胸部肿瘤的外科治疗

合集下载

胸腺瘤有几个治疗方法

胸腺瘤有几个治疗方法胸腺瘤是一种常见的胸腺肿瘤，它发生在胸腺上皮细胞中，可以分为良性和恶性两种。

胸腺瘤的治疗方法有多种，包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗等。

下面将详细介绍这些治疗方法。

手术切除是治疗胸腺瘤的最常用方法之一。

手术切除可根据肿瘤的性质和位置进行不同的手术方案。

对于良性的胸腺瘤，一般采用胸腔镜手术切除或开放性手术切除，将肿瘤完整地切除，同时保留胸腺组织，以减少手术对患者的损伤。

对于恶性的胸腺瘤，根据肿瘤的分期和患者的健康状况，可能需要进行更广泛的手术切除，包括胸腔切开或胸腔全切开。

手术切除在胸腺瘤的治疗中具有明确的疗效和适应症，但同时也存在手术风险和切除后的并发症。

放射治疗是胸腺瘤治疗的另一种方法。

放疗是通过利用高能射线杀灭癌细胞或抑制其生长，从而达到治疗效果。

放疗可以作为手术前的辅助治疗，用于缩小或固定肿瘤的大小，以减少手术的难度和手术后的复发风险。

对于无法手术切除的患者，放疗可以作为主要治疗手段，用于控制肿瘤的生长和缓解症状。

然而，放疗可能会引起一系列的副作用，如皮肤炎症、食管炎症、肺炎等，因此治疗过程中需密切监测患者的身体反应。

化疗是通过用药物抑制或杀灭癌细胞的生长和分裂，以达到治疗效果。

化疗可以作为胸腺瘤的辅助治疗手段，用于手术后的保守治疗或放疗后的继续治疗。

化疗方案一般由多种药物组合而成，可以根据患者的具体情况进行个体化治疗。

化疗常常会产生一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫系统抑制等，因此需密切监测患者的药物耐受性和病情变化。

靶向治疗是近年来新兴的胸腺瘤治疗方法之一。

靶向治疗是基于恶性肿瘤特有的生物学特征，利用特异性的药物或抗体靶向肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。

目前，靶向治疗在胸腺瘤中尚处于研究阶段，具体的靶向药物和治疗方案尚待进一步研发和验证。

然而，靶向治疗为胸腺瘤的治疗提供了新的思路和选择。

除了上述几种治疗方法外，还有一些其他的治疗手段在特殊情况下可能会得到应用。

肿瘤外科治疗原则

肿瘤外科治疗原则肿瘤外科治疗是治疗肿瘤最常见的手段之一。

它主要通过手术切除肿瘤组织，以达到控制和治愈肿瘤的目的。

在肿瘤外科治疗中，有一些重要的原则需要遵循，以确保手术的安全性和有效性。

一、完整切除肿瘤完整切除肿瘤是肿瘤外科治疗的首要原则。

手术应该追求彻底切除肿瘤组织，包括原发灶和可能存在的淋巴转移灶。

对于部分无法完整切除的肿瘤，外科医生还应该采取辅助手段，如放疗或化疗，以提高治疗的效果。

二、尽量保留功能和外貌在进行肿瘤外科手术时，尽量保留患者的功能和外貌也是非常重要的原则。

外科医生应该在切除肿瘤的同时，尽量保护周围正常组织和器官的功能。

对于涉及到重要器官的肿瘤，外科医生需要谨慎操作，以确保患者在手术后能够保持正常的生活功能。

三、切除安全边缘在进行肿瘤外科手术时，确保切除安全边缘也是一项重要原则。

安全边缘指的是在切除肿瘤组织时，同时切除周围正常组织的一小段，以确保肿瘤没有残留。

这样可以减少肿瘤的复发和转移的风险。

外科医生在手术中需要根据肿瘤的性质和位置，合理判断和选择切除的安全边缘范围。

四、个体化治疗肿瘤外科治疗的原则中，个体化治疗是一个不可忽视的方面。

对于不同类型和不同阶段的肿瘤，外科医生需要根据患者的具体情况制定相应的手术方案。

同时，外科医生需要根据术前评估的结果，全面考虑患者的身体状况、年龄、肿瘤特征等因素，制定个体化的治疗计划，以提高治疗的效果和患者的生存率。

五、团队合作肿瘤外科治疗是一个复杂的过程，需要多个专业的医生和医疗团队的共同参与。

外科医生需要与放疗师、化疗师等其他专业医生密切合作，制定综合治疗方案。

同时，外科医生还需要与护士、康复师等医护人员协同工作，提供全面的患者护理和康复治疗。

总结起来，肿瘤外科治疗的原则包括完整切除肿瘤、保留功能和外貌、切除安全边缘、个体化治疗和团队合作。

这些原则在肿瘤外科手术中起到了至关重要的作用，能够提高治疗的效果和患者的生存率。

医疗团队应该严格遵守这些原则，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以确保手术的安全和成功。

肿瘤外科治疗原则

肿瘤外科治疗原则肿瘤外科治疗是一种通过手术切除来治疗肿瘤的方法。

肿瘤外科治疗的原则是尽可能切除肿瘤组织，同时保留正常组织的功能，并尽可能地减少术后的并发症和损伤。

在进行肿瘤外科治疗之前，需要进行全面的术前评估和准备工作。

这包括患者的全面身体检查、影像学检查、病理学检查等，以确定肿瘤的类型、大小、分期和分级等信息，从而确定最佳治疗方案。

肿瘤外科治疗应根据肿瘤的性质和患者的整体状况选择适当的手术方式。

常见的手术方式包括根治性切除、姑息性切除、部分切除或放射性原位治疗等。

根治性切除是指将肿瘤及其周围组织一起切除，旨在彻底清除肿瘤组织，防止术后再发。

姑息性切除是指在无法完全切除肿瘤的情况下，减轻患者的症状和提高生存质量。

部分切除是指将肿瘤的一部分切除，通常用于较大的肿瘤或不能完全切除的肿瘤。

再次，肿瘤外科治疗应尽量保护周围正常组织的功能。

在手术过程中，需要仔细保护肿瘤周围的神经、血管等重要结构，以减少手术创伤和后续功能障碍的发生。

术后需要进行适当的术后处理和护理。

这包括伤口的护理、疼痛管理、感染预防等。

对于某些高危患者，还需要进行术后康复训练和营养支持等，以促进患者的康复和恢复。

肿瘤外科治疗应与其它治疗方法相结合，形成多学科综合治疗的策略。

根据肿瘤的类型、分期和分级等，可能需要辅助化疗、放疗或靶向治疗等来增强治疗效果和提高患者的生存率。

肿瘤外科治疗的原则是尽量切除肿瘤组织，保留正常组织的功能，并尽量减少术后的并发症和损伤。

通过全面的术前评估和合理的手术方式选择、周密的术中操作、适当的术后处理、术后综合治疗等细致的管理，可以提高肿瘤外科治疗的疗效和患者的生存质量。

百度胸部肿瘤的治疗三基三严小讲课

食管镜检查
特点：
a.直观 b.可以活检 c.早期癌阳性率高
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
Harbin Medical University Cancer Hospital
• 胸腹腔镜下食管癌根治术

常规开胸手术
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
Harbin Medical University Cancer Hospital
支气管镜针吸活检
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
Harbin Medical University Cancer Hospital
支气管镜针吸活检
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
Harbin Medical University Cancer Hospital
支气管镜针吸活检
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
Harbin Medical University Cancer Hospital
单孔胸腔镜下肺叶切除
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
Harbin Medical University Cancer Hospital
电磁导航支气管镜
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
Harbin Medical University Cancer Hospital
沿导航路径到病灶活检
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
肺癌概述
肺癌
约85%~90% 非小细胞肺癌（NSCLC）约10%~15% 小细胞肺癌（SCLC）
腺癌
鳞状上皮癌
大细胞癌
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
Harbin Medical University Cancer Hospital
手术适应对象
• 临床分期为1期、2期、和可完全性切除的 3a期非小细胞肺癌 • 临床分期为T1-2N0M0的小细胞癌 • 视频辅助胸腔镜主要适用于1期-2期肺癌患者。

肿瘤外科治疗原则

肿瘤外科治疗原则肿瘤外科治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，其目的是通过手术切除肿瘤组织，达到治愈或缓解病情的效果。

肿瘤外科治疗原则包括术前评估、手术技术选择、术中操作规范以及术后康复等方面。

在进行肿瘤外科治疗之前，需要进行全面的术前评估。

术前评估的目的是确定肿瘤的性质、分期和分级，以及评估患者的手术适应症和禁忌症。

通过对患者的详细病史采集、体格检查和各种辅助检查（如血液检查、影像学检查等），可以全面评估患者的手术风险和术后生活质量。

在手术技术选择方面，应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度和转移情况等因素进行合理选择。

常见的手术技术包括肿瘤切除术、淋巴结清扫术和重建手术等。

在手术切除肿瘤时，应尽量保留正常组织结构和功能，减少术后并发症的发生。

在淋巴结清扫术中，应根据肿瘤的转移途径和淋巴结的位置进行选择，以提高手术的治疗效果和预后。

第三，在术中操作方面，应严格遵循操作规范，保证手术的安全性和有效性。

手术前应进行充分的准备工作，包括消毒、麻醉和手术器械的准备等。

在手术过程中，应注意维持良好的手术视野，避免损伤重要组织和器官。

术中应注意控制出血、防止感染，保证手术创面的清洁和愈合。

术后应进行及时的病理检查，以明确肿瘤的类型和分期，为后续治疗提供依据。

在术后康复方面，应根据患者的具体情况制定个体化的康复计划。

术后应密切观察患者的生命体征和病情变化，早期发现并处理并发症。

患者应积极参与康复训练，包括肢体功能锻炼、营养调理和心理支持等。

定期复查肿瘤标志物和影像学检查，以及进行随访和复诊，评估治疗效果和预后。

肿瘤外科治疗原则包括术前评估、手术技术选择、术中操作规范以及术后康复等方面。

通过合理选择手术方法、规范操作和个体化康复，可以提高肿瘤外科治疗的治愈率和生存率，改善患者的生活质量。

然而，应注意肿瘤外科治疗的局限性和风险，避免过度治疗和不必要的手术。

因此，在进行肿瘤外科治疗时，应充分权衡利弊，与患者充分沟通，并在多学科团队的协作下进行决策，以达到最佳治疗效果。

肿瘤外科手术的分类

肿瘤外科手术的分类
肿瘤外科手术是治疗肿瘤的主要手段之一，根据手术目的和方式的不同，可以分为以下几类：
1. 预防性手术：主要用于肿瘤的预防和癌前病变的治疗，如乳腺切除术、甲状腺切除术等。

2. 诊断性手术：通过手术获取肿瘤组织或细胞进行病理检查，以明确肿瘤的性质和分期，如穿刺活检、腹水穿刺抽吸等。

3. 根治性手术：旨在完全切除肿瘤及其周围组织，以达到治愈肿瘤的目的，如乳腺癌根治术、胃癌根治术等。

4. 姑息性手术：主要用于缓解肿瘤引起的症状，提高患者的生活质量，如消化道短路手术、胆道引流术等。

5. 重建性手术：用于修复肿瘤切除术后的组织缺损或功能障碍，如乳房重建术、舌再造术等。

6. 挽救性手术：针对肿瘤复发或转移的患者，通过手术切除复发或转移灶，以延长患者的生存时间。

7. 介入性手术：通过微创技术进行肿瘤治疗，如经皮穿刺消融术、经动脉化疗栓塞术等。

8. 内分泌腺体切除术：用于治疗某些激素依赖性肿瘤，如甲状腺癌、前列腺癌等。

需要注意的是，肿瘤外科手术的分类是相对的，不同类型的手术可能会相互交叉和重叠。

在实际治疗中，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式，并结合放疗、化疗等其他治疗手段，以达到最佳的治疗效果。

胸腺肿瘤的诊断和外科治疗

Ｐ）ａｔｐｒｔｎｍｙｉｐｏｅｓｍｐｏｎｒｌｎｆａｎｔｅｐｔｎｓｉｈｍｃｔｍｒＹｆｒｅａｏａｍｒｖｙｔａｄｐｏｇｌｅｓｎｉｈａｅｔｗｔｔｙｉｏ．ｅｏｉｍｓｏｉｐｉｈｕ
【ｅｏｄ】ＴｙｉｔｍｒｄｇｏｓｓｒｃｌｒｔｅＫｙｗｒｓｈｍｃｕｏ；ｉｎｓ；ｇａｔａｎａｉｕｉｅｍｔ
维普资讯
临床肺科杂志２０年３第１卷第３期０７月２
２５４
胸腺肿瘤的诊断和外科治疗
刘锋
【摘要】目的
许栋生邹卫张伯生马国栋
回顾性分析１９９５年至２００６年人住我科手术治疗的７例胸３
ｃｕｅｉｌｈｍｏｅｅｔｎａｄｅｔｎｅｌｉｎｎｈｍｏｎｈｍｉａｃｎｍａｒｓｃｉｎＲｅｕｔＴｅｉｇｎｘｍｉａｉｎ，ｌｄｄｓｍｐｅｔｙｍａｒｓｃｉｎｘｅｄｄｍａｇａｔｔｙｍａａｄｔｙｃｃｒｉｏｅｅｔ．ｏｏｓｌｓｈｍａｉｇｅａｎｔｏｓｃＳｃｅｔＸ．ａｎｈｓ－ｕｈａｈｓｒｙａｄｃｅｔＣＴ，ｗａｈｉａｎｓｓｍｅｈｄｆｒｔｙｃｔｍｏ．Ｍｙｓｎａｇａｉｓｃｍｍｏｏｃｍｉａｔｄｓａｅｉｓｔｅｍａｎｄｉｇｏｉｔｏｏｈｍｉｕｒａｔｉｒｖｓｗａｏｈｅｎｃｎｏｔｎｉｓｎｅ
ｔ．ｅａｉｎｓｗｉｈｍｉｕｍｏ，ｔａｅｙｏｅａｉｎｉｕｅａｔｎｒｍ９５ｔ０６，ｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｅｙｔｅｐｔｔｔｔｙｃｔｈｒｅｈｒｒｔｄｂｐｒｔｏｎｏｒｄｐｒｍｅｔｆｅｏ１９ｏ２０ｗｒｒｓｅｔｌｎｚｄ，ｗｈｃｎｅｖｌｉｈｉ‘

胸部肿瘤的外科诊疗策略

术性质：评估能否达到解剖学意义上的根治
胸部肿瘤的外科诊断策略外科ห้องสมุดไป่ตู้断方法及意义
外科诊断穿刺活检/手术活检/ 纵隔镜/ 胸腔镜 /开胸
探查 /进一步明确肿瘤的性质和进展程度，完善和补充定量诊断
内科诊断了解病人的内科疾病体质状况判定手术的
耐受性
术中诊断术中通过直视、外科探查、冰冻病理对定
胸部肿瘤的外科诊断策略外科诊断方法及意义
定有诊断判定肿瘤的存在与否 T0---TN 定性诊断明确肿瘤的性质良性/恶性决定外科治疗
的目的：生命需求/生理需求
定量诊断 CTNM分期诊断决定治疗模性质：根治/
姑息, 评估能否达到生物学意义上的根治
定位诊断制定手术方法/判定手术的安全性/决定手
外科治疗贯穿整个肿瘤过程，外科医生在肿瘤诊疗的各个环节都起着无可替代的重要作用
胸部肿瘤的外科治疗创伤大，脏器功能缺失严重，生理心理扰乱重，患者耐受有限
面对的是日益成熟理性的患者群
胸部肿瘤外科诊疗策略必要性
肿瘤生物学的复杂性、预后的不确定性、治疗的综合性，手术的风险性，患者的耐受性，要求我们胸外科医生能够从错综复杂的众多因素中理出头绪，为病人制定出科学规范循证合理的诊疗策略
局部和区域淋巴结肿大是导致远处血行播散发生的可能事件之一
肿瘤治疗已成为今后工作重点了解和掌握肿瘤治疗原则和外科诊疗策略是我们每一位胸外科医师无法回避和必须面对的现实与挑战胸外科医师同时也应是肿瘤专家
胸部肿瘤外科诊疗策略肿瘤治疗原则
肿瘤多学科综合治疗
肿瘤的标准化治疗吴一龙
根据病人的身心状况、肿瘤的具体部
位、病理类型、侵犯范围（病期）和发
展趋向，结合细胞分子生物学的改变，

累及胸壁的胸部肿瘤的外科治疗——胸壁切除与重建(附12例报告

累及胸壁的胸部肿瘤的外科治疗——胸壁切除与重建(附12例报告马少华;申潞艳;李森恺;师晓天;梁震;陈克能【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2012(15)2【摘要】Background and objective Tumor involving the chest wall is a common clinical event, and if there are no distant metastases, complete resection of tumor and involved chest wall can give excellent results. The aim of this study is to report experience with chest wall resection and reconstruction (CWRR) for 12 patients who suffered thoracic malignant tumor involving chest wall, including the artificial materials used for reconstruction, soft tissue coverage, and our multidisciplinary CWRR approach. Methods All characteristics of 12 cases of CWRR from Oct 2005 to Apr 2011 were reviewed, including preoperative treatment, surgical approach, resection range, reconstruction methods, the local and systematic complications and postoperative survival. Results All 12 of these patients underwent radical resection and bony chest wall resection, with resultant bony chest wall defects ranging from 25 cm2 to 700 cm2, soft tissue defects of 56 cm2 to 400 cm2. The bony chest wall was reconstructed using polypropylene mesh, and repair of the soft tissue was carried out using the shifting muscle flaps, myocuta-neous flaps and omental flaps. There was only one significant complication in these 12cases where 1 case suffered respiratory failure and needed mechanical ventilation but recovered one month later. All 12 patients have survived to the end point of follow up. Conclusion Only thoracic surgery and reconstructive surgery work together can complete the complex CWRR which according the tumor discipline. Thoracic surgeons as the leader and reconstructive surgeons as the subsidiary and be familiarwith reconstruction materials of bony chest wall and appropriate choice of soft tissue coverage is the key to achieve radical surgery and to ensure long-term survival.%背景与目的胸部肿瘤累及胸壁是临床常见事件,若无远处转移,完整切除受累胸壁仍可获得良好疗效.本文结合12例肿瘤患者胸壁切除与重建( chest wall resection and reconstruction,CwRR)的经验就重建人工材料、软组织覆盖等方面作一介绍,并强调切除外科与重建外科合作的重要性.方法总结2005年10月-2011年4月北京大学肿瘤医院胸外一科和重建外科共同参与的CWRR 12例,详细复习自确诊至今的诊治全过程,包括术前治疗、手术方式、切除范围、重建方式,主要的局部及全身并发症及生存情况.结果 12例均为根治性手术,均行骨性胸壁切除,切除后骨性胸壁缺损为25 cm2-700 cm2,胸壁软组织缺损为56 cm2-400 cm2.骨性胸壁修补材料采用聚丙烯单丝网片( polypropylene mesh),软组织修复采用转移肌瓣、转移肌皮瓣及大网膜瓣.术后1例发生呼吸衰竭,呼吸机辅助通气1个月后痊愈,余11例均无并发症,全组12例至今全部存活.结论只有切除外科和重建外科同时参与才能完成符合肿瘤原则的复杂CWRR.由切除外科主导、重建外科协助、了解并熟悉重建材料及胸壁软组织重建,是达到手术根治性及保证远期生存的关键.【总页数】7页(P90-96)【作者】马少华;申潞艳;李森恺;师晓天;梁震;陈克能【作者单位】100142北京,北京大学肿瘤医院暨恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胸外一科;100142北京,北京大学肿瘤医院暨恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胸外一科;100144北京,中国医学科学院整形外科医院;455001安阳,安阳肿瘤医院胸外科;100142北京,北京大学肿瘤医院暨恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胸外一科;100142北京,北京大学肿瘤医院暨恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胸外一科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.乳腺癌术后胸壁复发再手术时胸壁重建方法探讨(附6例报告) [J], 欧阳立志;肖高明;周晓;陈跃军;周石林2.乳腺癌术后胸壁复发再手术胸壁重建方法探讨(附6例报告) [J], 欧阳立志;肖高明;周晓;陈跃军;周石林3.生物材料人工胸壁重建巨大胸壁缺损(附5例报告) [J], 张兰军;李伟阳;苏晓东;谢泽明;龙浩;戎铁华;林鹏;郝崇礼;温浙盛;王军业4.1例前胸壁巨大肿瘤切除联合3D打印碳纤维人工肋骨胸壁重建患者的护理 [J], 黄丽华;李栩亭;叶曼5.胸壁骨巨细胞瘤切除胸壁大块缺损修补重建(附1例报告) [J], 肖朴;蔡增钦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肿瘤外科治疗原则

肿瘤外科治疗原则肿瘤外科治疗是指通过手术切除肿瘤组织来治疗肿瘤的一种方法。

在进行肿瘤外科治疗时，需要遵循一些原则，以确保手术的安全性和有效性。

本文将介绍肿瘤外科治疗的原则。

一、个体化治疗原则每个患者的肿瘤特点和身体状况都是独特的，因此肿瘤外科治疗应该根据患者的个体化情况进行。

首先需要对患者的病情进行全面评估，包括肿瘤的大小、位置、浸润范围以及患者的年龄、身体状况等因素。

根据评估结果，制定出适合患者的手术方案，并根据患者的意愿和生活质量需求进行决策。

二、术前准备原则在进行肿瘤外科手术之前，需要进行一系列术前准备工作。

首先是对患者进行全面的检查，包括血液检查、心电图、胸片等，以评估患者的手术风险。

其次是对患者进行术前准备，包括禁食禁水、清洁肠道、预防感染等。

此外，还需要进行术前教育，向患者介绍手术的目的、过程、风险和术后护理等，以提高患者的配合度和手术成功率。

三、术中操作原则在进行肿瘤外科手术时，需要遵循一些术中操作原则。

首先是遵循无菌操作原则，保持手术场清洁，减少感染风险。

其次是根据肿瘤的性质和位置选择合适的手术方式和切口，以确保手术切除的幅度和范围。

在手术过程中，需要细致地处理肿瘤组织，避免损伤周围重要组织和器官。

此外，还需要进行术中冰冻切片检查，以确保手术切除的彻底性。

四、术后管理原则在进行肿瘤外科手术后，需要进行一系列的术后管理工作。

首先是密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。

其次是合理使用抗生素和止痛药物，预防感染和缓解术后疼痛。

此外，还需要进行定期复查和随访，评估手术效果和患者的生活质量，并及时调整治疗方案。

五、术后康复原则在进行肿瘤外科手术后，患者需要进行一定的康复训练和护理。

首先是进行术后病情评估，包括伤口愈合情况、功能恢复情况等。

其次是进行康复训练，包括体力恢复、功能锻炼等，以提高患者的生活质量和功能水平。

此外，还需要进行心理护理，帮助患者积极面对疾病，保持乐观心态。

胸外科肿瘤治疗也需体外循环技术——访山东省立医院胸外科主任王洲

h 专家连线文/本刊记者卢骁胸外科肿瘤治疗也需体外循环技术-访山东省立医院胸外科主任王洲王洲山东省立医院胸外科主任、山东省临床医学研究院外科研究所副所长、主任医师、山东大学教授、胸外科学博士研究生导师从事胸外科医疗、教学、科研工作30余年.着重于胸部疾病的外科治疗.对肺癌及食管癌手术适应证的选择和预后的判定有独特的见解.能完成胸部高难度手术.例如各种形式的支气管成型术、隆突切除重建、大血管置换术、局部晚期肺癌的扩大切除以及各种方式的食管癌、贲门癌切除手术及颈、胸、腹三野淋巴结清扫，肺癌及食管癌手术治愈率达国内先进水平。

特别擅长对胸部恶性肿瘤以外科手术为主的综合治疗，在肺癌和食管癌转移的临床和基础研究领域有很深造诣，在肺癌纵隔淋巴结转移方面的研究居国内领先地位.近年来，发表SCI 收录论文40余篇，出版专著4部，主持承担多项国家自然基金课题及省级科研课题.获山东省科技进步二等奖2项、山东医学科技创新一等奖2项。

在山东省立医院，胸外科、心外科联袂为一位局部晚期肺癌患者完成了一项罕见的高技术难度胸部肿瘤手术——体外循环下左心房癌栓取出及左全肺切除术。

患者左肺上叶巨大肿瘤，肿瘤与左侧胸壁关系紧密，且肿瘤侵及左上肺静脉并左心房内癌栓形成，左心房内癌栓有随时脱落致死危险由于肿瘤巨大、部位特殊，常规肺癌手术切除已不能治疗，必须采用“体外循环下左心房癌栓取出及左全肺切除术”这种手术风险大，一直被认为是外科手术的“瓶颈”，也是肺癌外科领域难题。

山东省立医院胸外科、心外科专家团队反复论证，制订了详细手术方案，经过3个多小时努力，在体外循环的辅助下，成功完整切除了肺部肿瘤及心房内癌栓，最后患者心脏顺利复跳。

胸外科，谐音“凶外科”，意指胸外科手术风险性很大，类似风险巨大的手术并不罕见。

患者生命相托，如何回馈？记者就此采访了山东省立医院胸外科主任王洲。

「肺部小结齐异不等于早期甬1一王洲教授说，随着大众健康意识提高及影像学技术的发展，肺部结节检岀率不断攀升。

肿瘤外科治疗原则

肿瘤外科治疗原则肿瘤外科治疗是一种常见且重要的癌症治疗方法。

为了提高治疗效果，外科医生应当遵循一系列的原则和指导方针。

本文将探讨一些肿瘤外科治疗的基本原则，并且解释如何应用这些原则来进行个体化的治疗。

首先，肿瘤外科治疗的主要目标是通过手术切除癌症组织，以期根治癌症。

手术切除应该追求“清缘”，即在手术过程中要确保癌症周围的组织完全被切除，并且防止癌细胞残留。

因此，在手术过程中，外科医生必须十分小心，以确保手术边缘的安全。

这样，患者将有更大的机会达到根治的目标。

其次，外科医生在进行手术之前，应仔细评估患者的病情和身体状况。

这包括对患者的年龄、健康状态和任何潜在的并发症进行评估。

这些因素对手术的可行性和患者的术后康复非常重要。

外科医生应与其他医学专家（如肿瘤学、放射学和病理学专家）协作，以制定出最适合每位患者的个体化治疗方案。

第三，外科医生在进行手术之前还必须进行全面的术前准备工作。

这包括向患者提供详细的手术解释，讨论可能的风险和并发症。

外科医生还应组织团队成员之间的协作，以确保手术过程的顺利进行。

这个团队可能包括麻醉医生、手术助手和护士。

在手术过程中，团队成员必须密切合作，以确保手术的成功。

第四，术后护理也是肿瘤外科治疗的重要组成部分。

术后护理应包括监测患者的病情和手术切口的愈合情况。

外科医生和护士应密切关注患者的病情变化，并及时采取必要的措施。

此外，适当的康复计划也非常重要，以帮助患者尽快康复并恢复正常生活。

最后，肿瘤外科治疗的效果评估是非常重要的。

外科医生应密切关注患者的治疗反应，并及时调整治疗计划。

这可以通过定期复查患者的影像学检查和实验室检查来实现。

如果发现治疗效果不佳，医生可能需要重新评估患者的病情，并采取其他治疗措施，如放疗或化疗。

综上所述，肿瘤外科治疗有几个重要的原则。

首先，手术切除要追求“清缘”，以期根治癌症。

其次，评估患者的病情和身体状况对于制定适当的治疗方案至关重要。

手术前的全面准备工作以及术后护理也非常关键。

心胸外科专家答疑：胸腺瘤的诊断和治疗

心胸外科专家答疑：胸腺瘤的诊断和治疗胸腺瘤是一种常见的胸部肿瘤，多发生于胸腺中部或前部。

作为心胸外科专家，我将回答一些关于胸腺瘤诊断和治疗的常见问题。

一、胸腺瘤的症状胸腺瘤通常没有症状，常常是在进行X线或CT扫描时无意中发现。

然而，一些患者可能会出现胸闷、咳嗽、气短和胸痛等症状。

在少数情况下，胸腺瘤可能会导致肌无力、自身免疫性疾病以及内分泌紊乱。

二、胸腺瘤的诊断胸腺瘤的诊断通常需要结合多种检查方法进行，包括：1. 影像学检查：X线、CT、MRI等检查可以帮助医生确定病变的位置、大小以及与周围组织的关系。

2. 活检：通过穿刺活检或手术切取组织样本进行病理学检查，以确认病变的性质。

3. 免疫组织化学检查：对胸腺瘤组织标记特定抗原进行检测，以进一步确定诊断。

三、胸腺瘤的治疗胸腺瘤的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗两种。

1. 手术治疗：首选的治疗方法是通过胸腔镜或开放手术切除瘤体。

手术的选择和范围取决于病变的性质、大小和与周围结构的关系。

手术后，患者通常需要住院观察，以确保术后恢复良好。

2. 非手术治疗：对于一些不能耐受手术的患者，可以选择放射治疗或化学治疗。

放射治疗可以通过高能量射线杀灭癌细胞，而化学治疗则是通过使用药物抑制癌细胞的生长和扩散。

四、胸腺瘤的预后大多数胸腺瘤是良性的，预后较好。

手术切除后，患者的症状往往得到显著改善，并且有很低的复发率。

然而，少数病例中肿瘤可能是恶性的，这就需要更加积极的治疗和密切的随访。

综上所述，胸腺瘤是一种常见的胸部肿瘤，诊断主要通过影像学检查和组织病理学检查。

治疗上，手术切除是首选方法，但对于不能耐受手术的患者可以选择放射治疗或化学治疗。

大多数胸腺瘤是良性的，预后较好，但恶性胸腺瘤需要更加积极的治疗和随访。

如果发现胸部肿块或出现相关症状，建议及时就医进行检查和诊治。

五、术前评估和准备在决定进行手术治疗之前，医生将进行详细的术前评估和准备工作。

这包括：1. 详细病史和体格检查：医生将询问患者有关症状、既往疾病和用药情况等方面的信息，并进行体格检查。

105例胸壁肿瘤的诊断和外科治疗

疼痛１７例，均为恶性。由此可见严重持续性局限性
疼痛者，多为恶性肿瘤所致，由于恶性胸壁肿瘤生长迅速，并向周围扩张，压迫和侵犯肋间神经及壁层胸膜等，故疼痛症状较良性肿瘤显著。少数患者有咳嗽和发热等症状。１．３病程及征象本组良性肿瘤患者病程为Ｏ．５～１３年，平均４．５年；恶性病程为２～２５个月，平均７．５个月；转移性病程为３～１８个月．平均６个月。本病主要征象为胸部肿块，有８４例（８Ｏ％）可触及包块．肿块直径＞５ｃｍ的３６例（４２．９％），１４例（３８．９％）为良性，２２例（６１．１％）为恶性及转移性。１．４肿瘤性质及分类本组良性肿瘤７５例（７１．４％）；恶性肿瘤１９例（１８．１％）；转移癌ｌｌ例（１０．５％）。在原发性良性胸壁肿瘤中，骨骼肿瘤占６４％；而在原发性恶性胸壁肿
片修补５例。
表１７５例胸壁良性肿瘤的病理类型
１．１性别与年龄本组中男性７８例，女性２７例，男女之比为２．９：１。年龄６～７０岁良性肿瘤患者的平均年龄为３６．８岁，
恶性的为４８－３岁，转移癌为５９．６岁，其年龄分布有

儿童原发性胸部巨大肿瘤的外科处理

ｉｃｓｏｅｅｔｅｃｏｃｏｈｕｒｌｃｔｄｉｎｅｏｄａｔｕＴｅｃｍｐｅｅｒｓｃｉｎｒｋｎｏｌｎｉｉｎｗｒｈｉｅｆｒｔｅｔｍｏｏａｅｎａｔｒｒｍｅｉｓｉｍ．ｈｏｌｔｅｅｔｓａｅｔｅｎａｌｈｉｎｏａ
【摘要】目的
总结儿童原发性胸部巨大肿瘤的治疗经验，探讨更有效的外科治疗方式。方法
对于占据整个胸腔的胸内肿瘤采取胸部正中切口，理肺门或分离肿瘤；其他肺肿瘤及后纵隔肿瘤则处而
采取常规后ＪＮ切口行肿瘤根治术。对于前纵隔肿瘤酌情采取胸部正中切口或前Ｊ￣切口，＇Ｉ－，ｔｂｌ锐性加钝性法分离，直至完整切除肿瘤为止。结果５例术前诊断为肺肿瘤的患儿，２例行左全肺切除，例行右全１肺切除，例行右中下肺叶切除，１病理学诊断均为胸膜肺母细胞瘤；１另例行胸壁肿块大块切除术，免疫
ｐｔｅｔ．ＲｅｕｌｓＩｈｌｒｎｃｎｒｄａｕｅｎｕｎｕｍｏｅｏｅｏｒｔｏ，２ｌｆｐｅａｉｎｓｓｔｎ５ｃｉｄｅｏｃｅｎｅｓｓｆｒｇｌｇｔｉｒｂｆｒｐｅａｉｎｓｅｎｕｍｏｒｅｔｎ，ｔｎｏｅｓｃｉ１ｏｌｆｐｎｕｍｏｏｅｅｔｏｎ１ｉｇｔｍｉｄｌｏｒｐｍｏａｙｌｂｅｔｍｙｈｄｂｅａｋｎ．ＡｌｔｔｌｇｃｌｙｅｅｔｎｒｓｃｉｎａｄｒｈｄｅｌｗｅｕｌｎｒｏｃｏａｅｎｔｅｌｈｅｐａｈｏｏｉａｌｒｖａｅｅｍｏｌｓｏａＯｎｅｈｅｔｗａｌｒｂＥｗｉｇ’ ａｃｍａｗａｒｖｄｐｏｔｐｒｔｅｙ．Ｔｈｅｔｍｏｓｅｅｌｄｐｎｕｂａｔｍ．ｅｌｆｃｓｌｔｉｎＳｓｒｏｓｐｏｅｓｏｅａｉｌｖｕｒＷａｒｍｏｅｈｓｌｂｋｅｃｓｏｅｖｄｂｙｃｅｔｗａｌｕｌｘｉｉｎ．Ｔｈｔｌｇｃｌｙｏｈｅｈｅｔｒｃｉｕｍｏｓｏｃｙｎｇｍｏｅｔｎｗｈｌｅｐａｈｏｏｉａｌｆｔｕｇｈｏａｃｔｒｃｕｐｉｒｈａｏｅｔｒｃｃａｉｗａｃｏｒｓｒｏａｈｏａｉｃｖｔｙｓｈｎｄｏａｃｍ．Ａｍｏｏｒｎｅｏｍｅａｔｎｕｎｇｆｕａｔｒｒｉｄｉｓｉｍｔｕｍｏｓｔｏｈｅｗａｓｎｄｅｅｌｒ，ｗｏｆｔｍｓｐｉｌｃｌｃｒｉｏａｔｔｅｗｏｏｇｎａｅｒａｃｎｍ．ｏｈｒｔｒｉｔｄｆｏｍｈｏａｉｌｎｄ，ａｌｍａｉｎｎｔｓｈｗａｏｎｙｍａＦｏｕｍｏｓｈｅｉｔｒｃｃｇａｅｄｌｌｇａｃｎｎｍａａｄＴｍｏ．ｕｒｔｈｒｈｄｂｅｎｏｐｅｅｒｍｏｅａｅｃｍｌｔｅｖｄ．Ｔｈｅｒｄｃｌｒｓｃｉｎｏｅａｉｎｌｏｈａｅｎｃｍｐｌｔｄｉｃｓｓｏｓｅｏａｉａｅｅｔｐｒｔｏｓａｓｄｂｅｏｏｅｅｎ４ａｅｆｐｏｔｒｒｉｍｅａｔｎｄｉｓｉｕｍｕｍｏｓｃｉｄｅｔｒｈｌｒｎ．Ｐｔｏｏｉｌｒｐｏｔｈｏａｌｗｅｅｎｕｒｂｌｓｏａｈｌｇｃａｅｒｓｓｗｒｅｏａｔｍａ．ＣｏｌｓｏｎｅｔｅａｅｉｌｎｃｕｉｓＴｈｈｒｐｕｔｃｒｓｔｆｃｌｅｔｕｇｈｏａｉｕｍｏｓａｅｄｒｃｌｔｒｎｄｂｈｏｔｏｆｏｅａｉｎｃｔｏｎｅｕｌｏｈｉｓｄｒｎｗｉｈｅｔｒｃｃｔｈｒｒｉｅｔｙｄｅｅｍｉｅｙｔｅｃｎｒｌｏｐｒｔｖｅｉｄｉａｉｎｓａｄ

胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径(县级医院版)

胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径(县级医院版）一、胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为胸壁良性肿瘤(ICD-10:D D15.751)行胸壁肿瘤切除术（ICD-9-CM-3:34.4）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。

1.临床症状：可无症状，也可有不同程度局部压迫症状2.体征：位于浅表的可触及肿块，局部可有压痛。

3.辅助检查：胸部影像学检查，经皮穿刺活检等。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。

胸壁肿瘤切除术。

（四）标准住院日为≤15天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10:D D15.751胸壁良性肿瘤疾病编码，无手术禁忌。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤7天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规（2）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图；（4）影像学检查：胸片正侧位、胸部CT（平扫＋增强扫描）。

2.根据患者病情，可选择以下项目：肺功能、血气分析骨扫描、、穿刺活检、24小时动态心电图、超声心动图、胸部MRI。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

（八）手术日为入院第≤8天。

1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。

2.手术耗材：根据患者病情使用。

3.术中用药：根据患者病情使用。

4.病理：术中冰冻切片，术后石蜡切片＋免疫组化。

（九）术后住院恢复≤13天。

1.复查项目：血常规、肝功能、肾功能、电解质、胸片等。

2.根据患者病情，可选择以下项目：血气分析、胸部CT、纤维支气管镜等。

3.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

胸外科胸部肿瘤射频消融术治疗健康教育

胸外科胸部肿瘤射频消融术治疗健康教育（一）射频消融术的基础知识什么是射频消融术？射频消融（RFA）治疗指在CT引导下将消融电极针准确刺入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控制下将射频脉冲能量通过电极针传导到肿瘤组织中，使肿瘤局部组织产生高温，从而达到使肿瘤及其邻近可能被扩散的组织凝固坏死的目的，坏死组织在原位被机化或吸收。

目前射频消融术在临床上使用广泛吗？射频消融术作为一种局部微创治疗手段，已显示出良好的疗效和安全性，日益受到重视。

2000年国际上报道了首例射频消融术治疗肺癌成功的病例。

我国也在同一时间开展了这一治疗技术，目前是世界上使用射频消融术治疗肺癌例数最多的国家。

它可以作为拒绝手术或一般情况差、有明显心血管疾病、肺功能差而不能耐受手术的淋巴结阴性患者的治疗选择。

射频消融术治疗的原理是什么？射频消融术是利用频率为460 kHz的电磁波直接杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。

治疗时射频电极针在CT引导下经皮穿刺插入肿瘤组织，由微电极针发出的射频电磁波引起肿瘤组织中的极性分子产生高速振荡，相邻分子互相摩擦和撞击产生热量，使治疗区域的局部温度达到90～110.℃，肿瘤组织短时间内发生热凝固坏死。

肺癌患者都可以行射频消融术治疗吗？肺癌是我国人群常见的恶性肿瘤，是死亡率最高的恶性肿瘤。

其发病率呈逐年上升趋势，严重危害人类身体健康。

大部分患者诊断时已是中晚期，丧失了手术切除的机会。

射频消融术（RFA）作为一种微创治疗手段，其有效性、易操作性及安全性已得到证实，目前已被广泛用于实体肿瘤的治疗。

随着RFA在肺癌中实践经验的加深，该技术正迅速成为治疗肺癌的又一种可靠手段。

对于不能手术切除的肺癌，尤其是直径在5cm以下的病灶，RFA可达到类似根治的效果。

近年来，RFA技术和设备的进步，使得中晚期肺癌亦能在RFA 中获益。

射频消融术在肺部肿瘤治疗过程中主要有什么优势？与手术相比，射频消融术的优势包括精确控制、完全毁损、反复使用，并且安全简便、疗效确切，无论是肺部原发灶还是转移灶，射频消融术均能有效控制肿瘤进展，因此其具有重要的临床应用价值。

胸腺肿瘤的外科治疗（附38例报告）

胸腺肿瘤的外科治疗（附38例报告）
邵永丰;李清泉
【期刊名称】《中国厂矿医学》
【年(卷),期】1998(011)002
【摘要】报告３８例胸腺肿瘤，认为对胸腺瘤的治疗以手术治疗为首选。

良性胸腺瘤有恶变的倾向，术后应辅助放疗及化疗；恶性胸腺瘤应尽可能切除肿瘤及浸润的组织，术后结合放疗，可提高生存率，延长寿命。

【总页数】2页(P85-86)
【作者】邵永丰;李清泉
【作者单位】南京医科大学第一附属医院胸心外科;南京医科大学第一附属医院胸心外科
【正文语种】中文
【中图分类】R736.305
【相关文献】
1.电视胸腔镜切除胸腺及胸腺肿瘤手术分析(附2例报告) [J], 林滔;李力;戈烽;张志庸
2.ⅣA期胸腺瘤的外科治疗——附7例报告 [J], 林钢;李简;刘海波;刘冰
3.胸腺类癌的外科治疗及文献复习(附3例报告) [J], 张默言;邵康;李放;赵峻;赫捷
4.胸腺瘤的外科治疗(附84例报告) [J], 王滨;唐进;赵一昕;张大发;周本昊
5.胸腺肿瘤的外科治疗(附38例报告) [J], 邵永丰;李清泉;黄锦成;朱秉智
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。