透析器分类和选择
透析器分级标准
透析器分级标准一、膜材料透析器的膜材料是决定透析效果的关键因素之一。
根据膜材料的性质，透析器可以分为以下两类：1.高分子材料透析器：采用高分子材料制成的膜，如聚丙烯腈、聚砜等。
这类透析器的优点是生产工艺成熟、成本较低，但可能存在一些生物相容性问题。
2.生物相容性材料透析器：采用生物相容性较好的材料制成的膜，如纤维素、蛋白质等。
这类透析器的优点是生物相容性好、不易引起过敏反应，但成本较高。
二、膜孔径大小膜孔径大小是决定透析器对小分子物质的清除能力的关键因素。
根据膜孔径大小，透析器可以分为以下两类：1.低通量透析器：膜孔径较大，主要清除大分子物质和中分子物质，适用于一般性透析。
2.高通量透析器：膜孔径较小，能够清除更多的中小分子物质，适用于高效透析。
三、膜面积膜面积大小决定了透析效率，面积越大，透析效率越高。
根据膜面积大小，透析器可以分为以下两类：1.标准面积透析器：膜面积适中，适用于常规透析。
2.增大面积透析器：膜面积较大，适用于大面积透析或需要提高透析效率的情况。
四、血液相容性血液相容性是指透析器与血液接触后产生的反应程度。
根据血液相容性，透析器可以分为以下两类：1.良好血液相容性透析器：与血液接触后反应较小，不易引起凝血、过敏等不良反应。
2.一般血液相容性透析器：与血液接触后有一定程度的反应，可能存在凝血、过敏等风险。
五、血流量要求血流量大小直接影响到透析效果和效率。
根据血流量要求，透析器可以分为以下两类：1.低血流量透析器：适用于血流量较低的患者，如老年人或血管条件较差的患者。
2.高血流量透析器：适用于血流量较高的患者，能够提高透析效率和清除效果。
六、安全性安全性是评价透析器性能的重要指标之一。
根据安全性要求，透析器可以分为以下两类：1.一次性使用透析器：使用一次后即废弃，可以有效避免交叉感染和传染病传播的风险。
2.可重复使用透析器：经过清洗、消毒后可以重复使用，但需要注意消毒灭菌的可靠性和安全性。
透析器的选择及应用
感谢您的观看
汇报人：XX
确保透析器与患者的血型匹配
定期检查透析器的功能和性能
注意控制透析液的温度和流速
遵循医生的建议和指导
清洁：使用后及时清洗透析器，避免残留物对透析效果的影响 存放：将透析器存放在干燥、避光的地方，避免潮湿和阳光直射 定期检查：定期检查透析器的性能和完整性，确保其正常工作 更换：按照厂家建议的更换周期及时更换透析器，以保证其性能和安全性
智能化发展：透析器将实现远程监控和自动调节，提高治疗效率和安全性。
个性化治疗：根据患者的个体差异，定制个性化的透析治疗方案，提高治疗效果。
联合治疗：透析器将与药物治疗、营养支持等手段相结合，为患者提供全方位的治疗方 案。
普及化应用：随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，透析器的应用将更加普及， 惠及更多患者。
透析器的未来发展
研究方向：提高透 析效率、减少副作 用
新型材料：利用新 型生物相容性材料 制作透析膜
技术创新：开发新 型血液透析和腹膜 透析技术
临床试验：验证新 型透析器的安全性 和有效性
新型透析材料的研发，提高透析效率和安全性 智能化透析设备的出现，提高透析治疗的便利性和可及性 新型透析模式的探索，如连续性血液透析等，提高透析治疗效果 透析与药物治疗的结合，提高透析患者的生存质量和治疗效果
透析器的作用： 清除血液中的 毒素和多余水 分，维持人体 内环境的稳定
工作原理：利 用半透膜原理， 使血液和透析 液在膜两侧的 压力差下实现
物质交换
透析器的种类： 根据膜材料和 结构的不同， 可分为平板型、 空心纤维型等
透析器的应用： 主要用于治疗 尿毒症、急性 或慢性肾功能
衰竭等疾病
透析器的选择
腹膜透析器的使用需要严格遵守操作规范，避免感染等并发症的发生，保证治疗的安 全和有效性。
《常见透析器介绍》课件
指示剂透析器
指示剂透析器可以用于检测特定物质在体内的浓度变化，辅助疾病的诊断和 治疗。
透析器的结构
了解透析器的结构组成和每个部分的功能。
透析器的常见问题及解决方法
探讨在透析过程中常见的问题，并提供解决方法和建议。
透析器应用实例
通过实际案例展示透析器在疾病治疗中的应用效果。
连续性模糊透析器通过持续交换溶液来透析体液，实现连续治疗。
膜滤透析器
膜滤透析器通过滤过作用去除体液中的废物，维持酸碱平衡。
内膜透析器
内膜透析器是一种可以直接与血液接触的透析器，用于特殊情况下的治疗。
移液式透析器
移液式透析器通过液体间的移动来进行透析，使溶质在不同溶液中浓度达到 平衡。
血浆置换透析器
常见透析器介绍
这是一份关于常见透析器的介绍课件，让我们一起探索透析器的基本概念、 分类和优缺点，以及它在疾病治疗中的重要性。
透析器的基本概念
了解透析器的工作原理和作用，为后续内容打下基础。
透析器的分类
根据不同的透析原理和用途，透析器可以分为多个不同类型。
膜材料的选择
不同的透析器使用不同类型的膜材料，选择合适的材料可以影响透析效果。
透析器的优缺点
总结透析器的优势和不足之处，以帮助了解透析器的析器技术和应用的未来发展方向及可能的创新。
透析器与健康息息相关
介绍透析器在维护健康和改善生活质量方面的重要作用。
结束语：透析器在疾病治疗中的重要性
强调透析器在治疗各种疾病中的重要性，激发听众对透析器的关注和兴趣。
平衡膜透析器
平衡膜透析器使用特殊的膜材料保持溶液浓度平衡，以实现透析效果。
血液透析相关知识——透析器
二、透析器的性能（5）－生物相容性
这是一个复杂的过程，包括细胞和蛋白，发生在血液和 外来物质的表面接触时，如在透析器的膜表面。
白细胞 血浆蛋白 血小板
释放因子 聚合物 激活补体因子 纤维聚合物 血小板激活 凝血块
三、透析器的选择
消毒方式 清除率 成本
治疗模式 膜材料 病人状况
谢谢！
2、透析器的性能 （3）大分子的清除
当使用低通量的 透析器进行治疗 时 ，2m的清除 率常为 0 ，但使 用高通量的透析 器时可以被清除
2、透析器的性能
（4）－超滤性能
这是典型的低通滤器和高 通滤器的超滤曲线。 超滤系数：
低通量 15ml/h/mmHg 分子量 500-1500 D 中通量 15-25ml/h/mmHg 分子量 5000-15000 D 高通量 25-60ml/h/mmHg 分子量 15000-50000 D
铜仿膜
醋酸纤维膜
Polyamix
AN69膜
PAN
聚砜膜
1、透析器的分类 （5）消毒方式
环氧乙烷 （ETO）
射线
蒸汽
三种消毒透析器的方法
2、透析器的性能
（1）膜的通透性
不同膜的滤 过曲线表明 了针对不同 溶质，不同 膜的转运能 力。
2、透析器的性能 （2）膜的清除率
图中表明了中小分 子的清除率和血流 量（QB）的关系。 对于一个低通的合 成膜透析器，在血 流量较低时，清除 率近似和血流量相 等。
血液净化基础知识 透析器
透析器
1. 透析器的分类 2. 透析器的性能 3. 透析器的选择 4. 透析器的使用
1、透析器的分类-概述
按膜的结构分类：平板型、中空纤维型 按膜的材料分类：纤维膜、合成膜 按膜的孔径分类：低通量、中通量、高通量 按消毒的方法分类：ETO、射线、蒸汽 按膜的面积分类：1.2、1.4、1.6 按使用方法分类：一次性使用的、可重复使用的
透析器的种类及特点
透析器的种类及特点天门市第一人民医院肾内科孙治华血液透析（Dialysis）是利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。
以达到清除毒素和体内潴留过多的水分，同时补充体内所需的物质。
并维持电解质和酸碱平衡的目的。
透析器主要由支撑结构和透析膜组成根据支撑结构膜的形状及相互配置关系，透析器分类：平板型：20世纪70年代至80年代初期流行标准平板型透析器，因透析器体积大，预充血量及残血较多，操作复杂，溶质及水的清除效果差，已被淘汰。
改良的小平析型，是由多层长方形透析膜重叠构成，血流阻力小。
与空心纤维透析器比较，压力耐受性差，预充血量多，破膜率高，清除率和超滤率低。
国内处均不使用。
蟠管型：蟠管型透析器：预充血量大，残血多，破膜率高，采用正压超滤且脱水效果差，20世纪80年代即已被淘汰。
吸附型透析器：Redy吸附型血液透析民标准血液稼析器不同，利用吸附筒人工肾将“废”透析液再生。
废透析液中溶质（尿素、肌酐、磷酸盐、钾、钙、镁）被含有活性炭、尿素酶、磷酸铬、水合氧化锆5层吸附筒所吸附，对毒物吸附作用大，临床应用较少。
中空纤维型透析器：由8000～15000根空心纤维构成，纤维膜由不同膜材料制成，内径约200um,壁厚度不同，为10um左右。
空心纤维捆成一束，外由透明塑料制成封裹外壳。
透析器上下各有二个管口，即血液与透析液的进口与出口。
这种透析器在国内处应用最多，优点是体积小而轻，血流阻力小，预充血量与残血理均少，超滤及溶质清除效果好，外壳透明，便于观察，缺点是空心纤维内容易凝血，空气进入纤维内不易排出，影响透析效果。
二、透析膜的分类及结构特征1、纤维素膜：由棉花加工而得，基本结单位为葡聚糖，包括铜仿膜、铜胺膜、纤维素膜、再生纤维素膜及皂化纤维素酯膜，生物相容性较其它类型膜差，超滤系数小，但价格便宜，目前仍使用中。
改良纤维素膜由纤维三葡萄糖的羟基衍化而来，包括改良型纤维素膜（醋酸纤维素、双醛及三醛酸纤维素，表面涂层型纤维素膜（生物膜及聚乙二醇纤维素膜）及合成改良型纤维膜（血仿膜及合成改良纤维素膜）。
透析器的分类和选择
b
4
空心纤维透析器
空心纤维透析器是由人工合成的透析膜及其支 撑结构组成，血液可通过空芯腔，腔外为透析 液；透析液和血液由纤维丝的壁隔开，此壁即 为半透膜。透析膜是透析器最重要的部分，透 析膜材料是影响血液透析治疗效果的关键因 素。
b
5
空心纤维透析器结构
➢ 空心纤维：5000~15000根 ➢ 空心纤维直径为200um，厚度5-30um，高通
---LDL（不良胆固醇）
血 液
分
胆固醇--- ---IDL
子 量
---HDL（良性胆固醇）
大
---IgM
免疫球蛋白--- ---IgG
双血 级浆 血吸 浆附 置 换
血 浆
蛋白
（ γ球蛋白） ---IgA
单 级
白蛋白
血 浆
置
胆红素
换
分 子 量 小
维生素
尿素氮
肌酸内酰胺 糖
血 液 透
电解质
析
血
血 液 滤
不同膜在生物相容性、水通透性、尿毒症毒素清除等 方面均有较大的区别。
b
14
一、透析膜材料分类
纤维素膜 ●再生纤维素膜 铜仿膜 铜氨膜
●改良纤维素膜 血仿膜—海蒂妮娜 双醋酸及三醋酸膜— 尼普洛、百特
合成膜 聚砜(PS)—费森、贝朗、威高、旭 化成、朗生等 聚酰胺 (PA)—金宝 聚丙烯晴 (PAN)—AN69 聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)—东丽 聚醚砜 (PES)—贝尔克、尼普洛等
液 灌 流
过
水
b
13
透析器的分类
1）根据构型：管型、平板型、空心纤维型。
2）根据膜材料：再生纤维素膜、醋酸纤维素膜、 替代纤维素膜、合成纤维膜。
透析器分类及选择原则护理课件
• 透析器分类 • 透析器选择原则 • 透析器使用注意事项 • 特殊情况处理
01
透析器分类
按血液通路分类
单通道透析器
适用于单侧肾脏透析。
双通道透析器
适用于双侧肾脏同时透析。
三通道透析器
适用于需要更多血液通路的特殊情况，如血浆置 换等。
按膜材料分类
纤维素膜透析器
价格便宜，但易产生过敏反应。
生物相容性
透析器的生物相容性对患 者的治疗体验和治疗效果 有重要影响，应选择生物 相容性良好的透析器。
03
透析器使用注意事项
使用前检查
确认透析器型号与治 疗需求匹配。
检查透析器的标签， 确保其符合安全标准 和使用期限。
检查透析器外观，确 保无破损或异常。
使用中监测
监测透析器的压力变化，确保治疗过 程中压力稳定。
定期检查血液和透析液的流量，确保 符合治疗要求。
观察透析液的颜色和透明度，确保无 异常。
使用后保养
对透析器进行彻底清洗，去除残 留物。
检查透析器是否存在破损或泄漏 ，如有异常及时处理。
根据制造商的推荐，对透析器进 行适当的消毒和储存。
04
特殊情况处理
过敏反应处理
立即停止使用透析器，并 通知医生。
监测生命体征，观察病情 变化，做好护理记录。
给予抗过敏药物，如盐酸 肾上腺素、地塞米松等。
保持呼吸道通畅，给予氧 气吸入。
破膜处理
立即停止使用透析器，并通 知医生。
观察血液是否从透析器中漏 出，记录破膜情况。
02
01
03
更换新的透析器，确保血液 透析的顺利进行。
对破膜的透析器进行清洁和 消毒处理。
透析器类型与选择PPT课件
对于儿童患者，长期透析需关 注生长发育问题。
患者体验与反馈
舒适度
不同透析器的舒适度不 同，患者可选择适合自
己的透析器。
并发症
部分患者可能出现透析 相关并发症，如低血压
、肌肉痉挛等。
心理影响
长期透析给患者带来一 定的心理压力，需关注
患者的心理健康。
治疗费用
透析治疗费用较高，给 患者家庭带来经济负担
空心纤维型透析器
总结词
具有高表面积和高效能，适用于高通量透析。
详细描述
空心纤维型透析器由许多空心纤维组成，具有较大的表面积，能够提供更高的透 析效率。适用于高通量透析，能够更好地清除小分子毒素和水分。但相较于膜型 透析器，其制造成本较高。
平板型透析器
总结词
结构简单，易于清洗和消毒，适用于 特殊场合。
03
CATALOGUE
透析器的选择因素
患者情况
患者年龄
不同年龄段的患者对透析器的需 求不同，年轻患者可能需要更高 的清除率，而老年患者可能更注
重舒适度和易用性。
病情严重度
病情较轻的患者可能对透析器的性 能要求较低，而病情较重的患者需 要更精确的透析效果。
并发症情况
患者的并发症情况会影响对透析器 的选择，例如糖尿病患者的透析器 应具备抗凝和低通量的特点。
更好的治疗服务。
THANKS
感谢观看
CATALOGUE
结论
总结与回顾
总结
本次ppt课件对透析器类型与选择进行了详细的介绍，包括透析器的分类、工作原理、性能参数以及 选择标准等方面的内容。
回顾
透析器是血液透析治疗中最为关键的设备之一，其性能和选择直接影响到治疗效果和患者的生命安全 。通过本次学习，我们深入了解了不同类型透析器的特点和工作原理，掌握了透析器选择的基本原则 和标准。
透析器的类型与选择PPT
THANKS
感谢观看
透析器的分类
根据使用方式，透析器可分为急 性透析器和慢性透析器。
根据功能特点，透析器可分为低 通量透析器、高通量透析器和超
高通量透析器。
根据膜材料，透析器可分为纤维 素膜、合成膜和生物相容性膜等
。
02
CATALOGUE
透析器的类型
血液透析器
血液透析器是用于血液净化的设备， 通过半透膜原理去除血液中的毒素和 多余水分。
根据经济条件选择
经济实惠型
对于经济条件有限的家庭，可以 选择国产或价格较低的透析器， 以满足基本透析需求。
高端型
对于经济条件较好的家庭，可以 选择性能更优越、生物相容性更 好的进口透析器，以提高透析效 果和患者的生活质量。
04
CATALOGUE
透析器的使用与维护
透析器的使用方法
确认透析器型号与规格
。
人工肝支持系统中的透析器可以 与血液透析机或人工肝支持系统 配合使用，用于治疗急性或慢性
肝衰竭患者。
03
CATALOGUE
透析器的选择
根据患者的病情选择
01
02
03
急性肾功能不全
对于急性肾功能不全患者 ，应选择生物相容性好、 通量适中的透析器，以快 速清除毒素，缓解症状。
慢性肾功能不全
对于慢性肾功能不全患者 ，应根据患者的具体情况 选择合适的透析器，以维 持长期的透析效果。
药物中毒
对于药物中毒的患者，应 选择通量高、吸附能力强 的透析器，以快速清除药 物。
根据透析器的性能选择
高通量透析器
高通量透析器具有较高的 扩散能力和吸附能力，能 够更好地清除小分子毒素 和中等分子毒素。
低通量透析器
透析器的分类和选择
透析的物理学原理
半透膜
红细胞
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
电解质
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
水分子可自由 通透
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。
不同血液净化方式
血
白细胞---红细胞---血小板
细胞净化
球
---LDL（不良胆固醇）
2）根据膜材料：再生纤维素膜、醋酸纤维素膜、 替代纤维素膜、合成纤维膜。
3）根据超滤系数： 低通量透析器 < 20ml/h.mmHg 高通量透析器 >20ml/h.mmHg
高 通 量：50 ml/mmHg/h以上
（血液透析滤过器均为高通量透析器）
不同膜在生物相容性、水通透性、尿毒症毒素清除等 方面均有较大的区别。
我科常见透析器参数汇总
型号
F6 F7
膜材料
聚砜膜 聚砜膜
膜面积
1.3 1.6
超滤系数 (ml/h.mmHg)
13 16
尿素清除率 （ml/min) 200/300/500
186/243
188/247
消毒方式
蒸汽灭菌 蒸汽灭菌
LOP15
聚砜膜
1.5
130G 150G FX60
三醋酸纤维 1.3 素膜
透析器的发展史
➢ 1913年美国Johns Hopkins医学院展示出他们 用火棉胶制成的管状透析器并命名为人工肾脏
➢ 鼓型透析器:30年代荷兰学者Kolff研制成，首例 用人工肾救活肾衰患者
➢ Coil蟠管型透析器：二战期间，加拿大学者 ➢ Kiil平板型透析器：1960年挪威 ➢ 空心纤维透析器:1967年Lipps发明 ➢ 目前已有200多种类型
透析器简介
透析器工作示意图
血液净化
钾K
血液
尿素BUN
膜 净化水
弥散
肌酐Scr
甲状旁腺激素PTH
HCO3 渗透 水 超滤
血液净化原理
透析器的种类
1 平板型透析器
尿素清除率可达100—150ml/min
2 蟠管型透析器
尿素清除率可达110—150ml/min
血液净化血液净化血液净化血液净化血液净化血液净化透析器工作示意图透析器工作示意图透析器工作示意图透析器工作示意图血液净化水尿素bun肌酐scr甲状旁腺激素pthhco血液净化原理弥散渗透超滤血液净化血液净化血液净化血液净化血液净化血液净化透析器的种类平板型透析器尿素清除率可达100150mlmin蟠管型透析器尿素清除率可达110150mlmin空心纤维型透析器尿素清除率可达160mlmin肌酐清除率130mlmin负压300mmhg时每小时脱水600ml左右
3 空心纤维型透析器
尿素清除率可达160ml/min，肌酐清除率130ml/min 负压300mmHg时，每小时脱水600ml左右。
其中空心纤维型透析器是目前临床使用最多、效果最好的 一类透析器。
二、透析膜的综合评价标准
1.清除率和超滤系数
清除率和超滤系数是透析器的两个主要功能， 也是评价透析膜质量的关键指标，清除率是指穿 过血液透析器血液滤过器的纯溶质。常用小分子 物质如尿素，肌酐；中分子物质 如维生素B12， β2-微球蛋白作为评价透析器清除率的指标。 一般低通量透析器尿素清除率180-190ml/min， 肌酐清除率 160-172 ml/min，维生素B12清除率 60-80 ml/min，几乎不清除β2-微球蛋白。
透析器的分类和选择ppt课件
精品
14
一、透析膜材料分类
纤维素膜 ●再生纤维素膜 铜仿膜 铜氨膜
●改良纤维素膜 血仿膜—海蒂妮娜 双醋酸及三醋酸膜— 尼普洛、百特
合成膜 聚砜(PS)—费森、贝朗、威高、旭 化成、朗生等 聚酰胺 (PA)—金宝 聚丙烯晴 (PAN)—AN69 聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)—东丽 聚醚砜 (PES)—贝尔克、尼普洛等
细胞免疫系统的激活 (血细胞激活)
血小板形成 (凝血系统的激活）
内毒素截流
缓激肽系统的激活
消毒用的消毒剂：环氧乙烷
精品
20
透析器特性
有效的灭菌方法 ETO灭菌 (环氧乙烷灭菌)
Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
灭菌方法
说明
• 有毒气体 • 有残余气体 • 适合于所有材料
• 高能量照射 • 材料特性可能改变 (e.g. 颜色) • 不适合于所有材料
1）清除率和超滤系数是透析器的两个主要功， 也是评价透析膜质量的关键指标 。
➢ 超滤系数:表示某一特定透析器总的超滤能力，它是指在1mmHg的跨膜 压力下，每小时通过膜超滤的液体的毫升数，单位为ml/hr/mmHg.它反映 了透析膜对水的通透性，由膜的本身特点如孔经，厚度，膜面积等决定, 在一定时间内超滤量 与跨膜压成正比。
☺ 小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
☺
高通量:
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。 高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6. 膜孔相对较大，所以超滤系数通常 > 20 ml/h.mmHg
如何选择透析器
如何选择透析器Kevin Highland, RN, CNN。
Nephrology News & Issues*September 2002基础：对于透析设施的选择，透析器的选择可能是最困难的任务。
从业人员必须懂得透析器的功能，膜的生物相容性、简单技术的含义、财务和透析器加工品质的含义，以及使病人与透析器的性能达成最佳吻合。
透析器进程上，纤维素透析器膜已广泛在美国临床上使用。
聚砜膜经过过去11年的使用，其使用率已经上升了230%，表明了合成纤维素膜对于透析的优良特性。
醋酸纤维素膜、铜仿膜、再生膜同血仿膜、三醋酸膜、合成膜一样被大量使用。
制造商为满足透析市场对生物相容性的要求，不断持续开发和提供大量的合成膜透析器。
透析器膜被分成了两组：合成膜和纤维素膜。
纤维素膜组被分为改良纤维素膜，铜仿膜就是使用最广泛的纤维素膜透析器。
改良纤维素膜和合成膜已经被当成了生物相容性不同的代表。
改良纤维素膜和合成膜表现了相似的生物相容性曲线。
消毒方式同样会影响透析器的生物相容性。
已经表明环氧乙烷（ETO）会提高IgE的水平；蒸汽消毒、伽马射线和电离辐射消毒方式不会导致透析器内的消毒物质的残留。
表1描素了两种膜的透析器。
透析器膜是透析治疗成功与否以及透析是否充分的致关重要的因素。
在透析过程中，许多作用同时发生，透析膜仅仅只是一种半通透性装置，它被设计来发挥弥散、对流、和超滤功能。
膜对溶质的截流分子量是由膜孔的结构和直径、膜厚度、血液和透析液的流体力学等来决定的。
截流分子量决定了通过膜的分子大小，如尿素氮、ß2微球蛋白、万古霉素等，特殊药物的清除率是由许多因素决定的；内科处方医生和药师必须共同合作来决定膜的筛选曲线和每个病人的药代动力学。
生物相容性与膜:透析器膜的生物相容性在透析治疗扮演了非常重要的角色！膜已经发展到了产生最小的免疫激活和炎症反应。
在临床实践中，对减少这些细胞反应提供了非常有趣的结果。
调查发现，对血液透析病人来说，高通量膜可以减少炎症介质。
2019最新透析器的选择及应用
4.透析器的选择
4.5 血液灌流灌流器选择
血液灌流是一种应用吸附原理，清除血液中的 内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的。
适应症：
（1）药物或毒物中毒，尤其是脂溶性或与 蛋白质结合的药物或毒物中毒。
（2） 终末期肾病、肝性脑病、免疫性疾病、 感染性疾病的辅助治疗。
血液灌流
4.透析器的选择
灌流器根据内装吸附剂的不同分为：
生物相容性：血液与透析膜等器材接触后所产生的反应，包括补体旁路的激活，炎症 因子的释放，和凝血系统的激活等，与透析过程中的一些急性并发症及长期透析的远期并 发症有关。
3.透析器的分类及特性
透析器的类型和透析器的特性是由设计特性和工作特性两部分组成 （1）设计特性：包括透析器的构形，血室及透析液室的预冲量，膜的类型
其应用于活性炭灌流器一致，小型号80~130主 要应用于透析串联灌流对于尿毒症中分子吸附。 150~280应用于中毒毒素的吸附，280~330应用于 免疫吸附与肝病领域。
其优点为4.透析器的选择
4.6 血浆置换透析器选择
血浆置换：将患者血液引至体外经离心或膜分离法分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而把 细胞成分及所需蛋白质、血浆、以及平衡液等输回体内，以清除体内致病物质。
血浆置换
适应症：
（1）神经系统疾病：Guillain-Barre综合征，重
症肌无力、慢性炎症脱髓鞘性多发性神经病 （2）血液系统疾病：巨球蛋白血症、冷球蛋白血症、
ITP等 （3）代谢性疾病：高胆固醇血症，高胆红素血症等 （4）肾脏疾病：Goodpasture综合征等
透析器的选择
血浆分离器为高分子聚合物制成的空心纤维型滤器，滤过膜孔径为0.20.6um，允许血浆滤过，但能截留所有细胞成分。
透析器的分类及原理
透析器的分类及原理透析器是一种医疗设备，用于帮助肾脏功能受损的患者进行血液透析，以清除体内的废物和多余的水分。
根据其原理和结构的不同，透析器可以分为平板透析器和空心纤维透析器。
平板透析器是一种传统的透析器，由一个位于透析器内的平行安装的薄型平板组成。
这些平板上有许多微小的微孔，用于血液和透析液的交流。
当血液流经平板的一侧，废物和多余的水分通过微孔进入透析液侧，而红细胞和其他有益成分则保留在血液侧。
透析液由透析器外部一侧流过，与血液进行交换并吸收废物和多余的水分。
然后，通过透析器的另一侧，透析液排出体外。
平板透析器主要用于腹膜透析治疗。
空心纤维透析器是一种相对较新的透析器类型，由成千上万个微小的、中空的纤维组成。
这些纤维可被分为两个部分，其中一部分连接到血液供应，另一部分连接到透析液。
血液和透析液通过纤维分开流动，并通过纤维壁进行交换。
废物和多余的水分从血液侧穿过纤维壁进入透析液侧，而有益成分则保留在血液侧。
透析液在纤维壁上流动，并吸收废物和多余的水分，然后通过另一端排出。
空心纤维透析器中的纤维具有高度的微孔密度和大量表面积，因此能够更高效地进行物质交换。
空心纤维透析器通常用于血液透析治疗。
透析器的原理是利用体内和透析液之间的浓度梯度来推动废物和多余水分的交换。
在血液侧，废物、多余的水分和溶解在体内的电解质的浓度较高。
透析液侧的浓度则相对较低，使得废物和多余的水分能够顺利交换到透析液中。
这种浓度梯度的形成，是通过透析液中特定成分的配置实现的，这些成分的浓度和组成可以根据患者的个体需求进行调整，以达到理想的透析效果。
总结来说，透析器是一种用于血液透析的医疗设备。
根据其原理和结构的不同，透析器可以分为平板透析器和空心纤维透析器。
平板透析器由一个平板组成，通过微孔实现血液和透析液之间的交换。
空心纤维透析器由许多中空纤维组成，通过纤维壁实现血液和透析液之间的交换。
透析器的原理是利用浓度梯度促进废物和多余水分的交换，而透析液的浓度和组成可以根据患者的个体需求进行调整。
2019常用透析器的分类和选择
3）根据超滤系数： 低通量透析器 < 20ml/h.mmHg 高通量透析器 >20ml/h.mmHg
高 通 量：50 ml/mmHg/h以上
（血液透析滤过器均为高通量透析器）
不同膜在生物相容性、水通透性、尿毒症毒素清除 等方面均有较大的区别。
细胞净化
---LDL（不良胆固醇） 胆固醇--- ---IDL
---HDL（良性胆固醇）
蛋白
---IgM 免疫球蛋白--- ---IgG （ γ球蛋白） ---IgA
白蛋白
胆红素
维生素
尿素氮
肌酸内酰胺
血 液
糖
透
电解质
析
水
血
血 液 滤
液 灌 流
过
双血 级浆 血吸 浆附 置 换 单 级 血 浆 置 换
1）根据构型：管型、平板型、空心纤维型。
清除率:
每分钟某一特定物质 从血液中清除的ml数. 越小的物质清除率越 高
膜材料:
决定血液相容性, UF,清除率, 灭菌方法.
膜面积:
m²
影响清除率, UF, 血量,
但不影响滤过系数!
血容量:
对透析器进行预冲 时需要填充的液体
容量
壁厚 /内径:
由选用的膜材料决定
溶质的转运 水转运 生物相容性
超滤系数:表示某一特定透析器总的超滤能力，它是指在1mmHg的跨膜
压力下，每小时通过膜超滤的液体的毫升数，单位为ml/hr/mmHg.它 反映了透析膜对水的通透性，由膜的本身特点如孔经，厚度，膜面积等 决定,在一定时间内超滤量 与跨膜压成正比。
清除率是指穿过血液透析器或血液滤过器的纯溶质清除的能力。常用小 分子物质如尿素，肌酐；中分子物质如维生素B12，β2-微球蛋白作为评 价透析器清除率的指标。
透析器的类型与选择ppt课件
目 录
• 引言 • 透析器的类型 • 透析器的选择因素 • 透析器的使用和维护 • 透析器的未来发展
01 引言
目的和背景
介绍透析器的基本概 念和作用，以及其在 医疗领域的重要地位。
强调透析器的选择对 于患者治疗和医疗质 量的影响。
分析当前透析器市场 的现状和趋势，以及 面临的挑战和机遇。
应的风险。
血液相容性
透析器的血液相容性决定了凝血 和血小板活化的程度。选择具有 ห้องสมุดไป่ตู้好血液相容性的透析器可以减 少血栓形成和血小板消耗的风险。
消毒方式
选择经过适当消毒处理的透析器， 以确保患者在使用过程中不会接
触到有害的消毒残留物。
成本与费用
初始成本
不同类型和品牌的透析器具有不同的初始成本。在选择透析器时，需要考虑患 者的经济状况和支付能力。
血液透析器的选择应根据患者的病情、 治疗目标和治疗方案综合考虑。
血液透析器分为高通量透析器和低通 量透析器，高通量透析器能够清除更 多的中分子物质，如β2微球蛋白等。
腹膜透析器
腹膜透析器是用于腹膜透析的设备，通过腹膜作为半透膜，将体内的代谢废物和多 余水分排出体外。
腹膜透析器分为简易型腹膜透析器和一体式腹膜透析器，简易型腹膜透析器操作简 便，价格较低，而一体式腹膜透析器则具有更好的密封性和安全性。
腹膜透析器的选择应根据患者的病情、治疗目标和治疗方案综合考虑。
其他类型的透析器
01
其他类型的透析器包括人工肝支 持系统、血浆置换机等，这些设 备主要用于治疗肝衰竭、中毒等 特殊病情。
02
这些设备的选择应根据患者的病 情、治疗目标和治疗方案综合考 虑，并需在医生的指导下进行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
清除率高的透析器——高效透析器 超滤系数大的透析器——高通透析器
透析器分类和选择
透析膜的综合评价标准
2）生物相容性：
血-膜反应：
血浆免疫系统的激活 (补体激活)
细胞免疫系统的激活 (血细胞激活)
血小板形成 (凝血系统的激活）
内毒素截流
缓激肽系统的激活
消毒用的消毒剂：环氧乙烷
透析器分类和选择
透析器特性
有效的灭菌方法 ETO灭菌 (环氧乙烷灭菌)
（血液透析滤过器均为高通量透析器）
不同膜在生物相容性、水通透性、尿毒症毒素清除等 方面均有较大的区别。
透析器分类和选择
一、透析膜材料分类
纤维素膜 ●再生纤维素膜 铜仿膜 铜氨膜
●改良纤维素膜 血仿膜—海蒂妮娜 双醋酸及三醋酸膜— 尼普洛、百特
合成膜 聚砜(PS)—费森、贝朗、威高、旭 化成、朗生等 聚酰胺 (PA)—金宝 聚丙烯晴 (PAN)—AN69 聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)—东丽 聚醚砜 (PES)—贝尔克、尼普洛等
透析器的分类及选择
透析器分类和选择
目的：使护士对透析器各种性能有更 深的了解，使用中能够最大限度地发 挥其优势作用。
目标：
护士了解各种透析器不同的特性
使用中能够扬长避短最大限度地发挥各
种透析器优势作用
懂得不同病人该选择什么样的透析器及
治疗方案
透析器分类和选择
一、透析器的结构 二、透析器的功能 三、透析器的分类 四、透析器的性能评价及选择
低通量:
☺ 大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。
☺ 小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
☺
高通量:
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。 高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6. 膜孔相对较大，所以超滤系数通常 > 20 ml/h.mmHg
透析器分类和选择
透析膜的综合评价标准
1）清除率和超滤系数是透析器的两个主要功， 也是评价透析膜质量的关键指标 。
➢ 超滤系数:表示某一特定透析器总的超滤能力，它是指在1mmHg的跨膜 压力下，每小时通过膜超滤的液体的毫升数，单位为ml/hr/mmHg.它反映 了透析膜对水的通透性，由膜的本身特点如孔经，厚度，膜面积等决定, 在一定时间内超滤量 与跨膜压成正比。
透析器分类和选择
透析器的发展史
➢ 1913年美国Johns Hopkins医学院展示出他们 用火棉胶制成的管状透析器并命名为人工肾脏
➢ 鼓型透析器:30年代荷兰学者Kolff研制成，首例 用人工肾救活肾衰患者
➢ Coil蟠管型透析器：二战期间，加拿大学者 ➢ Kiil平板型透析器：1960年挪威 ➢ 空心纤维透析器:1967年Lipps发明 ➢ 目前已有200多种类型
透析器分类和选择
根据膜的材料
➢ 三醋酸纤维素膜：130G、150G
➢ 合成膜：
•
聚砜：F6、F7、FX60、FX80
•
聚酰胺： Polyflux17R、 Polyflux8L
•
聚碳酸酯
•
聚乙烯砜
•
聚丙烯腈
•
聚甲基丙烯酸甲脂
透析器分类和选择
膜材料的特性
再生纤维素 改良纤维素
合成膜
原材料 特性 亲水性
HDF是弥散和对流清除完美结合。
透析器分类和选择
透析的物理学原理
半透膜
红细胞
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
电解质
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
水分子可自由 通透
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子半径小血
白细胞---红细胞---血小板
量合成膜厚度35-50um,面积为0.5~2.5m² ➢ 预充血量只有50~150ml ➢ 透析效率高，体积小，使用和重复使用方便。
透析器分类和选择
透析膜的结构
血仿膜
费森尤斯聚砜膜
透析器分类和选择
费森尤斯聚砜膜 - 结构
透析器分类和选择
Dialysate side
40
Blood side 1 透析器分类和选择
血液透析
血液透析流程图
透析器
抗凝
清洁透析液 废透析液
血泵 输回病人血液 流出病人血液
透析器分类和选择
血液净化
血液透析原理
膜平衡原理：
血液流过一种有许多小孔的薄膜性管道，通过弥散作用清除体内小分子代 谢废物，纠正水电解质紊乱，使血液净化。（小于500D，如尿素、肌酐， 尿酸、磷等） 血液滤过时：通过模仿正常肾小球的滤过原理， 以对流的方式清除水分和有毒物 质（中大分子物质：500-12000D，如甲状旁腺激素、B2微球蛋白等）。
细胞净化
球
---LDL（不良胆固醇）
血
大分 子
胆固醇--- ---IDL ---HDL（良性胆固醇）
双血 级浆
液
量
---IgM 免疫球蛋白--- ---IgG
血
蛋白
（ γ球蛋白） ---IgA
浆
白蛋白
血吸 浆附 置 单换 级 血
浆
小分 子 量
胆红素
维生素
尿素氮
肌酸内酰胺 血
糖
液
电解质
透 析
水
置
换 血
血
液
液
灌
滤
流
过
透析器分类和选择
透析器的分类
1）根据构型：管型、平板型、空心纤维型。
2）根据膜材料：再生纤维素膜、醋酸纤维素膜、 替代纤维素膜、合成纤维膜。
3）根据超滤系数： 低通量透析器 < 20ml/h.mmHg 高通量透析器 >20ml/h.mmHg
高 通 量：50 ml/mmHg/h以上
纤维素 纤维素的衍生物 高分子聚合物
带有大量的羟基
通过对羟基的各 种改性
通过对多聚体的 物化改变
亲水性强
亲水性弱 较强的疏水性
对称性
对称
对称
不对称
超滤率
低
适中
高
补体激活
多
较多
少
Adapted from Am J Kidney Dis 1998; 13 (s.3) 115透析器分类和选择
透析膜分类
膜的通透性
透析器分类和选择
空心纤维透析器
空心纤维透析器是由人工合成的透析膜及其支 撑结构组成，血液可通过空芯腔，腔外为透析 液；透析液和血液由纤维丝的壁隔开，此壁即 为半透膜。透析膜是透析器最重要的部分，透 析膜材料是影响血液透析治疗效果的关键因 素。
透析器分类和选择
空心纤维透析器结构
➢ 空心纤维：5000~15000根 ➢ 空心纤维直径为200um，厚度5-30um，高通