微螺钉种植支抗远中移动上颌磨牙的临床研究

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微种植钉支抗辅助矫治上颌阻生尖牙的临床研究

ｒｏｏｔｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎｉｒｓｋｏｆａｄｊａｃｅｎｔｔｅｅｔｈ：ａｐｒｏｂｌｅｍｏｆｐｈｙｓｉｃａｌｐｒｏｘｉｍｉｔｙ
［Ｊ］．ＡｍＪＯｒｔｈｏｄＤｅｎｔｏｆａｅｉａｌＯｒｔｈｏｐ，２０１２，１４２（６）：７５０－７５７．
牙冠位于同一水平面，利于牙冠远中水平移动且能避开对侧切牙牙根的压迫；若尖牙腭侧阻生，微种植钉可植入腭侧第一、第二前磨牙之间直接加力，也可
植入颊侧间接加力。在牵引时间上，微种植钉可在矫治初期植人，即刻加力牵引阻生牙，这可明显缩短
１３．５９ｍｍ，矫治时间平均为１８．６个月，说明微种植
［８］ＹａｎＢ，ＳｕｎＺ，ＦｉｅｌｄｓＨ，ｅｔａ１．Ｍｘｉａｌｌａｒｙｃａｎｉｎｅｉｍｐａｃｔｉｏｎｉｎｃｒｅａｓｅｓ
［２］高萃，赵红艳，孙婷婷．曲面断层片和锥形束ｃＴ对上颌阻生尖牙
的定位分析【ｊ］．口腔医学研究２０１５，３１（２）：１７１．１７４．
［３］张香子，方贤浩．应用锥形束ｃＴ对颌骨埋伏牙的定位分析［Ｊ］．
Hale Waihona Puke 综上所述，通过ＣＢＣＴ的准确定位，微种植钉支抗在矫治埋伏阻生上颌尖牙时有其独特的优点和良好的临床疗效，是值得临床医生选择的方法。

微螺钉种植支抗远中移动上颌磨牙的临床研究

微螺钉种植支抗远中移动上颌磨牙的临床研究
徐先绿
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2012(031)011
【摘要】目的探讨微螺钉种植支抗远中移动上颌磨牙的临床治疗.方法采用直丝弓矫治技术配合微螺钉种植支抗对安氏Ⅱ类患者,前牙深覆盖及深覆牙合患者进行治疗,观察上颌磨牙远中移动情况.结果治疗结束后患者前牙覆颌覆盖关系和Ⅱ类磨牙关系改变,以及面型凸度的改善程度.结论微螺钉种植支抗结合滑动直丝弓技术可以远中移动磨牙,并且有效而稳定,维持牙弓的连续性.
【总页数】2页(P2-3)
【作者】徐先绿
【作者单位】山东省日照港口医院口腔科,山东日照,276826
【正文语种】中文
【中图分类】R783.5
【相关文献】
1.2种位置微种植钉支抗推上颌磨牙向远中移动的效果对比 [J], 马杰
2.比较2种部位种植钉支抗推上颌磨牙向远中移动的效果 [J], 崔淑霞;丁睿;王淑敏;袁为
3.对比应用微种植体支抗与口外弓支抗远中移动上颌磨牙的临床研究 [J], 曹智辉
4.微螺钉种植支抗配合弹力臂远中移动并直立倾斜磨牙的临床研究 [J], 任素锋;张超;王宏伟;蔡天刚
5.微螺钉种植体支抗近中移动下颌第二磨牙的临床研究 [J], 王晓艳;缪颖;郑建新;刘聪聪;孙玥
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腭侧微螺钉型种植体支抗治疗上颌前突的临床研究

腭侧微螺钉型种植体支抗治疗上颌前突的临床研究【摘要】目的：分析腭侧微螺钉型种植体支抗在上颌前突患者中应用效果。

方法：从我院2014年1月-2016年2月收治的上颌前突患者中挑选30例，按照患者的入院编号将其分成两组：口外弓支抗对照组，共15例；腭侧微螺钉型种植体支抗试验组，共15例，统计两组患者的治疗结果。

结果：试验组、对照组患者治疗后的SNA、SNB指标有区别，P<0.05。

结论：临床给予上颌前突患者腭侧微螺钉型种植体支抗疗法作用突出，可改善外貌，保护牙根，值得借鉴。

【关键词】腭侧微螺钉型种植体；上颌前突；临床效果【中图分类号】R783.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-073-01上颌前突是临床上的一种特殊性病症，病症发生后不但存在牙列畸形，还严重影响患者外貌，降低生活质量。

以往，临床均借助微型种植体进行治疗，虽能实现提供、增强支抗的目的，但易出现脱落、损伤牙根现象，造成严重影响。

近年来，通过我院对该病症的不断探究，发现腭侧微螺钉型种植体支抗疗法可获得显著成效[1]。

为进一步判定该疗法在上颌前突患者的应用价值，现将我院患者资料整理如下。

1资料和方法1.1资料从我院2014年1月-2016年2月收治的上颌前突患者中挑选30例，按照患者的入院编号将其分成两组：试验组15例，男性、女性患者分别10例、5例，年龄段17-26岁，平均（20.5±1.5）岁；对照组15例，男性、女性患者分别11例、4例，年龄段18-26岁，平均（20.6±1.6）岁。

入选标准：30例患者均不存在畸形史，均处于II类上颌前突；排除标准：多个融合牙、畸形牙等患者排除在外。

2组患者的临床资料无统计区别，如年龄段、男女例数等，P>0.05。

1.2方法因患者对支抗的要求相对较高，设计上颌拔除第一前磨牙，下颌则根据具体情况考虑是否需要拔除前磨牙。

15例试验组患者实施腭侧微螺钉型种植体支抗，操作：拔牙后正畸治疗牙排列后，需在双侧上颌腭侧的第一前磨牙、第一磨牙间近根尖的三分之一处，植入正畸种植钛钉。

微种植钉结合多用途弓远中移动磨牙的力学分析及临床应用

微种植钉结合多用途弓远中移动磨牙的力学分析及临床应用结合1例病例，介绍微种植钉结合多用途弓远中移动磨牙的力学原理和临床应用。

标签：微种植钉；多用途弓；磨牙远中移动；力学分析；平面远中移动磨牙是临床解决边缘性正畸病例的常用手段，常用的传统方法有头帽口外弓或J钩、摆式矫治器、磁力矫治器、Jones jig矫治器等；但这些方法中有些过分依赖患者合作，有些需以其他牙作为支抗，临床效果常不能保证。

微种植钉以牙槽骨为支抗区，产生绝对支抗作用，且不依靠患者合作，在推磨牙远中移动的临床应用中具有独特的优势。

微种植钉不但对牙列矢状向产生作用，对垂直向同样有影响。

对垂直向需要调整的病例，如深覆患者，微种植钉的垂直向分力利于打开咬合；但对平面正常、浅覆甚至开的患者，置于后牙区根方的微种植钉若直接施力于水平弓丝，则对控制和调整平面不利。

多用唇弓的尖牙前磨牙区弓丝位于牙冠龈方[1-2]，调整该段弓丝与微种植钉的垂直向关系，可以间接调整微种植钉对牙弓垂直向分力的方向及大小。

本文介绍微种植钉联合多用途弓远中移动磨牙的力学分析及临床应用。

1 微种植钉联合多用途弓远中移动磨牙的力学特点及临床应用上颌牙列的阻抗中心（center of resistance，CR）位于正中矢状面上，其前后位置在第二前磨牙处。

临床上微种植钉常置于托槽龈方的后牙根间牙槽间隔，当微种植钉作用于平直弓丝远中移动磨牙时，龈向分力使上颌平面产生逆时针旋转趋势（图1）。

多用途弓在尖牙前磨牙区绕开牙冠形成颊侧自由桥，调整其与微种植钉的垂直向关系，可以改变弓丝所受垂直向分力的大小和方向，对牙列进行垂直向控制。

颊侧自由桥位于微种植钉上方，镍钛推簧环绕多用途弓远中垂直段达自由桥中部，微种植钉结扎于推簧近中端，斜向远中向施力。

该力作用点在推簧近中端，可分解为水平向对弹簧挤压力和垂直向对牙列的向力。

此时向分力同样作用于CR近中，使牙列产生顺时针旋转（图2上）。

临床需远中移动磨牙并伴有浅覆或开问题的患者，可以使用该类型多用途弓。

微型钛钉种植体支抗对上颌前突正畸治疗的临床研究

抗。因传统的支抗疗效较依赖患者的配合治疗，但使得其支抗效果难以１３统计学分析．
采用ＳＳ１．软件系统进行统计学分析，＜．５差异具有ＰＳ３０（００）Ｐ
统计学意义。
得到有效的保证，易出现支抗磨牙的近中移动、内收不足前牙从而前牙内收不足，使得对其临床疗效具有较大的影响。使用微型钛钉种植体给
移动，旋转及倾斜移动均无明显变化。结论微型钛钉种ｇ，支抗能有效的对上颌前突正畸给予治疗，ｔｔ￣并操作葡＿、单灵活，具有良好的性能。【键词】型钛钉种植体正畸上颌前突关微【图分类号］７３５中Ｒ．８ｌ献标识码】文Ａ【章编号ｉ７－０４（０００（）０９－１文ｌ４７２２１）８ａ－０１Ｏ６支抗控制是对口腔正畸治疗过程中的关键问题。主要以颌问传统支抗、口外支抗、ａｏ弓、Ｎｎｅ横腭杆及增加支抗牙的数目方法来加强支等
予支抗矫治则能保持其种植体的稳定，免了后牙支抗的丢失，避从而达到良好的临床疗效。本组对３例上颌前突患者，５给予微型钛钉种植体支抗，均取得了良好的临床疗效，结分析报道如下。现总１资料与方法
１１一 Biblioteka 资料．比均无显著性差异，，．５。均（Ｏ０）结果表明其治疗前种植体在矢状面上的位置、中切牙的垂直移动位置和上颌第一磨牙的近远中向移动，上
１．岁，６３所有病例均符合以下标准：中切牙长轴和前颅底－ｉ之间形上＇ｌｇｉ－ｉ成的后下夹角，Ｐ－Ｎ是（ｌ．４．５。侧面观为凸面型；ｌｆＵＬＳ１６２士４５）｝无牙

自攻型微螺钉种植体支抗推磨牙向后的临床应用研究

自攻型微螺钉种植体支抗推磨牙向后的临床应用研究目的:评价自攻型微螺钉种植体作为强支抗推上颌磨牙向远中移动的有效性。

方法:选择3例安氏II类,上颌拥挤量5～7mm,采用自攻型微螺钉种植体作为支抗,推磨牙向远中移动的临床病例。

通过X线头影测量分析比较矫治前后上颌第一磨牙和中切牙的变化情况。

结果:所有病例均达到了预期矫治效果。

治疗前后头影测量分析比较上颌第一磨牙和腭平面的夹角(6/ANS-PNS)、上颌第一磨牙牙冠到过翼上颌裂点作眶耳平面的垂线之间的距离(6-coronal/PTV)、上颌第一磨牙根尖到PTV的距离(6-apical/PTV)、上颌第一磨牙釉牙骨质界到PTV的距离(6-CEJ/PTV)等指标有显著统计学意义。

治疗过程中种植体均保持了稳定,种植体周围软组织健康。

结论:利用自攻型微螺钉种植体作为强支抗推磨牙向远中移动,是不拔牙矫治上颌牙齿前突,解除轻、中度拥挤的有效方法之一,简便、有效且不受患者依从性的影响。

Abstract:ObjectiveTo evaluate the efficiency of the self-drilling micro-implant for maxillary molar distalization.MethodsThe self-drilling micro-implant for anchorage was used for maxillary molar distalization in three cases of Class II,in which maxillary crowding was teral x-rays were taken at the beginning and end of the movement to record the dental and skeletal changes.ResultsAll patients achieved the desired purpose.The items such as 6/ANS-PNS,6-coronal/PTV,6-apical/PTV,6-CEJ/PTV were statistically significant.In the course of treatment the implants maintained stably,and soft tissue around implants kept healthy.Conclusion The use of self-tapping micro-screw implant as anchorage for maxillary molar distalization is one of good ways to correct maxillary dental protrusion and moderate crowding,it is simple,effective and not impacted by patient compliance.Key words:anchorage;micro-implant;molar distalization随着正畸学的发展,许多安氏II类错牙合的边缘病例,可以采用非拔牙方式远中移动上颌磨牙进行治疗。

微螺钉种植支抗远中移动上颌磨牙的临床研究

ＧｒｗｉｇＭｉｒ－ｃｅｃｒｇｒＵｐｅｏａｓｏｉｃｌＲｅｅｒｈｏｎｃｏｓｒｗＡｎｈｏａｅＦａｐｒＭｌｒｆＣｌｎｉａｓａｃ
ＸＵＸｉｎｌａＵＤｅａｔｎｏｎｉｔｙ，ａｇｏＨｓｉｌｆｉｈｏ，ｉｈｏ７８２ＣｈｎｐｒｍｅｔｆＤｅｔｓｒＧｎｋｕｏｐｔｏＲｚａＲｚａ２６６，ｉａａ
ｊｗｆｏｔｔｅｈｃｖｒｈｅａｉｎａｄｃａｓＩａｒｎｅｔｏｅｔｅｒｌｔｏｓｎｌｓＩｍｏａｅａｉｎｈｉｈａｇａｄａｅｃｎｅｉｙｆｔｅｄｇｅｆｍｐｏｅｎ．ｎｌｓｏｌｒｒｌｔｏｓｐｃｎｅ，ｎｆｃｏｖｘｔｏｈｅｒｅｏｉｒｖｍｅｔＣｏｃｕｉｎ
ＭＥＤｌＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
论
著
微螺钉种植支抗远中移动上颌磨牙的临床研究
徐先绿
（山东省日照港口医院口腔科山东日照２６２）７８６【要】目的探讨微螺钉种植支抗远中移动上颔磨牙的临床治疗。法采用直丝弓矫治技术配合微螺钉种植支抗对安氏Ｉ类患摘方Ｉ者，牙深覆盖及深覆牙合患者进行治疗，察上颌磨牙远中移动情况。果治疗结束后患者前牙覆颔覆盖关系和Ｉ奏磨牙关系改前观结Ｉ变，以及面型凸度的改善程度。结论微螺钉种植支抗结合滑动直丝弓技术可以远中移动磨牙，且有效而稳定，并维持牙弓的连续性。【关键词】螺钉种植支抗滑动直丝弓磨牙微【图分类号】Ｒ３５中７．８【献标识码】Ａ文【文章编号ｌ１７－７２２１）４ｂ－０２０６４０４（００（）００－２２

微种植支抗钉辅助无托槽隐形矫治技术远移牙列效果分析

微种植支抗钉辅助无托槽隐形矫治技术远移牙列效果分析摘要：骨性Ⅰ类或轻度骨性不调伴牙列拥挤的成年患者，可以通过拔除智齿后远中移动牙列获得空间排齐上下牙列，维持原有侧貌。

但上下颌磨牙同时远中移动仍是目前矫治的难点。

本病例借助微种植体支抗，应用无托槽隐形矫治技术获得良好效果，现报告如下。

关键词：微种植支抗钉；无托槽隐形矫治；远移临床上经常可以观察到骨性I类安氏II类错牙合的边缘病例，这类患者大多数是因为替牙期乳牙早失导致后继恒牙间隙丧失所致，既不存在上下颌骨不调也没有严重牙量骨量不调的问题，推上颌磨牙远中移动使得许多这类II类错牙合的边缘病例可以采用不拔牙的方法治疗，大大降低了这类病人的拔牙率，但是传统治疗方法无论是头帽口外弓还是固定摆式矫治器等均存在对患者依从性要求高、矫治器体积大、操作困难，牙齿倾斜移动或前牙唇倾等不良反应。

微种植支抗钉作为游离在牙弓外的绝对支抗具有体积小、植入部位灵活，依从性要求低等优点，近年来逐渐开始应用于临床。

1资料与方法1.1一般资料患者，女，14岁，主诉前牙突要求矫治。

临床检查为I类骨型，微凸面型，安氏II类远中错牙合，II度深覆牙合深覆盖，该患者矫治时间为24个月。

纳入标准 ( 1) 骨性 I 类，2≤ANB≤5°; 直面型或上颌前牙牙性前突导致的微凸面型; ( 2) 安氏 II 类错牙合，上颌牙列轻中度拥挤或上前牙唇倾，下颌牙弓轻度拥挤或不拥挤; ( 3) 采用非拔牙矫治方案; ( 4) 无其他相关系统疾病患者。

1.2方法上颌第一磨牙与第二前磨牙颊侧低位自攻式斜行植入支抗钉，植入前局部麻醉后切开颊侧粘膜，自攻斜行植入直径=1.2mm，长度6mm的微种植支抗钉，支抗钉头设计为暴露式。

1.3测量方法治疗前后拍摄头颅侧位片，参考Ｒicketts分析法，以FH平面构成x轴，PTV平面通过Pt点垂直于FH平面构成Y轴。

进行统计分析。

1.4统计学处理应用SPSSAU20.0软件，考察数据变量分布为正态分布，对每一病例头影测量的9个测量指标分别进行配对t检验。

微螺钉种植体支抗推磨牙向后的临床研究

ｄｓａｌｖｄｂ．８４０８ｍｍ．ｈｒｒｏｓｇｉｃｎｉｅｅｃｓｉｘｒｓｏｉｔｙｍｏｅｙ３５ｌ－．７Ｔｅｅｗｅｅｎｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｎｅｔｉｎ．ｒｔｔｎａｄｔｔｏｅｍａｉａｙｉｕｏａｉｉｔｘｌｒｏｎｌｆｈｌ
ｍｏａｓｂｆｒａｄｆｔｒｒａｍｅｔＡＩａｉｎｓｃｉｖｄｌｓｍｏａｒｌｔｎｈｐｎａｏｍａｏｅｊｔｎｌｒｅｏｅｎａｅｔｔｎ．ＩｅｐｔｔｅａｈｅｅＣａＩｓｌｒｅａｉｓｉａｄｎｒｌｖｒａｄｏｅ
ｔｒｕｈｃｓｍｏｅｓａｄｃｐａｏｔｃａａｙｉ．ｈｓｌｅｅｓａｉｉａｌａｙｅ．ｓｌＴｅｍａｉａｙｍｏａｓｗｅｅｈｇａｔｄｌｎｅｈｍｅｒｎｓＴｅｒｕｔｗｒｔｔｔｌｙａｌｚｄＲｅｕｔｏｌｉｌｓｅｓｓｃｎｓｈｘｌｒｌｒｒｌ
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颧牙槽嵴处植入微螺钉种植体在支抗推上磨牙向远中移位中的效果

ｐａｔｉｅｎｔｓｐｌａｎｔｉｎｇｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｒｅｃｏｒｄｅｄ，ａｎａｌｙｚｅｄｔｗｏｒｏｇｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆｃｅｐｈｌｏａｍｅｔｒｉｃｒａｄｉｏｒａｇｐｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｗｏｒｏｇｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｅｐｈｌｏａｍｅｔｒｉｃｒａｄｉｏｒａｇｐｈｓｍｅａｓｕｒｅｏｆｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＳＮＡ，ＳＮＢ，ＡＮＢ，Ｕ６一Ｙ，Ｕ１一ＹａｎｄＳＮ— ＯＰｗａｓｎｏ
ｂｕｃｃｌａｒｏｏｔｓｏｆｔｈｅｍａｘｉｌｌａｒｙｉｆｒｓｔｍｏｌａｒａｎｄｓｅｃｏｎｄｐｒｅｍｏｌａｒｉｍｐｌａｎｔｒｏｇｕｐ（Ｂｒｏｇｕｐ）Ｔｗｏｒｏｇｕｐｓｏｆ
中国口腔种植学杂志２０１５年第２０卷第２期
８５
颧牙槽嵴处植入微螺钉种植体在支抗推上磨牙向远中移位中的效果
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要ｌ目的：探讨颧牙槽嵴处植入微螺钉种植体在支抗推上磨牙向远中移位中的效果。方法：５２例轻中度安

微螺钉种植支抗配合弹力臂远中移动并直立倾斜磨牙的临床研究

ｒａｔｓ．ＰｅｄｉａｔｒＲｅｓ，２０ｏ５。５７：４８１－４８７．９ＣｈｅｎＸ，ＣｈｅｎＹ，ＢｉＹ，ｅｔ１．ａＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅｅａｒｄｉｏｐｍｔｅｃｔｉｏｎｏｆｅｒｙｔｈｍｐｏｉｅｔｉｎａｇｉｎａｓｔｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎ－ｉｎｄｕｃｅｄｅａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ．ＣａｒｄｉｏｖａｓｅＤｒｕｇｓＴｈｅｒ，
２ｏｏ７．２１：３６７－３７４．
件下，ＥＰＯ能够控制ＨＰＡ轴的活动，增强ＨＰＡ轴的活性。
Ｔｒｉｎｇａｌｉ等对大鼠下丘脑外植体研究发现，脑缺氧缺血诱导
６８１．
６曲佳丽，孙伟正，姚洪义．补髓生血冲剂对慢性再障内分泌有关指标的影响．中医药信息，１９９５，１２：２３－２４．
７ＢｕｅｍｉＭ，ＣａｖｌｌａａｍＥ，ＦｌｏｃｃａｒｉＦ，ｅｔ１．Ｅｒａｙｔｈｍｐｏｉｅｔｉｎａｎｄｔｈｅｂｒａｉｎ：ｆｒｏｍｎｅｕｒｏｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｔｏｎｅｕｒｏｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ．ＣｌｉｎＳｃｉ，２００２，１０３：２７５－２８２．８ＳｏｌａＡ，ＲｏｇｉｄｏＭ，ＬｅｅＢＨ，ｅｔａ１．Ｅｒｙｔｈｍｐｏｉｅｔｉｎａｆｔｅｒｆｏｃａｌｃｅｒｅｂｒｌａｉｓｃｈｅ —

微螺钉种植支抗联合改良腭弓推上颌磨牙远移的临床效果探讨

微螺钉种植支抗联合改良腭弓推上颌磨牙远移的临床效果探讨发表时间：2016-03-02T14:53:59.000Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：王玉萍[导读] 邯郸市第三医院河北邯郸０５６００１另该矫正方法也能够在起到关键效果的同时对全口牙齿有固定矫治作用,所以临床价值较高,值得推广使用.王玉萍邯郸市第三医院河北邯郸０５６００１【摘要】目的探讨微螺钉种植支抗联合改良腭弓推上颌磨牙远移的临床效果.方法选取２２例安氏II类错合并牙拥的患者,随机分成观察组(n＝１１例)和对照组(n＝１１例),观察组患者采用微螺钉种植支抗联合改良腭弓进行矫正,对照组则采用口外弓支抗进行矫正,经X 线对头颅侧位的扫描片进行矫正效果观察,并采用统计学软件分析组间矫正效果差异.结果两组患者治疗前后在ANB、SNB、SNA、MP－SN、U１－SN、U６－PP、L６－MP、FH－MP、U１－NA、U１－NA值上均无明显差异,p＞０．０５,而在S１值上差异显著,且治疗后组间S１值差异明显p＜０．０５;组间在VAS 评分及病程时长存在显著差异,p＜０．０５．结论微螺钉种植支抗联合改良腭弓推上颌磨牙的疗效明显,临床价值较高,值得推广使用. 【关键词】微螺钉种植支抗;改良腭弓;推上颌磨牙远移;临床效果【中图分类号】R７８３．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２９０－０１随着人们对磨牙远移的认识加深,口腔内协助远移装置开始在临床广泛应用,比如弹簧、内置弯制弓、矫正器(钟摆、磁力及Jonesjig)等,这些装置能较好的加强患者的依从性,并且矫正效果可观,但同时也存在造成牙冠倾斜的弊端[１－２]. 对此,本次研究选取了２０１２年１月至２０１３年６月于我院接受上颌矫正治疗的２２例安氏II类错合并牙拥的患者,随机分成２组,通过对照方法分析了外用装置口外弓与微螺钉种植支抗联合改良腭弓用于上颌磨牙远移的临床效果差异,现将详细内容做如下报道. １资料和方法１．１一般资料选取２０１２年１月至２０１３年６月于我院接受上颌矫正治疗的２２例安氏II类错合并牙拥的患者,随机分成观察组(n＝１１例)和对照组(n＝１１例).观察组应用微螺钉种植支抗联合改良腭弓矫正措施,对照组应用口外弓矫正措施.其中观察组男性６例,女性５例,年龄１０~１３岁,平均年龄(１１．４±１．２) 岁,对照组男性５例,女性６例,年龄１０~１２．５岁,平均年龄(１１．３±１．０)岁.组间年龄性别分布差异对磨牙远移效果无影响,p＜０．０５差异无意义. 纳入标准[４]:依照相关诊断标准均为上颌安氏II类错合牙并前牙拥,无牙周炎症等其它口腔系统疾病,不患影响本次研究的其它任何疾病,研究前告知家长,签署同意参与协议书. 排除标准[５]:安氏II类错合压以外的其他类型牙齿错合、牙周炎症或其它口腔系统疾病者,患影响研究结果疾病者,中途退出者,未签署同意书者以及不符合本次研究要求的其他类型患者均给予研究排除. １．２研究方法患者入组后进行相应治疗,每治疗１个月进行一次头颅侧X线照影,并对患者进行治疗过程中VAS 疼痛评分[６](０~１０分,分数越高疼痛越严重,以０分无痛,１０分则表示疼痛严重患者无法忍受),记录治疗完成所需时间[７],基于统计软件比较组间及治疗前后造影参数、VAS 疼痛评分以及病程时长差异,以证实效果更好的磨牙远移方法. １．３治疗方法对照组采用口外弓进行上颌磨牙远移治疗方法[８]:选用传统的全口方丝弓矫正器.根据患者的具体情况选取头帽与唇弓尺寸合适的口外弓矫正器,调整内弓后,使其与患者牙齿吻合就位,使用橡皮圈与唇弓及头帽的纽扣处连接进行联合牵引,两侧的力度均大约为０．２５kg,每天戴１３h左右,每连续治疗１个月后进行１次复诊检查. 观察组采用螺钉种植支抗联合改良腭弓措施:首先观察曲面断层片上颌第二前磨牙和第一磨牙牙根尖骨质情况及上颌窦底位置,选择中邦公司１．５X１２mm 或２．０X１２mm微螺钉种植支抗,在上颌两侧第二前磨牙和第一磨牙间腭侧牙龈缘下８mm处做切口,打入支抗钉,２周后加力.然后用１．０mm 不锈钢丝弯制上颌改良腭弓,使牵引钩位于上颌尖牙和第一前磨牙间的腭侧,与种植钉成一直线,焊接要牢固,防止假焊.远移磨牙力量为１５０g左右,远移到位后注意保持至少３个月,注意上颌第二磨牙和第三磨牙的情况,防止复发.每隔１个月后进行复诊检查. １．４影像评定方法治疗前后均经头颅侧X线照影,参考文献[１０]方法经过头颅侧影片对眼耳平面(FH)、颅底平面(SN)、下颌平面(MP)及腭平面(PP)进行标示,然后通过测量垂线的距离以ANB、SNB、SNA、MP－SN、U１－SN、U６－PP 、L６－MP、FH－MP、U１－NA、U１－NA 几个参数来评定上颌磨牙的相对平面的距离角度改变情况,而以S１评定上颌磨牙远移情况,并做组间比较. １．５统计学方法研究中一般资料、VAS 评分、病程时长以及影像参数数据均采用SPSS２１．０软件进行统计,其中性别比例数据应用百分号表示,进行卡方检验,而年龄、VAS 评分、病程时长以及影像参数则应用“平均数±标准差”表示,进行t检验,以α＜０．０５表示差异有可比较性. ２结果２．１两组患者治疗前后影像参数比较两组患者治疗后６个月较治疗前的ANB、SNB、SNA、MP－SN、U１－SN、U ６－PP 、L６－MP、FH－MP、U１－NA、U１－NA值均无明显差异p＞０．０５,但S１差异明显,经t检验p＜０．０５,表明微螺钉种植支抗联合改良腭弓与口外弓支抗均能对上颌磨牙远移起到较好的推进作用, 且对上颌磨牙相对平面的距离以及突度影响不明显;治疗后观察组患者的S１值明显低于对照组,经t检验,p＜０．０５,表明微螺钉种植支抗联合改良腭弓用于上颌磨牙远移的作用强于传统的口外弓支抗,见表１．表１两组患者治疗前后影像参数比较３讨论在本次研究中主要技术路线及创新点为:①微螺钉种植支抗的位置及加力时间:在上颌两侧第二前磨牙和第一磨牙间腭侧牙龈缘下８mm 处,打入１．５×１２mm或２．０×１２mm支抗钉,２周后加力.②上颌改良腭弓的制作:用１．０mm 不锈钢丝弯制上颌改良腭弓,使牵引钩位于上颌尖牙和第一前磨牙间的腭侧,与种植钉成一直线,焊接要牢固,防止假焊.③远移力量问题:远移磨牙力量为１５０g 左右,远移到位后注意保持至少３个月,注意上颌第二磨牙和第三磨牙的情况, 防止复发.该种方法可采用在上颌两侧第二前磨牙和第一磨牙间腭侧植入种植支抗钉,结合上颌改良腭弓挂橡皮链推上颌第一磨牙远移开拓间隙,改善远中磨牙关系及排齐上颌牙齿,保持正常面型,使患者免除拔牙的痛苦,克服了患者戴用口外弓推磨牙远移配合的困难,提供强支抗,治疗的同时可以行全口固定矫治,缩短矫治疗程.在本次的研究结果中很好的证实了这一结论.对于微螺钉种植支抗联合改良腭弓推上颌磨牙远移能够减轻患者的痛苦并缩短病程的验证:本次研究中观察组患者的VAS 疼痛评分为(３．１７±０．４８)分,而对照组患者为(４．９２±０．７３)分,观察组明显低于对照组p＜０．０５, 依照VAS 疼痛评定原则,观察组患者的疼痛度明显轻于对照组,即微螺钉种植支抗联合改良腭弓推上颌磨牙远移比传统外口弓对患者造成的痛苦小.另观察组患者的病程时长为(５．３２±１．０４)月,而对照组则为(７．６４±１．３５)月,前者显著比后者低,由此可见: 微螺钉种植支抗联合改良腭弓推上颌磨牙远移能明显缩短病程. 综合研究:微螺钉种植支抗联合改良腭弓推上颌磨牙的疗效明显,能够较好的保持正常面型,免除拔牙的痛苦,克服患者戴用口外弓推磨牙远移配合的困难,较大程度缩短了矫治疗程;另该矫正方法也能够在起到关键效果的同时对全口牙齿有固定矫治作用,所以临床价值较高,值得推广使用.参考文献[１] 魏惺,赵立星,许桢睿,等．关于中国人正畸支抗用微种植钉牙槽骨植入安全区的研究[J]．国际口腔医学杂志．２０１０．(０２):１２８－１３２． [２] 王彬,谈龙,施洁裙,等．微种植支抗远移下牙列的临床研究[J]．实用口腔医学杂志．２０１３．２９(２):２３６－２４０． [３] 许志强,史建陆,任继业,等．钦合金/不锈钢微植体支抗稳定性的组织学研究[J]．实用口腔医学杂志．２０１２．２８(５):５７４－５７７． [４] 郭萍．利用微种植钉支抗滑动法近中移动下颌第一磨牙关闭第一磨牙缺失间除的疗效分析回．杭州:浙江人学医学院．２０１１． [５] 郭剑虹,张风华,韩壮,等．微种植钉支抗技术在压低上颌伸长磨牙中的应用研究[J]．河北I药,２０１３．３５(４):５０８５０９． [６] 王旭,张栋梁,王锐．二段弓技术与微种植支抗技术压低和内收上切牙效果的对比研究[J]．口腔医学研究,２０１１．２７(４):３２３－３２７．。

用微种植支抗钉远中移动上颌全牙列临床效果评价

用微种植支抗钉远中移动上颌全牙列临床效果评价目的观察微种植支抗钉远中移动上颌全牙治疗Ⅱ类前牙前突患者的临床效果。

方法选择2014年4月～2016年4月本院口腔正畸科接收的45例Ⅱ类前牙前突患者，随机分成A组（23例）与B组（22例）。

A组利用微种植钉支抗远中移动上颌全牙列技术，B组采用口外弓推磨牙治疗，分析治疗前后的上颌牙弓远移距离及软组织变化。

结果所有患者治疗效果较为理想。

A组的U1-X、U1-Y、U6-Y改变高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组治疗后的其余指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论应用微种植支抗钉支抗可以有效远中移动上颌全牙列，该支抗稳定，副作用小，对Ⅱ类前突患者有着良好的治疗效果。

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of micro-implant anchorage nail in distal movement of maxillary full dentition in the treatment of patients with anterior teeth protrusion in class Ⅱ.Methods From April 2014 to April 2016，45 patients with anterior teeth protrusion in class Ⅱtreated in Department of Orthodontics in our hospital were selected.They were randomly divided into group A （n=23）and group B （n=22）.In group A，the technique of micro-implant anchorage nail in distal movement of maxillary full dentition was adopted，while in group B，molar by headgear was used.The moving distance of maxillary dental arch and changes of soft tissue before and after treatment were analyzed.Results The therapeutic effect in all participants was satisfactory.The U1-X，U1-Y，and U6-Y in group A after treatment were higher than those in group B，with statistical differences （P＜0.05）.No great difference was displayed in other indexes between the two groups （P>0.05）.Conclusion Application of micro-implant anchorage nail can effectively move maxillary full dentition in a certain distance at advantages of stable anchorage and few side effects，and has a favorable effect in patients with anterior teeth protrusion in class Ⅱ.[Key words]Micro-implant anchorage nail；Dental movement；Upper dentition protrusion骨性Ⅱ類错畸形在临床上很常见，此类患者的磨牙关系、尖牙关系呈远中尖对尖关系，前牙前突，影响面容，通过矫正，将上牙进行适当内收，将牙齿排列整齐，并调整磨牙至中性关系，是治疗获得成功的关键[1-3]。

种植钉远移Ⅱ类高角病例上牙列的临床研究

种植钉远移Ⅱ类高角病例上牙列的临床研究目的：评价采用微螺钉种植体作为强支抗的Ⅱ类高角病例中远中移动上颌全牙列治疗方法的有效性。

方法：选择15例安氏Ⅱ类成人高角病例，双侧上颌磨牙区植入自攻型微螺钉种植体作为支抗，实现上颌全牙列远移。

通过对比头颅侧位片来分析矫治前后侧貌以及上颌磨牙和中切牙的变化情况。

结果：头影测量分析比较上颌第一磨牙和第二磨牙明显远中移动同时伴有冠远中倾斜和少量压入，参与研究病例的正畸效果都达到预期。

治疗中，种植体周围组织健康，种植体稳定。

结论：设计远中移动上颌牙列的成人Ⅱ类高角病例，配合微螺钉种植体作为强支抗，治疗结果良好，是不拔牙解除Ⅱ类关系，矫治上颌牙齿前突，轻度拥挤的有效方法之一。

Abstract：Objective To access the effectiveness of distalization of maxillary arch with miniscrew implants anchorage in high angle Class Ⅱmalocclusion.Methods 15 high angle Class Ⅱadults were included in this study and the bilateral maxillary molar area was implanted with self tapping microscrew implant as anchorage to achieve the distal movement of the maxillary whole teeth. The lateral profile and the changes of maxillary molars and central incisor were analyzed by comparing lateral cephalometric radiographs. Results After treatment，the first and second molars were distally moved and intruded.The orthodontic effects of the cases were all expected；in the treatment，the tissue around the implant was healthy and the implant was stable. Conclusion Good therapeutic effects have been achieved when miniscrew be used as strong an chorage for distallzing maxillary arch in high angle Class Ⅱpatient. It is one of the effective methods with non extraction for correcting the class Ⅱmalocclusion，maxillary protrusion，and the mild crowding.Key words：orthodontic anchorage procedures；miniscrwe implant；high angle；distal movement of maxillary dentition；rocking-chair archwire随着学科理论的不断发展，正畸材料学的发展，矫治技术的提高以及正畸理念的更新，以往采用拔除双尖牙的一些Ⅱ类错牙合病例，可以采用远中移动上牙弓的方法来进行治疗。

微种植体支抗推磨牙远中移动的临床研究

微种植体支抗推磨牙远中移动的临床研究作者：***来源：《中国美容医学》2021年第10期[摘要]目的：探究微种植体支抗推磨牙远中移动矫治安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床疗效。

方法：回顾性分析2016年1月-2018年12月于笔者医院接受传统口外弓支抗治疗（对照组，n=60）及接受微种植体支抗治疗（研究组，n=60）的安氏Ⅱ类的错牙合畸形患者的临床资料。

对比两组矫治时间，计算两组牙冠、牙根远移值[上颌第一磨牙牙冠平均远中移动值（UM1E-Y）、上颌第二磨牙牙冠平均远中移动值（UM2E-Y）、第一磨牙牙根平均远移值（UM1A-Y）、第一磨牙牙根平均远移值（UM2A-Y）]，比较两组治疗前后的其他牙齿相关指标[上颌第一磨牙近中颊尖点至Y轴的距离（U6-Y）、上颌第一磨牙牙根尖点至Y轴的距离（U6a-Y）、上颌中切牙长轴与SN平面夹角（U1-SN）]、硬组织指标[上齿、下齿槽座角（SNA、SNB）、上下齿槽座角（ANB）、牙合平面与SN平面夹角（OP-SN）]、软组织相关指标[上唇突度、下唇突度、鼻唇角（NLA）、上唇突距（Ls-E）]及咀嚼功能（咬合力、咀嚼效率）的差异。

结果：研究组平均矫治时间显著短于对照组（P0.05），而对照组较治疗前显著降低（P0.05），而OP-SN较治疗前上升（P0.05），而研究组OP-SN显著低于对照组（P[关键词]安氏Ⅱ类错牙合畸形;微种植体支抗;磨牙远移;咬合功能[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）10-0157-04Clinical Study on Micro-Implant Anchorage for Molar DistalizationCHEN Xu-dao（Department of Stomatology，Dazhou Integrated TCM &Western Medicine Hospital，Dazhou 635000， Sichuan， China）Abstract：Objective To explore the clinical efficacy of micro-implant anchorage for molar distalization in correcting Angle Class Ⅱmalocclusion. Methods A retrospective analysis was performed on clinical data of patients with Angle Class Ⅱ malocclusion who received traditional headgear anchorage treatment （control group， n=60） or received micro-implant anchorage treatment （study group， n=60）in our hospital from January 2016 to December 2018. The correction time was combined between the two groups， and the crown and root distalization values [average distalization value of maxillary first molar crown （UM1E-Y）， average distalization value of maxillary second molar crown （UM2E-Y）， average distalization value of first molar root （UM1A-Y）， average distalization value of second molar root （UM2A-Y）] were calculated in the two groups. The tooth-related indicators [the distance from maxillary first molar mesiobuccal tip to Y axis （U6-Y）， the distance from maxillary first molar root apex tip to Y axis （U6a-Y），angle between the long axis of maxillary central incisor and the SN plane （U1-SN）]， hard tissue indicators [sella-nasion-A point， sella-nasion-B point （SNA， SNB）， A point-nasion-B point （ANB）， occlusal plane-SN plane angle （OP-SN）]， soft tissue-related indicators [upper lip protrusion （Ls-SnPg）， lower lip protrusion （Li-SnPg）， nasolabial angle （NLA）， upper lip protrusion distance （Ls-E）] and masticatory function （occlusal force， masticatory efficiency） before and after treatment were compared between the two groups. Results The average correction time in study group was significantly shorter than that in control group （P0.05）， andU1-SN in control group was significantly lower than that before treatment （P0.05）， and OP-SN was higher than that before treatment （P0.05）， and OP-SN in study group was significantly lower than that in control group （PKey words： Angle ClassⅡ malocclusion; micro-implant anchorage; molar distalization; occlusal function安氏Ⅱ类错牙合畸形可分为1、2两个分类，其中安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形在我国青少年人群恒牙期的患病率约20%，不仅影响患者牙齿咀嚼功能、牙列整齐，也会影响其面貌美观，不利于患者身心健康[1]。

应用微种植体支抗推磨牙向远中的临床疗效观察

应用微种植体支抗推磨牙向远中的临床疗效观察摘要】目的探讨微种植体支抗推磨牙向远中的临床疗效。

方法选择安氏Ⅱ类错牙合轻中度拥挤病例14 例，采用微种植体支抗推磨牙向远中，进行治疗前后X线头影测量分析。

结果应用微种植体支抗使磨牙上颌第一磨牙远中移动3.5 ～50mm，平均4.2mm。

直到磨牙为中性或偏近中关系。

结论应用微种植体作为支抗推磨牙向远中，对安氏Ⅱ类错牙合轻中度拥挤病例有显著疗效。

【关键词】微种植体支抗推磨牙向远中【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0139-02近年来，随着种植技术的发展，微种植体支抗因其体积小、操作简单、植入部位广泛、临床疗效好等优点而广泛应用于临床。

安氏Ⅱ类错牙合轻中度拥挤病例在临床中较为常见，常用的矫治方法主要是拔牙或推磨牙向远中。

通过推磨牙向远中，开展牙间隙，纠正磨牙关系，能够保持牙弓的连续性，有利于发挥口腔的咀嚼功能，易被患者所接受。

用口外弓推磨牙向远中，过分依赖于患者的合作，若患者不配合，严重影响矫治效果。

而用摆型矫治器远中移动磨牙，制作和操作均复杂，容易产生前牙唇倾和磨牙远中倾斜的副作用[3]。

本研究通过对14 例安氏Ⅱ类错牙合轻中度拥挤病例应用微种植体支抗远移磨牙的临床分析，观察其临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选择南阳市口腔医院口腔正畸科门诊14 例安氏Ⅱ类错牙合轻中度拥挤病例，男8 例，女6 例。

年龄10 ～ 12 岁。

所有患者均为低角或均角型，上颌发育正常或轻微前突，上前牙唇倾度大于正常均值，前牙覆盖Ⅱ度以内，覆牙合Ⅱ～Ⅲ度，下颌后缩或基本正常。

第二恒磨牙均未萌出或初萌，无生长型异常，无开牙合趋势及颞颌关节紊乱综合征。

所有病例治疗前后均拍摄口腔全景片及头颅定位侧位片，取记存模型。

X 线头影测量采用通过S 点及上磨牙牙冠近中点做F H 平面的垂线，依次测量垂足间的距离。

1.2 矫治方法①所有病例均采用直丝弓矫治器，上颌第一磨牙粘带环，粘贴托槽，常规排齐，整平牙弓，最后换用0.018×0.025 英寸的不锈钢方丝为主弓丝。

利用微种植钉支抗远移上颌全牙列的临床研究

利用微种植钉支抗远移上颌全牙列的临床研究[摘要]目的：探讨利用微种植钉支抗远移上颌全牙列治疗安氏Ⅱ类错（牙+合）畸形的临床治疗效果。

方法：选取2014年10月-2016年10月笔者科室确诊收治的上颌轻中度前突的18例患者作为研究对象，采取非拔牙矫治，用微种植钉作为支抗体植入上颌颧牙槽嵴区，利用镍钛拉簧施加牵引力拉上颌全牙列整体向远中移动。

对患者治疗前后头影测量及模型进行对比研究。

结果：18例患者均获得较理想的治疗效果，磨牙关系变为中性关系，前牙达到正常覆牙（牙+合）覆盖，患者侧貌得以改善；18例患者共计植入36颗微型种植钉，其中有2颗发生松动，其余34颗保持稳定而无松动，种植体周围软组织健康；治疗后，经过头颅侧位片进行测量，患者上颌双侧第一磨牙牙冠和牙根分别平均远中移动了3.17mm、2.77mm。

上颌切牙牙冠和牙根分别平均远中移动了3.29mm、0.73mm，以上数值变化均有统计学意义cP0.05）。

结论：运用微种植钉支抗远移上颌全牙列而矫治上颌轻中度前突的Ⅱ类患者过程中，上牙列通过整体远移获得了有效的远中移动量，前牙覆（牙+合）覆盖、后牙咬合关系恢复正常，患者侧貌有了明显的改善，收到了满意的治疗效果，但远期疗效还需要进一步观察。

[关键词]微种植体；支抗；上颌全牙列；整体远中移动；临床研究[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）06―0055―04近年来，安氏Ⅱ类错（牙+合）畸形的患病率逐年上升，其中伴上颌前突是临床常见的错（牙+合）畸形类型，不仅影响牙齿功能和牙列美观，而且还影响患者的容貌，传统的正畸治疗方法是通过拔牙或者口外装置推磨牙向后，为前牙区提供间隙，而后牙区的支抗控制则是安氏Ⅱ类错（牙+合）正畸治疗成败的关键因素。

传统的临床常用的支抗方式虽然可获得一定效果，但存在支抗作用不稳定或戴用不方便等缺点，导致磨牙近中倾斜或移动，临床上使用局限较多。

上颌腭侧微螺钉可摘式腭杆远中移动磨牙的研究

上颌腭侧微螺钉可摘式腭杆远中移动磨牙的研究何武成;吴泽琳;李迎兰;鲁光炜;焉姝鹤【期刊名称】《实用口腔医学杂志》【年(卷),期】2024(40)3【摘要】目的:评价上颌腭侧微螺钉可摘式腭杆远中移动上颌磨牙的临床效果。

方法:共收集33例采用该装置进行磨牙远中移动治疗上颌轻中度拥挤和前突患者,分别于矫治前(T0期)和磨牙远移到位(T1期)后进行石膏模型的制取和头颅侧位片的拍摄,通过对模型和侧位片上相关变量的测量和统计学分析明确该装置下上颌磨牙的远中移动量和移动方式。

结果:头影侧位片上第一磨牙远中平均移动3.6mm(P<0.001)、远中平均倾斜6°(P<0.001)、平均压低0.6 mm(P<0.05);模型上颌右侧第一磨牙远中平均移动4.2 mm(P<0.001)、左侧平均移动4.0mm(P<0.001),左、右侧模型测量之间及其分别与头颅侧位片测量的第一磨牙远移数据差异均无统计学意义(P>0.05)。

左右第一磨牙宽度增加3.1 mm(P<0.05),右侧近远中颊尖点连线与中线夹角增大1.6°(P>0.05),左侧夹角增大4.8°(P<0.05)。

结论:上颌腭侧微螺钉可摘式腭杆能有效的进行磨牙的远中移动从而不拔牙解决上颌轻中度拥挤和前突患者的矫治需求。

【总页数】6页(P401-406)【作者】何武成;吴泽琳;李迎兰;鲁光炜;焉姝鹤【作者单位】西宁市第一人民医院口腔正畸科【正文语种】中文【中图分类】R783.5【相关文献】1.对比应用微种植体支抗与口外弓支抗远中移动上颌磨牙的临床研究2.微螺钉种植支抗配合弹力臂远中移动并直立倾斜磨牙的临床研究3.微螺钉种植支抗远中移动上颌磨牙的临床研究4.腭部微螺钉-横腭杆-摇椅弓支抗系统治疗上颌前突的临床研究5.腭侧与颊侧微种植体支抗远移上颌磨牙的临床疗效及对侧貌美学效果的影响研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

自攻型微螺钉支抗远移上下后牙的临床研究

自攻型微螺钉支抗远移上下后牙的临床研究罗小安;郑晓丹【摘要】Objective To evaluate the efficiency of distalizing lower and upper posteriorteeth with the anchorage of self-drilling microscrew implants. Methods The study comprised 25 adult patients with crowding dentition. The self-drilling microscrew implants were embedded in bilateral zygomaticoalveolar crest , mandibular retromolar tubercle or buccal shelf area . All patients were treated with the anchorage of self-drilling microscrew implants for posteriortooth distalization . Clinical evaluation were used . Lateral cephalograms of the dental and skeletal changes in the sagittal and vertical planes were measured and analyzed by statistics before and after treatment. Results All patients achieved the desired purpose. All microscrews remained stable . Posteriorteeth were retracted greatly . After distalization , on the cephalograms, the maxillary and mandibular first molars were distalized onaverage(4.12±0.66)mm,(3.22±0.25)mm respectively,the differences were statistically significant (P <0.01), however, they were tilted distally1.08±0.60 , 1.13±0.11 degrees respectively, which was of statistic significance (P >0.05). There was no statistically significant change in PP-FH , OP-FH and MP-FH(P >0.05). Conclusion Self-drilling microscrews could provide absolute anchorage control to distalize maxillary and mandibular posteriorteeth and treat the patients with crowding dentition effectively .%目的：探讨自攻型微螺钉作为强支抗远移上下后牙的有效性。

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微螺钉种植支抗远中移动上颌磨牙的临床研究
【摘要】目的探讨微螺钉种植支抗远中移动上颌磨牙的临床治疗。

方法采用直丝弓矫治技术配合微螺钉种植支抗对安氏ⅱ类患者,前牙深覆盖及深覆牙合患者进行治疗,观察上颌磨牙远中移
动情况。

结果治疗结束后患者前牙覆颌覆盖关系和ⅱ类磨牙关系改变,以及面型凸度的改善程度。

结论微螺钉种植支抗结合滑动
直丝弓技术可以远中移动磨牙,并且有效而稳定,维持牙弓的连续性。

【关键词】微螺钉种植支抗滑动直丝弓磨牙
growing micro-screw anchorage far upper molars of clinical research
xu xianlü
department of dentistry,gangkou hospital of rizhao,rizhao 276826,china
【abstract】 objective planting of micro-screw anchorage to move away the clinical treatment of upper molars.methods the use of straight wire appliance plant with micro-screw anchorage for angle class ⅱpatients,anterior deep overbite depth coverage and treatment of patients were observed in upper molars distal movement.results after
treatment,follow-up observation of patients with jaw front teeth cover the relations and classⅱ molar relationship
change,and face convexity of the degree of improvement.conclusion discuss planted with micro-screw anchorage straight wire technique can slip away to move teeth,and the effective and stable, maintaining the continuity of the dental arch.
【key words】 growing micro-screw anchorage;slide the straight wire;molar
上颌前突患者需大量内收前牙以改善面部突度,对后牙支抗控制要求较高,支抗控制是口腔正畸治疗过程中的关键问题。

微螺钉种植体支抗承受正畸力量,矫治效果理想。

1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2009年5月至2011年5月我院口腔正畸科7例上颌前突患者的资料,男3例,女4例,年龄18～30岁,平均年龄20.3岁,无牙槽骨吸收现象及牙周病史,且:(1)病例资料完整。

治疗前后清晰的头颅定位侧位片、全口曲面断层片、记存模型等。

(2)全口曲面断层片清晰,无牙根重叠和弯根及牙髓治疗的牙和埋伏牙。

(3)拔除第三磨牙的病例,每侧以相同力值采用滑动法关闭拔牙间隙,治疗过程中口腔卫生情况良好。

(4)无外伤史及正畸治疗史。

采用直丝弓矫治技术配合自攻型微螺钉种植支抗矫治。

1.2 方法
首先拔除上颌第三磨牙,均采用直丝弓矫治技术,在矫治初期将
微型种植体(自攻型)植入推磨牙侧第一磨牙与第二前磨牙之间,长7mm,直径1.5mm。

将种植体头部与尖牙之间用结扎丝结扎,待弓丝换至0.019×0.025不锈钢丝,2周后于第一磨牙与第二前磨牙之间置niti推簧,力值1.96n,推磨牙向远中。

当磨牙关系变为稍偏近中时停止推移。

然后取出种植钉,根据上牙列拥挤度及前牙的覆盖情况决定是否新植入种植体,以增强支抗解决拥挤和/或深覆盖。

先推第二磨牙向远中,再以同样方法推第一磨牙。

每4周复诊1次,术后复方氯已定含漱液含漱3d,预防创口感染。

1.3 测量分析方法
每位患者治疗前后均拍摄头颅定位测位片,测量矫治前后牙颌组织的变化;所有定点测量均由作者在一段时间内完成,所有项目均测量2次,时间间隔为2周,2次测量值无显著性差异。

1.4 统计方法
应用spss 17.0统计软件进行统计处理,用t检验,p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
治疗结束时第一磨牙平均远中向移动4.2mm,差异均具有统计学意义(p<0.05)。

所有患者均建立磨牙及尖牙中性关系,前牙覆牙合覆盖正常,侧面型得到改善,面型较理想。

牙齿的移动方式主要为倾斜移动。

远中移动磨牙5～7.2个月,平均5.7个月。

(表1)。

3 讨论
推磨牙向远中移动开拓牙间隙是正畸临床较常用的方法。

国内外
正畸医师在临床上多采用少拔牙或不拔牙的矫治原则。

为了获得稳定的关系,以推磨牙远中移动开拓牙间隙的方法较多应用。

在传统的口外力推磨牙远移的基础上,逐步发展了多种方法[1～2],近年来种植支抗技术的发展为磨牙远移提供了新的思路。

微种植体支抗系统具有术式简单、植入部位灵活、可即刻加力等优点。

种植体均未发现任何松动,保持良好稳固度。

表明磨牙侧第一磨牙与第二前磨牙之间可作为正畸支抗近远中移动牙齿。

口内装置对第一磨牙的移动效果优于口外装置[3]。

单独推一侧磨牙比双侧同时推移动效果好,依次推单颗磨牙比整体推效果好[4],对于牙性或轻度骨性ⅲ类错牙合,可拔除下颌第二磨牙(第三磨牙牙胚存在),远中移动第一磨牙,或拔除第三磨牙,依次远移第二和第一磨牙。

磨牙远移时支抗的控制尤为重要,临床上成功的矫治离不开稳固的支抗为前提,如不能很好的加强支抗,不但磨牙向远中移动困难,还将引起前牙的唇向移动使前牙覆盖加大,甚至影响美观。

关闭间隙阶段笔者采用一根0.019×0.025的平直弓丝,采用滑动法移动牙齿至间隙关闭,正畸牵引力值不宜过大,在150g左右,为了减小滑动移动时的摩擦力除采用较硬质的主弓丝外,还应充分排齐整平牙列,笔者更换0.019×0.025的方弓丝再整平半个月后才加力移动牙齿。

滑动直丝弓矫治技术在每个托槽和带环上予置了一定的轴倾角和转矩角,减少了弓丝上各种弯曲的弯制,采用滑动法移动牙齿,如何保证第二磨牙远中平行移动,防止近中倾斜、近中扭转和
舌侧倾斜,是治疗中需解决的关键问题。

种植体支抗以1.96n初始力内移动磨牙,获得了4.2mm的位移的效果。

以腭平面作为参考平面,观察到上颌磨牙无显著伸长,7例患者无一例治疗后出现开牙合,即使治疗前覆牙合较小者,治后覆牙合并未见减小。

引起种植体失败的是种植体周围的软组织炎症,患者应平时保持口腔卫生,防止种植体周围炎的发生。

需要压低的磨牙的牙槽骨高度,与邻牙的关系,牙周状况都要考虑周全。

加载种植体亦发生微小移动,平均移动0.74mm。

可能由于植入部位为上颌牙槽骨骨皮质较薄,在持续载荷作用下与周围骨组织间发生了微小移动,而产生位移。

认为正畸种植体支抗可提供充足机械固位,具有良好初级稳定性,植入后经很短愈合期或无愈合期即可加载[5～6]。

但其是否像传统修复种植体一样可以达到绝对稳定,目前尚无定论。

本研究结果说明即刻加载的微螺钉种植体发生一定程度的微小移动。

研究表明,上颌部种植体能够在承载临床正畸力的过程中保持稳定,并起到了理想的强支抗作用。

同时植入上颌部种植体作为一种有创操作,具有一定的风险,需严格选择适应证,以提高成功率和矫治效果。

参考文献
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【收稿日期】 2012-02-16。