晚期食管癌治疗进展培训课件
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1、局部晚期或转移性食管癌全身治疗 一线方案更新 氟尿嘧啶/伊立替康由IIA证据推荐修改为I类证据推荐
2、局部晚期或转移性食管癌全身治疗 二线方案更新 1）、雷莫芦单抗/紫杉醇治疗EGJ腺癌修改为腺癌 （EGJ腺癌：I类证据；食管腺癌：IIA类证据） 2）、多西他赛，紫杉醇，伊立替康单药治疗II类证据推荐修改为I类证据推荐 3）、雷莫芦单抗治疗EGJ腺癌修改为腺癌 （EGJ腺癌：I类证据；食管腺癌：IIA类证据）
二线化疗：
TXT+NVB NVB+ DDP/LBP/OXA Gem+ DDP/LBP/OXA CAP+ OXA/NDP/DDP DDP+5-Fu生化修饰方案 VCR+PYM
中国食管癌规范化诊治指南
晚期食管癌的化学治疗 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 一线方案
见明显变化
长，而鳞癌保持稳定
发生率
遗传因素 社会经济因素
发病率和死亡率在恶性肿 瘤排名
地域差异大；高发区与低 发区相差60倍以上总发病 率13.4/10万 家族集聚性
吸烟，社会经济地位低下 ，喜食刺激性食物，营养 状况差，微量元素及维生 素的缺乏，食物污染等
发病率：第五位 死亡率：第四位
约7/10万
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原因：
处，请联系网站或本人删除。
@仅20-30%可手术，单一手术5年生存15- 30%
@单一放疗局控好，生活质量提高，生存未延长
@单一化疗，仅40-50%全身转移控制提高，生存
未突破12m
综合治疗：最佳选择，生存延长不显著
治疗选择原则：治疗前多学科讨论 Ⅰ期：手术 Ⅱ期：手术或术前化放疗 Ⅲ期：大部分Ⅲ期需化放疗±手术，少部分以放
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一线治疗
化疗药： 铂类、紫杉醇、5FU类、 CPT-11
靶向药：EGFR受体拮抗剂
近期疗效：30-45% 中位生存：10m±
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晚期转处，移请复联系发网站食或管本人癌删除治。疗方案
食管癌流行病学特征 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 2015年，食管癌死亡人数仍居男性第7位
Siegel RL,et al.CA Cancer J Clin.2015,65(1):5-29.
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化疗联合为主 Ⅳ期：化疗为主的治疗，必要时联合姑息放疗
目的： 1.提高R0切除率 2.改善生活质量 3.尽可能延长生存
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首次根据组织病理学分类更新指南：鳞癌和腺癌
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铂类（Platinum）联合氟尿嘧啶类为基础方案
顺铂为主方案
顺铂（Cisplatin，DDP）单药治疗食管癌有效率23%， 是治疗食管癌联合化疗方案中的首选基础药物。
晚期食管癌的化学治疗 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 一线方案
奈达铂为主方案
散发 营养过剩，肥胖，酗酒等
发病率：第九位 死亡率：第八位
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病理 处，请联系网站或本人删除。
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食管癌T处N，M请联分系网期站或（本A人删J除C。C第7版)
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大量随机对照临床研究[7,24]证实，“奈达铂+5-Fu”方案治疗食管癌的临床疗效显著优于“顺铂+5-Fu”方案。
P＜0.05 P＜0.05
P＜0.05
有 效 率
P＜0.05
P＜0.05
P＜0.05 P＜0.05
2014年，食管癌死亡人数仍居男性第4位，女性第5位
WHO，China cancer profiles，2014
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食管处，癌请联中系网西站方或本流人删行除。情况对比
项目
中国
西方国家
病理学类型
鳞癌为主，腺癌发生率未 腺癌为主，发生率迅速增
一线治疗： DDP+5-FU DDP+5-Fu+CF DDP+PTX NDP/LBP+5-Fu/Tegafur/CAP DDP/NDP+CPT-11
中国食管癌规范化诊治指南
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晚期、处转，请移联复系网发站或食本管人删癌除的。 化疗
食管癌T处N，M请联分系网期站或（本A人删J除C。C第7版)
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食管处癌，请药联系物网站治或疗本人现删除状。
无关于晚期ESCC化疗大样本量的Ⅲ期临床研究 无标准治疗方案 近期疗效有提高，但OS延长不明显 国外研究大多未区分腺、鳞癌 细胞毒药物化疗无进展 靶向药治疗研究中
奈达铂(Nedaplatin，NDP)是第二代铂类化合物，单 药治疗食管癌有效率25%左右，肾和胃肠道毒性较轻，在 食管癌联合化疗方案中被采用，并显示良好的应用前景。
本文档所提奈供的达信息铂仅+供5处参-F考，u之请方用联案系，不网临站能作或床为本疗科人删学效依除显。据，请勿模仿；如有不当之 著优于顺铂+5-Fu方案
2、局部晚期或转移性食管癌全身治疗 二线方案更新 1）、雷莫芦单抗/紫杉醇治疗EGJ腺癌修改为腺癌 （EGJ腺癌：I类证据；食管腺癌：IIA类证据） 2）、多西他赛，紫杉醇，伊立替康单药治疗II类证据推荐修改为I类证据推荐 3）、雷莫芦单抗治疗EGJ腺癌修改为腺癌 （EGJ腺癌：I类证据；食管腺癌：IIA类证据）
二线化疗：
TXT+NVB NVB+ DDP/LBP/OXA Gem+ DDP/LBP/OXA CAP+ OXA/NDP/DDP DDP+5-Fu生化修饰方案 VCR+PYM
中国食管癌规范化诊治指南
晚期食管癌的化学治疗 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 一线方案
见明显变化
长，而鳞癌保持稳定
发生率
遗传因素 社会经济因素
发病率和死亡率在恶性肿 瘤排名
地域差异大；高发区与低 发区相差60倍以上总发病 率13.4/10万 家族集聚性
吸烟，社会经济地位低下 ，喜食刺激性食物，营养 状况差，微量元素及维生 素的缺乏，食物污染等
发病率：第五位 死亡率：第四位
约7/10万
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
原因：
处，请联系网站或本人删除。
@仅20-30%可手术，单一手术5年生存15- 30%
@单一放疗局控好，生活质量提高，生存未延长
@单一化疗，仅40-50%全身转移控制提高，生存
未突破12m
综合治疗：最佳选择，生存延长不显著
治疗选择原则：治疗前多学科讨论 Ⅰ期：手术 Ⅱ期：手术或术前化放疗 Ⅲ期：大部分Ⅲ期需化放疗±手术，少部分以放
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一线治疗
化疗药： 铂类、紫杉醇、5FU类、 CPT-11
靶向药：EGFR受体拮抗剂
近期疗效：30-45% 中位生存：10m±
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
晚期转处，移请复联系发网站食或管本人癌删除治。疗方案
食管癌流行病学特征 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 2015年，食管癌死亡人数仍居男性第7位
Siegel RL,et al.CA Cancer J Clin.2015,65(1):5-29.
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化疗联合为主 Ⅳ期：化疗为主的治疗，必要时联合姑息放疗
目的： 1.提高R0切除率 2.改善生活质量 3.尽可能延长生存
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
首次根据组织病理学分类更新指南：鳞癌和腺癌
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
铂类（Platinum）联合氟尿嘧啶类为基础方案
顺铂为主方案
顺铂（Cisplatin，DDP）单药治疗食管癌有效率23%， 是治疗食管癌联合化疗方案中的首选基础药物。
晚期食管癌的化学治疗 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 一线方案
奈达铂为主方案
散发 营养过剩，肥胖，酗酒等
发病率：第九位 死亡率：第八位
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病理 处，请联系网站或本人删除。
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食管癌T处N，M请联分系网期站或（本A人删J除C。C第7版)
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大量随机对照临床研究[7,24]证实，“奈达铂+5-Fu”方案治疗食管癌的临床疗效显著优于“顺铂+5-Fu”方案。
P＜0.05 P＜0.05
P＜0.05
有 效 率
P＜0.05
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P＜0.05 P＜0.05
2014年，食管癌死亡人数仍居男性第4位，女性第5位
WHO，China cancer profiles，2014
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
食管处，癌请联中系网西站方或本流人删行除。情况对比
项目
中国
西方国家
病理学类型
鳞癌为主，腺癌发生率未 腺癌为主，发生率迅速增
一线治疗： DDP+5-FU DDP+5-Fu+CF DDP+PTX NDP/LBP+5-Fu/Tegafur/CAP DDP/NDP+CPT-11
中国食管癌规范化诊治指南
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
晚期、处转，请移联复系网发站或食本管人删癌除的。 化疗
食管癌T处N，M请联分系网期站或（本A人删J除C。C第7版)
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为Leabharlann Baidu学依据，请勿模仿；如有不当之
食管癌T处N，M请联分系网期站或（本A人删J除C。C第7版)
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食管处癌，请药联系物网站治或疗本人现删除状。
无关于晚期ESCC化疗大样本量的Ⅲ期临床研究 无标准治疗方案 近期疗效有提高，但OS延长不明显 国外研究大多未区分腺、鳞癌 细胞毒药物化疗无进展 靶向药治疗研究中
奈达铂(Nedaplatin，NDP)是第二代铂类化合物，单 药治疗食管癌有效率25%左右，肾和胃肠道毒性较轻，在 食管癌联合化疗方案中被采用，并显示良好的应用前景。
本文档所提奈供的达信息铂仅+供5处参-F考，u之请方用联案系，不网临站能作或床为本疗科人删学效依除显。据，请勿模仿；如有不当之 著优于顺铂+5-Fu方案