌酐Scr
甲状旁腺激素PTH
HCO3 渗透 水 超滤
血液净化原理
透析器的种类
1 平板型透析器
尿素清除率可达100—150ml/min
2 蟠管型透析器
尿素清除率可达110—150ml/min
血液净化血液净化血液净化血液净化血液净化血液净化透析器工作示意图透析器工作示意图透析器工作示意图透析器工作示意图血液净化水尿素bun肌酐scr甲状旁腺激素pthhco血液净化原理弥散渗透超滤血液净化血液净化血液净化血液净化血液净化血液净化透析器的种类平板型透析器尿素清除率可达100150mlmin蟠管型透析器尿素清除率可达110150mlmin空心纤维型透析器尿素清除率可达160mlmin肌酐清除率130mlmin负压300mmhg时每小时脱水600ml左右
3 空心纤维型透析器
尿素清除率可达160ml/min，肌酐清除率130ml/min 负压300mmHg时，每小时脱水600ml左右。
其中空心纤维型透析器是目前临床使用最多、效果最好的 一类透析器。
二、透析膜的综合评价标准
1.清除率和超滤系数
清除率和超滤系数是透析器的两个主要功能， 也是评价透析膜质量的关键指标，清除率是指穿 过血液透析器血液滤过器的纯溶质。常用小分子 物质如尿素，肌酐；中分子物质 如维生素B12， β2-微球蛋白作为评价透析器清除率的指标。 一般低通量透析器尿素清除率180-190ml/min， 肌酐清除率 160-172 ml/min，维生素B12清除率 60-80 ml/min，几乎不清除β2-微球蛋白。
血液净化技术透析器及膜面积的选择指南
血液净化技术透析器及膜面积的选择指南（2024）血液透析是一种治疗肾脏疾病的重要方法，它通过将患者的血液引入透析器，利用透析膜的过滤作用，清除血液中的废物和多余水分，从而维持患者内环境的稳定。
在血液透析过程中，透析器的选择及其膜面积的大小对于透析效果至关重要。
本文将详细介绍血液透析时如何选择透析器及膜面积，帮助患者和医务人员更好地了解透析过程中的重要环节。
一、透析器的基本原理与类型透析器是血液透析的核心部件，其基本原理是利用半透膜（透析膜）的过滤作用，将血液中的废物和多余水分与透析液进行交换。
透析膜通常由高分子材料制成，具有一定的孔径和通透性，能够允许小分子物质如水、电解质和部分小分子毒素通过，而阻止大分子物质如蛋白质、血细胞等通过。
根据透析膜材料的不同，透析器主要分为两类：醋酸纤维素膜透析器和合成膜透析器。
醋酸纤维素膜透析器具有较好的通透性，但生物相容性较差，易引起过敏反应；而合成膜透析器则具有较好的生物相容性和稳定性，是目前临床上广泛使用的透析器类型。
二、影响透析器选择的因素在选择透析器时，需要考虑以下因素：患者的肾功能状况：肾功能受损程度不同，对透析器的要求也不同。
轻度肾功能受损的患者可选择通透性较好的透析器，而重度肾功能受损的患者则需要选择生物相容性更好的透析器。
患者的体重和循环血量：患者的体重和循环血量决定了透析过程中需要处理的血液量。
对于体重较大或循环血量较多的患者，需要选择膜面积较大的透析器，以保证透析效果。
透析频率和时间：透析频率和时间也会影响透析器的选择。
对于频繁进行透析的患者，可以选择膜面积较小的透析器，以减少对循环血量的影响；而对于透析时间较长的患者，则需要选择膜面积较大的透析器，以保证透析效率。
三、透析膜面积的选择透析膜面积的大小是影响透析效果的关键因素之一。
膜面积越大，透析过程中血液与透析液的接触面积就越大，交换效率就越高。
然而，膜面积过大也可能导致血液在透析器中的流动阻力增加，影响透析效果。
常见透析器介绍
消毒 方式 γ γ
属于双醋酸纤维素膜，膜厚度15μm，电荷小，面 积虽小但可高效清除毒素
常见透析器比较
型号 FB110U 超滤 肌酐 系数 清除 22.0 179 VB12 面积 清除 114 1.1 130 125 135 1.3 1.1 1.3 消毒方式 γ γ γ γ
FB130U 23.0 182 FB110F FB130F 27.0 182 32.0 187
本身的疏水性材料与亲水性材料Polyvinyl pyrrolidone(PVP)配合，便成为具有良好的生物相容性 改变膜的孔径、开孔率、膜厚度以及与PVP的配合比，
–
–
可以改变膜的性能，使其适用于制备多种透析、滤过器 的材料
各种膜的性能特点
• 聚酰胺膜(Polymide,PA) – 膜内表面有致密层，在其外层有海绵状支持层，再
属于三醋酸膜，属于高通量系列
常见透析器比较
型号 17R 超滤 系数 71 肌酐 清除 179 VB12 面积 清除 136 1.7 材料 消毒 方式 蒸汽
聚砜膜 高压
6LR
13.2
166
93
1.4
聚砜膜 高压
蒸汽 二者均为可复用透析器
透析器复用
• 透析器复用的优点： 消除“首次使用综合征” 改善透析器的生物相容性 降低透析费用
透析器
黄文辉
透析器
• 血液透析是将患者的血液与透析液同时引 进透析器,两者在透析膜的两侧呈反方向流 动,借助膜两侧的溶质梯度、渗透压梯度和 压力梯度,溶质由高浓度侧向低浓度侧扩散
– 清除毒素和体内潴留过多的水分
– 补充体内所需的物质
– 维持电解质和酸碱平衡
透析膜
透析器简介
高通量透析器尿素清除率185-192ml/min，肌酐清 除率172-180 ml/min，维生素B12清除率118-135 ml/min，β2-微球蛋白透析后下降率为40-60％。
超滤系数：单位膜面积在单位压力梯度差下对水 的通透量。也是透析膜对水的清除能力，其大小 决定脱水量，单位为ml/h.mmHg。低通量透析器超 滤系数为4.2-8.0ml/ h.mmHg。高通量透析器超滤 系数为20-55ml/ h.mmHg。1/100～1/10维（约100～1000个）残血
1/1000～1/100纤维（约10～100个）残血
0～10个纤维有残血
血液净化
常德惠民医院
血液净化
中空 丝
血液 透 析 液
8000 〜15000根
血液净化
血 液 透 析 原 理
• 膜平衡原理：
利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，两者在 透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水 压梯度。以达到清除毒素和体内潴留过多的水分，同时补充体内所需 的物质。并维持电解质和酸碱平衡的目的。
2、合成膜：孔径大，生物相容性好 1.聚砜膜 PS:旭化成REXEED APS APS-U系列/费森尤斯 贝朗/东丽/贝尔克/威高 2.聚醚砜膜 PES:佩尼、尼普洛、贝尔克 3.聚甲基丙烯酸甲酯 PMMA:东丽 4.聚酰胺膜 PA:金宝 5.乙烯醇共聚合物 EVAL:川澄/旭化成Kf系列
血液净化 干性透析器和湿性透析器
・溶质去除能力（清除率Clearance）高
・除水能力（超滤率UFR）高 ・生物相容性好 ・残血少 ・无灭菌残留物
血液净化
常见透析器膜材料
1、纤维素膜：孔径小且分布密集，生物相容性不佳 1.醋酸膜：尼普洛CTA(三醋酸纤维素)/CDA(二醋酸纤维素) 2.血仿膜：金宝、贝朗 威高H系列（已淘汰） 3.生物膜：旭化成AM-BIO AM-BIO-HX系列
透析器的分类及原理
透析器的分类及原理透析器是一种医疗设备，用于帮助肾脏功能受损的患者进行血液透析，以清除体内的废物和多余的水分。
根据其原理和结构的不同，透析器可以分为平板透析器和空心纤维透析器。
平板透析器是一种传统的透析器，由一个位于透析器内的平行安装的薄型平板组成。
这些平板上有许多微小的微孔，用于血液和透析液的交流。
当血液流经平板的一侧，废物和多余的水分通过微孔进入透析液侧，而红细胞和其他有益成分则保留在血液侧。
透析液由透析器外部一侧流过，与血液进行交换并吸收废物和多余的水分。
然后，通过透析器的另一侧，透析液排出体外。
平板透析器主要用于腹膜透析治疗。
空心纤维透析器是一种相对较新的透析器类型，由成千上万个微小的、中空的纤维组成。
这些纤维可被分为两个部分，其中一部分连接到血液供应，另一部分连接到透析液。
血液和透析液通过纤维分开流动，并通过纤维壁进行交换。
废物和多余的水分从血液侧穿过纤维壁进入透析液侧，而有益成分则保留在血液侧。
透析液在纤维壁上流动，并吸收废物和多余的水分，然后通过另一端排出。
空心纤维透析器中的纤维具有高度的微孔密度和大量表面积，因此能够更高效地进行物质交换。
空心纤维透析器通常用于血液透析治疗。
透析器的原理是利用体内和透析液之间的浓度梯度来推动废物和多余水分的交换。
在血液侧，废物、多余的水分和溶解在体内的电解质的浓度较高。
透析液侧的浓度则相对较低，使得废物和多余的水分能够顺利交换到透析液中。
这种浓度梯度的形成，是通过透析液中特定成分的配置实现的，这些成分的浓度和组成可以根据患者的个体需求进行调整，以达到理想的透析效果。
总结来说，透析器是一种用于血液透析的医疗设备。
根据其原理和结构的不同，透析器可以分为平板透析器和空心纤维透析器。
平板透析器由一个平板组成，通过微孔实现血液和透析液之间的交换。
空心纤维透析器由许多中空纤维组成，通过纤维壁实现血液和透析液之间的交换。
透析器的原理是利用浓度梯度促进废物和多余水分的交换，而透析液的浓度和组成可以根据患者的个体需求进行调整。
透析器的选择及应用
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确保透析器与患者的血型匹配
定期检查透析器的功能和性能
注意控制透析液的温度和流速
遵循医生的建议和指导
清洁：使用后及时清洗透析器，避免残留物对透析效果的影响 存放：将透析器存放在干燥、避光的地方，避免潮湿和阳光直射 定期检查：定期检查透析器的性能和完整性，确保其正常工作 更换：按照厂家建议的更换周期及时更换透析器，以保证其性能和安全性
智能化发展：透析器将实现远程监控和自动调节，提高治疗效率和安全性。
个性化治疗：根据患者的个体差异，定制个性化的透析治疗方案，提高治疗效果。
联合治疗：透析器将与药物治疗、营养支持等手段相结合，为患者提供全方位的治疗方 案。
普及化应用：随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，透析器的应用将更加普及， 惠及更多患者。
透析器的未来发展
研究方向：提高透 析效率、减少副作 用
新型材料：利用新 型生物相容性材料 制作透析膜
技术创新：开发新 型血液透析和腹膜 透析技术
临床试验：验证新 型透析器的安全性 和有效性
新型透析材料的研发，提高透析效率和安全性 智能化透析设备的出现，提高透析治疗的便利性和可及性 新型透析模式的探索，如连续性血液透析等，提高透析治疗效果 透析与药物治疗的结合，提高透析患者的生存质量和治疗效果
透析器的作用： 清除血液中的 毒素和多余水 分，维持人体 内环境的稳定
工作原理：利 用半透膜原理， 使血液和透析 液在膜两侧的 压力差下实现
物质交换
透析器的种类： 根据膜材料和 结构的不同， 可分为平板型、 空心纤维型等
透析器的应用： 主要用于治疗 尿毒症、急性 或慢性肾功能
衰竭等疾病
透析器的选择
腹膜透析器的使用需要严格遵守操作规范，避免感染等并发症的发生，保证治疗的安 全和有效性。
透析器的种类及特点
透析器的种类及特点透析器的种类及特点天门市第一人民医院肾内科孙治华血液透析（Dialysis）是利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。
以达到清除毒素和体内潴留过多的水分，同时补充体内所需的物质。
并维持电解质和酸碱平衡的目的。
透析器主要由支撑结构和透析膜组成根据支撑结构膜的形状及相互配置关系，透析器分类：平板型：20世纪70年代至80年代初期流行标准平板型透析器，因透析器体积大，预充血量及残血较多，操作复杂，溶质及水的清除效果差，已被淘汰。
改良的小平析型，是由多层长方形透析膜重叠构成，血流阻力小。
与空心纤维透析器比较，压力耐受性差，预充血量多，破膜率高，清除率和超滤率低。
国内处均不使用。
蟠管型：蟠管型透析器：预充血量大，残血多，破膜率高，采用正压超滤且脱水效果差，20世纪80年代即已被淘汰。
吸附型透析器：Redy吸附型血液透析民标准血液稼析器不同，利用吸附筒人工肾将“废”透析液再生。
废透析液中溶质（尿素、肌酐、磷酸盐、钾、钙、镁）被含有活性炭、尿素酶、磷酸铬、水合氧化锆5层吸附筒所吸附，对毒物吸附作用大，临床应用较少。
中空纤维型透析器：由8000～15000根空心纤维构成，纤维膜由不同膜材料制成，内径约200um,壁厚度不同，为10um左右。
空心纤维捆成一束，外由透明塑料制成封裹外壳。
透析器上下各有二个管口，即血液与透析液的进口与出口。
这种透析器在国内处应用最多，优点是体积小而轻，血流阻力小，预充血量与残血理均少，超滤及溶质清除效果好，外壳透明，便于观察，缺点是空心纤维内容易凝血，空气进入纤维内不易排出，影响透析效果。
二、透析膜的分类及结构特征1、纤维素膜：由棉花加工而得，基本结单位为葡聚糖，包括铜仿膜、铜胺膜、纤维素膜、再生纤维素膜及皂化纤维素酯膜，生物相容性较其它类型膜差，超滤系数小，但价格便宜，目前仍使用中。
透析器的分类和选择
透析的物理学原理
半透膜
红细胞
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
电解质
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
水分子可自由 通透
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。
不同血液净化方式
血
白细胞---红细胞---血小板
细胞净化
球
---LDL（不良胆固醇）
2）根据膜材料：再生纤维素膜、醋酸纤维素膜、 替代纤维素膜、合成纤维膜。
3）根据超滤系数： 低通量透析器 < 20ml/h.mmHg 高通量透析器 >20ml/h.mmHg
高 通 量：50 ml/mmHg/h以上
（血液透析滤过器均为高通量透析器）
不同膜在生物相容性、水通透性、尿毒症毒素清除等 方面均有较大的区别。
我科常见透析器参数汇总
型号
F6 F7
膜材料
聚砜膜 聚砜膜
膜面积
1.3 1.6
超滤系数 (ml/h.mmHg)
13 16
尿素清除率 （ml/min) 200/300/500
186/243
188/247
消毒方式
蒸汽灭菌 蒸汽灭菌
LOP15
聚砜膜
1.5
130G 150G FX60
三醋酸纤维 1.3 素膜
透析器的发展史
➢ 1913年美国Johns Hopkins医学院展示出他们 用火棉胶制成的管状透析器并命名为人工肾脏
➢ 鼓型透析器:30年代荷兰学者Kolff研制成，首例 用人工肾救活肾衰患者
➢ Coil蟠管型透析器：二战期间，加拿大学者 ➢ Kiil平板型透析器：1960年挪威 ➢ 空心纤维透析器:1967年Lipps发明 ➢ 目前已有200多种类型
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透析器的种类及特点
天门市第一人民医院肾内科孙治华
血液透析（Dialysis）是利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。
以达到清除毒素和体内潴留过多的水分，同时补充体内所需的物质。
并维持电解质和酸碱平衡的目的。
透析器主要由支撑结构和透析膜组成根据支撑结构膜的形状及相互配置关系，
透析器分类：
平板型：20世纪70年代至80年代初期流行标准平板型透析器，因透析器体积大，预充血量及残血较多，操作复杂，溶质及水的清除效果差，已被淘汰。
改良的小平析型，是由多层长方形透析膜重叠构成，血流阻力小。
与空心纤维透析器比较，压力耐受性差，预充血量多，破膜率高，清除率和超滤率低。
国内处均不使用。
蟠管型：蟠管型透析器：预充血量大，残血多，破膜率高，采用正压超滤且脱水效果差，20世纪80年代即已被淘汰。
吸附型透析器：Redy吸附型血液透析民标准血液稼析器不同，利用吸附筒人工肾将“废”透析液再生。
废透析液中溶质（尿素、肌酐、磷酸盐、钾、钙、镁）被含有活性炭、尿素酶、磷酸铬、水合氧化锆5层吸附筒所吸附，对毒物吸附作用大，临床应用较少。
中空纤维型透析器：由8000～15000根空心纤维构成，纤维膜由不同膜材料制成，内径约200um,壁厚度不同，为10um左右。
空心纤维捆成一束，外由透明塑料制成封裹外壳。
透析器上下各有二个管口，即血液与透析液的进口与出口。
这种透析器在国内处应用最多，优点是体积小而轻，血流阻力小，预充血量与残血理均少，超滤及溶质清除效果好，外壳透明，便于观察，缺点是空心纤维内容易凝血，空气进入纤维内不易排出，影响透析效果。
二、透析膜的分类及结构特征
1、纤维素膜：由棉花加工而得，基本结单位为葡聚糖，包括铜仿膜、铜胺膜、纤维素膜、再生纤维素膜及皂化纤维素酯膜，生物相容性较其它类型膜差，超滤系数小，但价格便宜，目前仍使用中。
改良纤维素膜由纤维三葡萄糖的羟基衍化而来，包括改良型纤维素膜（醋酸纤维素、双醛及三醛酸纤维素，表面涂层型纤维素膜（生物膜及聚乙二醇纤维素膜）及合成改良型纤维膜（血仿膜及合成改良纤维素膜）。
前者生物相容性有所提高，后者生物相容性好，但超滤系数不及合成膜。
2.合成膜：人工合成的高分子膜，由再生纤维素经亲水化处理后获得（亲水化可改变膜的表面电荷），膜的亲水化过改良了膜的性能及其物行相容性。
合成聚合物膜包括聚丙烯腈膜、聚甲基丙烯酸甲酯膜，聚砚膜、及乙基乙烯基甲醇膜。
合成膜生物相容性好，转运系数和超滤系数均较大，更薄，不仅可制成透析器，还可制成血液滤过器，是目前最常用的透析器。
三、透析膜的综合评价标准
1.清除率和超滤系数
清除率和超滤系数是透析器的两个主要功，也是评价透析膜质量的关键指标，清除率是指穿过血液透析器或血液滤过器的纯溶质。
常用小分子物质如尿素，肌酐；中分子物质如维生素B12，β2-微球蛋白作为评价透析器清除率的指标。
低通量透析器：尿素清除率180-190ml/min，肌酐清除率160-172 ml/min，维生素B12清除率60-80 ml/min，几乎不清除β2-微球蛋白。
高通量透析器：尿素清除率185-192ml/min，肌酐清除率172-180 ml/min，维生素B12清除率118-135 ml/min，β2-微球蛋白透析后下降率为40-60％。
超滤系数：透析膜对水的清除能力，其大小决定脱水量，单位为ml/h.mmHg。
低通量透析器超滤系数为 4.2-8.0ml/ h.mmHg。
高通量透析器超滤系数为20-55ml/
h.mmHg。
2.透析膜面积：通常面积越大，尿素清除效果越好，但预充血量也越大，透析器面积<1.0m2 为小面积，1.0～1.8m2为中面积，>1.8m2为大面积。
3生物相容性（Biocompatibility）
透析膜的生物相容性包括许多方面，它的概念还没有明确的定义，补体激活的能力曾被作为判断透析膜生物相容性的主要标准，有人认为生物相容性好的膜是“最小程度的引起接触透析膜的病人发生炎症反应的膜”，也有人认为应是“对补体无激活能力的表面”。
生物相容性是判定透析膜的主要指标。
目前临床上判断相容性的主要指标是检查透析15分钟后白细胞、血小板计数、血氧分压、补体C3a、C5a水平等的变化。