中医内科学----虚劳PPT课件

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【诊查要点】
一、诊断依据
1.多见形神衰败,身体羸瘦,大肉尽脱, 食少厌食,心悸气短,自汗盗汗,面容憔 悴,或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力 等症。若病程较长,久虚不复,症状可呈 进行性加重。
2.具有引起虚劳德致病因素及较长的病 史。
3.排除类似病证。应着重排除其它病证
中的虚证。
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3.范围:凡属多种慢性虚弱性疾病,发 展至严重阶段,以脏腑气血阴阳亏损为主 要表现的病证,均属于本病证的范围。
西医学中多个系统的多种慢性消耗性和 功能性衰退性疾病,出现类似虚劳的临床 表现时,均可参照本节辨证论治。
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【病因病机】
一、病因 导致虚劳的原因甚多,不外先天、后天 两大因素,主要有以下五个方面。 1.禀赋薄弱,素质不强 2.烦劳过度,损伤五脏 3.饮食不节,损伤脾胃 4.大病久病,失于调理 5.误治失治,损耗精气
饮食不节,嗜欲偏食 饮食损伤
营养不良,饮酒过度
损伤脾胃
久虚不复虚劳
大病久病
邪气过盛 ── 脏器损伤
久病失于调理── 正虚难复 误治失治,损耗精气
因病致虚
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转归:1.治疗及时,正确,逐渐好转治 愈
2.未能合理治疗,一脏受病,累计他 脏;气虚不能生血,血虚无以生气;阳损 及阴,阴损及阳。
虚劳
【概述】
1.定义:虚劳又称虚损,是以脏腑亏损, 气血阴阳虚衰,久虚不复成劳为主要病机, 以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚 弱证候的总称。
虚:精气夺则虚; 损:久虚不复谓之损; 劳:损极不复谓之劳。
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2.文献摘要: (1)《素问·通评虚实论》 (2)《难经·十四难》 (3)《金匱要略·血痹虚劳病脉证并治》 (4)《诸病源候论·虚劳病诸候》 (5)金元以后 (6)明代 (7)清代吴澄的《不居集》
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阴虚与阳虚,阴虚与血虚,气虚与阳虚的 区别与联系
区别
联系
阴 阴虚属人体形质损 阴虚久则可损及阳,阳虚
虚 伤,包括津液精血 久亦可损及阴,致阴阳两
的亏虚

阳 阳虚属人体功能不
虚 足,包括气虚在内
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区别
联系
阴虚 多表现为阴虚生内热的症状, 以阴阳分,阴虚与
1.必须根据病理属性的不同,分别采取益 气、养血、滋阴、温阳的治疗方药;
2.要密切结合五脏病位的不同而选方用药, 以加强治疗的针对性。
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3.同时应注意以下三点:
①重视不易脾肾在治疗虚劳中的作用。以脾胃为 后天之本,为气血生化之源,脾胃健运,五脏六 腑、四肢百骸方能得以滋养。肾为先天之本,寓 元阴元阳,为生命的本元。重视不易脾肾,先后 天之本不败,则能促进各脏虚损的恢复。
如五心烦热,口干咽燥,舌红 血虚都属阴虚的范
少津,脉细数等
围,均属形质损伤
血虚 主要表现为血脉不充,身体失 于濡养的症状,如面色不华, 唇舌色淡,脉细弱等,常兼有 气虚证候
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区别
联系
气虚 表现为气短乏力,自汗,食少便 以阴阳分两者
溏,舌淡,脉弱等
皆属阳虚的范
围,均为功能
衰退,一般阳
(2)有无因虚致实的表现。如因气虚运血无力, 形成瘀血;脾气虚不能运化水湿,以致水湿内停 等。
(3)是否兼夹外邪。虚劳之人由于卫外不固,易 感外邪为患,且感邪之后不易恢复,治疗用药也 与常人感邪有所不同。
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二、治疗原则
对于虚劳的治疗,根据“虚则补之”、 “损者益之”的理论,当以补益为基本 原则。
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【病因病机】
二、病机 五脏功能衰退,气、血、阴、阳亏损, 是虚劳的基本病机。 虚劳病因病机示意图:
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禀赋薄弱 父母年老体衰,胎中失养 素质不强 孕育不足,生后喂养失当
烦劳过度 忧郁思虑,劳神过度──损伤心脾 损伤五脏 早婚多育,恣情纵欲──损伤肾精 因虚致病
阴、阳亏虚的多种症状
热、盗汗、消瘦为特点
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2.虚劳与虚证的区别
虚 劳
虚 证
病 程
较 长 , 病 势 缠 绵
有 长 有 短
证 候 特 点 以 一 系 列 脏 腑 气 血 阴 阳 亏 虚 的 症 状 均 以 各 自 病 证 的 主 要 症 状 为 突 出 表
为 特 征 , 证 候 多 不 局 限 于 某 一 脏 腑 现 , 有 相 关 的 虚 证 , 并 多 夹 实 , 且 病
变 脏 腑 单 一
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三、相关检查
1.一般常选用血常规、血生化、心电图、 X线摄片、免疫功能测定等检查。
2.结合原发病做相关检查。
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【辨证论治】
1.辨别五脏气血阴阳亏虚
虚劳的证候虽多,但总不离乎五脏,而 五脏之辨,又不外乎气、血、阴、阳, 故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为 纲,五脏虚候为目。由于气血同源,阴 阳互根,五脏相关,所以各种原因所致 的虚损往往互相影响,由一虚渐至两虚, 由一脏而累及它脏,使病情趋于复杂和 严重,辨证时应加注意。
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二、病证鉴别 1.虚劳与肺痨的区别
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虚劳
肺痨
病因 禀赋薄弱,劳倦过度,饮食不节,大病
正气不足,痨虫侵袭
久病失于调理,误治失治等
病位
五脏

病机特点 脏腑功能衰退,气血阴阳不足
阴虚火旺
证候特点 无传染性,病程长,具有五脏气、血、 有传染性,以咳嗽、咯痰、咳血、潮
阳虚 一般较气虚证候更重,且伴有形 虚包括气虚,
寒肢冷,倦怠嗜卧,肠鸣泄泻, 为气虚进一步
舌质淡胖,脉虚弱或沉迟等
发展的结果
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2.辨有无兼夹病证
虚劳一般均有较长的病程,辨证论治时还应注意 有无兼夹病证,尤其应注意下述三种情况:
(1)因病致虚、久虚不复者,应辨明原有疾病是 否还继续存在。如因热病、寒病或瘀结致虚者, 原发疾病是否已经治愈。
②对于虚中夹实及兼感外邪者,当补中有泻,扶 正祛邪。从辨证的关系看,祛邪亦可起到固护正 气的作用,防止因邪恋而进一步损伤正气。
③虚劳既可因虚致病,亦可因病致虚,因此,应 辨证结合辨病,诊对不同疾病的特殊性,一方面 补正以复其虚,一方面求因以治其病。
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