口腔前磨牙解剖形态

④上颌第一前磨牙的根多分叉为颊、舌二根， 下颌前磨牙多为单根，扁圆形。根尖段偏远中。
(一)上颌第一前磨牙 上颌第一前磨牙为前磨牙类中体积最大，牙冠轮廓
较显著，颊舌径大于近远中径，牙根在根尖l／3处常分 叉为颊、舌两个根。
1．牙冠 (1)颊面：与尖牙唇面相似，解剖结构清晰，但较短小。
近中缘近颈部稍凹。颊尖略偏远中，近中牙尖嵴长，远 中牙尖嵴短，以区分左右，颊轴嵴与牙长轴近平行，其 两侧近、远中颊斜面有两条较浅的发育沟。外形高点在 颊颈嵴处。
（三）下颌第一前磨牙 下颌第一前磨牙为前磨牙类体积最小的。
１、牙冠 (1)颊面：整个颊面比舌侧宽大，并从颈1／3处 明显地向舌侧倾斜。颊尖大、高耸尖锐，牙尖偏向近 中，近中牙尖嵴较远中牙尖嵴短。颊轴嵴在中1／3处 显突，其两侧近、远中颊斜面平坦，有两条浅表发育 沟。颊颈嵴呈新月形突起．外形高点位于中1／3与颈 l／3交界处。
4)单根单双管混合型：一个根管离开髓室， 再分为两个根管；或两个根管离开髓室，再合 成一个根管，合合分分，形成复杂的根管形态。
(2)近远中切面观：整个形态呈狭窄长三 角形，髓室顶于近冠中l／3处最宽，可见髓角 较尖牙圆钝；髓室与根管都狭小。
(3)牙颈部横切面观：呈狭长扁圆形，根管 位于中央；颊舌径明显大于近远中径。
(2)舌面：与颊面大小相似或略小，舌尖圆钝偏近 中。
(3)邻面：颈部较上颌第一前磨牙宽而圆凸。近中 面近牙颈部少有凹陷，无发育沟分布，接触区位于牙合
1／3的牙合缘稍下处，近颊侧。远中面接触区位于近豁 缘处，略偏舌侧。
(4)牙合面：似卵圆六边形，颊缘、舌缘与近、远中 边缘嵴均相等。各牙合面角圆钝。颊尖、舌尖均偏向近 中，这是与上颌第一前磨牙区别的又一标志。中央窝较 浅而小，发育沟不清晰，无发育沟延伸至邻面上。中央 沟短，近、远中两点隙相距很近。副沟短浅。
3．髓腔 髓室的形态与牙冠外形相似，呈立方 形。髓室的颊舌径大于近远径，分别有颊、舌髓角伸 向牙合方，髓室顶中部向根方凸入髓腔、最凸处约与 颈缘平齐。
(1)颊舌切面观： 髓室较宽大，颊、舌髓角伸向 牙合方的相应的牙尖处，其中颊髓角较高，位于牙冠 的中1／3处；舌侧髓角 较低，位于牙冠颈部(少 数接近冠 中 1／3处)。 髓底中部呈拱形凸向牙合 方，髓室可见根管口与相 应的根管连通，根管向根 尖逐渐变细。一般根尖孔 位于根尖顶。
牙合面中央凹陷成窝，称中央窝。窝的四周有近、远
中边缘嵴和近、远中颊、舌尖的牙尖嵴围绕。在中央 窝内有一近远中向的沟，称中央沟；有远中点隙向远 中延伸至远中边缘嵴之内侧的远中沟；有近中点隙向 近中延伸并跨越近中边缘嵴至近中面的近中沟。还有 向颊、舌向的小副沟分布。
2．牙根 扁圆形，近、远中根面自牙颈线以下至 根中1／3处有纵形凹陷，远中根面凹陷较深。大部分在 根中1／3或根尖1／3处分为颊、舌两根，其中颊根较宽 而粗长，舌根较细短。也有少数者为单根，其近中根面 的纵形凹陷较长。根尖段均偏向远中。
缘处。
远中面较突，颈部平坦，接触区于牙合缘 稍下偏颊侧。
(4)牙合面：外形为轮廓显著的六边形，颊侧宽于舌侧。 近中边缘嵴因有近中沟跨过而中间呈部分凹陷。远中边 缘嵴长于近中边缘嵴，并沿远中边缘嵴向舌侧近中弧形 延伸。
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颊尖长而锐利，舌尖短而圆钝。颊尖三角嵴较长而尖 锐，其两侧斜面倾斜度大而平坦。舌尖三角嵴较短而 圆钝，其两侧三角嵴斜面则小而浅平。
(二)上颌第二前磨牙
上颌第二前磨牙的外形与上颌第一前磨牙相似， 但轮廓不显突，体积较小，牙尖也较圆钝。
1．牙冠 (1)颊面：牙颈部外形比上颌第一前磨牙略宽，牙合缘
上两牙尖嵴交角所构成的颊尖圆钝，偏近中，从而表现 为近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长，成为与上颌第一前磨 牙区别的标志之一。近、远中边缘等长，发育沟不明显， 颊轴嵴圆钝，在中1／3与颈1／3交界处形成外形高点。
(2)舌面：明显小、窄于颊面，似卵圆形， 较光滑圆凸，各边缘界限不明显。舌尖较颊尖 短小圆钝，偏近中。外形高点在舌面中1／3处。
(3)邻面：呈四边形，颈部较宽，牙合面中央呈 “V”型，颊、舌牙尖分布于两侧。近中面近颈部明显 凹陷，牙合1／3处可见自牙合面有近中沟跨过近中边 缘嵴到达近中面，以区别左右。接触区偏颊侧近牙合
天麻15g、钩藤15g、石决明30g、山栀 15g、黄芩15g、牛膝15g、杜仲15g、 益母草15g、桑寄生15g、夜交藤20g、 茯神10g、沙参15g、麦冬10g、当归 10g、枸杞子15g、川楝子15g.
口腔资料
三、前磨牙类
前磨牙介于尖牙与磨牙之间。包括上颌第一前磨牙、 上颌第二前磨牙、下颌第一前磨牙与下颌第二前 磨牙。上颌前磨牙牙冠的体积大于下颌前磨牙，其中 上颌第一前磨牙大于上颌第二前磨牙，下颌第一前磨 牙小于下颌第二前磨牙。
前磨牙的特点： ①牙冠呈立方形，由颊面、舌面、近中面、远中 面及牙合面五个面组成。
②颊面显突、颊轴嵴明显，发育沟浅。舌面 圆弧，舌轴嵴不明显。邻面似四边形。
③前磨牙牙合面、牙根结构较复杂。有颊、舌两个 牙尖或三个牙尖(下颌第二前磨牙有三尖型者)，颊尖均 大于舌尖，颊尖长而尖锐，舌尖低而圆钝。两尖的三角 嵴自牙尖顶至牙合面中央，将牙合面分成近中窝、远中 窝，有发育沟、点隙分布。
1)单根单管型：髓室与根管无明显的分界线， 延伸至根尖为单一根管。颊舌径大于近远中径。 到根尖l／3处狭窄细小。
2)单根双管型：多在根中l／3分为颊、舌 两管，至根尖两个根尖孔或合并呈一个根尖孔 通牙周。
3)双根双管型：为颊、舌根管各一，分别 从髓室延伸至根尖(87％)。两根管间可有管间 侧支相通。
2．牙根 为扁圆形单根，近远中根面有少许 凹陷，多数不分叉，根尖段钝而弯，偏向远中。
3．髓腔 与上颌第一前磨牙的髓腔形态相 似，但体积较小；根管的类型有所不同。
（１）颊舌切面观：
（２）近远中切面观：
（３）牙颈部横切面观：
上颌双尖牙髓腔应用： １、在牙体预备时应注意颊侧髓角的位置，以防 穿髓。 ２、双根管者其根管分支较低，作根管治疗时， 应注意寻其根管口。