中医外科学 第六章 疮疡概论 第一节 疖PPT讲解课件稿
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3、溃后：脓尽改用生肌散或生肌玉 红膏收口，可配合垫棉法。 若有死骨者，待松动可用镊 子钳出。
七、预防与调护
（一）注意个人卫生。
（二）避免辛辣油腻及烟酒嗜好。
（三）儿童于夏秋炎热之季避免曝 晒。
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
色红、灼热、疼痛，突起根浅， 肿势局限，范围多在3cm左右， 易脓、易溃、易敛。
三、病因病机
内郁湿火 两相搏结 外感风邪 蕴阻肌肤
疖病
夏秋季节感 受暑毒
天热汗出不畅
暑湿热蕴蒸肌肤
暑疖 引起痱子 抓破染毒 疖
凡体质虚弱者，由于毛皮不 固，外邪易侵袭肌肤，更易 发生本病。若伴消渴、习惯 性便秘等慢性疾病阴虚内热 者，或脾虚便溏者，容易染 毒发病，并可反复发作，缠 绵难腔底，不要放在脓腔口阻塞脓腔， 影响通畅引流。引流条的外段应予摊开， 使切口两边缘全部隔开，不要只注意隔开 切口的中央部分，以免切口两端过早愈合， 使引流口缩小，影响引流。
[术后处理] 术后第2日起更换敷料，拔除引流条， 检查引流情况，并重新放置引流条后包 扎。
2、成脓:切开排脓，掺九一丹、太乙膏盖 贴；深者可用药线引流。若有袋 脓或互相窜通成空壳者，宜作十 字切开；若有出血可用绷带缚扎 压迫止血。
附:表浅脓肿切开引流术
[适应证] 表浅脓肿形成,查有波动者,应切开引流。
[术前准备] 1、合理应用抗菌药物。 2、多发性脓肿，全身情况较差者，应注意改善全
身状况。
辨证要点：以多发性疖病为此证的辨
证要点。
治法：清热化湿，祛风解毒
方药：防风通圣散加减 防风9 川芎6 当归6 白芍6 大黄6 薄荷6(后下) 麻黄4 连翘12 芒硝6 石膏12 黄芩10 桔梗12 滑石15 甘草8 荆芥4 白术12 栀 子3
疖PPT课件
疖
[目的要求]掌握疖的特点及辩证施治的规律 [概述]：
1、定义：疖是生于皮肤浅表的急性化脓性 病患。（是单个毛囊及其皮肤附属器的 急性化脓性感染）
2、特点：突起根浅，肿势局限，肿不愈寸， 出脓即愈。
.
1
疖
3、分类：有头疖——石疖（根脚较硬） 无头疖——软疖（根脚较软） 单发者称疖——疖之常 多发且反复发作者称疖病—疖 之变
根脚浅而范围局限1寸左右； 酿脓：几日后疼痛增剧（鸡啄米样
痛） 黄白色脓头而后局部成脓— — 溃脓，大多在3-5天溃破。 后期：易收口。
.
4
疖
3、全身症状：一般无全身症状。 4、预后良好：俗话说“疖无大小，出脓就好” 5、转归：（1）挤压、碰伤可转成疔疮（颜面
部） （2）引流不畅或脓不早泄，脓毒旁
手足部：
指头末端——蛇头疔 指甲两旁——蛇眼疔
手掌——托盘疔
指腹部——蛇 肚疔
.
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疔疮
三、特征 1、症状上：顶突、根深、坚硬、如钉状嵌入， 多发头面，四肢，症小病重。 2、病因上：火毒而生。 3、治疗上：清热解毒——五味消毒饮，黄连 解毒汤基础方。
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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颜面部疔疮
[概述] 一、含义：颜面部的急性化脓性疾病， 即颜面部的疖和痈。 二、 特点： 1、发病迅速，反应剧烈。 2、疮形如粟，坚硬根深，如钉丁 之状。 3、毒邪易于扩散，发生走黄危症。
暑疖
发于夏暑，谓之暑疖，多发头面，小儿易见。
.
2
疖
[病因病机] 夏秋季节——烈日暴晒，感受暑热毒气——郁久 化热生毒 暑邪多挟湿——暑湿蕴蒸肌肤，汗出不畅—— 郁久化热生毒 皮肤不结——好生疮痒，搔抓染毒——郁久化 热生毒 病因——火毒（暑毒） 病机——暑热挟湿郁于肌肤——郁而化热生毒。
[目的要求]掌握疖的特点及辩证施治的规律 [概述]：
1、定义：疖是生于皮肤浅表的急性化脓性 病患。（是单个毛囊及其皮肤附属器的 急性化脓性感染）
2、特点：突起根浅，肿势局限，肿不愈寸， 出脓即愈。
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疖
3、分类：有头疖——石疖（根脚较硬） 无头疖——软疖（根脚较软） 单发者称疖——疖之常 多发且反复发作者称疖病—疖 之变
根脚浅而范围局限1寸左右； 酿脓：几日后疼痛增剧（鸡啄米样
痛） 黄白色脓头而后局部成脓— — 溃脓，大多在3-5天溃破。 后期：易收口。
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疖
3、全身症状：一般无全身症状。 4、预后良好：俗话说“疖无大小，出脓就好” 5、转归：（1）挤压、碰伤可转成疔疮（颜面
部） （2）引流不畅或脓不早泄，脓毒旁
手足部：
指头末端——蛇头疔 指甲两旁——蛇眼疔
手掌——托盘疔
指腹部——蛇 肚疔
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疔疮
三、特征 1、症状上：顶突、根深、坚硬、如钉状嵌入， 多发头面，四肢，症小病重。 2、病因上：火毒而生。 3、治疗上：清热解毒——五味消毒饮，黄连 解毒汤基础方。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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颜面部疔疮
[概述] 一、含义：颜面部的急性化脓性疾病， 即颜面部的疖和痈。 二、 特点： 1、发病迅速，反应剧烈。 2、疮形如粟，坚硬根深，如钉丁 之状。 3、毒邪易于扩散，发生走黄危症。
暑疖
发于夏暑，谓之暑疖，多发头面，小儿易见。
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疖
[病因病机] 夏秋季节——烈日暴晒，感受暑热毒气——郁久 化热生毒 暑邪多挟湿——暑湿蕴蒸肌肤，汗出不畅—— 郁久化热生毒 皮肤不结——好生疮痒，搔抓染毒——郁久化 热生毒 病因——火毒（暑毒） 病机——暑热挟湿郁于肌肤——郁而化热生毒。
《中医外科学》课件 细目一 疖
疖为阳毒。
①内郁湿火，外感风热→两邪博结→湿热毒邪蕴结皮肤所致；
②夏秋季节感受暑湿热毒
经络阻塞
③或汗出不畅痱子搔抓，破伤染毒 气血凝滞→发病；
④体虚（皮毛，不固、阴虚内热、脾虚）邪毒外侵→染毒而发。
变证：
患疖后治疗不当，疮口太小 脓毒潴留 腐蚀肌肉
护理不慎，搔抓碰伤 旁窜深溃 头皮窜空
蝼蛄疖
三、临床表现(p546-3)
2．颜面疔疮(p546-4)：初起有粟粒样脓头，根脚较深， 状如钉丁，肿势散漫，肿胀范围显著大于疖，出脓 日期较晚且有脓栓。大多数患者初起即有明显全身 症状。
3．囊肿型痤疮：好发于面颊部和背部。初为坚实丘疹， 挤之有白色粉样物质，反复挤压形成大小不等的结 节，病程较长，30岁以后发病减少。
五、治疗
第一节 疖
一．概述
1.定义：是生于肌肤浅表、范围较小的急性化脓性疾病(p546-1)。 随处可生，四季均有，多发于夏秋季节，尤以小儿、青年易患。 好发于毛囊、皮脂腺分布丰富的头面、项背、臀部等处。
2.特点：色红、灼热、疼痛，突起根浅，肿势局限（多在3cm左 右），易脓、易溃、易敛。 “疖无大小，出脓即好”。(p548-2)
3.分类：根据病因、证候不同分类： 有头疖—石疖，毛囊疖 ；无头疖—软疖，汗腺疖； 暑疖、热疖、火疖—疖之常，症状轻而易治； 蝼蛄疖、疖病—疖之变，因治疗/护理不当而致，治疗不易。
4.现代医学认识：疖：为单个毛囊及其所属汗腺和皮脂腺的急性化 脓性疾病；蝼蛄疖：头皮穿凿性脓肿；疖病。
二、病因病机(p546-2)
以清热解毒为主。 暑疖－清暑化湿； 疖病－扶正祛邪并施，应坚持治疗以减少复发； 对伴消渴病等慢性病者，必须积极治疗相关疾病。
（一）辨证论治 1.内治(p546-5) ①热毒蕴结证 证候：常见于气实火盛患者。好发于项后发际、背部、臀部。 轻者疖肿只有一二个，多者可散发全身，或簇集一处，或此 愈彼起。伴发热、口渴、溲赤、便秘。舌红苔黄，脉数。 治法：清热解毒 方药：五味消毒饮、黄连解毒汤加减。
疖 疔、有头疽、发、丹毒、瘰疬、走陷医学PPT课件
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疖
三、诊断 （一）共性： （二）不同点： 1、有头疖： 毛囊及皮脂腺为核心硬结， 红肿疼痛， 3cm大小，
突起根浅，顶端黄白， 溃后少量脓液。 区域淋巴结肿大。
பைடு நூலகம்
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疖
生在大腿部和小 腿部的有头疖， 若挤压或碰撞可 以转变成发。
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疖－诊断
2、无头疖; 皮肤红色肿块， 无脓头 或有簇生， 破流脓水，潮红胀痛。 生面部者--挤压或碰撞--疔疮。
3
疮疡各论：疖
一、概述： 1、概念： 单个毛囊及皮脂腺 化脓性化脓感染。
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2、好发因素： 全身：疲劳、消渴、贫血、 饮食不节； 局部：不洁、摩擦。
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3、特点：色红热痛肿势小， 突起根浅数目少， 易消易溃出脓好。 好发毛囊皮脂腺部位。 4、分类：暑疖、蝼蛄疖、疖病。
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疖
二、病因病机
1、暑疖: 内郁湿火，外受风邪--蕴阻肌肤； 或暑湿热蕴 蒸--搔抓染毒。 2、蝼蛄疖：患疖处理不当--疮口小脓毒潴留， 旁窜蔓延。 3、疖病：体虚不固，外邪侵肤， 消渴，脾虚染毒，反复难愈。
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手足部疔疮
一、概述： 1、概念：发于手足部急性化脓性疾患。 2、手部感染特点： 发病率高―劳动的主要器官，易损伤 病情重、蔓延迅速、易损筋伤骨。 3、手部解剖与疔疮的关系
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手足疔疮
4.命名： 病位、形态及预后不同，病名各异：
常见有：蛇眼疔（甲沟炎）、 蛇头疔（脓性指头炎）、 蛇腹疔(化脓性腱鞘炎)、 托盘疔(掌中间隙感染)、 足底疔(足底皮下脓肿)等，
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疖
生在头顶者：如脓成未切， 或切口过小，引流不畅— 头皮窜空— 蝼蛄疖。
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疖：诊断
中医外科疮疡1ppt课件
五神汤《外科真诠》
茯苓 银花 牛膝 车前 紫花地丁
特殊部位的痈 ·乳痈
一、概述： 乳痈：是由热毒侵入乳房所引起，以乳房部结块、
肿胀疼痛，溃后脓出稠厚为其临床特征的一种急 性化脓性疾病。
外吹乳痈：是指产后哺乳期乳痈。 内吹乳痈：是指妊娠期乳痈。 非哺乳期乳痈：是指老年妇女、非哺乳妇女发生的乳痈， 又称不乳儿乳痈。
四、鉴别诊断
（一）痄腮 具有传染性，多发于两侧腮部，濡 肿色白不化脓，酸胀少痛。 （二）臖核 肿核较小，推之活动，一般无全身 症状。 （三）腋疽 腋疽初起推之可动，疼痛不甚，病 情长，溃后脓水稀挟有败絮样物质，收口缓慢， 一般无明显全身症状。
五、辨证分型及治疗 风热痰毒 症 状 治 法 方 药
硬如果核，疼 痛，继而皮肤 焮红、灼热。 散风清热，化 痰消肿 牛蒡解肌汤
中医外科疮疡 1
一般 痈 的 辨 证 施 护 外痈
*颈痈 腋痈 胯腹痈 *乳痈 *肛痈 子痈 肺痈 肝痈 *肠痈 喉痈
特殊
内痈
第一节
外 痈
概念：是一种发生于皮肉之间的急性化脓性疾患。
根据部位的不同分：一般痈证和特殊痈证
特点：
1.局部光软无头，红肿疼痛，6～9厘米。 2.发病迅速，易肿、易脓、易溃。 3.有恶寒、发热、口渴等全身症状， 4.一般不会损筋伤骨，也不会造成陷证。
方药
瓜 蒌 牛 蒡汤 透脓散 托 里 消 毒散 橘 叶 散 逍遥散
气 血 凝 滞
乳房结块，质硬不消，微痛不热， 皮色不变或暗红
疏肝理气， 祛瘀散结
四逆散
中药治疗：
瓜蒌牛蒡汤《医宗金鉴》 瓜蒌仁 牛蒡子 花粉 黄芩 陈皮 生栀子 连翘 皂角刺 银花 生甘草 青皮 柴胡 透脓散《外科正宗》 当归 生黄芪 炒山甲 川芎 皂角刺 托里消毒散《医宗金鉴》 人参 川芎 当归 白芍 白术 茯苓 银花 白芷 皂角刺 甘草 桔梗 黄芪 逍遥散《局方》 柴胡 白芍 当归 白术 茯苓 炙草 生姜 薄荷 四逆汤《伤寒论》 附子 干姜 炙甘草
中医外科学之疖
中医外科学之疖《中医外科学》 > 疮疡第一节疖疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生，小儿、青年多见。
《外科理例》谓：“疖者，初生突起，浮赤无根脚，肿见于皮肤，止阔一二寸，有少疼痛，数日后微软，薄皮剥起，始出青水，后自破脓出。
”本病多发于夏秋季节，突起根浅，肿势局限，掀红疼痛，范围多在3cm左右，易肿，易溃，易敛。
初起可分为有头、无头二种，一般症状轻而易治，所以俗话说“疖无大小，出脓就好”。
但亦有因治疗或护理不当形成“蝼蛄疖”，或反复发作、日久不愈的。
多发性疖病”，则不易治愈。
本病相当于西医的单个毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症。
[病因病机]由于内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤而成；或由于在夏秋季节感受暑湿热毒之邪而生；或因天气闷热，汗出不畅，暑湿热毒蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而发。
患疖肿后，若处理不当，疮口过小，脓液引流不畅，致使脓液潴留；或由于搔抓碰伤，以致脓毒旁窜，在头皮较薄之处发生蔓延，窜空而成蝼蛄疖。
阴虚内热之消渴病患者或脾虚便溏患者，病久后气阴双亏，容易感染邪毒，并可反复发作，迁延不愈，而致多发性疖病。
[诊断]局部皮肤红肿疼痛，可伴发热、恶寒、口干、便秘、小便黄等症状。
一、有头疖患处皮肤上有一色红灼热之肿块，约3crn大小，疼痛，突起根浅，中央有一小脓头，脓出便愈。
二、无头疖皮肤上有一红色肿块，范围约3cm左右，无脓头，表面灼热，压之疼痛，2—3天化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈合。
三、蝼蛄疖好发于儿童头部。
临床上可见两种类型。
一种以疮形肿势小，但根脚坚硬，溃脓后脓出而坚硬不退，疮口愈合后，过一时期还会复发，常一处未愈，他处又生。
另一种疮大如梅李，相连三五枚，溃后脓出而疮口不敛，日久头皮窜空，如蝼蛄窜穴之状。
四、疖病好发于项后、背部、臀部等处，几个到数十个，反复发作，缠绵数年不愈。
亦可在身体各处散发，此处将愈，他处又起。
尤好发于皮脂分泌旺盛、消渴病及体质虚弱之人。
精品医学课件-疖病
（二）手术治疗
疖肿成脓时行切开排脓术。
（三）其他疗法
早期可用热敷、超短波、红外线、音频电疗 等疗法。
预防与调摄
注意个人卫生，勤洗澡，勤换 衣服。少食辛辣炙煿和甜腻食物。 患疖时忌食鱼腥发物。暑天多饮清 凉饮料，如金银花露，或绿豆汤。 患疖后不宜自行挤压。
病例分析
有头疽
病历讨论１
❖ 项后发际部皮肤红肿热痛已3天，发复发作已1年。 ❖ 初诊：3天前患者因饮酒后而发作，项后发际处肿痛，逐
病例讨论３
❖ 刘某，男，30岁。1992年1月13日初诊。 ❖ 每年夏季两侧臀部皮肤瘙痒伴肿痛反复发作已4年。 ❖ 初诊： 3年前的夏季某一天，正值天气炎热，坐在草地上
钓鱼近3小时，返回家后感觉臀部皮肤瘙痒，没在意，未 作任何处理。后继发红丘疹，局部瘙痒加重，赴当地医院 诊治，经治1周后，局部瘙痒好转。一次饮酒后，臀部瘙 痒加重。再次治疗，时好时坏。直至天气转凉，才停止瘙 痒。此后每逢夏季天气一热，双侧臀部瘙痒，起红丘疹， 饮酒后病情加重，经治不愈。今年临近夏季，又复发，瘙 痒并肿痛，特求治。既往：身体健康。体格检查：T37℃， P80次/min，R18次/min，BP116/80mmHg。局部检查： 双侧臀部各有手掌大皮损范围，界限分明。患处皮肤色稍 红，皮沟皮脊加深，有散在多发性红丘疹，数个脓丘疹， 右臀部有一个蚕豆样大的疖肿，高出皮面，触痛明显。舌 质红，苔薄白，脉滑。
日加重，特求治。
❖ 既往史：患者于去年春节后发作，项后部肿痛，经抗生素 治疗，红肿消失。此后，经常复发，尤其在饮酒后。曾经 多种抗生素、中药、草药、单方、验方等治疗，虽能消红 肿，但不能根治，反复发作，局部留有小硬结。患者头、 面部常有皮脂溢出，有嗜酒、吸烟之习。
❖ 体格检查：T37.5℃，P85次/min，R18次/min， BP16/10kpa。神清，外观患者形体偏胖，头发、颜色部 有油亮之光泽。舌质暗红，苔黄白相兼，脉濡。
疖肿成脓时行切开排脓术。
（三）其他疗法
早期可用热敷、超短波、红外线、音频电疗 等疗法。
预防与调摄
注意个人卫生，勤洗澡，勤换 衣服。少食辛辣炙煿和甜腻食物。 患疖时忌食鱼腥发物。暑天多饮清 凉饮料，如金银花露，或绿豆汤。 患疖后不宜自行挤压。
病例分析
有头疽
病历讨论１
❖ 项后发际部皮肤红肿热痛已3天，发复发作已1年。 ❖ 初诊：3天前患者因饮酒后而发作，项后发际处肿痛，逐
病例讨论３
❖ 刘某，男，30岁。1992年1月13日初诊。 ❖ 每年夏季两侧臀部皮肤瘙痒伴肿痛反复发作已4年。 ❖ 初诊： 3年前的夏季某一天，正值天气炎热，坐在草地上
钓鱼近3小时，返回家后感觉臀部皮肤瘙痒，没在意，未 作任何处理。后继发红丘疹，局部瘙痒加重，赴当地医院 诊治，经治1周后，局部瘙痒好转。一次饮酒后，臀部瘙 痒加重。再次治疗，时好时坏。直至天气转凉，才停止瘙 痒。此后每逢夏季天气一热，双侧臀部瘙痒，起红丘疹， 饮酒后病情加重，经治不愈。今年临近夏季，又复发，瘙 痒并肿痛，特求治。既往：身体健康。体格检查：T37℃， P80次/min，R18次/min，BP116/80mmHg。局部检查： 双侧臀部各有手掌大皮损范围，界限分明。患处皮肤色稍 红，皮沟皮脊加深，有散在多发性红丘疹，数个脓丘疹， 右臀部有一个蚕豆样大的疖肿，高出皮面，触痛明显。舌 质红，苔薄白，脉滑。
日加重，特求治。
❖ 既往史：患者于去年春节后发作，项后部肿痛，经抗生素 治疗，红肿消失。此后，经常复发，尤其在饮酒后。曾经 多种抗生素、中药、草药、单方、验方等治疗，虽能消红 肿，但不能根治，反复发作，局部留有小硬结。患者头、 面部常有皮脂溢出，有嗜酒、吸烟之习。
❖ 体格检查：T37.5℃，P85次/min，R18次/min， BP16/10kpa。神清，外观患者形体偏胖，头发、颜色部 有油亮之光泽。舌质暗红，苔黄白相兼，脉濡。
中医外科学—疮疡普济PPT课件
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致病因素：
外因：1.外感六淫邪毒 2. 感受特殊之毒 3.外来伤害等
内因：1.情志内伤 2.饮食不节 3.房事损伤等
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病机：
气血凝滞，营卫不和，经络阻塞
疮疡初期 （肿疡期） 疮疡中期（脓疡期或成脓期） 疮疡后期（溃疡期） 因此，观察有无脏腑的病理反应，也可作为
判别疮疡轻重的一个重要依据。
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④辨别疮疡有无损伤筋骨和透内膜很重要。疮疡 损伤筋骨多在四肢，疮疡透膜多在躯干。
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诊断
2、全身症状：
1.轻症小恙可无全身症状，火毒、热毒较重的常有 发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、大便 秘结、小便短赤等；
2.严重的发生疮毒内陷时，可见烦躁不安、神昏谵 语、四肢发厥等症；
3.病程长的，还可出现气血虚损、脏腑不足的表现， 病情虽然沉重，全身症状却可能并不明显。
中医外科学——疮疡
南京中医药大学中医外科教研室
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1
学习目的:
1.应根据疮疡疾病特点，掌握局部辩证和全身辨证方 法，针对不同疮疡疾病的临床表现及诊断要点，选择
合适的内治、手术、药物外治及其他方法；
2.掌握疖、疔、痈、发、有头疽、流注、丹毒、发颐、 附骨疽、瘰疬、流痰、走黄与内陷、褥疮、窦道的病
因病机、诊断和鉴别诊断、治疗。熟悉疖和疔、痈的 鉴别诊断，不同发病部位的命名及治疗特点。熟悉走
治疗时根据全身和局部情况，按病情变 化和发展，抓住主证、主要病机来立法遣方用药。
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辨证论治
外治： 根据疮疡的初期、中期、后期，分辨阳证、阴证、半
阴半阳证，然后选择不同的外治剂型、方药和方法 辩证施治。 1.初起：箍毒消肿。阳证——金黄散、玉露散，或金 黄膏、玉露膏等；阴证——回阳玉龙散或回阳玉龙 膏、阳和解凝膏外敷；半阴半阳证——冲合膏外敷。 2.成脓：脓熟时应适时作切开排脓术。注意切开时机、 方向、深浅、切口位置、大小等的选择。 3.溃后：先宜提脓去腐，继则生肌收口。
疮疡、疖、疔PPT课件
1．化脓性海绵状静脉窦炎 (l)禁忌被挤压或挑刺。 (2)密切观察病情变化，发现变证如头痛、 寒战、高热或昏迷等，要及时告知医生， 配合抢 救。
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四、康复护理
1、疖的预防应注意平时要养成良好的个人卫生习惯， 保持皮肤的清洁、干燥，勤洗头、勤洗澡，而且要勤换 洗衣物。
2、婴幼儿在夏季应预防长痱子，对于患有某种瘙痒 性皮肤病的婴幼儿，除了积极治疗外， 还应每天用温水清洁皮肤，以免继发感染，从而发生疖。
(2)向患者说明情志不畅与发病的关系，帮助病人解除烦 躁情绪，配合治疗与防治。
5、专科护理
(1)局部尽早进行热敷、理疗。 (2)面部疖肿应卧床休息。切忌挤压或挑刺疖肿。以免扩 散至颅内。 (3)形成脓肿者，应及时切开引流。但面部疖肿应尽量避 免切开。 (4)当疖在排脓时，应保持周围皮肤干净。
--
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三、并发症
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一、病因病机
本病多因热毒侵袭，蕴于肌肤； 或过食膏粱厚味、醇酒辛辣之品， 致使脏腑蕴热，气血紊乱，壅滞不 行，阻于经络，日久化热，火毒结 聚，肉腐化脓而致。
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二、分型及施护要点
（一）热毒蕴结 主症：初起局部皮肤潮红，次日发生肿痛，
根脚很浅，范围局限，多在3cm左右。轻者疖肿 只有几个，较重者可多达数十个，可反复发作， 缠绵不愈，或有发热，口渴，尿赤，便秘，苔 黄，脉数。
疮疡、疖、疔
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疮疡
各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病。临床 常见病证有“疖”、“痈”“褥疮”等。现代医学所称的 外科感染，属于疮疡范畴。疮疡包括所有的肿疡和溃疡， 好发于夏秋季，四季皆可发病。
疖
疖是一种皮肤表浅组织的急性化脓性疾病，一 般是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染， 好发于头、面、颈、背、臀部。现代医学中的疖、 化脓性汗腺炎，红色粟粉疹，头皮穿凿性脓肿等可 参照本证辨证施护。
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四、康复护理
1、疖的预防应注意平时要养成良好的个人卫生习惯， 保持皮肤的清洁、干燥，勤洗头、勤洗澡，而且要勤换 洗衣物。
2、婴幼儿在夏季应预防长痱子，对于患有某种瘙痒 性皮肤病的婴幼儿，除了积极治疗外， 还应每天用温水清洁皮肤，以免继发感染，从而发生疖。
(2)向患者说明情志不畅与发病的关系，帮助病人解除烦 躁情绪，配合治疗与防治。
5、专科护理
(1)局部尽早进行热敷、理疗。 (2)面部疖肿应卧床休息。切忌挤压或挑刺疖肿。以免扩 散至颅内。 (3)形成脓肿者，应及时切开引流。但面部疖肿应尽量避 免切开。 (4)当疖在排脓时，应保持周围皮肤干净。
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三、并发症
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一、病因病机
本病多因热毒侵袭，蕴于肌肤； 或过食膏粱厚味、醇酒辛辣之品， 致使脏腑蕴热，气血紊乱，壅滞不 行，阻于经络，日久化热，火毒结 聚，肉腐化脓而致。
--
3
二、分型及施护要点
（一）热毒蕴结 主症：初起局部皮肤潮红，次日发生肿痛，
根脚很浅，范围局限，多在3cm左右。轻者疖肿 只有几个，较重者可多达数十个，可反复发作， 缠绵不愈，或有发热，口渴，尿赤，便秘，苔 黄，脉数。
疮疡、疖、疔
--
1
疮疡
各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病。临床 常见病证有“疖”、“痈”“褥疮”等。现代医学所称的 外科感染，属于疮疡范畴。疮疡包括所有的肿疡和溃疡， 好发于夏秋季，四季皆可发病。
疖
疖是一种皮肤表浅组织的急性化脓性疾病，一 般是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染， 好发于头、面、颈、背、臀部。现代医学中的疖、 化脓性汗腺炎，红色粟粉疹，头皮穿凿性脓肿等可 参照本证辨证施护。
《中医外科学》第六章疮疡第一节疖第二节疔
其它疗法
㈠药物外治
1.初期 玉露膏外敷。如皮色紫黑加掺蟾酥合 剂，或蟾酥合剂以金银花露或菊花露调敷。
病因病机
• 总由阳发大毒所致。因皮肉破损，接触 潮湿泥土、脏物等，感染特殊毒气，加 之湿热火毒内蕴，以致毒聚肌肤，气血 凝滞，热胜肉腐而成。
• 湿热火毒炽盛，邪毒走窜入营，则易成 走黄重证。
㈠诊断要点
1. 好发部位：足部 2. 病史：外伤和接触泥土、脏物史 3. 潜伏期： 1-4日 4. 局部症状特点：肿、痛、烂、黑 5. 全身症状特点：高热、烦躁等 6. 理化检查：血常规、分泌物、Ⅹ线
辨证论治
㈠ 辨证要点：基本病机为火毒炽盛。病轻者为 火毒入络证；病重者为火毒入营证
㈡治疗原则：以清热解毒为基本原则，病情较 重属火毒入营者清营凉血，解毒散结
㈢证治分类 1. 火毒入络证 治以清热解毒，行气和血，用
五味消毒饮加味。 2. 火毒入营证 治以清营凉血，解毒散结，犀
角地黄汤合黄连解ls)
南方医科大学中医药学院 朱晓光
第一节 疖
(Furuncle)
• 疖的概念：肌肤浅表小的急性化脓性疾患。 相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病。
• 临床特点：突起根浅，肿势局限，范围小于 3cm，色红灼热疼痛，易脓易溃易敛。
• 分类命名： 根据病因分为暑疖、热疖；根据 证候分为有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。
3. 命名：按部位、穴位命名如眉心疔、颧疔； 眼胞疔、眉棱疔、唇疔、虎须疔、锁口疔、 迎香疔、人中疔、承浆疔、地角疔
病因病机
1. 内因：恣食膏粱厚味、醇酒辛辣，脏 腑蕴热，火毒积聚于内所致；
2. 外因：从外感受火热之气，或皮肤破 损染毒，蕴蒸肌肤，经络阻隔、气血 凝滞而成。
诊断 ㈠诊断要点
01第六章疮疡(概述、疖)
(3)体虚毒恋，阴虚内热证
证候：疖肿常此愈彼起，不断发生。或散发全身各处，或固定 一处，疖肿较大，易转变成有头疽；常伴口干唇燥；舌质红，苔 薄，脉细数。 治法：养阴清热解毒。 方药：仙方活命饮合增液汤加减。常用白芷、贝母、赤芍、当 归、皂角刺、天花粉、乳香、没药、金银花、麦冬、玄参、五味 子等。口干唇燥者，加芦根。
④疖病
好发于项后发际、背部、臀部。几个到几十个，反复发作，缠 绵不愈。也可在身体各处散发疖肿，一处将愈，他处续发，或间 隔周余、月余再发。患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患本 病。
(2)辅助检查
必要时可进行血常规、血糖、免疫功能等方面的检查。
2.鉴别诊断
(1)痈
常为单发，初起无头，局部顶高色赤，表皮紧张光亮，肿势范 围较大，6〜9cm,初起即伴有明显的全身症状。
(3)蝼蛄疖
宜做十字形切开，如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压 迫止血。若有死骨，待松动时用镶子钳出。可配合垫棉法，使 皮肉粘连而愈合。
3.其他疗法
(1)中成药
六应丸或六神丸，成人每次10粒，每日3次，吞服；儿童减半 量；婴儿服1/3量。
(2)西医治疗
病情较重者，应使用有效抗生素治疗。如有糖尿病者，必须口 服降血糖药物或注射胰岛素控制血糖。
(2)暑热浸淫证
证候：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块， 灼热疼痛，根脚很浅，范围局限；可伴发热、口干、便秘、洩赤 等；舌苔薄腻，脉滑数。 治法：清暑化湿解毒。 方药：清暑汤加减。常用连翘、天花粉、赤芍、滑石、车前子、 金银花、泽泻等。疖在头面部，加野菊花、防风；疖在身体下部， 加黄柏、苍术；大便秘结者，加生大黄、枳实。
疮疡透膜多在躯干，肿疡时见肿势漫无边际，触之绵软，或有 捻发感，多为气肿或透膜；溃疡时脓出似蟹沫，或夹有气泡，在 胸壁有时可听到如儿啼声（可做贴纸试验：取薄纸片贴疮口上， 可见纸片随呼吸而微微扇动），在腹部有时可看到有粪便流出， 多为透膜。疮疡轻证可无全身症状，火毒、热毒较重的常有发热、 头痛、全身不适、乏力、食欲减退、大便秘结、小便短赤等；严 重的发生疮毒内陷时，可见烦躁不安、神昏谐语、四肢发厥等症。
中医外科疮疡ppt课件
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和安慰，帮助患 者树立信心，积极配合治疗。
预防措施
保持皮肤清洁干燥
经常洗澡，勤换衣物，保持皮肤清洁干燥， 避免皮肤感染。
避免创伤和摩擦
避免皮肤受到创伤和摩擦，如穿戴柔软舒适 的衣物，避免长时间压迫和摩擦皮肤。
增强免疫力
合理饮食，适当锻炼，保持良好的作息习惯 ，增强身体免疫力，预防疮疡的发生。
能伴有全身症状如发热、乏力等。
02 03
诊断
根据患者的临床表现、体格检查以及必要的实验室检查，可以对疮疡进 行诊断。同时，中医通过望、闻、问、切四诊合参的方法对疮疡进行辨 证施治。
鉴别诊断
疮疡需要与一些其他皮肤病进行鉴别诊断，如丹毒、接触性皮炎等，以 避免误诊误治。
02
中医外科疮疡的治疗原 则与方法
治疗原则
以活血化瘀、清热解毒为主要治疗原则，同时需针对病因进行治疗。
案例分析
患者李某，因长期站立工作，出现下肢静脉曲张，后发展为慢性溃疡 。经中医活血化瘀、清热解毒治疗后，溃疡逐渐愈合。
病例二：糖尿病足溃疡
概述 症状 治疗原则 案例分析
糖尿病足溃疡是由于糖尿病血管病变和神经病变引起的足部溃 疡。
溃疡多发生在足部末端，伴有周围神经异常症状，如麻木、疼 痛等。
案例分析
患者王某，因长期卧床导致臀部出现压疮溃疡。经中医活 血化瘀、祛腐生肌治疗后，溃疡愈合，患者生活质量得到 提高。
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感谢您的观看
中医外科疮疡ppt课件
目录
• 中医外科疮疡概述 • 中医外科疮疡的治疗原则与方法 • 中医外科疮疡的护理与预防 • 中医外科疮疡的现代研究进展 • 中医外科疮疡的典型病例分析
预防措施
保持皮肤清洁干燥
经常洗澡，勤换衣物，保持皮肤清洁干燥， 避免皮肤感染。
避免创伤和摩擦
避免皮肤受到创伤和摩擦，如穿戴柔软舒适 的衣物，避免长时间压迫和摩擦皮肤。
增强免疫力
合理饮食，适当锻炼，保持良好的作息习惯 ，增强身体免疫力，预防疮疡的发生。
能伴有全身症状如发热、乏力等。
02 03
诊断
根据患者的临床表现、体格检查以及必要的实验室检查，可以对疮疡进 行诊断。同时，中医通过望、闻、问、切四诊合参的方法对疮疡进行辨 证施治。
鉴别诊断
疮疡需要与一些其他皮肤病进行鉴别诊断，如丹毒、接触性皮炎等，以 避免误诊误治。
02
中医外科疮疡的治疗原 则与方法
治疗原则
以活血化瘀、清热解毒为主要治疗原则，同时需针对病因进行治疗。
案例分析
患者李某，因长期站立工作，出现下肢静脉曲张，后发展为慢性溃疡 。经中医活血化瘀、清热解毒治疗后，溃疡逐渐愈合。
病例二：糖尿病足溃疡
概述 症状 治疗原则 案例分析
糖尿病足溃疡是由于糖尿病血管病变和神经病变引起的足部溃 疡。
溃疡多发生在足部末端，伴有周围神经异常症状，如麻木、疼 痛等。
案例分析
患者王某，因长期卧床导致臀部出现压疮溃疡。经中医活 血化瘀、祛腐生肌治疗后，溃疡愈合，患者生活质量得到 提高。
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中医外科疮疡ppt课件
目录
• 中医外科疮疡概述 • 中医外科疮疡的治疗原则与方法 • 中医外科疮疡的护理与预防 • 中医外科疮疡的现代研究进展 • 中医外科疮疡的典型病例分析
疖演示ppt课件
提高诊疗水平
加强医护人员对疖相关知识的培训和学习，提高诊疗水平和服务质 量，为患者提供更加优质的医疗服务。
加强科研力度
加大对疖相关科研项目的投入和支持力度，推动科研成果转化和应用 ，为疖的诊疗提供更加科学、有效的方法和手段。
谢谢聆听
• 分型：根据病程长短和病变范围大小，疖可分为普通疖、脓疱疮疖、痈疖和蜂窝织炎疖等类型。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
根据典型临床表现和体征，诊断多无困难。对小儿患者应注意与痱子鉴别。
鉴别诊断
在痈出现之前，有局部淋巴结肿大时，需与蝼蛄疖相鉴别。蝼蛄疖发病前局部淋巴结常已肿大作痛， 其后肿块扩大变软；化脓坏死；坏死物液化后，破溃流出脓液，形成瘘管。若在战壕、潮湿而污染的 环境下发得的软疖，应考虑有厌氧菌感染的可能。
疖的临床治疗方法
03
局部治疗措施
01
热敷和理疗
通过热敷和理疗可以促进疖的成熟和自然排出，同时缓 解疼痛和红肿。
02
外用药物
如红霉素软膏、鱼石脂软膏等，可以涂抹在疖的表面， 起到消炎、止痛、促进愈合的作用。
03
切开引流
对于较大的疖或者已经形成脓肿的疖，可以通过切开引 流的方式将脓液排出，加速愈合。
炎症反应及组织损伤
局部炎症反应
疖的局部炎症反应包括红、肿、热、痛等症状。这是由于病 原菌及其毒素刺激机体产生免疫反应，释放炎症介质如组胺 、5-羟色胺等，导致血管扩张、通透性增加和白细胞渗出。
组织损伤
在炎症反应过程中，大量白细胞聚集在疖肿部位，吞噬和杀 灭病原菌。同时，炎症介质和白细胞释放的酶类物质可引起 局部组织坏死和液化，形成脓肿。
病。
个人卫生习惯
教育患者保持皮肤清洁，避免搔抓 和挤压疖肿，以防止感染扩散和并 发症的发生。
加强医护人员对疖相关知识的培训和学习，提高诊疗水平和服务质 量，为患者提供更加优质的医疗服务。
加强科研力度
加大对疖相关科研项目的投入和支持力度，推动科研成果转化和应用 ，为疖的诊疗提供更加科学、有效的方法和手段。
谢谢聆听
• 分型：根据病程长短和病变范围大小，疖可分为普通疖、脓疱疮疖、痈疖和蜂窝织炎疖等类型。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
根据典型临床表现和体征，诊断多无困难。对小儿患者应注意与痱子鉴别。
鉴别诊断
在痈出现之前，有局部淋巴结肿大时，需与蝼蛄疖相鉴别。蝼蛄疖发病前局部淋巴结常已肿大作痛， 其后肿块扩大变软；化脓坏死；坏死物液化后，破溃流出脓液，形成瘘管。若在战壕、潮湿而污染的 环境下发得的软疖，应考虑有厌氧菌感染的可能。
疖的临床治疗方法
03
局部治疗措施
01
热敷和理疗
通过热敷和理疗可以促进疖的成熟和自然排出，同时缓 解疼痛和红肿。
02
外用药物
如红霉素软膏、鱼石脂软膏等，可以涂抹在疖的表面， 起到消炎、止痛、促进愈合的作用。
03
切开引流
对于较大的疖或者已经形成脓肿的疖，可以通过切开引 流的方式将脓液排出，加速愈合。
炎症反应及组织损伤
局部炎症反应
疖的局部炎症反应包括红、肿、热、痛等症状。这是由于病 原菌及其毒素刺激机体产生免疫反应，释放炎症介质如组胺 、5-羟色胺等，导致血管扩张、通透性增加和白细胞渗出。
组织损伤
在炎症反应过程中，大量白细胞聚集在疖肿部位，吞噬和杀 灭病原菌。同时，炎症介质和白细胞释放的酶类物质可引起 局部组织坏死和液化，形成脓肿。
病。
个人卫生习惯
教育患者保持皮肤清洁，避免搔抓 和挤压疖肿，以防止感染扩散和并 发症的发生。
疖 疔、有头疽、发、丹毒、瘰疬、走陷医学PPT课件
3、病程：10～14天。 重者恶寒，发热。
29
颜面疔疮
4、转归： 若顶陷色黑无脓，四周暗红， 肿势扩散，头面耳项俱肿， 伴壮热烦躁，神昏谵语等， 此乃疔毒越出局限范围--走黄。
30
若疔毒窜络，躯干或四肢明显痛－并发 流注； 毒传脏腑－内脏转移性脓肿（内痈）； 毒窜--附着于四肢长骨－附骨疽。
65
颈痈治法
二. 外治: 三. 预防调摄: 1．积极治疗原发病。 2．饮食宜清淡， 忌食鱼腥、辛辣、炙博之品。
66
腋痈
一.概述: 1、概念： 、概念：腋部的急性化脓性疾病。 化脓性淋巴结炎。 2.特点：腋下肿胀热痛，皮色不红， 上肢活动不利， 溃后容易袋脓。
67
腋痈
二.病因病机: 多由上肢皮肤破 损染毒，或有疮 疡等感染病灶， 毒邪循经流窜所 致； 或因肝脾血热兼 忿怒气郁，导致 气血凝滞，经脉 壅阻而成。
43
手足疔
4.托盘疔 掌肿高突， 失去掌凹， 形如托盘之状， 手背肿势更显--延及手臂 ---痛剧。
44
手足疔
伴恶寒发热，头痛等。 约2周成脓，因手掌皮韧， 脓不易透出、可向周围蔓延， 损伤筋骨。
45
手足疔诊断
5.足底疔 足底疼痛，不能着地，按之坚硬。 3～5天搏动疼，修去老皮后，可见到脓点， 重者肿延足背，痛连小腿，不能活动。 溃后脓出黄稠， 偶可并发红丝疔。
48
手足疔治疗
四、治疗 一、辨证施治： （一）火毒蕴结 治法：清热解毒。 方药：五味消毒饮或黄连解毒汤加减。 （二）脓毒蕴结 治法：清热解毒透脓。 方药：五味消毒饮合透脓散加减。
49
手足疔治法
二、外治法 （一）初期：用金黄膏外敷。 蛇眼疔用10％黄柏溶液湿敷。 蛇头疔用鲜猪胆1枚套住患指，每日1次。 （二）成脓期: 应切开排脓， 一般循经切开，根据病位不同， 而选择不同的切口。
疮疡PPT培训课件
潮湿泥土史。
25
烂疔
26
烂疔
27
二、疫疔:
1定义 ：接触疫畜染毒所致的急性传染性疾病。
又名鱼脐疗——西医：皮肤炭疽
2特点:多发于头面、颈、项、前臂等暴露部位，
初起如虫疔水疱，迅速干枯坏死如脐凹，全身 症重，有传染性，发生走黄
3好发对象:畜牧业、屠宰业或皮毛制革业者。
28
疫疔
29
痈
定义：指气血被毒邪壅聚而发生的化脓性疾病。分为内 痈和外痈两种，内痈是指生于脏腑的化脓性疾病； 本处指外痈：发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。 相当于西医的皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。 特点 ： （1）局部症：光软无头，红肿疼痛（少数初皮色不变）， 结块范围多在3~6cm，发病迅速 易肿易脓易溃易敛。 (2)全身症：可伴有恶寒发热等症。 (3)并发症：一般不损筋伤骨和无走黄、内陷。 (4)命名 ：因部位命名，本课只讲一般痈，如颈痈、腋痈 等；特殊部位的痈在症状和治疗上不同分见它章，如 肛痈、乳痈等。
13
其他疗法：必要时可用抗生素，支持治疗。 中成药：蟾酥丸，3~5粒，小儿减半，吞 服：犀黄丸，每次3克，每日三次。 [预防与护理] 1、有全身闰症状者，宜静卧休息，并减少 患处活动。 2、忌内服发散药，忌用灸法，忌早期切排 及针挑；忌挤脓，以免疔毒走散入血。 3、平素不要过食膏梁厚味，病后忌食烟酒 及辛辣鱼腥发物。
５疫疔： 初如蚊迹蚤斑，中有脐凹，２日有水疱，３～ ４日干黑坏死，有传染性，有传染性。见于畜牧业或 皮毛制革者。
8
颜面疔疮
定义：发生颜面部的急性化脓性疾病。相当于西医的颜面部疖、痈。 命名：因部位和形态不同有不同的名称：眉心疔、印堂疔、眉棱疔 等。 特点：1、局部症：疮形小，状如粟米，坚硬根深状如钉丁。 2、全身症：热毒症显重，反应剧烈，变化迅速 ，易造成毒 邪走散。 [病因病机] 内因：饮食不节，恣食醇酒炙辛辣厚味，内脏蕴毒。 外因：风热火毒。 诱因：皮肤破损——如昆虫咬伤、抓伤。 病机：火热之毒，蕴蒸肌肤，以致气血凝滞，火毒结聚，热胜肉腐。
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烂疔
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烂疔
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二、疫疔:
1定义 ：接触疫畜染毒所致的急性传染性疾病。
又名鱼脐疗——西医：皮肤炭疽
2特点:多发于头面、颈、项、前臂等暴露部位，
初起如虫疔水疱，迅速干枯坏死如脐凹，全身 症重，有传染性，发生走黄
3好发对象:畜牧业、屠宰业或皮毛制革业者。
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疫疔
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痈
定义：指气血被毒邪壅聚而发生的化脓性疾病。分为内 痈和外痈两种，内痈是指生于脏腑的化脓性疾病； 本处指外痈：发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。 相当于西医的皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。 特点 ： （1）局部症：光软无头，红肿疼痛（少数初皮色不变）， 结块范围多在3~6cm，发病迅速 易肿易脓易溃易敛。 (2)全身症：可伴有恶寒发热等症。 (3)并发症：一般不损筋伤骨和无走黄、内陷。 (4)命名 ：因部位命名，本课只讲一般痈，如颈痈、腋痈 等；特殊部位的痈在症状和治疗上不同分见它章，如 肛痈、乳痈等。
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其他疗法：必要时可用抗生素，支持治疗。 中成药：蟾酥丸，3~5粒，小儿减半，吞 服：犀黄丸，每次3克，每日三次。 [预防与护理] 1、有全身闰症状者，宜静卧休息，并减少 患处活动。 2、忌内服发散药，忌用灸法，忌早期切排 及针挑；忌挤脓，以免疔毒走散入血。 3、平素不要过食膏梁厚味，病后忌食烟酒 及辛辣鱼腥发物。
５疫疔： 初如蚊迹蚤斑，中有脐凹，２日有水疱，３～ ４日干黑坏死，有传染性，有传染性。见于畜牧业或 皮毛制革者。
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颜面疔疮
定义：发生颜面部的急性化脓性疾病。相当于西医的颜面部疖、痈。 命名：因部位和形态不同有不同的名称：眉心疔、印堂疔、眉棱疔 等。 特点：1、局部症：疮形小，状如粟米，坚硬根深状如钉丁。 2、全身症：热毒症显重，反应剧烈，变化迅速 ，易造成毒 邪走散。 [病因病机] 内因：饮食不节，恣食醇酒炙辛辣厚味，内脏蕴毒。 外因：风热火毒。 诱因：皮肤破损——如昆虫咬伤、抓伤。 病机：火热之毒，蕴蒸肌肤，以致气血凝滞，火毒结聚，热胜肉腐。
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2204
一、疖的概念和特点
疖是指肌肤浅表部位感受火毒，致使局 部红肿、热痛为主要表现的化脓性疾病。 相当于西医的疖、皮肤脓肿、头皮穿凿 性脓肿、疖病。
特点：色红、灼热、疼痛，突起根浅， 肿势限局，范围多在3cm左右，易脓、易 溃、易敛。根据症候、病因、治疗不同， 又分有头疖、无头疖、瘘蛄疖、疖病。
2204
暑 疖
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多 发 性 疖 （ 发 际 疮 ）
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多 发 性 疖 （ 发 际 疮 ）
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多 发 性 疖 （ 坐 板 疮 ）
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多 发 性 疖 （ 坐 板 疮 ）
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四、鉴别诊断
1. 颜面疔疮：初起有粟粒脓头，根脚较深，肿势散 漫，出脓日期较晚而有脓栓，大多病人初起即有全 身症状。
2204
三、诊断
临床表现：多见于头、面、颈、背、腋 下、会阴、腹股沟等处。局部可见红、 肿和疼痛小节，根脚很浅，范围局限， 多小于３cm，（儿童另计），可伴有发 热、口干、便秘等症状。
2204
（一）暑疖
发于夏秋之间，见于小儿及新产妇，多 发于头面部。
１204
2204
2204
（四）疖病
好发于２０－４０岁的青壮年男性。多 发于项后、背部、臀部等处，几个到数 十个，反复发作，缠绵经年累月不愈。 亦可在身体各处散发，此处将愈，他处 又起，或间隔周余、月余再发。对消渴、 习惯性便秘、营养不良者较易患病，应 酌情检测血糖、免疫功能、微量元素， 综合处理。
４、体弱者，卫外不固，外邪侵袭，更易发本病。而 消渴、肾病、习惯性便秘者，阴虚内热，脾虚便溏者 易发本病，且缠绵难愈。
2204
现代医学
疖是一个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的 急性化脓性炎症，常扩展到皮下组织。 致病菌为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球 菌，如有营养不良，糖尿病局部皮肤破 损或不清洁等，均容易导致疖的发生。
内治法 热毒蕴结：治宜清热解毒，方用五味消毒饮加
减。 暑热浸淫：治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加
减。 阴虚内热，体虚毒恋：治宜养阴清热解毒。方
用防风通圣散合增液汤加减。 脾胃气虚，体虚毒恋：治宜健脾和胃，清化湿
热。方用防风通圣散合参苓白术散加减。
2204
外治
初起，小者用千捶膏或三黄洗剂，大者 用金黄散或玉露散，用金银花露或菊花 露调成糊状外敷。珠疖，全身发者，破 流脓水，用青黛散、玉露散麻油调敷。
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无 头 疖
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３、珠疖
暑毒较重，多因痱子搔抓引起，少则几 个，多则数十个，可遍体发生。或簇生 在一起，如满天星布，破流脓水成片， 局部潮红胀痛。
暑毒轻者，无全身症状，重者及珠疖可 伴全身不适、寒热头痛、心烦胸闷、口 苦咽干、便秘溲赤等。
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生在面部的，初起如用力挤压或碰撞则 可转变成疔疮。生在头顶者，如脓成未 予及时切开排脓，或切口过小，引流不 畅时，可致头皮窜空，形成蝼蛄疖。生 在大腿部和小腿部的有头疖、如挤压或 碰撞可转变为发。
２.有头疽：红肿范围大，有多个 脓头，溃后如 蜂窝，全身症状明显，病程长。
３.脂瘤染毒：患处结块，中心表面皮肤有粗大黑 色毛孔，挤之有脂浆样物溢出，且有臭味，染毒后 红肿，脓出夹有粉渣样物，愈合较为缓慢。
４.囊肿型粉刺：多发于面颊和背部，伴有丘疹和 黑头，挤压有米粒样白色粉样物质，病程长。
2204
五、辨证论治
突起根浅，中心有一黄白色脓头，灼热 疼痛，突起根浅，出脓就愈。多发生在 皮肤毛囊部位，开始即见脓头。
2204
2204
有 头 疖 （ 血 疖 疮 ）
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２、无头疖 皮肤上有一红色肿块，3cm左右，无脓头， 表面灼热，触之疼痛，肿势高突，2－3 天化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈 合。发生在皮肤较厚或汗毛阻塞部位， 开始无头。
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（三）蝼蛄疖
多生于儿童，常见两种类型，一种是疮形 肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不 退，疮口愈合后易复发，常一处未愈，他处 又生。另一种是多个疮疖相连，溃破脓出疮 口不敛，日久皮头窜空工，如蝼蛄串穴之状。 不论何型，局部皮厚且硬者较重，皮薄成空 壳者较轻。如迁延日久，有颅骨损伤者，可 探及粗糙的骨质，只有死骨脱出后，方能收 口。
脓成要切开排脓，掺九一丹、太乙膏盖 贴，深者药线引流，有袋脓者十字切开。
脓尽改用生肌收口，配合垫棉法，有死 骨要清除。
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二、病机病机
１、外感暑毒：秋夏季节感受暑毒而生。或因天气闷 热汗出不畅暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，再因抓破染 毒成。
２、热毒蕴结：饮食不节，脾胃运化失常，内郁湿火、 外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致。
３、患疖后处理不当，疮口过小而致脓毒滞留，或搔 抓碰伤，脓毒旁窜，在头顶皮肉较薄处蔓延、窜空而 成蝼蛄疖。
一、疖的概念和特点
疖是指肌肤浅表部位感受火毒，致使局 部红肿、热痛为主要表现的化脓性疾病。 相当于西医的疖、皮肤脓肿、头皮穿凿 性脓肿、疖病。
特点：色红、灼热、疼痛，突起根浅， 肿势限局，范围多在3cm左右，易脓、易 溃、易敛。根据症候、病因、治疗不同， 又分有头疖、无头疖、瘘蛄疖、疖病。
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暑 疖
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多 发 性 疖 （ 发 际 疮 ）
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多 发 性 疖 （ 发 际 疮 ）
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多 发 性 疖 （ 坐 板 疮 ）
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多 发 性 疖 （ 坐 板 疮 ）
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四、鉴别诊断
1. 颜面疔疮：初起有粟粒脓头，根脚较深，肿势散 漫，出脓日期较晚而有脓栓，大多病人初起即有全 身症状。
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三、诊断
临床表现：多见于头、面、颈、背、腋 下、会阴、腹股沟等处。局部可见红、 肿和疼痛小节，根脚很浅，范围局限， 多小于３cm，（儿童另计），可伴有发 热、口干、便秘等症状。
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（一）暑疖
发于夏秋之间，见于小儿及新产妇，多 发于头面部。
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（四）疖病
好发于２０－４０岁的青壮年男性。多 发于项后、背部、臀部等处，几个到数 十个，反复发作，缠绵经年累月不愈。 亦可在身体各处散发，此处将愈，他处 又起，或间隔周余、月余再发。对消渴、 习惯性便秘、营养不良者较易患病，应 酌情检测血糖、免疫功能、微量元素， 综合处理。
４、体弱者，卫外不固，外邪侵袭，更易发本病。而 消渴、肾病、习惯性便秘者，阴虚内热，脾虚便溏者 易发本病，且缠绵难愈。
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现代医学
疖是一个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的 急性化脓性炎症，常扩展到皮下组织。 致病菌为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球 菌，如有营养不良，糖尿病局部皮肤破 损或不清洁等，均容易导致疖的发生。
内治法 热毒蕴结：治宜清热解毒，方用五味消毒饮加
减。 暑热浸淫：治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加
减。 阴虚内热，体虚毒恋：治宜养阴清热解毒。方
用防风通圣散合增液汤加减。 脾胃气虚，体虚毒恋：治宜健脾和胃，清化湿
热。方用防风通圣散合参苓白术散加减。
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外治
初起，小者用千捶膏或三黄洗剂，大者 用金黄散或玉露散，用金银花露或菊花 露调成糊状外敷。珠疖，全身发者，破 流脓水，用青黛散、玉露散麻油调敷。
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无 头 疖
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３、珠疖
暑毒较重，多因痱子搔抓引起，少则几 个，多则数十个，可遍体发生。或簇生 在一起，如满天星布，破流脓水成片， 局部潮红胀痛。
暑毒轻者，无全身症状，重者及珠疖可 伴全身不适、寒热头痛、心烦胸闷、口 苦咽干、便秘溲赤等。
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生在面部的，初起如用力挤压或碰撞则 可转变成疔疮。生在头顶者，如脓成未 予及时切开排脓，或切口过小，引流不 畅时，可致头皮窜空，形成蝼蛄疖。生 在大腿部和小腿部的有头疖、如挤压或 碰撞可转变为发。
２.有头疽：红肿范围大，有多个 脓头，溃后如 蜂窝，全身症状明显，病程长。
３.脂瘤染毒：患处结块，中心表面皮肤有粗大黑 色毛孔，挤之有脂浆样物溢出，且有臭味，染毒后 红肿，脓出夹有粉渣样物，愈合较为缓慢。
４.囊肿型粉刺：多发于面颊和背部，伴有丘疹和 黑头，挤压有米粒样白色粉样物质，病程长。
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五、辨证论治
突起根浅，中心有一黄白色脓头，灼热 疼痛，突起根浅，出脓就愈。多发生在 皮肤毛囊部位，开始即见脓头。
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有 头 疖 （ 血 疖 疮 ）
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２、无头疖 皮肤上有一红色肿块，3cm左右，无脓头， 表面灼热，触之疼痛，肿势高突，2－3 天化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈 合。发生在皮肤较厚或汗毛阻塞部位， 开始无头。
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（三）蝼蛄疖
多生于儿童，常见两种类型，一种是疮形 肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不 退，疮口愈合后易复发，常一处未愈，他处 又生。另一种是多个疮疖相连，溃破脓出疮 口不敛，日久皮头窜空工，如蝼蛄串穴之状。 不论何型，局部皮厚且硬者较重，皮薄成空 壳者较轻。如迁延日久，有颅骨损伤者，可 探及粗糙的骨质，只有死骨脱出后，方能收 口。
脓成要切开排脓，掺九一丹、太乙膏盖 贴，深者药线引流，有袋脓者十字切开。
脓尽改用生肌收口，配合垫棉法，有死 骨要清除。
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二、病机病机
１、外感暑毒：秋夏季节感受暑毒而生。或因天气闷 热汗出不畅暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，再因抓破染 毒成。
２、热毒蕴结：饮食不节，脾胃运化失常，内郁湿火、 外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致。
３、患疖后处理不当，疮口过小而致脓毒滞留，或搔 抓碰伤，脓毒旁窜，在头顶皮肉较薄处蔓延、窜空而 成蝼蛄疖。