尿路感染常用药物一览(一线、二线及安全性用药)
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物的分级管理制度是为了合理使用抗菌药物、防止抗菌药物滥用并减少耐药性
的产生而设立的。
根据世界卫生组织（WHO）和中国卫生健康委员会发布的相关指南，抗菌药物分级管理制度一般分为三个级别：一线药物、二线药物和三线药物。
1. 一线药物：一线药物是指用于治疗常见的感染性疾病、安全有效并且价格相对低廉
的抗菌药物。
这些药物的广谱抗菌活性较好，常用于一般感染的治疗，如青霉素、红
霉素等。
2. 二线药物：二线药物是指用于治疗一线药物治疗无效或耐受性较强的感染性疾病的
抗菌药物。
这些药物一般具有较高毒副作用或较高费用，需要严格监测和合理使用。
例如，氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物等。
3. 三线药物：三线药物是指用于治疗多重耐药菌感染或特殊疾病的抗菌药物。
这些药
物具有较高的毒副作用、较高的费用，且临床应用较为有限。
一般情况下，需要特殊
资质和权威专家的审批才能使用。
例如，多肽类抗菌药物、环丙沙星等。
根据患者具体情况，医生会根据感染类型、临床病情以及药物的安全性和有效性来选
择合适的抗菌药物。
及时合理使用抗菌药物，可以有效控制感染，减少耐药性的发生
和传播。
因此，了解和遵守抗菌药物分级管理制度对于保护公众健康至关重要。
尿路感染用药选择
尿路感染用药选择最近，美国传染病学会(IDSA) 及其欧洲同行制定的指南在选择非怀孕妇女简单尿路感染(UTIs) 抗菌治疗药物时，非常关注治疗尿道病原菌时不必要的氟喹诺酮类药物的使用，这类药物正日益变得对尿道病原菌有耐药性。
在美国，大肠杆菌对环丙沙星的耐药性已从2000 年的3% 增长到2010 年17.1%。
急性无并发症膀胱炎氟喹诺酮类药物如环丙沙星和左氧氟沙星不应用作无并发症膀胱炎经验治疗的一线药物。
在知道感染性微生物之前，对非怀孕妇女来说，只要尿道病原菌对TMP/SMX 的局部耐药率<20%，应该选择使用3 天的甲氧苄氨嘧啶/ 磺胺甲基异恶唑(TMP/SMX)。
同样对大肠杆菌具有低耐药率的治疗方案是使用 5 天的呋喃妥因。
单一剂量磷霉素对常见尿道感染具有广谱效果，是另一种治疗选择。
β- 内酰胺类如阿莫西林/ 克拉维酸、头孢地尼、头孢泊肟或头孢布烯也可以考虑，但不太可能有效。
急性无并发症肾盂肾炎在尿道病原菌对氟喹诺酮类药物耐药盛行<10% 的地区，7 天一疗程的环丙沙星或 5 天疗程的左氧氟沙星对急性无并发症肾盂肾炎非怀孕妇女的经验门诊治疗是合理的首要选择。
使用14 天TMP/SMX 是敏感尿道病原菌治疗的一种替代选择。
另一种选择是单一剂量的长效第三代头孢菌素注射剂，如头孢曲松钠，然后口服10-14 天病原体比较敏感的头孢曲松钠。
相比氟喹诺酮类药物或TMP/SMX，在治疗肾盂肾炎时口服β- 内酰胺类药物通常被认为不太有效。
复杂尿路感染最近的IDSA 指南对复杂尿路感染没有任何推荐。
治疗后复发的尿路感染与内在导尿管、泌尿外科或阻塞性尿路病有关，或在医院、护养院获得，更可能起因于耐抗生素的革兰氏阴性杆菌、肠球菌或金黄色葡萄球菌。
口服氟喹诺酮类药物，如环丙沙星或左氧氟沙星在门诊治疗这种感染时是有用的。
如果发现感染性微生物是敏感的，口服阿莫西林/ 克拉维酸，口服一种第三代头孢菌素如头孢地尼或头孢布烯，或口服TMP/SMX 均可以使用。
尿路感染用药方案
尿路感染用药方案1. 背景尿路感染（Urinary Tract Infection，简称UTI）是一种常见的细菌感染疾病，可分为上尿路感染和下尿路感染。
根据病情的不同，尿路感染的治疗方案也会有所不同。
本文将介绍尿路感染的常见药物治疗方案。
2. 常见药物2.1 抗菌药物抗菌药物是尿路感染治疗的主要药物。
根据药物作用机制的不同，常用的抗菌药物可分为以下几类：•β-内酰胺类抗生素：如头孢菌素、氨苄西林等。
这类药物通过抑制细菌细胞壁合成来发挥抗菌作用，适用于细菌引起的尿路感染。
•喹诺酮类抗生素：如氧氟沙星、诺氟沙星等。
喹诺酮类抗生素通过抑制细菌DNA酶的活性来阻断细菌DNA合成，从而达到抗菌的效果，适用于复杂尿路感染的治疗。
•磺胺类抗生素：如复方磺胺甲噁唑等。
磺胺类抗生素通过抑制细菌对二氢叶酸的合成而起到抗菌作用，适用于以革兰阳性菌为主的尿路感染。
2.2 辅助药物除了抗菌药物，尿路感染的治疗中还可以配合使用一些辅助药物，以加强治疗效果：•解热退烧药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
解热退烧药能够帮助患者缓解疼痛、降低体温，并提高患者的生活质量。
•尿碱化药物：如柠檬酸钠。
尿碱化药物通过提高尿液的pH值，降低尿液的酸性，从而减少细菌在尿路中的生存能力。
•保护性制备剂：如洛美沙星胶囊、奥利司他胶囊等。
保护性制备剂能够增强患者的免疫功能，减少治疗期间的不适感。
3. 用药方案根据尿路感染的严重程度和病原微生物的敏感性测试结果，制定合理的用药方案。
以下是一种常见的尿路感染用药方案示例：3.1 上尿路感染对于上尿路感染的治疗，首选的药物为β-内酰胺类抗生素，如头孢菌素。
给予以下治疗方案：•头孢菌素：成人口服剂量为每天1.5g，分2次服用，疗程为7-10天。
•辅助药物：解热退烧药可根据体温情况给予，尿碱化药物可根据尿液pH值跟踪调整。
3.2 下尿路感染对于下尿路感染的治疗，可选用喹诺酮类抗生素。
给予以下治疗方案：•氧氟沙星：成人口服剂量为每天400mg，分2次服用，疗程为3-5天。
尿路感染的联合用药方案
尿路感染的联合用药方案尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。
尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。
抗尿路感染药物治疗总体原则选用致病菌敏感的抗菌药物。
无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，抗菌药物在尿和肾内的浓度要高，选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物；单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、出现耐药菌株时应联合用药。
对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程，综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。
1、急性膀胱炎短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗菌药物，任选一种药物连用3天，约90%的患者可治愈。
如仍有菌尿，应继续给予2周抗菌药物治疗。
2、盂肾炎首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希茵，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。
病情较轻者：可在门诊口服药物治疗10～14日，通常90%可治愈。
常用药物有喹诺酮（如氧氟沙星；环丙沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林），头孢素类（如头孢呋辛）等。
严重感染全身中毒症状明显者：需住院治疗静脉给药。
常用药物有氨苄西林；头孢噻肟钠；头孢曲松钠；左氧氟沙星。
必要时联合用药。
氨基糖苷类抗菌药物肾毒性大，应慎用。
可于热退后继续用药3日再改为口服抗菌药物，完成2周疗程。
治疗72h无好转，应按药敏结果更换抗菌药物，疗程不少于2周。
3、复发性尿路感染（包括再感染和复发）再感染：治疗方法与首次发作相同。
复发：复发且为肾盂肾炎者，特别是复杂性肾盂肾炎，在去除诱发因素（如结石、梗阻、尿路异常等）的基础上，应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物，疗程不少于6周。
反复发作者，给予长程低剂量抑菌疗法。
4、无症状菌尿（ASB）推荐筛查和治疗的人群：孕妇以及接受尿路侵入性操作的患者，非妊娠女性及老年人常出现无症状菌尿，但不推荐对其进行治疗；不推荐对无症状的下列患者进行菌尿筛查和治疗包括：患糖尿病的女性，健康的男性，有长期护理设备，留置导尿管、肾脏造瘘管或输尿管支架管，脊髓损伤和念珠菌尿的患者。
必07-单纯性泌尿系感染的常用药物治疗试题答案
单纯性泌尿系感染的常用药物治疗
满分100 / 通过分80
1 、关于单纯性UTI流行病学的描述，下列那句话是错误的：
A. 男性常见
B. 育龄期妇女
C. 绝经期妇女
D. 糖尿病患者
正确答案: A
2 、引起上、下泌尿系感染常见致病菌为：
A. 变形杆菌属
B. 腐生葡萄球菌
C. 大肠杆菌
D. 粪肠球菌
正确答案: C
3 、通常情况下，下尿路感染不会出现如下临床表现：
A. 发热、寒颤
B. 尿频
C. 尿痛
D. 耻骨上区不适
正确答案: A
4 、关于单纯性泌尿系感染药物治疗，下列哪种药物通常不作为一线治疗药物：
A. 磷霉素
B. SMZ-TMP
C. 呋喃妥因
D. 左氧氟沙星
正确答案: D
5 、关于单纯性UTI健康管理，下列说法错误的是：
A. 大小便后，从前向后擦拭
B. 多喝水，可考虑喝酸果蔓汁
C. 运动期间避免饮水以减少排尿
D. 绝经后妇女可适当补充乳酸杆菌等益生菌
正确答案: C。
尿路感染症状吃什么药比较好？
尿路感染症状吃什么药比较好？作为一个女性总是会出现阴道痒还会存在轻微刺痛的症状，另外也有人老想跑去上厕所，总是想尿却尿不出来，难受的让人无奈，这种症状叫做尿路感染，那么这种症状应该吃什么药好呢?有要做好哪些措施呢?下面就给大家说一下在尿路感染的时候应该吃过什么药，又要做好哪些措施。
尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起，注意外阴的清洁卫生很重要。
尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。
除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。
另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。
应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，此外，还应注意加强营养，增强体质。
尿路感染女性发病居多，尿频尿急建议以中药治疗为主，西药根据药敏试验选择敏感抗生素;中药方选清热解毒，利湿通淋作用的药物。
联合用药治疗可以减少西药的使用疗程及副作用，选择有效的治疗还可以减少复发。
目前临床常用药物如西药呋喃妥因肠溶片等。
平时你一定要注意避免着凉潮湿，饮食尽量避免辛辣，戒烟酒，注意卫生，避免过度劳累。
用药过程中要多饮水以增加尿量并稀释尿液，使病菌尽快排出体外。
尿路感染是由于细菌上行感染引起的，其致病菌大多数是革兰氏阴性菌。
呋喃坦啶和左氧氟沙星都是有效的药物。
建议两种药物同时服用，效果较好。
治疗期间应注意多饮水。
看了以上内容，大家了解多少呢?这种症状不仅需要用药，还需要在生活方面方面注意，比如不要吃辛辣的东西、戒掉烟和酒，注意卫生，还要保证睡眠。
可以每天多喝水，让尿道得到冲洗，喝水对于尿路感染也是跟重要的，药物也要适量服用。
泌尿系感染的致病菌和抗生素选择
泌尿系感染的致病菌和抗生素选择泌尿系感染是一种常见的疾病，常见于膀胱、尿道和肾脏等部位。
该疾病往往由细菌感染所引起，因此了解泌尿系感染的致病菌种类和抗生素选择对于有效治疗非常重要。
一、泌尿系感染的致病菌1. 大肠杆菌（Escherichia coli）：是最常见的泌尿系感染致病菌，占约80%以上的感染案例。
大肠杆菌具有强大的附着力和侵袭性，能够迅速攻击泌尿系统并引发感染。
其感染途径主要通过上行途径（从尿道至膀胱、输尿管、肾），也可通过血液途径传播。
2. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）：在社区中引起泌尿系感染较为罕见，但在医院环境中却常见。
金黄色葡萄球菌具有耐药性，在患者使用过抗生素或免疫系统受损时容易引起严重感染。
3. 革兰阴性菌：除了大肠杆菌外，还有其他一些革兰阴性菌也可以引起泌尿系感染，如嗜酸乳杆菌、肺炎克雷伯杆菌等。
这些细菌常见于患者的尿路结石或导尿管中，并在此种环境中繁殖。
4. 真菌感染：泌尿系感染的致病原不仅限于细菌，真菌感染也可能发生。
酵母菌属和念珠菌属是最常见的泌尿系统真菌感染致病原。
二、抗生素选择治疗泌尿系感染时，正确选择合适的抗生素非常重要，以避免耐药性产生及加重患者的不良反应。
1. 一线药物（1）β-内酰胺类抗生素：包括氨苄西林、头孢呋辛等。
广谱β-内酰胺类抗生素可覆盖大多数引起泌尿系感染的致病微生物。
（2）氟喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星、环丙沙星等。
氟喹诺酮类抗生素具有广谱抗菌活性，对大肠杆菌等致病菌有效。
2. 二线药物当一线药物治疗无效或耐药性产生时，可以选择以下抗生素：（1）氨基糖苷类：如庆大霉素、阿米卡星等。
这些抗生素对多种革兰阴性菌有强效杀菌作用。
（2）倍他米隆：该药物属于单胺酮类广谱抗生素，在治疗尿路感染和泌尿系统感染中有良好的疗效。
3. 其他治疗选项如果患者出现复发性感染或存在其他不适宜使用抗生素的情况，医生可能会考虑其他治疗方法，如长期低剂量的预防性使用抗生素、消毒液灌洗、改善个人卫生习惯等。
尿路感染笔记 全面
尿路感染尿路感染，简称尿感，( urinary tract infection，UT)是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。
女性明显高于男性。
革兰阴性杆菌是尿路感染最常见的致病菌，其中以大肠埃希菌最常见，约占85%，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。
尿路感染的发生还与细菌致病力有关，并非所有菌株均能引起症状性尿路感染。
分类上尿路感染（肾孟肾炎）：常有发热、寒战，甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等感染部位下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）：常膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。
复杂性尿感：伴有尿路引流不畅、结石、形、膀输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。
有无尿路结构或功能的异常非复杂性尿感：不伴有上述情况者注意导管相关性尿路感染：留置导尿管或拔除导尿管48小时内发生的感染。
尿路感染的并发症：严重病例可发生肾乳头坏死、肾周固脓肿、感染性结石等并发症。
尿路感染的诊断:典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿常规检查白细胞增多和尿细菌学检查阳性，可以诊断。
凡是有真性细菌尿(清洁中段尿细菌定量培养或耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长)者，可诊断为尿路感染;如临床上无尿路感染症状，则要求做两次中段尿细菌培养，也可诊断尿路感染。
当女性有明显尿频、尿急、尿痛，尿白细胞增多，尿细菌定量培养≥102/ml，并为常见致病菌时，可拟诊为尿路感染。
尿路感染的定位诊断:真性菌尿的存在表明有尿路感染，但不能判定是上尿路或下尿路感染，需进行定位诊断。
根据临床表现定位:上尿路感染常有发热、寒战，甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。
而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。
根据实验室检查定位:出现下列情况提示上尿路感染:①膀胱冲洗后尿培养阳性;2)尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病;③尿NAG升高、尿β2:MG升高④尿渗透压降低。
尿路感染用药方案
尿路感染用药方案引言尿路感染是一种常见的细菌感染，主要发生在尿液通过尿路系统时的任何部位。
它可能会引起尿频、尿急、尿痛等症状。
尿路感染一旦被诊断，适当的用药方案对于患者的康复至关重要。
本文将介绍常用的尿路感染用药方案。
用药方案1.抗生素治疗：抗生素是尿路感染治疗的关键。
常用的抗生素包括：–青霉素类药物（如阿莫西林）：适用于对青霉素敏感的感染。
–头孢菌素类药物（如头孢地尼）：对青霉素不敏感的感染有效。
–氟喹诺酮类药物（如氧氟沙星）：广谱抗菌作用，适用于复杂的尿路感染。
抗生素的选择应根据患者的具体情况、病原菌的敏感性和耐药性来确定。
常见的治疗时间为7-14天，且应该按时按量使用，直至治疗完毕。
2.对症治疗：除了抗生素治疗外，对症治疗也是尿路感染的重要组成部分。
以下是几种常见的对症治疗方案：–饮水：增加水分摄入有助于稀释尿液，减少刺激尿路黏膜的机会。
–疼痛缓解：可以使用非处方的疼痛缓解药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
–尿路碱化：碱化尿液可以减少细菌的生长和繁殖。
可使用柠檬酸钠等碱化尿液的药物。
3.预防性措施：为了避免尿路感染的复发，患者需要采取一些预防性措施。
以下是一些常见的预防性措施：–饮水：增加水分摄入，促进尿液的排出，减少细菌滋生的机会。
–四肢清洁：保持四肢的清洁干燥，防止细菌从肛门进入尿路。
–尿频：避免尿憋，尽量保持尿频，减少细菌的滋生。
–避免过度清洁：避免使用有刺激性的清洁剂清洗外阴，以避免破坏正常的酸碱平衡。
注意事项在使用尿路感染用药方案时，还需要注意以下几个问题：1.药物过敏：在使用药物之前，需要了解患者是否对某些药物过敏，特别是抗生素类药物。
如果患者有药物过敏史，应该避免使用相关的药物。
2.不合理使用抗生素：过度或不合理使用抗生素会导致细菌产生耐药性，从而使治疗变得困难。
因此，应该根据病原菌的敏感性选择合适的抗生素，并按照医生的建议正确使用。
3.治疗监测：在治疗过程中，应该定期复查尿液常规和尿培养，以监测治疗的效果。
治疗尿路感染应如何用药
视点锦囊·妙计Family life guide -31-黄纯玉（富顺县人民医院）尿路感染在临床上也被称为泌尿系统的感染，在尿路中各种病原微生物增殖，引起炎症的疾病，通常伴随着菌尿和脓尿。
女性比男性患尿路感染的几率更大，尤其是育龄女性。
由于长期卧床或久坐、免疫系统衰弱、尿路异常导致尿路感染的风险越大。
临床上将尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染两种，引发尿路感染的通常为细菌、病毒、真菌等。
一般情况下，尿路感染是由细菌感染引起的。
那么，治疗尿路感染应该如何用药呢？以及日常生活中应该如何预防呢？尿路感染的症状尿痛或烧灼感，频尿或急尿，尿少，血或粉红色，尿混浊，强烈的尿味，骨盆或耻骨疼痛，痉挛(尤其是女性)。
上尿路感染的症状为背部或侧面疼痛、发烧、发冷、恶心或呕吐，如肾盂肾炎。
老年患者可能有非典型症状，如精神状态改变、嗜睡、虚弱等。
尿路感染的原因尿路感染中95%的女性是由大肠杆菌引起的，UTI 在女性中比男性更常见。
这是因为女性的尿道比男性短，而且靠近肛门，所以大肠杆菌等细菌容易进入。
更年期、雌激素水平下降、阴道pH 值上升也会增加尿路感染的风险。
女性在发生性行为后，使用横膈膜或杀精剂避孕时也容易感染。
泌尿道感染的其他危险因素包括导管使用、尿路结构异常、糖尿病和免疫系统抑制。
尿路感染的治疗方式治疗尿道感染的药物在接受相关治疗前需要明确诊断，最常见的治疗方法包括：（1）病原学治疗:对致病菌采取相应的抗生素治疗，一般根据药敏结果，选择相应的药物种类。
（2）对症疗法:缓解频尿、尿急、尿痛等尿路刺激征状，常用药物含碳酸氢钠。
（3）中成药治疗：中成药能缓解和改善患者的症状，缩短尿路感染周期。
除上述药物外，患者还可改善生活方式，包括多喝水、加强会阴卫生等。
尿路感染的治疗原则尿路感染的治疗首先应确定疾病类型，是急性还是慢性感染，此外，还需要确定是上尿路感染或下尿路感染,是由什么样的致病细菌和病原菌性敏感程度如何,对肾脏功能造成多大影响,有没有尿路梗阻、膀胱输尿管返流以及其他诱因。
常用药物
粒/盒的高热不退，烦燥不安，咽喉肿痛，舌红或绛，苔黄，脉数者适宜，多用于湿热型肝炎和上呼吸道感染病。
心绞痛，亦可用于心肌梗塞。
活血化瘀。
用于治疗闭塞性脑血管疾支瘀血阻络证，动脉粥状硬化性血栓性脑梗塞、脑栓塞、视网膜中央静脉阻塞见瘀血阻络证者。
华蟾素注射解毒，消肿，止痛。
用于中、晚期肿如出现腹泻时慎服。
5.患有肝病、肾病、糖尿病等慢性病严重者应在医生指导下服用。
6.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
7.儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。
8.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
9.药品性状发生改变时禁止服用。
10.儿童必须在成人监护下使用。
11.请将此药品放在儿童不能接触的地方。
12.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
同时服滋补性中药。
3.风寒感冒者不适用，其表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽。
4.的含氮杂环类有机盐类化合物：如盐酸雷尼替丁、盐酸硫胺(维生素B1)、盐酸吡多辛(维生素B6)、盐酸氯丙嗪(冬眠灵)、盐酸异丙嗪(非那根)、乳酸环丙沙星、心得安等注射液。
④其它：蛋白质和重金属盐类2.本品不宜在同一容器中与其它药物混用。
抗生素：如硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星、硫酸妥布霉素、硫酸萘替米星（尼泰欣）等注射液。
②生物碱盐类：如葡萄糖注射液250-500ml稀释后使用，或遵医嘱。
内注射，一次2.5-5ml，一日1-2次。
250-500ml稀释后应用，一日1次，15-20次为一疗程。
治疗冠心病：静缓缓滴注，一日一次，十五天为一疗程，停药1-3天后，可进行第二疗程。
2024尿路感染的用药方案要点(附图表)
2024尿路感染的用药方案要点（附图表）尿路感染的发病率高，对患者的生活质量影响较大，并且约27%的患者会在6个月内复发。
尿路感染常见的致病菌有哪些？如何诊断和治疗尿路感染？以及多重耐药菌感染的抗菌药物方案？尿路感染泌尿系统感染又称尿路感染（UTI），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
尿路感染是指尿路上皮对细菌等病原体侵入的炎症反应，通常伴随有尿液病原体检测阳性（细菌性尿路感染为细菌尿）和脓尿。
按感染部位：可分为上尿路感染和下尿路感染。
前者主要是肾盂肾炎、输尿管炎，后者主要是膀胱炎、尿道炎。
按有无尿路异常：可分为非复杂性尿路感染和复杂性尿路感染。
根据欧洲泌尿外科协会（EAU）推荐的尿路感染分类方法如下：尿路感染常见的致病菌大多数尿路感染是由来源于肠道菌群的兼性厌氧菌感染引起，也可由来源于阴道菌群和会阴部皮肤的表皮葡萄球菌和白念珠菌等所起。
其中，大肠埃希菌导致了85%的社区获得性尿路感染和50%的医院获得性尿路感染。
尿路感染的诊断1、尿路感染的症状尿路感染相关症状包括尿频、尿急、尿痛、耻骨骨上区不适和腰部疼痛，门诊尿路感染就诊患者95%为急性膀胱炎，最常见的症状依次为尿痛、尿急和尿频，可有肉眼血尿。
上尿路感染患者除了排尿症状外，多以全身症状就诊，包括寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等，但约1/3仅有膀胱炎症状的患者经进一步检查发现同时存在上尿路病变。
对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿痛、尿频、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为90%。
2、实验室检查尿路感染的治疗1、一般治疗包括对症治疗、多饮水及生活方式的调整。
2、病情观察一些特殊情况下的无症状菌尿患者不需要常规行抗菌药物治疗，需要密切观察病情。
3、抗菌药物使用基本原则泌尿及男性生殖系统感染抗菌药物的使用必须参照抗菌药物的药动学／药效学（PK/PD）特点使用。
可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗，但治疗过程中要根据患者的反应情况和药敏结果及时调整。
泌尿科常用药物
泌尿科常用药物1. 磷酸苏二甲双酯（ABT）- 适应症：用于治疗排尿困难、尿道阻塞、前列腺增生等泌尿系统疾病。
适应症：用于治疗排尿困难、尿道阻塞、前列腺增生等泌尿系统疾病。
- 作用机制： ABT是一种α1受体阻滞剂，通过抑制尿道平滑肌的收缩，降低尿道阻力，从而缓解尿路症状。
作用机制： ABT 是一种α1受体阻滞剂，通过抑制尿道平滑肌的收缩，降低尿道阻力，从而缓解尿路症状。
- 用法用量：口服，每日1次，每次剂量因人而异，建议从小剂量开始逐渐增加。
用法用量：口服，每日1次，每次剂量因人而异，建议从小剂量开始逐渐增加。
2. 倍他米松（BDM）- 适应症：用于治疗尿路结石、急性膀胱炎、肾小球疾病等泌尿系统炎症和肿瘤。
适应症：用于治疗尿路结石、急性膀胱炎、肾小球疾病等泌尿系统炎症和肿瘤。
- 作用机制： BDM是一种糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，可减轻泌尿系统炎症反应和疼痛。
作用机制：BDM是一种糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，可减轻泌尿系统炎症反应和疼痛。
- 用法用量：口服或注射，剂量因病情和患者个体差异而不同，通常剂量为每日5-60毫克。
用法用量：口服或注射，剂量因病情和患者个体差异而不同，通常剂量为每日5-60毫克。
3. 肾上腺素（Adrenaline）- 适应症：用于急性尿潴留、低血压、休克等泌尿系统急症和循环功能不稳定的病情。
适应症：用于急性尿潴留、低血压、休克等泌尿系统急症和循环功能不稳定的病情。
- 作用机制：肾上腺素是一种儿茶酚胺类药物，具有收缩血管和增加心率的作用，可迅速提高血压和改善肾循环。
作用机制：肾上腺素是一种儿茶酚胺类药物，具有收缩血管和增加心率的作用，可迅速提高血压和改善肾循环。
- 用法用量：静脉滴注，剂量因病情而异，通常起始剂量为每分钟0.5-5微克。
用法用量：静脉滴注，剂量因病情而异，通常起始剂量为每分钟0.5-5微克。
4. 硝酸甘油（NO）- 适应症：用于治疗急性尿潴留、前列腺增生等泌尿系统疾病和心绞痛。
尿路感染及用药
尿路感染及用药 The manuscript was revised on the evening of 2021尿路感染及用药一、定义：各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。
好发人群：育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者尿路感染是临床较常见的细菌感染性疾病之一，在感染性疾病中仅次于呼吸道感染而屈居第二。
二、分类：根据感染部位：尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染。
前者为肾盂肾炎，后者为膀胱炎。
分别又分急性和慢性。
根据有无尿路结构及功能的异常，尿路感染还可分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。
三、治疗：1、一般治疗：1）急性期注意休息，多喝水，勤排尿。
2）膀胱刺激征及血尿明显者口服碳酸氢钠。
3）反复发作者应急性寻找因素并去除。
2、抗感染治疗：1）用药原则：选择致病菌敏感的抗生素，无病原学结果前，一般选用对G-杆菌有效的抗生素，尤其是首发感染。
治疗3天症状无改善，应按药敏调整用药。
选择在肾内和尿液中浓度高的抗生素。
推荐初始经验治疗的抗菌素：喹诺酮、内酰胺酶抑制剂复合制剂、氨基糖苷类、头孢菌类（2代或3代）。
如初始失败，可根据微生物检查结果调整，如无结果，可选择针对假单胞菌的抗菌药物;推荐联合用药。
疗程：一般推荐7-14天，疗程与潜在疾病的治疗相关。
根据临床需要可延长至21天。
对于长期留置导尿及尿路支架的，尽量减少疗程避免耐药。
不推荐预防性使用抗菌药物防止复发。
1、急性尿道炎:1）病症:尿道分泌物较多，开始为粘液，后逐渐变成脓性，同时出现尿频、尿急、尿痛。
2）常用药物短疗程疗法：任选以下任一种药物服用3天，约90%的患者可治愈。
①喹诺酮类（如左氧氟沙星，每日2次；环丙沙星，每日2次）；②磺胺类（复方磺胺甲恶唑）；③头孢菌素类（如头孢呋辛，每日2次）等。
治愈标准：服用3天无好转，应按药敏结果更换抗菌药物。
停服抗菌药物7天后，需进行尿细菌定量培养。
如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈；如仍有菌尿，应继续给予2周抗菌药物治疗。
尿路感染
细菌由尿道外口、膀胱、输尿管逆流上行到达肾盂，引起肾盂炎 症后，再经肾盏、肾乳头侵犯肾小管间质。致病菌多为大肠杆菌。 2、血行感染 远较上行感染少见。血行感染致病者不到10％，致
病菌以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌多见。
3、淋巴道感染 此类感染极少见，而且确切机理尚不清楚。
4、直接感染 临床很少见。
防御功能
• 若症状消失，细菌尿转阴，无白细胞尿，可认为治疗成功，说
明此感染为重新感染。
• 半年内发作超过2次）：长疗程低剂量抑菌治疗： 临睡前排尿后口服小剂量抗生素1次，通常使用半年，若停药 仍再发频繁，可再予此疗法1～2年或更长。 呋喃妥因50～100mg 、TMP50mg 、复方新诺明半片～1片、 氧氟沙星100mg。
其他检查
• • • • 外周血 ESR 肾功能 IVP： •
再发UTI • 疑复杂UTI • 肾盂肾炎 • 少见细菌 • 妊娠期曾有UTI • 感染持续存在 • 男性首次尿感
• 急性期不做！
诊断
诊断
真性细菌尿
•不能单纯依靠临床症状和体征， •排除假阳性的前提下，清洁
而要依靠实验室检查。
•凡是有真性细菌尿者，均可诊断 为尿感。
5、女性（尿道短、性生活、妊娠、更年期-阴道病）
6、低抗力差(长期卧床、DM、肝硬化、营养不良、长期
用激素和免疫抑制剂及晚期癌症病人)7、其他（遗传）等
膀胱结石
输尿管结石
细菌的致病力
• 菌株：大肠杆菌O、K、H具有特殊致病力； • 细菌对尿路上皮细胞的粘附能力：具有P菌毛的大肠埃希 菌能引起复杂性尿感； • 溶血毒素：某些菌株能产生溶血毒素，对尿路粘膜的杀菌 能力有抵抗性。
• 肾周围脓肿
–由严重肾盂肾炎直接扩展而来； –G-杆菌引起，好发于DM、尿路梗阻； –单侧腰痛明显，健侧弯腰加剧
尿路感染吃什么药效果最好
尿路感染吃什么药效果最好尿路感染是一种常见的疾病，主要发生在泌尿系统的下段，包括膀胱、尿道和输尿管。
很多人在患有尿路感染时都会考虑吃一些药物来缓解疼痛和消除感染。
那么，针对尿路感染，哪些药物的效果最好呢？1. 抗生素抗生素是治疗尿路感染的主要药物。
常见的抗生素包括氟喹诺酮类（如Ciprofloxacin）、硝基呋喃类（如Nitrofurantoin）和β-内酰胺酶抑制剂复合物（如Amoxicillin/Clavulanate）。
这些抗生素可以通过抑制细菌的生长和复制来消除感染。
在选择抗生素时，医生会根据患者的具体情况和细菌的敏感性进行个性化的治疗。
2. 利尿剂尿路感染时，患者常常会出现尿频、尿急和尿痛等症状。
此时，利尿剂可以帮助增加尿液的排出，缓解尿路症状。
常见的利尿剂包括噻嗪类利尿剂（如Hydrochlorothiazide）和醛固酮拮抗剂（如Spironolactone）。
尽管利尿剂可以有效缓解症状，但并不能治愈尿路感染本身。
3. 抗病毒药物某些尿路感染由病毒引起，如腺病毒、疱疹病毒等。
在这种情况下，抗病毒药物可能是治疗的选择。
常见的抗病毒药物包括阿昔洛韦（Acyclovir）和替诺福韦（Tenofovir）。
然而，必须指出的是，绝大多数尿路感染是由细菌引起的，因此抗病毒药物在治疗尿路感染中的应用相对较少。
4. 镇痛药尿路感染会引起腹痛、尿痛等症状，给患者带来不适。
在这种情况下，镇痛药可以帮助缓解疼痛，改善患者的生活质量。
常见的镇痛药包括非甾体类抗炎药（如布洛芬）和麻醉类药物（如盐酸曲马多）。
然而，需要注意的是，镇痛药只能暂时缓解症状，并不能治愈尿路感染。
尿路感染的治疗需要结合个人情况进行个性化的选择。
除了药物治疗外，还有其他一些方法可以帮助预防和缓解尿路感染，比如保持良好的个人卫生习惯、多饮水、尽量避免过度使用令尿液变浓的药物（如降血糖药物）、尽量避免过度使用导致尿液滞留的药物（如镇痛药、抗抑郁剂等）等。
尿道感染吃什么药才最好
尿道感染吃什么药才最好尿路感染症状根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
你知道尿道感染吃什么药最好吗?你想看看怎么治疗尿道感染才好得快吗?下面，来为你介绍尿道感染的药物治疗方法。
治疗男性尿道炎的药物主要分为中药和西药：西药--抗生素。
西药治疗男性尿道炎一般采用广谱抗生素，由于男性尿道炎治疗时间需要按疗程，给够药量，所以一定要选择正确的抗生素，这就需要你去医院做药敏实验，确定哪种抗生素治疗男性尿道炎致病菌最好，患者对哪种抗生素敏感性高。
具体用哪种药物，每个人不同，没有优势之说。
而且男性尿道炎患者如果盲目的自行用药，有可能药不对症，不但不能起到治疗作用，反而会引起菌群的抗药性，加大治疗难度。
长期、反复不按规则使用抗生素会导致人体菌群失调和继发感染，对人的听力、肝、肾等产生危害，还会产生过敏和毒性反应。
另外患有尿道炎后，一定要注意以下几点：1、大量饮水，使尿量增加，排尿时可冲洗尿道分泌物;2、使用镇静止痛解痉药物，减轻疼痛;3、注意休息，急性期短期内避免性生活;4、慢性尿道炎或尿道内有狭窄，除药物治疗外，应行尿道扩张。
如果症状加重和不见好转，建议及时去医院做进一步检查，以免耽误病情。
女人尿道感染的药物治疗方法1、环丙沙星：250-500mg一天分两次口服。
可静脉滴注。
不宜跟茶喊类药物同时使用。
2、红霉素：口服每天0.25g-0.5g每天3-4次，共服7-10天。
3、土霉素250mg，每天4次，连服7天。
4、氟哌酸200mg，每天3次，共用14天。
5、氟嗪酸(氧氟沙星)：口服200mg-300mg，每天2次，连服7-14天。
亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注，但不可滴速过快。
中医对于尿道炎的治疗效果也相当好。
较为常用的治疗尿道炎的中药秘方有：1、用土茯苓、苦参各30克，黄柏、地肤子各20克。
每日1剂，水煎外洗。
2、取赤小豆50克，玉米须50克。
煮汤饮之，每日1次，连服20天。
3、用淡竹叶10克，鲜芦根50克，野菊花10克。
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尿路感染常用药物一览
尿路感染是泌尿外科常见病、多发病，尤其好发于女性。
有研究统计，约40%的女性在其一生中会经历尿路感染。
尿路感染常发生在膀胱和尿道，也可发生在肾脏、输尿管等部位。
常见的尿路感染症状包括：小便疼痛或灼烧感、尿频或尿急、少尿、尿中带血或粉红色尿液、尿液浑浊、尿液气味强烈、骨盆或耻骨区疼痛、痉挛（尤其是女性）。
上尿路感染如肾盂肾炎，也可能出现发热、寒战、背部或侧腹疼痛、恶心或呕吐症状。
老年患者可有不典型表现，如精神状态改变、嗜睡和虚弱等。
尿路感染常见原因：大多数女性（约85%）尿路感染是由大肠杆菌引起的。
UTI在女性中比男性更常见。
这是因为女性尿道比男性短，离肛门更近，使得大肠杆菌等细菌更容易进入尿道。
更年期、雌激素水平降低和阴道pH值升高，也会增加UTI的风险。
女性性行为后或使用隔膜和杀精剂避孕时，也更容易感染。
UTI的其它危险因素包括导尿管的使用、尿路结构异常、糖尿病和免疫系统抑制等。
治疗女性单纯性尿路感染的抗生素
呋喃妥因、磷霉素、磺胺甲恶唑-甲氧苄啶
以上口服抗生素通常用于治疗绝大多数单纯性UTI感染（急性膀胱炎）。
医生应根据患者病史、UTI类型、当地耐药数据和成本来选择抗生素。
一线药物通常从呋喃妥因、磷霉素和磺胺甲恶唑-甲氧苄啶中选择。
当不能使用一线药物时，可选用阿莫西林/克拉维甲酸和某些头孢菌素，如头孢泊肟、头孢地尼或头孢克洛。
喹诺酮类药物是否安全？
氟喹诺酮类药物，如环丙沙星和左氧氟沙星也常用于单纯UTI。
然而，FDA（美国食品药品监督管理总局）强烈建议此类药物用于更严重的感染，并且只有在常规抗生素不可用情况下才能使用。
FDA的一项安全审查发现，口服和注射用氟喹诺酮类药物（也称“喹诺酮类药物”）与严重和潜在的致残副作用相关，涉及肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统。
这些不良反应可在给药后不久至暴露后数周发生，
而且可能是永久性的。
某些口服氟喹诺酮类药物可能适用于更复杂的尿路感染，包括肾盂肾炎和前列腺受累的复杂UTI。
对于门诊治疗的单纯肾盂肾炎，可采用以下喹诺酮类药物：环丙沙星、左氧氟沙星。
根据耐药抵抗模型（>10%），可能需要初始剂量的长效肠外抗菌药物（如头孢曲松），或24小时剂量的氨基糖苷类药物。
抗生素耐药情况
用于治疗膀胱炎（大肠杆菌感染）的氨苄青霉素和阿莫西林，其抗生素耐药率都很高。
其它耐药率增加的口服药物，包括磺胺甲恶唑和甲氧苄啶以及氟喹诺酮类药物。
口服头孢菌素和阿莫西林/克拉维酸钾的耐药率通常低于10%，阿莫西林/克拉维酸钾仍可作为一种用药选择。
频繁复发尿路感染怎么办?
尿路感染发病一年内，约1/4至1/2的女性可能会再次感染UTI。
对于这类女性，推荐预防性使用抗生素，并进行尿培养或影像学检查以作进一步分析。
抗生素选择应基于既往尿路感染、药物有效性和患者因素（如抗生素过敏和花费成本）。
通常用于复发性UTI的抗生素包括磺胺甲恶唑-甲氧苄啶、呋喃妥因、头孢克洛或头孢氨苄。
对于阴道干涩导致复发性尿路感染的绝经后女性，可采用阴道雌激素作为一种有效的治疗方法。
推荐的治疗方案包括：雌激素阴道环、阴道片剂插入物或阴道雌激素乳霜。
有关尿路感染的其它注意事项
通常不推荐不含抗生素的UTI治疗。
早期尿路感染（如膀胱炎），可能会随着时间推移而恶化，导致更严重的肾脏感染（肾盂肾炎）。
如有尿路感染症状，最好及时就医。
如果孕妇怀疑自己有尿路感染，应尽快就医，否则分娩低出生体重或早产婴儿的风险可能更大。
部分患者可能会使用蔓越莓或蔓越莓果汁，作为治疗尿路感染的家庭疗法。
不过，目前蔓越莓汁尚未被证实可以治愈膀胱或肾脏中的细菌感染。
在大多数情况下，抗生素是尿路感染的最佳治疗方法。
根据有限的数据显示，
增加液体摄入（如水），避免使用杀精剂和性交后排尿也有助于预防UTI。