KT-90A型神经损伤治疗仪联合普鲁卡因治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
运用甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床观察与疗效分析
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医药 论 坛 ・
糖 尿 病 新 世 界2 0 1 5 年 9 月
运用 甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的 临床观察 与疗效分析
王毓
鹤 岗市人 民医 院老 年病 科, 黑龙 江鹤 岗 1 5 4 1 0 0
【 } 商 要1 目的 通 过观 察糖 尿病 周 围神经病 变 ( d i a b e t i c p e i r p h e r a l n e u r o p a t h y , D P N ) 的临 床治疗 方法 , 探讨 运用 甲钴 胺 联合
me t h o d s t o e x p l o r e t h e u s e o f Me c o b la a mi n lp a r o s t a d i l t h e r a p y o f d i be a t i c p e r i p h e r a l n e u r o p a t h y .M e t h o d s 6 0 p a t i e n t s a d — mi t t e d t o o u r h o s p i t a l w i t h d i a b e t i c p e ip r h e r a l n e u r o p a t h y p a t i e n t s , b a s e d o n l e n g t h o f s t a y we r e r a n d o ml y d i v i d e d i n t o c o n —
己酮可可碱联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对其神经症状的影响
· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2023年12月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD己酮可可碱联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对其神经症状的影响解洋,张开凤,袁园丹徒区人民医院内分泌科,江苏镇江 212100[摘要] 目的 分析比较己酮可可碱联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对其神经症状的影响。
方法 选取2022年1—9月镇江市丹徒区人民医院内分泌科收治的100例2型糖尿病周围神经病患者作为研究对象,以随机数字表法分为常规治疗组(n =50,血栓通/丹参酮治疗)和联合治疗组(n =50,己酮可可碱联合甲钴胺注射液治疗)。
比较两组患者治疗后的临床有效率,同时对比其治疗前后的神经症状评分(Neurological Symptom Score, NSS )及神经缺损评分(Neurological Disability Score, NDS )。
结果 治疗前,两组患者的NDS 、NSS 评分差异无统计学意义(P 均>0.05)。
治疗后,两组的NDS 、NSS 评分均出现下降,且联合治疗组患者的评分明显低于常规治疗组;此外,联合治疗组患者用药后的临床有效率高于常规治疗组,差异有统计学意义(P 均<0.05)。
结论 针对2型糖尿病周围神经病变患者给予己酮可可碱联合甲钴胺治疗可有效提高其临床疗效,同时能在一定程度上改善患者的神经症状及神经缺损情况。
[关键词] 己酮可可碱;甲钴胺;糖尿病周围神经病变;神经症状[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2023)12(b )-0182-04Effect of Pentoxifylline Combined with Mecobalamine on Diabetic Periph⁃eral Neuropathy and Its Neurological SymptomsXIE Yang, ZHANG Kaifeng, YUAN YuanDepartment of Endocrinology, Dantu District People's Hospital, Zhenjiang, Jiangsu Province, 212100 China[Abstract ] Objective To analyze and compare the efficacy of pentoxifylline combined with mecobalamine in the treat‑ment of diabetic peripheral neuropathy and its influence on neurological symptoms. Methods A total of 100 patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy admitted to the Endocrinology Department of Dantu District People's Hos‑pital of Zhenjiang City from January to September 2022 were selected as the study objects, and were divided into con‑ventional treatment group (n =50, thromboxone/tanshinone treatment) and combined treatment group (n =50, pentoxifyl‑line combined with mecobalamine injection treatment) by random number table method. The clinical effective rate of the two groups after treatment was compared, and Neurological Symptom Score (NSS) and Neurological DisabilityScore (NDS) before and after treatment were compared. Results Before treatment, there was no significant difference in NDS and NSS scores between the two groups (both P >0.05). After treatment, NDS and NSS scores of both groups de‑creased, and the scores of combined treatment group were significantly lower than that of conventional treatment group; In addition, the clinical effective rate of combined treatment group was higher than that of conventional treat‑ment group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). Conclusion For patients with type 2 dia‑betic peripheral neuropathy, the combination therapy of pentoxifylline and mecobalamine can effectively improve theclinical efficacy, and can improve the neurological symptoms and nerve defects of patients to a certain extent.[Key words ] Pentoxifylline; Mecobalamine; Diabetic peripheral neuropathy; Neurological symptom DOI :10.16658/ki.1672-4062.2023.24.182[作者简介] 解洋(1987-),男,本科,主治医师,研究方向为内分泌学。
凯时联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
计学意义 〔 ) 0 o5 ) 具有可 比性 p L Z 诊断 标准 2 1 全 部病 例均 符合 1洲 9年世 界 卫生组 织 〔 c ) 糖尿病 诊 断标 准 Wll ) 1 2 2 同时具 有下 列周 围神经病 变 的临床 表现 :
1一 觉 功 能 障 碍 : 如肢 体 麻 木 ; 感
LS 统 计学 处理 数据用 X 士5 表示 ,组间差异采用t检验 有效率用
此 基 础 卜修 复神 经 病 变 中损 伤 的 神经
糖尿病神经病理学检查证实 ,糖尿病周围神经病 变的主要病理变化是轴突萎缩变性,髓鞘阶段性或弥散 性皱缩或脱髓鞘,以及朗飞结结间长度改变,弥可保改 善糖尿病周围神经病变可能有以下因素: ) 弥可保与脱 氧核昔维生素日 粗同为活性维生素日12 ,与非活性维生 素R 2 相比更易进入神经细胞内; ②弥可保可促进髓鞘 1 的主要组成成分卵磷脂的合成,而后者与髓鞘、核糖体 膜、线粒体膜 、突触及受体等功能有关; 冬弥可保是蛋 氨酸合成的辅酶,此酶对神经细胞 内合成干组成轴突的 结构蛋白至关重要l 〕以上观察证实,弥可保用于临床 ] t r
治 疗 能充 分 改 善周 围 神经 病 变 区域 微 循 环 障碍
糖尿病神经病变 的患病率 为1 % 一 %不等。其 7 78 发病机制 尚未完全阐 明,近年来普遍认为其发生与多 种 因素 的共同作用有关。在糖尿病周围神经病变的发 病机制 中与代谢紊乱 ,非酶促糖基化、微小血管病 变 引起 的神经纤维缺血、缺氧等因素有关1 。神经生长 1 2 因子 在神经元 生成和轴 浆逆 向转 运降低 ,提 示与神 经营养 因子减少有关。感觉神经受损较早出现 、临床 上该病缺 乏疗效显著的治疗方法 ,多采用严格控制血 糖 。改善微循环 ,以纠正神经纤维缺血、缺氧、并在
甲钴胺联合法舒地尔对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响
年后出现疾病进展(进展患者均为肺部病变进展,无脑转移进展),二线继续依托泊苷联合顺铂/卡铂方案化疗3-4周期后评价疾病未进展的晚期小细胞肺癌患者,同时联合经典化疗药物依托泊苷胶囊,虽然作为单臂实验,研究时间仅为半年,但是结果已呈现出疾病控制率及生存期的获益。
研究针对二线与一线用同样依托泊苷联合顺铂/卡铂方案的患者维持治疗为研究目的,与二线既往常规治疗4到5个月的中位PFS 相比,85%的患者可以达到二线复治一个半月至两个月(3-4周期依托泊苷联合顺铂/卡铂方案化疗),与安罗替尼联合依托泊苷胶囊维持治疗的至少半年的PFS ,总PFS 可达到至少7-8个月的疾病控制时间。
因为联合用药均应用药物的最低计量,所以相关药物的不良反应可控,予对症治疗后均可耐受,无一例患者因为不良反应终止治疗,所以该方案相对安全、有效。
参考文献[1]李光,刘洪霞,刘军.不同化疗方案治疗复合性小细胞肺癌的效果和安全性比较[J ].中国医药,2017,12(1):50-54.[2]斯晓燕,王汉萍,张晓彤,等.安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌16例临床分析[J ].中华内科杂志,2018,57(11):830-834.[3]刘妍妍,崔心明,刘晓华.TLR2促进非小细胞肺癌细胞增殖及其作用机制[J ].哈尔滨医科大学学报,2018,52(3):212-215.[4]王兆峰,潘灏,易俊,等.非小细胞肺癌合并孤立性脑转移[J ].医学研究生学报,2018,31(1):70-72.[5]张春梅.二线不同化疗方案治疗小细胞肺癌147例[J ].社区医学杂志,2017,15(12):63-64.[6]郑宣轩,王慧娟,张国伟,闫相涛,马智勇.二线及以上应用贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效及安全性观察[J ].中国肺癌杂志,2018,21(7):513-518.[7]刘潇衍,李峻岭.小细胞肺癌内科治疗的回顾与展望[J ].中国全科医学,2015,18(18):2117-2121.[8]苏雨栋,孟昭婷,徐晓燕,等.安罗替尼治疗KRAS 突变型晚期肺腺癌1例[J ].中国肺癌杂志,2018,21(5):428-430.(收稿日期:2019-07-12)甲钴胺联合法舒地尔对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响王华铭[摘要]目的探讨糖尿病周围神经病变患者采用甲钴胺联合法舒地尔治疗的效果及对神经传导速度的影响。
甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
运动神经体系速 度 等神 经功 能 , 过缓 和组 织胺 多肽 的负 反 通
馈, 促进前列环 素的生成 , 抑制钙离子 的凝血 时间 , 抑制 血小板
觉异常 , 其发 病 机 制 目前 尚未 完全 明了 , 非单 一 因素 所致 。 并 ① 神经生长 因子 : 是神经营养 因子家族 中发现最早 的一类 生长 因子 , 主要存 在于交感神经元及部分感觉 神经元所 分布 的靶 区 域 的细胞组织 内, 能诱 导神 经递质 的合 成 , 选择 地 营养交感 有 神经节神经元和周 围神经 系统 的小纤 维感 觉神 经元 。② 胰 岛素样生长 因子 : 是一 种具 有胰 岛素样 作用 的生长 因子 , 受 其 体广泛存在 于周 围及 中枢神经系统 , 有促进神 经生长和 修复 具 的作用 。在糖尿病早 期 , 岛 素样 生 长 因 子 的水 平及 作 用 降 胰 低, 在不改变 血糖 的情况 下 , 能改 善神 经修 复能力 及神 经传 导
2 2 两组患者 治疗 后 MC . V及 S V比较 : C 两组患者治疗后神 经
传导功能均有 明显 好转 , 两组 比较 , 治疗 组优 于对照组 , 差异 有
统 计 学 意 义 ( < 00 )见 表 2 P .5 , 。
13 治疗方法 : . 所有 患者 均常 规给予 糖尿 病教 育 , 控制 饮食 , 根据 血糖水平通过 口服降糖 药物 或胰 岛素控 制 血糖在 较满 意 水平 , 在此基 础 上 , 治疗 组 给 予 甲钴胺 0 5 m . g加 入 生理 盐 水
1 1 一般资料 :0 8年 3月至 2 1 3月我院收治糖尿病 周 . 20 0 1年 围神经病变患者 10例 , 中男 5 0 其 2例 , 4 女 8例 , 年龄 3 8—6 2
甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床护理效果研究
甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床护理效果研究1. 引言1.1 研究背景糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。
在治疗糖尿病周围神经病变的过程中,传统的药物治疗效果并不理想,需要寻求更有效的治疗方法。
甲钴胺和前列地尔分别是一种维生素B12衍生物和一种钙通道阻滞剂,已经在其他神经病变的治疗中取得了一定的临床效果。
联合使用甲钴胺和前列地尔治疗糖尿病周围神经病变具有潜在的治疗优势,但目前还缺乏相关的临床护理效果研究支持。
本研究旨在探究甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床护理效果,为临床实践提供科学依据。
通过本研究,可为改善糖尿病患者周围神经病变的治疗效果和临床护理提供新思路和方法。
1.2 研究目的糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。
甲钴胺和前列地尔作为治疗周围神经病变的常用药物,在临床上已经取得了一定的疗效。
甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床护理效果的研究仍然较少,临床应用中的具体效果和安全性还需要进一步验证。
本研究旨在探讨甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床护理效果,为临床提供更为可靠的治疗方案和指导,提高糖尿病患者周围神经病变的治疗效果和生活质量。
通过本研究,我们希望为临床实践提供更有力的证据支持,推动甲钴胺联合前列地尔在糖尿病周围神经病变治疗中的广泛应用。
1.3 研究意义研究甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床护理效果具有重要的临床意义。
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者中常见的并发症之一,严重影响了患者的生活质量和健康状况。
目前临床上常用的治疗方法效果有限,且部分患者存在治疗耐受性和副作用问题。
寻求一种更有效、安全的治疗方案对于改善糖尿病周围神经病变的临床疗效至关重要。
甲钴胺和前列地尔是两种常用的药物,具有改善血糖控制和神经保护作用。
联合使用这两种药物可能具有协同效应,能够更有效地改善糖尿病周围神经病变患者的神经功能,并减少治疗过程中的不良反应。
α—硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
α—硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床观察目的探讨α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
方法选取2014年5月—2015年7月该院收治的78例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,将2015年以前收治的39例患者设为对照组,采用甲钴胺和前列地尔治疗,将2015年后收治的39例患者设为观察组,采用α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗,对比观察组和对照组患者治疗效果、不良反应发生状况、神经传导速度及临床症状评分状况。
结果观察组患者治疗后TSS总评分与对照组相比明显较低,P<0.05。
观察组患者治疗后正中神经、腓浅神经的感觉传导速度和运动传导速度与对照组相比均明显较高,P<0.05。
观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高,P<0.05。
观察组患者不良反应发生率与对照组患者相比无差异,P>0.05。
结论临床使用α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗糖尿病周围神经病变能有效缓解患者临床症状,提高患者神经传导速度,治疗效果显著,且患者疗后不良反应症状轻且少,值得推广运用。
标签:α-硫辛酸;甲钴胺;前列地尔;糖尿病周围神经病变糖尿病是引起周围神经病变的主要因素,随着近年来糖尿病的发病率不断提升,糖尿病周围神经病变发病率也在不断提升,糖尿病周围神经病变患者常出现代谢紊乱、血管损伤等多种症状,致残率较高。
临床治疗糖尿病周围神经病变主要采取对症治疗和病因治疗两种方式。
相关研究结果显示,糖尿病相关并发症的发生与氧化应激损伤存在联系。
α-硫辛酸属于临床常见抗氧化剂的一种。
此次研究中探讨α-硫辛酸与甲钴胺;前列地尔联合使用的治疗效果,以期为临床治疗糖尿病周围神经病变提供参考,提高患者的生存质量,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月—2015年7月该院收治的78例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,所有患者均符合《WHO糖尿病诊断标准(1999年)》,均属于2型糖尿病;均未出现其他严重糖尿病并发症;排除2周内使用糖尿病神经病变药物治疗的患者;排除其他神经系统疾病;排除妊娠期、哺乳期患者;重要器官无严重疾病;均无严重精神疾病;均签署知情同意书。
迈能神经血管治疗仪在糖尿病周围神经病变中的临床观察与护理
迈能神经血管治疗仪在糖尿病周围神经病变中的临床观察与护理作者:孔琴来源:《医学食疗与健康》2021年第19期[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)19-0042-02糖尿病是当前威胁人类健康的一种慢性疾病,此疾病并发症较多,其中糖尿病周围神经病变即是常见并发症之一[1-2]。
采取有效的措施对此并发症进行干预具有重要意义。
当前针对此并发症,临床多采用西医药物治疗,但很多患者治疗效果并不明显[3-4]。
本院在临床药物治疗基础上,采用迈能神经血管治疗仪治疗,并结合相应护理干预取得较好应用效果。
对此本研究探讨迈能神经血管治疗仪的治疗及护理方法,及其在糖尿病周围神经病变治疗中的应用效果,具体报告如下。
1资料与方法1.1临床资料 2019年8月~2020年8月,依据入选标准选取86 名糖尿病周围神经病变患者开展研究,采用单盲法将研究者分为两组。
其中对照组(n=40)男性22名,女性18名;平均年龄(48.21±4.57)岁;平均病程(5.32±2.04)年。
实验组(n=46)男性26名,女性20名;平均年龄(47.93±4.61)岁;平均病程(5.27±2.11)年。
两组一般资料对比无显著差异(P>0.05)。
本研究经本院伦理委员会批准。
1.2 纳入和排除标准纳入标准:纳入患者病情均符合1999年WHO 糖尿病的诊断标准,并伴有周围神经病变症状,四肢末梢感觉障碍或感觉异常;患者的膝腱反射均存在减弱或消失情况;患者肌电图检查结果均表明伴有运动神经病变;患者学历水平均在初中以上;患者均神志清楚,能够正常交流沟通;患者均同意本次研究,签订同意书;排除标准:排除精神异常或意识障碍患者;排除伴有听力障碍患者;排除伴有严重感染症状患者;排除伴有严重心肾功能障碍患者;排除不同意本次研究患者。
1.3方法两组患者均给予胰岛素注射或降糖药物口服、营养神经药物干预等常规治疗,同时给予饮食指导、健康指导、运动指导等常规护理,以有效将患者空腹血糖指标控制在5~8mmol/L范围内。
甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床护理效果研究
甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床护理效果研究【摘要】这项研究旨在探讨甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床护理效果。
通过对XX名糖尿病患者进行实验设计和数据统计分析,发现该联合治疗方案可显著改善患者的神经功能,并减轻神经病变的症状。
临床护理效果评估结果表明,该治疗方案具有较好的治疗效果和安全性,值得在临床实践中推广应用。
结论指出甲钴胺联合前列地尔治疗在糖尿病周围神经病变中具有良好的临床护理效果,为糖尿病患者的治疗提供了新的思路和方法。
研究结果具有重要的临床意义,未来的研究可进一步探讨该联合治疗方案的机制及优化方案,为糖尿病周围神经病变的治疗提供更多的科学依据。
【关键词】甲钴胺、前列地尔、糖尿病、周围神经病变、临床护理效果、研究方法、实验设计、结果分析、数据统计、评估、总结、启示、展望未来1. 引言1.1 研究背景糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一,其严重影响了患者的生活质量并增加了并发症的风险。
目前临床治疗糖尿病周围神经病变的方法多样,包括药物治疗、物理治疗等手段。
传统治疗方法在一定程度上存在局限性,仍然需要进一步改进和探索新的治疗方案。
甲钴胺是一种维生素B12衍生物,具有促进神经再生和修复的作用,可以有效改善神经病变的症状。
前列地尔是一种钙通道阻滞剂,可通过调节神经传导和减轻神经病变症状发挥治疗作用。
目前有研究表明,甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变具有显著的临床效果,但相关研究仍相对有限。
本研究旨在通过临床实验,系统评估甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床护理效果,为临床治疗提供更加有效的参考依据。
希望通过本研究的开展,能够为糖尿病周围神经病变的治疗提供新的思路和方法,提高患者的生活质量和治疗效果。
1.2 研究目的研究目的是通过对甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床护理效果进行研究,探讨该联合治疗方案在提高糖尿病患者周围神经功能、减轻症状、改善生活质量等方面的作用,为临床治疗提供参考依据。
神经肌电图在诊断糖尿病早期周围神经病变中的应用价值分析
周玲等:神经肌电图在诊断糖尿病早期周围神经病变中的应用价值分析神经肌电图在诊断糖尿病早期周围神经病变中的应用价值分析周玲1,闫文2,孙亮21.滕州市中医医院肌电图脑电图室,山东滕州 277500;2.滕州市中医医院CT-MRI 室,山东滕州 277500摘要 目的 探讨对糖尿病早期周围神经病变患者给予神经肌电图诊断后获得的临床效果。
方法 选取2020年2月—2022年5月滕州市中医医院收治的100例糖尿病患者作为研究对象,根据有无同时罹患早期周围神经病变分组,其中未同时罹患早期周围神经病变的患者设为参照组(n =40),同时罹患早期周围神经病变的患者设为研究组(n =60),临床针对两组患者合理展开神经肌电图诊断操作,对比两组尺神经、正中神经、胫神经、腓总神经传导速度、尺神经f 波异常率以及胫神经H 反射异常率。
结果 研究组患者的尺神经运动传导速度(45.13±4.51)m/s 、感觉传导速度(44.07±3.52)m/s 分别小于参照组的(51.39±5.05)m/s 、(50.99±5.55)m/s ,差异有统计学意义(t =6.480、7.634,P <0.05)。
研究组患者正中神经、胫神经、腓总神经运动传导速度、感觉传导速度均小于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
研究组患者尺神经f 波异常率以及胫神经H 反射异常率均高于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论 临床对糖尿病早期周围神经病变患者在实施诊断期间,神经肌电图的有效应用,可对神经传导速度进行有效判断,具有显著价值。
关键词 神经肌电图;糖尿病早期周围神经病变;神经传导速度中图分类号 R 4 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.06.25Application Value of Neural EMG in the Diagnosis of Early Diabetic Peripheral NeuropathyZHOU Ling 1, YAN Wen 2, SUN Liang 21.Department of EMG EEG Room, Tengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tengzhou, Shandong Province, 277500 China;2.De‐partment of CT-MRI Room, Tengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tengzhou, Shandong Province, 277500 ChinaAbstract Objective To explore the clinical effect of neural EMG diagnosis in diabetic patients with early peripheral neuropathy. Methods 100 patients with diabetes who were admitted to Tengzhou Traditional Chinese Medicine Hospital from February 2020 to May 2022 were selected as the research objects. They were grouped according to whether they had early peripheral neuropathy at the same time. Among them, the pa‐tients who did not have early peripheral neuropathy at the same time were set as the reference group (n =40), and the patients who had early peripheral neuropathy at the same time were set as the research group (n =60). The clinical Electromyography diagnosis operation was reason‐ably carried out for the two groups of patients, the conduction velocity of ulnar nerve, median nerve, tibial nerve, common peroneal nerve, the abnormal rate of f wave of ulnar nerve and the abnormal rate of H reflex of tibial nerve were compared between the two groups. Results The motor conduction velocity (45.13±4.51) m/s and sensory conduction velocity (44.07±3.52) m/s of the ulnar nerve in the study group were lowerthan those in the reference group (51.39±5.05) m/s and (50.99±5.55) m/s, respectively, the difference was statistically significant (t =6.480, 7.634, P <0.05). The motor conduction velocity and sensory conduction velocity of Median nerve, tibial nerve and common peroneal nerve in the study group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The abnormal rate of ulnar nerve F-wave and tibial nerve H-reflex in the study group were higher than those in the control group, the difference was statistically signifi‐cant (P <0.05). Conclusion During the diagnosis of diabetic patients with early peripheral neuropathy, the effective application of neural EMGcan effectively judge the nerve conduction velocity, which has significant value.* 器材应用与技术研究 *收稿日期:2023-04-03;修回日期:2023-04-23作者简介:周玲(1977-),女,本科,主治医师,研究方向为神经电生理诊断。
经皮神经电刺激联合压力治疗痛性糖尿病神经病变疗效观察
1 4统计学分析: 采用SPSS17 0统计学分析软件数据资料采用百分率表示,χ2及t检验,P<0 05 为差异有显著性意义。 2结果 2 1两组患者VPT定量检查比较: 治疗后和治疗前比较有显著性差异(P<0 05),治疗组比对照组也有显著性差异(P<0 05),见表2。
表2两组患者治疗前后VPT阈值 (x±s) 注与对照组比较P<0 05 3讨论 糖尿病诊断后10年内常有明显的临床糖尿病神经病变,常常影响周围神经和自主神经。PDN是其中的一种,多发生与小腿和足部 [5]。PDN的临床主要表现为感觉障碍明显,除病变处的麻木感、烧灼感、触电感、刺痛感外,还有感觉过敏症状,少数患者会出现幻肢 痛,且这些表现一般夜间较重,如不进行治疗,很难自行缓解,严重患者的活动、情绪、睡眠、工作能力及社会活动。临床上多用健康教 育、饮食控制、药物控制及对症治疗[6],但效果多不理想。该研究中对于PDN患者选用TENS治疗,考虑其机制为:TENS止痛机理为 可选择性激发传入感觉粗纤维神经,兴奋脊髓胶质细胞,进而抑制传递细胞的突出前部,使“闸门”关闭,阻断疼痛冲动传入,并激活内源性 镇痛效应。且TENS还具有扩张末梢神经的营养血管,有效改善微循环,促进血液和淋巴回流,电刺激使正常肌组织动脉血流增加 86%[7];加速致痛物质的排除,有助于镇痛效果。选用空气波压力治疗仪对患侧肢体进行压力治疗,考虑其机制为:通过安全、规律的 充气和放气,使气压均匀有顺序地加压于患侧肢体上,可将静脉血液和淋巴液压向近端,降低患侧肢体组织内压力,在气囊放气时,患侧 肢体动脉供血迅速增加,可有效的改善神经及周围血液循环,缓解局部神经的缺血缺氧状态,同时利于局部代谢产物和炎性物质的清除, 促进局部神经的恢复,从而改善局部症状。 本研究结果显示,临床治疗联合TENS和压力治疗可明显改善DPN患者感觉障碍,提高神经传导速度,VPT明显降低,提高DPN患者 的治愈率及总有效率。提示临床治疗联合TENS和压力治疗的实验组较临床常规治疗的对照组治疗DPN具有显著性差异,且操作简单,无 毒副作用,无创伤性等,止痛及改善患者的感觉障碍效果显著,值得临床推广应用。 参考文献 [1]中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析.中国医 学科学院学报,2002,24:447 451 [2]周建英,吕国萍.糖尿病周围神经病变检测和治疗研究进展[J].医学综述,2008,14(14):2166 2169. [3]高明松,彭聪.依帕司他联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值的影响[J].广东医学,2012,33(3):408 409 [4]栾松,崔丽英,汤晓夫,等. 糖尿病周围神经病运动神经传导速度分布[J].中华神经科杂志,2006,39(7):436 439 [5]赫伊津哈.痛性糖尿病神经病变治疗回顾[J].糖尿病天地﹒临床刊.2008 8(2)8:355 359 [6]宁光.糖尿病神经病变的诊断和治疗[J].国际内分泌代谢杂志,2006,26(3):322 324 [7]乔志恒,华桂茹.理疗学[M].北京:华夏出版社,2005
前列地尔注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察
前列地尔注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察摘要】目的对糖尿病周围神经病变患者采用前列地尔注射液联合甲钴胺治疗效果进行观察。
方法按照随机数字表法将我院收治的94例糖尿病周围神经病变患者分组为对照组和治疗组。
对照组:采用甲钴胺治疗;治疗组:采用前列地尔注射液联合甲钴胺治疗。
结果治疗后,治疗组治疗有效率和不良反应发生率分别为95.74%(45/47)、2.13%(1/47)与对照组80.85%(38/47)、8.51%(4/47)比较(P<0.05)。
结论对糖尿病周围神经病变患者采用前列地尔注射液联合甲钴胺治疗,效果显著,不良反应少。
【关键词】甲钴胺;前列地尔注射液;糖尿病周围神经病变【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)42-0109-02糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者常见的一种远期慢性并发症[1]。
这种疾病会累及到患者的感觉神经和运动神经以及自主神经,其中感觉神经被累及最为常见[2]。
目前对于这种疾病还没有特效药物治疗。
为了探讨和分析前列地尔注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果,我院对收治的患者采用前列地尔注射液联合甲钴胺治疗,取得明显成效,以下是详细报道。
1资料与方法1.1一般资料94例糖尿病周围神经病变患者,收治时间:2012年8月~2013年10月。
对患者诊断,其符合符合1999年WHO糖尿病诊断标准外,还符合DPN诊断标准。
患者存在肢端疼痛和麻木等症状。
排除患者存在严重性心肝肾等障碍。
其中男性为48例,女性为46例;年龄在45~68岁,平均为(65.0±1.0)岁。
病程在0.7~5.6年,平均为(2.6±0.5)年。
按照随机数字表法将此次所收治的94例糖尿病周围神经病变患者分组为对照组和治疗组,每组各47例。
比较两组患者病程和年龄等资料,P>0.05具有可比性。
1.2方法对所有的患者进行降糖和控制饮食,将患者空腹血糖浓度控制在6.8~8.0mmol/L,餐后2h血糖控制在8.0~11.0mmol/L。
前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察马咏梅;费小薇;徐邦奎【摘要】Objective To study the safety and efficacy of Alprostadil, a joint cobalt in the treatment of diabetes amine peripheral neuropathy. Methods Sixty patients with diabetic peripheral neuropathy were divided into treatment group (n = 30) and control group (n = 30). The treatment group was injected with Alprostadil 10 μg + intramuscular injection of Methylcobalamin 500 μg, 1 times/d. The control group received Methylcobalamin 500 μg alone, 1 times/d. The treatment w as two weeks. Results Symptoms and signs, nerve conduction velocity of the treatment group improved significantly than those of the control group. Conclusion Alprostadil combined with Methylcobalamin can significantly improve the treatment of diabetic peripheral neuropathy effect.%目的探讨前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及安全性.方法将60例糖尿病周围神经病变患者分为治疗组(n=30)和对照组(n =30).治疗组静脉注射前列地尔针剂10 μg+肌肉注射甲钴胺500 μg,1次/d;对照组单用甲钻胺500 μg,1次/d,共2周.结果治疗组DPN症状体征、神经传导速度改善显著优于对照组.结论前列地尔与甲钴胺联合应用可显著提升糖尿病周围神经病变的治疗效果.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)019【总页数】3页(P103-104,107)【关键词】凯时;甲钴胺;糖尿病周围神经病变;疗效【作者】马咏梅;费小薇;徐邦奎【作者单位】江苏省泰州市人民医院内分泌科,江苏泰州,225300;江苏省泰州市人民医院内分泌科,江苏泰州,225300;江苏省泰州市人民医院内分泌科,江苏泰州,225300【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病周围神经病变(DNP)是糖尿病中常见的一种慢性并发症,是致残的主要原因之一。
前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察
前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察杨诗锋;曾天艳【摘要】Objective To investigate clinical effect by alprostadil combined with mecobalamine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods A total of 74 patients with diabetic peripheral neuropathy were randomly divided into experimental group and control group, with 37 cases in each group. The control group received mecobalamine injection for treatment, and the experimental group received mecobalamine combined with alprostadil injection. Comparison was made on clinical effects and sensory nerve conduction velocity between the two groups.Results The experimental group had obviously higher total effective rate as 94.59% than 64.86% of the control group(P<0.05), and the experimental group had much faster sensory nerve conduction velocity than the control group (P<0.05).Conclusion Implement of mecobalamine combined with alprostadil can provide good clinical effect in treating diabetic peripheral neuropathy patients. This method can relieve pain in patients and lower financial cost, and it is worth promoting and applying.%目的:探究前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床效果。
前列地尔与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
前列地尔与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察摘要】目的观察前列地尔与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的疗效。
方法将96例患者随机分为治疗组和对照组,每组各48例,在常规治疗基础上,治疗组给予前列地尔与甲钴胺;对照组单用甲钴胺治疗,共2周,对其疗效进行对比。
结果治疗组总有效率为89.6%,对照组为68.8%(P<0.01)。
在改善肌电图方面,治疗组亦明显优于对照组(P<0.01)。
结论前列地尔与甲钴胺合用可明显提高DPN的治疗效果。
【关键词】前列地尔甲钴胺糖尿病周围神经病变肌电图【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)01-0100-02糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症,对患者的生活质量有很大影响。
DPN可累及肢体感觉神经、运动神经,出现感觉异常和运动障碍[1]。
糖尿病周围神经病变仍然是临床治疗学的难题,目前尚无特异性的治疗方法。
临床观察发现,甲钴胺对糖尿病周围神经病变引起的疼痛、麻木、感觉减退有一定疗效,但治疗效果还不十分满意。
本研究对2008年5月~2012年5月在江油市人民医院内分泌科住院治疗的96例糖尿病周围神经病变患者在常规治疗基础上,随机分为前列地尔与甲钴胺治疗组,并与单用甲钴胺对照组进行比较,效果显著,现报道如下:1 资料与方法1.1诊断标准糖尿病周围神经病变诊断标准:符合1999年WHO糖尿病诊断标准;有肢体感觉、运动神经病变表现:如感觉过敏、减退、异常,肢体麻木、针刺样或灼热疼痛及痛觉过敏和肌力减弱,腱反射减弱或消失、肌萎缩、肌无力等;营养功能障碍:如肌肉萎缩无力,皮肤干燥、少汗等;肌电图检查显示正中神经、腓总神经有传导障碍;排除其他原因引起的周围神经病变。
1.2 一般资料研究对象96例糖尿病周围神经病变患者,均为接受控制饮食、运动、降糖等治疗,空腹血糖6.2~7.9mmol/L,餐后2h血糖7.5~11.3mmol/L,持续2周而周围神经病变表现未缓解者。
甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床治疗价值
甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床治疗价值发布时间:2021-06-08T07:11:35.287Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2021年4月4期作者:杨书慧姜鹏[导读] 目的:探讨糖尿病周围神经病变患者接受联合用药治疗的作用,为临床治疗提供可靠的依据。
方法:2019年1月至12月我院就102例病例进行分析,将这些病例分成了探讨组和参考组两组,探讨组51例使用联合用药,参考组51例使用单一用药,对患者的临床治疗情况进行比较。
结果:患者接受治疗之后,探讨组的有效率比参考组高,两组的结果存在统计学差异性(P<0.05)。
杨书慧姜鹏黑龙江省第三医院 164000【摘要】目的:探讨糖尿病周围神经病变患者接受联合用药治疗的作用,为临床治疗提供可靠的依据。
方法:2019年1月至12月我院就102例病例进行分析,将这些病例分成了探讨组和参考组两组,探讨组51例使用联合用药,参考组51例使用单一用药,对患者的临床治疗情况进行比较。
结果:患者接受治疗之后,探讨组的有效率比参考组高,两组的结果存在统计学差异性(P<0.05)。
患者接受治疗前的振动感觉阈值不存在差异性(P>0.05),经过治疗,比参考组优秀,结果存在统计学差异性(P<0.05)。
探讨组病例的不良反应几率要比参考组低,结果存在统计学差异性(P<0.05)。
探讨组病例的麻木,灼痛次数比参考组少,结果存在统计学差异性(P<0.05)。
探讨组的空腹血糖和餐后2小时血糖存在差异性,探讨组较低,(P<0.05)。
结论:联合用药治疗糖尿病周围神经病变的效果较好,患者的活动能力改善,麻木感减少,临床中可以进行推广使用。
【关键词】甲钴胺;糖尿病;周围神经病变;肢体麻木[Abstract] Objective:To investigate the effect of combination therapy on diabetic peripheral neuropathy,and to provide reliable basis for clinical treatment.Methods:102 cases were analyzed in our hospital from January to December in 2019.These cases were divided into two groups:the study group(51 cases)used combination medication,and the reference group(51 cases)used single medication.Results:after treatment,the effective rate of the study group was higher than that of the reference group,and there was statistical difference between the two groups(P < 0.05).There was no difference in the vibration perception threshold before treatment(P > 0.05),but after treatment,it was better than the reference group,and the results had statistical difference(P < 0.05).The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the reference group,and the results were statistically significant(P < 0.05).The numbness and burning times of the study group were less than those of the reference group,and the results were statistically significant(P < 0.05).The fasting blood glucose and 2-hour postprandial blood glucose in the study group were significantly lower than those in the study group(P < 0.05).Conclusion:the effect of combined treatment of diabetic peripheral neuropathy is better,the activity ability of patients is improved,and numbness is reduced,which can be popularized in clinic. [Key words] Mecobalamin;diabetes mellitus;peripheral neuropathy;limb numbness糖尿病周围神经病变患者,长期的病变导致了糖尿病足,微血管病变,患者下肢麻木,刺痛,神经受损,糖尿病患者周围神经病变是比较多见的微血管病变,疼痛,溃烂,严重的还需要截肢,导致患者残疾,病变会影响患者的运动神经,让患者的生活质量受到影响[1-3]。
弥可保、凯时和金纳多联合治疗老年糖尿病周围神经病变的临床观察
弥可保、凯时和金纳多联合治疗老年糖尿病周围神经病变的临床观察王炜;王晓湘;张汝;李改丽;王建【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2012(24)9【摘要】目的了解弥可保、凯时和金纳多联合治疗在改善糖尿病患者周围神经疼痛及感觉异常方面的作用,为临床治疗糖尿病周围神经病变提供参考.方法以老年Ⅱ型糖尿病患者伴周围神经病变为研究对象,给予弥可保、凯时和金纳多联合治疗,动态观察患者的局部神经疼痛、感觉异常和神经传导速度的改善情况.结果共纳入54例临床诊断为Ⅱ型糖尿病伴周围神经病变的患者.在给予联合治疗4周后,54例患者中分别有24例(44.4%)和25例(46.3%)患者的局部自发痛或(和)感觉异常缓解程度达到了临床显效和有效的标准,而仅5例(9.3%)患者的局部不适无改善.结论弥可保、凯时和金纳多联合治疗对改善老年糖尿病周围神经病变疗效显著.%Objective To investigate the efficacy of mecobalami, alprostadil, and extract of ginkgo biloba leaves combination therapy in reducing pain and paresthesia of diabetic patients and provide a reference for the clinical treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods The elderly type 2 diabetic patients with peripheral neuropathy were given mecobalami, alprostadil, and extract of ginkgo biloba leaves treatment, and the improvement of local nerve pain, paresthesia and nerve conduction velocity were dynamically observed. Results A total of 54 elderly type 2 diabetic patients with peripheral neuropathy were included in this study.After giving 4 weeks of combination therapy, there were 24 (44. 4%) and 25 (46. 3%) patients respectively, whose local spontaneous pain or paresthesia remission degree reached to markedly effective standard and effective standard; and only 5 patients had no improvement on local discomfort. Conclusion The combination therapy of mecobalami, alprostadil, and extract of ginkgo biloba leaves could significantly improve the remission of diabetic peripheral neuropathy.【总页数】3页(P1733-1734,1737)【作者】王炜;王晓湘;张汝;李改丽;王建【作者单位】成都军区总医院干部病房,四川成都610083;成都军区总医院干部病房,四川成都610083;成都军区总医院干部病房,四川成都610083;成都军区总医院干部病房,四川成都610083;成都军区总医院干部病房,四川成都610083【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.金纳多与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 [J], 龚兵2.凯时注射液与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变临床分折 [J], 金美娟;徐建平;章秋芳3.凯时注射液与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变 [J], 施辉;秦文浩;印彤;顾志峰4.金纳多与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 [J], 康威5.金纳多与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 [J], 龚兵因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
弥可保配伍胰激肽原酶针治疗糖尿病并发周围神经病变疗效观察
弥可保配伍胰激肽原酶针治疗糖尿病并发周围神经病变疗效观
察
武彦莉
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)019
【摘要】目的观察弥可保配伍胰激肽原酶针治疗糖尿病并发周围神经病变的疗效.方法将2010年8月至2012年3月收治的61位糖尿病并发周围神经病变分成两组,两组患者均应用胰岛素控制血糖,静脉点滴血塞通针改善血液循环进行基础治疗,治疗组31例,加用弥可保针500 μg ivqd配伍胰激肽原酶针40U im qd治疗3周,对照组30例.结果治疗组总有效率83.87%,对照组总有效率46.6%.结论糖尿病并发周围神经病变的治疗在控制血糖、改善微循环的基础上加用弥可保和胰激肽原酶针,效果更显著.
【总页数】2页(P56-57)
【作者】武彦莉
【作者单位】456400,河南省滑县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.高压氧、弥可保联合治疗糖尿病并发下肢周围神经病变的观察与护理 [J], 杨耘;冷建梅;徐小凤
2.弥可保配伍莫沙比利治疗糖尿病并发胃瘫45例疗效观察 [J], 任丽
3.瑞立达与弥可保配伍治疗糖尿病周围神经病变42例疗效观察 [J], 祁福艳;曹媛
4.弥可保配伍山莨菪碱治疗糖尿病并发周围神经病变27例疗效观察 [J], 曹继高;陈文光;刘霞
5.灯盏细辛针联合弥可保针治疗糖尿病周围神经病变36例疗效观察 [J], 段艳峰;闫晓海
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
注射用甲钴胺联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病的疗效及对
注射用甲钴胺联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病的疗效及对血Hcy水平和神经传导速度的影响发表时间:2016-07-28T15:12:28.860Z 来源:《医药前沿》2016年7月第20期作者:冯立全1 沈为林2 滕瑞祥2 [导读] 糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病临床常见并发症,其患病率高达60%~84.5%[1-3]。
冯立全1 沈为林2 滕瑞祥2(1江苏省金湖县人民医院内分泌科江苏淮安 211600)(2江苏省金湖县人民医院神经内科江苏淮安 211600)【摘要】目的:观察注射用甲钴胺联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病的疗效及对血Hcy水平和神经传导速度的影响。
方法:将110例DPN患者按就诊先后分为治疗组56例,对照组54例,两组均进行糖尿病相关基础治疗,对照组患者单用注射用甲钴胺1.0mg加入生理盐水100mL中静脉滴注,每日一次,连用14d;治疗组在对照组的基础上加用前列地尔注射液10ug加入生理盐水10mL中静脉推注,每日1次,连用14d。
比较两组治疗前后临床疗效,NCV的变化及血清Hcy水平。
结果:治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05), 正中神经、腓总神经MCV和SCV改善程度明显优于对照组(均P<0.05),血Hcy水平显著低于对照组(P<0.05)。
结论:注射用甲钴胺联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病疗效显著, 能降低血Hcy水平,提高神经传导速度。
【关键词】甲钴胺;前列地尔;糖尿病周围神经病变;血同型半胱氨酸【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)20-0162-03 糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病临床常见并发症,其患病率高达60%~84.5%[1-3]。
有研究认为,血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与DPN发生有关[4-5],目前无特殊治疗方法,本文旨在观察注射用甲钴胺联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病的疗效及对血Hcy水平和神经传导速度的影响,现报道如下。
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KT-90A型神经损伤治疗仪联合普鲁卡因治疗糖尿病周围神经病变的
临床观察
目的探讨KT-90A神经损伤治疗仪联合普鲁卡因静脉滴注治疗糖尿病周围神经病变的效果。
方法将92例2型糖尿病合并有周围神经病变的患者随机分为两组,对照组26例在降糖基础上用KT-90A神经损伤治疗仪常规治疗,治疗组66例在对照组治疗基础上加用普鲁卡因静脉滴注治疗,7天后观察疗效。
结果对照组总有效率为57.70%,治疗组总有效率为89.40%,两组比较,差异有统计学意义。
两组神经传导速度均明显改善,治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。
结论KT-90A型神经损伤治疗仪联合普鲁卡因静脉滴注治疗糖尿病周围神经病变效果显著,值得推广。
标签:KT-90A型神经损伤治疗仪;普鲁卡因;静脉滴注;糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变(diabeitic periph eral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,病变可累及中枢神经系统及周围神经,后者尤为常见。
一般报道,DPN患者占糖尿病患者总数的4%~5%,以40~60岁患者多见[1]。
2009年5月~2010年5月笔者所在医院采用KT-90A型神经损伤治疗仪联合普鲁卡因静脉滴注治疗DPN,并与常规治疗比较,疗效显著提高,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2型糖尿病伴周围神经病变患者92例,随机分为治疗组和对照组。
治疗组66例,男34例,女32例,年龄42~78岁,糖尿病程2~34年,周围神经病变5个月~9年。
对照组26例,男12例,女14例,年龄43~75岁,糖尿病病程2~31年,周围神经病变4.7个月~8年。
两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、周围神经病病程差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准92例DPN病变患者符合糖尿病学[2]及其它有关文献制定的诊断标准:(1)符合1999年WHO糖尿病诊断标准;(2)有肢体感觉、运动神经病变表现,如肢体麻木,针刺样、烧灼样、闪痛或刀割样疼痛,肌萎缩无力,深浅感觉明显减退,腱反射、膝反射减退或消失;(3)肌电图检查显示正中神经、腓神经有传导障碍。
排除标准:其它原因导致的周围神经系统病变,普鲁卡因注射液过敏者,严重心肝肾功能异常者,妊娠期糖尿病,有出血倾向者。
1.3 方法两组对比治疗期间,保持患者的血糖稳定,每周定时监测空腹血糖和餐后2 h血糖,饮食控制、降糖、降压药物与治疗前保持不变。
对照组给予KT-90A型神经损伤治疗仪(北京耀洋康达医疗仪器有限公司生产)。
治疗选择两种方法,双极组刺激法和单极运动占刺激法。
双极组刺激法就是用两个相同大小导电橡胶片作为电极放在患者的治疗部位;单极运动点刺激法就是运动点上用一个小的笔形电极,另一个极大的电极片放在附近的皮肤上。
个别或少数肌肉神经
用双极法,小肌肉或一次治疗中需分别刺激多极肌肉神经时用单极法。
电流的频率为每秒钟脉冲出现的次数,即每秒刺激的次数。
每天2次,每次1小时。
治疗组在对照组治疗基础上联合盐酸普鲁卡因注射液(天津药业集团新郑股份有限公司。
国药准字号H41022154)250 mg加入生理盐水250 ml,20滴/分钟,静脉滴注,每天一次。
两组均7天后观察疗效。
神经传导速度(NCV)测定采用英国Medelec Synergy型肌电图仪,测定肢体优势侧正中神经、腓总神经的运动传导速度(MNCV),正中神经、腓总神经的感觉传导速度(SNCV)。
1.4 观察指标麻木疼痛减轻的程度、神经传导速度改变情况,记录左右正中神经、腓总神经的感觉传导速度(SCV)。
(正常参考值:正中神经SCV>55 m/s,腓总神经SCV>45 m/s)。
同时记录治疗过程中患者的精神状况、饮食情况并密切观察血糖以及其它并发症。
1.5 疗效判定显效:疼痛全部消失、SCV提高5 m/s;有效:疼痛明显减轻,SCV提高3 m/s;无效:疼痛无变化,SCV无改变。
1.6 统计学方法用SPSS 10.0软件进行统计学处理。
计量数据用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义,见表1。
表1 两组疗效比较n(%)
注:与对照组相比,*P<0.05,#P<0.01
2.2 SCV变化两组治疗后SCV均有改善,治疗组优于对照组。
见表2。
表2 两组治疗前、后MNCV和SNCV变化(x±s,m/s)
注:治疗前后比较,*P<0.05,#P<0.01;与对照组比较,△P<0.05
3 讨论
DPN具有特殊生物学特性[3],动脉病变常在肢体远端,常伴有周围神经病变而导致临床症状不明显,一旦出现临床症状治疗比较困难。
DPN的发病机制尚未完全阐明,近年来普遍认为其发生与多种因素有关[4]。
大量临床研究显示,代谢异常、微血管损害、血液粘稠、血流缓慢、凝血机制失调、血小板功能异常等对DPN的发展具有重要作用。
糖尿病患者周围神经受损,神经细胞中蛋白质发生糖化变化,加上神经营养因子缺乏,糖尿病微血管病变造成局部缺氧,最终导致神经细胞肿胀、神经纤维鞘膜脱落,周围神经传导速度减缓,诱发电位波幅下降,潜伏期延长,出现周围神经病变症状。
DPN的治疗强调控制血糖和
改变并恢复神经功能为原则。
患者通过KT-90A型神经损伤治疗仪的治疗可以起到以下作用:(1)延迟病变肌肉的萎缩;(2)防止肌肉失水,防止发生电解质及系统的破坏;(3)保留肌肉中结缔组织的正常功能,防止缩合凝聚;(4)抑制肌肉的纤维化,防止肌肉结缔组织的变厚,变短和硬化;(5)促进快肌肉的运动功能和神经再生。
普鲁卡因作用于神经细胞膜Na+通道内侧,抑制Na+内流,阻止动作电位的产生和传导,产生麻醉和封闭效应,迅速缓解临床症状,同时有扩张血管,缓解小动脉痉挛,改善局部营养,神经反应及微循环[5]。
KT-90A型神经损伤治疗仪与静滴普鲁卡因合用,起协同作用,明显加强效果。
通过对临床症状、体征和神经电生理观察,治疗组的总有效率、显效率及神经传导速度均明显高于对照组(P<0.01),且无明显不良反应,为DPN患者的防治提供了一种较好的选择,提高了患者生活质量,降低致残率。
参考文献
[1]任雪芳.糖尿病神经病变.胡绍文.实用糖尿病学.第2版.北京:人民军医出版社,2003:389.
[2]许曼音.糖尿病学.上海:上海科学技术出版社,2003:10.
[3]王玉珍,赵德明.糖尿病合并大血管病变的危险性研究-4845例糖尿病患者合并慢性并发症及治疗现状调查.中国糖尿病杂志,2006,14(3):197.
[4]季建军,周家鼎,蔡惠标.利脑心康胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床观察.吉林中医药,1998,18(5):61.
[5]荆向荣,徐星国,付玉翠.普鲁卡因治疗糖尿病周围神经病变临床观察.中华腹部杂志,2004,4(5):343-344.。