原发性高血压病人的护理(精选PPT)

1. 定期监测血压。 2. 密切观察并发症征象： 血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、 视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告 医师并协助处理。
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❖ 用药护理
常用降压药、不良反应及禁忌证
类别 利尿剂
药物 氢氯噻嗪 螺内酯
β受体阻滞剂
普萘洛尔
美托洛尔
钙通道阻滞剂
硝苯地平
血管紧张素转换酶 卡托普利
②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要 时遵医嘱应用镇静剂。
③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。
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❖ 一般护理
2．饮食护理
①减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。 ②补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。 ③减少脂肪摄入。 ④限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。
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❖ 病情观察
中危 高危
15%～20% 20%～30%
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（三）
心理社会状况
精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁
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（三）
辅助检查
•实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿，
血尿素氮 肌酐 血清总胆固醇 甘油三酯 血糖 血尿酸
• 影像学检查 • 眼底检查
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（五）
治疗要点
改善生活行为 适用于各级高血压病人 降压药物治疗 高血压急症的治疗
美国黑人
美国白人
北方
南方
东部
西部
城市
农村
↓
6
3
诊
断
标
准
收缩压≥140mmHg
和(或)舒张压≥90mmHg
即诊断为高血压
7
4
高
血
压
类别
分
级
正常血压
正常高值
血压水平的定义和分类
收缩（mmHg） 舒张压（mmHg）
＜120 120～139
＜80 80～89
高血压
≥140
≥90
1级高血压（轻度）
140～159
第三章 循环系统疾病病人的护理 第五节 原发性高血压病人的护理
李嫦娟
1
学习重点与难点
学习重点
高血压的诊断标准； 高血压病人的身体状况； 主要护理诊断及合作性问题； 用药护理及健康指导。
学习难点 高血压急症的临床特点。
2
主要内容
一
疾病概述
二
护理评估
三 护理诊断与合作性问题
四
护理措施
五
护理评价
3
刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和 双肾肾动脉狭窄病人禁用
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张 素转换酶抑制剂相同
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❖ 高血压急症护理
迅速降压， 对症处理
①定期监测血压，密切观察病情变化。 ②安置病人于半卧位，抬高床头，
绝对卧床休息，做好生活护理。 避免不良刺激和不必要的活动， 安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。 ③保持呼吸道通畅，吸氧。 ④连接好心电、血压和呼吸监护。 ⑤迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 ～ 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。
一
疾病概述
1
2
3
4
5
定
流
诊
高
发
义
行 病 学
断 标
血 压 分
特
准
级
病 机 制
点
4
1 定
原发性高血压是以血压升高为主
义 要临床表现的综合征，通常简称为 高血压。
在血压升高的病人中，约5%为继 发性高血压，即指由某些明确而独 立的疾病引起的血压升高。
5
2
流
↑
行
欧美
病 学
亚非
工业化国家
特 发展中国家 点
16
高血压危险度分层标准
血压水平（mmHg）
其他危险因素和病史
1级（收缩压 140~159或舒 张压90~99）
2级（收缩压 160~179或舒张 压100~109）
3级（收缩压 ≥180或舒张 压≥110）
无其他危险因素
低危
中危
高危
1～2个危险因素
中危
3个以上危险因素，或 糖尿病，或靶器官损 高危 害者；
抑制剂
依钠普利
血管紧张素Ⅱ受体 氯沙坦
阻滞剂
缬沙坦
不良反应及禁忌证 乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用 血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑
制剂合用，肾功能不全者禁用 负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘 病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿
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三 护理诊断与合作性问题
1．疼痛 2．有受伤的危险 3．知识缺乏 4．潜在并发症：
高血压急症
23
Βιβλιοθήκη Baidu 四
护理措施
用药护理
一般护理
病情观察
健康指导
心理护理
高血压急症 的护理
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❖ 一般护理
1．休息与活动
①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动， 如慢跑或步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增 加卧床休息，协助生活料理。
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并发症
➢高血压危象 ➢高血压脑病 ➢其他：脑血管病
心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 高血压视网膜病变
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高血压急症
指短时期内（数小时或数天）血压重度升高， 舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg， 伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉
的严重功能障碍或不可逆性损害。
有并发症
极高危
中危 高危 极高危
极高危
极高危 极高危
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高血压危险度分层
心血管疾病的危险因素
•血胆固醇＞5.72mmol/L •糖尿病 •吸烟 •男性＞55岁、女性＞65岁 •早发心血管疾病家族
（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）
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高血压危险度分层 10年内将发生心脑
血管病事件的概率
低危
＜15%
90～99
2级高血压（中度）
160～179
100～109
3级高血压（重度）
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
＜90
注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。
8
发病机制
交感神经系统活性亢进 大脑皮质兴奋与抑制过程失调 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 胰岛素抵抗 细胞膜离子转运异常等
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二
护理评估
（一）
健康史
（二）
身体 状况
（三）
心理社 会状况
（四）
辅助 检查
（五）
治疗 要点
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（一）
健康史
➢询问病人有无高血压家族史 ➢有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质 饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 ➢有无烟酒嗜好 ➢了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事 脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声 环境中工作 ➢有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血 症及痛风等病史 ➢用药情况
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（二）
身体评估
一般表现 恶性或急进型高血压 并发症 高血压急症 高血压危险度分层
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一般表现
血压升高 、头痛、 眩晕、耳鸣、疲劳及心 悸等
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恶性或急进型高血压
病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续 ≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、 渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白 尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗， 预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。