常见透析器介绍 ppt
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费森尤斯透析器知识ppt课件(1)
Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
• 无毒副作用, 无副产品 • 无需冲洗,只需填充
13
血液相容性
血液相容性包括血液-材料相互作用的各个方面
血浆免疫系统的激活 (补体激活) 细胞免疫系统的激活 (血细胞激活) 血小板形成 (凝血系统的激活） 内毒素截流 缓激肽系统的激活
其它
6
透析的物理学原理
反渗透
时间 压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。 反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
7
透析器的结构
端盖 /F凸缘 密封O形圈 端口封闭物
血液连接头
透析液连接头
在线蒸汽灭菌盖
8
透析膜分类
膜材料
纤维素膜 1. 原始纤维素膜----赛璐璐膜(Cellophane) -----铜仿膜(Cuprophane) -----血仿膜(Hemophane) 2. 替代纤维素膜-----醋酸膜(cellulose acetate,CA) 合成膜 聚丙烯腈膜 Polyacyonitrile 聚砜膜 Polysulfone(FMC) 聚碳酸脂膜 Polycarbonate(Gambro) 聚甲基丙烯酸甲脂膜 Polymethyl methacrylate PMMA(Toray)
17
Fresenius Medical Care
高品质的膜材料-合成膜
Fresenius Polysulfone费森尤斯聚砜膜
CH3 C CH3 O O S O
n
polysulfone
H2C
H2C
CH2 C N CH CH2 O
n
PVP
18
Fresenius Polysulfone 费森尤斯聚砜膜纤维
费森尤斯透析器知识ppt课件
F40S
1.0
F5
F5HPS
F50
F50S
1.3
F6
F6HPS
HF60L
F60
F60S
1.6
F7
F7HPS
F70S
1.8
F8
F8HPS
HF80L
HF80
HF80S
Ethylene Steam Oxide sterilised sterilised
Ethylene Oxide
sterilised
Ethylene Oxide sterilised
开始阶段: 不同的物质浓度
透析的物理学原理
弥散
时间
结束阶段: 相同的物质浓度
弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。
透析的物理学原理
超滤
时间 压力
在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施 以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。
透析的物理学原理
渗透
时间
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜， 而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
ultrafiltration
Only on machines with controlled UF
Only on machines with controlled UF
----
----
Ultrapure (bicarbonate) dialysis fluid
critical DIASAFE
膜材料:
决定血液相容性, UF,清除率, 灭菌方法.
膜面积:
m²
影响清除率, UF, 血量,
但不影响滤过系数!
血容量:
《常见透析器介绍》课件
血浆置换透析器通过血浆的置换来清除体内的有害物质和废物。
指示剂透析器
指示剂透析器可以用于检测特定物质在体内的浓度变化，辅助疾病的诊断和 治疗。
透析器的结构
了解透析器的结构组成和每个部分的功能。
透析器的常见问题及解决方法
探讨在透析过程中常见的问题，并提供解决方法和建议。
透析器应用实例
通过实际案例展示透析器在疾病治疗中的应用效果。
连续性模糊透析器通过持续交换溶液来透析体液，实现连续治疗。
膜滤透析器
膜滤透析器通过滤过作用去除体液中的废物，维持酸碱平衡。
内膜透析器
内膜透析器是一种可以直接与血液接触的透析器，用于特殊情况下的治疗。
移液式透析器
移液式透析器通过液体间的移动来进行透析，使溶质在不同溶液中浓度达到 平衡。
血浆置换透析器
常见透析器介绍
这是一份关于常见透析器的介绍课件，让我们一起探索透析器的基本概念、 分类和优缺点，以及它在疾病治疗中的重要性。
透析器的基本概念
了解透析器的工作原理和作用，为后续内容打下基础。
透析器的分类
根据不同的透析原理和用途，透析器可以分为多个不同类型。
膜材料的选择
不同的透析器使用不同类型的膜材料，选择合适的材料可以影响透析效果。
透析器的优缺点
总结透析器的优势和不足之处，以帮助了解透析器的析器技术和应用的未来发展方向及可能的创新。
透析器与健康息息相关
介绍透析器在维护健康和改善生活质量方面的重要作用。
结束语：透析器在疾病治疗中的重要性
强调透析器在治疗各种疾病中的重要性，激发听众对透析器的关注和兴趣。
平衡膜透析器
平衡膜透析器使用特殊的膜材料保持溶液浓度平衡，以实现透析效果。
指示剂透析器
指示剂透析器可以用于检测特定物质在体内的浓度变化，辅助疾病的诊断和 治疗。
透析器的结构
了解透析器的结构组成和每个部分的功能。
透析器的常见问题及解决方法
探讨在透析过程中常见的问题，并提供解决方法和建议。
透析器应用实例
通过实际案例展示透析器在疾病治疗中的应用效果。
连续性模糊透析器通过持续交换溶液来透析体液，实现连续治疗。
膜滤透析器
膜滤透析器通过滤过作用去除体液中的废物，维持酸碱平衡。
内膜透析器
内膜透析器是一种可以直接与血液接触的透析器，用于特殊情况下的治疗。
移液式透析器
移液式透析器通过液体间的移动来进行透析，使溶质在不同溶液中浓度达到 平衡。
血浆置换透析器
常见透析器介绍
这是一份关于常见透析器的介绍课件，让我们一起探索透析器的基本概念、 分类和优缺点，以及它在疾病治疗中的重要性。
透析器的基本概念
了解透析器的工作原理和作用，为后续内容打下基础。
透析器的分类
根据不同的透析原理和用途，透析器可以分为多个不同类型。
膜材料的选择
不同的透析器使用不同类型的膜材料，选择合适的材料可以影响透析效果。
透析器的优缺点
总结透析器的优势和不足之处，以帮助了解透析器的析器技术和应用的未来发展方向及可能的创新。
透析器与健康息息相关
介绍透析器在维护健康和改善生活质量方面的重要作用。
结束语：透析器在疾病治疗中的重要性
强调透析器在治疗各种疾病中的重要性，激发听众对透析器的关注和兴趣。
平衡膜透析器
平衡膜透析器使用特殊的膜材料保持溶液浓度平衡，以实现透析效果。
血液透析器ppt课件
常见故障与排除
血路报警
检查管路连接是否紧密， 有无气泡或堵塞。
水路报警
检查水源是否充足，水路 是否通畅，有无漏水现象 。
温度异常
检查温度传感器是否正常 工作，如有异常及时更换 。
维修与保养流程
定期检查
按照厂家推荐的周期进行全面检 查，包括电气系统、水路、血路
等。
பைடு நூலகம்
零件更换
根据磨损和老化情况，及时更换易 损件，如密封圈、滤芯等。
禁忌症
严重出血倾向、严重心肺功能不 全、恶性肿瘤晚期等。
使用方法与注意事项
使用方法
血液透析器需与透析机配合使用，通 过管路将血液引入透析器，经过滤过 和透析后，再将血液回输至体内。
注意事项
使用前需进行严格的消毒和检查，确 保管路连接紧密，防止空气进入和血 液外渗。
临床效果与评价
临床效果
血液透析器能够有效地清除血液中的毒素和多余水分，改善 患者症状，提高生存质量。
不同类型的血液透析器各有优缺点。单次使用型较为安全，但成本较高；重复使用型则成本较低，但需要严格的 消毒程序。高效型血液透析器能够更好地清除体内毒素，但价格相对较高。因此，在选择血液透析器时，应根据 患者的具体情况和医生建议进行选择。
02
血液透析器的应用
适应症与禁忌症
适应症
用于治疗急性或慢性肾功能衰竭 ，药物或毒物中毒，以及某些免 疫性疾病等。
感谢您的观看
THANKS
过程
在血液透析过程中，血液从患者体内引出，经过透析器的过滤后返回体内。在此 过程中，血液中的废物和多余水分被清除，同时补充了必要的电解质和酸碱物质 。
分类与比较
分类
根据不同的分类标准，血液透析器可以分为多种类型。例如，根据使用次数可分为单次使用型和重复使用型；根 据功能可分为标准型和高效型等。
透析器的分类和选择(课堂PPT).ppt
? 2）根据膜材料：再生纤维素膜、醋酸纤维素膜、 替代纤维素膜 、合成纤维膜。
? 3）根据超滤系数： ? 低通量透析器 < 20ml/h.mmHg ? 高通量透析器 >20ml/h.mmHg
高 通 量：50 ml/mmHg/h以上
（血液透析滤过器 均为高通量透析器）
不同膜在生物相容性、水通透性、尿毒症毒素清除等 方面均有较大的区别。
15
根据膜的材料
? 三醋酸纤维素膜：130G、150G
? 合成膜：
?
聚砜： F6、F7、FX60、FX80
?
聚酰胺： Polyflux17R 、 Polyflux8L
?
聚碳酸酯
?
聚乙烯砜
?
聚丙烯腈
?
聚甲基丙烯酸甲脂
16
膜材料的特性
再生纤维素 改良纤维素
合成膜
原材料 特性 亲水性
纤维素 纤维素的衍生物 高分子聚合物
19
透析膜的综合评价标准
? 2）生物相容性：
血-膜反应： ?
血浆免疫系统的激活 (补体激活)
细胞免疫系统的激活 (血细胞激活 )
血小板形成 (凝血系统的激活）
内毒素截流
缓激肽系统的激活
? 消毒用的消毒剂：环氧乙烷
20
透析器特性
有效的灭菌方法 ETO灭菌 (环氧乙烷灭菌 )
Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
量合成膜厚度35-50um,面积为0.5~2.5m2 ? 预充血量只有50~150ml ? 透析效率高，体积小，使用和重复使用方便。
6
透析膜的结构
血仿膜
费森尤斯聚砜膜
7
费森尤斯聚砜膜 - 结构
? 3）根据超滤系数： ? 低通量透析器 < 20ml/h.mmHg ? 高通量透析器 >20ml/h.mmHg
高 通 量：50 ml/mmHg/h以上
（血液透析滤过器 均为高通量透析器）
不同膜在生物相容性、水通透性、尿毒症毒素清除等 方面均有较大的区别。
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根据膜的材料
? 三醋酸纤维素膜：130G、150G
? 合成膜：
?
聚砜： F6、F7、FX60、FX80
?
聚酰胺： Polyflux17R 、 Polyflux8L
?
聚碳酸酯
?
聚乙烯砜
?
聚丙烯腈
?
聚甲基丙烯酸甲脂
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膜材料的特性
再生纤维素 改良纤维素
合成膜
原材料 特性 亲水性
纤维素 纤维素的衍生物 高分子聚合物
19
透析膜的综合评价标准
? 2）生物相容性：
血-膜反应： ?
血浆免疫系统的激活 (补体激活)
细胞免疫系统的激活 (血细胞激活 )
血小板形成 (凝血系统的激活）
内毒素截流
缓激肽系统的激活
? 消毒用的消毒剂：环氧乙烷
20
透析器特性
有效的灭菌方法 ETO灭菌 (环氧乙烷灭菌 )
Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
量合成膜厚度35-50um,面积为0.5~2.5m2 ? 预充血量只有50~150ml ? 透析效率高，体积小，使用和重复使用方便。
6
透析膜的结构
血仿膜
费森尤斯聚砜膜
7
费森尤斯聚砜膜 - 结构
透析器的类型与选择ppt课件
精品
8
透析器按膜材料分类
三醋酸： ✓FB150U ✓FB170U ✓FB170F ✓FB190U ✓FB210U ✓SUREFLUX130G ✓CT110G ✓CT190G
精品
9
透析器按膜材料分类
合成膜
✓Polyflux17R （PAES/PVP/PA)
✓Polyflux6LR （PAES/PVP/PA)
合成膜：疏水、膜厚、结构不对称，无激活补体作用，生物相容性好
聚砜膜 聚酰胺 聚碳酸酯 聚乙烯砜 聚丙烯腈（PAN）
聚甲基丙烯酸甲脂（PMMA)
根据超滤系数：
✓ 高通量透析器 >20ml/h.mmHg ✓ 低通量透析器 < 20ml/h.mmHg
精品
7
透析器按膜材料分类
二醋酸：
✓FB150A(G) ✓FB170A ✓FB190A ✓FB210A
133 141 147 153 93 101 88 94 143 85 136
QB=200ml/min, QD=500ml/min
精品
18
高低通量透析器对β2-微球蛋白的影 响
姓名 模式 透析器
β2-M透析前(mg/L) β2-M透析后(mg/L)
潘少娥 宋玉芝 刘有宽 廖诗定 周松湖 周松湖
HD HDF HD HD HD HD
• 增加死亡率
精品
20
透析器复用的规范
患者知情同意 患者感染性指标：
✓ HBsAg阴性 ✓ HCV抗体阴性 ✓ 梅毒血清阴性 ✓ HIV抗体阴性
透析器是可复用 透析器有效容积至少达到滤器的80%，压力测试
在透析液室250mmHg负压时，30s后压力的变 化应小于0.83mmHg/s，高通量压力变化应小于 1.25mmHg/s
透析器类型与选择PPT课件
对生长发育的影响
对于儿童患者，长期透析需关 注生长发育问题。
患者体验与反馈
舒适度
不同透析器的舒适度不 同，患者可选择适合自
己的透析器。
并发症
部分患者可能出现透析 相关并发症，如低血压
、肌肉痉挛等。
心理影响
长期透析给患者带来一 定的心理压力，需关注
患者的心理健康。
治疗费用
透析治疗费用较高，给 患者家庭带来经济负担
空心纤维型透析器
总结词
具有高表面积和高效能，适用于高通量透析。
详细描述
空心纤维型透析器由许多空心纤维组成，具有较大的表面积，能够提供更高的透 析效率。适用于高通量透析，能够更好地清除小分子毒素和水分。但相较于膜型 透析器，其制造成本较高。
平板型透析器
总结词
结构简单，易于清洗和消毒，适用于 特殊场合。
03
CATALOGUE
透析器的选择因素
患者情况
患者年龄
不同年龄段的患者对透析器的需 求不同，年轻患者可能需要更高 的清除率，而老年患者可能更注
重舒适度和易用性。
病情严重度
病情较轻的患者可能对透析器的性 能要求较低，而病情较重的患者需 要更精确的透析效果。
并发症情况
患者的并发症情况会影响对透析器 的选择，例如糖尿病患者的透析器 应具备抗凝和低通量的特点。
更好的治疗服务。
THANKS
感谢观看
CATALOGUE
结论
总结与回顾
总结
本次ppt课件对透析器类型与选择进行了详细的介绍，包括透析器的分类、工作原理、性能参数以及 选择标准等方面的内容。
回顾
透析器是血液透析治疗中最为关键的设备之一，其性能和选择直接影响到治疗效果和患者的生命安全 。通过本次学习，我们深入了解了不同类型透析器的特点和工作原理，掌握了透析器选择的基本原则 和标准。
对于儿童患者，长期透析需关 注生长发育问题。
患者体验与反馈
舒适度
不同透析器的舒适度不 同，患者可选择适合自
己的透析器。
并发症
部分患者可能出现透析 相关并发症，如低血压
、肌肉痉挛等。
心理影响
长期透析给患者带来一 定的心理压力，需关注
患者的心理健康。
治疗费用
透析治疗费用较高，给 患者家庭带来经济负担
空心纤维型透析器
总结词
具有高表面积和高效能，适用于高通量透析。
详细描述
空心纤维型透析器由许多空心纤维组成，具有较大的表面积，能够提供更高的透 析效率。适用于高通量透析，能够更好地清除小分子毒素和水分。但相较于膜型 透析器，其制造成本较高。
平板型透析器
总结词
结构简单，易于清洗和消毒，适用于 特殊场合。
03
CATALOGUE
透析器的选择因素
患者情况
患者年龄
不同年龄段的患者对透析器的需 求不同，年轻患者可能需要更高 的清除率，而老年患者可能更注
重舒适度和易用性。
病情严重度
病情较轻的患者可能对透析器的性 能要求较低，而病情较重的患者需 要更精确的透析效果。
并发症情况
患者的并发症情况会影响对透析器 的选择，例如糖尿病患者的透析器 应具备抗凝和低通量的特点。
更好的治疗服务。
THANKS
感谢观看
CATALOGUE
结论
总结与回顾
总结
本次ppt课件对透析器类型与选择进行了详细的介绍，包括透析器的分类、工作原理、性能参数以及 选择标准等方面的内容。
回顾
透析器是血液透析治疗中最为关键的设备之一，其性能和选择直接影响到治疗效果和患者的生命安全 。通过本次学习，我们深入了解了不同类型透析器的特点和工作原理，掌握了透析器选择的基本原则 和标准。
常见透析器介绍
透析器的分lt;20 ml/h/mmHg，常用于 普通透析治疗
• 高通量透析器
– 高通量膜的UF系数>20 ml/h/mmHg，常用于 高效透析、血液滤过、血液透析滤过治疗以及 CRRT
高通量血液透析(HFHD)
• 定义：用高通量血液滤器在容量控制的血液透析 机上进行常规血液透析的一种技术
透析膜的性能参数
• 破膜率： – 透析膜可耐受的压力为500mmHg(66.5kPa) – 由于透析机的安全保护，透析中不可能超过这个压力 – 临床发生的破膜主要是由于复用透析器过程中压力控制不 当或使用氢氧化钠和次氯酸钠对透析膜腐蚀过大，特别是 纤维素膜
透析膜的性能参数
• 抗凝性： – 透析器与肝素或其它抗凝剂结合可减少透析中循环肝素的 量，使透析器凝血的机会增加 – 这种透析器使用前一定要用肝素盐水预冲 – 有的透析器可适当减少肝素的用量或不用肝素，如聚乙基 乙烯基甲醇（Eval）膜透析器
常见透析器比较
型号
超滤 肌酐 系数 清除
FB110U 22.0 179
VB12 面积 清除
114 1.1
FB130U 23.0 182 130 1.3
FB110F 27.0 182 125 1.1 FB130F 32.0 187 135 1.3 属于三醋酸膜，属于高通量系列
消毒方式
γ γ γ γ
常见透析器比较
各种膜的性能特点
• 聚丙烯酸酯聚醚砜膜(Polyacrylate polyethersulfone, PEPA) – 由聚丙烯酸酯和聚醚砜聚合而制成 – 膜孔径300-550 nm，具有良好的低分子量蛋白清除 性能 – 用PVP进行亲水性处理，残血量可以得到改善 – 对内毒素有较强的吸附性。未经亲水性处理的PEPA膜， 用于制造内毒素过滤器以除去滤液中的 内毒素
透析器的分类和选择ppt课件
不同膜在生物相容性、水通透性、尿毒症毒素清除等 方面均有较大的区别。
精品
14
一、透析膜材料分类
纤维素膜 ●再生纤维素膜 铜仿膜 铜氨膜
●改良纤维素膜 血仿膜—海蒂妮娜 双醋酸及三醋酸膜— 尼普洛、百特
合成膜 聚砜(PS)—费森、贝朗、威高、旭 化成、朗生等 聚酰胺 (PA)—金宝 聚丙烯晴 (PAN)—AN69 聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)—东丽 聚醚砜 (PES)—贝尔克、尼普洛等
细胞免疫系统的激活 (血细胞激活)
血小板形成 (凝血系统的激活）
内毒素截流
缓激肽系统的激活
消毒用的消毒剂：环氧乙烷
精品
20
透析器特性
有效的灭菌方法 ETO灭菌 (环氧乙烷灭菌)
Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
灭菌方法
说明
• 有毒气体 • 有残余气体 • 适合于所有材料
• 高能量照射 • 材料特性可能改变 (e.g. 颜色) • 不适合于所有材料
1）清除率和超滤系数是透析器的两个主要功， 也是评价透析膜质量的关键指标 。
➢ 超滤系数:表示某一特定透析器总的超滤能力，它是指在1mmHg的跨膜 压力下，每小时通过膜超滤的液体的毫升数，单位为ml/hr/mmHg.它反映 了透析膜对水的通透性，由膜的本身特点如孔经，厚度，膜面积等决定, 在一定时间内超滤量 与跨膜压成正比。
☺ 小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
☺
高通量:
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。 高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6. 膜孔相对较大，所以超滤系数通常 > 20 ml/h.mmHg
精品
14
一、透析膜材料分类
纤维素膜 ●再生纤维素膜 铜仿膜 铜氨膜
●改良纤维素膜 血仿膜—海蒂妮娜 双醋酸及三醋酸膜— 尼普洛、百特
合成膜 聚砜(PS)—费森、贝朗、威高、旭 化成、朗生等 聚酰胺 (PA)—金宝 聚丙烯晴 (PAN)—AN69 聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)—东丽 聚醚砜 (PES)—贝尔克、尼普洛等
细胞免疫系统的激活 (血细胞激活)
血小板形成 (凝血系统的激活）
内毒素截流
缓激肽系统的激活
消毒用的消毒剂：环氧乙烷
精品
20
透析器特性
有效的灭菌方法 ETO灭菌 (环氧乙烷灭菌)
Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
灭菌方法
说明
• 有毒气体 • 有残余气体 • 适合于所有材料
• 高能量照射 • 材料特性可能改变 (e.g. 颜色) • 不适合于所有材料
1）清除率和超滤系数是透析器的两个主要功， 也是评价透析膜质量的关键指标 。
➢ 超滤系数:表示某一特定透析器总的超滤能力，它是指在1mmHg的跨膜 压力下，每小时通过膜超滤的液体的毫升数，单位为ml/hr/mmHg.它反映 了透析膜对水的通透性，由膜的本身特点如孔经，厚度，膜面积等决定, 在一定时间内超滤量 与跨膜压成正比。
☺ 小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
☺
高通量:
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。 高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6. 膜孔相对较大，所以超滤系数通常 > 20 ml/h.mmHg
血液透析基本知识PPT课件
.
18
(二)两种透析液的优缺点（续）
碳酸氢盐透析液符合患者的生理情况， 纠正酸中毒作用迅速，避免低氧血症，心血管稳 定性好，透析中不适症状少。缺点是：机器成本 较高；配制浓缩液时，必须把酸性与碱性浓缩液 分开，避免形成碳酸钙和碳酸镁沉淀；高浓度的 碳酸氢盐不稳定且易生长细菌需在使用时现配。
.
19
透析液配比：透析液一般是由透析液配制装 置将浓缩透析液与透析用水按一定的比例 混合而成。透析机一般有两个浓缩泵，分 别是酸性浓缩泵和碳酸氢盐浓酸泵。
.
21
主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
.
22
血液透析的原理
原理: 透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质进行交换的过程。
血液透析是根据Gibbs-Donan膜平衡的原理，将病人的血液与透析机 供给的透析液同时引入透析器膜的内、外室，并分别在透析膜的两侧 反向移动，即血液自透析器的动脉端向静脉端流动，而透析液从静脉 端膜外向动脉端膜外流动，血液和透析液内的溶质及水依赖浓度梯度 和渗透压梯度做跨膜运动（即弥散和超滤），以进行物质交换，从而 达到动态平衡的一种血液净化方法。
长征医院血透室
.
1
主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
.
2
主要内容
透析机的基本构造 透析器 透析液 血液透析治疗原理
.
3
血液透析机的基本构造
透析液配制供给系统—— 透析液的准备装置
透析
液的配制系统
旁路阀门
体外循环系统
—— 动脉血路管和静脉血路管
超滤控制系统 监测报警系统
路的监测报警系统 清洗消毒系统
.
透析器简介PPT演示课件
净化ຫໍສະໝຸດ •6血液净化临床关注点
1.跨膜压力（TMP）：
血液侧正压与透析液侧负压的绝对值之和
【注意：TMP>65Kpa(500mmHg)时透析器易破膜】
2.超滤系数（Kuf）： 指在单位时间（hr）内每（1mmHg）压力下 透析膜对水的通透性的毫升（ml）数。
超滤率（UFR）： 即单位时间内的超滤量。UFR大小决定于脱水的多少。
❖ 机器台数×40 ❖ 透析人数×10
•20
血液净化
灭菌方法
环氧乙烷(ETO)气体灭菌（淘汰）：百特 - 消毒剂残留，可引起首次综合症
蒸汽：费森 — 消毒不当可使膜变形，透析过程中出现破膜
γ射线：旭化成 - 无毒不染污环境，不残留 - 但可能改变膜的性质或使它变差
电子束：佩尼
—剂量精确，最大限度降低了对透析膜的损伤
血液净化 不同膜透析器的生物相容性及清除性能
纤维素膜
改良(PEG)纤维素膜
三醋酸纤维素膜
（尼普洛CTA）
聚砜膜
费森尤斯PS, 东丽PS
旭化成PS (APS,APS-U,REXEED-L)
聚醚砜膜
佩尼PES,
尼普洛PES,贝尔克PES
好
生物相容性指标：
补体激活 白血球降低 血小板激活
清除性能指标：
超滤率（UFR） 溶质去除能力（KoA） 尿素清除指数（Kt/V）
透析时: 血液流过半透膜 组成的小间隙内，
透析液在其外面流动。
•4
血液净化
临床关注点
❖ 疗 效 指标——清除率 ❖ 性 能 指标——生物相容性
•5
血液净化的现代方法 (一)
❖ 血液滤过（HF）：
通过模仿正常肾小球的滤过原理， 以对流的方式清除水分和有毒物质。
《常见透析器介绍》课件
透析器漏血
总结词
透析器漏血是指血液从透析器中泄漏出来的现象，可能对患者的健康造成影响。
详细描述
漏血的原因可能是透析器的密封圈老化或损坏，或者是连接处松动。为了解决这 个问题，可以采取以下措施：检查并更换密封圈，确保连接处紧固，以及在必要 时停止透析。
透析器感染
总结词
透析器感染是一种严重的并发症，可能对患者的生命造成威胁。
作用
帮助患者清除体内的代谢废物、 多余水分和毒素，改善尿毒症、 急性或慢性肾功能不全等病症的 症状，提高患者的生活质量。
透析器的分类
01
02
03
根据功能
血液透析器、血液滤过器 、血液灌流器等。
根据使用次数
一次性使用透析器和复用 透析器。
根据膜材料
纤维素膜、合成膜和陶瓷 膜等。
透析器的历史与发展
历史
考虑透析需求
设备性能比较
根据患者需要进行的透析次数和时间，选 择能够满足治疗需求的透析器。
比较不同品牌和型号的透析器性能，包括 超滤率、血流量、膜面积等参数，以确保 选择适合患者的透析器。
透析器的使用方法
总结词
准备工作
安装与连接
操作过程
结束处理
正确使用透析器是保证 透析效果和患者安全的 重要前提，需遵循操作 规程和注意事项。
检查
定期对透析器进行检查，包括膜完整 性、连接管路等，发现问题及时处理 或更换；同时记录透析器的使用和维 护情况，以便追踪和管理。
04
透析器的常见问题与解决 方案
透析器堵塞
总结词
透析器堵塞是常见的故障之一，会导致透析效果下降。
详细描述
透析器堵塞的原因可能包括血液中的凝块、脂肪或蛋白质在膜内沉积，导致血 流受阻。为了解决这个问题，可以采取以下措施：定期清洗和保养透析器，使 用抗凝剂来防止血液凝结，以及更换透析器。
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效果最好的一类透析器 • 决定透析器性能最重要的材料是透析膜
-
3
血液入口
透析液入口
透析液出口
-
血液出口
4
透析膜
• 透析膜厚度一般为10-20um • 分子量在2000D以下的物质可以自由通过透
析膜 • 分子量在5000D以上的大分子物质不能通过
-
5
-
6
对透析膜的要求
• 容易透过需要清除的低、中分子量的溶质； • 具有合适的水份滤过率（超滤率）； • 有足够的湿态强度和耐压性； • 具有较好的血液相容性； • 材料无毒，对人体健康无害； • 灭菌后，膜性能不变
– 聚碳酸脂（Polycarbonate Gambrane）
– 聚酰胺（Polyamide）
-
8
透析膜的分类
纤维素膜
再生纤维素膜
↓
↓
改良纤维素膜
↓
铜仿膜 (cuprophan)
醋酸纤维素(CA)
铜铵膜(cuprammonium)
二醋酸纤维素
三醋酸纤维素(CTA)
血仿膜(hemophan)
-
9
透析膜的分类
-
21
各种膜的性能特点
• 聚砜膜（polysulfone, PS）
– 膜表面有致密层，在其外层有多孔的海绵状非对称微结 构
-
20
各种膜的性能特点
• 聚乙基乙烯基甲醇膜 (Ethylene vinylalcohol,EVAL) – 是疏水性Ethylene与亲水性 vinylalcohol的聚合体 – 膜孔径为250nm，与RC膜等相比，有较大的超滤率 – 由疏水性基与亲水性基随机配合的微结构，对血小板 凝血系活化作用轻微，可用于有出血合并症的患者， 减少抗凝剂的使用
• 高通量透析器
– 高通量膜的UF系数>20 ml/h/mmHg，常用于 高效透析、血液滤过、血液透析滤过治疗以及 CRRT
-
12
高通量血液透析(HFHD)
• 定义：用高通量血液滤器在容量控制的血液透析 机上进行常规血液透析的一种技术
• 由于高分子聚合物膜具有很高的扩散性能和水力 学通透性，因而在透析中能有更多的且分子量更 大的溶质从血液移至透析液中，高通量即指此而 言，而并非指透析液的流量
聚丙烯睛
聚砜
合成膜 →
聚酰胺 聚甲基丙烯酸甲脂
聚乙基乙烯基甲醇
AN 69 PAN-DX SPAN F6/F60 Polyphen Polyflux BK B1 B2 Eval C Eval D
Hospal Asahi Akzo Fresenius Minntech Gambro Toray Toray Toray Kuraray Kuraray
透析器
黄文辉
-
1
透析器
• 血液透析是将患者的血液与透析液同时引 助膜两侧的溶质梯度、渗透压梯度和 压力梯度,溶质由高浓度侧向低浓度侧扩散
– 清除毒素和体内潴留过多的水分 – 补充体内所需的物质 – 维持电解质和酸碱平衡
-
2
透析膜
• 透析器主要由支撑结构和透析膜组成 • 空心纤维型透析器是目前临床使用最多、
标 • 透析液：不可自配、隔夜
-
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各种膜的性能特点
• 再生纤维素膜: 纤维素表面有游离羟基团，可与血液成分反应，生物相容
性差。对中等分子量尿毒素的透过性较差 • 改良纤维素膜：
纤维素表面游离羟基团被第三级氨化合物覆盖，生物相容 性较好 • 合成膜：
有较高的转运系数和超滤系数，生物相容性好，但价格较贵
径膜，通透性高
-
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各种膜的性能特点
• 聚丙烯晴膜（Polyacrylonitril,PAN）
– 膜的内表面非常薄而致密，从内向外呈大的斜坡型 多空质构，致密层非常薄
– 膜孔径为450nm的大孔径，对从小分子蛋白如β2— MG到低分子量蛋白质有广泛的溶质除去能力
– 由于膜带有强的阴电荷，具有高度的促凝血活性， 对服用ACEI类药物的病人，由于缓激肽的蓄积，有 导致低血压休克的危险性
-
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各种膜的性能特点
• 聚甲基丙烯酸甲脂膜 （PMMA）
– 由不同立体结构的PMMA混合物溶解制造而成
– 根据混合制备条件的不同，可制造成广范围不同孔
径的产品
– 有600nm大孔径制品，但由于对β2-MG和细胞因子 的吸附作用，而不能使其滤过或透析。故可用于吸
附法清除这类物质
– 对补体的活化作用轻微，具有较高的生物相容性
聚碳酸脂
Gambrane Gambro
-
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透析器分类
• 清除率：高通量和低通量 • 复用：可复用和不可复用
– 可复用透析器目前有三大类 • 金宝公司-R系列 • 美国百特CAHP130、210 • 美国明泰克公司
-
11
透析器的分类
• 低通量透析器
– 低通量膜的UF系数<20 ml/h/mmHg，常用于 普通透析治疗
-
17
各种膜的性能特点
• 醋酸纤维素膜（Cellulose acetate,CA）
– 膜表面游离羟基被乙酰基置换
• 在膜的环状结构中存在的三个羟基中有二个被置 换称为二醋酸纤维素膜（CDA）
• 三个羟基全部被置换称为三醋酸纤维素膜（CTA）
• CTA无游离羟基，提高了生物相容性以及膜的机
械强度，可以做到薄膜化。目前有700nm的大孔
-
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透析膜的分类
• 纤维素膜
– 再生型纤维素膜 – 改良型纤维素膜
• 合成膜：
– 聚砜膜（Polysulfone PS）
– 聚丙烯睛（Polyacrylonitrile AN69 SPAN PAN）
– 聚乙基乙烯基甲醇（Polyethylvinylalcohol EVAL）
– 聚甲基丙烯酸甲脂（Polymethylmethacrylate PMMA）
-
13
高通量血液透析
• 高通量透析器复用不超过10次是安全可行的
• 高通量血液透析是目前常规血液透析的发展方向， 它的优点在于减少长期透析所致的各种并发症， 提高患者的生存质量及存活率：
– 透析相关的淀粉样变性
– 肾性骨病
– 心血管并发症等
-
14
高通量血液透析
• 反超滤 • 加大血流量 • 反渗水达标：电导度、内毒素、细菌学指
-
16
各种膜的性能特点
• 再生纤维素膜（Regenerated cellulose,RC）
– 膜强度大，可以做成很薄的膜 – 具有亲水性，湿润后膨胀，厚度将增加1倍 以上，
使水和溶质的透过性能降低 – 开孔率调整困难，对分子量大的溶质清除降低 – 膜表面有游离羟基可诱导活化补体，降低了生
物相容性 – 可以改造(氨基取代膜表面的羟基 )
-
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血液入口
透析液入口
透析液出口
-
血液出口
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透析膜
• 透析膜厚度一般为10-20um • 分子量在2000D以下的物质可以自由通过透
析膜 • 分子量在5000D以上的大分子物质不能通过
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对透析膜的要求
• 容易透过需要清除的低、中分子量的溶质； • 具有合适的水份滤过率（超滤率）； • 有足够的湿态强度和耐压性； • 具有较好的血液相容性； • 材料无毒，对人体健康无害； • 灭菌后，膜性能不变
– 聚碳酸脂（Polycarbonate Gambrane）
– 聚酰胺（Polyamide）
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透析膜的分类
纤维素膜
再生纤维素膜
↓
↓
改良纤维素膜
↓
铜仿膜 (cuprophan)
醋酸纤维素(CA)
铜铵膜(cuprammonium)
二醋酸纤维素
三醋酸纤维素(CTA)
血仿膜(hemophan)
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透析膜的分类
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各种膜的性能特点
• 聚砜膜（polysulfone, PS）
– 膜表面有致密层，在其外层有多孔的海绵状非对称微结 构
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各种膜的性能特点
• 聚乙基乙烯基甲醇膜 (Ethylene vinylalcohol,EVAL) – 是疏水性Ethylene与亲水性 vinylalcohol的聚合体 – 膜孔径为250nm，与RC膜等相比，有较大的超滤率 – 由疏水性基与亲水性基随机配合的微结构，对血小板 凝血系活化作用轻微，可用于有出血合并症的患者， 减少抗凝剂的使用
• 高通量透析器
– 高通量膜的UF系数>20 ml/h/mmHg，常用于 高效透析、血液滤过、血液透析滤过治疗以及 CRRT
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高通量血液透析(HFHD)
• 定义：用高通量血液滤器在容量控制的血液透析 机上进行常规血液透析的一种技术
• 由于高分子聚合物膜具有很高的扩散性能和水力 学通透性，因而在透析中能有更多的且分子量更 大的溶质从血液移至透析液中，高通量即指此而 言，而并非指透析液的流量
聚丙烯睛
聚砜
合成膜 →
聚酰胺 聚甲基丙烯酸甲脂
聚乙基乙烯基甲醇
AN 69 PAN-DX SPAN F6/F60 Polyphen Polyflux BK B1 B2 Eval C Eval D
Hospal Asahi Akzo Fresenius Minntech Gambro Toray Toray Toray Kuraray Kuraray
透析器
黄文辉
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透析器
• 血液透析是将患者的血液与透析液同时引 助膜两侧的溶质梯度、渗透压梯度和 压力梯度,溶质由高浓度侧向低浓度侧扩散
– 清除毒素和体内潴留过多的水分 – 补充体内所需的物质 – 维持电解质和酸碱平衡
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透析膜
• 透析器主要由支撑结构和透析膜组成 • 空心纤维型透析器是目前临床使用最多、
标 • 透析液：不可自配、隔夜
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各种膜的性能特点
• 再生纤维素膜: 纤维素表面有游离羟基团，可与血液成分反应，生物相容
性差。对中等分子量尿毒素的透过性较差 • 改良纤维素膜：
纤维素表面游离羟基团被第三级氨化合物覆盖，生物相容 性较好 • 合成膜：
有较高的转运系数和超滤系数，生物相容性好，但价格较贵
径膜，通透性高
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各种膜的性能特点
• 聚丙烯晴膜（Polyacrylonitril,PAN）
– 膜的内表面非常薄而致密，从内向外呈大的斜坡型 多空质构，致密层非常薄
– 膜孔径为450nm的大孔径，对从小分子蛋白如β2— MG到低分子量蛋白质有广泛的溶质除去能力
– 由于膜带有强的阴电荷，具有高度的促凝血活性， 对服用ACEI类药物的病人，由于缓激肽的蓄积，有 导致低血压休克的危险性
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各种膜的性能特点
• 聚甲基丙烯酸甲脂膜 （PMMA）
– 由不同立体结构的PMMA混合物溶解制造而成
– 根据混合制备条件的不同，可制造成广范围不同孔
径的产品
– 有600nm大孔径制品，但由于对β2-MG和细胞因子 的吸附作用，而不能使其滤过或透析。故可用于吸
附法清除这类物质
– 对补体的活化作用轻微，具有较高的生物相容性
聚碳酸脂
Gambrane Gambro
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透析器分类
• 清除率：高通量和低通量 • 复用：可复用和不可复用
– 可复用透析器目前有三大类 • 金宝公司-R系列 • 美国百特CAHP130、210 • 美国明泰克公司
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透析器的分类
• 低通量透析器
– 低通量膜的UF系数<20 ml/h/mmHg，常用于 普通透析治疗
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各种膜的性能特点
• 醋酸纤维素膜（Cellulose acetate,CA）
– 膜表面游离羟基被乙酰基置换
• 在膜的环状结构中存在的三个羟基中有二个被置 换称为二醋酸纤维素膜（CDA）
• 三个羟基全部被置换称为三醋酸纤维素膜（CTA）
• CTA无游离羟基，提高了生物相容性以及膜的机
械强度，可以做到薄膜化。目前有700nm的大孔
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透析膜的分类
• 纤维素膜
– 再生型纤维素膜 – 改良型纤维素膜
• 合成膜：
– 聚砜膜（Polysulfone PS）
– 聚丙烯睛（Polyacrylonitrile AN69 SPAN PAN）
– 聚乙基乙烯基甲醇（Polyethylvinylalcohol EVAL）
– 聚甲基丙烯酸甲脂（Polymethylmethacrylate PMMA）
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高通量血液透析
• 高通量透析器复用不超过10次是安全可行的
• 高通量血液透析是目前常规血液透析的发展方向， 它的优点在于减少长期透析所致的各种并发症， 提高患者的生存质量及存活率：
– 透析相关的淀粉样变性
– 肾性骨病
– 心血管并发症等
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高通量血液透析
• 反超滤 • 加大血流量 • 反渗水达标：电导度、内毒素、细菌学指
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各种膜的性能特点
• 再生纤维素膜（Regenerated cellulose,RC）
– 膜强度大，可以做成很薄的膜 – 具有亲水性，湿润后膨胀，厚度将增加1倍 以上，
使水和溶质的透过性能降低 – 开孔率调整困难，对分子量大的溶质清除降低 – 膜表面有游离羟基可诱导活化补体，降低了生
物相容性 – 可以改造(氨基取代膜表面的羟基 )