常见透析器介绍共46页文档
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物相容性 – 可以改造(氨基取代膜表面的羟基 )
各种膜的性能特点
• 醋酸纤维素膜（Cellulose acetate,CA） – 膜表面游离羟基被乙酰基置换
• 在膜的环状结构中存在的三个羟基中有二个被置 换称为二醋酸纤维素膜（CDA）
• 三个羟基全部被置换称为三醋酸纤维素膜（CTA ）
• CTA无游离羟基，提高了生物相容性以及膜的机 械强度，可以做到薄膜化。目前有700nm的大孔 径膜，通透性高
效果最好的一类透析器 • 决定透析器性能最重要的材料是透析膜
血液入口
透析液入口 透析液出口
血液出口
透析膜
• 透析膜厚度一般为10-20um • 分子量在2000D以下的物质可以自由通过透
析膜 • 分子量在5000D以上的大分子物质不能通过
对透析膜的要求
• 容易透过需要清除的低、中分子量的溶质； • 具有合适的水份滤过率（超滤率）； • 有足够的湿态强度和耐压性； • 具有较好的血液相容性； • 材料无毒，对人体健康无害； • 灭菌后，膜性能不变
Hospal Asahi Akzo Fresenius Minntech Gambro Toray Toray Toray Kuraray Kuraray
Gambrane Gambro
透析器分类
• 清除率：高通量和低通量 • 复用：可复用和不可复用
– 可复用透析器目前有三大类 • 金宝公司-R系列 • 美国百特CAHP130、210 • 美国明泰克公司
各种膜的性能特点
• 聚砜膜（polysulfone, PS） – 膜表面有致密层，在其外层有多孔的海绵状非对称微结 构
– 膜孔径300-500 nm，开孔率容易调整，具有对β2MG及 化学介质等低分子量范围物质清除的性能
各种膜的性能特点
• 聚乙基乙烯基甲醇膜 (Ethylene vinylalcohol,EVAL) – 是疏水性Ethylene与亲水性 vinylalcohol的聚合体 – 膜孔径为250nm，与RC膜等相比，有较大的超滤率 – 由疏水性基与亲水性基随机配合的微结构，对血小板 凝血系活化作用轻微，可用于有出血合并症的患者， 减少抗凝剂的使用
透析器的分类
• 低通量透析器
– 低通量膜的UF系数<20 ml/h/mmHg，常用于 普通透析治疗
• 高通量透析器
– 高通量膜的UF系数>20 ml/h/mmHg，常用于 高效透析、血液滤过、血液透析滤过治疗以及 CRRT
高通量血液透析(HFHD)
• 定义：用高通量血液滤器在容量控制的血液透析 机上进行常规血液透析的一种技术
各种膜的性能特点
• 聚甲基丙烯酸甲脂膜 （PMMA） – 由不同立体结构的PMMA混合物溶解制造而成 – 根据混合制备条件的不同，可制造成广范围不同孔 径的产品 – 有600nm大孔径制品，但由于对β2-MG和细胞因子 的吸附作用，而不能使其滤过或透析。故可用于吸 附法清除这类物质 – 对补体的活化作用轻微，具有较高的生物相容性
各种膜的性能特点
• 聚丙烯晴膜（Polyacrylonitril,PAN）
– 膜的内表面非常薄而致密，从内向外呈大的斜坡型 多空质构，致密层非常薄
– 膜孔径为450nm的大孔径，对从小分子蛋白如β2— MG到低分子量蛋白质有广泛的溶质除去能力
– 由于膜带有强的阴电荷，具有高度的促凝血活性， 对服用ACEI类药物的病人，由于缓激肽的蓄积，有 导致低血压休克的危险性
透析膜的分类
• 纤维素膜
– 再生型纤维素膜 – 改良型纤维素膜
• 合成膜：
– 聚砜膜（Polysulfone PS） – 聚丙烯睛（Polyacrylonitrile AN69 SPAN PAN） – 聚乙基乙烯基甲醇（Polyethylvinylalcohol EVAL） – 聚甲基丙烯酸甲脂（Polymethylmethacrylate PMMA） – 聚碳酸脂（Polycarbonate Gambrane） – 聚酰胺（Polyamide）
透析器
• 血液透析是将患者的血液与透析液同时引 进透析器,两者在透析膜的两侧呈反方向流 动,借助膜两侧的溶质梯度、渗透压梯度和 压力梯度,溶质由高浓度侧向低浓度侧扩散
– 清除毒素和体内潴留过多的水分 – 补充体内所需的物质 – 维持电解质和酸碱平衡
透析膜
• 透析器主要由支撑结构和透析膜组成 • 空心纤维型透析器是目前临床使用最多、
纤维素表面游离羟基团被第三级氨化合物覆盖，生物相容 性较好 • 合成膜：
有较高的转运系数和超滤系数，生物相容性好，但价格较贵
各种膜的性能特点
• 再生纤维素膜（Regenerated cellulose,RC）
– 膜强度大，可以做成很薄的膜 – 具有亲水性，湿润后膨胀，厚度将增加1倍 以上，
使水和溶质的透过性能降低 – 开孔率调整困难，对分子量大的溶质清除降低 – 膜表面有游离羟基可诱导活化补体，降低了生
• 由于高分子聚合物膜具有很高的扩散性能和水力 学通透性，因而在透析中能有更多的且分子量更 大的溶质从血液移至透析液中，高通量即指此而 言，而并非指透析液的流量
高通量血液透析
• 高通量透析器复用不超过10次是安全可行的 • 高通量血液透析是目前常规血液透析的发展方向，
它的优点在于减少长期透析所致的各种并发症， 提高患者的生存质量及存活率：
透析膜的分类
纤维素膜
再生纤维素膜
↓
改良纤维素膜
↓பைடு நூலகம்
↓
铜仿膜 (cuprophan)
醋酸纤维素(CA)
铜铵膜(cuprammonium)
二醋酸纤维素
三醋酸纤维素(CTA)
血仿膜(hemophan)
透析膜的分类
聚丙烯睛
聚砜
合成膜 →
聚酰胺 聚甲基丙烯酸甲脂
聚乙基乙烯基甲醇
聚碳酸脂
AN 69 PAN-DX SPAN F6/F60 Polyphen Polyflux BK B1 B2 Eval C Eval D
– 透析相关的淀粉样变性 – 肾性骨病 – 心血管并发症等
高通量血液透析
• 反超滤 • 加大血流量 • 反渗水达标：电导度、内毒素、细菌学指
标 • 透析液：不可自配、隔夜
各种膜的性能特点
• 再生纤维素膜: 纤维素表面有游离羟基团，可与血液成分反应，生物相容
性差。对中等分子量尿毒素的透过性较差 • 改良纤维素膜：
各种膜的性能特点
• 醋酸纤维素膜（Cellulose acetate,CA） – 膜表面游离羟基被乙酰基置换
• 在膜的环状结构中存在的三个羟基中有二个被置 换称为二醋酸纤维素膜（CDA）
• 三个羟基全部被置换称为三醋酸纤维素膜（CTA ）
• CTA无游离羟基，提高了生物相容性以及膜的机 械强度，可以做到薄膜化。目前有700nm的大孔 径膜，通透性高
效果最好的一类透析器 • 决定透析器性能最重要的材料是透析膜
血液入口
透析液入口 透析液出口
血液出口
透析膜
• 透析膜厚度一般为10-20um • 分子量在2000D以下的物质可以自由通过透
析膜 • 分子量在5000D以上的大分子物质不能通过
对透析膜的要求
• 容易透过需要清除的低、中分子量的溶质； • 具有合适的水份滤过率（超滤率）； • 有足够的湿态强度和耐压性； • 具有较好的血液相容性； • 材料无毒，对人体健康无害； • 灭菌后，膜性能不变
Hospal Asahi Akzo Fresenius Minntech Gambro Toray Toray Toray Kuraray Kuraray
Gambrane Gambro
透析器分类
• 清除率：高通量和低通量 • 复用：可复用和不可复用
– 可复用透析器目前有三大类 • 金宝公司-R系列 • 美国百特CAHP130、210 • 美国明泰克公司
各种膜的性能特点
• 聚砜膜（polysulfone, PS） – 膜表面有致密层，在其外层有多孔的海绵状非对称微结 构
– 膜孔径300-500 nm，开孔率容易调整，具有对β2MG及 化学介质等低分子量范围物质清除的性能
各种膜的性能特点
• 聚乙基乙烯基甲醇膜 (Ethylene vinylalcohol,EVAL) – 是疏水性Ethylene与亲水性 vinylalcohol的聚合体 – 膜孔径为250nm，与RC膜等相比，有较大的超滤率 – 由疏水性基与亲水性基随机配合的微结构，对血小板 凝血系活化作用轻微，可用于有出血合并症的患者， 减少抗凝剂的使用
透析器的分类
• 低通量透析器
– 低通量膜的UF系数<20 ml/h/mmHg，常用于 普通透析治疗
• 高通量透析器
– 高通量膜的UF系数>20 ml/h/mmHg，常用于 高效透析、血液滤过、血液透析滤过治疗以及 CRRT
高通量血液透析(HFHD)
• 定义：用高通量血液滤器在容量控制的血液透析 机上进行常规血液透析的一种技术
各种膜的性能特点
• 聚甲基丙烯酸甲脂膜 （PMMA） – 由不同立体结构的PMMA混合物溶解制造而成 – 根据混合制备条件的不同，可制造成广范围不同孔 径的产品 – 有600nm大孔径制品，但由于对β2-MG和细胞因子 的吸附作用，而不能使其滤过或透析。故可用于吸 附法清除这类物质 – 对补体的活化作用轻微，具有较高的生物相容性
各种膜的性能特点
• 聚丙烯晴膜（Polyacrylonitril,PAN）
– 膜的内表面非常薄而致密，从内向外呈大的斜坡型 多空质构，致密层非常薄
– 膜孔径为450nm的大孔径，对从小分子蛋白如β2— MG到低分子量蛋白质有广泛的溶质除去能力
– 由于膜带有强的阴电荷，具有高度的促凝血活性， 对服用ACEI类药物的病人，由于缓激肽的蓄积，有 导致低血压休克的危险性
透析膜的分类
• 纤维素膜
– 再生型纤维素膜 – 改良型纤维素膜
• 合成膜：
– 聚砜膜（Polysulfone PS） – 聚丙烯睛（Polyacrylonitrile AN69 SPAN PAN） – 聚乙基乙烯基甲醇（Polyethylvinylalcohol EVAL） – 聚甲基丙烯酸甲脂（Polymethylmethacrylate PMMA） – 聚碳酸脂（Polycarbonate Gambrane） – 聚酰胺（Polyamide）
透析器
• 血液透析是将患者的血液与透析液同时引 进透析器,两者在透析膜的两侧呈反方向流 动,借助膜两侧的溶质梯度、渗透压梯度和 压力梯度,溶质由高浓度侧向低浓度侧扩散
– 清除毒素和体内潴留过多的水分 – 补充体内所需的物质 – 维持电解质和酸碱平衡
透析膜
• 透析器主要由支撑结构和透析膜组成 • 空心纤维型透析器是目前临床使用最多、
纤维素表面游离羟基团被第三级氨化合物覆盖，生物相容 性较好 • 合成膜：
有较高的转运系数和超滤系数，生物相容性好，但价格较贵
各种膜的性能特点
• 再生纤维素膜（Regenerated cellulose,RC）
– 膜强度大，可以做成很薄的膜 – 具有亲水性，湿润后膨胀，厚度将增加1倍 以上，
使水和溶质的透过性能降低 – 开孔率调整困难，对分子量大的溶质清除降低 – 膜表面有游离羟基可诱导活化补体，降低了生
• 由于高分子聚合物膜具有很高的扩散性能和水力 学通透性，因而在透析中能有更多的且分子量更 大的溶质从血液移至透析液中，高通量即指此而 言，而并非指透析液的流量
高通量血液透析
• 高通量透析器复用不超过10次是安全可行的 • 高通量血液透析是目前常规血液透析的发展方向，
它的优点在于减少长期透析所致的各种并发症， 提高患者的生存质量及存活率：
透析膜的分类
纤维素膜
再生纤维素膜
↓
改良纤维素膜
↓பைடு நூலகம்
↓
铜仿膜 (cuprophan)
醋酸纤维素(CA)
铜铵膜(cuprammonium)
二醋酸纤维素
三醋酸纤维素(CTA)
血仿膜(hemophan)
透析膜的分类
聚丙烯睛
聚砜
合成膜 →
聚酰胺 聚甲基丙烯酸甲脂
聚乙基乙烯基甲醇
聚碳酸脂
AN 69 PAN-DX SPAN F6/F60 Polyphen Polyflux BK B1 B2 Eval C Eval D
– 透析相关的淀粉样变性 – 肾性骨病 – 心血管并发症等
高通量血液透析
• 反超滤 • 加大血流量 • 反渗水达标：电导度、内毒素、细菌学指
标 • 透析液：不可自配、隔夜
各种膜的性能特点
• 再生纤维素膜: 纤维素表面有游离羟基团，可与血液成分反应，生物相容
性差。对中等分子量尿毒素的透过性较差 • 改良纤维素膜：