透析器及管道规范预冲
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高、凝血（挂血）的发生几率， •
• 最终目的提高患者透析效率，延长透析存 活率。
•
厚德 精业 仁爱 尚新
• 一群总结控，押韵控，强迫症晚期...... •
• 透析质量很重要，预冲环节藏隐患， • 细数预冲关键点，且听我来念一念； •
• 无菌技术是原则，先慢后快是关键， 厚德• 慢精业慢浸仁爱润尚膜新湿化，加速冲洗来排气；
厚•德 精业 仁爱 尚新
• 及时摆正动脉壶 •
• 在管路安装时，动脉壶一开始是倒置的， •
• 倒置充满后应该立即摆正位置，使之起到 收集气泡来源的“大作用”，
•
厚德 精业 仁爱 尚新
• 何时拍打透析器？ •
• 很多“小花”们喜欢血泵一开就忙忙叨叨， 在透析器预冲的时候根本闲不住，总想拍 拍打打，
厚德 精业 仁爱 尚新
• 膜外排气正确姿势 •
• 操作步骤有一个环节，是整个预冲过程中 唯一需要调整透析器方向的一个动作，那 就是透析器动脉端（透析液出口端）向上， 透析器静脉端向下（透析液入口端）
•
厚德• 这精业里需仁爱要尚提新一下的是，因为书上写的是，
• 预冲过程静脉端向上 •
• 在这里应该强调，除了膜外排液时暂时动 脉端朝上以外，预冲的其余时间应一直保 持静脉端朝上，
•
• 为什么是80-100ml/min？速度快点行不行？ •
• 根据2011年我国血液透析登记中透析器使 用情况的数据显示，目前国内合成膜的使
厚德 用精业已达仁爱68尚%新，没有最新的数据，推测到现
• 200-300ml/min •
• 先慢后快，是膜内预冲原则，什么时候调快？ 调到多少合适？
•
• SOP建议流速调到200-300ml/min，为什么 这个加速动作是必须的呢？
•
• 2、使膜充分湿化，血液与透析液充分接触， 厚德 达精业到最仁爱大尚使新用面积和最佳清除效率，减少
SOP及操作指南里的预冲
厚德 精业 仁爱 尚新
2014年出版的《血液透析专科护 理操作指南》
厚德 精业 仁爱 尚新
厚德 精业 仁爱 尚新
预冲关键环节解读
• 大家都知道，预冲时需按照先慢后快的原 则，初始速度控制在80-100ml/min，
•
• 其实，对于拍打透析器的时机，放在预冲 厚德 流精业速3仁0爱0m尚l新/min的时候会更好，轻拍5～6下，
• 预wk.baidu.com盐水量 •
• 直到现在，问起一些“小花”，应该预冲 多少的量，能有一半的人答出来，多就感 到很开心了，半数的“小花”们不知道该 冲多少水，也不清楚这个量的要求从何而 来？
•
厚德 精业 仁爱 尚新
• 透析器何时翻转归位 •
• 在笔者曾经的透析中心，预冲结束就把透 析器翻转归位，动脉端朝上代表的是此透 析器已预冲完毕，备用状态的意思，
•
厚德• 也精业有很仁爱多尚中新心认为在引血时还是可以排出
结语
• 改进临床透析器预冲流程， • 提高透析器预冲质量， • 减少透析器相关事件（透析器反应、TMP
与透析器相关的问题
1透析器反应（治疗开始一小时内） 2 TMP升高（常见治疗中后期，偶见 早期） 3透析器凝血（常见治疗中后期） 4透析器破膜（偶发或早或晚）
厚德 精业 仁爱 尚新
预冲的目的
• 知道为什么要做，才能做得更好！透析器 预冲是为了什么呢？
•
• 1、排净透析器及管路内的空气（和输液时 需要输液管排气一个道理）
•
• 但，笔者不好意思地发现sop和操作规范里， 厚德 并精业没有仁爱写尚再新次翻转这句话，所以临床“小
• 有必要的密闭循环超滤 •
• 一直以来，透析器的预冲都是膜内纵向的 一个冲洗，sop在预冲末尾写了一句，根据 情况进行密闭循环超滤。
•
• 关于密闭循环超滤，笔者知道很多地方做 厚德 不精业到，仁爱因尚为新时间，迫于成本；
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厚德• 这精业里需仁爱要尚提新一下的是，因为书上写的是，
• 预冲过程静脉端向上 •
• 在这里应该强调，除了膜外排液时暂时动 脉端朝上以外，预冲的其余时间应一直保 持静脉端朝上，
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• 根据2011年我国血液透析登记中透析器使 用情况的数据显示，目前国内合成膜的使
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• 200-300ml/min •
• 先慢后快，是膜内预冲原则，什么时候调快？ 调到多少合适？
•
• SOP建议流速调到200-300ml/min，为什么 这个加速动作是必须的呢？
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• 2、使膜充分湿化，血液与透析液充分接触， 厚德 达精业到最仁爱大尚使新用面积和最佳清除效率，减少
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2014年出版的《血液透析专科护 理操作指南》
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• 大家都知道，预冲时需按照先慢后快的原 则，初始速度控制在80-100ml/min，
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• 其实，对于拍打透析器的时机，放在预冲 厚德 流精业速3仁0爱0m尚l新/min的时候会更好，轻拍5～6下，
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• 透析器何时翻转归位 •
• 在笔者曾经的透析中心，预冲结束就把透 析器翻转归位，动脉端朝上代表的是此透 析器已预冲完毕，备用状态的意思，
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厚德• 也精业有很仁爱多尚中新心认为在引血时还是可以排出
结语
• 改进临床透析器预冲流程， • 提高透析器预冲质量， • 减少透析器相关事件（透析器反应、TMP
与透析器相关的问题
1透析器反应（治疗开始一小时内） 2 TMP升高（常见治疗中后期，偶见 早期） 3透析器凝血（常见治疗中后期） 4透析器破膜（偶发或早或晚）
厚德 精业 仁爱 尚新
预冲的目的
• 知道为什么要做，才能做得更好！透析器 预冲是为了什么呢？
•
• 1、排净透析器及管路内的空气（和输液时 需要输液管排气一个道理）
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• 但，笔者不好意思地发现sop和操作规范里， 厚德 并精业没有仁爱写尚再新次翻转这句话，所以临床“小
• 有必要的密闭循环超滤 •
• 一直以来，透析器的预冲都是膜内纵向的 一个冲洗，sop在预冲末尾写了一句，根据 情况进行密闭循环超滤。
•
• 关于密闭循环超滤，笔者知道很多地方做 厚德 不精业到，仁爱因尚为新时间，迫于成本；