手部的功能解剖ppt

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手部解剖

拇短展肌
拇短屈肌拇对掌肌拇收肌蚓状肌
腕横韧带、舟骨结节
腕横韧带、小多角骨腕横韧带、大多角骨头状骨、腕横韧带和第3掌骨指伸屈肌腱桡侧缘
位于屈肌支持带浅面与掌腱膜
相连
腕

管
由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。
在腕前区和手掌部，各浅、深屈肌腱
被一屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹，拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）包裹，两腱鞘在腕管内向近侧和远侧各超出2.5cm。正中神经在腕管中变扁平，紧贴屈肌支持带桡侧端深面，腕骨骨折时受压可引起腕管综合征。
手的体表结构

虎口
位于第1、2掌骨间的软组织间隙，即相当于拇、示指间
的指蹼。皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌，掌侧为拇内收肌。正常虎口可外展约90°，其存在有利于拇指对掌、对指功能的发挥和加强握力。如内收肌挛缩或皮肤瘢痕挛缩使虎口狭窄，将明显影响手的功能。虎口背侧皮肤感觉是桡神经的单一支配区，常作为判断有无桡神经损伤的标准之一。
尺神经和尺动、静脉位于尺侧腕屈肌腱桡侧桡动脉位于桡侧腕屈肌腱桡侧
手的体表结构

鼻烟窝
腕关节在中立位，拇
指背伸，轻度外展，于腕背桡侧可见一尖端向远侧的三角形凹陷。
其尺侧缘为拇长伸肌
腱，桡侧缘为拇短伸肌键，远端是第1掌骨基部，近端为桡骨茎突，底部为大多角骨及舟骨结节背侧。
返回
皮神经
腕前区内外侧为前臂
内外侧皮神经支配手掌桡侧2/3为正中神经支配，尺侧1/3 为尺神经支配桡神经浅支分布于鱼际外侧皮肤。
返回
掌短肌

手部解剖ppt课件

小指对掌肌小指展肌小指短屈肌
13
3．中间群：
（1）蚓状肌（第1、2为单羽状，示中指屈指伸肌腱桡侧-手掌部、腕管；第3、4为双羽状，中环、环小指屈指伸肌腱两侧手掌部、腕管）
神经支配：第1、2蚓状肌正中神经，第3、4蚓状肌尺神经深支。
血供：4条肌肉血供均不同， 1-掌浅弓；2-指总动脉； 3-掌深弓；4-指背动脉。
21
2．正中神经 1）外侧支
返支指掌侧固有神经 2）内侧支指掌侧总神经
指掌侧固有神经分布：皮肤（粉红色）
肌：拇短屈肌浅头拇短展肌拇对掌肌第1、2蚓状肌
22
正中N支配区域
尺N支配区域
23
3．桡神经
浅支，
尺神经手背支
分布：皮肤（黄色）
尺N支配区域
桡神经浅支
桡N 支配区域
正中N支配区域
6 5 4
3 2 1
伸肌腱腱帽
6
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱尺侧界：拇长伸肌腱近侧界：桡骨茎突窝底：手舟骨窝内：桡动脉通过
7
二、手掌（一）皮肤（二）浅筋膜
掌短肌
掌腱膜掌浅横韧带
屈肌支持带掌短肌
横束
8
（三）深筋膜浅层：鱼际筋膜小鱼际筋膜掌腱膜深层：骨间掌侧筋膜
功能：与骨间肌协同，屈掌指关节，伸指间关节。
14
（2）骨间肌：（掌3，背4）
掌侧：（靠近中指一侧掌骨干近2/3-同侧近节指骨基底及腱帽）
背侧（邻近的两掌骨干-分别止于掌指关节示指桡侧、环指尺侧和中指两侧）
神经支配：尺神经
血供：掌心动脉和掌背动掌侧骨间肌脉
功能：掌3收，背4展

手部解剖及肌肉ppt

04 手部运动与控制
手指的屈曲与伸展
手指屈曲
是指手指向手掌方向弯曲的动作，主要由屈指肌群控制，包括桡侧和尺侧屈指肌。
手指伸展
是指手指从屈曲状态向伸直状态的运动，主要由伸指肌群控制，包括指总伸肌和固有伸肌。
拇指的对掌运动
拇指对掌运动
是指拇指与手掌相对运动，使拇指能够进行对捏和夹持物体的动作，主要由大鱼际肌群控制。
对掌运动的重要性
对掌运动对手部功能至关重要，它使手部能够进行精细操作和抓握物体，提高手部的灵活性和协调性。
手部的协调运动
手部协调运动
是指手部各肌肉和关节的协同工作，使手部能够完成各种复杂和精细的动作，如抓握、捏、推、拉等。
协调运动的机制
手部协调运动依赖于大脑对手部肌肉的控制和手部关节的灵活性和稳定性，同时还需要视觉、触觉等多种感觉输入的协调作用。
正中神经
负责手掌桡侧和拇指、中指和无名指的桡侧半的感觉，以及这些手指对掌和对指等动作。
桡神经
主要负责手背桡侧和拇指、食指、中指的桡侧半的感觉，以及这些手指的伸展和外展等动作。
血管分布
桡动脉
主要负责手部桡侧的血液供应，是手部的主要动脉之一。
尺动脉
主要负责手部尺侧的血液供应，是手部的主要动脉之一。
06 手部康复与保健
康复训练方法
主动训练
通过主动运动来恢复手部功能，如抓握、捏、推、拉等动作，有助于改善手部肌肉力量和
协调性。
被动训练
通过外力被动地活动手部关节，如关节松动术，可以缓解关节僵硬，改善关节活动范围。

功能性训练
模拟日常生活活动中的动作，如捡拾物品、系鞋带、拿杯子等，以提高手部在实用场景中的功能。

手部解剖_图文

手内在肌
外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈（浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、内收-尺N（横斜头）
中间群——骨间肌-尺N（掌3收，背4展）、蚓状肌（12-正中N、34-尺N）
内侧群——小鱼际肌-尺N：掌短肌、小指展肌、小指短屈肌；小指对掌肌
（六）血管
桡动脉掌浅支
1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡
2．正中神经 1）外侧支返支指掌侧固有神经 2）内侧支指掌侧总神经指掌侧固有神经
分布：皮肤（粉红色）肌：拇短屈肌浅头拇短展肌拇对掌肌第1、2蚓状肌
正中N支配区域
尺N支配区域
3．桡神经
浅支，
尺神经手背支
分布：皮肤（黄色）
尺N支配区域
桡神经浅支
桡N 支配区域
正中N支配区域
掌心区的层次（9层）
指固有动脉指固有神经
手指血管
2．指髓间隙位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的
骨膜与皮肤之间，内有丰富的脂肪、血管和神经末梢。当指端感染时、肿胀时，局部压力升高，会压迫神经末梢和血管，引起剧烈疼痛，此时，应及时行指端侧方切开引流术，只有切断纤维隔，才能引流通畅。
指髓间隙
（三）手指腱鞘 1．腱纤维鞘 2．腱滑膜鞘
1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜
伸肌支持带
伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道腱联合
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘
② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘
③ 拇长伸肌腱及其腱鞘
④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘
⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘
⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
6 5 4
3 2 1
伸肌腱
腱帽
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱尺侧界：拇长伸肌腱近侧界：桡骨茎突窝底：手舟骨窝内：桡动脉通过

手部解剖和功能

➢ 禁忌症：持续性高热，出血倾向，化脓性炎症，开放性伤口，损伤急性期。
➢ 设备仪器：该仪器工作舱内放置有大量微粒（来源于谷物碎屑），工作时舱内产生热气流，带动微粒形成微粒热流，可以促进组织修复，给予皮肤机械刺激，帮助脱敏，缓解疼痛。
超声波治疗
（Ultra-sound therapy）
➢ 适应症：软组织扭、挫伤，劳损，瘢痕组织，肌腱粘连，肩关节周围炎，腱鞘囊肿或狭窄。
关节活动度测量
➢ 主动关节活动度 ➢ 被动关节活动度
肌力的测量
➢ 徒手肌力测量 ➢ 器械肌力测量
手的灵巧性评定
疼痛评定
➢ 主观评分方法（VAS）
肿胀的评定
容积测量法
周径测量法
疤痕的评定
➢ 温哥华疤痕评估量表
色素沉着 0：正常；1：轻度色素沉着；2：中度色素沉着；3：重度色素沉着
血管状态 0：正常；1：粉红色；2：红色； 3：紫色
➢ 基本信息 ➢ 感觉 ➢ 关节活动度 ➢ 肌力 ➢ 疼痛 ➢ 日常生活活动能力
基本信息
➢ 年龄 ➢ 性别 ➢ 工作 ➢ 爱好 ➢ 损伤情况 ➢ 手术情况
伤口评估
➢ 面积 ➢ 深度 ➢ 颜色 ➢ 渗出 ➢ 气味
感觉评定
两点辨别觉测量
正常：2-5mm 中：6-10mm 差：11-15mm
• 保护性感觉：只能感觉到一点 • 感觉缺失 • 准确度必须达到7/10
Semmes-Weinstein 单丝测量法
➢ 绿（2.83）：轻触觉 ➢ 蓝（3.61）：轻触觉减退 ➢ 紫（4.31）：保护性感觉减退 ➢ 红（4.56）：保护性感觉丧失 ➢ 深红（6.65）：感觉缺失
Sunderland温度觉功能评定
T0：无温度感觉。 T1：除高温或剧冷外，对一般冷热无感觉。 T2：温度小于15℃或大于60 ℃时能分别正确感到冷

手部解剖 PPT课件

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浅血管和浅淋巴管
❖ 浅动脉分支细小，无静脉伴行。 ❖ 浅静脉和浅淋巴管各自吻合成网，掌心部的
行向腕前区，两侧部的多行向手背
❖手掌的感染时，往往是手背肿胀明显。
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皮神经
❖ 腕前区内外侧为前臂内外侧皮神经支配
❖ 手掌桡侧2/3为正中神经支配，尺侧1/3 为尺神经支配
❖ 桡神经浅支分布于鱼际外侧皮肤。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和应用较下肢多，也更为深人。
手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用，是刑事侦查中的一项重要依据。
❖ 当被动屈、伸腕关节时，各手指将随之出现相应的伸、屈动作。
注意：
➢某指屈肌腱断裂，该指在休息位时不是半屈反而伸直。 ➢当用移植术修复屈肌腱时，将手指的位置调节到休息位作吻合，其张力最佳。
手的功能
❖ 手的姿位
功能位
❖ 是能最大限度发挥手的功能的体位。
❖ 此时腕背伸约25°－30° 、尺偏1°，掌指关节屈30 ° － 45 ° ，近侧指间关节屈 60°－80° ，远侧指间关节屈10°－15° 。
❖ 外侧群
拇短展肌拇短屈肌拇对掌肌拇收肌
手内肌
❖ 内侧群
掌短肌小指展肌小指短屈肌小指对掌肌
手内肌
手内肌
❖ 中间群
蚓状肌骨间肌（骨间
掌侧肌、骨间背侧肌）
手内肌
名称
起点
止点
作用
神经支配
拇短展肌拇短屈肌拇对掌肌拇收肌

手部的解剖

掌中纹：呈斜行，其桡侧端与鱼际纹远端重叠。尺侧端终止于第四指蹼向近侧的延长线上。有的人该纹缺如。该纹与掌正中线的交点处深面为掌浅弓的顶点。此纹适应示指的活动。
掌远纹：呈横行，从第四指蹼处起向内侧达手掌的尺侧缘。该纹稍远侧平对中指、环指和小指掌指关节，平对示指、中指和环指腱滑液鞘的近端。少数人此纹与掌中纹连成一线，称“贯通手”。该纹适应尺侧三指的活动。
标经损伤或返支损伤，可造成鱼际肌瘫痪、萎缩、塌陷而变平坦。失去原有的鱼腹状隆起外观。
志 2. 小鱼际位于手掌尺侧，比外侧的肌性隆起小，是由小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌形成的肌性隆起。上
手内肌
述三块肌肉均由尺神经深支供应。若尺神经损伤或其深支损伤均可使小鱼际肌瘫痪、萎缩而变平。如尺神经合并正中神经损伤，则鱼际和小鱼际肌性隆起均消失，即成为所谓“猿手”。
在手掌，一般可以见到3-4条掌纹。
鱼际纹（拇掌横纹）斜行于鱼际的尺侧，起于
手腕前正中，几乎与腕远侧横纹的中点相接，沿鱼
掌际隆起的尺侧缘向下外，远侧近似横行。达手掌
纹
桡侧缘，深面正对第二掌指关节处。当拇指内收并对掌时，鱼际纹特别明显，呈一皮肤浅沟，又
称拇掌横纹。此外，鱼际纹是掌中间间隙与鱼际
骨性标志
掌骨与掌骨间隙掌骨共有5块，由桡侧向尺侧，依次为第一至第五掌骨，每块掌骨的近侧端为底接腕骨，远侧端为头，头、底之间为体。
5块掌骨在手背位于皮下皆可摸清，指伸肌腱于掌骨的浅面通过。当握掌时、掌骨头明显隆起，清晰可见。
骨性标志
指骨共14节，除拇指只有两节指骨外，其余各指均有3节，由近侧至远侧依次为近节指骨、中节指骨和远节指骨，每节指骨又可分为近端的底、中间的体和远端的指骨滑车（头）三部分。

《手的解剖》ppt课件

3、中间肌群
蚓状肌
骨间掌侧肌掌三收
骨间背侧肌。背四展
指浅、深屈肌腱
拇指仅一条屈肌腱，其余指均有浅、深二条，行于各指的指腱鞘(骨纤维性腱鞘) 内。
• 剩余四指：近节指骨处，指浅屈肌腱位于指深屈肌腱的掌侧，并分裂成一腱裂孔，沿两侧包绕深腱，转至其深面，附着于中节指骨两侧缘。指深屈肌腱从浅腱的裂孔中浅出，向远侧止于远节指骨底。
手部的解剖
ZHAOHAIYANG
• 手是人类进化的产物，也是创造世界文明的特殊劳动工具。
• 资料表明，失去一只手，丧失劳动力约40%；失去一双手，丧失劳动力约80%。由此看出，手对人们的重要性。
• 有人甚至说：“手是人的第二双眼睛”。
• 手位于腕的远端，与腕的分界线是屈肌支持带的下缘水平，也就是拇指掌骨底平面。
手部按骨骼可以分为腕、掌和指三部。
腕骨：属于短骨，共八块，排成近远两列。 “舟月三角豆，大小头状钩”
4．解剖学“鼻烟壶” 桡侧界：拇短伸肌腱及拇长展肌腱尺侧界：拇长伸肌腱近侧界：桡骨茎突窝底：手舟骨窝内：桡动脉通过
掌骨: 掌骨共有5块，由桡侧向尺侧，依次为第一至第五掌骨，每块掌骨的近侧端为底接腕骨，远侧端为头，头、底之间为体。
2．掌深弓构成：由桡动脉终支
和尺动脉掌深支吻合而成分支：掌心动脉
• 拇主要动脉
手背静脉网：由浅静脉互相吻合
而成。
网的形态因人而异，静脉网桡侧半与拇指的静脉汇集形成头静脉；尺侧半与小指的静脉回合形成贵要静脉。
手的静脉回流一般由掌侧流向背侧，由深层流向浅层。手背静脉网是临床静脉输液
常用的静脉。
肌肉
• 一、外侧群（鱼际）：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌。4块

手部的解剖及相关知识

02
对掌运动是由拇指的掌骨和指骨协同完成的，需要多个肌肉的协同作用。
手部的协调运动
手部协调运动是指手部各关节、肌肉和神经系统的协同工作，以完成复杂的动作和任务。
协调运动需要大脑对手部感觉和运动的精确控制，是手部功能的重要组成部分。
03
手部疾病与损伤
关节炎
总结词
关节炎是一种常见的慢性关节炎症，手部关节炎主要影响手指关节，导致疼痛、僵硬和肿胀。
检查频率
02
建议至少每年进行一次手部检查，如有手部不适症状，应及时
就医检查。
检查内容
03
手部检查包括手部外观、关节活动度、肌肉力量等方面的检查，
以及必要的实验室检查和影像学检查。
谢谢观看
通过被动或主动运动，恢复手部关节的正常活动范围。
肌力训练
通过抗阻训练，增强手部肌肉力量和耐力。
日常生活能力训练
针对手部功能需求，进行抓握、捏、提等动作训练，提高日常生
活能力。
05
手部保健与预防
保持手部清洁
洗手的重要性
手部是接触外界的主要部位，容易携带各种细菌和病毒。保持手部清洁是预防疾病传播和感染的关键措施。
正确使用工具姿势
遵循工具使用说明，保持正确的姿势和动作，避免过度用力或长时间使用，以免造成手部肌肉疲劳或损伤。
适时休息
在使用手部工具过程中，适时休息，放松手部肌肉，有助于减轻疲劳和预防手部疾病。

定期进行手部检查
手部检查的重要性
01
定期进行手部检查可以及时发现手部异常情况，如手指变形、
疼痛、肿胀等，以便及时采取相应措施进行治疗。
骨折
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，手部骨折通常由外伤引起，可能导致疼痛、肿胀和活动受限。

手部肌腱解剖及功能-手部小指肌腱解剖图解PPT

指屈肌腱在手指部的形态
指深屈肌腱
指浅屈肌腱
指屈肌腱的形态结构特点
腱纽
指屈肌腱分区
Ⅰ区：腱末端区
Ⅱ区：鞘管区（无人区） Ⅲ区：手掌区
Ⅳ区：腕管区
Ⅴ区：前臂区
指伸肌腱
• 手指的伸展功能更为复杂，既有手外在肌的作用，又有手内在肌腱的参与，两者极为巧妙的分布和结合，是正常手指伸展功能的基础。指伸肌腱通常分为桡侧组和尺侧组。桡侧组与拇指运动有关，有拇长伸肌腱和拇短伸肌腱；尺侧组与示、中、环、小指的伸指运动有关，包括4条伸肌腱、示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
拇指伸肌腱分区（ Verdan分法）：
指间关节区（TEⅠ）近节指骨区（TEⅡ）
掌指关节区（TEⅢ）
掌骨区（TEⅣ）其中的奇数区与关节对应，偶数区与骨干对应。
手内在肌：
• 手内在肌亦称手固有肌，起于手部，止于手部，共19块，均为较短小的肌肉，全部位于手的掌侧和掌骨间隙。
小鱼际部肌（内侧群）
拇指指伸腱器：
• 拇短伸肌腱仅能使指背腱膜产生屈伸滑动，并不产生侧方移动，由于拇长伸肌腱有偏向尺侧的牵拉力量，除了使指背腱膜有屈伸滑动外，还可出现偏向尺侧的移动，使拇指极度内收、尺偏到腕部桡偏。由于拇指的指背腱膜两侧有鱼际肌腱纤维的加入，当桡神经或拇长伸肌腱损伤后，患者仍能伸展拇指的指骨间关节，仅表现为力量较弱而已。
指伸肌腱的形态特点：
指伸腱器的组成：
• 指伸腱器又称指背腱膜，位于掌指关节以远手指背侧，由手外在肌的指伸肌腱和手内在肌腱及其固定纤维结构共同组成。
拇指指伸腱器：
• 拇长伸肌腱和拇短伸肌腱的腱束在掌指关节处已经靠近汇合，较深在的纤维止于近节指骨底中部；较浅在的纤维前行，形成指伸肌腱的指背腱膜。指背腱膜亦称指伸肌腱扩张部，是由指伸肌腱向两侧扩张形成的，亦称伸肌腱帽，最后止于

手的神经肌肉解剖

桡侧半后面皮肤 ▪ 末节指背皮肤除外
手的神经肌肉解剖
第31页
桡神经损伤手部症状
Hale Waihona Puke ▪ 运动障碍掌指关节不能伸直拇指不能背伸、外展
▪ 感觉障碍
皮支重合感觉障碍不显著仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最显著
▪ 自主神经功效障碍
轻
手的神经肌肉解剖
第32页
尺神经分支
干支
肌支皮支关节支血管支
掌支手背支
抵止
▪ 功神经支配
效
拇指第1 外展拇正中神经
节指骨底指
（C）
拇指第1 屈拇指正中神经、
节指骨底
尺神经
拇对掌肌
第1掌骨使拇指正中神经
桡侧
对掌
拇收肌
手的神经肌肉解剖
腕横韧带、头状骨及第3掌骨掌面
拇指第1 内收拇节指骨底指及屈
拇指
尺神经
第11页
肌肉
起始抵止 ▪ 功神经支效配
拇长拇指对掌肌
屈肌（正中）（正中）小指对掌肌
拇短展肌
（尺）
（正中）
手掌侧骨背侧骨间指总骨间骨间近节：指浅屈肌
指间肌（尺）肌（尺）
伸肌肌（尺）肌（尺）（正中）（桡）蚓状蚓状远节：指深屈肌
肌
肌
（桡侧半：正中；
尺侧半：尺）
手的神经肌肉解剖
第39页
▪ 手部解剖演示
手的神经肌肉解剖
终末支
浅支深支
手的神经肌肉解剖
第33页
尺神经对手肌支配
▪ 小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌小指对掌肌、掌短肌
▪ 全部骨间肌
▪ 第3、4蚓状肌

手部的功能解剖

04
手部血管
动脉血管
动脉血管是手部血液供应的主要来源，负责将富含氧气的血液从心脏输送到手部的各个组织和器官。
手部动脉血管主要包括桡动脉、尺动脉和掌浅、深动脉等，它们在手掌和手指部位形成丰富的血管网，为手部提供充足的血液供应。
动脉血管具有较高的弹性，能够随着血液压力的变化而扩张和收缩，以维持手部血压的稳定。
手部毛细血管分布广泛，能够交换氧气、营养物质和代谢废物等，维持手部组织和器官的正常生理功能。
毛细血管管壁薄，通透性强，能够调节手部组织液的生成与回流，维持手部水分和电解质的平衡。
05
手部关节
腕关节
总结词
连接手腕与前臂的关节，具有多个自由度，允许前臂与手腕进行复杂的运动。
详细描述
腕关节由桡骨、尺骨和腕骨组成，它允许手腕进行弯曲、伸展、侧向倾斜和旋转等动作，这些动作对于手部抓握和操作物体至关重要。
手腕肌肉还包括一些细小的肌肉，如骨间肌和手内在肌，它们主要控制手腕的精细动作，如抓握、对捏等。
03
手部神经
尺神经
总结词
控制手部小肌肉群的主要神经
详细描述
尺神经主要负责手部的小肌肉群，如手指的内收和外展、对掌和对指等精细动作。它起源于臂丛神经，沿肱骨内上髁后方的尺神经沟走行，然后穿过腕部进入手掌。
06
手部皮肤与指甲
皮肤特点
01
02
03
厚度适中
手部皮肤厚度适中，能够提供一定的保护作用，防止外界伤害。
敏感度高
手部皮肤对温度、触觉等刺激敏感度较高，能够快速感知外界刺激。
容易干燥
手部皮肤水分容易流失，导致干燥、脱皮等现象，需要定期保养。
指甲的结构与功能