下心肺复苏病例

在抢救室心肺复苏
心脏按压，辅助呼吸
电击除颤
准备呼吸机
链接呼吸及管道
建立静脉通道
检查瞳孔等复苏效果
EICU治疗（自主呼吸循环恢复后治疗）


入住EICU查体： T：35.4℃，P：102次/分，R：10次/分 （呼吸机显示），BP：100/70mmHg 深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径 3.5mm，对光反射迟钝，心肺腹未见明显 异常，生理反射消失，病理反射未引出。 诊断：猝死（电击伤） 心肺复苏后综合征 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 （失代偿）

入住EICU后治疗： 1、呼吸机持续辅助呼吸 2、脑复苏：脱水降颅压，改善脑微循环， 促醒 3、全身抗氧自由基，保护脏器功能 4、纠正酸中毒，维持内环境：CRRT等， 5、对症治疗
预后





入院次日生命体征平 稳，内环境失衡纠正 入院第二日意识逐渐 出现 入院第三日意识清楚 入院第五日脱呼吸机， 拔除气管导管 入院第六日患者表达 意思清楚，但有部分 记忆障碍，现每日给 予高压氧治疗。
患者高压氧质量期间状况
心肺复苏相关背景(在另一课件)
Baidu Nhomakorabea
心肺复苏病例
发病经过



患者李兵臣，男，36岁，工人 病因：在工作时被电击伤 猝死 21:16接120通知至人民路家属院西门100 米 21:19到达现场，见患者平卧位，胸部呼 吸运动消失，瞳孔散大，约6mm，对光 反射消失。
现场急救




现场急予胸外按压 紧急指示气管插管，简易呼吸囊人工呼 吸 约2个循环后患者呼吸运动恢复，仍微弱， 呈“鱼嘴样”呼吸，瞳孔缩小，约3mm， 心跳触诊可触及， 保持颈部后仰位移至担架，救护车上持 续胸外按压 21:23离开现场返回医院
院内抢救
21:25至我院急诊抢救室，持续胸外按压， 同时呼吸机辅助呼吸，心电监护，建立 静脉通道。 心电监护示室颤，盐酸肾上腺素针1mg静 推， 21:28予电击除颤，双向波200焦耳 2次除颤后心跳恢复窦性心律，心率130 次/分 血压110/70mmHg





呼吸机选择SIMV模式，显示患者有自主呼吸， 患者血压110/70mmHg，但血压持续缓慢降低 床旁心电图示：心动过速，157次/分，心室内传导阻 滞，PR间期缩短 21:33行股动脉抽血送检血气分析（结果：ph7.04， Po2 328，Pco2 28，BE21.8，乳酸16mmol/L） 22:00患者意识不清，呼吸机辅助呼吸，T：未测，P： 92次/分，R：16次/分，BP：93/69mmHg，双侧瞳孔 等大等圆，大小约3mm，对光反射存在，血氧饱和度 99%， 22:30手测血压示84/66mmHg，心率157次/分，瞳孔散 大，约4.5mm，反射迟钝，予多巴胺200mg、间羟氨 20mg静脉静滴，22:35血压98/68mmHg，瞳孔大小约 2.5mm，反射存在 22:55患者生命体征稳定后予球囊辅助呼吸送至EICU。