小儿腹泻的治疗原则
儿科小儿腹泻中医诊疗规范诊疗指南2023版
小儿腹泻小儿腹泻又称消化不良、小儿肠炎，以大便次数增多，粪质稀薄为主症。
多见于婴幼儿，好发在夏秋季节。
中医认为外感暑湿或饮食不洁，损伤脾胃，运化不健，饮食不能化为精微而成湿滞，阻于中焦，使之清浊升降失常，清气不升，而致腹泻。
病重者，津液大耗，容易伤阴伤阳，转危变险，必须警惕。
【诊断】1.以腹泻蛋花水样大便，每日数次至十余次以上为主症，或伴呕吐、发热。
2.注意大便的性状、次数、气味、颜色以及排便时的表情，以区别腹泻的虚实寒热，并和痢疾作鉴别（本病无腹痛、脓血及里急后重等症状）。
3.注意全身状况，有无烦躁或极度委靡、口渴、皮肤干瘪等症状，及有无伤阴、伤阳的转变。
4.若有腹胀、呼吸深长、脉微、惊厥等症状，提示脱水、电解质亲乱，有并发症存在。
5.消化不良性腹泻，大便镜检有未消化食物及脂肪滴，乳酸试验阳性；感染性腹泻，大便培养有致病性大肠杆菌、肠弯曲菌等生长，也可分离出肠道病毒。
【治疗】小儿腹泻的治法很多，有采用辨证论治的内服药疗法；有应用推拿和针灸疗法；近年来外治疗法发展很快，温灸治疗有效，可免小儿服药难，深得家长们喜爱。
分别介绍于下。
一、辨证论治根据腹泻次数和寒热虚实的性质，可分为伤食泻、湿热泻、脾虚泻三证，若利下津液大耗，伤及正气，又可出现伤阴伤阳等变证。
治疗方法，分别给予消导、清肠、化湿、健脾；出现变证，给予救阴扶阳，随证处理。
1.伤食泻脱腹胀痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便色黄褐泥烂或呈水样，有不消化残渣，酸臭如败卵，精神尚好，苔脉无异常。
此乃伤食积滞引起，病程短暂，性质较轻。
治法：消食助运。
方药举例：保和丸加减。
焦山楂、莱腋子、苍术、连翘各IOg,半夏6g,陈皮5g。
加减：暧饱明显，加麦芽10g。
水煎服。
腹痛苔白，病程稍长，加炮姜、广木香等份研粉服，每次1g，每日3次。
并有外感风寒，发热、流涕、咳嗽，加葛根、荆芥、防风各6g,枯梗5g。
2.湿热泻大便次数增多在10次以上，蛋花水样便，黄赤而臭，肠鸣腹胀，甚则呕吐，或伴发热、口渴、精神烦躁，小便黄赤，苔薄黄腻或薄白而干。
小儿腹泻有这些好的治疗方法
Family life guide -173-智汇家庭·教育杨前华 （双流区妇幼保健院）小儿腹泻是由于多原因而引起的以腹泻为主的一类疾病，临床症状主要为呕吐、发热、大便的形状改变、大便次数增多以及肚子痛，如果不及时进行治疗，很有可能会出现小儿的水电解质失调现象，严重的话，甚至会导致消化系统的损害。
小儿腹泻在进行治疗的时候，需要保证继续进食，及时纠正小儿体内的水电解质平衡失调的症状，对症治疗的同时加强护理治疗，并且避免并发症的发生。
在饮食方面要注意营养，保持不同材料的合理配置，有效地控制肠道内外的感染，杜绝滥用抗生素去治疗小儿腹泻的不良习惯。
小儿腹泻的治疗原则是对症处理，有效纠正水电解质的紊乱。
首先可以进行药物治疗。
药物治疗主要可以分为控制感染以及对症治疗。
其次可以进行其他治疗，有效地控制小儿腹泻患者的病情。
控制感染对侵袭性细菌感染性腹泻，需使用抗生素，根据药敏试验调整治疗。
真菌性腹泻、病毒性感染及非侵袭性细菌感染禁用抗生素。
如果确定引起小儿腹泻的细菌为大肠杆菌，则大肠杆菌选羟氨苄青霉素、庆大霉素口服片、多粘菌素E，重症用三代头孢菌素。
如果确定引起小儿腹泻的细菌为金黄色葡萄球菌，则金黄色葡萄球菌肠炎用新青Ⅱ、万古霉素。
如果确定引起小儿腹泻的细菌为空肠弯曲菌，则空肠弯曲菌用大环内酯类。
对症治疗保护肠道黏膜选择蒙脱石散剂，小于1岁每次1g，1-2岁2g，＞2岁每次3g，每日三次。
如果小儿腹泻，患者自身的肠道微生态环境遭受到了不同程度的破坏，医生需要及时结合身体指标的检查结果来进行相关治疗方案的调整，在一定程度上合理有效的改善胃肠道的微生态环境，在治疗过程当中往往会选择蜡样芽胞杆菌、粪链球菌以及乳酸杆菌等微生态制剂。
如果小儿腹泻患者还出现了消化不良的症状，要及时发现不良反应，及时选择给小儿腹泻患者服用多酶片或者胃酶合剂，有效帮助小儿腹泻患者进行食物的消化，增强胃肠动力。
如果小儿腹泻患者在复习的同时还出现了肚子不适以及腹胀的症状，医生需要及时对其进行有效检查，明确引起肚子不适或者腹胀的病因，对症处理，有效地消除病因。
解读《儿童腹泻病诊断治疗原则专家共识》
二、低渗ORS
“改良ORS”目的： 1、新配方在防治腹泻脱水方面至少与标准ORS同样有效， 2、能减少大便排出量：20-36%， 3、或有其他重要的临床效果：缩短腹泻病程、减少呕吐次数、
减少ORT失败。
Choice Study Group． randomized．double blind clinical trial to evaluate the eficacy and safety of a reduced osmolarity oral rehydration salts solution in children with acute watery diarrhoea． Pediatrcs．200l，107：613．
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一、发表《共识》目的
我国自解放后，尤其自80年代以来，经济和卫生条件有了明显的
改善，但仍属发展中国家，
1988年由卫生部防疫司组织21省市入户调查，采用8月调查一 天，所得结果推算全年的方法。估计我国每年约有8.36亿人次患腹 泻，其中5岁以下小儿约有2.98亿人次，平均为每年2.5次/人。
解读 《儿童腹泻病诊断治疗原则专家共识》
南京军区福州总医院儿科 叶礼燕
由中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组和《中华儿科
杂志》编辑委员会联合组织有关专家经过一年多的反复酝酿讨
论，制订的《儿童腹泻病诊断治疗原则专家共识》将在《中华儿
科杂志》 第6期发表。
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一、发表《共识》目的
1、腹泻病在儿童时期的重要性 ： 目前在发展中国家，腹泻病仍为5岁以下儿童发病和死亡的重要原
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一、发表《共识》目的
共识强调：
1、尽早口服补液，推荐应用新ORS配方（即WHO 低渗ORS），
小儿腹泻病液体疗法补液原则
小儿腹泻病液体疗法补液原则
一、概述
小儿腹泻一般与病毒细菌感染，气候变化过快，温差过大，受凉后导致肠蠕动增强有关，如果发现小儿腹泻的情况，家长们最好是带孩子到医院进行常规检查，小儿腹泻如果得不到及时的治疗，很容易出现脱水的情况，一旦有脱水的情况，对小儿的身体会造成一定的影响，甚至会导致生命危险，今天大家来分享小儿腹泻液体疗法，补液体原则。
二、步骤/方法：
1、小儿腹泻病液体疗法，主要是通过适当的途径，输入质、量的液体，实体业重新获得平衡的治疗方法，对小儿腹泻导致脱水的症状得到平衡，使体液的数量、分布和电解质成分发生变化。
2、小儿腹泻病液体疗法主要针对由于腹泻和呕吐，丢失大量的水和电解质，进行液体疗法，液体疗法能及时的补充脱水的症状，预防脱水，液体疗及时的平衡失调，补充累积损失量，补充继续损失量和生理需要量。
3、小儿腹泻病液体疗法补液原则，首先要解决血容量，要以先盐后糖的原则，以先快后慢的原则，先浓后淡的原则随时的调整，治中有防，要根据患儿的身体情况来定量、定性，定时的补充。
三、注意事项：
小儿出现腹泻严重的话会引起脱水情况，一旦有脱水的症状，会让患者身体受到不同程度的影响，家长们平时为了预防小儿出现腹泻
的情况，要注意小额的个人卫生，要注意小儿的饮食，不要给小儿吃不新鲜的食物，以免导致腹泻的情况。
小儿腹泻的中西医分型及治疗原则
小儿腹泻的中西医分型及治疗原则小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。
发病年龄多＜2岁，＜1歲约50%。
全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。
在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。
但是中医药治疗小儿腹泻很关键，很多患儿因治疗手段单一，忽视中医药的治疗，腹泻时间较长，病情没有得到及时纠正和控制，病情加重或影响预后。
小儿腹泻分类根据病因分为感染性和非感染性两类。
前者称小儿肠炎，后者称消化不良或单纯腹泻。
①感染性腹泻：大多数病原微生物通过食入污染的水、食物或通过污染的手传播而进入消化道。
当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒力时可引起腹泻。
细菌感染所致腹泻包括肠毒性肠炎、侵袭性肠炎。
而致病性大肠埃希菌不产生肠毒素及侵袭力，发病机制尚不清楚。
②慢性腹泻：主要是由饮食不当引起，以人工喂养的患儿为主。
当摄入食物的量、质突然改变超过消化道的承受能力时，食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部，使局部酸度减低，肠道下部细菌上移和繁殖，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻及水电解质紊乱。
根据病程分为急性腹泻和慢性腹泻。
急性腹泻指连续病程＜2周者；腹泻为病程2周～2个月为迁延性腹泻，病程＞2个月为慢性腹泻。
小儿腹泻按病情程度可分为轻型和重型。
①急性腹泻轻型：起病可急可缓，多由饮食原因、肠道外感染或肠道内病毒引起。
主要表现为胃肠道症状，每天数次大便，一般为＜10次，量少，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常可见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫，可混有少量黏液。
患儿一般无发热症状，可有食欲不振，精神状态尚可，可数日自愈。
②重型腹泻：多由肠道细菌感染引起，胃肠道症状腹泻频繁，一般＞10次/日，水分多而粪质少，或混有黏液的稀水便多，同时可伴有腹胀和呕吐。
脱水症状明显，水电解质紊乱、代谢性酸中毒，严重者可出现全身中毒症状。
慢性腹泻、迁延性腹泻大多是因急性腹泻未彻底治疗或治疗不当发展而来。
简述小儿腹泻的治疗原则
简述小儿腹泻的治疗原则小儿腹泻是指儿童在短时间内排便次数明显增多，大便呈水样或稀糊样，并伴有腹痛、腹胀等症状。
腹泻在儿童中非常常见，主要由感染、肠道疾病、饮食不当等引起。
治疗小儿腹泻的原则包括以下几个方面：1.补水补电解质：小儿腹泻时因大量的水分和电解质流失，容易引发脱水。
因此，补水是治疗腹泻的首要措施。
对于轻度的腹泻患儿，可以通过口服补充水分，如水、果汁、盐水等。
对于重度腹泻患儿，需要住院治疗并静脉补液。
此外，还要考虑补充电解质，如钠、钾、氯等。
2.适度断食：在腹泻初期，胃肠道功能紊乱严重，消化吸收能力较差，因此，可以进行适度的断食，减轻胃肠道负担，促进胃肠道功能恢复。
一般情况下，腹泻开始后的6-12小时内，可仅给予清汤、米汤等清淡饮食。
腹泻症状缓解后，可以逐渐恢复正常饮食，但应忌辛辣、油腻、难以消化的食物。
3.控制病因感染：如果腹泻患儿是由感染引起的，如病毒或细菌感染，应积极控制感染源。
对于病毒感染，一般无需特殊治疗，只需注意观察和支持治疗即可。
对于细菌感染，可能需要使用抗生素进行治疗。
但使用抗生素需要在医生指导下进行，因为不正确的使用抗生素可能导致细菌耐药。
4.促进肠道蠕动恢复：小儿腹泻时，肠道蠕动通常会减弱或中断，导致食物和废物在肠道停滞时间过长。
因此，可以通过使用促进肠道蠕动的药物，如奥美拉唑、多潘立酮等来促进废物的排出。
但同样需要在医生指导下使用，以避免不适当使用或滥用。
5.维持正常菌群：腹泻可能会破坏肠道正常菌群平衡，导致肠道菌群失调。
因此，可以适当补充益生菌，例如乳酸菌、双歧杆菌等，以帮助恢复肠道菌群平衡，促进肠道功能恢复。
6.注意个体差异：治疗小儿腹泻时，需要注意儿童的个体差异。
根据儿童的年龄、体质、病情等因素，制定个体化的治疗方案。
对于早产儿、低体重儿和免疫功能低下的儿童，需要特别关注，更加注意保护。
总之，治疗小儿腹泻的原则是补水补电解质、适度断食、控制感染、促进肠道蠕动、维持正常菌群。
小儿腹泻怎么办？这6种治疗方法来试试
小儿腹泻怎么办？这 6种治疗方法来试试小儿腹泻在儿科属于常见病，较多小儿在夏季和秋季发生腹泻，造成小儿腹泻的原因有很多，以感染病原菌较为常见，一般半岁到2岁的小儿发生率较高。
小儿腹泻的主要特征是排便次数增加以及大便性状改变，如稀便、黏液便、脓血便等，一些患儿会伴随发热、呕吐、腹痛等症状，严重患儿甚至发生水、电解质、酸平衡紊乱等情况，此时患儿的生命就会受到威胁，需要及时处理。
在治疗小儿腹泻之前需要了解腹泻的原因，小儿腹泻一般分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。
感染性腹泻还包含肠道内感染和肠道外感染。
肠道内感染主要是胃肠道中进入了细菌、病毒、真菌、寄生虫等，常见细菌和病毒感染，以病毒性感染更加多见。
如果患儿出现细菌性肠炎的症状，例如发热、腹痛、里急后重状态等，粪便中有黏液或脓血，大便腥臭味重等，需要对感染的途径进行确定，从而针对病原菌对症治疗。
一般的感染性腹泻患儿可以使用抗菌药物治疗，在具体使用药物之前，需要对患儿开展一次粪便常规检查和微生物学检查，对粪便中的病原菌进行培养和药敏试验，从而针对病原菌选择合适的抗菌药物治疗，患儿的家长必须根据儿科医生以及专业药师的指导，遵医嘱服用药物。
肠道外感染更多发生在月份较小的婴儿上，小儿的消化功能出现问题，也会导致腹泻的症状发生，造成症状性腹泻疾病。
肠道外感染以及肺炎疾病之后容易发生大便次数增加，稀糊样粪便，含有少许黏液，无大量水分和脓血，腹泻症状不严重，会伴随原发病好转，腹泻症状也会好转至消失。
有一些患儿由于长期应用抗生素治疗，导致肠道菌群失调，从而发生慢性腹泻，腹泻通常迁延不愈。
非感染性腹泻发生原因主要包含喂养不当、过敏性腹泻、糖原性腹泻、气候因素等。
喂养不当属于非感染性腹泻的主要原因，当小儿的喂养时间不定或不恰当或者主食是淀粉类食物或者食物中含有的脂质过多或断奶后突然改变饮食种类等，都会造成小儿发生不同程度的腹泻，即常见的消化不良。
该种情况需要及时调整，否则就容易导致肠道感染加重疾病。
简述腹泻患儿静脉补液的原则
简述腹泻患儿静脉补液的原则
静脉补液是腹泻患儿治疗的重要组成部分。
补液的原则是，补充由腹泻造成的水和电解质缺乏，以及脱水症状的改善和预防。
要根据患儿的体重、年龄、腹泻量和症状，确定补液量。
体重小于10公斤的患儿，每次补液量通常为50-100毫升；体重10公斤以上的患儿，每次补液量为100-200毫升。
根据患儿的腹泻症状，确定补液液体。
如果患儿每天只有轻度腹泻，可使用氯化钠或氯化钾溶液加氯化钠溶液，每次补液 1.5-2.5毫克/千克/小时；如果患儿每天有中度腹泻，可选择使用氯化钠或氯化钾加糖溶液，每次补液2-4毫克/千克/小时；如果患儿每天有重度腹泻，可使用氯化钠或氯化钾加糖溶液，每次补液4-6毫克/千克/小时。
在补液过程中，要注意控制补液速度，体重小于10公斤的患儿，每小时补液量不能超过4毫升；体重10公斤以上的患儿，每小时补液量不能超过20毫升。
腹泻患儿补液的原则是，根据患儿的体重、年龄、腹泻量和症状，确定补液量；根据患儿的腹泻症状，确定补液液体；控制补液速度，以防止过度补液。
正确的补液原则，可以有效地缓解腹泻患儿的症状，提高治疗效果。
小儿腹泻的治疗妙招
小儿腹泻的治疗妙招小孩子的肠胃消化能力比较差，只要饮食不当就会受到刺激，从而出现拉肚子的症状。
而腹泻往往会严重损伤到小孩子的身体健康，严重时可能会导致脱水，所以必须在发病后第一时间接受治疗，那小儿腹泻的治疗方法有哪些呢？（一）一般疗法1、预防脱水从小儿患上腹泻开始，家长就要注意预防脱水的发生，应在母乳或者奶粉喂养的基础上给予体液的补充，可喂饮适量糖盐水或者大米汤，也可以喂饮医生给开的补液盐，而且最好是在每次稀便后就补充一次，另外，在饮食上需要进行一定的调理，可让患儿多喝发酵型酸奶或牛奶谷类混合物，并坚持由少到多、由稀到稠的饮食原则。
2、及时止泻应该及时喂服孩子适量蒙脱石散剂，具体用量要根据孩子大小来定，一般用开水冲服，每日早中晚各服用一次即可，同时可以应用乳酸杆菌、粪链球菌一类微生态制剂，具体是喂服乳酸菌素片，以便能够帮助改善肠道微生态环境。
在必要情况下，还要在专业儿科的建议下，让孩子口服胃酶合剂、多酶片以及吗叮啉等药物，严重时可肌注或者静脉滴注酚妥拉明。
3、补充体液若患儿已经出现电解质紊乱或者体液不足的情况，就要及时通过静脉输液的方式来补充体液，具体需要输注葡萄糖注射液以及一些碱性溶液，比如氯化钠注射液和碳酸氢钠注射液，这样可以尽快让患儿的身体状态恢复正常。
4、补锌对于急性腹泻病的患儿来说，在腹泻治疗的同时必须给予适当的补锌治疗，可口服硫酸锌口服液，或者进食葡萄糖酸锌口服液，效果都会十分显着，但最好是连续补充半个月左右。
（二）中成药治疗小儿腹泻1、正露丸：这是一种比较常见的中成药，对小儿腹泻有很好的缓解效果，避免消化不良或者腹部疼痛和腹胀，主要成分包括甘草、黄柏、陈皮等中药。
这个药品的使用率非常广泛，而且副作用比较小，如果出现了小儿腹泻的症状，也可以选择口服中药汤剂或者中成药来改善病情。
2、小儿止泻散：小儿腹泻的治疗方法比较多，通过药物治疗或者饮食调理都能够改善病情，通过口服小儿止泻散可以起到固肠止泻的作用，对于脾胃功能失调引起的小儿腹泻，都有很好的调理效果。
小儿腹泻的诊断治疗
小儿腹泻的诊断治疗关键词小儿腹泻诊断治疗用药doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.048小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。
由于小儿发育的特点，如消化系统发育不完全，各种酶和消化液分泌较少；对营养物质的需求较大，造成消化道的负担增重，导致消化系统功能的紊乱；小儿自身免疫力较差，容易感染致病菌导致感染等原因，导致小儿腹泻成为一种常见病和多发病。
临床资料2009～2010年收治腹泻患儿58例，男33例，女25例；年龄3个月～3岁；其中大便5～10次/日，镜检可见少许白细胞；14例患儿伴发热；轻度脱水患儿26例，中度脱水患儿16例，重度脱水10例。
将58例患儿随机分为两组，每组29例，两组患儿的年龄、性别、初诊前24小时腹泻次数、院外病程等比较，差异均无统计学意义(p0.05)，具有可比性。
病因小儿易发生腹泻与其特有的解剖、生理特点密切相关。
腹泻的病因主要有感染性和非感染性两大类，而以感染性多见；非感染性因素包括饮食不当、过敏、双糖酶缺乏及其他因素等引起的腹泻。
临床表现分类：感染性腹泻和非感染性腹泻。
分期：①急性：病程连续在2周以内；②迁延性：病程连续在2周～2个月；③慢性：病程连续在2个月以上。
分型：①轻型：无脱水，无中毒症状；②中型：轻至中度脱水，或有轻度中毒症状；③重型：重度脱水，或有明显中毒检查必查项目：①大便常规；②大便培养，大便病毒检测；③血常规。
一般项目：①血电解质及血气分析：检查是否存在电解质及酸碱平衡紊乱；②十二指肠液检测；③小肠黏膜活检。
结肠镜。
鉴别诊断生理性腹泻：多见于6个月以下的小儿，外观虚胖，常有湿疹。
生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，生长发育不受影响，到添加辅食后，大便逐渐转为正常。
细胞性痢疾：常有菌痢接触史，大便细菌可资鉴别。
急性出血性坏死性肠炎：好发于儿童，起病急骤，主要症状为腹痛、呕吐、腹泻、血便、高热，重症常出现休克。
小儿腹泻病专家共识
①糖源性腹泻：以乳糖不耐受最多见。治疗宜采用 去双糖饮食，可采用去（或低）乳糖配方奶或豆基 蛋白配方奶。
②过敏性腹泻：以牛奶过敏较常见。避免食入过敏 食物，或采用口服脱敏喂养法，不限制已经耐受的 食物。婴儿通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如 仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素 饮食。
⑷及时将病情未好转或出现下列任何一种症状的患 儿送至医疗机构治疗诊治：
①腹泻剧烈，大便次数多、或腹泻量大。 ②不能正常饮食。 ③频繁呕吐、无法口服给药者。 ④发热（<3月婴儿体温>38℃，3-36月幼儿体温 >39℃）。 ⑤明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、 粘膜干燥或尿量减少等，神志改变，如易激惹、淡 漠、嗜睡等。 ⑥粪便带血。 ⑦年龄<6个月、早产儿，有慢性病史或合并症。
⑶重度脱水： ①静脉输液
采用静脉用的糖盐混合溶液，需到医院进行；首先 以2：1等张液20ml/kg，于30-60分钟内静脉推注或 快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能； 在扩容后根据脱水性质（等渗性脱水选用2：3：1 液，低渗性脱水选用4：3：2液）按80ml/kg继续静 滴，先补2/3量，婴幼儿5h,较大儿童2.5h；在补液 过程中，每1-2小时评估一次患者脱水情况，如无改 善，则加快补液速度；婴儿在6小时后或较大儿童在 3小时后重新评估脱水情况，选项择适当补液的方案 继续治疗； 一旦患者可以口服，通常婴儿在静脉补 液后3-4小时后，儿童在1-2小时后，即给予ORS。
③要素饮食：适用于慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收 不良综合症者。
④静脉营养：用于少数重症病例，不能耐受口服营 养物质、伴有重度营养不良及低蛋白血症者。
3.补锌治疗 急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗，6个月龄 以上，每天补充含元素锌20mg，6个月龄以下，每 天补充元素锌10mg，共10-14天。元素锌20mg相当 于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg。
小儿秋季腹泻患儿实施有针对性护理的效果评价
小儿秋季腹泻患儿实施有针对性护理的效果评价小儿秋季腹泻是儿童常见的疾病，腹泻发生后，家长和医护人员需要给予孩子有针对性的护理，以促进病情的好转和加速康复。
本文将对小儿秋季腹泻患儿实施有针对性护理的效果进行评价，旨在总结对该类患儿实施有针对性护理的优势和不足之处，为今后的护理工作提供借鉴和参考。
一、有针对性护理的基本原则小儿秋季腹泻患儿的护理应遵循以下基本原则：1. 对症护理：根据不同病情情况，有针对性地进行护理，比如对于轻度腹泻的患儿，可以采取口服补液、饮食调节等方法；对于重度腹泻的患儿，需要进行静脉补液、密切观察等处理。
2. 营养支持：腹泻患儿容易伴有消化道吸收功能减弱，因此在护理过程中要加强营养支持，适当补充蛋白质、碳水化合物等营养成分。
3. 保持肠道通畅：积极预防便秘的发生，防止便秘导致血液循环不畅和毒素在体内滞留。
二、有针对性护理的效果评价1. 促进患儿康复：有针对性护理能够更好地满足患儿的特殊需求，有效改善腹泻症状，促进患儿的早日康复。
2. 降低并发症发生率：有针对性护理可以避免一些并发症的发生，比如脱水、营养不良等，对患儿的身体健康有积极的促进作用。
3. 提升患儿生活质量：有针对性护理可以减轻患儿的痛苦和不适，提高患儿的生活质量，使其更快地康复和恢复正常生活。
4. 降低医疗成本：有针对性护理可以更快地减轻患儿症状，降低患儿的住院时间和治疗费用，减轻家庭负担。
5. 增强家长信心：有针对性护理可以提高家长对治疗方案和护理措施的信心，有助于家长积极配合相关工作，更好地照顾患儿。
三、有针对性护理的不足之处1. 护理工作量大：有针对性护理需要医护人员进行更加细致的观察和照料，工作量较大，容易增加医护人员的压力。
2. 需要护理经验：有针对性护理需要医护人员具备一定的临床经验和护理技能，对新入行的护士可能存在一定的难度。
3. 个体差异大：不同患儿的病情和生理特点有很大的差异，有针对性护理可能需要针对每个患儿做出细微调整，增加了医护人员的工作难度。
儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识
一、“低渗”ORS配方
• 近年腹泻病治疗的两项重要成果是：
• 1、低渗ORS配方（hypoosmolarity ORS）：将钠浓 度降到75mmol/L、葡萄糖浓度降低到75mmol/L、总渗 透压降低到245mmol/L。防止脱水与标准ORS同样有效， 且有助于缩短腹泻持续时间，减少粪便排出量以及减少静 脉补液使用率。
七、腹泻病的预防
• 1、注意饮食卫生、环境卫生，养成良好的 卫生习惯； • 2、提倡母乳喂养； • 3、积极防治营养不良； • 4、合理应用抗生素和肾上腺皮质激素； • 5、接种疫苗：目前认为可能有效的为轮状 病毒疫苗。
The end
Thank you
• 2、补锌：
“低渗”ORS配方
• “低渗”ORS配方有助于缩短腹泻持续时间，减少大便的量 以及减少静脉补液，新ORS配方（低渗ORS）将取代以前 的ORS配方。
• 表 新ORS配方的组成
配方 氯化钠 无水葡萄糖 氯化钾 柠檬酸钠 g/L 2.6 13.5 1.5 2.9 组分 钠 氯 葡萄糖 钾 柠檬酸 mmol/L 75 65 75 20 10
腹泻患儿补锌的意义
• • • 1、锌是体内200余种金属酶的必要组成成分，参与调节DNA的 复制和核酸合成，影响细胞分化与复制； 2、对免疫系统发育和功能的维持、调节起重要作用； 3、能有效改善机体中各种抗氧化物之间的协同关系，从而提高 其总体抗氧化损伤能力； 4、对儿童肠结构与功能起着重要作用，缺锌可导致肠绒毛萎缩、 肠道双糖酶活性下降，补锌能加速肠粘膜再生，增加刷状缘酶水平。 腹泻时补锌，是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作 用。 儿童是缺锌的高危人群。据报道，在世界范围内大约有三分之一 的儿童缺锌，发展中国家儿童缺锌较为普遍。腹泻时锌大量丢失，加 剧了已经存在的锌缺乏。腹泻导致血锌浓度的降低与腹泻的持续时间 有关，腹泻和锌缺乏之间形成了恶性循环。
招聘考试题目简述小儿腹泻的治疗原则
招聘考试题目：简述小儿腹泻的治疗原则
小儿腹泻是指婴幼儿出现的一种急性肠道症状，主要表现为大便次数增多、性状稀薄、含水量多，常常伴有发热、呕吐、腹痛等症状。
小儿腹泻的治疗原则主要包括以下几点：
1. 补充液体和电解质：腹泻会导致大量水分和电解质的丢失，因此及时补充液体和电解质是非常重要的。
可以口服口服补液盐或者其他电解质溶液，以维持体内的水分和电解质平衡。
2. 饮食调整：在腹泻期间，应该避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，而应该选择易消化、营养丰富、清淡的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等。
3. 抗菌治疗：如果腹泻是由细菌感染引起的，可以采用抗菌药物进行治疗。
4. 对症治疗：对于严重的腹泻，可以采用止泻药、抗生素等药物进行治疗。
5. 观察病情变化：在治疗过程中，需要密切观察病情变化，如腹泻的次数、性状、伴随症状等，以便及时调整治疗方案。
总之，小儿腹泻的治疗原则主要是补充液体和电解质、饮食调整、抗菌治疗、对症治疗和观察病情变化。
需根据具体情况制定个体化的治疗方案，并在医生的指导下进行治疗。
小儿腹泻的健康教育
小儿腹泻的健康教育腹泻是指儿童排便次数明显增多，粪便稀烂，甚至呈水样，伴有腹部痉挛、腹胀、恶心、呕吐等症状的一种常见疾病。
对于小儿腹泻，家长需要及时采取措施进行救治和护理。
以下是小儿腹泻的健康教育内容。
1. 小儿腹泻的病因小儿腹泻的病因多种多样，包括病毒感染、细菌感染、食物中毒、消化系统异常等。
家长应了解不同病因对治疗的影响，以便及时做出正确的护理决策。
2. 小儿腹泻的治疗原则对于腹泻患儿，治疗原则包括补液、控制病因、维护营养平衡和加强预防措施等。
家长应尊重医生的指导，配合合理的治疗方案，对于症状严重的患儿，应及时就医。
3. 饮食调理小儿腹泻期间，饮食调理至关重要。
家长应给予儿童清淡易消化的食物，如面条、米粥等。
同时，注意增加蛋白质、维生素和电解质的补充，可选择适宜的食物品类，如含有蛋白质和矿物质的鸡蛋、乳制品和水果等，以促进消化道的康复。
4. 常见误区在面对小儿腹泻时，家长常常存在一些误区。
例如，认为腹泻时尽量少喂，这其实是不正确的。
相反，儿童需要补充水分和营养，以避免脱水和营养不良。
此外，错觉认为腹泻一定需要使用抗生素，这也是需要纠正的。
5. 个人卫生和预防措施预防是小儿腹泻最重要的措施之一。
家长应加强儿童的个人卫生习惯，教育孩子勤洗手、养成良好的饮食习惯和注意食品安全。
另外，必要时要及时接种预防疫苗，以保护儿童免受病毒和细菌侵袭。
6. 心理支持小儿腹泻对患儿和家长来说都是个体的心理挑战。
家长应给予患儿充分的理解和关怀，尽量为他们创造一个积极向上的环境。
此外，家长也要自我调节情绪，保持乐观心态，增强信心。
通过以上的小儿腹泻的健康教育，我们希望家长能够更好地了解和应对小儿腹泻这一常见病症。
同时，我们也强调了预防的重要性，只有在全面预防的基础上，才能减少小儿腹泻的发生和传播，为孩子的健康成长保驾护航。
儿童腹泻病的诊断治疗原则
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------儿童腹泻病的诊断治疗原则儿童腹泻病的诊断治疗原则首医大附属北京中医医院儿科郑军写在课前的话腹泻病是我国的常见病之一，同时也是5岁以下儿童的主要死亡原因之一。
虽然世界卫生组织1991年推出第1版的《腹泻病诊断治疗指南》。
这些规划和指南的实施，尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果。
但是在腹泻的治疗中，尚存在不合理应用抗生素和过多使用静脉补液等问题。
因此本课讲课的儿童腹泻病诊断、规范化治疗对提高临床诊疗水平有重要意义。
一、概述腹泻是指大便中水分及大便次数异常增加，通常 24 小时之内 3 次以上。
大便的性状比次数更重要。
腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是儿童营养不良的重要原因。
据世界卫生组织统计，除中国外，全世界每年有 10 亿人患腹泻，其中 5 亿发生在发展中国家。
我国卫生部疾病控制司的调查结果显示，我国每年有 8 ． 36 亿人次患腹泻，其中 5 岁以下儿童占 3 亿人次，腹泻病年发病率1 / 12约为 0 ． 7 次／人， 5 岁以下儿童的年发病率平均为 1 ． 9 人。
世界卫生组织 1978 年制订全球性腹泻病控制规划， 1980 年正式实施， 1991 年推出第 1 版的《腹泻病诊断治疗指南》。
这些规划和指南的实施，尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果。
但是至今，腹泻病仍是我国的常见病之一，也是 5 岁以下儿童的主要死亡原因之一。
在腹泻的治疗中，尚存在不合理应用抗生素和过多使用静脉补液等问题。
多年来口服补液疗法治疗急性腹泻获得了成功。
小儿腹泻的治疗方法
小儿腹泻的治疗方法治疗原则：继续进食，合理调配，维持营养;迅速纠正水、电解质平衡紊乱;控制肠道内外感染;对症治疗加强护理、防治并发症;避免滥用抗生素。
1.饮食疗法1继续母乳喂养，鼓励进食。
2如果人工喂养的婴儿年龄小于6个月，他们可以继续每天喂养牛奶或乳制品；>对于6个月大的人，他们应该每天吃他们习惯的食物，如粥、面条、烂米饭等，并且可以喝一些新鲜果汁或水果来补充钾，以避免消化不良的食物。
3腹泻严重或呕吐严重者，可暂禁食4～6小时，但不应禁水。
禁食时间≤6小时，应尽早恢复饮食。
2.液体疗法1预防脱水从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。
母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ors或其他清洁饮用水;人工喂养儿选择ors或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。
建议在每次稀便后补充一定量的液体<6个月者，50ml;6个月～2岁者，100ml;2～10岁者，150ml;10岁以上的患儿能喝多少给多少直到腹泻停止。
2轻度至中度脱水者可口服补液盐或口服补液盐，剂量ml=体重kg×50～75，4小时内服用；密切观察孩子的情况，指导母亲为孩子服用口服液。
以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻[>10～20ml/kg·h]，②ors液服用量不足，③频繁、严重呕吐;如果临近4小时，患儿仍有脱水表现，要调整补液方案。
4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。
3.中度至重度脱水患者需要住院并进行静脉补液。
前24小时的补液总量包括累积损失、持续损失和生理维持。
补充累积损失量：1.根据脱水程度，液体体积略为30~50ml/kg；适度50~100m1/kg；重量为100~120m1/kg。
2液体种类根据脱水的性质，等渗性补1/3～1/2张，低渗性补2/3张，高渗性补l/3～1/5张。
小儿腹泻的治疗原则
小儿腹泻的治疗原则小儿腹泻的治疗原则小儿腹泻的治病求本是中医学的一个治疗原则，在泄泻症状控制之后，应从“健脾祟土”的方法加以巩固培本，尤其对于一些脾胃素虚的病者，更应该注意，否则往往使病情容易复发。
小儿腹泻是临床常见的疾病，多发于夏秋之间，如不及时治疗或处理不当，可使病情迅速恶化，导致肌体脱水和水电解质严重紊乱我认为小儿脏腑娇嫩，如草木之方萌，成而未全，全而未壮，脾常不足。
脾主升运，胃主降纳，脾胃相表里，互相配合共同完成消化功能。
小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外邪，或内蕴湿热，使脾胃升清降之功能失调，从而发生泄泻。
正如《沈氏尊生书》指出：“泄泻脾病也，脾受湿而不能渗泄，致水入大肠而成泄泻。
”所以泄泻是以“脾”为主脏，“湿”为主因。
首先生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，在生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外大便性状无改变，无其他症状.食欲好，不影响生长发育.近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后大便即逐渐转为正常。
排除了生理性腹泻外就都考虑病理性腹泻.小儿腹泻分急性腹泻(连续病程在2周内)，迁延性腹泻(2周~2月)，慢性腹泻(2月以上)，病因可分感染性，饮食不当，过敏性，先天畸形等等。
小儿腹泻不宜禁食，而应合理膳食。
腹泻是导致婴幼儿营养不良的重要原因之一，如果禁食，病儿得不到必要的营养，肠道黏膜的损伤难以恢复，使腹泻迁延，进一步削弱幼儿的抵抗力，甚至可诱发肺炎或败血症等。
小儿腹泻在保证饮食的情况下，应注意纠正和预防脱水。
孩子出现腹泻后，应让孩子比平时喝更多的液体，如米汤、面汤、菜汁、果汁、淡糖水和白开水等。
由于腹泻不仅丢失水分，而且还丢失盐分，所以液体中加少许食盐效果更好。
不要滥用抗菌素：目前小儿腹泻的治疗，应用各种抗菌素的现象非常普遍，而实际上小儿腹泻一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。
对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。
小儿急性腹泻处理误原则
小儿急性腹泻处理误原则腹泻病是肠道常见传染病，经粪口传播，婴幼儿多发，尤其是急性腹泻，是五岁以下儿童常见病。
急性腹泻每年发病将近 15 亿人，因急性腹泻死亡的五岁以下儿童达 200 万左右，为儿童死亡人数的 19%，仅次于肺炎。
本文以下内容总结在实际治疗中常见的几大误区，请大家参考。
一、慎用止泻剂抗胆碱能药物用于有腹痛者及功能性腹泻者，不能用于感染性腹泻者。
抗胆碱能药物能减缓胃肠蠕动，从而使病原体的排出也减缓了，进而使病情加重或病程延长。
如洛哌丁醇，因为它抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时很危险。
在任何年龄，可能导致炎症性腹泻或腹泻伴发热的疑似或确诊为中毒性巨结肠，都应避免使用洛哌丁醇。
二、不滥用抗生素婴幼儿腹泻 80% 由病毒感染引起。
水样便患者（约占 70%）多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素。
如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和免疫力功能低下患儿应选用抗生素治疗。
粘液脓血便患者（约占 30%）多为侵袭性细菌感染，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药物敏感试验结果进行调整。
《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》明确指出：即使怀疑为细菌性腹泻时，不首先推荐使用抗生素，因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的；对于痢疾样腹泻患儿、疑似霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、早产儿以及有慢性潜在疾病的儿童推荐应用抗生素治疗。
三、不忽视抗生素相关性腹泻抗生素相关性腹泻 (AAD) 定义为与使用抗生素有关的无法用其他原因解释的腹泻，包括使用抗生素后 8 周内出现的腹泻，是药源性腹泻的常见类型。
与成年人相比，儿童更易发生抗生素相关性腹泻。
对 AAD 患儿抗生素使用情况进行对比分析，发现导致 AAD 发生的抗生素主要有三大类，其中美洛西林 / 舒巴坦使用率最高，其次为美洛西林、头孢哌酮 / 舒巴坦和阿奇霉素。
进一步对患儿基本临床病理资料进行对比分析，AAD 在体重较轻患儿和低龄患儿中多发。
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小儿腹泻的治病求本是中医学的一个治疗原则，在泄泻症状控制之后，应从“健脾祟土”的方法加以巩固培本，尤其对于一些脾胃素虚的病者，更应该注意，否则往往使病情容易复发。
小儿腹泻是临床常见的疾病，多发于夏秋之间，如不及时治疗或处理不当，可使病情迅速恶化，导致肌体脱水和水电解质严重紊乱我认为小儿脏腑娇嫩，如草木之方萌，成而未全，全而未壮，脾常不足。
脾主升运，胃主降纳，脾胃相表里，互相配合共同完成消化功能。
小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外邪，或内蕴湿热，使脾胃升清降之功能失调，从而发生泄泻。
正如《沈氏尊生书》指出：“泄泻脾病也，脾受湿而不能渗泄，致水入大肠而成泄泻。
”所以泄泻是以“脾”为主脏，“湿”为主因。
首先生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，在生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外大便性状无改变，无其他症状.食欲好，不影响生长发育.近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后大便即逐渐转为正常。
排除了生理性腹泻外就都考虑病理性腹泻.小儿腹泻分急性腹泻(连续病程在2周内)，迁延性腹泻(2周~2月)，慢性腹
泻(2月以上)，病因可分感染性，饮食不当，过敏性，先天畸形等等。
小儿腹泻不宜禁食，而应合理膳食。
腹泻是导致婴幼儿营养不良的重要原因之一，如果禁食，病儿得不到必要的营养，肠道黏膜的损伤难以恢复，使腹泻迁延，进一步削弱幼儿的抵抗力，甚至可诱发肺炎或败血症等。
小儿腹泻在保证饮食的情况下，应注意纠正和预防脱水。
孩子出现腹泻后，应让孩子比平时喝更多的液体，如米汤、面汤、菜汁、果汁、淡糖水和白开水等。
由于腹泻不仅丢失水分，而且还丢失盐分，所以液体中加少许食盐效果更好。
不要滥用抗菌素：目前小儿腹泻的治疗，应用各种抗菌素的现象非常普遍，而实际上小儿腹泻一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。
对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。
近年来出现了许多生态制剂，如双歧杆菌剂、整肠生、增菲康、乳酸菌素片等，这类药物是以扶植肠道正常菌群为目的，通过生物拮抗作用，抑制病菌的生长，间接达到杀死病菌的效果，而且无副作用。
当然对于严重的痢疾，合理使用抗菌药物也是必要的。
提倡母乳喂养:母乳含有小儿所需要的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品优越得多，而且卫生、经济、服用方便。
母乳喂养可预防小儿腹泻。
建议：1、母乳喂养，
不宜在夏季断奶。
2、合理安排饮食，讲究卫生、消毒食具。
3、添加辅食时，每次只限一种且渐渐加量。
4、将病人隔离。
5、勤换尿布，观察病情，做好呕吐及腹泻的处理。
“三基”培训
李有才
2009、6。