食道异物-护理查房
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内镜食道异物护理查房
处理方法
发现出血后立即停止操作，用冰盐水 或肾上腺素溶液局部喷洒止血；如出 血量大，应紧急输血并请外科会诊处 理。
感染控制策略和药物使用指导
控制策略
严格执行无菌操作，加强内镜清洗消 毒；术前术后预防性使用抗生素；加 强患者口腔护理。
药物使用指导
根据患者病情和药敏试验结果选用敏 感抗生素；注意药物剂量和使用时间 ，避免滥用抗生素导致菌群失调。
内镜食道异物护理查房
演讲人： 日期：
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 内镜检查前准备工作 • 食道异物类型及处理策略 • 护理查房重点观察内容 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与改进建议
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
过敏史、手术史、家 族病史等相关信息
感染
评估异物在食道内停留时间及局部炎症情况 ，制定抗感染治疗方案。
窒息
评估异物对呼吸道的阻塞程度，制定紧急气 管切开或呼吸机辅助呼吸等抢救方案。
后续治疗建议
饮食调整
药物治疗
根据异物类型和食道损伤程度，建议患者 进食流质或半流质食物，避免刺激性食物 和饮料。
根据患者病情和并发症情况，给予抗生素 、抑酸药、粘膜保护剂等药物治疗。
性食物。
心理状态评估与干预
了解患者心理状态，评估有无焦虑、抑郁等情 绪问题。
向患者解释病情及治疗方案，消除其疑虑和恐 惧心理。
鼓励家属给予患者情感支持，增强其战胜疾病 的信心。
05
并发症预防与处理措施
出血风险预防和处理方法
预防措施
操作前评估患者凝血功能，选择合适 内镜型号，避免粗暴操作；术中控制 血压，减少血管损伤。
发现出血后立即停止操作，用冰盐水 或肾上腺素溶液局部喷洒止血；如出 血量大，应紧急输血并请外科会诊处 理。
感染控制策略和药物使用指导
控制策略
严格执行无菌操作，加强内镜清洗消 毒；术前术后预防性使用抗生素；加 强患者口腔护理。
药物使用指导
根据患者病情和药敏试验结果选用敏 感抗生素；注意药物剂量和使用时间 ，避免滥用抗生素导致菌群失调。
内镜食道异物护理查房
演讲人： 日期：
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 内镜检查前准备工作 • 食道异物类型及处理策略 • 护理查房重点观察内容 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与改进建议
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
过敏史、手术史、家 族病史等相关信息
感染
评估异物在食道内停留时间及局部炎症情况 ，制定抗感染治疗方案。
窒息
评估异物对呼吸道的阻塞程度，制定紧急气 管切开或呼吸机辅助呼吸等抢救方案。
后续治疗建议
饮食调整
药物治疗
根据异物类型和食道损伤程度，建议患者 进食流质或半流质食物，避免刺激性食物 和饮料。
根据患者病情和并发症情况，给予抗生素 、抑酸药、粘膜保护剂等药物治疗。
性食物。
心理状态评估与干预
了解患者心理状态，评估有无焦虑、抑郁等情 绪问题。
向患者解释病情及治疗方案，消除其疑虑和恐 惧心理。
鼓励家属给予患者情感支持，增强其战胜疾病 的信心。
05
并发症预防与处理措施
出血风险预防和处理方法
预防措施
操作前评估患者凝血功能，选择合适 内镜型号，避免粗暴操作；术中控制 血压，减少血管损伤。
食管内异物查房
自我监测：定期 进行自我检查， 如体重、血压、 血糖等
及时发现异常： 及时发现身体异 常，及时就医
预防疾病：通过 家庭护理和自我 监测，降低患病 风险
汇报人：_
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汇报人：_
目录
食管内异物的定义和分类
01 食管内异物：指误吞或意外进入食 管的异物，如硬币、纽扣、骨头等。
04
不可消化异物：如硬币、纽扣、塑 料等，无法在胃酸作用下溶解，可 能引起食管损伤。
02
分类：根据异物的性质和形状，可 分为可消化和不可消化异物，以及 尖锐和不尖锐异物。
05
尖锐异物：如鱼骨、鸡骨等，可能 刺破食管壁，引起出血、感染等并 发症。
03 可消化异物：如鱼骨、鸡骨等，可 在胃酸作用下逐渐溶解。
06
不尖锐异物：如硬币、纽扣等，虽 然不会刺破食管壁，但仍可能导致 食管梗阻、食管穿孔等并发症。
食管内异物的临床表现
01
吞咽困难：异物卡在食管， 导致吞咽困难
02
胸痛：异物刺激食管壁， 引起胸痛
治疗过程和护理措施
01
02
03
04
治疗方案：根 据异物类型、 位置和患者情 况制定治疗方 案
麻醉方式：选 择合适的麻醉 方式，确保手 术安全
手术操作：熟 练掌握手术操 作技巧，确保 手术成功
术后护理：密 切观察患者病 情，及时处理 并发症，促进 患者康复
疼痛
01
02
03
04
原因：异物刺 激、炎症反应、 肌肉紧张等
02
给予氧气吸入，提高血氧饱和度
03
调整体位，减轻呼吸困难
04
必要时使用呼吸机辅助呼吸
经颈侧切开食道异物取出术后护理查房
经颈侧切开食道异物取出术后护理查房1.外伤观察：术后的第一天，要仔细观察患者的手术部位，检查是否有红肿、渗液、出血等情况。
如果发现异常，要及时通知医生进行处理。
2.气道管理：术后患者可能出现喉咙疼痛、咳嗽、声音嘶哑等情况，可以采取以下措施进行管理：-维持患者的头部稍向前倾的姿势，有利于减少喉部疼痛和咳嗽；-鼓励患者多喝温开水，以保持喉部湿润；-观察患者的呼吸道状况，及时发现是否有呼吸困难的迹象；-定期吸痰，保持呼吸道通畅。
3.注射部位观察：护理人员应该每日仔细观察患者的注射部位，尤其是颈部，保持注射部位干燥、清洁，并注意有无红肿、渗液、感染等迹象，如出现异常要及时汇报医生。
4.观察水肿：术后患者可能出现喉部及颈部水肿的情况，应密切观察水肿的变化情况，及时判断其程度，并向医生及时报告。
5.饮食管理：术后患者需要给予适宜饮食，初始给予流质或半流质饮食，避免食用粗糙，刺激性以及热刺激食物。
观察患者饮食情况，特别是咽喉的进食情况，如发现吞咽困难或疼痛，应及时调整饮食方案，并记录相关情况。
6.活动与康复训练：术后患者应根据医嘱进行适当的活动和康复训练，包括早期活动、呼吸锻炼、咽喉肌肉锻炼等。
护理人员应指导患者正确进行这些训练，并记录训练效果。
7.心理疏导：手术后的护理中，护理人员还要注意患者的心理护理。
对于术后患者来说，手术可能会带来一系列的生理和心理反应，包括焦虑、恐惧、痛苦等。
护理人员应积极开展心理护理工作，与患者进行交流，给予慰问和鼓励，帮助其逐渐恢复心理平衡。
8.术后并发症的观察：护理人员还要密切观察患者是否出现并发症，例如出血、感染等。
如果患者有持续性喉咙疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、体温升高等症状，应及时报告医生。
在护理查房过程中，护理人员要认真记录患者的病情变化、治疗效果、护理措施和患者的反应等，以便及时评估患者的病情和护理效果，为患者的康复提供有力的支持。
同时，护理人员还要及时与医生、家属进行沟通，提供相关的护理指导和建议，帮助患者尽早康复。
食道异物护理查房
护理研究面临的挑战与对策
食道异物护理研究面临的挑战包括研 究方法的科学性和严谨性、研究结果 的可信度和可重复性等方面的问题。
同时，需要加强多学科合作和国际交 流，借鉴和吸收国际先进的研究方法 和经验，推动食道异物护理研究的快 速发展。
为应对这些挑战，需要加强研究设计 和方法学的培训和研究伦理的规范， 提高研究者的专业素养和研究质量。
呼吸道症状
异物较大或尖锐时，可能压迫呼吸道，引起呼 吸困难、咳嗽等症状。
消化道症状
异物刺激消化道，可能引起恶心、呕吐、腹痛 等症状。
02
食道异物护理常规
术前护理
评估患者情况
了解患者年龄、病史、异物种类和大小，评估患者整体状况，以便制定合适的护理计划。
心理护理
向患者及家属解释手术的必要性、手术过程及注意事项，缓解其紧张情绪，增强信心。
食道异物的常见原因
1 2
3
儿童好奇心强
儿童好奇心强，喜欢尝试各种物品，容易误吞异物。
老年人牙齿脱落
老年人牙齿脱落，咀嚼功能下降，容易将食物中的骨头或鱼 刺误吞。
精神异常
精神异常患者可能故意吞入异物，或因异食癖等原因不慎吞 入异物。
食道异物的临床表现
吞咽困难
异物卡在食道内，导致吞咽困难，疼痛等症状 。
应对突发情况
如出现意外情况，如大出 血、呼吸骤停等，应迅速 采取相应措施，确保患者 安全。
术后护理
监测病情
术后密切监测患者的生命体征、 呼吸、氧饱和度等指标，观察有
无出血、感染等并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有效的 疼痛控制措施，如药物治疗、物理 治疗等，提高患者的舒适度。
饮食护理
根据患者的恢复情况，指导患者逐 渐恢复进食，从流质食物逐渐过渡 到正常饮食，同时注意口腔卫生。
食管异物护理查房医学课件
食管异物的临床表现
吞咽困难
异物嵌顿于食管可导致吞咽困难， 患者无法进食或出现呛咳。
胸痛
异物对食管壁的刺激可引起胸痛， 疼痛部位多位于胸骨后或患侧胸部 。
呼吸道症状
异物下行过程中可刺激气管、支气 管，引起咳嗽、气短、呼吸困难等 症状。
其他症状
异物嵌顿时间长、损伤严重者可出 现贫血、消瘦、消化不良、食欲减 退等症状。
2023
食管异物护理查房医学课 件
目录
• 食管异物概述 • 食管异物诊断流程 • 食管异物治疗方法 • 食管异物护理方案 • 食管异物护理实践分享 • 食管异物护理未来展望
01
食管异物概述
定义与分类
定义
食管异物是指意外或故意吞下的各种物体，如动物骨骼、假 牙、硬币、纽扣等，停留在食管内造成的一种急症。
03
食管异物治疗方法
药物治疗
药物治疗是食管异物的治疗方法之一，主要使用的是质子泵 抑制剂，通过抑制胃酸的分泌，从而减少胃酸对食管的刺激 ，缓解症状。
弱碱性溶液：弱碱性溶液可以中和胃酸，减少胃酸对食管的 刺激，缓解症状。
内镜治疗
内镜治疗是治疗食管异物的常见方法，可以通过内镜将异 物从食管取出。
内镜治疗的成功率比较高，对患者造成的创伤比较小，术 后恢复也比较快。
患者基本信息
患者年龄在12-65岁之间，平均 年龄为39.5岁，男性占70%，女 性占30%。
治疗方法
采用内镜下异物取出术+药物治 疗，其中50%的患者需要采用全 身麻醉，50%的患者采用咽部麻 醉。
手术效果
10%的患者因异物嵌顿时间过长 ，导致内镜下无法取出，需要采 用外科手术治疗；20%的患者因 术后出现严重并发症，包括大出 血、穿孔、感染等，需要进行手 术治疗。
食管异物-护理查房
护理
食管异物的并发症
• 1.食管穿孔或损伤性食管炎 尖锐而硬的异物，可随吞咽活动 刺破食管壁而致食管穿孔；粗糙不规则及嵌顿性异物，除直接损 伤食管黏膜外，潴留的食物及唾液有利于细菌的生长繁殖，使食 管壁发生感染、坏死、馈疡等。 • 2.食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎 损伤性食管炎感染可向 深部扩散，或食管穿孔扩散到食管周围引起食管周围炎，重者形 成食管周围脓肿。穿孔位于颈部周同时，感染可沿颈筋膜间隙扩 散形成咽后或咽侧脓肿。胸段食管穿孔，可发生纵个隔炎，形成 纵隔脓肿。严重时伴音发热等全身症状。
护理
谢谢大家
2016-11-14
五、病程经过：
于2016-11-05 19:30急诊送手术室全麻下行食管镜探查+异物 取出术。取出失败，患者术后仍诉食管异物感，按医嘱术后予抗 感染对症支持治疗，全麻术后6小时予半流质饮食，密切观察病情 变化。2016-11-08予颈部CT三维重建辅助检查，定位食管异物， 继续予抗感染治疗，密切观察病情。
五、病程经过：
2016-11-10做好插胃管、补液等术前准备，于11:00送手术室 全麻下行颈侧切开食管异物取出术。术后颈部加压包扎，留置有 胃管、伤口引流管。遵医嘱予抗感染、雾化吸入等对症支持治疗 。23:30鼻饲饮食后，经胃管抽出褐色液体，报告医生，予护胃、 补液及对症处理。2016-11-11 01:30患者突然出现呼吸不畅，报告 值班医生予去除加压包扎、用弯钳撑开部分切开，敷料覆盖后， 予补液、心电监护、吸氧等对症治疗，血压、血氧饱和度正常， 呼吸平稳，继续密切观察病情。
1
AMET
适当给予肠外营养的补充。指导鼻饲量 6~7次/日，每次鼻饲量200ml左右。
02
AMET
指导可进食高热量、高蛋白、高维生素 饮食。如鸡汤、排骨汤、果汁、青菜汁 等。
教学查房食道异物Microsoft Word 文档 (5)
护理教学查房（食管异物）疾病相关知识临床表现临床表现与异物种类、大小、形状、异物所在部位、患者年龄、就诊时间及有无继发感染有关。
吞咽疼痛为食管异物最常见的症状，吞咽时疼痛加重，吞咽困难，如为塑料薄片硬币等仍可进少量流质或半流质饮食，如异物较大或合并感染者可出现吞咽困难或张口流涎。
幼小儿童如异物较大位于颈段食管，向前压迫气管可出现呼吸困难。
并发症发生在颈段食管的食管穿孔可出现颈部皮下气肿，纵隔气肿。
异物嵌顿压迫食管前壁致管壁坏死，累及气管后壁形成食管气管瘦。
异物停留过久，损伤或刺入组织可致感染，严重者导致食管穿孔，大血管破裂而危及患者生命。
治疗X线食管钡餐透视能确定异物存在的部位性质及形状，尽早在食管镜下取出异物，防止并发症的发生，是治疗食管异物的最主要的基础。
病人基本资料：患者赵元英，女，62岁，住院号E51068，床号：4324，住院日期：2011-08-09 20：57，因食管异物而入院。
【护理评估】现病史：患者半天前就餐时，误将鸭骨吞下,随即出现胸骨后疼痛，吞咽尤甚,当时无明显剧咳，无口唇发绀，无呕吐，无呕血及呼吸困难。
急到江都市人民医院就诊，X线怀疑食道入口处异物，遂转至我院。
患者现精神紧张，未进饮食，大小便正常，于08-09号手术取出异物既往史：反复尿路感染病史三年，右膝关节置换术后半年，高血压病史，服用药物不详，否认肝炎，结核传染等染病史，否认糖尿病史过敏史：否认药物食物过敏史。
家族史:否认家族中有遗传家族病史。
五方面：饮食：以米面为主，食欲正常。
排泄：二便正常睡眠：睡眠好活动：自由活动嗜好：无烟酒不良嗜好。
心理社会：心理状态：入院时焦虑，术前焦虑。
精神：一般。
对疾病认识：缺少与疾病相关知识。
性格交往能力：性格开朗。
家庭情况：家庭和睦。
经济情况：医保。
体格检查：神清合作，精神紧张，自动体位，表情痛苦，营养中等，发育正常。
皮肤粘膜无黄染，无紫绀，无皮下结节和红斑，无水肿，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅无畸形，巩膜无黄染，双瞳孔等大等园，对光反射灵敏；鼻腔口腔未见异常；颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉不扩张；胸廓无畸形，两肺呼吸音正常，未闻及干湿罗音，心率72次/分，律齐，无杂音。
食管异物护理查房
案例二：成人食管异物护理
总结词
成人食管异物护理需重视异物的性质和位置，以及并发症的 处理。
详细描述
成人食管异物多为食道内滞留或误吞，如鱼刺、鸡骨头等。 护理时应了解异物的大小、形状和位置，采取合适的方法促 进异物排出或手术取出。同时，关注并发症的发生，如感染 、穿孔等，及时处理。
案例三：复杂食管异物护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的镇痛药物，缓解患者疼痛。
活动与康复
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐 恢复饮食，从流质、半流质到软食， 逐渐过渡到正常饮食。
04
食管异物护理的案例分析
案例一：儿童食管异物护理
总结词
儿童食管异物护理需要特别关注心理支持和安全教育。
详细描述
儿童由于好奇心强和缺乏安全意识，容易误吞异物，如硬币、小玩具等。在护 理过程中，应关注孩子的心理状态，给予足够的安抚和支持，同时加强安全教 育，预防类似事件再次发生。
食管异物的常见原因
饮食不当
如进食过快、边进食边说话等不良饮食习惯， 易导致食物卡在食管中。
儿童误吞
儿童好奇心强，容易将小物品或玩具误吞入食 管。
精神异常
如精神分裂症、癫痫等患者，可能在发作时将 异物吞入食管。
食管异物的临床表现
咽部不适
异物滞留于食管时，患 者常感到咽部疼痛、异
物感等症状。
吞咽困难
延续护理
为患者提供出院后的延续护理服 务，确保患者在家中也能得到专
业的护理。
心理护理
关注患者的心理健康，提供心理 疏导和支持，促进患者康复。
提高患者自我管理能力
健康教育
加强患者健康教育，提高患者对 食管异物的认知和自我管理能力。
食道异物 护理查房
营养失调（低于机体需要量）：与吞咽疼痛、异物阻塞食 管等引起较长时间的进食障碍有关。 目标： 无营养失调状况出现 措施： 1、插入鼻饲管， 以高热量、高蛋白、高维生素流质为主， 保证病人必须的营养 。 2、制定饮食计划，包括进食量、次数、种类及温度 3、必要时遵医嘱给予静脉营养支持。 评价:患者住院期间恢复较好，未发生营养失调。
疗 药物治 疗 糖尿病患者 的教育 运动治 疗
自我监测 血糖
六、护理诊断及措施
焦虑 恐惧：与担心手术及预后不佳有关。 目标：患者情绪好转，能积极应对治疗 措施： 1 、向患者解释周围环境及病友，以及管床医生及护士， 减轻其陌生感，缓解焦虑。 2 、介绍疾病治疗护理相关知识，使患者主动参与疾病的 治疗护理，减轻焦虑。 3、 运用可依靠的家庭支持，增强患者战胜疾病的信心。 4 、提供舒适、安静的环境，Байду номын сангаас证患者获得良好的睡眠。 评价：患者焦虑情绪缓解，能积极应对治疗。
六、护理诊断及措施
有感染的危险：与异物损伤食管黏膜或食管穿孔继发感染 关。 目标： 病人住院期间无感染发生。 措施： 1、观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等变化， 防止或 尽早发现感，并采取积极有效的应对措施 。 2、遵医嘱，按时给予抗生素、静脉补液等 。 3、加强基础护理，保持口腔清洁，口腔护理2次/天。。 4、严格执行无菌操作技术 。 评价：病人无感染情况出现。
三、疾病相关知识
• 定义：食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、 骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。
• 临床表现:食管异物感、吞咽困难、疼痛、反流症状、 呼吸道症状。 严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管 甚至危及生命，一经确诊需立即处理。
检查与治疗
• 检查：间接喉镜检查、胸部X线片、上消化道钡餐或胸 部CT、胃镜检查、食道镜检查。 • 治疗 1.充分的术前准备，明确患者有无内镜检查的禁忌证， 尽早行内镜下异物取出术。 2.若异物较大、嵌顿于食管壁或估计穿透食管壁全层、 累及主动脉，可根据情况在外科协助下，考虑内镜下取 出或直接外科手术；若异物嵌顿超过24小时，CT提示食 管腔外脓肿形成或有严重并发症，应外科手术。 3.术后若已发生穿孔，则需禁食、胃肠减压、抗生素预 防性抗感染，术后3天口服碘水造影，如无异常可恢复 饮食。
疗 药物治 疗 糖尿病患者 的教育 运动治 疗
自我监测 血糖
六、护理诊断及措施
焦虑 恐惧：与担心手术及预后不佳有关。 目标：患者情绪好转，能积极应对治疗 措施： 1 、向患者解释周围环境及病友，以及管床医生及护士， 减轻其陌生感，缓解焦虑。 2 、介绍疾病治疗护理相关知识，使患者主动参与疾病的 治疗护理，减轻焦虑。 3、 运用可依靠的家庭支持，增强患者战胜疾病的信心。 4 、提供舒适、安静的环境，Байду номын сангаас证患者获得良好的睡眠。 评价：患者焦虑情绪缓解，能积极应对治疗。
六、护理诊断及措施
有感染的危险：与异物损伤食管黏膜或食管穿孔继发感染 关。 目标： 病人住院期间无感染发生。 措施： 1、观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等变化， 防止或 尽早发现感，并采取积极有效的应对措施 。 2、遵医嘱，按时给予抗生素、静脉补液等 。 3、加强基础护理，保持口腔清洁，口腔护理2次/天。。 4、严格执行无菌操作技术 。 评价：病人无感染情况出现。
三、疾病相关知识
• 定义：食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、 骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。
• 临床表现:食管异物感、吞咽困难、疼痛、反流症状、 呼吸道症状。 严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管 甚至危及生命，一经确诊需立即处理。
检查与治疗
• 检查：间接喉镜检查、胸部X线片、上消化道钡餐或胸 部CT、胃镜检查、食道镜检查。 • 治疗 1.充分的术前准备，明确患者有无内镜检查的禁忌证， 尽早行内镜下异物取出术。 2.若异物较大、嵌顿于食管壁或估计穿透食管壁全层、 累及主动脉，可根据情况在外科协助下，考虑内镜下取 出或直接外科手术；若异物嵌顿超过24小时，CT提示食 管腔外脓肿形成或有严重并发症，应外科手术。 3.术后若已发生穿孔，则需禁食、胃肠减压、抗生素预 防性抗感染，术后3天口服碘水造影，如无异常可恢复 饮食。
食管异物护理查房
食管异物护理查房
演讲人：
目录
1. 食管异物的定义及病因 2. 诊断与评估 3. 护理措施 4. 健康教育 5. 总结与展望
食管异物的定义及病因
食管异物的定义及病因 什么是食管异物
食管异物是指任何不应存在于食管内的物体，可 能导致食管堵塞。
常见的食管异物包括食物残渣、硬币、玩具等。
食管异物的定义及病因
食管异物的病因
食管异物的发生往往与误吞、饮食习惯及年龄相 关。
儿童和老年人是高发人群，易因吞咽困难或好奇 心导致误吞。
食管异物的定义及病因 临床表现
患者可能会出现吞咽困难、胸痛、呕吐等症状。
症状的严重程度与异物的性质和位置有关。
诊断与评估
诊断与评估
如何诊断食管异物
通过病史询问、体格检查及影像学检查进行 诊断。
健康教育 家庭护理知识
教育家属识别食管异物的早期症状。
增强家属对患者的关心和支持。
健康教育 定期检查
建议高风险患者定期接受检查，以防再次发 生。
可通过专业机构提供的定期评估服务。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
护理在食管异物处理中的作用至关重要。
及时的护理干预可以显著降低并发症的发生率。
总结与展望
如有必要，可进行海姆立克法救助。
护理措施
术前护理
患者在手术前需进行充分的心理疏导和身体准备 。
确保患者了解手术过程及可能的风险。
护理措施
术后护理
关注术后恢复情况，观察并发症的发生。
提供饮食指导，避免再育 饮食指导
指导患者合理饮食，避免易误吞的食物。
建议切小块食物，慢慢咀嚼。
未来的研究方向
需加强对食管异物的预防和护理研究。
演讲人：
目录
1. 食管异物的定义及病因 2. 诊断与评估 3. 护理措施 4. 健康教育 5. 总结与展望
食管异物的定义及病因
食管异物的定义及病因 什么是食管异物
食管异物是指任何不应存在于食管内的物体，可 能导致食管堵塞。
常见的食管异物包括食物残渣、硬币、玩具等。
食管异物的定义及病因
食管异物的病因
食管异物的发生往往与误吞、饮食习惯及年龄相 关。
儿童和老年人是高发人群，易因吞咽困难或好奇 心导致误吞。
食管异物的定义及病因 临床表现
患者可能会出现吞咽困难、胸痛、呕吐等症状。
症状的严重程度与异物的性质和位置有关。
诊断与评估
诊断与评估
如何诊断食管异物
通过病史询问、体格检查及影像学检查进行 诊断。
健康教育 家庭护理知识
教育家属识别食管异物的早期症状。
增强家属对患者的关心和支持。
健康教育 定期检查
建议高风险患者定期接受检查，以防再次发 生。
可通过专业机构提供的定期评估服务。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
护理在食管异物处理中的作用至关重要。
及时的护理干预可以显著降低并发症的发生率。
总结与展望
如有必要，可进行海姆立克法救助。
护理措施
术前护理
患者在手术前需进行充分的心理疏导和身体准备 。
确保患者了解手术过程及可能的风险。
护理措施
术后护理
关注术后恢复情况，观察并发症的发生。
提供饮食指导，避免再育 饮食指导
指导患者合理饮食，避免易误吞的食物。
建议切小块食物，慢慢咀嚼。
未来的研究方向
需加强对食管异物的预防和护理研究。
食管异物护理查房医学课件
教育效果评估
• 知识测试 • 设计简短的测试题，评估患者对疾病知识和治疗方
法的了解程度 • 根据测试结果，对患者进行针对性的补充教育 • 行为评估 • 观察患者的日常生活习惯和饮食习惯是否有所改善 • 评估患者是否能够正确应对食管异物等紧急情况的
发生 • 根据评估结果，对患者进行针对性的指导和教育
护理
术后护理应注意观察患者生命体征 、饮食情况，预防并发症的发生， 同时给予心理支持与健康教育。
02
食管异物护理查房流程
护理评估
病史采集
了解患者的基本信息、食 管异物的类型、发现时间 、症状等。
身体评估
检查患者的生命体征、颈 部和胸部情况，判断是否 有并发症。
辅助检查
进行X线、CT等检查，确 认异物位置和并发症情况 。
食管异物护理查房医学课件
2023-10-27
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目录
• 食管异物概述 • 食管异物护理查房流程 • 食管异物患者的日常护理 • 食管异物患者的健康教育 • 食管异物护理查房案例分析 • 食管异物护理查房总结与展望
01
食管异物概述
定义与分类
定义
食管异物是指意外或故意吞入食管内的各种固体或液体异物 ，如硬币、纽扣、针、钉子、鱼刺等，而导致的疾病。
并发症的预防与护理
总结词：预防感染 总结词：观察病情
详细描述：食管异物患者应预防感染，注意口腔 卫生，定期漱口，保持口腔清洁。同时，应遵循 医生的建议使用抗生素，预防感染。
详细描述：医护人员应密切观察患者的病情变化 ，如出现发热、胸痛、呼吸困难等症状时应及时 处理。同时，应定期进行食管镜检查，了解食管 内异物的位置和情况。
分类
根据异物性质、大小、形状、嵌顿部位等，可将食管异物分 为多种类型，如纽扣异物、鱼骨异物、钱币异物等。
食管异物护理查房医学课件
食管异物护理经验总结
在食管异物护理中，护士应总结有效的护理经验，如正确的饮食指导、 心理护理、并发症的预防与处理等，以提高护理质量和患者满意度。
03
食管异物管理教训总结
在食管异物治疗过程中，医生与护士应总结出现的错误和教训，如沟通
不畅、操作不当等问题，以及如何避免类似问题的再次发生。
展望：食管异物诊疗与护理技术的未来发展
护理
术后给予全胃肠外营养，严格控制进食时间，保 持口腔清洁，密切观察体温、脉搏、呼吸等生命 体征。同时注意心理护理，缓解家长和患儿的紧 张情绪。
06 总结与展望
总结：食管异物护理查房经验与教训
01 02
食管异物诊断与治疗经验总结
在食管异物护理查房中，医生应总结以往诊断与治疗的经验，包括典型 的病例、诊断方法、治疗方法以及治疗效果等，以便更好地指导临床实 践。
并发症类型
包括食管穿孔、食管狭窄、食管周围炎、纵 隔炎、颈深部感染等。
原因分析
主要是由于异物造成食管损伤，加上异物滞 留时间过长，导致感染和炎症的发生。
并发症预防及处理措施
预防措施
及时诊断并取出异物，避免异物在食管内滞 留过久，同时注意抗感染治疗和维持水电解 质平衡。
处理措施
根据不同并发症的特点进行相应处理。对于 食管穿孔，需立即禁食，放置胃管进行胃肠 减压，同时给予肠外营养支持；对于食管狭 窄，需进行食管扩张或手术治疗；对于食管 周围炎和纵隔炎，需给予抗生素治疗和局部 理疗；对于颈深部感染，需注意保持呼吸道 通畅，加强换药和引流，同时给予抗生素治
组织公益活动，如健康义诊、专家咨 询等，为公众提供专业的食管异物预 防及应对指导。
05 食管异物典型病 例分享
病例一：鱼刺卡喉致食管穿孔
在食管异物护理中，护士应总结有效的护理经验，如正确的饮食指导、 心理护理、并发症的预防与处理等，以提高护理质量和患者满意度。
03
食管异物管理教训总结
在食管异物治疗过程中，医生与护士应总结出现的错误和教训，如沟通
不畅、操作不当等问题，以及如何避免类似问题的再次发生。
展望：食管异物诊疗与护理技术的未来发展
护理
术后给予全胃肠外营养，严格控制进食时间，保 持口腔清洁，密切观察体温、脉搏、呼吸等生命 体征。同时注意心理护理，缓解家长和患儿的紧 张情绪。
06 总结与展望
总结：食管异物护理查房经验与教训
01 02
食管异物诊断与治疗经验总结
在食管异物护理查房中，医生应总结以往诊断与治疗的经验，包括典型 的病例、诊断方法、治疗方法以及治疗效果等，以便更好地指导临床实 践。
并发症类型
包括食管穿孔、食管狭窄、食管周围炎、纵 隔炎、颈深部感染等。
原因分析
主要是由于异物造成食管损伤，加上异物滞 留时间过长，导致感染和炎症的发生。
并发症预防及处理措施
预防措施
及时诊断并取出异物，避免异物在食管内滞 留过久，同时注意抗感染治疗和维持水电解 质平衡。
处理措施
根据不同并发症的特点进行相应处理。对于 食管穿孔，需立即禁食，放置胃管进行胃肠 减压，同时给予肠外营养支持；对于食管狭 窄，需进行食管扩张或手术治疗；对于食管 周围炎和纵隔炎，需给予抗生素治疗和局部 理疗；对于颈深部感染，需注意保持呼吸道 通畅，加强换药和引流，同时给予抗生素治
组织公益活动，如健康义诊、专家咨 询等，为公众提供专业的食管异物预 防及应对指导。
05 食管异物典型病 例分享
病例一：鱼刺卡喉致食管穿孔
食管异物护理查房优秀版
(1)全麻术后，麻醉未清醒时，专人守护，去枕平卧头偏向一侧， 防止误吸分泌物，禁食禁水6小时。
(2)全麻插管术后可能发生喉水肿，引起呼吸困难，因此，术后 因密切观察呼吸型态。遵 医嘱吸氧，必要时使用糖 皮质激素治疗，防止窒息 的发生。
2.了解手术情况，了解异物是否取出，有无损伤，有无并发症，麻 醉是否顺利。
Байду номын сангаас
【病理转归】
常常有患者向医生提这样的问题：“取我 这鱼刺花那么多钱，比鱼还贵，要不取能 怎么样？”
异物——炎症反应——溃疡穿孔——炎症 扩散——并发症（食管穿孔、气管食管瘘、 大血管破裂等）。
【临床表现】
吞咽困难 吞咽疼痛 呼吸道症状
【诊断】
异物史最重要。大多数患者都有明确的异物史。 异物史不明确的有如下几种情况：
食管异物护理查房
食管
薄弱区(Killian三角) ： 位于食管入口后壁， 咽下缩肌与环咽肌组 成的三角区。
Zenker憩室发病部位。 进行食管镜检查时如
操作不当可以造成食 管穿孔。
四个生理性狭窄
第一狭窄：食管入口，16cm， 最窄 第二狭窄：主动脉弓，23cm 第三狭窄：左主支气管，27cm 第四狭窄：食管穿膈肌处，40cm
3. 告知患者禁食禁水 (1)在异物未取出前，应禁食禁水，防止吞咽时异物损伤食管或 食物存留在异物的上方食管内，引起感染或感染加重。 (2)合并有并发症需禁食并安 置胃管者，按鼻饲管的护理常规 进行护理。
4. 建立静脉通路，补充营养，维持水电解质平衡。 5. 术前常规准备 (1)协助完成术前检查：胸部X线片、心电图、 B超、CT，血常规，凝血功能等。 (2)与患者及家属沟通，签署手术同意书。 (3)通知手术室做好手术准备。 (4)遵医嘱使用术前用药。
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六、护理诊断及措施
潜在并发症：食管穿孔、大出血 目标： 患者未出现食道穿孔、大出血 措施： 1、术前禁食禁水，遵医嘱抗炎补液营养等对症治疗 。 2、协助做好各项术前检查，疑似有食道穿孔者，应改作
碘油造影。 3、确诊食道异物患者应尽快手术，严格观察患者生命体
征及病情变化，有无呕血及便血，有异常者，及时通知 医生，并协助医生做好下一步处理。 4、食管损伤严重者，应禁食，给予肠内营养和要素饮食。 评价:患者住院期间恢复较好，未发生营养失调。
减轻其陌生感，缓解焦虑。 2 、介绍疾病治疗护理相关知识，使患者主动参与疾病的
治疗护理，减轻焦虑。 3、 运用可依靠的家庭支持，增强患者战胜疾病的信心。 4 、提供舒适、安静的环境，保证患者获得良好的睡眠。 评价：患者焦虑情绪缓解，能积极应对治疗。
六、护理诊断及措施
疼痛：与异物阻塞食管有关。 目标： 住院期间疼痛减轻或消失 措施： 1、了解疼痛部位、性质、程度及伴随症状 。 2、 与病人交谈，分散注意力 。 3、告知病人疼痛原因及持续时间，安慰鼓励病人 。 4、遵医嘱使用抗生素及对症治疗、支持疗法。 评价:病人住院期间不适感减轻。
护理查房---食道异物
耳二 2015年2月19日
一、病史汇报
• 患者，女，69岁，系2月10日进食羊肉时误食羊骨， 未予重视，后自觉颈部疼痛，伴吞咽困难，次日于 当地医院就诊服用消炎药后症状未见明显好转，2 月13日颈部疼痛症状加重，于当地医院行食道吞钡 检查示食道上段透光性异物。建议手术治疗，遂就 诊我院，2015年2月14日拟“食道异物”急诊收住 我科。患者既往高血压、糖尿病史一年余。
六、护理诊断及措施
营养失调（低于机体需要量）：与吞咽疼痛、异物阻塞食 管等引起较长时间的进食障碍有关。
目标： 无营养失调状况出现 措施： 1、插入鼻饲管， 以高热量、高蛋白、高维生素流质为主，
保证病人必须的营养 。 2、制定饮食计划，包括进食量、次数、种类及温度 3、必要时遵医嘱给予静脉营养支持。 评价:患者住院期间恢复较好，未发生营养失调。
一、病史汇报
• 查体：神志清楚，精神可，双耳廓对称无畸形，双 外耳道可见耵聍样物，鼓膜未能窥及；外鼻无畸形， 双侧鼻腔粘膜慢性充血，下鼻甲肥大，各鼻道未见 明显分泌物及新生物；咽喉（-）。
• 辅助检查：2015-2-13外院食道吞钡棉检查示食管上 段透光性异物。
二、治疗过程
• 患者入院时T:36.4℃，P:89次/分，R:20次/分，BP：
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1 型糖尿病。
• 疲乏无力，肥胖
多见于2型糖尿病。若得不到及时诊断，体重会逐渐下
降。
饮食治 疗
药物治
运动治 疗
疗
自我监测
血糖
糖尿病患者 的教育
六、护理诊断及措施
焦虑 恐惧：与担心手术及预后不佳有关。 目标：患者情绪好转，能积极应对治疗 措施： 1 、向患者解释周围环境及病友，以及管床医生及护士，
• 治疗 1.充分的术前准备，明确患者有无内镜检查的禁忌证， 尽早行内镜下异物取出术。 2.若异物较大、嵌顿于食管壁或估计穿透食管壁全层、 累及主动脉，可根据情况在外科协助下，考虑内镜下取 出或直接外科手术；若异物嵌顿超过24小时，CT提示食 管腔外脓肿形成或有严重并发症，应外科手术。 3.术后若已发生穿孔，则需禁食、胃肠减压、抗生素预 防性抗感染，术后3天口服碘水造影，如无异常可恢复 饮食。
更要小心。 5、婴幼儿要仔细看护，勿使玩具、小零件和硬币塞入口
中。
谢谢！
六、护理诊断及措施
有感染的危险：与异物损伤食管黏膜或食管穿孔继发感染 关。
目标： 病人住院期间无感染发生。 措施： 1、观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等变化， 防止或
尽早发现感，并采取积极有效的应对措施 。 2、遵医嘱，按时给予抗生素、静脉补液等 。 3、加强基础护理，保持口腔清洁，口腔护理2次/天。。 4、严格执行无菌操作技术 。 评价：病人无感染情况出现。
130/87mmHg.心电图示：窦性心律，正常心电图。20152-15患者在全麻下行“食道镜检+异物取出术”，术中 取出羊骨一枚，保留胃管一根，术毕返回病房，全麻清 醒，遵医嘱予心电监护、吸氧，治疗上予消炎、营养等 对症支持。 • 患者入院后监测五点血糖，显示血糖波动大，请内分泌 会诊，遵医嘱予GS500ml+中性RI6iu静滴QD。继续监测 血糖。
出院指导
1、养成良好的饮食习惯，进食时应细嚼慢咽，切勿进食 过快，进食中如有异样感觉时，应及时吐出，避免下咽。
2、应重视发生异物的危害性及预防方法，如觉咽部卡有 鱼刺等异物时不能用馒头、饭团等强行下咽，以防异物 进入深部组织导致感染或大出血，应及时就诊。
3、养成良好的工作习惯，工作时不将铁打或针含于口中。 4、发现假牙松动应及时就医，特别对单个带钩的假牙，
三、疾病相关知识
• 定义：食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、 骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。
• 临床表现:食管异物感、吞咽困难、疼痛、反流症状、 呼吸道症状。 严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管 甚至危及生命，一经确诊需立即处理。
检查与治疗
• 检查：间接喉镜检查、胸部X线片、上消化道钡餐或胸 部CT、胃镜检查、食道镜检查。
四、食管的4个生理狭窄
• 第一狭窄为食管入口， 成人距中切牙约16cm， 异物最常见的嵌顿处。 第二狭窄为主动脉弓压
• 迫食管左侧壁处，距中 切牙约23㎝;
• 第三狭窄部为左主支气管 压迫食管前壁处，距上 切牙约27㎝
• 第四狭窄为食管过横膈裂孔处，距上切尿、多食和消瘦