脑积水
成人脑积水的临床症状有哪些
先天性脑积水的病因学说较多，公认的学说则为侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，从而发生脑积水。
a. 梗阻性脑积水
脑脊液（CSF)由侧脑室脉络丛产生，经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜下隙，使脑、脊髓和脑神经、脊神经很均被脑脊液浸泡。然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液中。梗阻性脑积水就是脑脊液的这个循环道路中由于各种原因引起的阻碍脑脊液流动循环障碍引起的脑积水总称。
慢性脑积水：
1、慢性颅内压增高征，头痛和恶心、呕吐均较急性脑积水轻，眼底水肿常伴继发性萎缩。
2、双眼外展麻痹或Parinaud综合征。
3、精神和行为障碍或异常，记忆力丧失。
4、痉挛性四肢瘫，以下肢重、上肢轻为其特点(极度扩大的脑室压迫皮质脊髓束)。
成人脑积水的早期症状有哪些?以上就是专家的讲解。希望以上内容对大家有所帮助，专家提醒患者一定要选择正规的医院及时进行治疗。
3. 出血：颅内出血后纤维增生可引起脑积水，产伤后颅内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因，且往往易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生脑积水。
4. 肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分，较多见于第四脑室附近，新生儿期难得遇见肿瘤，以后可发生神经胶质瘤，脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。
b. 交通性脑积水
交通性脑积水是由于由脑脊液再吸收减弱，而非脑脊液流通梗阻引起。在交通性脑积水中，也有先天性的病理改变和后天性的病理学改变。先天性病理改变常见有：①Arnold－Chiari畸形；②脑膨出；③软脑膜炎；④蛛网膜颗粒先天缺如；⑤蛛网膜颗粒发育迟滞。后天性病理改变常见有：①软脑膜炎；②脑出血；③占位性病变
正常脑积水诊断标准
正常脑积水诊断标准
正常脑积水的诊断标准是指脑室系统内脑脊液的体积和压力处于正常范围内，没有引起神经系统功能障碍和颅内压增高等症状。
目前，正常脑积水的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 脑室系统内脑脊液的体积正常。
2. 脑室系统内脑脊液压力正常。
3. 脑脊液的生化指标正常，如葡萄糖、蛋白质、电解质等。
4. 脑脊液的细胞学和微生物学检查结果正常。
5. 神经系统功能正常，如智力、记忆、语言、运动等。
6. 颅内压正常，无头痛、恶心、呕吐等症状。
需要注意的是，正常脑积水的诊断应该综合考虑患者的临床表现、脑脊液检查结果以及影像学检查结果等多方面因素，以排除其他疾病的可能性。
如果怀疑患者存在脑积水，应及时就医，并接受专业医生的诊断和治疗。
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什么是脑积水？ 脑子里进水了？
脑脊液（CSF)
脑脊液 是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内 的无色透明液体，属于无功能细胞外液，内含无 机离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少 脑脊液总量在成人约150ml，产生的速率为 0.3ml/min,日分泌量为在400~500ml。 它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。
2.影像学特征： CT征象是脑室扩大， ①额角上外侧部圆形扩大； ②颞角扩大； ③脑室周围低密度。
二、交通性脑积水的诊断
1.临床特征： 正常蛛网膜颗粒吸收脑脊液的能力为脉络丛产 生脑脊液能力的3倍。由于脑脊液流动阻滞发生于 脑室之外，所以患儿常出现头颅进行性增大并伴有 颅内压增高征象。 2.影像学特征： CT与 MRI可以显示下列异常：① 3个脑室对称 性扩大，并无阻塞处；②后颅窝基底池可以显示； ③第四脑室扩大，位置居中；④小脑后池像学特征：
四、正常颅内压脑积水的诊断
1.临床特征： 三大主症：行走不稳、智力下降、小便失禁 ①患者多有蛛网膜下腔出血、颅脑损伤、脑膜 炎或颅脑手术等病史；②行走不稳从走路缓慢、不 稳、平衡失调到不能步行，最终卧床不起；③智力 下降为较早出现的症状之一，重者出现丧志症和痴 呆症等；④尿失禁，为晚期出现的症状； 2.影像学特征： CT征象是脑室系统（包括第三、四脑室）明显 扩大或出现间质性脑水肿。
二、术后并发症的观察及护理 ：
感染
： 颅内感染 腹腔感染
2、低颅压综合征
分流管选择不当； 病人直立时脑室内压低于大气压，导致过度
分流； 头痛、头晕、恶心等，出现上述症状时，应 让患者平卧，逐渐适应，严重者可给予生理 盐水静脉点滴。
3、分流管堵塞 颅内段堵塞 腹腔端堵塞 术后应密切观察颅内压增高的症状有无减轻
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脑积水诊断标准
1.临床症状和体征 A.头颅及前囟增大(婴幼儿) B.脑组织受压引起进行性脑功能障碍表现:智痛.恶心.呕吐.视乳水肿.
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脑积水诊断标准
2．脑室穿刺测压：高于正常值(小儿40～110 mm H2O， 成人80一180 mmH2O)。成人正常压力脑积水的脑室 内压力在正常值范围内。临床常以患者侧卧位腰穿测 蛛网膜下腔压力代表脑室内压力，梗阻性脑积水严禁 做腰蛛网膜下腔穿刺测压。
因此，现代医学的专科有效药物仍是空白
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手术适应证
(1)新生儿和儿童脑积水为脑室扩大并有颅内压增高、脑功能损害的临床 表现。
(2)无症状且脑室大小稳定不再增大的儿童脑积水，要考虑儿童认知功能 有无损害，积极手术治疗对改善儿童神经功能有明确益处。
(3)颅内出血后和脑脊液感染继发脑积水，在血性脑脊液吸收后，有脑脊 液感染者采用静脉(脑室内或鞘内用药)用抗生素，待脑脊液感染控制后( 接近或达到正常脑脊液指标)，可行分流术。 (4)肿瘤伴发的脑积水，对伴有脑积水的第三和第四脑室内肿瘤，如估计 手术不能全部切除肿瘤，或不能解除梗阻因素，做术前脑室-腹腔分流术 有助于肿瘤切除术后安全渡过围手术危险期。
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脑积水诊断标准有那些方法？
3.影像学检查方法有那些? (1) CT片征像 CT见脑室扩大，双额角径或颅内径(Evans指数)>0．
33是诊断脑积水的标志性指标； 额角变锐<100；颞角宽度>3 mm；脑室边缘模糊，室
旁低密度晕环；基底池，脑沟受压／消失；
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脑积水病因很多------治疗原则和方案也不统一?
脑部积水如何治疗方法
脑部积水如何治疗方法
脑部积水（脑梗阻性积水或阻塞性脑积水）是指脑脊液在脑室内积聚，由于流动障碍引起的病症。
以下是常见的脑部积水治疗方法：
1. 药物治疗：通过使用利尿剂可以帮助排除体内多余的液体，减少积水。
这种方法通常用于轻度和早期脑部积水的情况。
2. 脑室穿刺引流：医生会将细管插入脑室，将多余的脑脊液引流出来，以减轻积水的压力。
3. 内分泌脑室腔植入物：通过手术将硅胶、导管或脑室分流阀植入脑室，以帮助排除多余的脑脊液。
这种方法通常用于长期或复杂的脑部积水病例。
4. 神经内镜脑室内植入物：使用神经内镜来植入脑室分流管或阀门，以帮助排除积聚的脑脊液。
5. 外科手术：对于严重的脑部积水病例，可能需要进行开颅手术来移除引起积水的原因，如肿瘤、血液凝块或其他障碍物。
治疗方法的选择将取决于病情的严重程度、患者的整体健康状况以及引起积水的原因。
因此，在制定最佳治疗计划时应与医生进行详细讨论和评估。
老人脑积水有哪些症状
老人脑积水有哪些症状文章目录*一、老人脑积水有哪些症状*二、老人脑积水的治疗*三、老人脑积水吃什么好老人脑积水有哪些症状1、老年人正常压力脑积水的症状1.1、精神障碍:最初症状是逐渐加重的健忘,精神反应缓慢及言语障碍,缓慢发展或计算力障碍,观察力下降及情感淡漠,终至严重的精神障碍和痴呆。
1.2、步态障碍:患者频繁跌倒,逐渐出现步基增宽,步态拖拉,肢体僵硬、动作缓慢,下肢出现痉挛步态。
当病情发展达高峰时,步态失调和运动功能低下十分严重,以至所有的自主活动受到限制。
1.3、尿失禁:通常发生在精神和步态障碍之后,随着病情恶化,症状持久。
便失禁很少出现,仅发生在病情最严重的病例。
2、脑积水概述脑积水(hydrocephalus)是由于脑脊液的产生和吸收之间失去平衡所致的脑室系统和(或)蛛网膜下腔扩大而积聚大量脑脊液。
通常是由于脑脊液循环通道上的阻塞,使脑脊液不能达到其吸收部位或吸收部位发生障碍,极为罕见的是由于脉络丛乳头状瘤等所引起的脑脊液分泌过多。
包括阻塞性脑积水和交通性脑积水。
3、脑积水的诊断在婴儿,应注意与下列情况鉴别:3.1、未成熟儿:头颅增大较快,有些类似脑积水,但脑室不大。
3.2、佝偻病:头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状。
3.3、畸形大头:头颅大,增长也快,有明显的智力不足,无眼珠下垂现象,脑室造影正常。
3.4、慢性硬脑膜下血肿,头颅增大较慢,硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体,眼底有出血,CT可确诊。
3.5、颅内占位性病变如肿瘤,脓肿等。
在老年人,脑积水还需与因脑萎缩导致的相对脑室系统扩大相鉴别。
两者可以从症状,影像学检查等方面进行鉴别。
单纯的脑萎缩,没有脑积水的典型症状,如痴呆、小便失禁及步态不稳。
CT及MRI上看,脑萎缩者脑室系统扩大,脑沟增宽,关键是没有脑室周围水肿表现。
老人脑积水的治疗目前认为脑室分流术是治疗SNPH惟一有效的方法,但手术效果报道不一,某些病例手术后立即有症状改善;甚至可产生戏剧性的效果;另一些病例则症状改善很慢或无变化。
脑积水是什么原因
脑积水是什么原因脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。
那么，脑积水是什么原因?如何预防小儿脑积水?下面就由告诉大家吧!脑积水是什么原因脑积水可以由下列三个因素引起：脑脊液过度产生;脑脊液的通路梗阻及脑脊液的吸收障碍。
先天性脑积水的发病原因目前多认为是脑脊液循环通路的梗阻。
造成梗阻的原因可分为先天性发育异常与非发育性病因两大类。
1、先天性发育异常(1)大脑导水管狭窄、胶质增生及中隔形成：以上病变均可导致大脑导水管的梗死，这是先天性脑积水最常见的原因，通常为散发性，性连锁遗传性导水管狭窄在所有先天性脑积水中仅占2%。
(2)扁平颅底：常合并Arnold-Chiari畸形，阻塞第四脑室出口或环池，引起脑积水。
(3)其他：无脑回畸形、软骨发育不良、脑穿通畸形、第五、六脑室囊肿等均可引起脑积水。
2、非发育性病因在先天性脑积水中，先天性发育异常约占2/5，而非发育性病因则占3/5。
新生儿缺氧和产伤所致的颅内出血、脑膜炎继发粘连是先天性脑积水的常见原因。
新生儿颅内肿瘤和囊肿，尤其是颅后窝肿瘤及脉络丛乳头状瘤也常导致脑积水。
以上两点是脑积水比较常见的原因，从病因着手才能彻底的治好脑积水，一旦患上了脑积水也不要过于不安，积极的配合医生治疗，保持乐观开朗的情绪，做好日常的护理工作，也是可以尽快的摆脱脑积水的打扰的。
如何预防小儿脑积水1、脑室内出血(25%)，脑膜脑膨出(20%)，肿瘤(10%)，导水管狭窄(10%)和脑脊液感染(5%)等。
其它原因占10%，多种原因占20%，另有10%的小儿脑积水原因不明。
从病因分类，小儿脑积水可分为先天性脑积水和获得性脑积水。
先天性脑积水是指颅内脑脊液产生过多或(和)吸收回流障碍，则脑室系统或(和)蛛网膜下腔将积聚大量脑脊液而扩大，形成脑积水。
2、专家提示先天性脑积水的发生与胎儿期某种维生素缺少或过多有关，此外还与双亲的遗传因素有关。
因此，适当正确的饮食调节，非近亲结婚，可降低该病的发病率。
脑积水健康宣教PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是脑积水？ 2. 谁会得脑积水？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防脑积水？ 5. 如何治疗脑积水？
什么是脑积水？
什么是脑积水？
定义
脑积水是指脑室内脑脊液的异常积聚，导致脑室 扩大。
脑积水可分为先天性和后天性，涉及多种病因。
什么是脑积水？
症状
常见症状包括头痛、呕吐、视力模糊、行走不稳 等。
脑积水可以发生在任何年龄段，但新生儿和 老年人更为常见。
老年人由于脑萎缩，脑室相对扩大，易导致 脑积水。
谁会得脑积水？ 性பைடு நூலகம்差异
研究显示男性患脑积水的比例高于女性。
潜在的生物学和环境因素可能导致这一差异 。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
如出现持续性头痛、呕吐、意识模糊等，应立即 就医。
及时就医有助于早期诊断和治疗。
手术目的是引流多余的脑脊液，减轻颅内压。
如何治疗脑积水？ 药物治疗
某些情况下，医生会根据病因选择合适的药物治 疗。
药物治疗通常是辅助治疗，不能替代手术。
如何治疗脑积水？ 康复治疗
术后患者需要进行康复训练，帮助恢复功能。
康复治疗可以提高患者的生活质量。
谢谢观看
儿童和成人的症状可能有所不同。
什么是脑积水？
发病机制
脑积水的发生与脑脊液的产生、循环和吸收失衡 有关。
脑脊液的正常功能是保护大脑，并维持颅内压。
谁会得脑积水？
谁会得脑积水？
高风险人群
新生儿、脑外伤患者、脑膜炎患者及某些肿 瘤患者等。
这些人群的脑脊液生成或吸收机制可能受损 。
谁会得脑积水？
年龄因素
何时就医？
脑积水的症状与治疗方法
脑积水的症状与治疗方法我们和好友一起聊天时，经常开玩笑说“你的脑子进水啦”！实际上，脑积水并不单纯是一句玩笑话，还是一种常见的颅脑疾病。
脑积水的症状表现有哪些？应该如何治疗呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是脑积水？顾名思义，脑积水就是脑中积蓄了过多的液体，是脑脊液大量分泌、吸收不足、循环受阻引起的。
如果脑室、蛛网膜下腔积聚了大量脑脊液，会导致颅内压增高，威胁人们的生命安全。
按照疾病类型划分，脑积水主要分为梗阻性、交通性两类。
流行病学调查显示，脑积水在任何年龄段均可能发病，其中婴幼儿、60岁以上老年人多见。
对婴幼儿来说，围产期感染、先天性水管狭窄、脊髓脊膜膨出、脑肿瘤等，是造成脑积水的主要原因。
2．脑积水的症状表现(1)儿童症状。
儿童发生脑积水，典型症状有：①头围明显增大，和身体比例失调，表现为头大脸小；②喂食困难，哭闹，严重者出现呕吐、昏睡、嗜睡；③眼球下垂到眼睑下方，眼睛大部分是白色巩膜，呈现出“落日征”；④神经功能障碍，生长发育缓慢，不能正常坐稳、站立；⑤晚期智力下降、生长停顿。
(2)青少年和成人症状。
青少年和成人发生脑积水，典型症状有：①头痛，视力障碍；②恶心、呕吐；③小便失禁；④身体平衡出现问题、走路不稳；⑤记忆力减退、精神不佳。
(3)伴随症状。
①颅内感染引起的脑积水，会伴有发热、白细胞增高。
②先天性脑积水患儿，会伴有神经系统畸形，例如脊柱裂；或伴有其他遗传性疾病。
③高颅压性脑积水，会伴有头晕头痛、恶心呕吐、视力障碍。
④少数患者伴有精神症状，例如冷淡、嗜睡、易疲劳、不耐烦、情绪不稳定等。
3．脑积水、脑萎缩、脑水肿的区别婴幼儿出现运动异常、易激惹、表情淡漠、双眼向下看、叫声高亢、吸吮较差、喂食困难、反复呕吐、呼吸困难、癫痫发作时，应该及时就诊。
青少年和成人出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、走路不稳、尿失禁等，应该及时就诊。
对于普通人群而言，由于疾病知识不足，会混淆脑积水、脑萎缩、脑水肿，它们的区别在于：①脑萎缩是病理因素导致的脑组织萎缩，颅脑CT或MRI检查可见脑组织体积缩小、脑室和蛛网膜下腔扩大。
脑积水有哪些症状
脑积水有哪些症状【导读】脑积水是一种非常严重的脑部疾病，比较多发于新生儿。
一旦患病，便会给患者带来十分巨大的危害，还很有可能出现后遗症。
那么，脑积水有哪些症状，又是什么原因引起的呢？下面小编就带大家来详细了解一下。
大家应该都听说过脑积水这种疾病，但是对这种疾病了解的人却不多，患者在出现脑积水的时候，是会出现很明显的症状。
1、头围增大：患者在患上脑积水之后，会有明显的头围增大症状。
这种情况很多时候都出现在生产时以及产后不久，有很多新生儿在出生时头围就大于常态。
而且还会继续发展，使得头部与身体很不协调。
2、头重：患上了脑积水的患儿，会因为颅内脑脊液的增加而导致头重增加。
常常使患儿因无法支撑而头部下垂。
而且患儿还会出现头发稀疏、眼球向下转，就像日落一样。
3、患者会出现头痛、呕吐等颅内高压的症状。
严重的话会造成视力减退，甚至出现失明。
还会导致患儿生长停顿、痉挛性瘫痪以及痴呆等。
患上脑积水便会出现比较明显的症状，如果孩子有以上的情况，就要及时的到医院治疗，千万不能耽误，脑积水是不能够自愈的。
脑积水是怎么引起的大家都对脑积水这种疾病充满了恐惧，想要了解一些造成脑积水的原因，以便可以进行针对性的预防，以防止疾病的出现。
1、先天畸形：先天性的畸形就很可能会引起脑积水的出现，此类情况的脑积水，要及时的进行治疗。
孕妇在孕前和孕期也要进行详细的检查，以防出现先天畸形。
2、感染：感染也很有可能造成脑积水，尤其是女性在怀孕期间出现的感染，很有可能会波及到胎儿，进而出现脑积水。
3、出血：如果颅内有出血的现象，就很可能造成纤维增生，一旦颅内的出血被吸收的不彻底，就有可能引起脑部积水。
4、肿瘤：在脑部出现肿瘤的时候，就很可能对脑脊液循环造成堵塞，从而使患者出现脑积水，这种情况在第四脑室附近，以及脉络丛乳头状瘤的病人中比较常见。
以上就是最常见的造成脑积水的原因了，有很多的因素都是可以进行预防的。
尤其是新生儿的脑积水，如果在孕期就进行预防，是很有效果的。
引起脑积水的原因有哪些
引起脑积水的原因有哪些1、脑积水的原因脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大,第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部,透明隔可穿破,脑实质变薄,以额叶处最明显,甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。
胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。
白质脱髓鞘变,神经轴受压变形,胶质增生及神经细胞退行性变等。
正常情况下,脑脊液的分泌和吸收处于动态平衡状态。
但在病理情况下,颅内脑脊液过多积存于脑室系统或蛛网膜下腔内。
脑积水临床上分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类。
阻性脑积水见于脑脊液通路受阻,在受阻以上脑室系统扩大而无蛛网膜下腔的扩张。
多见于先天性畸形,如中脑导水管畸形是婴儿脑积水的主要原因,出生时常有头颅偏大,而后是头颅呈进行性异常增大,头身不成比例,智力发育低下,甚至有痉挛性瘫痪。
其次是肿瘤直接堵塞或压迫脑室系统的通道导致脑积水。
交通性脑积水多为后天病变引起,如脑膜炎、蛛网膜下腔出血阻塞蛛网膜粒,引起脑脊液吸收功能障碍,使脑室系统和蛛网膜下腔扩张。
2、脑积水的发病机制2.1、先天畸形:可能与父母接触了某些化学放射物质,孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。
较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。
2.2、感染:如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等,由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。
2.3、出血:颅内出血后纤维增生可引起脑积水,产伤后颅内出血吸收不良,也是新生儿脑积水的常见原因,且往往易被忽视。
脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生脑积水。
2.4、肿瘤:颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分,较多见于第四脑室附近,新生儿期难得遇见肿瘤,以后可发生神经胶质瘤,脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。
3、脑积水的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。
一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。
脑积水的护理-(1)
5、脑积水患儿的头部应给予适当支持， 以防颈部受伤。
6、心理护理：我们应主动向病人解释疾 病的性质及危害性，手术的必要性，向 病人介绍手术医生情况，减轻恐惧及疑 虑，使其身心处于最佳状态下接受手术 。
7、术前备皮：术前10－12h按开颅常规 剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上 部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同 侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清 洁。
为力和绝望有关。 ❖7 视力障碍：与脑积水病情发展有关。
五、护理措施
（一）术前护理： 1、密切注意生命体征、神志瞳孔变化，及早发现脑
疝的形成，积极配合抢救。 2、呕吐严重时补充各种营养，保证患者每日入量，
防止发生脱水、电解质失衡，必要时遵医嘱给予适 量的镇吐剂。 3、出现癫痫发作时按癫痫护理常规护理。 4、视力下降的患者，护士应协助做好各项生活护理 ，保持病房地面清洁、干燥，防止发生外伤
B：经前囟或腰椎反复穿刺放液。
手术治疗
❖ 1、解除脑室梗阻手术(病因治疗)：畸形、梗阻。 ❖ 2、旁路手术：
（1）Torkildson手术：侧脑室----枕大池 分流， 适用于导水管阻塞。
（2）第三脑室造瘘术：打开视交叉池终板池。 ❖ 3、脑脊液分流术：
a.腰池---腹腔分流术 b.脑室---体腔分流术
脑积水的病因
一、脑脊液循环通道受阻 二、脑脊液分泌过多 三、脑脊液吸收障碍
脑积水的分类
一、依据病理分类 梗阻性脑积水
交通性脑积水
外部性脑积水 二、依据病因分类 创伤性脑积水
耳源性脑积水
感染性脑积水
占位性脑积水
出血性脑积水 三、依据发病速度 急性脑积水
慢性脑积水
正常颅内压脑积水
静止性脑积水
四、依据年龄分类
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并发症的观察及护理
• 感染 常见的感染有颅内感染和局部感染，感染将直接导致 手术失败，围手术期合理应用抗生素。保持病室清洁，保 持切口敷料及床单元的整洁干燥，注意体温变化，若体温 超过40摄氏度，呈持续性，疑是颅内感染，常规做脑脊液 及血液培养。根据培养结果选用抗生素。除静脉用药外， 还可腰椎穿刺时注入有效的抗生素，观察有无脑室炎，脑 膜炎颅内感染情况，观察腹部有无腹膜炎，腹腔脓肿的发 生。
脑积 水
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脑积水概念
• 脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或循环、吸收 障碍而至颅内脑脊液增加，脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩 大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较 为多见，而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括 蛛网膜下腔积液，硬膜下积液等。
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脑积水的病因
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• 3：正常压力脑积水 • 成人正常压力脑积水，主要表现为三联征。 • 1：步态障碍：常为首发症状，轻者失横，重者不能行走或
站立，典型者表现起步困难，行走双下脚分开、碎步、前 冲。
• 2：精神障碍：智力改变一般较早出现，多在数周至数月内 逐渐加重开始时呈现近事遗忘，继而出现思维和动作迟缓。
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并发症的观察及护理
• 低颅压综合征 术后造成低颅压症状的原因有两：一为分 流管选择不当；二为病人直立时脑室内压低于大气压，导 致过度分流；
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术前护理
• 1：手术前准备：常规全麻手术准备，备皮等。 • 2：心理护理。
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术后护理
• 1：密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动，术后有可 能出现反复穿刺导致的颅内血肿，或分流过度导致的硬膜 下血肿或积液，必要时复查头部CT，对症处理。
脑积水的症状
脑积水的症状文章目录*一、脑积水的症状*二、脑积水的并发症*三、脑积水的饮食注意事项1. 脑积水吃什么好2. 脑积水不能吃什么脑积水的症状脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。
其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。
未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。
脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。
脑积水的并发症1、腹腔内囊肿形成:发现后立即行矫正手术,将腹腔管重新安置在肝脏膈面,术后恢复良好。
2、消化道反应:多见2a以下患儿,术后腹胀、腹痛、恶心、呕吐及食欲不振,其原因除局部手术打击外,主要为脑脊液对腹膜刺激所致,经对症处理,一般 3~5d症状可消失。
3、有报道腹腔分流管穿入阴囊、直肠至体外,另有鞘膜积水、腹水、肠扭转等并发症。
4、感染:国外有文献报道感染发生率已从30%降至 6%。
可能与分流导管皮下途径长、局部感染机会较多有关。
5、分流管阻塞:脑室端分流管阻塞的原因多为脉络丛组织、脑组织及凝血块阻塞,个别因分流管置入过深进入脑实质所致。
为减少分流管阻塞,在置入脑室端分流管时若取侧脑室后角入路,分流管应自后角脉络丛组织达到侧脑室前角,远离脉络丛组织;若取侧脑室前角入路,则置入前角的分流管应有一定深度,如过浅,脑室缩小后分流管可退入脑组织形成阻塞。
此外分流管置入脑室后,必须冲洗分流管中小血块及脑组织,以免阻塞分流管小孔。
脑积水的饮食注意事项1、脑积水吃什么好补充足量脂肪不饱和脂肪酸是脑细胞构成的主要原料,脑重的50%～60%是脂肪(不饱和脂肪酸),其中主要是亚油酸、亚麻油酸和花生四烯酸等3种脂肪酸,尤其是前2种是构成脑细胞的重要成分。
补充维生素C维生素C能促使细胞结构的坚固,并能消除细胞间结构的松弛或紧张状态,使机体的代谢机能旺盛,是脑发育的必要物质,充足的维生素C可使大脑功能灵活、敏锐,并可提高儿童的智商。
脑积水危害及预防
脑积水的预防
规律的医学检查：定期进行医 学检查，尤其是小儿和老年人 ，以便及早发现脑积水的迹象 。
健康的生活方式：保持健康的 生活方式，如均衡的饮食、适 量运动和良好的睡眠，有助于 预防脑积水。
谢谢您的 观赏聆听
- **认知和记忆障碍**：脑 积水会对大脑功能产生影响， 导致认知和记忆方面的障碍。
- **运动和平衡问题**：脑 积水可能干扰神经系统的信号 传导，导致运动和平衡的问题 。
- **癫痫发作**：脑积水可 能引发癫痫发作，给患者带来
脑积水的预 防
脑积水的预防
早期发现和治疗：及早发现脑 积水的症状，进行合理的治疗 和管理。 避免脑部外伤：注意安全，避 免脑部受到外伤。
脑积水危害及 预防
目录 简介 脑积水的危害 脑积水的预防
简介
简介
脑积水是一种常见的神经系统疾病 ，其中脑室内积聚过多的脑脊液， 导致颅内压力增大。本次PPT将介 绍脑积水的危害以及预防措施。
脑积能没有明显症状 ，但长期未治疗可能导致以下 危害：
- **头痛和眩晕**：脑积水 会增加颅内压力，导致头痛和 眩晕的症状。
成人脑积水的症状有哪些)
4、静止性脑积水特征，临床表现类似于正常颅内压脑积水，脑室的容积保持稳定或缩小，未再出现新的神经功能损害，精神运动发育随年龄增长而不断改善。
成人脑积水的症状有哪些?以上就是专家的讲解。通过以上内容相信大家对于脑积水有了进一步的了解。专家提醒一定要选择正规的医院及时进行治疗。
脑积水病友群：249950843。
成人脑积水的症状有哪些
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脑积水多发生在两岁之内的婴儿，但成人也可患上脑积水。常见原因有颅内炎症，脑血管，脑外伤。由于成人的骨缝闭合，所以成人脑积水的症状与婴幼儿的症状有所不同。那么，成人脑积水的症状有哪些?下面看下专家的讲解。
1、急性脑积水特征，临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。
2、慢性脑积水特征，临床以慢性颅内压增高为其主要特征，可出现双侧颞部或全颅疼痛，恶心、呕吐，视神经乳头水肿或视神经萎缩，智力发育障碍，运动功能障碍等。
3、正常颅内压脑积水特征，临床的主要表现有：步态不稳，运动障碍程度不一，从走路缓慢、不稳、平衡失调到不能行走，最终卧床不起;精神障碍为较早出现的症状之一，初期为记忆力减退，重者出现痴呆等。个别患者可有大小便失禁。儿童可见头围在正常值范围或略超过正常值，精神运动发育迟缓，智力下降，学习能力差，运动障碍等。
A. 脑脊液循环通道受阻
1. 先天畸形：可能与父母接触了某些化学放射物质，孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。
2. 感染：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等，由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。
B. 脑脊液吸收障碍
脑积水科普宣传PPT课件
目录 引言 脑积水的原因 脑积水的分类 脑积水的诊断与治疗 生活护理与预防措施 总结
引言
引言
什么是脑积水？ - 脑积水是一种脑部疾病，其
特点是脑脊液在脑内积聚，导致脑 室扩大。
引言
脑积水的症状有哪些？ - 头痛、恶心、呕吐、步
态不稳等。
引言
脑积水的治疗方法有哪些？ - 脑室引流术、脑室囊内
症状迅速加重。
脑积水的分类
慢性脑积水 - 脑脊液积聚缓慢，症状
渐进性加重。
脑积水的分类
非交通性脑积水 - 脑脊液循环受阻，无法通过
正常通路引流。
脑积水的分类
交通性脑积水 - 脑脊液可以通过其他途
径引流。
脑积水的 诊断与治
疗
脑积水的诊断与治疗
诊断方法 - 医学影像学（头部CT、
MRI等）、神经Байду номын сангаас统检查等。
受及时治疗。
总结
总结
脑积水是一种影响脑部功能的 疾病。
早期诊断与治疗可以提高治愈 率。
总结
生活护理和预防措施对预防脑积水 很重要。
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引流术等。
脑积水的 原因
脑积水的原因
先天性脑积水 - 出生时即存在的脑结构
异常。
脑积水的原因
后天性脑积水 - 脑部受伤、感染或肿瘤等引
起的脑结构异常。
脑积水的原因
脑积水与脑脊液循环的关系 - 脑脊液的产生、流动和
吸收受到影响。
脑积水的 分类
脑积水的分类
急性脑积水 - 短时间内脑脊液增多，
脑积水的诊断与治疗
治疗方法 - 外科手术（脑室引流术
、脑室囊内引流术等）、药物 治疗（减少脑脊液产生等）。
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脑积水的诊治进展
蛛网膜下腔出血（SAH）约占全部脑卒中的5-10%，其最常见的原因为颅内动脉瘤破裂。
脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血常见并发症之一，Bagely在1928年首先对此并发症进行了报道。
脑积水可导致SAH 患者明显的神经功能损害，加速病情进展甚至导致死亡。
了解SAH后脑积水的临床特点，可以早期诊断、早期治疗，从而提高对动脉瘤性SAH后脑积水的诊治水平，改善病人预后。
流行病学
SAH后脑积水发生率约为20-70%，发病率差异可能与发病后影像学检查的时机、次数及病例选择有关。
部分无症状的脑积水早期可自行缓解而被漏诊。
根据脑积水发生的时间可分为急性脑积水和慢性脑积水两种，SAH后2周内发生为急性型，2周后发生为慢性型。
急性脑积水的发生率约为20-30%，慢性脑积水的发生率约6-67%不等。
发病机制
动脉瘤破裂导致SAH，在多种因素作用下，可发生急性或慢性脑积水。
急性脑积水主要原因考虑为动脉瘤破裂后大量血块聚集、压迫、堵塞四脑室、导水管及导水管开口、室间孔等处，或血液覆盖阻塞蛛网膜颗粒，共同影响脑脊液循环。
急性脑积水并不都发展成慢性脑积水，约30%的急性脑积水发展成慢性脑积水。
慢性脑积水的发病机制尚未完全明确，目前认为蛛网膜下腔出血后的红细胞分解产物（特别是含铁血黄素、胆红素）刺激一起蛛网膜纤维化和粘连导致蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍是SAH后慢性脑积水的主要形成机制。
SAH后脑积水发生的相关因素
SAH后脑积水是多因素共同作用的结果，关于其危险因素，目前争论较多，但下面几个因素对SAH后脑积水形成影响较确切，了解SAH后脑积水的高危因素对于早期诊断、早期干预和改善预后有重要意义。
影响SAH后脑积水的因素主要包括：年龄、高血压、Hunt-Hess分级和Fisher分级、SAH 的次数、脑室内积血及脑池积血、动脉瘤的部位。
文献报道年龄大于60岁易并发脑积水，可能有老年人脑萎缩出血后易弥散、老年人多伴高血压及其脑脊液吸收能力减弱有关。
Graff 等研究表明高血压病史及动脉瘤术前、术后高血压对SAH后脑积水的发生有明显相关性；Hunt-Hess分级与脑积水发生率基本平行，I-II 级发生率为9.2%,III-IV级则高达32.8%。
Fisher分级直接反映SAH的量及分布，分布越广则脑积水的发生率也越高，但IV级病人脑内出血并不增加脑积水的发生率；反复SAH可导致更为严重的脑脊液循环通路梗阻和慢性蛛网膜下腔纤维化，有学者研究证实首次出血脑积水发生率18.1%，多次出血则增至39.1%，脑积水的发生率随出血次数而增加；脑室内积血及脑池积血常堵塞中脑导水管开口、四脑室出口及基底池，影响CSF的正常循环，因而是公认的导致早期急性脑积水形成的主要因素；脑积水在后循环动脉瘤SAH发生率最高，其次为前交通动脉瘤，二者出血后出血量大且不易被清除，同时由于易破入三脑室和侧脑室，导致较高Fisher分级也是其原因之一。
临床表现
急性脑积水多见于Hunt-Hess分级III级以上或多次出血者，其临床表现无特异性，为急性颅内压增高症状和意识障碍，具体表现包括剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征、意识障碍和眼球运动障碍等，但并非所有患者都会出现，意识障碍最有意义，尤其对于1-2天逐渐出现昏迷、瞳孔缩小、光反射消失而脑干反射相对完整者。
因而，急性脑积水与SAH间症状难以鉴别，影像学资料具有重要的诊断价值。
SAH后慢性脑积水临床表现为病情不改善或短期好转后再次恶化或表现为典型的正常压力性脑积水三联征：即智能障碍、步态不稳和尿失禁。
也可出现水平眼震等椎体外系症状，以及强握反射和吸吮反射等额叶症状。
诊断
动脉瘤性SAH后脑积水的诊断除根据临床症状外，还需要影像学检查。
脑积水后脑室扩张先发生在脑室周围白质较少的额角，最后是侧脑室体部和枕角。
当这种扩张使脑室管膜上皮撕裂后，脑脊液进入室管膜下细胞外组织，引起脑室周围水肿。
诊断脑积影像学测量标准：双侧侧脑室额角尖端距离>45mm，或两侧尾状核内缘距离>25mm，或第三脑室宽度>6mm，或第四脑室宽度>20mm，上述标准应当首先除外原发性脑萎缩。
国外常用的双尾指数即Hensson脑室指数也可用于测量估计脑积水的严重程度，他是指尾状核水平两侧脑室前角距离与统一水平颅骨内板间的距离，其正常上限随年龄而异，超过上限即可诊断脑积水。
治疗
动脉瘤性SAH后脑积水的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两大类方法。
非手术治疗：SAH发病72小时内CT检查20%的患者发生脑积水，但其中1/3的患者无脑积水症状，约50%急性脑积水患者发病24小时内自动缓解。
因此对发现SAH后急性脑积水尚无意识改变的患者，需严密观察，适当应用抑制脑脊液分泌药物如乙酰唑胺等，同时应用甘露醇、速尿等脱水药物适当降低颅内压，改善脑水肿。
保守治疗仅适合轻度脑积水或为术前准备的一部分。
手术治疗：手术治疗包括急性期的脑室外引流术、腰大池置管引流术和术中的终板造瘘术，以及慢性脑积水病人的V-P分流术。
急性脑积水采用脑室外引流术是最为有效的方法，可使患者病情在短时间内迅速改善，但该治疗方法应用不当可致脑室系统感染及再出血。
有学者研究表明脑室外引流术可使78%的患者意识障碍在24小时内改善，但脑室炎发生率50%，动脉瘤再出血率达42%。
作为一种必要的急症抢救措施，脑室外引流要严格掌握指征并加强预防并发症的措施。
（1）对于合并脑积水的患者要早期夹闭或栓塞动脉瘤，降低再出血风险；2、适当抬高脑室体外引流高度，控制颅内压在15mmHg，减少动脉瘤再出血机会；3、引流管皮下潜行数厘米，以防脑脊液漏；4、避免不必要的引流管灌洗，保持引流装置密闭；5、预防性应用抗生素；6、尽量控制引流时间在7-10天。
腰椎穿刺和腰大池穿刺置管持续引流术对于三、四脑室无梗阻的病人，可以通过引流血性脑脊液可以释放红细胞破裂分解产物，减少蛛网膜粘连和纤维化的程度，从而减少慢性脑积水的发生率。
对于颅内压较高的病人宜慎用，因易诱发脑疝故选择该治疗术前应用甘露醇或术中缓慢释放脑脊液。
终板造瘘术主要是降低慢性脑积水的发生率。
主要适用于:(1)影像学提示幕上脑室扩大明显，三脑室类圆形扩大和室旁水肿明显者；（2）出血破入脑室者；（3）患者术前颅内压明显增高者；（4）术中发现终板膜明显膨出者。
造瘘时严格按照中线切开，造瘘口径506mm。
国外学者研究表明，动脉瘤夹闭术中造瘘者远期脑积水发生率仅4.2%,低于20%的平均水平。
开颅动脉瘤夹闭术中行终板造瘘有一定的临床应用价值。
脑脊液内分流术（V-P分流）是最为常用和有效的一种治疗手段，但对本病的分流指征和时机认识尚有分歧。
早期行分流术应脑脊液含血多，蛋白高，容易阻塞分流管，考虑到SAH 后血性脑脊液的正常和蛛网膜的纤维化至少要10天，因而对于慢性脑积水的分流至少应在SAH后2周脑脊液正常后进行。
典型的正常压力性脑积水已为神经外科医师所认识，具有脑积水的三联征，CT证实脑积水的患者V-P分流疗效肯定。
三联征中走路不稳先于智障者效果较肯定，单纯表现为智力障碍者分流效果差。
预后
动脉瘤性脑积水的病死率为20%左右。
早期诊断，早期选择正确的保守治疗措施以及CSF 外引流或内引流方法，对于改善病人的预后是重要因素。