透析器的类型与选择

41.7
高通量透析器
高通量透析器：(可复用) 型号 水超滤系数(ml/h.mmHg)
CT-110G CT190G Polyflux17R
24.54 36.42 51
我科目前常用的低通量透析器
不可复用：
型号
水超滤系数
FB150A/G 12.4
FB170A 14.1
价格（元/个） 132.00
透析器的类型与选择
透析器的类型
从透析器发展来看，透析器可分为 鼓型透析器:40年代荷兰学者Kolff研制而
成 Coil蟠管型透析器：早期使用的透析器，现
已废用； Kiil平板型透析器：有Kiil大平板和多层小
平板，预充量大。 空心纤维透析器:1967发明；目前最常用。
蟠Βιβλιοθήκη Baidu型透析器
平板型透析器
• 增加死亡率
透析器复用的规范
患者知情同意 患者感染性指标：
✓ HBsAg阴性 ✓ HCV抗体阴性 ✓ 梅毒血清阴性 ✓ HIV抗体阴性
透析器是可复用 透析器有效容积至少达到滤器的80%，压力测试
在透析液室250mmHg负压时，30s后压力的变 化应小于0.83mmHg/s，高通量压力变化应小于 1.25mmHg/s
HD HDF HD HD HD HD
CA170(1) 17R(3) 6LR(5) 150A(1) CA170(3) 190G(3)
69 42 39.2 28.3 46.6 33.95
89.5 28.8 48.8 32.5
50 25.6
β2-微球蛋白的危害
透析相关淀粉样变：
✓腕管综合征 ✓尺管综合征 ✓关节病变 ✓瘙痒 ✓心衰
公司 Nipro Nipro Nipro Nipro Nipro Nipro Fresenius Fresenius
公司 Baxter Baxter Gambro
高低通量透析器对维生素B12的影响
透析器型号
FB150U FB170U FB190U FB210U FB150A FB170A CA-HP150 CA-HP170 CT190G Polyflux6LR Polyflux17R
✓AV600S （聚砜膜）
✓F60
（聚砜膜）
✓F80
（聚砜膜）
纤维素膜与合成膜的比较
➢纤维素膜表面存在游离的羟基，可以激活 补体。
➢合成膜无补体激活作用，能吸附透析液中 细菌性的致热物质，生物相容性好。
根据超滤系数
➢高通量透析器 >20ml/h.mmHg ➢低通量透析器 < 20ml/h.mmHg
合成膜：疏水、膜厚、结构不对称，无激活补体作用，生物相容性好
聚砜膜 聚酰胺 聚碳酸酯 聚乙烯砜 聚丙烯腈（PAN）
聚甲基丙烯酸甲脂（PMMA)
根据超滤系数：
✓ 高通量透析器 >20ml/h.mmHg ✓ 低通量透析器 < 20ml/h.mmHg
透析器按膜材料分类
二醋酸：
✓FB150A(G) ✓FB170A ✓FB190A ✓FB210A
透析器按膜材料分类
三醋酸： ✓FB150U ✓FB170U ✓FB170F ✓FB190U ✓FB210U ✓SUREFLUX130G ✓CT110G ✓CT190G
透析器按膜材料分类
合成膜
✓Polyflux17R （PAES/PVP/PA)
✓Polyflux6LR （PAES/PVP/PA)
维生素B12清除(ml/min)（1355.38d）
133 141 147 153 93 101 88 94 143 85 136
QB=200ml/min, QD=500ml/min
高低通量透析器对β2-微球蛋白的影 响
姓名 模式 透析器
β2-M透析前(mg/L) β2-M透析后(mg/L)
潘少娥 宋玉芝 刘有宽 廖诗定 周松湖 周松湖
➢ 跨膜压:透析器内血液间隙与透析液间隙的液体平 均压力之差，一般为0-500mmg，过高的跨膜压 将会引起破膜。
高通量透析器
高通量透析器：(不可复用)
型号
水超滤系数(ml/h.mmHg)
FB-110U
21.8
FB130U
25.8
FB150U
29.8
FB170U
33.7
FB190U
37.7
FB210U
理想透析器的条件
➢ 小分子、中分子尿毒症毒素的高清除率 ➢ 生命溶质（如氨基酸、低分子蛋白）的丢失很少 ➢ 足够的超滤范围 ➢ 超滤率很低时反超很少 ➢ 血室容量低 ➢ 透析器的物质结构无毒、无凝血特性 ➢ 冲洗特性好 ➢ 可靠性高 ➢ 费用低 ➢ 有复用的潜在特性，且无副作用
透析器选择
透析器的选择应该个体化 首次透析患者，选择面积小、低通量滤器。 有失衡表现的患者，选择面积小、低通量
滤器。 血液透析滤过患者，选择高通量滤器。 对合成膜有过敏的患者，选择纤维素膜。
空心纤维透析器
空心纤维透析器特点
空心纤维半透析膜：5000~15000根 空心纤维直径为200 μ m，厚度5-30 μ m，
面积为0.5~2.5m² 预充血量只有50~100ml 透析效率高，体积小，使用和重复使用方
便
空心纤维透析器分类
根据透析膜的材料： 未改良纤维素膜：如铜仿膜 改良纤维素膜：如醋酸纤维素膜
➢ 超滤:指水分由血流向透析液转运的过程。 ➢ 超滤率:单位时间内从血液中超滤的液体的量。 ➢ 超滤系数:表示某一特定透析器总的超滤能力，它
是指在1mmHg的跨膜压力下，每小时通过膜超 滤的液体的毫升数，单位为ml/hr/mmHg.它反 映了透析膜对水的通透性，由膜的本身特点如孔 经，厚度，膜面积等决定,在一定时间内超滤量 与跨膜压成正比。
FB130U 25.8
FB150U 29.8
FB170U 33.7
FB190U 37.7
FB210U 41.7
Fx60
46
Fx80
59
可复用
型号
水超滤系数
CT110G 24.54
CT190G 36.42
Polyflux17R 51
价格（元/个）
247.50 258.50 181.50 209.00 价格（元/个） 385.00
公司 Nipro Nipro
可复用：
型号
水超滤系数
CA-HP150 10.2
CA-HP170 10.0
Polyflux6LR 13.21
价格（元/个） 187.00 220.00 81.50
公司 Baxter Baxter Gambro
我科目前常用的高通量透析器
不可复用
型号
水超滤系数
FB110U 21.8