常见透析器介绍共46页文档
《常见透析器介绍》课件
指示剂透析器
指示剂透析器可以用于检测特定物质在体内的浓度变化，辅助疾病的诊断和 治疗。
透析器的结构
了解透析器的结构组成和每个部分的功能。
透析器的常见问题及解决方法
探讨在透析过程中常见的问题，并提供解决方法和建议。
透析器应用实例
通过实际案例展示透析器在疾病治疗中的应用效果。
连续性模糊透析器通过持续交换溶液来透析体液，实现连续治疗。
膜滤透析器
膜滤透析器通过滤过作用去除体液中的废物，维持酸碱平衡。
内膜透析器
内膜透析器是一种可以直接与血液接触的透析器，用于特殊情况下的治疗。
移液式透析器
移液式透析器通过液体间的移动来进行透析，使溶质在不同溶液中浓度达到 平衡。
血浆置换透析器
常见透析器介绍
这是一份关于常见透析器的介绍课件，让我们一起探索透析器的基本概念、 分类和优缺点，以及它在疾病治疗中的重要性。
透析器的基本概念
了解透析器的工作原理和作用，为后续内容打下基础。
透析器的分类
根据不同的透析原理和用途，透析器可以分为多个不同类型。
膜材料的选择
不同的透析器使用不同类型的膜材料，选择合适的材料可以影响透析效果。
透析器的优缺点
总结透析器的优势和不足之处，以帮助了解透析器的析器技术和应用的未来发展方向及可能的创新。
透析器与健康息息相关
介绍透析器在维护健康和改善生活质量方面的重要作用。
结束语：透析器在疾病治疗中的重要性
强调透析器在治疗各种疾病中的重要性，激发听众对透析器的关注和兴趣。
平衡膜透析器
平衡膜透析器使用特殊的膜材料保持溶液浓度平衡，以实现透析效果。
透析器的种类及特点
透析器的种类及特点 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998透析器的种类及特点天门市第一人民医院肾内科孙治华血液透析（Dialysis）是利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。
以达到清除毒素和体内潴留过多的水分，同时补充体内所需的物质。
并维持电解质和酸碱平衡的目的。
透析器主要由支撑结构和透析膜组成根据支撑结构膜的形状及相互配置关系，透析器分类：平板型：20世纪70年代至80年代初期流行标准平板型透析器，因透析器体积大，预充血量及残血较多，操作复杂，溶质及水的清除效果差，已被淘汰。
改良的小平析型，是由多层长方形透析膜重叠构成，血流阻力小。
与空心纤维透析器比较，压力耐受性差，预充血量多，破膜率高，清除率和超滤率低。
国内处均不使用。
蟠管型：蟠管型透析器：预充血量大，残血多，破膜率高，采用正压超滤且脱水效果差，20世纪80年代即已被淘汰。
吸附型透析器：Redy吸附型血液透析民标准血液稼析器不同，利用吸附筒人工肾将“废”透析液再生。
废透析液中溶质（尿素、肌酐、磷酸盐、钾、钙、镁）被含有活性炭、尿素酶、磷酸铬、水合氧化锆5层吸附筒所吸附，对毒物吸附作用大，临床应用较少。
中空纤维型透析器：由8000～15000根空心纤维构成，纤维膜由不同膜材料制成，内径约200um,壁厚度不同，为10um左右。
空心纤维捆成一束，外由透明塑料制成封裹外壳。
透析器上下各有二个管口，即血液与透析液的进口与出口。
这种透析器在国内处应用最多，优点是体积小而轻，血流阻力小，预充血量与残血理均少，超滤及溶质清除效果好，外壳透明，便于观察，缺点是空心纤维内容易凝血，空气进入纤维内不易排出，影响透析效果。
二、透析膜的分类及结构特征1、纤维素膜：由棉花加工而得，基本结单位为葡聚糖，包括铜仿膜、铜胺膜、纤维素膜、再生纤维素膜及皂化纤维素酯膜，生物相容性较其它类型膜差，超滤系数小，但价格便宜，目前仍使用中。
透析器使用说明书
透析器使用说明书使用说明书透析器使用说明书一、产品概述透析器是一种用于透析治疗的专业医疗设备。
透析治疗是一种代替肾脏进行血液净化的方法，透析器作为血液透析过程中的核心设备，能够有效去除血液中的废物和多余的水分，维持身体内部环境的稳定。
二、产品结构透析器主要由滤料室、脱盐室、膜室、泵浦和监控系统等几个组成部分构成。
滤料室用于过滤血液中的废物，脱盐室通过特殊膜的作用去除血液中的多余盐分，膜室起到过滤和排除血液中废物的作用。
泵浦则起到推动血液流动的作用，监控系统可以实时监测透析过程中的数据，确保治疗效果和安全性。
三、使用准备1. 安装透析器：将透析器放置在平稳的台面上，确保其与电源相连，同时要确保连接处牢固可靠。
2. 准备透析液：按照医嘱或临床操作规范，准备透析液，确保透析液中的浓度和成分符合治疗要求。
3. 连接血液管路：将血液输送管路连接到透析器的相应接口，确保连接牢固，防止漏血或漏液情况发生。
四、操作步骤1. 启动透析器：按下透析器上的启动按钮，等待透析器自检完成。
确保透析器工作状态正常后，方可继续操作。
2. 设置治疗参数：根据医嘱或临床操作规范，设置透析器的治疗参数，包括透析液流速、透析时间和超滤量等。
确保参数设定准确，并与医生进行确认后方可进行下一步操作。
3. 开始治疗：按下透析器上的开始按钮，透析器将按照设定的参数进行治疗，同时监控系统将实时监测透析过程中的各项指标，并进行记录。
4. 治疗结束：当治疗时间达到预设时间或透析过程中的指标满足特定要求时，透析器将自动停止治疗，并发出提示音。
此时，需要及时关闭透析器，断开血液管路。
5. 清洗和维护：在每次使用后，需要对透析器进行彻底的清洗和维护，确保设备的卫生和正常运行。
具体清洗和维护方法请参考透析器的维护手册。
五、注意事项1. 操作前请仔细阅读透析器的使用说明书，确保了解操作方法和注意事项。
2. 在治疗过程中，如出现异常情况或不适症状，请及时停止治疗，并联系医生或相关技术人员进行处理。
费森尤斯透析器知识(共48张PPT)
时间
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜， 而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
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透析的物理学原理
反渗透
时间 压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。 反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
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膜材料 合成膜-聚砜膜
对称性 对称
电荷 中性
费森尤斯透析器
生物学特性
血液相容性:
没有由于血液与膜的接触而产生的副反应
- 低的补体激活 - 低的血细胞激活 - 低的凝血产生 - 无缓激肽系统激活
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Fresenius Polysulfone - 生物相容性
聚丙烯腈膜 Polyacyonitrile
Chronic HD/HF/HDF
血液相容性
最好的血液相容性
High dialysis doses
Fresenius Polysulfone 透析器滤过系数
材料特性可能改变 (e.
Creatinine
1
Chronic HD/HF/HDF
Fresenius Polysulfone - 生物相容性
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Fresenius Polysulfone
费森尤斯聚砜膜纤维
内径: 200 m 壁厚: 40 m
> 50.000.000 km / year
~ 8 membrane types
(perm血仿膜
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费森尤斯透析器知识通用课件
随着医疗技术的不断发展，费森尤斯透析器也在不断升级换代，以满足临床治疗的 需求。
产品特点
高效率
。
安全性
舒适性 易用性
应用领域
医院肾内科
透析中心 家庭透析
02
费森尤斯透析器工作原理
工作流程
主要组件
透析膜
血液泵
04
费森尤斯透析器的安全性
安全操作规程
操作前检查
正确安装
操作中监控
操作后清洁
安全风险与防范措施
感染风险 化学污染
机械故障 操作失误
事故案例分析
案例一 案例二 分析
05
费森尤斯透析器的市场与发展趋势
市场现状
全球透析器市场规模持续增长， 费森尤斯作为行业领导者，占据
较大市场份额。
不同地区的市场表现存在差异， 发达国家的透析器市场相对成熟， 而发展中国家市场增长潜力巨大。
费森尤斯透析器产品线丰富，覆 盖不同需求的患者人群，满足多
样化的临床需求。
竞争格局
费森尤斯在透析器市场上具有 较强的竞争优势，技术领先、 品质优良、服务完善。
其他竞争对手也在不断加大研 发投入，提升产品性能和品质， 但费森尤斯的市场地位依然稳固。
市场竞争格局相对稳定，费森 尤斯与其他竞争对手之间保持 着良性竞争关系。
管路连接问题
血液泄漏报警
液体平衡失败 温度控制异常
日常维护保养
清洁消毒 每次使用后，对透析器及管路进行彻 底清洗和消毒，确保无菌状态。
检查管路及附件
定期检查管路及附件是否有破损、老 化等现象，如有异常需及时更换。
软件更新与备份
透析器“人工肾”
类型
根据超滤系数从低到高分为： • 低通量透析器 • 高通量透析器 此外尚有根据透析膜材质分类
透析膜
• 透析器是血液净化的关键设备，而透析 膜是其核心，患者的治疗效果很大程度 上取决于透析膜的性能。
• 透析膜与人体肾小球对溶质清除的性能 有显著差异。肾小球只允许分子量＜ 40000的物质通过，而高通量透析膜允 许分子量5000-60000物质通过。
SOP
透析器的复用
• 复用透析器和滤器人员培训： 从事透析器、滤器复用的人员必须是 护士、护士助理或技术人员。复用人员 经过培训能正确掌握有关操作程序，血 液透析治疗单位负责人对复用人员的技 术资格负责。
SOP
透析器的复用消毒程序
• 复用条件：应具备专用复用室，内设反渗水接 口，全自动或半自动复用机。复用透析器、滤 器贮存柜。 • 复用室环境与安全要求： 1.环境要求：应保持清洁卫生，通风良好，并 具备排气、排水设施。 2.贮存区：复用与贮存分区 3.复用操作人员防护：在复用过程中操作者应 带防护手套和防护衣，应遵守感染控制规范， 须佩戴眼罩和口罩。
• 低通量透析器：空心纤维相对较薄，Kuf为4.28.0ml/（mmHg.h），尿素清除率180-190ml/min， 肌酐清除率160-172ml/min，维生素B12 6080ml/min，几乎不能清除β2微球蛋白，用于透析。
• 高通量透析器：大部分为合成膜，具有孔径大
（膜厚度减少至5-8um），能通过较大的分子溶质，
透析器
• 透析器也称“人工肾”，内有分隔透析 液与血液的半透膜。
透析器功能
• 溶质清除 • 对水的超滤
• 吸附
类型
根据构型分类： 平板型透析器 潘管型透析器 空心纤维型透析器：
常见透析器介绍范文
常见透析器介绍范文透析器是一种用于肾脏疾病患者的辅助治疗设备。
它通过人工方式模拟肾脏的功能，帮助患者排除体内的毒素和废物，并调节体内的电解质水平和酸碱平衡。
这是一项非常重要的治疗技术，对于患有慢性肾脏疾病或者急性肾衰竭的患者来说，透析器可以延长生命、提高生活质量。
透析器的分类可以根据其操作方式以及功能来进行划分。
按操作方式划分，透析器主要可以分为两种类型：血液透析器和腹膜透析器。
血液透析器是一种将患者的血液引入到透析器中，与透析液进行交换的设备。
它主要由一个半透膜组成，血液经过这个半透膜时，通过渗透和扩散的方式将体内的废物和毒素排出体外。
透析器内的透析液则通过对比差异，将体内缺乏的电解质补充到患者的血液中，以保持电解质的平衡。
腹膜透析器则是通过将透析液直接注入到患者的腹膜腔内，利用腹膜通过被动的方式将废物和毒素排出体外。
腹膜透析器的使用相对简单，不需要复杂的设备和特殊技术，因此被广泛应用于一些基层医疗机构或者家庭透析治疗。
按透析功能划分，透析器又可以分为短期透析器和长期透析器。
短期透析器是一种临时性的治疗设备，主要用于急性肾衰竭等需要临时治疗的患者。
这种透析器通常携带方便，操作简单，可以快速排除体内的废物和毒素，减轻肾脏负担。
长期透析器则是一种持续性的治疗设备，主要用于慢性肾脏疾病等需要长期治疗的患者。
这种透析器通常需要患者进行固定的透析治疗，每周三次或者每天一次，以保持患者体内电解质的平衡和排除废物和毒素。
透析器的选择需要根据患者的具体情况和医生的建议来进行。
在选择透析器时，需要考虑到透析效果、设备的安全性和患者的舒适度等因素。
总之，透析器是一种重要的治疗设备，对于肾脏疾病患者具有重要的治疗意义。
随着科技的发展，透析器的功能和性能也在不断提高，可以更好地满足患者的需求。
透析器的选择需要根据患者的具体情况和医生的建议来进行，以提高治疗效果和生活质量。
透析器参数手册
透析器参数手册1. 介绍透析器是一种常用于肾脏疾病治疗的医疗设备，通过去除患者体内的废物和过剩液体，帮助恢复肾脏功能。
本参数手册旨在提供透析器的相关参数和操作指南，以便医务人员正确使用透析器，确保透析过程的安全和有效。
2. 参数说明2.1 透析器型号透析器的型号将直接影响透析的效果和操作方法。
不同型号的透析器具有不同的通道尺寸、溶质透析率和超滤性能等参数。
请根据患者的具体情况选择适合的型号。
2.2 净化率净化率是透析器去除废物和过剩溶液的能力的量化指标。
通常以清除率来衡量，表示透析器去除某种废物或溶液的效果。
请根据患者的临床情况和透析目标，选择净化率适当的透析器。
2.3 超滤率超滤率是透析器去除体内过剩液体的能力的量化指标。
通过控制超滤率，可以调整体内液体平衡，防止水潴留和电解质紊乱。
请根据患者的体重、临床情况和透析目标，选择超滤率适当的透析器。
3. 操作指南3.1 透析器准备在操作透析器之前，必须进行透析器的准备工作。
包括检查透析器是否完好无损，连接透析器和透析机等。
请根据透析器的使用说明书进行操作，确保透析器准备工作的顺利进行。
3.2 透析器使用使用透析器时，需根据患者的具体情况和医嘱，设置透析器的相关参数。
包括透析时间、透析液流速、超滤速度等。
在透析过程中，需要对透析器的状态进行监测，如压力变化、血流量等，确保透析过程的安全和有效。
3.3 透析器维护透析器的维护非常重要，可以延长透析器的使用寿命，并保证透析过程的稳定性。
包括透析器的清洁、消毒和定期更换等。
请根据透析器的使用说明书，按照规定的方法和频率进行透析器的维护。
4. 注意事项在使用透析器时，需要注意以下事项：- 严格按照透析器的使用说明书进行操作。
- 注意透析器的过滤面积和通道尺寸，避免滤过过大分子的物质。
- 注意透析器的透析膜材质和透析液配方，防止透析液成分不当引发不良反应。
- 遵循消毒规范，确保透析器的清洁和安全。
- 注意透析器的使用寿命，避免长时间使用老化的透析器。
常见透析器介绍
消毒 方式 γ γ
属于双醋酸纤维素膜，膜厚度15μm，电荷小，面 积虽小但可高效清除毒素
常见透析器比较
型号 FB110U 超滤 肌酐 系数 清除 22.0 179 VB12 面积 清除 114 1.1 130 125 135 1.3 1.1 1.3 消毒方式 γ γ γ γ
FB130U 23.0 182 FB110F FB130F 27.0 182 32.0 187
本身的疏水性材料与亲水性材料Polyvinyl pyrrolidone(PVP)配合，便成为具有良好的生物相容性 改变膜的孔径、开孔率、膜厚度以及与PVP的配合比，
–
–
可以改变膜的性能，使其适用于制备多种透析、滤过器 的材料
各种膜的性能特点
• 聚酰胺膜(Polymide,PA) – 膜内表面有致密层，在其外层有海绵状支持层，再
属于三醋酸膜，属于高通量系列
常见透析器比较
型号 17R 超滤 系数 71 肌酐 清除 179 VB12 面积 清除 136 1.7 材料 消毒 方式 蒸汽
聚砜膜 高压
6LR
13.2
166
93
1.4
聚砜膜 高压
蒸汽 二者均为可复用透析器
透析器复用
• 透析器复用的优点： 消除“首次使用综合征” 改善透析器的生物相容性 降低透析费用
透析器
黄文辉
透析器
• 血液透析是将患者的血液与透析液同时引 进透析器,两者在透析膜的两侧呈反方向流 动,借助膜两侧的溶质梯度、渗透压梯度和 压力梯度,溶质由高浓度侧向低浓度侧扩散
– 清除毒素和体内潴留过多的水分
– 补充体内所需的物质
– 维持电解质和酸碱平衡
透析膜
透析器参数概述
透析器参数概述1. 引言透析器是一种常用于治疗肾功能不全的医疗设备，它通过人工方式替代肾脏的排泄功能，将患者的血液中的废物和多余的水分排出体外。
透析器是透析治疗的核心部件，具有各种各样的参数需要进行概述和了解。
2. 透析器参数概述2.1 毛细管膜面积（surface area）透析器的膜面积是衡量其清除废物和水分效率的重要指标。
面积越大，透析效果越好，血液与透析液的接触面积增加，清除废物和水分的能力增强。
2.2 透析器的膜孔径（membrane pore size）膜孔径是指透析器中微小的孔洞大小。
根据透析治疗的需要，可以选择具有不同孔径的透析器。
较大的孔径可以更好地清除较大分子量的废物，但可能导致蛋白质丢失，而较小的孔径可以更好地清除较小分子量的废物，但可能由于阻力增加而导致透析液流量减少。
2.3 透析器的透析液流量（dialysate flow rate）透析液流量指的是透析器中透析液的流动速率。
流量越大，透析液与血液的接触时间越长，废物和水分清除效果越好。
2.4 透析器的超滤系数（ultrafiltration coefficient）超滤系数是指透析器的透析液产量与透析压差之间的关系。
超滤系数越高，意味着在透析过程中可以更好地清除体内的多余水分。
2.5 透析器透析膜的材质（membrane material）透析膜的材质也是透析器参数的关键因素之一。
不同的透析膜材质具有不同的透析性能，例如高通透性膜可以更好地清除废物，而低通透性膜可以减少蛋白质丢失。
3. 总结透析器的参数是影响透析治疗效果的重要因素。
了解和掌握透析器参数的含义和作用，可以帮助医务人员选择适合患者需求的透析器，提高透析治疗效果，改善患者的生活质量。
以上就是透析器参数的概述，希望对您有所帮助。
如需更详细的信息，请参考透析器的使用说明书和相关专业文献。
透析器简介
高通量透析器尿素清除率185-192ml/min，肌酐清 除率172-180 ml/min，维生素B12清除率118-135 ml/min，β2-微球蛋白透析后下降率为40-60％。
超滤系数：单位膜面积在单位压力梯度差下对水 的通透量。也是透析膜对水的清除能力，其大小 决定脱水量，单位为ml/h.mmHg。低通量透析器超 滤系数为4.2-8.0ml/ h.mmHg。高通量透析器超滤 系数为20-55ml/ h.mmHg。1/100～1/10维（约100～1000个）残血
1/1000～1/100纤维（约10～100个）残血
0～10个纤维有残血
血液净化
常德惠民医院
血液净化
中空 丝
血液 透 析 液
8000 〜15000根
血液净化
血 液 透 析 原 理
• 膜平衡原理：
利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，两者在 透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水 压梯度。以达到清除毒素和体内潴留过多的水分，同时补充体内所需 的物质。并维持电解质和酸碱平衡的目的。
2、合成膜：孔径大，生物相容性好 1.聚砜膜 PS:旭化成REXEED APS APS-U系列/费森尤斯 贝朗/东丽/贝尔克/威高 2.聚醚砜膜 PES:佩尼、尼普洛、贝尔克 3.聚甲基丙烯酸甲酯 PMMA:东丽 4.聚酰胺膜 PA:金宝 5.乙烯醇共聚合物 EVAL:川澄/旭化成Kf系列
血液净化 干性透析器和湿性透析器
・溶质去除能力（清除率Clearance）高
・除水能力（超滤率UFR）高 ・生物相容性好 ・残血少 ・无灭菌残留物
血液净化
常见透析器膜材料
1、纤维素膜：孔径小且分布密集，生物相容性不佳 1.醋酸膜：尼普洛CTA(三醋酸纤维素)/CDA(二醋酸纤维素) 2.血仿膜：金宝、贝朗 威高H系列（已淘汰） 3.生物膜：旭化成AM-BIO AM-BIO-HX系列
透析器结构及特性
透析器结构及特性透析器主要由支撑结构和透析膜组成。
根据支撑结构膜的形状及相互配置关系，历史上先后出现过的透析器基本上可分为三类：平板型、蟠管型和空心纤维型。
平板型、蟠管型现在基本上已经不再使用，目前临床使用最多是空心纤维型透析器。
透析器清除溶质原理与机制：弥散、对流、吸附。
弥散：对小分子溶质清除效果比较好；对流：对中分子溶质清除效果比较好；吸附：吸附炎性介质、内毒素等。
小分子溶质 (< 500 D)：尿素 (60 D)，肌酐 (113 D)，氯化钠（58.5 D），尿素（60 D）；中分子溶质 (500 - 12 000 D）：多肽（778D），多肽（1355 D），ß2-微球蛋白 (11800 D)，菊粉（5200 D）；大分子溶质 (> 12 000 D)：蛋白质。
透析器是血液透析设备的重要组成部分，是血液透析交换溶质的场所，透析器直接关系到血液透析的质量的优劣。
在进行血液透析治疗时，对于透析器的选择可能是最困难的任务。
从业人员必须懂得透析器的功能、膜的特性，选择最佳的透析器，使透析器达到最佳的治疗效果。
透析器膜是透析成功与否以及透析是否充分的致关重要的因素，在透析过程中，许多作用同时发生，透析膜仅仅只是一种半通透性装置，它被设计来发挥弥散、对流和超滤等功能。
膜对溶质的截留分子量是由膜孔的结构和直径、膜厚度、血液和透析液的流体力学等来决定的。
截留分子量决定了通过膜的分子大小，如尿素氮、β2微球蛋白等，而特殊药物的清除率是则是由由许多因素共同决定的；内科处方医生和药师必须共同合作来决定膜的筛选曲线和每个病人的药代动力学。
透析器按膜的通透性分为低通量透析器、高通量透析器。
透析器的通透性同样与透析器对溶质清除能力有关。
大孔径透析膜常被称为“高通量”(high flux)膜，平均孔径为2.9nm左右。
小孔径的透析膜被称为“低通量”(low flux)膜，平均孔径为1.3nm。
从而中大分子物质不易通过“低通量”(low flux)膜，而能较好的通过高通量”(high flux)膜。
透析器的分类和选择
三醋酸纤维 1.5 素膜
聚砜膜
1.4
FX80
聚砜膜
1.8
8L（可重复） 聚酰胺
1.7
（PA/PAES/PVP）
17R（可重复） 聚酰胺
1.7
9.8 13
16
46 59 12.2
71
精品课件
189/246/285 R射线 194/262/288 R射线
197/269/302 R射线
182/230/262 蒸汽灭菌 189/250/287 蒸汽灭菌
3）其他： 膜面积：体外循环血量多---体重大: 用大面积
体外循环血量少---体重小: 用小面积
中国多用1.3---1.5 M² 欧美、日本多用1.5-1.8 M²
膜面积与清除率及超滤系数有关，但不总成正比 容积不是选择透析器的主要考虑因素
顺应性、血流阻力、破膜率、残余血量、预充容量、 抗凝率等。
透析器的分类及选择
精品课件
1
目的：使护士对透析器各种性能有更 深的了解，使用中能够最大限度地发 挥其优势作用。
目标：
护士了解各种透析器不同的特性
使用中能够扬长避短最大限度地发挥各
种透析器优势作用
懂得不同病人该选择什么样的透析器及
治疗方案
精品课件
2
一、透析器的结构 二、透析器的功能 三、透析器的分类 四、透析器的性能评价及选择
蒸汽灭菌
196/253/294 蒸汽灭菌
23
透析器特性
100 超滤系数:
灭菌方法:
50 0
显示水的渗透性和一般分子的渗透性 . 高通 = 高的超滤系数 +高的大分子的清除率 (一般指 SC ß2-m 或菊粉清除率)
透析器必须经过灭菌且无致热源. 灭菌方法有蒸汽灭菌、环氧乙烷 灭菌和Ý射线灭菌
《常见透析器介绍》课件
透析器漏血
总结词
透析器漏血是指血液从透析器中泄漏出来的现象，可能对患者的健康造成影响。
详细描述
漏血的原因可能是透析器的密封圈老化或损坏，或者是连接处松动。为了解决这 个问题，可以采取以下措施：检查并更换密封圈，确保连接处紧固，以及在必要 时停止透析。
透析器感染
总结词
透析器感染是一种严重的并发症，可能对患者的生命造成威胁。
作用
帮助患者清除体内的代谢废物、 多余水分和毒素，改善尿毒症、 急性或慢性肾功能不全等病症的 症状，提高患者的生活质量。
透析器的分类
01
02
03
根据功能
血液透析器、血液滤过器 、血液灌流器等。
根据使用次数
一次性使用透析器和复用 透析器。
根据膜材料
纤维素膜、合成膜和陶瓷 膜等。
透析器的历史与发展
历史
考虑透析需求
设备性能比较
根据患者需要进行的透析次数和时间，选 择能够满足治疗需求的透析器。
比较不同品牌和型号的透析器性能，包括 超滤率、血流量、膜面积等参数，以确保 选择适合患者的透析器。
透析器的使用方法
总结词
准备工作
安装与连接
操作过程
结束处理
正确使用透析器是保证 透析效果和患者安全的 重要前提，需遵循操作 规程和注意事项。
检查
定期对透析器进行检查，包括膜完整 性、连接管路等，发现问题及时处理 或更换；同时记录透析器的使用和维 护情况，以便追踪和管理。
04
透析器的常见问题与解决 方案
透析器堵塞
总结词
透析器堵塞是常见的故障之一，会导致透析效果下降。
详细描述
透析器堵塞的原因可能包括血液中的凝块、脂肪或蛋白质在膜内沉积，导致血 流受阻。为了解决这个问题，可以采取以下措施：定期清洗和保养透析器，使 用抗凝剂来防止血液凝结，以及更换透析器。
血液透析器ppt课件
常见故障与排除
血路报警
检查管路连接是否紧密， 有无气泡或堵塞。
水路报警
检查水源是否充足，水路 是否通畅，有无漏水现象 。
温度异常
检查温度传感器是否正常 工作，如有异常及时更换 。
维修与保养流程
定期检查
按照厂家推荐的周期进行全面检 查，包括电气系统、水路、血路
等。
பைடு நூலகம்
零件更换
根据磨损和老化情况，及时更换易 损件，如密封圈、滤芯等。
禁忌症
严重出血倾向、严重心肺功能不 全、恶性肿瘤晚期等。
使用方法与注意事项
使用方法
血液透析器需与透析机配合使用，通 过管路将血液引入透析器，经过滤过 和透析后，再将血液回输至体内。
注意事项
使用前需进行严格的消毒和检查，确 保管路连接紧密，防止空气进入和血 液外渗。
临床效果与评价
临床效果
血液透析器能够有效地清除血液中的毒素和多余水分，改善 患者症状，提高生存质量。
不同类型的血液透析器各有优缺点。单次使用型较为安全，但成本较高；重复使用型则成本较低，但需要严格的 消毒程序。高效型血液透析器能够更好地清除体内毒素，但价格相对较高。因此，在选择血液透析器时，应根据 患者的具体情况和医生建议进行选择。
02
血液透析器的应用
适应症与禁忌症
适应症
用于治疗急性或慢性肾功能衰竭 ，药物或毒物中毒，以及某些免 疫性疾病等。
感谢您的观看
THANKS
过程
在血液透析过程中，血液从患者体内引出，经过透析器的过滤后返回体内。在此 过程中，血液中的废物和多余水分被清除，同时补充了必要的电解质和酸碱物质 。
分类与比较
分类
根据不同的分类标准，血液透析器可以分为多种类型。例如，根据使用次数可分为单次使用型和重复使用型；根 据功能可分为标准型和高效型等。
透析器的类型与选择
β2-M透析后(mg/L)
89.5 28.8 48.8 32.5 50 25.6
β2-微球蛋白的危害
透析相关淀粉样变：
腕管综合征 尺管综合征 关节病变 瘙痒 心衰
•
增加死亡率
透析器复用的规范
患者知情同意 患者感染性指标：
HBsAg阴性 HCV抗体阴性 梅毒血清阴性 HIV抗体阴性
CT-110G CT190G Polyflux17R
24.54 36.42 51
我科目前常用的低通量透析器
不可复用： 型号 水超滤系数 FB150A/G 12.4 FB170A 14.1 可复用： 型号 水超滤系数 CA-HP150 10.2 CA-HP170 10.0 Polyflux6LR 13.21
三醋酸： FB150U FB170U FB170F FB190U FB210U SUREFLUX130G CT110G CT190G
透析器按膜材料分类
合成膜
Polyflux17R （PAES/PVP/PA) Polyflux6LR （PAES/PVP/PA) AV600S （聚砜膜） F60 （聚砜膜） F80 （聚砜膜）
透析器选择
透析器的选择应该个体化 首次透析患者，选择面积小、低通量滤器。 有失衡表现的患者，选择面积小、低通量 滤器。 血液透析滤过患者，选择高通量滤器。 对合成膜有过敏的患者，选择纤维素膜。
透析器的选择主要从3方面考虑:
患者个体差异 透析膜的物理特点，选择生物相容性好的 膜 疾病的原因与种类
平板型透析器
空心纤维透析器
空心纤维透析器特点
空心纤维半透析膜：5000~15000根 空心纤维直径为200 μ m，厚度5-30 μ m， 面积为0.5~2.5m² 预充血量只有50~100ml 透析效率高，体积小，使用和重复使用方 便
透析器参数清单
透析器参数清单1. 参数概述本文档旨在提供一份透析器参数的详细清单，以帮助使用者了解透析器的特性和功能。
透析器是一种常用于肾脏透析治疗中的设备，它能够通过过滤血液中的废物和多余物质，维持体液中的平衡。
透析器参数清单包括以下几个方面的信息：透析器型号、透析器材质、膜面积、透析器壁厚度、通量、去除率等。
通过了解这些参数，使用者可以选择合适的透析器型号，确保透析治疗的效果和安全。
2. 参数详细列表以下是透析器参数的详细清单：2.1 透析器型号- 型号：[填写具体型号]透析器的型号标识了其具体规格和性能。
不同型号的透析器可能有不同的设计和功能。
2.2 透析器材质- 材质：[填写透析器的材质]透析器的材质直接影响其生物相容性和使用寿命。
常见的透析器材质包括聚丙烯和聚酰胺。
2.3 膜面积- 膜面积：[填写透析器的膜面积，单位：平方米]膜面积是透析器中膜的有效过滤面积，决定了透析治疗的效率和速度。
2.4 透析器壁厚度- 壁厚度：[填写透析器的壁厚度，单位：微米]透析器的壁厚度决定了膜的强度和耐久性，对透析的过程和结果有一定影响。
2.5 通量- 通量：[填写透析器的通量，单位：毫升/分钟]透析器的通量表示单位时间内通过透析器的血液量，通常用于评估膜的透水性。
2.6 去除率- 去除率：[填写透析器的去除率，单位：%]透析器的去除率表示透析过程中对不同废物和多余物质的清除效果，是评估透析治疗质量的重要指标。
3. 使用建议根据透析器参数清单提供的信息，使用者可以根据具体需求选择适合的透析器型号。
在选择透析器时，需考虑患者的透析治疗目标、血液流量和透析时间等因素。
同时，根据透析器的材质和特性，合理使用和维护透析器，确保透析治疗的效果和安全。
4. 结论透析器参数清单是选择和使用透析器的重要参考依据。
通过了解透析器的型号、材质、膜面积、壁厚度、通量和去除率等参数，可以选择适合的透析器，提高透析治疗效果和安全性。
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各种膜的性能特点
• 聚乙基乙烯基甲醇膜 (Ethylene vinylalcohol,EVAL) – 是疏水性Ethylene与亲水性 vinylalcohol的聚合体 – 膜孔径为250nm，与RC膜等相比，有较大的超滤率 – 由疏水性基与亲水性基随机配合的微结构，对血小板 凝血系活化作用轻微，可用于有出血合并症的患者， 减少抗凝剂的使用
透析器的分类
• 低通量透析器
– 低通量膜的UF系数<20 ml/h/mmHg，常用于 普通透析治疗
• 高通量透析器
– 高通量膜的UF系数>20 ml/h/mmHg，常用于 高效透析、血液滤过、血液透析滤过治疗以及 CRRT
高通量血液透析(HFHD)
• 定义：用高通量血液滤器在容量控制的血液透析 机上进行常规血液透析的一种技术
透析器
• 血液透析是将患者的血液与透析液同时引 进透析器,两者在透析膜的两侧呈反方向流 动,借助膜两侧的溶质梯度、渗透压梯度和 压力梯度,溶质由高浓度侧向低浓度侧扩散
– 清除毒素和体内潴留过多的水分 – 补充体内所需的物质 – 维持电解质和酸碱平衡
透析膜
• 透析器主要由支撑结构和透析膜组成 • 空心纤维型透析器是目前临床使用最多、
各种膜的性能特点
• 聚甲基丙烯酸甲脂膜 （PMMA） – 由不同立体结构的PMMA混合物溶解制造而成 – 根据混合制备条件的不同，可制造成广范围不同孔 径的产品 – 有600nm大孔径制品，但由于对β2-MG和细胞因子 的吸附作用，而不能使其滤过或透析。故可用于吸 附法清除这类物质 – 对补体的活化作用轻微，具有较高的生物相容性
– 透析相关的淀粉样变性 – 肾性骨病 – 心血管并发症等
高通量血液透析
• 反超滤 • 加大血流量 • 反渗水达标：电的性能特点
• 再生纤维素膜: 纤维素表面有游离羟基团，可与血液成分反应，生物相容
性差。对中等分子量尿毒素的透过性较差 • 改良纤维素膜：
透析膜的分类
• 纤维素膜
– 再生型纤维素膜 – 改良型纤维素膜
• 合成膜：
– 聚砜膜（Polysulfone PS） – 聚丙烯睛（Polyacrylonitrile AN69 SPAN PAN） – 聚乙基乙烯基甲醇（Polyethylvinylalcohol EVAL） – 聚甲基丙烯酸甲脂（Polymethylmethacrylate PMMA） – 聚碳酸脂（Polycarbonate Gambrane） – 聚酰胺（Polyamide）
各种膜的性能特点
• 聚砜膜（polysulfone, PS） – 膜表面有致密层，在其外层有多孔的海绵状非对称微结 构
– 膜孔径300-500 nm，开孔率容易调整，具有对β2MG及 化学介质等低分子量范围物质清除的性能
物相容性 – 可以改造(氨基取代膜表面的羟基 )
各种膜的性能特点
• 醋酸纤维素膜（Cellulose acetate,CA） – 膜表面游离羟基被乙酰基置换
• 在膜的环状结构中存在的三个羟基中有二个被置 换称为二醋酸纤维素膜（CDA）
• 三个羟基全部被置换称为三醋酸纤维素膜（CTA ）
• CTA无游离羟基，提高了生物相容性以及膜的机 械强度，可以做到薄膜化。目前有700nm的大孔 径膜，通透性高
Hospal Asahi Akzo Fresenius Minntech Gambro Toray Toray Toray Kuraray Kuraray
Gambrane Gambro
透析器分类
• 清除率：高通量和低通量 • 复用：可复用和不可复用
– 可复用透析器目前有三大类 • 金宝公司-R系列 • 美国百特CAHP130、210 • 美国明泰克公司
• 由于高分子聚合物膜具有很高的扩散性能和水力 学通透性，因而在透析中能有更多的且分子量更 大的溶质从血液移至透析液中，高通量即指此而 言，而并非指透析液的流量
高通量血液透析
• 高通量透析器复用不超过10次是安全可行的 • 高通量血液透析是目前常规血液透析的发展方向，
它的优点在于减少长期透析所致的各种并发症， 提高患者的生存质量及存活率：
纤维素表面游离羟基团被第三级氨化合物覆盖，生物相容 性较好 • 合成膜：
有较高的转运系数和超滤系数，生物相容性好，但价格较贵
各种膜的性能特点
• 再生纤维素膜（Regenerated cellulose,RC）
– 膜强度大，可以做成很薄的膜 – 具有亲水性，湿润后膨胀，厚度将增加1倍 以上，
使水和溶质的透过性能降低 – 开孔率调整困难，对分子量大的溶质清除降低 – 膜表面有游离羟基可诱导活化补体，降低了生
效果最好的一类透析器 • 决定透析器性能最重要的材料是透析膜
血液入口
透析液入口 透析液出口
血液出口
透析膜
• 透析膜厚度一般为10-20um • 分子量在2000D以下的物质可以自由通过透
析膜 • 分子量在5000D以上的大分子物质不能通过
对透析膜的要求
• 容易透过需要清除的低、中分子量的溶质； • 具有合适的水份滤过率（超滤率）； • 有足够的湿态强度和耐压性； • 具有较好的血液相容性； • 材料无毒，对人体健康无害； • 灭菌后，膜性能不变
各种膜的性能特点
• 聚丙烯晴膜（Polyacrylonitril,PAN）
– 膜的内表面非常薄而致密，从内向外呈大的斜坡型 多空质构，致密层非常薄
– 膜孔径为450nm的大孔径，对从小分子蛋白如β2— MG到低分子量蛋白质有广泛的溶质除去能力
– 由于膜带有强的阴电荷，具有高度的促凝血活性， 对服用ACEI类药物的病人，由于缓激肽的蓄积，有 导致低血压休克的危险性
透析膜的分类
纤维素膜
再生纤维素膜
↓
改良纤维素膜
↓
↓
铜仿膜 (cuprophan)
醋酸纤维素(CA)
铜铵膜(cuprammonium)
二醋酸纤维素
三醋酸纤维素(CTA)
血仿膜(hemophan)
透析膜的分类
聚丙烯睛
聚砜
合成膜 →
聚酰胺 聚甲基丙烯酸甲脂
聚乙基乙烯基甲醇
聚碳酸脂
AN 69 PAN-DX SPAN F6/F60 Polyphen Polyflux BK B1 B2 Eval C Eval D