中医外科学 第六章 疮疡概论 第一节 疖PPT讲解课件稿
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暑 疖
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多 发 性 疖 （ 发 际 疮 ）
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多 发 性 疖 （ 发 际 疮 ）
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多 发 性 疖 （ 坐 板 疮 ）
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多 发 性 疖 （ 坐 板 疮 ）
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四、鉴别诊断
1. 颜面疔疮：初起有粟粒脓头，根脚较深，肿势散 漫，出脓日期较晚而有脓栓，大多病人初起即有全 身症状。
２.有头疽：红肿范围大，有多个 脓头，溃后如 蜂窝，全身症状明显，病程长。
３.脂瘤染毒：患处结块，中心表面皮肤有粗大黑 色毛孔，挤之有脂浆样物溢出，且有臭味，染毒后 红肿，脓出夹有粉渣样物，愈合较为缓慢。
４.囊肿型粉刺：多发于面颊和背部，伴有丘疹和 黑头，挤压有米粒样白色粉样物质，病程长。
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五、辨证论治
４、体弱者，卫外不固，外邪侵袭，更易发本病。而 消渴、肾病、习惯性便秘者，阴虚内热，脾虚便溏者 易发本病，且缠绵难愈。
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现代医学
疖是一个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的 急性化脓性炎症，常扩展到皮下组织。 致病菌为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球 菌，如有营养不良，糖尿病局部皮肤破 损或不清洁等，均容易导致疖的发生。
脓成要切开排脓，掺九一丹、太乙膏盖 贴，深者药线引流，有袋脓者十字切开。
脓尽改用生肌收口，配合垫棉法，有死 骨要清除。
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三、诊断
临床表现：多见于头、面、颈、背、腋 下、会阴、腹股沟等处。局部可见红、 肿和疼痛小节，根脚很浅，范围局限， 多小于３cm，（儿童另计），可伴有发 热、口干、便秘等症状。
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（一）暑疖
发于夏秋之间，见于小儿及新产妇，多 发于头面部。
１、有头疖： 患处有一红色肿块，3cm大小，灼热疼痛，
突起根浅，中心有一黄白色脓头，灼热 疼痛，突起根浅，出脓就愈。多发生在 皮肤毛囊部位，开始即见脓头。
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有 头 疖 （ 血 疖 疮 ）
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２、无头疖 皮肤上有一红色肿块，3cm左右，无脓头， 表面灼热，触之疼痛，肿势高突，2－3 天化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈 合。发生在皮肤较厚或汗毛阻塞部位， 开始无头。
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无 头 疖
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３、珠疖
暑毒较重，多因痱子搔抓引起，少则几 个，多则数十个，可遍体发生。或簇生 在一起，如满天星布，破流脓水成片， 局部潮红胀痛。
暑毒轻者，无全身症状，重者及珠疖可 伴全身不适、寒热头痛、心烦胸闷、口 苦咽干、便秘溲赤等。
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生在面部的，初起如用力挤压或碰撞则 可转变成疔疮。生在头顶者，如脓成未 予及时切开排脓，或切口过小，引流不 畅时，可致头皮窜空，形成蝼蛄疖。生 在大腿部和小腿部的有头疖、如挤压或 碰撞可转变为发。
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一、疖的概念和特点
疖是指肌肤浅表部位感受火毒，致使局 部红肿、热痛为主要表现的化脓性疾病。 相当于西医的疖、皮肤脓肿、头皮穿凿 性脓肿、疖病。
特点：色红、灼热、疼痛，突起根浅， 肿势限局，范围多在3cm左右，易脓、易 溃、易敛。根据症候、病因、治疗不同， 又分有头疖、无头疖、瘘蛄疖、疖病。
内治法 热毒蕴结：治宜清热解毒，方用五味消毒饮加
减。 暑热浸淫：治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加
减。 阴虚内热，体虚毒恋：治宜养阴清热解毒。方
用防风通圣散合增液汤加减。 脾胃气虚，体虚毒恋：治宜健脾和胃，清化湿
热。方用防风通圣散合参苓白术散加减。
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外治
初起，小者用千捶膏或三黄洗剂，大者 用金黄散或玉露散，用金银花露或菊花 露调成糊状外敷。珠疖，全身发者，破 流脓水，用青黛散、玉露散麻油调敷。
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（三）蝼蛄疖
多生于儿童，常见两种类型，一种是疮形 肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不 退，疮口愈合后易复发，常一处未愈，他处 又生。另一种是多个疮疖相连，溃破脓出疮 口不敛，日久皮头窜空工，如蝼蛄串穴之状。 不论何型，局部皮厚且硬者较重，皮薄成空 壳者较轻。如迁延日久，有颅骨损伤者，可 探及粗糙的骨质，只有死骨脱出后，方能收 口。
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二、病机病机
１、外感暑毒：秋夏季节感受暑毒而生。或因天气闷 热汗出不畅暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，再因抓破染 毒成。
２、热毒蕴结：饮食不节，脾胃运化失常，内郁湿火、 外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致。
３、患疖后处理不当，疮口过小而致脓毒滞留，或搔 抓碰伤，脓毒旁窜，在头顶皮肉较薄处蔓延、窜空而 成蝼蛄疖。
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（四）疖病
好发于２０－４０岁的青壮年男性。多 发于项后、背部、臀部等处，几个到数 十个，反复发作，缠绵经年累月不愈。 亦可在身体各处散发，此处将愈，他处 又起，或间隔周余、月余再发。对消渴、 习惯性便秘、营养不良者较易患病，应 酌情检测血糖、免疫功能、微量元素， 综合处理。
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多 发 性 疖 （ 发 际 疮 ）
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多 发 性 疖 （ 坐 板 疮 ）
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多 发 性 疖 （ 坐 板 疮 ）
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四、鉴别诊断
1. 颜面疔疮：初起有粟粒脓头，根脚较深，肿势散 漫，出脓日期较晚而有脓栓，大多病人初起即有全 身症状。
２.有头疽：红肿范围大，有多个 脓头，溃后如 蜂窝，全身症状明显，病程长。
３.脂瘤染毒：患处结块，中心表面皮肤有粗大黑 色毛孔，挤之有脂浆样物溢出，且有臭味，染毒后 红肿，脓出夹有粉渣样物，愈合较为缓慢。
４.囊肿型粉刺：多发于面颊和背部，伴有丘疹和 黑头，挤压有米粒样白色粉样物质，病程长。
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五、辨证论治
４、体弱者，卫外不固，外邪侵袭，更易发本病。而 消渴、肾病、习惯性便秘者，阴虚内热，脾虚便溏者 易发本病，且缠绵难愈。
2204
现代医学
疖是一个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的 急性化脓性炎症，常扩展到皮下组织。 致病菌为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球 菌，如有营养不良，糖尿病局部皮肤破 损或不清洁等，均容易导致疖的发生。
脓成要切开排脓，掺九一丹、太乙膏盖 贴，深者药线引流，有袋脓者十字切开。
脓尽改用生肌收口，配合垫棉法，有死 骨要清除。
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三、诊断
临床表现：多见于头、面、颈、背、腋 下、会阴、腹股沟等处。局部可见红、 肿和疼痛小节，根脚很浅，范围局限， 多小于３cm，（儿童另计），可伴有发 热、口干、便秘等症状。
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（一）暑疖
发于夏秋之间，见于小儿及新产妇，多 发于头面部。
１、有头疖： 患处有一红色肿块，3cm大小，灼热疼痛，
突起根浅，中心有一黄白色脓头，灼热 疼痛，突起根浅，出脓就愈。多发生在 皮肤毛囊部位，开始即见脓头。
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有 头 疖 （ 血 疖 疮 ）
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２、无头疖 皮肤上有一红色肿块，3cm左右，无脓头， 表面灼热，触之疼痛，肿势高突，2－3 天化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈 合。发生在皮肤较厚或汗毛阻塞部位， 开始无头。
22Fra Baidu bibliotek4
无 头 疖
2204
３、珠疖
暑毒较重，多因痱子搔抓引起，少则几 个，多则数十个，可遍体发生。或簇生 在一起，如满天星布，破流脓水成片， 局部潮红胀痛。
暑毒轻者，无全身症状，重者及珠疖可 伴全身不适、寒热头痛、心烦胸闷、口 苦咽干、便秘溲赤等。
2204
生在面部的，初起如用力挤压或碰撞则 可转变成疔疮。生在头顶者，如脓成未 予及时切开排脓，或切口过小，引流不 畅时，可致头皮窜空，形成蝼蛄疖。生 在大腿部和小腿部的有头疖、如挤压或 碰撞可转变为发。
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一、疖的概念和特点
疖是指肌肤浅表部位感受火毒，致使局 部红肿、热痛为主要表现的化脓性疾病。 相当于西医的疖、皮肤脓肿、头皮穿凿 性脓肿、疖病。
特点：色红、灼热、疼痛，突起根浅， 肿势限局，范围多在3cm左右，易脓、易 溃、易敛。根据症候、病因、治疗不同， 又分有头疖、无头疖、瘘蛄疖、疖病。
内治法 热毒蕴结：治宜清热解毒，方用五味消毒饮加
减。 暑热浸淫：治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加
减。 阴虚内热，体虚毒恋：治宜养阴清热解毒。方
用防风通圣散合增液汤加减。 脾胃气虚，体虚毒恋：治宜健脾和胃，清化湿
热。方用防风通圣散合参苓白术散加减。
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外治
初起，小者用千捶膏或三黄洗剂，大者 用金黄散或玉露散，用金银花露或菊花 露调成糊状外敷。珠疖，全身发者，破 流脓水，用青黛散、玉露散麻油调敷。
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（三）蝼蛄疖
多生于儿童，常见两种类型，一种是疮形 肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不 退，疮口愈合后易复发，常一处未愈，他处 又生。另一种是多个疮疖相连，溃破脓出疮 口不敛，日久皮头窜空工，如蝼蛄串穴之状。 不论何型，局部皮厚且硬者较重，皮薄成空 壳者较轻。如迁延日久，有颅骨损伤者，可 探及粗糙的骨质，只有死骨脱出后，方能收 口。
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二、病机病机
１、外感暑毒：秋夏季节感受暑毒而生。或因天气闷 热汗出不畅暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，再因抓破染 毒成。
２、热毒蕴结：饮食不节，脾胃运化失常，内郁湿火、 外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致。
３、患疖后处理不当，疮口过小而致脓毒滞留，或搔 抓碰伤，脓毒旁窜，在头顶皮肉较薄处蔓延、窜空而 成蝼蛄疖。
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（四）疖病
好发于２０－４０岁的青壮年男性。多 发于项后、背部、臀部等处，几个到数 十个，反复发作，缠绵经年累月不愈。 亦可在身体各处散发，此处将愈，他处 又起，或间隔周余、月余再发。对消渴、 习惯性便秘、营养不良者较易患病，应 酌情检测血糖、免疫功能、微量元素， 综合处理。