2015年急诊质控标准课件

急诊科现状影响了一大批从事急诊急救医 务人员的健康发展，也严重影响抢救成功 率与医疗安全。
市级医院急诊科现状

参照《2015福建省急诊专业质量控制标准 》结合本市急救工作的现状，制定并通过 了《市急诊专业质量控制标准》
第一部分
医院急诊科质量控制与评价标准
医院急诊科质量控制与评价标准


护士长：三级医院急诊科护士长为主管护 师以上，在急诊科连续工作至少5年；二级 医院急诊科护士长为护师以上，在急诊科 连续工作至少3年。
人员配备-医师资质

⑴固定医师 ⑵轮科医师 ⑶进修医师
医师资质-固定医师

固定医师：①有医师资格证书和执业证书； ②急诊医师应当具有3年以上临床工作经验， 具备独立处理常见急诊病症的基本能力 。
急诊科设备


（二）各单元配备要求： 抢救室：监护仪每床1台，除颤起搏器每2-3 床≥1台，气管插管设备每1-2床≥1套。三级 医院呼吸机每2床1台，输液泵每床≥1台， 降温仪≥1台，心电图机≥1台。二级医院呼 吸机≥1台，注射泵≥1台。 监护室（EICU）：参考急诊抢救室配置， 有条件的医院应配备中央监护站，配备血 气分析仪及无创心功能、呼吸力学、呼气 末二氧化碳测定等。
急诊质控标准解读
市级医院急诊科现状

2015年进行了市属医院急诊科首次规范的 现状调查，获得了市属医院急诊科真实详 细的第一手资料。通过调查，了解到目前 我市急诊科形势严峻
市级医院急诊科现状

急诊科医务人员不固定，市县区各级医院 急诊科发展水平参差不齐，不少医院急诊 科医师轮转频繁，急诊急救医师准入制度 不完善.
人员配备 （其他人员）

另根据各医院的实际情况配置适当数量的 工人、护理员、保卫人员等。
（二）人员资质要求：
人员配备，资质具备
人员配备-科主任资质

科主任：三级医院急诊科主任为副高及以 上职称，在急诊科连续工作至少5年；二级 医院急诊科主任为中级及以上职称，在急 诊科连续工作至少3年。
人员配备-护士长资质
人数配备(医师)


固定医师与轮科医师的比例：三级医院 ≥3∶2；二级医院≥2∶1。 医师人数与病床的比例：a.抢救室：三级医 院1-1.2∶1（每班≥1人），二级医院≥4人 （每班≥1人）。b.监护室：三级医院11.5∶1（每班≥1人），二级医院设监护室者 每班≥1人。c.留观室：三级医院1∶5-10 （每班≥1人），二级医院每班≥1人。
医师资质-轮科医师

轮科医师：必须有3年以上临床工作经验， 且在急诊科轮训不少于3个月，熟悉急诊规 章制度，掌握了一般常用的急救仪器设备 的使用和心肺复苏等急救技能。
医师资质-进修医师

进修医师：急诊医学专业的进修医师必须 具备3年以上临床实际工作经验，且必须在 所进修的医院急诊科轮训至少6个月，熟悉 该院的急诊规章制度并掌握了常用急救仪 器设备的使用和急救技能后才能单独值晚 夜班。非急诊医学专业的进修医生不得派 往急诊科单独值班。
人员配备-护士

固定护士 进修护士
护士资质-固定护士

固定护士：①有护士执业证书；②急诊护 士应当具有3年以上临床护理工作经验，经 规范化培训合格，掌握急诊、危重症患者 的急救护理技能
护士资质-进修护士

进修护士：急诊医学专业的进修护士必须 具有2年以上临床工作经验，且必须在急诊 科实际工作至少1年，否者不得单独值班。
急诊科设置要求 急诊科设备 人员配备

急诊科管理 质量控制 人员培训
一、急诊科设置要求



二级以上医院必须设立急诊科，是医院直接领导 下的独立的一级临床科室，应独立分区，布局合 理、分区明确。 急诊科用房面积三级医院一般不得少于1000m2， 二级医院一般不得少于500m2，必须设置诊断室、 抢救室、留观室、治疗室、处置室、手术室及其 他辅助配置。 抢救床位：三级医院≥5张,二级医院≥2张；留观床 位数大于医院总床位数的百分之二。三级医院以 及有条件二级的医院必须设立急诊重症监护室， 床位数可根据本医院的实际情况自行拟定。
二、急诊科设备

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急诊科应按卫生部和省卫生厅《急诊科医 疗器械装备标准》、《监护病房医疗器械 装备标准》配备急救仪器设备，并达到标 准所规定的基本数量和质量要求。
急诊科设备


（一）总体要求： 二级以上医院必须配备除颤仪、监护仪、 呼吸机、吸痰器、洗胃机、简易呼吸器、 气管插管设备、输氧装置。急救仪器设备 完好率100%。 急诊科基本的诊疗设备必须完备。 抢救车物品齐备，抢救药品齐全、充足。
市级医院急诊科现状

科室没有建立严格的规章制度
市级医院急诊科现状

“120”人员服装不统一，无醒目的荧光标志
市级医院急诊科现状

急诊仪器设备不足，突发公共事件应急反 应能力和急诊救治水平不足，
市级医院急诊科现状

急诊急救系统没有完整、规范、统一的质 控标准和继续教育培训计划等等.
市级医院急诊科现状
急诊科设备



急诊病房或留观室：床单位设施完整，配 备功能良好的病床传呼系统。 清创室：配有清创台，有完备的各类清创 设备，用物分类清楚、整洁、有标识。 手术室：有条件建立者，参照手术室配置 标准执行。 洗胃室：配备洗胃机，处于可正常使用状 态。
三、人员配备
（一）人员数量

急诊科医师应根据本院实际情况配置。急 诊科应当有固定的急诊医师，且不少于在 岗医师的75%，医师梯队结构合理。
人数配备 （护士）

护士人数与病床的比例：a.抢救室：三级医 院1.0-1.5∶1，二级医院1.0-1.2∶1（每班至 少1人）。b.监护室：三级医院1.0-1.5∶1 （每班≥1人），二级医院1.0-1.2∶1（可与 抢救室合并计算，每班≥1人）。c.留观室： 三级医院1∶4-6，二级医院每班至少1人。
四、急诊科管理
好制度才有好管理
急诊科管理

医院须建立相关急诊科管理制度，保证急 诊科能够执行“急诊”和“急救”医疗的 功能，并能与医院相关联科室协调运转。
急诊科管理制度的建立

1、建立 “急诊绿色通道”，切实保证急、 危重病人的就诊治疗。 2、建立急诊工作领导小组，以主管医疗的 院长为主要负责人，成员应有急诊科负责 人和医疗、护理、后勤。主管医疗的院长 须定期或不定期检查急诊工作，每月至少 急诊行政查房1次,每半年按急诊质量控制的 要求结合急诊工作情况全面查房1次，以改 进急诊工作的不足。