食管异物护理查房PPT
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食管异物护理查房医学课件
食管异物的临床表现
吞咽困难
异物嵌顿于食管可导致吞咽困难， 患者无法进食或出现呛咳。
胸痛
异物对食管壁的刺激可引起胸痛， 疼痛部位多位于胸骨后或患侧胸部 。
呼吸道症状
异物下行过程中可刺激气管、支气 管，引起咳嗽、气短、呼吸困难等 症状。
其他症状
异物嵌顿时间长、损伤严重者可出 现贫血、消瘦、消化不良、食欲减 退等症状。
2023
食管异物护理查房医学课 件
目录
• 食管异物概述 • 食管异物诊断流程 • 食管异物治疗方法 • 食管异物护理方案 • 食管异物护理实践分享 • 食管异物护理未来展望
01
食管异物概述
定义与分类
定义
食管异物是指意外或故意吞下的各种物体，如动物骨骼、假 牙、硬币、纽扣等，停留在食管内造成的一种急症。
03
食管异物治疗方法
药物治疗
药物治疗是食管异物的治疗方法之一，主要使用的是质子泵 抑制剂，通过抑制胃酸的分泌，从而减少胃酸对食管的刺激 ，缓解症状。
弱碱性溶液：弱碱性溶液可以中和胃酸，减少胃酸对食管的 刺激，缓解症状。
内镜治疗
内镜治疗是治疗食管异物的常见方法，可以通过内镜将异 物从食管取出。
内镜治疗的成功率比较高，对患者造成的创伤比较小，术 后恢复也比较快。
患者基本信息
患者年龄在12-65岁之间，平均 年龄为39.5岁，男性占70%，女 性占30%。
治疗方法
采用内镜下异物取出术+药物治 疗，其中50%的患者需要采用全 身麻醉，50%的患者采用咽部麻 醉。
手术效果
10%的患者因异物嵌顿时间过长 ，导致内镜下无法取出，需要采 用外科手术治疗；20%的患者因 术后出现严重并发症，包括大出 血、穿孔、感染等，需要进行手 术治疗。
异物性食管穿孔护理查房课件
在患者恢复期间，应考虑提供适合的营养支持， 避免刺激性食物。
可根据患者的具体情况提供流质或软食。
如何预防异物性食管穿孔？
如何预防异物性食管穿孔？
加强教育
对患者及其家属进行吞咽安全的教育，强调不急 于进食的重要性。
教育可显著降低异物吞入的风险。
如何预防异物性食管穿孔？
饮食指导
建议患者避免食用坚硬、尖锐的食物，适当切割 食物以降低风险。
需注意药物副作用与用药指导。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急情况
出现剧烈胸痛、呕吐、呼吸困难等症状时，应立 即就医。
及时诊断与处理可显著降低并发症风险。
何时需要就医？
随访检查
在异物取出后，需进行定期随访以监测食管的愈 合情况。
医生会根据患者的具体情况安排检查。
何时需要就医？
急救措施
若患者出现窒息，应立即进行海姆立克急救法（ Heimlich maneuver）。
高风险人群
儿童、老年人及有吞咽障碍的患者更容易发生异 物性食管穿孔。
老年人因口腔及食管功能减退，风险更高。
谁容易发生异物性食管穿孔？
饮食习惯
快速进食或不充分咀嚼的饮食习惯也增加了异物 吞入的风险。
饮食中应尽量避免坚硬或尖锐的食物。
谁容易发生异物性食管穿孔？
药物影响
某些药物可能导致口干或吞咽困难，从而增加异 物进入食管的可能性。
均衡饮食有助于提高整体健康水平。
如何预防异物性食管穿孔？
定期检查
对于有吞咽困难的高风险人群，建议定期进行食 管检查。
早期发现潜在问题能有效预防并发症。
谢谢观看
异物性食管穿孔护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是异物性食管穿孔？ 2. 谁容易发生异物性食管穿孔？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何预防异物性食管穿孔？
可根据患者的具体情况提供流质或软食。
如何预防异物性食管穿孔？
如何预防异物性食管穿孔？
加强教育
对患者及其家属进行吞咽安全的教育，强调不急 于进食的重要性。
教育可显著降低异物吞入的风险。
如何预防异物性食管穿孔？
饮食指导
建议患者避免食用坚硬、尖锐的食物，适当切割 食物以降低风险。
需注意药物副作用与用药指导。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急情况
出现剧烈胸痛、呕吐、呼吸困难等症状时，应立 即就医。
及时诊断与处理可显著降低并发症风险。
何时需要就医？
随访检查
在异物取出后，需进行定期随访以监测食管的愈 合情况。
医生会根据患者的具体情况安排检查。
何时需要就医？
急救措施
若患者出现窒息，应立即进行海姆立克急救法（ Heimlich maneuver）。
高风险人群
儿童、老年人及有吞咽障碍的患者更容易发生异 物性食管穿孔。
老年人因口腔及食管功能减退，风险更高。
谁容易发生异物性食管穿孔？
饮食习惯
快速进食或不充分咀嚼的饮食习惯也增加了异物 吞入的风险。
饮食中应尽量避免坚硬或尖锐的食物。
谁容易发生异物性食管穿孔？
药物影响
某些药物可能导致口干或吞咽困难，从而增加异 物进入食管的可能性。
均衡饮食有助于提高整体健康水平。
如何预防异物性食管穿孔？
定期检查
对于有吞咽困难的高风险人群，建议定期进行食 管检查。
早期发现潜在问题能有效预防并发症。
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异物性食管穿孔护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是异物性食管穿孔？ 2. 谁容易发生异物性食管穿孔？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何预防异物性食管穿孔？
异物性食管穿孔护理查房PPT
穿孔部位及大小
穿孔部位：食管的哪个部位发生穿孔 穿孔大小：穿孔的直径或范围是多少 并发症：穿孔后可能引起的并发症 诊断方法：如何确定穿孔部位和大小
临床表现及症状
吞咽困难：异物性食管穿孔后， 患者会出现吞咽困难的症状，这 是因为穿孔后食管壁的肌肉收缩 和炎症反应导致食管狭窄。
发热：异物性食管穿孔后，患者 可能会出现发热症状，这是因为 穿孔部位感染所致。
并发症预防效果评价
并发症发生率：评价 预防措施的有效性， 如减少感染、出血等 并发症的发生率。
患者生活质量：评价 护理措施对患者生活 质量的影响，如疼痛 缓解、舒适度提高等。
护理工作量：评价护 理措施对护理工作量 的影响，如减少护理 操作次数、提高工作 效率等。
患者满意度：评价 患者对护理措施的 满意度，如患者对 护理人员的信任度、 满意度等。
胸痛：异物性食管穿孔会导致胸 痛，这是因为穿孔部位刺激胸膜 和神经所致。
呼吸困难：异物性食管穿孔后， 患者可能会出现呼吸困难的症状， 这是因为穿孔部位压迫气管所致。
03
护理评估
生命体征评估
疼痛评估
疼痛评估：评估患者疼痛程度、部位、性质及持续时间，采取相应护理措 施减轻患者疼痛 吞咽困难评估：评估患者吞咽困难程度，采取相应护理措施协助患者进食
协作配合：医护人员之间要密切协作，共同制定护理计划，确保患者得到全面、 有效的护理。 提高护理质量 提高护理质量
严格执行护理规范：遵守护理操作规程，确保患者得到标准化、规范化的护 理。 单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
持续改进：定期评估护理效果，针对问题及时调整护理方案，持续改进护理 质量。 单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
气管及食管异物护理查房PPT
术前沟通：与患者进行充分的沟通，解释手术的步骤和可能的风险，以及 术后护理的注意事项。
术前检查：进行必要的术前检查，如心电图、胸片等，以排除手术禁忌症。
术中护理
密切观察病情：监测生命体 征，观察有无并发症发生
保持呼吸道通畅：及时清理 呼吸道分泌物，确保呼吸通 畅
防止感染：严格遵守无菌操 作规程，减少感染风险
况的发生
本次查房总结
患者情况：患者年龄、性别、异 物类型、异物位置、异物大小、 异物停留时间等
护理效果：经过护理后，患者的 症状是否得到缓解，是否出现并 发症等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
护理措施：采取的护理措施包括 观察病情、保持呼吸道通畅、预 防并发症等
存在问题及建议：针对本次查房 中存在的问题，提出相应的建议 和改进措施
法等
手术及治疗情况
手术名称：气管及食管异物取出术 手术时间：XXXX年XX月XX日 手术方式：经颈胸部切口异物取出术 术后治疗：抗生素、止血、雾化吸入等
术前准备
术前评估：对患者进行全面的评估，包括病史、体征、实验室检查等，以 确定手术适应症和手术方式。
术前准备：包括术前禁食、禁水、备皮、术前用药等，以减少术后并发症 的发生。
倾听与理解：耐心倾听患者的诉求，理解患者的感受，给予关心和支持
解释与教育：向患者解释异物对身体的危害及治疗的重要性，提高患者的 认知水平 鼓励与支持：鼓励患者积极配合治疗，提供必要的心理支持，帮助患者度 过难关
沟通技巧及注意事项
保持耐心和关心，建立 良好的护患关系
掌握有效的沟通技巧， 如倾听、表达、非语言 沟通等
单击添加标题
气管及食管异物 护理措施
家庭护理指导及 随访计划
术前检查：进行必要的术前检查，如心电图、胸片等，以排除手术禁忌症。
术中护理
密切观察病情：监测生命体 征，观察有无并发症发生
保持呼吸道通畅：及时清理 呼吸道分泌物，确保呼吸通 畅
防止感染：严格遵守无菌操 作规程，减少感染风险
况的发生
本次查房总结
患者情况：患者年龄、性别、异 物类型、异物位置、异物大小、 异物停留时间等
护理效果：经过护理后，患者的 症状是否得到缓解，是否出现并 发症等
添加标题
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护理措施：采取的护理措施包括 观察病情、保持呼吸道通畅、预 防并发症等
存在问题及建议：针对本次查房 中存在的问题，提出相应的建议 和改进措施
法等
手术及治疗情况
手术名称：气管及食管异物取出术 手术时间：XXXX年XX月XX日 手术方式：经颈胸部切口异物取出术 术后治疗：抗生素、止血、雾化吸入等
术前准备
术前评估：对患者进行全面的评估，包括病史、体征、实验室检查等，以 确定手术适应症和手术方式。
术前准备：包括术前禁食、禁水、备皮、术前用药等，以减少术后并发症 的发生。
倾听与理解：耐心倾听患者的诉求，理解患者的感受，给予关心和支持
解释与教育：向患者解释异物对身体的危害及治疗的重要性，提高患者的 认知水平 鼓励与支持：鼓励患者积极配合治疗，提供必要的心理支持，帮助患者度 过难关
沟通技巧及注意事项
保持耐心和关心，建立 良好的护患关系
掌握有效的沟通技巧， 如倾听、表达、非语言 沟通等
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气管及食管异物 护理措施
家庭护理指导及 随访计划
食管异物护理查房 PPT
五、病程经过：
2116-11-11做好术前相关准备， 15:55 急诊送手术室全麻行颈 部探查+止血术。术后生命体征平稳，留置有胃管、左右两条伤口 引流管，术后予抗感染等对症支持治疗，心电监护、吸氧至201611-12 09:00。患者术后鼻饲量少，每天只鼻饲三次，每次鼻饲量 100ml汤，自入院至现在体重下降5kg。
协助病人给予舒 适的体位，抬高 床头，半卧位， 以利于呼吸，改 善伤口引起的疼 痛，促进腹部伤
口愈合。
病情允许情况下 鼓励病人下床活 动，增加肺活量， 以防肺功能丧失。
• 指导患者翻身时注意应妥善固定管道，勿牵拉。保持伤口引流管 通畅，勿导致管道曲折、受压。
• 标记胃管插入长度，并固定好；胃管末端别于耳后。 • 每次鼻饲前检查鼻胃管置入长度是否正确，并确定在胃内方能鼻
五、病程经过：
2016-11-10做好插胃管、补液等术前准备，于11:00送手术室 全麻下行颈侧切开食管异物取出术。术后颈部加压包扎，留置有 胃管、伤口引流管。遵医嘱予抗感染、雾化吸入等对症支持治疗 。23:30鼻饲饮食后，经胃管抽出褐色液体，报告医生，予护胃、 补液及对症处理。2016-11-11 01:30患者突然出现呼吸不畅，报告 值班医生予去除加压包扎、用弯钳撑开部分切开，敷料覆盖后， 予补液、心电监护、吸氧等对症治疗，血压、血氧饱和度正常， 呼吸平稳，继续密切观察病情。
五、病程经过：
于2016-11-05 19:30急诊送手术室全麻下行食管镜探查+异物 取出术。取出失败，患者术后仍诉食管异物感，按医嘱术后予抗 感染对症支持治疗，全麻术后6小时予半流质饮食，密切观察病情 变化。2016-11-08予颈部CT三维重建辅助检查，定位食管异物， 继续予抗感染治疗，密切观察病情。
食管异物护理查房医学课件
教育效果评估
• 知识测试 • 设计简短的测试题，评估患者对疾病知识和治疗方
法的了解程度 • 根据测试结果，对患者进行针对性的补充教育 • 行为评估 • 观察患者的日常生活习惯和饮食习惯是否有所改善 • 评估患者是否能够正确应对食管异物等紧急情况的
发生 • 根据评估结果，对患者进行针对性的指导和教育
护理
术后护理应注意观察患者生命体征 、饮食情况，预防并发症的发生， 同时给予心理支持与健康教育。
02
食管异物护理查房流程
护理评估
病史采集
了解患者的基本信息、食 管异物的类型、发现时间 、症状等。
身体评估
检查患者的生命体征、颈 部和胸部情况，判断是否 有并发症。
辅助检查
进行X线、CT等检查，确 认异物位置和并发症情况 。
食管异物护理查房医学课件
2023-10-27
contents
目录
• 食管异物概述 • 食管异物护理查房流程 • 食管异物患者的日常护理 • 食管异物患者的健康教育 • 食管异物护理查房案例分析 • 食管异物护理查房总结与展望
01
食管异物概述
定义与分类
定义
食管异物是指意外或故意吞入食管内的各种固体或液体异物 ，如硬币、纽扣、针、钉子、鱼刺等，而导致的疾病。
并发症的预防与护理
总结词：预防感染 总结词：观察病情
详细描述：食管异物患者应预防感染，注意口腔 卫生，定期漱口，保持口腔清洁。同时，应遵循 医生的建议使用抗生素，预防感染。
详细描述：医护人员应密切观察患者的病情变化 ，如出现发热、胸痛、呼吸困难等症状时应及时 处理。同时，应定期进行食管镜检查，了解食管 内异物的位置和情况。
分类
根据异物性质、大小、形状、嵌顿部位等，可将食管异物分 为多种类型，如纽扣异物、鱼骨异物、钱币异物等。
食管异物护理查房医学课件
食管异物护理经验总结
在食管异物护理中，护士应总结有效的护理经验，如正确的饮食指导、 心理护理、并发症的预防与处理等，以提高护理质量和患者满意度。
03
食管异物管理教训总结
在食管异物治疗过程中，医生与护士应总结出现的错误和教训，如沟通
不畅、操作不当等问题，以及如何避免类似问题的再次发生。
展望：食管异物诊疗与护理技术的未来发展
护理
术后给予全胃肠外营养，严格控制进食时间，保 持口腔清洁，密切观察体温、脉搏、呼吸等生命 体征。同时注意心理护理，缓解家长和患儿的紧 张情绪。
06 总结与展望
总结：食管异物护理查房经验与教训
01 02
食管异物诊断与治疗经验总结
在食管异物护理查房中，医生应总结以往诊断与治疗的经验，包括典型 的病例、诊断方法、治疗方法以及治疗效果等，以便更好地指导临床实 践。
并发症类型
包括食管穿孔、食管狭窄、食管周围炎、纵 隔炎、颈深部感染等。
原因分析
主要是由于异物造成食管损伤，加上异物滞 留时间过长，导致感染和炎症的发生。
并发症预防及处理措施
预防措施
及时诊断并取出异物，避免异物在食管内滞 留过久，同时注意抗感染治疗和维持水电解 质平衡。
处理措施
根据不同并发症的特点进行相应处理。对于 食管穿孔，需立即禁食，放置胃管进行胃肠 减压，同时给予肠外营养支持；对于食管狭 窄，需进行食管扩张或手术治疗；对于食管 周围炎和纵隔炎，需给予抗生素治疗和局部 理疗；对于颈深部感染，需注意保持呼吸道 通畅，加强换药和引流，同时给予抗生素治
组织公益活动，如健康义诊、专家咨 询等，为公众提供专业的食管异物预 防及应对指导。
05 食管异物典型病 例分享
病例一：鱼刺卡喉致食管穿孔
在食管异物护理中，护士应总结有效的护理经验，如正确的饮食指导、 心理护理、并发症的预防与处理等，以提高护理质量和患者满意度。
03
食管异物管理教训总结
在食管异物治疗过程中，医生与护士应总结出现的错误和教训，如沟通
不畅、操作不当等问题，以及如何避免类似问题的再次发生。
展望：食管异物诊疗与护理技术的未来发展
护理
术后给予全胃肠外营养，严格控制进食时间，保 持口腔清洁，密切观察体温、脉搏、呼吸等生命 体征。同时注意心理护理，缓解家长和患儿的紧 张情绪。
06 总结与展望
总结：食管异物护理查房经验与教训
01 02
食管异物诊断与治疗经验总结
在食管异物护理查房中，医生应总结以往诊断与治疗的经验，包括典型 的病例、诊断方法、治疗方法以及治疗效果等，以便更好地指导临床实 践。
并发症类型
包括食管穿孔、食管狭窄、食管周围炎、纵 隔炎、颈深部感染等。
原因分析
主要是由于异物造成食管损伤，加上异物滞 留时间过长，导致感染和炎症的发生。
并发症预防及处理措施
预防措施
及时诊断并取出异物，避免异物在食管内滞 留过久，同时注意抗感染治疗和维持水电解 质平衡。
处理措施
根据不同并发症的特点进行相应处理。对于 食管穿孔，需立即禁食，放置胃管进行胃肠 减压，同时给予肠外营养支持；对于食管狭 窄，需进行食管扩张或手术治疗；对于食管 周围炎和纵隔炎，需给予抗生素治疗和局部 理疗；对于颈深部感染，需注意保持呼吸道 通畅，加强换药和引流，同时给予抗生素治
组织公益活动，如健康义诊、专家咨 询等，为公众提供专业的食管异物预 防及应对指导。
05 食管异物典型病 例分享
病例一：鱼刺卡喉致食管穿孔
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食管异物及食管镜 检查的护理
主讲人：唐丽黎 2014.3.13
喉咽与食管异物的护理
儿童和成人可发生喉咽及食管 异物。多由于疏忽或仓促进食，将 未嚼碎的食物或夹杂于食物中的异 物误咽所致。
喉咽与食管异物的护理
了解异物的种类、大小、性 状、清洁情况、存留时间长短、 疼痛的部位和程度等，均与损伤 程度的估计、手术前的准备、预 后等有密切的关系。
专家告诉
食管镜检查的护理
• 食管镜检查是诊断和治疗食管疾病 的方法
• 术前禁食 至少4小时。术前半小时 肌注安定，术前15分钟皮下注射阿 托品。
食管镜检查的护理
检查顺利、食管无损伤者 术后 1~2小时内禁食，此后可进流质或半 流质，次日视症状轻重改食软饭或 继续流质，并尽早转为普食，但切 不可暴饮暴食，以免引起食管穿孔。
疑有食管穿孔者，应严格卧床 休息，禁食或鼻饲饮食，输液，给 予大量光谱抗生素。胸透以除外纵 膈炎。2~3天后根据情况撤除鼻胃管 由口进食，先流质，然后半流质渐 至软食。如检查时发现食管已穿孔， 应请胸外科会诊处理，禁用吞钡检 查，以免钡剂流入纵膈。
喉咽与食管异物的护理
如检查时异物被推入或自行 滑进胃内（圆形光滑金属异物临至 手术前应再透视一次，以确认异物 是否仍在胃内），此时患者因未见 异物取出，情绪仍紧张，必须做好 解释工作，消除其思想顾虑。
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喉咽与食管异物的护理
• 各种异物进入胃内，大都可以安 然由大便排出，如异物尖锐或锋 利，则需：
• 观察大便。异物入胃后，5天内 须将每次大便全部留于便盆中用 水冲洗，检查异物是否排出。
喉咽与食管异物的护理
• 对金属异物宜每日进行X线腹部透 视，以观察其移动情况。注意有 无腹痛及疼痛部位。
• 异物进入胃肠道后，忌服泻药或 钡剂检查，以免引起并发症。
喉咽与食管异物的护理
静卧休息，禁食、输液及使 用光谱抗生素，防止并发症，并 准备异物取除术。
喉咽与食管异物的护理
异物已取出，但食管黏膜有损 伤或感染者，如系门诊患者应收院 观察，给予抗生素输液，禁食，干 咽BCS粉（铋钙磺胺粉），每小时1 包，连服6~8包，以遮盖保护黏膜 创面。
喉咽与食管异物的护理
主讲人：唐丽黎 2014.3.13
喉咽与食管异物的护理
儿童和成人可发生喉咽及食管 异物。多由于疏忽或仓促进食，将 未嚼碎的食物或夹杂于食物中的异 物误咽所致。
喉咽与食管异物的护理
了解异物的种类、大小、性 状、清洁情况、存留时间长短、 疼痛的部位和程度等，均与损伤 程度的估计、手术前的准备、预 后等有密切的关系。
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食管镜检查的护理
• 食管镜检查是诊断和治疗食管疾病 的方法
• 术前禁食 至少4小时。术前半小时 肌注安定，术前15分钟皮下注射阿 托品。
食管镜检查的护理
检查顺利、食管无损伤者 术后 1~2小时内禁食，此后可进流质或半 流质，次日视症状轻重改食软饭或 继续流质，并尽早转为普食，但切 不可暴饮暴食，以免引起食管穿孔。
疑有食管穿孔者，应严格卧床 休息，禁食或鼻饲饮食，输液，给 予大量光谱抗生素。胸透以除外纵 膈炎。2~3天后根据情况撤除鼻胃管 由口进食，先流质，然后半流质渐 至软食。如检查时发现食管已穿孔， 应请胸外科会诊处理，禁用吞钡检 查，以免钡剂流入纵膈。
喉咽与食管异物的护理
如检查时异物被推入或自行 滑进胃内（圆形光滑金属异物临至 手术前应再透视一次，以确认异物 是否仍在胃内），此时患者因未见 异物取出，情绪仍紧张，必须做好 解释工作，消除其思想顾虑。
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喉咽与食管异物的护理
• 各种异物进入胃内，大都可以安 然由大便排出，如异物尖锐或锋 利，则需：
• 观察大便。异物入胃后，5天内 须将每次大便全部留于便盆中用 水冲洗，检查异物是否排出。
喉咽与食管异物的护理
• 对金属异物宜每日进行X线腹部透 视，以观察其移动情况。注意有 无腹痛及疼痛部位。
• 异物进入胃肠道后，忌服泻药或 钡剂检查，以免引起并发症。
喉咽与食管异物的护理
静卧休息，禁食、输液及使 用光谱抗生素，防止并发症，并 准备异物取除术。
喉咽与食管异物的护理
异物已取出，但食管黏膜有损 伤或感染者，如系门诊患者应收院 观察，给予抗生素输液，禁食，干 咽BCS粉（铋钙磺胺粉），每小时1 包，连服6~8包，以遮盖保护黏膜 创面。
喉咽与食管异物的护理